Fortbildungsprogramm 2008 - Landesnervenklinik Wagner-Jauregg
Fortbildungsprogramm 2008 - Landesnervenklinik Wagner-Jauregg
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ANSUCHEN ZUR TEILNAHME AN<br />
EINER BILDUNGSVERANSTALTUNG<br />
DER NERVENKLINIK LINZ<br />
AN<br />
LANDES-NERVENKLINIK LINZ<br />
AUS- UND FORTBILDUNG<br />
WAGNER-JAUREGG-WEG 15<br />
A – 4020 LINZ<br />
ANTRAGSTELLERIN<br />
Name Telefonnummer (privat und dienstlich)<br />
Abteilung beschäftigt als Beschäftigungsausmaß<br />
Veranstaltungsthema Kursnummer<br />
Datum der Veranstaltung Veranstaltungsort<br />
Begründung für die Teilnahme<br />
Mit meiner Unterschrift melde ich mich verbindlich für diese Veranstaltung an und erkläre mich mit den allgemeinen Teilnahmebedingungen, wie diese im<br />
<strong>Fortbildungsprogramm</strong> der Nervenklinik Linz ersichtlich sind, einverstanden.<br />
Datum Unterschrift des/der AntragstellerIn<br />
STELLUNGNAHME DER/DES UNMITTELBAREN VORGESETZTEN<br />
Befürwortung<br />
Begründung<br />
Ja � Nein � � Im Mitarbeitergespräch vereinbart<br />
ge<br />
Datum Unterschrift der/des unmittelbaren Vorgesetzten<br />
ENTSCHEIDUNG DER PFLEGE-, VERWALTUNGS-, ÄRZTLICHEN, SCHUL- ODER AKADEMIEDIREKTION<br />
Genehmigung �<br />
Ablehnung �<br />
Begründung<br />
Datum Unterschrift der Pflege- ,Verwaltungs-, ärztlichen, Schul- oder Akademiedirektion<br />
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