Qualitätsberichtes 2010 - Kliniken.de

Einweiser-Befragung:
Die Einweiserbefragung ermöglicht Rückschlüsse auf die Verbesserung der Zusammenarbeit
zwischen der Einrichtung und einweisenden Ärzten. Ziel ist es, die Kontinuität der Behandlung für
die Patienten vor, während und nach der Entlassung zu fördern.
Regelmäßige Begehungen durch Spezialisten:
Die Durchführung interner Qualitätssicherungsmaßnahmen nach§ 137 SGB V sind verpflichtend.
Dazu zählen jährliche Begehungen und Überprüfungen der betrieblichen Bereiche durch:
· die Fachkraft für Arbeitssicherheit zur Bewertung der Arbeitsplätze,
· den Krankenhausapotheker zur Arzneimittelversorgung und –anwendung,
· den Krankenhaus-Hygieniker, die Hygienefachkraft und den Hygienebeauftragten Arzt ,
· den Qualitätsbeauftragten für Transfusionsmedizin.
Aus diesen Begehungen und Überprüfungen werden Maßnahmen zur Verbesserung abgeleitet.
Hygienemanagement:
Unter Hygiene versteht man die Gesamtheit aller Verfahren und Verhaltensweisen, um
Erkrankungen zu vermeiden und der Gesunderhaltung des Menschen und der Umwelt zu dienen
Hygiene bedeutet also Prophylaxe nicht Therapie!
Unser Hygienemanagement setzt sich dies als Auftrag.
Die gesetzlichen Vorgaben des Infektionsschutzgesetzes sind dabei unsere Richtschur, ebenso
die vielen anderen Vorgaben, Richtlinien und Gesetze.
· Organisation:
Die Hygienefachkraft die zentral eingesetzt ist, macht regelmäßig Begehungen und betreut
das Haus zusammen mit den Mitgliedern der Hygienekommission und den
hygienebeauftragten Ärzten, sowie den Link-Nurses.
Bei akuten und aktuellen Problemen ist Sie jederzeit erreich- und ansprechbar.
Darüber hinaus wird die Einrichtung durch ein externes Hygiene - Institut betreut.
· Instrumente:
o Regelmäßige Kontrollen und Untersuchungen der Reinigungs- und
Desinfektionsgeräte, sowie der Sterilisatoren
o Prüfberichte für die Verantwortlichen erstellen
o Teilnahme am KISS-Programm des NRZ (Nationales-Referenz-Zentrum)
o Jährliche werden mehrere Fortbildungen für die Mitarbeiter
o Hygienekommissionssitzungen, in vierteljährlichen Abständen. Ein Protokoll wird
von jeder Sitzung erstellt. Sofern Abteilungen von den Beschlüssen betroffen sind,
werden diese in Form eines Rundschreibens informiert.
o für Mitarbeiter werden regelmäßig die Handlungsanweisungen aktualisiert, z.B.
Anweisungen zur Behandlung von Patienten mit Infektionserkrankungen
o Fortschreiben der Hygienepläne und des Hygiene-Handbuchs. Für das
Krankenhaus ist ein Hygiene-Handbuch erstellt, dass auf allen Stationen und
Funktionsabteilungen vorhanden ist.
QUALITÄTSBERICHT | BERICHTSJAHR 01.01. – 31.12.2010 | Seite 69 von 72