Märchen von der Kostenexplosion - Leipziger Montagsdemo

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7. Der Traum vom eigenverantwortlichen Patienten
- das Märehen vom freien Gesundheitsmarkt
Seit Mitte der 80er Jahre setzt sich die Forderung nach mehr Markt
im Gesundheitswesen in der öffentlichen Debatte immer stärker
durch. Was in der Volkswirtschaft insgesamt erfolgreich sei, so die
Vertreter dieser Position, könne auch im Wirtschaftszweig Gesundheitswesen
nicht verkehrt sein. Hinter dieser Option stehen nicht
nicht nur ökonomische, sondern auch gesellschaftspolitische Überzeugungen.
Angestrebt wird eine Gesellschaft, in der jeder für sich
selbst verantwortlich ist und der Wohlstand des einzelnen sich nur
über Marktbeziehungen zu anderen erhalten oder vermehren läßt.
Dem hat sich auch die Sozialpolitik unterzuordnen. Diese marktwirtschaftliche
Doktrin stößt im Gesundheitswesen an bestimmte
Grenzen. Sind reine Marktbeziehungen und damit die individuelle
Zahlungsfähigkeit das alleinige Kriterium für den Zugang zur medizinischen
Versorgung, kollidiert dies unweigerlich mit der hippokratischen
Ethik, jeden Menschen ohne Ansehen seiner Einkommensverhältnisse
zu behandeln. Das ist aber für die Verfechter
einer marktwirtschaftlichen Ordnungspolitik kein Grund, ihre
Überzeugung zu revidieren. Sie gestehen zwar zu, daß im Gesundheitswesen
aus sozialen und ethischen Gründen kein völlig freies
Spiel der Kräfte von Angebot und zahlungsfähiger Nachfrage möglich
ist. Dennoch ließen sich marktkonforme Steuerungstechniken
der privaten Versicherungswirtschaft einsetzen, nämlich
- die verstärkte »Individualisierung der Bedarfsdeckung auf dem
Gesundheitsmarkt« (SVR), d.h. private Zahlungen und andere
Anreize für die Versicherten sowie
- dem Wettbewerb unter Krankenkassen und Leistungserbringern.
Beides sorge für Kostenbewußtsein, angemessene Inanspruch-