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16 Praxisteam HaSSlingHauSen Zahnärzte und Zahntechniker marco alexander Vukovic und Priv.-Doz. Dr. med. dent. habil. Wolf-D. Grimm, emerit. Lehrstuhlinhaber und Professor für Parodontologie, Uni Witten/Herdecke mittelstraße 70 . 45549 sprockhövel . telefon 0 23 39 . 91 11 60 www.ph-zahnaerzte.de Image l April 2010 Das Praxisteam Hasslinghausen informier t: M Zahn-Bleach für Ihre Schö Mit dem sogenannten Bleaching kann man verfärbte Zähne aufhellen. Was man dazu wissen sollte? Das strahlende Weiß nach einem Zahn- Bleaching hält höchstens zwei Jahre. Verfärbungen der Zähne können unterschiedliche Ursachen haben: So lagern sich im Laufe der Zeit im Kristallgefüge des Zahnschmelzes Nikotin, Koffein oder etwa Tannin, das im Wein enthalten ist, ab. Auch Medikamente (zum Beispiel Penicilline) und Spurenelemente (zum Beispiel bei zuviel Fluorid) können Flecken verursachen. Schließlich wird die individuelle Zahnfarbe im Alter dunkler. Eine Reinigung mit Polierpasten oder Pulverstrahlgeräten wirkt nur sehr oberflächlich und ist bei Zahnverfärbungen durch abgestorbene Zahnnerven nahezu völlig wirkungslos. Reduktionsbleiche und Oxidationsbleiche Chemisch unterscheidet man zwei Methoden: Bei der nur vor übergehend wirkenden Re - duk tionsbleiche wer den Schwe - fel ver bin dungen verwen det, die den Zahnverfär bungen Sauerstoff entziehen. Da die so behandelten Zahn ober flächen zwangsläufig wieder mit Sauerstoff in Verbindung kommen, ist die Bleichwirkung nur von geringer Dauer. Bei der beständigeren Oxidationsbleiche werden Wasserstoff-Peroxid oder verschiedene Chlorverbindungen eingesetzt. Sie setzen Sauerstoff frei, der die Farbstoffe durch einen Oxidationsprozess dauerhaft zerstört. Auch diese Aufhellung hält bei vitalen – also nicht abgestorbenen Zähnen – nur begrenzt, meist etwa zwei Jahre. Bleaching – Zu Hause oder in der Praxis? Das Bleichen verfärbter vitaler Zähne ist entweder in der zahnärztlichen Praxis (office bleaching) oder zu Hause (home bleaching) möglich. Bei beiden Verfahren muss vor dem eigentlichen Bleichen die Zahnoberfläche gründlich gereinigt werden. Außerdem muss sich das Zahnfleisch in
ethoden, Kosten, Risiken ing nheit einem gesunden Zustand befinden. Sollten in den Zähnen schon zahnfarbene Füllungen vorhanden sein, so werden diese nicht mitgebleicht. Eine Erneuerung dieser Füllungen ist nach der eigentlichen Bleichbehandlung dann ästhetisch von Vorteil, vor allem im Frontbereich. Das Bleichmittel sollte auf keinen Fall mit dem Zahnfleisch in Kontakt kommen, da sonst schwere Schäden auftreten können. Deshalb ist eine Kontrolle und Überwachung durch den Zahnarzt unabdingbar. Nach Abschluss der Behandlung sollte unbedingt eine Härtung des aufgehellten Zahnschmelzes mit Fluoriden erfolgen. Bleaching Produkte aus der Drogerie Bleaching Mittel für den Hausgebrauch enthalten wie die Gels beim Zahnarzt meist das Bleichmittel Wasserstoffperoxid, allerdings in deutlich niedrigerer Dosis. Der Wirkstoff reagiert chemisch mit den Farbstoffen des Zahnschmelzes: Er spaltet die abgelagerten Farbmoleküle und löst sie aus dem Zahnschmelz heraus. Die Pigmente verlieren dadurch ihre Farbwirkung. Dauer und Anwendungshäufigkeit sind von Produkt zu Produkt unterschiedlich. Vor dem Kauf sollte man sich unbedingt (z. B. im Internet) informieren, welche Produkte laut Warentestern überhaupt eine Wirkung zeigen, da viele in Tests schlecht abschnitten. Die Kosten der BleachingProdukte variieren zwischen 15 und 40 Euro. Bleaching mit dem Zahnarzt Der Zahnarzt bringt ein konzentriertes Aufhellungsmittel unter Schutz der Umgebung direkt auf den Zahn auf und aktiviert es mit Licht oder SoftLaser. Dabei zerfällt das Peroxid und der entstehende aktive Sauerstoff entfaltet seine Bleichwirkung. Da in der Zahnarztpraxis stärkere Konzentrationen angewendet werden, kann ein Bleaching in einer Sitzung erfolgen. Des Weiteren befinden sich Bleichsysteme auf dem Markt, die sich einer mit dem Bleichmittel beschickten Kunststoffschiene bedienen. Diese wird vom Zahnarzt eingesetzt und nach etwa einer Stunde wieder entfernt. Nach zwei bis dreimaliger Wiederholung ist der Erfolg sichtbar. Home bleaching Nach der Unterweisung durch den Zahnarzt in der Praxis bekommt der Patient die zum Bleachen erforderlichen Materialien mit nach Hause. Dort muss er täglich eine für ihn angefertigte Schiene mit Bleichgel befüllen und eine bestimmte Zeit tragen. Die Anwendungszeit beträgt zwei bis drei Wochen. Bleichen „toter“ Zähne Meist verfärben Blutbestandteile und deren Zerfallsprodukte bei einer Wurzelkanalbehandlung (zum Beispiel beim Entfernen eines entzündeten Zahnnervs) oder unfallbedingte Einwirkungen den Zahn nach einigen Jahren gräulich. Der Zahnarzt öffnet den toten Zahn und bringt in die Höhle des oberen Zahnnervs für drei bis fünf Tage einen mit Wasserstoffperoxid Lösung getränkten Wattebausch ein, der den Zahn bleicht. Nach Abschluss der Behandlung wird die Zugangskavität mit einer zahnfarbenen Füllung verschlossen. Kosten Die Kosten für das Bleichen von Zähnen werden von den gesetzlichen Krankenkassen nicht übernommen. Beim Zahnarzt beginnen professionelle Home oder Office Bleachings bei 300 Euro und 30–70 Euro pro Zahn. Risiken des Bleaching Bei gesunden Zähnen und richtiger Anwendung sind die Mittel nach derzeitigem Kenntnisstand zumeist unschädlich für Zähne, Füllungen und Zahnfleisch. Nebenwirkungen sind allerdings möglich: Zahnfleischreizungen oder eine erhöhte Empfindlichkeit der Zähne oder Zahnhälse. Sie klingen bei Absetzung des Bleichmittels in der Regel wieder ab. Vorsicht bei Karies! Unter Umständen wird der Zahnnerv geschädigt. An Zähnen, die mit Bleichmittel behandelt werden, können Veränderungen der Schmelzoberfläche in Form von Entmineralisierungen entstehen. Ob sich der Zahn davon erholt, ist wissenschaftlich nicht geklärt. BleachingMittel sollten nicht öfter als zweimal im Jahr angewendet werden. Wichtig: BleachingMittel hellen immer nur die natürlichen Zähne auf. Kronen, Veneers (Keramikverschalungen) oder Füllungen verändern ihren Farbton nicht.
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