Lernen am Modell

P R O M O T I O N
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Was E-Health bringt
health-Serie: Teil 51
Überall auf der Welt gibt
es verschiedene Ansätze, um
neue Visualisierungstechnologien
noch intensiver in Diagnose und Therapie
einzusetzen: „Virtuelle 3D-Touren durch
den gesamten Körper oder einzelne Organe
sind schon länger möglich“, berichtet
Kurt Zatloukal, Professor am Institut für
Pathologie der Medizinischen Universität
Graz. „Ebenso kann die Funktionsweise
eines Organs in einem längeren Zeitrahmen
sichtbar gemacht werden. Auch
können Operationen simuliert und so verschiedene
Varianten eines Eingriffs durchgespielt
werden.“ Die Universität Graz
ist nun an einem noch weiterreichenden,
umfassenden Konzept des „virtuellen Patienten“
beteiligt. Die Planungsphase des
EU-Großprojekts ITFoM (IT Future of Medicine
www.itfom.eu) wird von der EU-Kommission
mit 1,5 Millionen Euro unterstützt.
Ende des Jahres wird entschieden, welche
Projektvorschläge die weitere Förderung
von ca. einer Milliarde Euro erhalten. Zatloukal
begrüßt, dass „schon in der Vorarbeit
dieses Themenfeld intensiv in den
Fokus der Aufmerksamkeit gerückt wurde
Expertenkommentar
Lernen am Modell
Ein internationales Projekt entwickelt den „virtuellen Patienten“,
der die individualisierte Medizin möglich machen soll.
Österreich ist dabei.
christian F. Freisleben-Teutscher
und bereits wichtige Grundlagen zur Weiterentwicklung
der Computermodellierung
in der Medizin geschaffen wurden.“
Jeder ist anders
Der Wandel im Gesundheits- und Sozialwesen
wird verstärkt durch die wirtschaftliche
Krise in den europäischen Ländern. Patienten
fordern laufend Qualitätsverbesserungen, Gesundheitseinrichtungen
müssen aber mit immer weniger Budgetmittel auskommen
und begegnen neuen Entwicklungen: Fachärztemangel,
Zunahme der Erkrankungshäufigkeit und der chronisch Kranken,
Anstieg der Lebenserwartung, sinkende Staatseinnahmen.
Der gesetzliche Auftrag, jedem Bürger eine Gesundheitsversorgung
anzubieten, stellt angesichts dieser Lage das Gesundheits-
und Sozialwesen vor neue Herausforderungen.
Diese Entwicklung zwingt Organisationen und deren Mitarbeiter
zu stärkerer Zusammenarbeit, Ressourcen müssen geteilt
und effizienter eingesetzt werden. Die Nutzung integrativer vernetzter
Technologien ermöglicht einen schnelleren und ortsunabhängigen
Informationsaustausch. Die physische Anwesenheit
ist durch den Einsatz telemedizinischer Lösungen nicht
mehr unbedingt erforderlich. In virtuellen Untersuchungsräumlichkeiten
ist der Patient direkt mit dem Arzt verbunden und
Im Mittelpunkt des Projekts „virtueller
Patient“ steht für Zatloukal, „dass die
Abläufe im Körper bei jedem Menschen
anders aussehen und so sich auch Diagnose
und Therapie noch viel individueller
anpassen müssten.“ Die Zellen
jedes Menschen reagieren weitgehend
unterschiedlich auf Umwelteinflüsse,
Krankheitssituationen und Therapien.
Medizinische Studien würden hier nur
generelle Handlungsleitlinien liefern, die
aus Zatloukals Sicht oft zu wenig auf den
individuellen Patienten eingehen.
„Wir arbeiten an mathematischen Modellen,
mit deren Hilfe simuliert werden
kann, wie ein Medikament bei einem individuellen
Patienten wirkt“, sagt der Grazer
Pathologe. Ein Ausgangspunkt ist dabei
die schon sehr weit fortgeschrittene Analysetechnik,
die die Sequenzierung des
Genoms oder die Analyse des Metaboloms
(die Summe der Stoffwechselprodukte
des Körpers) mit inzwischen überschaubarem
Kosten- und Zeitaufwand ermöglichen.
„Wir führen also unterschiedlichste
anatomische, physiologische Daten mit
genetischen Informationen und Daten
über den Stoffwechsel zusammen“, erklärt
Zatloukal. Ebenso berücksichtigt
werden verschiedenste individuelle Umweltfaktoren
und die Krankheitsgeschichte
des jeweiligen Patienten. So können
Patientenversorgung via Teleambulanzen
20 Das österreichische Gesundheitswesen – ÖKZ
wird über bildgebende diagnostische Geräte untersucht. Dank
der ausgezeichneten Übertragungs- und Aufzeichnungsqualität
eines High-End-Audio-/Videokonferenzsystems spielt es keine
Rolle mehr, wo sich Arzt und Patient befinden. Anschlüsse für
Diagnosegeräte wie ein digitales Stethoskop und ein Monitor
zur Anzeige von Blutdruck, Temperatur und Puls-Oximetrie ermöglichen
eine rasche Diagnose.
Dass die Besprechung von Krankheitsbildern bereits virtuell
möglich ist und die Diagnoseerstellung die Anwesenheit des
Patienten nicht direkt erforderlich macht, zeigt seit langer Zeit
die Teleradiologie: Experten, die sich auf unterschiedlichen
Standorten befinden, können einen Patientenakt besprechen,
weil sie auf bilddiagnostische Verfahren zurückgreifen, die eine
Datenübertragung an alle Teilnehmer in Echtzeit möglich machen.
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Mag. Claudia Putz, Branchenmanager Health & Social Care,
Kapsch BusinessCom
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Pathologe Zatloukal: „Weniger ausprobieren –
mehr wissen.“ Foto: MedUni Graz
dann unterschiedliche Diagnose- und Behandlungsstrategien
vorab am Computer
durchgespielt werden, ohne den Patienten
zu belasten.
Die riesige Datenmenge
strukturieren
Jetzt schon wahrnehmbare Benefits aus
den Forschungen sind für Zatloukal, „dass
es künftig leichter sein wird, die enormen
Datenmengen, die durch verschiedene
Analyseverfahren und die individuelle
Geschichte eines Patienten entstehen,
rasch strukturieren und genauer analysie-
ren zu können.“ Die behandelnden Teams
könnten sich rascher einen Überblick über
das Daten- und Informationskonvolut verschaffen
und so effizienter Entscheidungen
treffen. Durch die Weiterentwicklung
des Konzepts des „virtuellen Patienten“
würde unterstützt, die optimale Therapieform
für ganz spezifische Krankheitssituationen
zu finden – „also weniger ‚auszuprobieren‘,
ob etwas, dass bei mehreren
Menschen wirkt, auch für einen speziellen
Patienten das Richtige ist.“
Ein wichtiger Aspekt bei der Entwicklung
des „virtuellen Patienten“ ist die Frage der
Wahrung der Intimsphäre und der Datensicherheit.
„Das Konzept des ‚Virtuellen
Patienten‘ könnte auf den durch eine Elektronische
Gesundheitsakte vorhandenen
Daten gut aufbauen.“ Die Probleme bei
der ELGA sieht Zatloukal darin, dass die
Anwender zu wenig in die Entwicklungs-
und Entscheidungsprozesse eingebunden
wurden. Etwas, das beim Projekt des
„virtuellen Patienten“ anders gehandhabt
werden sollte: „Es ist wichtig, eine offene
und breite Diskussion zu unterstützen und
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Was E-Health bringt ::
eben alle Beteiligten von Anfang an in die
Entwicklung aktiv einzubeziehen.“ Dann
würde es auch nicht zu so viel Widerstand,
sondern viel mehr zu einem gemeinsamen
konstruktiven Vorgehen kommen. Wichtig
ist auch, dass die letztendliche Entscheidung
eines Arztes oder Patienten für oder
gegen bestimmte Formen von Diagnose
und Therapie durch virtuelle Techniken
bestenfalls unterstützt jedoch niemals ersetzt
werden kann. ::
Mag. christian F. Freisleben-
Teutscher ist freier Journalist in linz.
redaktion@cfreisleben.net
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