Qualitätsberichtes 2010 - Kliniken.de

Unsere Grundregeln für die effektive Projektarbeit:
· Schriftlicher Auftrag und klare Zielsetzung
· Definition der Zeitschienen und Verantwortlichkeiten, Budgetrahmen
· Schriftliche Fixierung der Ergebnisse
· Umsetzungsplan für die Praxis
· Überprüfung und Evaluation der Ergebnisse
D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements
Interdisziplinäre Behandlungsplanung:
Ein grundlegender Bestandteil interner Qualitätssicherungsmaßnahmen sind interdisziplinäre
Besprechungen und ärztliche Visiten. Hierdurch wird eine bedarfsgerechte und kurzfristige
Steuerung des Behandlungsverlaufs garantiert.
· Medizinische Fallbesprechung: In einem interdisziplinärem Ärzte- und Therapeuten-Team
werden beispielsweise Behandlungskonzepte diskutiert und die optimale
Behandlungsplanung unter Berücksichtigung der Patientenwünsche abgestimmt.
· Morbiditäts- und Mortalitätskonferenz: Sie dienen der abteilungsinternen Qualitätskontrolle
und kontinuierlichen Weiterbildung. Ein interdisziplinäres Team wertet in regelmäßigen
Konferenzen Verläufe von schwerstkranken und verstorbenen Patienten aus. So werden
Erkenntnisse zur Qualitätsverbesserung gewonnen. Die notwendigen Daten werden vom
Medizincontrolling halbjährlich zur Verfügung gestellt. Auf diesem Weg entsteht ein
umfassendes Problembewusstsein für behandlungsbedürftige Komplikationen.
Vermeidungsstrategien können erörtert und ggf. die bestehenden Leitlinien und
Prozessbeschreibungen überarbeitet werden. Die Rate der Komplikationen wird so weiter
gesenkt, Risikoeinschätzung und Komplikationsmanagement wird kontinuierlich verbessert.
Diese Konferenz wird momentan noch nicht gehalten, eine Installation der Morbiditäts- und
Mortalitätskonferenz ist in Umsetzung.
· Ärztliche Besprechung: In ärztlichen Besprechungen werden Therapiekonzepte unter
Leitung des Chefarztes anhand konkreter Behandlungssituationen besprochen.
· Tägliche Visite: Wichtige Elemente der Qualitätssicherung sind die Stations-, Oberarzt und
Chefarztvisite. Gemeinsam mit dem Patienten werden der Stand des Therapieverlaufs, die
Wünsche des Patienten und die Anforderungen zur weiteren Behandlungsplanung bewertet
und Maßnahmen festgelegt.
Interne Audits:
Interne Überprüfungen dienen der systematischen Bewertung des Qualitätsmanagements und der
Aufdeckung von Verbesserungspotenzialen.
Zu Beginn eines Jahres werden die internen Überprüfungen terminiert: Durch die gezielten
Begehungen und Gespräche mit den Mitarbeitern werden Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität
gemeinsam evaluiert. Die daraus abgeleiteten Maßnahmen werden schriftlich fixiert und in einem
festgelegten Zeitraum bearbeitet.
Es gibt unterschiedliche Arten interner Überprüfungen:
· Interne Audits zur Wirksamkeitsprüfung des QM-Systems. Diese finden ein bis zweimal in
drei Jahren unter Leitung des Qualitätsmanagements AGAPLESION statt. Die Ergebnisse
aus dem Auditbericht fließen in die Managementbewertung ein und werden in den
Jahresziel- und Projektplanungen berücksichtigt.
QUALITÄTSBERICHT | BERICHTSJAHR 01.01. – 31.12.2010 | Seite 67 von 72