Patienteninformation - Chirurgische Klinik und Poliklinik des ...

Die Produktion der Bauchspeicheldrüsenenzyme
und des Insulins sind voneinander unabhängig.
Kommt es aus irgendeinem Grund zu einem Schaden
am Pankreas, können beide Funktionen unabhängig
voneinander gestört werden.
Wie oben erwähnt führt ein Mangel an Insulin zum
Krankheitsbild des Diabetes mellitus. Man unterscheidet
folgende wichtigen Formen des Diabetes:
1. Diabetes mellitus Typ 1
Der Diabetes mellitus Typ I beruht auf einer Zerstörung
der insulinproduzierenden beta-Zellen der
Langerhans`schen Inseln und führt daher zu einem
absoluten Insulinmangel. Die Zerstörung tritt meist
bereits im Kindes- oder Jungendalter (manchmal
auch jungem Erwachsenenalter) auf und ist wohl
auf eine Autoimmunreaktion des Körpers zurückzuführen.
D.h. das fehlgeleitete Abwehrsystem
des eigenen Körpers führt zu einer Zerstörung der
beta-Zellen und damit zu einem Ausfall der Insulinproduktion.
2. Diabetes mellitus Typ 2
Beim Diabetes mellitus Typ II liegt kein absoluter,
sondern ein relativer Insulinmangel vor, der entweder
auf eine gestörte Freisetzung des Insulins
aus den beta-Zellen ins Blut oder auf eine Insulinresistenz
an den Organen des Körpers zurückzuführen
ist. Bei Insulinresistenz kommt es trotz
ausreichender Mengen an Insulin, welches von
den beta-Zellen der Langerhans`schen Inseln
produziert und ins Blut abgegeben wird, an den
Organen des Körpers zur Ausbildung eines Insulinmangels,
da das Insulin nicht mehr ausreichend
Wirkung entfalten kann. Der Diabetes mellitus Typ
II tritt typischerweise im Alter auf und ist besonders
häufig mit Übergewicht assoziiert. Als „Wohlstandssyndrom“
(metabolisches Syndrom) nennt
man die Kombination aus Diabetes mellitus Typ
II, Übergewicht, Bluthochdruck und Störung des
Fettstoffwechsels.
3. Diabetes mellitus Typ 3C
(pankreatopriver Diabetes)
V iele Patienten mit Bauchspeicheldrüsenerkrankungen
leiden am sog. pankreatopriven
Diabetes mellitus, manchmal auch Diabetes
mellitus Typ III genannt. Durch Erkrankungen der
Bauchspeicheldrüse (Entzündungen, Tumore,
etc.) oder durch Operationen kommt es, ähnlich
wie beim Typ I Diabetiker, zu einem absoluten
Mangel an Insulin. Viele Patienten mit Bauchspeicheldrüsenerkrankungen
erleiden diesen erst
im fortgeschrittenen Alter und bei vielen ist daher
schon vor der eigentlichen Pankreaserkrankung
oder Operation ein Diabetes mellitus Typ II, also
ein relativer Insulinmangel, bekannt oder latent
(unerkannt) vorhanden. Darüber hinaus fehlt dem
Pankreaspatienten, aber auch noch das Hormon
Glukagon, welches wie oben beschrieben der Gegenspieler
des Insulins bei der Blutzuckregulation
ist. Dadurch ist die Einstellung des Blutzuckers
bei Pankreaserkrankten, wesentlich schwieriger
als beim normalen Diabetiker und die Gefahr einer
Unterzuckerung wesentlich höher (Fehlen des
Warn-Hormons Glukagon). Die Stoffwechsellage
des Pankreaspatienten ist daher wesentlich labiler
als die eines normalen Diabetikers und bedarf der
besonderen Behandlung.