Herz heute 16-17 - Kölner Infarkt Modell

Es war fast Mitternacht, als Klaus G. von seiner
Geschäftsreise aus den USA zurückkam. Seine
Frau sah sofort, dass es ihm nicht gut ging. Er
sah fahl und erschöpft aus. Während er sich sonst
zu ihr setzte, von seiner Reise berichtete und
danach fragte, wie es ihr und den Kindern inzwischen
ergangen sei, hatte er jetzt nur einen Wunsch,
sich sofort hinzulegen. „Ich fühle mich nicht wohl“,
sagte er, „und plötzlich habe ich scheußliche
Schmerzen in der Brust und im Arm. Die Reise war
anstrengend und das lange unbequeme Sitzen
im Flugzeug. Es wird schon besser werden.“ Aber
besser wurde es nicht, sondern beunruhigend
schlechter. Gerda G. war ratlos, aber dann fiel
ihr ein: Schmerzen in der Brust und im Arm,
Übelkeit, fahle Hautfarbe: War das nicht ein Herzinfarkt?
Ihr nächster Gedanke war, den Hausarzt anzurufen.
Der kannte ihren Mann. Zu ihm hatte sie
volles Vertrauen. Aber inzwischen war es drei Uhr
geworden – eine Zeit, in der man ihn doch unmöglich
aus dem Schlaf reißen konnte. So wartete sie
voller Angst bis kurz nach sechs. Auf ihren Anruf
kam der Arzt sofort, aber helfen konnte er nicht
mehr. Es war zu spät.
Zeit ist Leben
Aus diesem traurigen Fall ist eines zu lernen: Bei
Verdacht auf Herzinfarkt kann man nicht zuwarten,
schon gar nicht in der Nacht auf den Morgen, am
Wochenende auf den Montag. Das lässt die Dramatik
der Situation nicht zu.
Ein Herzinfarkt bedeutet, dass ein Herzkranzgefäß
durch ein Gerinnsel verschlossen wird. Dadurch ist
ein Teil des Herzmuskels von der Sauerstoffzufuhr
abgeschnitten: daher die Schmerzen, daher
die Übelkeit.
Zwei große Gefährdungen bringt der Herzinfarkt
mit sich. In den ersten Stunden danach ist das Herz
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Herzinfarkt – ein Wettlauf mit der Zeit
Prof. Dr. med. Hans-Jürgen Becker, Hanau
besonders anfällig für Störungen der Herzschlagfolge.
Bedrohlich ist das sogenannte Kammerflimmern,
bei dem das Herz mehr als 300 mal in
der Minute schlägt. Wird diese Rhythmusstörung
nicht sofort behoben, kommt es zu einem totalen
Kreislaufzusammenbruch. Ursache ist eine unzureichende
Füllung der Herzkammern durch die
schnelle Herzschlagfolge. Diese Rhythmusstörung
ist unabhängig von der Größe des Herzinfarkts
und kann auch bei einem kleinen Infarkt vorkommen.
Schnelle Hilfe bringt der Defibrillator, der
die Herzrhythmusstörung elektrisch beseitigt.
Sowohl dem Notarzt im Rettungswagen (112 oder
örtliche Notrufnummer) wie jeder Klinik stehen
Defibrillatoren zur Verfügung.
Die andere Gefahr, die ein Herzinfarkt mit sich
bringt, ist das Pumpversagen des Herzens. Je länger
der Herzinfarkt andauert, desto mehr Herzmuskelgewebe
geht unwiederbringlich verloren.
Die heutige Medizin hat zwei Möglichkeiten, die
Durchblutung im Herzen wiederherzustellen: Einmal
dadurch, dass Medikamente das Gerinnsel
auflösen oder dass das verstopfte Gefäß mit einem
Ballonkatheter wieder geöffnet und aufgedehnt
wird. Heute weiß man, dass die Kathetermaßnahmen
bei akutem Infarkt besser sind als die sogenannte
Lysetherapie. Die Katheterintervention ist aber
in Deutschland nicht überall verfügbar. An einem
flächendeckenden Angebot, bei dem Rettungswagen
beim Herzinfarkt nur Kliniken anfahren, die täglich
eine 24-Stunden-Katheterbereitschaft haben,
wird gearbeitet. Auf jeden Fall gilt – gleich welche
Behandlungsmethode eingesetzt wird – je früher
eingegriffen wird, desto größer sind die Lebenschancen
des Patienten.
Die beiden großen Risiken des Herzinfarkts, Kammerflimmern
und Untergang von Herzmuskelgewebe,
erfordern, dass der Patient so schnell wie möglich
in eine Klinik eingeliefert wird.