Märchen von der Kostenexplosion - Leipziger Montagsdemo

Die überforderten Kostenkontrolleure
Die überforderten Kostenkontrolleure 141
Den Versicherten wird mit der Privatisierung von Krankheitsrisiken
die wesentliche Verantwortung für die Steuerung von Ausgaben im
Gesundheitswesen zugeschoben. Ziel soll es sein, die Eigenverantwortung
der Versicherten zu stärken. Dafür werden Steuerungsmstrumente
empfohlen, die aus der Praxis der PKV bereits bekannt
sind:
- Selbstbeteiligung bzw. Zuzahlung der Patienten,
- Kostenerstattung statt Sachleistungen sowie
- Beitragsrückzahlungen.
Diese Maßnahmen verbessern jedoch weder die Wirtschaftlichkeit
noch die Qualität im Gesundheitswesen. Aus volkswirtschaftlicher
Sicht haben sie nur negative Effekte: Alles wird per saldo teurer,
ohne daß dem auch nur ansatzweise Qualitätsverbesserungen gegenüberstehen.
Wirkungslose Selbstbeteiligungen
Die Behauptung, durch Selbstbeteiligung der Patienten an den Behandlungskosten
könnten Ressourcen im Gesundheitswesen rational
gesteuert werden, hat eine lange Tradition. Bereits Ende der
50er Jahre wurde dieses Konzept von der Adenauer-Regierung erwogen,
aber wegen zu starker Proteste auch in den eigenen Reihen
wieder aufgegeben. Das wiederholte sich in den 60er Jahren unter
der Erhard-Regierung. Danach hat - insbesondere ab der zweiten
Hälfte der 70er Jahre -jede Bundesregierung dieses scheinbare Patentrezept
zur Kostendämpfung aktualisiert. Die Vorschläge zur
Form der Direktzahlung bzw. Selbstbeteiligung der Patienten als
auch die Begründungen für diese Maßnahmen sind weitgehend
standardisiert.
Die verschiedenen Selbstbeteiligungs- bzw. Zuzahlungsregelungen
lassen sich auf drei Grundformen reduzieren:
- Die absolute Selbstbeteiligimg: Die Versicherten bezahlen bis zu
einem vorgegebenen Betrag alle Kosten, bevor die Versicherung