Jubiläumsschrift 100 Jahre KRH Klinikum Neustadt am Rübenberge

des monetären Problems zwischen Arzt und Patient,
führten. In der Bundesrepublik bekannte Modelle oder
Systeme wurden auf Übernahmefähigkeit geprüft. Es
boten sich folgende Möglichkeiten für eine gerechte
Vergütung aller im Krankenhaus tätigen Ärzte im Rahmen
der „Ulmer Modelle” an:
1. Die Ärzte liquidieren ihre Nebeneinnahmen selber
und führen einzelne noch festzulegende Beträge an
den Krankenhausträger ab.
2. Einführung des sogenannten Pool-Systems, nach
dem sämtliche Nebeneinnahmen aller Ärzte zusammengefasst
werden und nach Abzug der Kosten nach
einem besonderen Schlüssel an die einzelnen Ärzte
verteilt werden.
3. Das Fulltime-System: Der Arzt erledigt sämtliche
Nebentätigkeiten, stellt seine Arztrechnung auf, tritt
jedoch dann die Ansprüche an das Krankenhaus ab.
Das Krankenhaus zieht die Nebeneinnahmen ein. In
diesem Falle erhält der Arzt ein vorher tariflich nicht
gebundenes, in freien Verhandlungen festzulegendes
Gehalt.
Die erste Erkenntnis, dass die ärztlichen Verantwortungsgebiete
vertretbar und finanzierbar gering gehalten
werden mussten, wurde damit umgesetzt, dass
in den beiden bettengroßen Bereichen Chirurgie und
Innere Medizin mit ihren 150 Betten jeweils drei Unterabteilungen,
die Departments genannt wurden, geschaffen
wurden.
Im Mittelpunkt aller Überlegungen um die Organisation
des neuen Krankenhauses stand das Bemühen
um ein System, das gegenüber dem Herkömmlichen
die medizinische Versorgung aller Patienten noch
wirkungsvoller und sicherer werden ließ. Die beiden
großen Fachabteilungen mit jeweils nahezu 150 Patienten
waren nicht mehr voll überschaubar und nach
der bisherigen Erkenntnis auch nicht mehr vertretbar.
Als Basiseinheit der Organisation des ärztlichen
Dienstes wurde deshalb ein 50-Betten-Departement
geschaffen, das von einem Facharzt voll verantwortlich
geleitet wird. Ihm sollten zwei Assistenten zur Seite
stehen. Die Betreuung von 50 Patienten durch drei
Ärzte war ein wohl abgewogenes Verhältnis zwischen
Wirtschaftlichkeit und bestmöglicher Versorgung. Die
Departements wurden in den einzelnen Fachdisziplinen
zu Kliniken zusammengefasst. Der Dienstbetrieb
wurde so gestaltet, dass im Rahmen der Visitetätigkeit
und der kollegialen Beratung die Patienten einer Klinik
von allen darin tätigen Fachärzten untersucht und behandelt
werden konnten. Um einen geordneten Dienst
innerhalb der Klinik zu erreichen, wurde ein Klinikdirektor
als Koordinator gewählt. Durch Arztbesprechungen
sowie konsiliarische Hinzuziehung war gewährleistet,
dass auch zwischen den einzelnen Fachdisziplinen der
erforderliche Zusammenhalt erhalten blieb. Die notwendige
Koordinierung wurde durch einen ärztlichen
Direktor, der von den Leitenden Ärzten vorgeschlagen
und vom Kreistag gewählt wurde.
Bei der ständig zunehmenden Konzentrierung der
Krankenhausversorgung würden künftig weit mehr
fachlich hoch qualifizierte Ärzte am Krankenhaus tätig
sein müssen. Dieses war aber nur dann möglich,
wenn man diesen Ärzten eine ihren hohen Leistungen
entsprechende selbstständige Funktion gewähren
würde. Als Gegenleistungen müssten sie aber auch
über Einkünfte verfügen, die ein niedergelassener
Facharzt gleichen Alters in der Regel zu erwarten hatte.
Die Abhängigkeit dieses Einkommens hatte sich an
dem Gesamtsozialprodukt und am Gesamtaufwand im
Bereiche der Krankenversorgung und Gesundheitsvorsorge
zu orientieren. Die Fulltime-Entgelte wurden so
ausgerichtet, dass bei einer Ausschreibung dieser Stellen
genügend Bewerbungen eingingen.
Der Kreistag des damaligen Landkreises beschloss einstimmig
in seiner Sitzung am 24. Juli 1971 den ärztlichen
Dienst nach dem Fulltime-Prinzip zu organisieren
und zu entlohnen. Durch groß angelegte Werbemaßnahmen
gelang es, die Stellen der Leitenden Ärzte zu
besetzen und mit ihnen entsprechende Dienstverträge
abzuschließen. Die bestehenden Verträge mit den in
der Theresenstraße bereits tätigen zwei Chefärzten
wurden auf die neuen Verträge umgestellt, sodass alle
Leitenden Ärzte die gleichen Fulltime-Verträge bis zu
ihrem Ausscheiden oder bis zum Übergang in die Klinikum
Region Hannover GmbH – KRH - hatten.
Nach fünf Jahren, also im Jahre 1976, wurde vom damaligen
Landkreis ein Rechenschaftsbericht erstellt
und veröffentlicht. Es sollten die gesetzten Ziele an
der alltäglichen Bewährung gemessen, das Geleistete
kritisch betrachtet und der Erfolg in einem Zwischenbericht
bilanziert werden. Die Bilanz zeigte, dass die
wesentlichen Ziele, wie oben beschrieben, voll inhaltlich
erreicht wurden. Alle Disziplinen entwickelten sich
entsprechend dem jeweiligen Stand der Medizinwissenschaft
und unter Beibehaltung des Regelversorgungscharakters
weiter. 1975 wurde die Röntgendiagnostik
eine selbstständige Abteilung und unter die
Leitung eines Facharztes für Radiologie gestellt.
Aus heutiger Sicht kann festgestellt werden, dass die
Entscheidung, das Neustädter Modell zu schaffen, in
der damaligen Zeit richtig war und über mindestens 30
Jahre seine Effizienz und Leistungsfähigkeit bewiesen
hat. Alle zeitentsprechenden Anpassungen und Veränderungen
wurden zwischen Träger und Leitenden Ärzten
im beiderseitigen Einklang geregelt. Das Modell
war stark von der Kollegialität abhängig, wurde jedoch
auch davon getragen. Die Verbundenheit mit „ihrem”
Haus war dominierend.
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