Märchen von der Kostenexplosion - Leipziger Montagsdemo

Das soziale Dilemma des Versicherten 131
Lebensumstände. Dieser Umstand läßt sich an verschiedenen Untersuchungen
belegen:
- Eine US-amerikanische Untersuchung zeigt, daß es bei gleichem
und ungehinderten Zugang von Patientinnen im gleichen Brustkrebsstadium
zu einer qualitativ identischen Therapie deutlich
unterschiedliche Überlebenschancen gab: Die Fünf-Jahres-Überlebensrate
betrug für Frauen aus höheren sozialen Schichten
50 %, während nur 10 % der Frauen aus unteren sozialen Schichten
diesen Zeitraum überlebten. Diese Risikounterschiede sind
»fast mit Sicherheit nicht die Folge unterschiedlicher Zugangsmöglichkeiten
zu medizinischer Versorgung« (Sagan 1992, 270).
- Die Behauptung, Lebenstilveränderungen im bereits genannten
Bereich wirkten lebensverlängernd, wurde für die Prävention koronarer
Herzkrankheiten (KHK) in den USA am gründlichsten
in einer umfangreichen Studie, der sog. »Multiple Risk Factor Intervention
Trial« (MR FIT) überprüft. Sie konnte diese Behauptungen
nicht bestätigen. Nach acht Jahren war in der Interventionsgruppe,
d.h. der Gruppe, die ihren Lebensstil beträchtlich
veränderte, die KHK-Sterblichkeit leicht geringer als in der Kontrollgruppe,
die sich wie zuvor verhielt. Die Gesamtsterblichkeit
war aber in der Interventionsgruppe sogar leicht höher als in der
Kontrollgruppe. Vor allem Krebskrankheiten, die verstärkt in der
Interventionsgruppe auftraten, haben den leichten Rückgang der
KHK-Sterblichkeit mehr als ausgeglichen (MRFIT 1982).
- Die relative Relevanz der subjektiven Risikofaktoren bzw. Verhaltensweisen
zeigt sich u. a. in einer Studie bei britischen öffentlich
Bediensteten, die die Abhängigkeit koronarer Herzerkrankungen
vom beruflichen Status untersuchte (Marmot u. a. 1978).
Nachdem die Beschäftigten in fünf sozial unterschiedliche Gruppen
eingeteilt wurden, war die Rate der KHK der hierarchisch
niedrigsten Gruppe viermal so hoch wie in der obersten sozialen
Gruppe. Um die möglichen Wirkungen von Verhaltensfaktoren
vollends bestätigen oder evtl. anteilmäßig quantifizieren zu können,
haben die Forscher die dem Lebensstil zuschreibbaren Risikofaktoren
Blutdruck, Cholesterin, Rauchen, soziale Unterstützung,
Bewegung, Übergewicht und Blutzuckerspiegel statistisch