-GKK gesund ktn 1 2008 ok - Kärntner Gebietskrankenkasse

es instinktiv, das Gelenk zu belasten, nehmen
automatisch eine Schonhaltung ein.“
Alles fließt
Ein seltsames Wort klingt in Lucas Ohren nach.
Oligo – irgendwas. Oligoarthritis, genau. Das
bedeutet: Nur wenige Gelenke (bis zu fünf)
sind von der entzündlichen Gelenkserkrankung
betroffen. Das ist übrigens die häufigste
Form kindlichen Rheumas. Sie tritt um das
3. bis 6. Lebensjahr auf und betrifft mysteriöserweise
eher Mädchen als Buben.
Erwachsene hingegen leiden oft an Polyarthritis
- dabei werden, wie es der Name verrät,
viele Gelenke in Mitleidenschaft gezogen, oft
symmetrisch an beiden Armen, beiden
Beinen.
Bei Luca hatte alles mit einem roten Zeh
begonnen. Jetzt ist das rechte Knie dick
angeschwollen, in der Früh kommt der Kleine
kaum aus dem Bett. Bisher hat er nur
Schmerzmittel bekommen (Ibuprofen), jetzt
schlägt Univ.-Prof. Wilhelm Kaulfersch vor,
schwerere Geschütze aufzufahren. Ziel sei es,
„die Gelenksfunktion so schnell wie möglich
wieder zu normalisieren“. Früher hat man zu
Cortison gegriffen, heute stehen weit bessere
Medikamente zur Verfügung: Zum Beispiel
Methotrexat (MTX), ein sehr potenter
Wirkstoff, der in der Krebstherapie Verwendung
findet und in weit niederer Dosierung
hervorragend (und mit wenig Nebenwirkungen)
bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen
hilft. Binnen drei, vier Wochen tritt
üblicherweise eine deutliche Besserung ein.
Eine Frage taucht immer wieder auf: Weshalb hat
gerade mein Kind diese Krankheit? Leider ist das
nicht so leicht zu beantworten. Wir wissen heute,
dass die Veranlagung, an Rheuma zu erkranken,
familiär ausgeprägt ist. Neben genetischen Faktoren
braucht es aber auch noch einen Auslöser:
etwa eine Infektion mit Viren oder Bakterien. Oft
sind auch keine äußeren Einflüsse auszumachen,
das muss einfach gesagt werden. Ganz wichtig:
keiner hat Schuld am Ausbruch der Krankheit.
Wesentlich wichtiger als die Ursachensuche ist
ohnehin eine rasche und adäquate Behandlung, um
Spätschäden zu vermeiden.
Andere Cortison-freie Medikamente aus der
Gruppe der COX-2-Hemmer (etwa das
„berühmte“ Vioxx) sind nicht für Kinder
zugelassen; Alternativen gibt es dennoch.
Eine Möglichkeit bestünde darin, Cortison
direkt ins Gelenk einzuspritzen. „Das wirkt
dann nur lokal und schädigt nicht die
Organe.“ Bei dieser Methode konnte Primar
Kaulfersch schon erstaunliche Verläufe
beobachten. „So ein Stich kann die Krankheit
auf Monate unterdrücken. Das ist durchaus
auch eine Option.“ Die allerdings – auch das
sei nicht verschwiegen – nur bei bestimmten
Konstellationen und Verläufen sinnvoll ist.
Dauerschäden vorbeugen
Freilich, Medikamente sind nicht alles: Neben
der entzündungshemmenden Therapie stehen
auch Physio- und Ergotherapie auf dem
Behandlungsplan - um der Verkürzung von
Muskeln und Sehnen entgegenzuwirken und
die Mobilität zu erhalten. Wohlgemerkt erst,
wenn die Entzündung abgeheilt ist.
Soweit ist Luca noch nicht. Wie es weitergeht
mit dem Kleinen? Wilhelm Kaulfersch ist kein
Hellseher. Aber er weiß: Bei einem Drittel aller
Kinder und Jugendlichen erfolgt eine rasche
Remission. Eine paar Monate Therapie, und
die Sache ist ausgestanden. Allerdings – auch
das ist klar: „Wir können den Verlauf nicht
vorhersagen. Deshalb müssen wir alles tun,
um Dauerschäden vorzubeugen.“ Luca blickt
jedenfalls ganz zuversichtlich drein. Den
Kampf mit dem Lutscher hat er schon mal
bravourös gemeistert.
KOMMENTAR
Prim. Univ.-Prof.
Dr. Wilhelm Kaulfersch,
Vorstand der Abtlg.
für Kinder- und Jugendheilkunde,
LKH Klagenfurt
BUCHTIPP
Kindliches
Rheuma
Eine zu wenig
beachtete Krankheit
Christian Huemer und
Wilhelm Kaulfersch (Hrsg.)
170 Seiten, 40 Abb.
Verlag SPRINGER
Wien u.a., 2007
ISBN 978-3-211 48619-1
Dieses Buch ist ein hilfreicher
Ratgeber für betroffene Familien
sowie Hausärztinnen und Hausärzte.
Es liefert einen umfassenden
Überblick über den Formenkreis der
rheumatischen Erkrankungen im
Kindes- und Jugendalter. Die unterschiedliche
Symptomatik, der Weg
zur Diagnose und verschiedene
Therapieansätze sind ausführlich
beschrieben. Wichtige Begriffe wie
chronische Entzündung, Arthritis etc.
werden fachmännisch und verständlich
erklärt. Das Hauptaugenmerk
liegt aber auf den verschiedenen
Therapiemöglichkeiten – und hier
vor allem ihrer Anwendbarkeit und
ihren Erfolgsaussichten.
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