3. Postere - rmr.medica.ro

More documents

Recommendations

Info

134 plasmatică scade progresiv, în timp ce activitatea glutation peroxidazei eritrocitare şi cofactorul ei selenium se diminuează. În practică chirurgicală echilibrul oxidanţi/antioxidanţi nu este obişnuit investigat în ciuda modifi cărilor în sensul alterării statusului oxidativ. Obiective Scopul studiului a fost evidenţierea capacităţii antioxidante preoperator, precum şi după stresul chirurgical, evaluarea efectului îmbogăţirii dietei cu antioxidanţi, obţinerea de noi parametri de exprimare a răspunsului tisular la injuria oxidativă. Material şi metodă Studiul a fost aprobat şi pacienţii au fost informaţi asupra desfăşurării studiului. Au fost incluşi în studiu 30 de pacienţi cu tumoră de colon descendent propuşi pentru colectomie segmentară. Vârsta a fost un criteriu de includere în studiu, şi anume am selecţionat numai pacienţi cu vârsta între 40 şi 59 ani, în aceste decade de vârstă această afecţiune nefi ind foarte frecventă comparativ cu decada 6 şi 7 de vârstă. Protocolul de recoltare a fost următorul: s-au recoltat probe preoperator (T ), post operator imediat 0 la 4 ore (T ), postoperator tardiv la 72 ore (T ), şi la 1 2 7 zile (T ). 3 Probele s-au recoltat în eprubete heparinizate, plasma separându-se prin centrifugare 10 minute la 1.500 g, imediat, după care probele au fost rapid depozitate la -80°C la Centrul de Transfuzii Craiova. Ulterior, probele au fost trimise pentru deter minări. S-au determinat: • potenţialul antioxidant total – Total antioxidant potenţial (TAOP) • nivelul total de peroxizi • • • • • s-a calculat indicatorul de stres oxidative (IOS) – the ratio of TAOP to total peroxide level = Indicator of Oxidative Stress răspunsul antioxidant total – Total Antioxidant Response (TAR) IL6, TNF alfa: ELISA procalcitonin (Commercial immunolumino metric assay. C protein reactive (CRP) determinări uzuale: hemoleucogramă, coagula- re, ionogramă plasmatică ş.a. S-au urmărit şi înregistrat şi criterii clinice: evoluţie favorabilă cu vindecare rapidă „per prima“ a plăgii postoperatorii, existenţa edemului la T 1 , T 2 , modifi cări hemodinamice, complicaţii infecţioase, ş.a. REVISTA MEDICALÅ ROMÂNÅ – VOLUMUL LIX, NR. 2, An 2012 Rezultate Capacitatea antioxidantă plasmatică insufi cientă se corelează cu modifi cări morfo-funcţionale, ducând la vindecări defectuoase, rezistenţa la terapii (steroizi, antibiotic). Expunerea microcirculaţiei la stresul oxidativ în perioada precoce postoperatorie se corelează cu vindecarea plăgilor, deci administrarea de antio xidanţi preoperator este justifi cată teoretic. Administrarea de rutină de vitamine C şi E postoperator nu infl uenţează semnifi cativ TAOP, suplimentarea cu selenium putând fi considerată o strategie mai bună. Factorii care determină sau însoţesc dezechilibru oxidanţi/antioxidanţi sunt: cytokinele infl amatorii, IL-6, TNF alpha care activează neutrofi lele şi „atacul asupra celulelor endoteliale“, excesul de CPR şi Proteina S, hipoperfuzia. Cytokinele contribuie semnifi cativ la generarea de ROS şi leziuni locale sau generale. Concluzii Metodele de măsurare sunt foarte sensibile şi pot aduce date importante în cercetarea clinică. Rezultatele studiului nu pot răspunde la întrebări foarte practice puse de chirurgi, dar descoperă câteva mecanisme fi ziopatologice ce trebuie explorate în viitor. Rolul laserului şi al ţesutului adipos în rejuvenarea chirurgicală cervico-facială Dana Jianu, Maria Filipescu, Andreea Niţă, Doru Chiriţă Proesteti ca Medical, Bucureşti Background Elementele importante pentru a restabili aspectul tânăr şi armonios al regiunii cervico-faciale sunt: restabilirea volumului malar, tratamentul „văii lacrimilor“, o mai bună defi nire a liniei mandibulare şi liniei anterioare a gâtului; îmbunătăţirea calităţii şi texturii pielii. Pentru a atinge acest scop propunem un tratament complex denumit „AdipoLASER reJuvenation“: 2 tipuri de LASERE combinate simultan cu microlipoaspiraţie şi transplant de ţesut adipos. Acest tip de tratament este o alternativă chirurgicală modernă „închisă“, care corectează şi con tracarează procesele fi ziopatologice implicate în îmbătrânirea acestor regiuni anatomice, în care LASER-ul şi ţesutul adipos sunt elemente cheie.
REVISTA MEDICALÅ ROMÂNÅ – VOLUMUL LIX, NR. 2, An 2012 135 Metode şi rezultate Din 2008, 200 de pacienţi au recurs la tratamente cu LASER şi redistribuire a ţesutului adipos – în diferite combinaţii – în scopul întineririi feţei şi gâtului: a) 50 de pacienţi au benefi ciat de toate cele 4 proceduri, simultan: 1. lipoliza LASER + 2. microlipoaspiraţie şi a liniei mandibulare, şi a părţii anterioare cervicale <strong>3.</strong> transplant de ţesut adipos în zona malară, periorbitală, dar şi în alte regiuni ale feţei 4. LASER Fractional al întregii feţe. Rezultatele – după o scurtă evoluţie postoperatorie marcată de edem şi echimoze de intensitate medie – au fost impresionante. b) 150 de pacienţi au benefi ciat de proceduri unice sau duble: numai lipoliza LASER pentru linia mandibulei sau numai LASER Fractional pentru întreaga faţă; lipoliza LASER a liniei mandibulare şi cervicale anterioare, precedată de microlipoaspiraţie sau numai transplant de ţesut adipos. Rezultatele au fost mai puţin impresionante. Lipoliza LASER este realizată cu fi bră optică 0.6 mm ataşată unui LASER cu diodă 980 nm lungime de undă, rejuvenarea feţei cu LASER Fracţional CO2 (10600 nm lungime de undă), ţesutul adipos este aspirat şi grefat cu canule Fischer, Khouri („gât de lebădă“ de 2,5/3 mm diametru sau micro, curbate 1,8/2 mm diametru). Setarea LASERE-lor a fost adaptată suprafeţei şi severităţii afectării tisulare. Sunt prezentate imagini histologice din examinarea imediată şi tardivă. Concluzii Cele 4 tehnici prezentate efectuate simultan sunt sinergice şi duc la un rezultat foarte vizibil, de întinerire cu o evoluţie relativ scurtă, confortabilă (în medie 1 săptămână). Sinergia se bazează pe: • • efectele regenerative induse la nivel tisular de celulele progenitoare din ţesutul adipos transplantat şi de efectul LLLT (Low Level Laser Therapy) al iradierii LASER; interacţiunea între toate structurile supramus- culare. Rezultatul este comparabil cu un lifting „clasic“, prezentând câteva avantaje notabile: • aspectul este mult mai natural, cu instalare progresivă; • fără complicaţii tranzitorii sau pe termen lung; dezavantaje: a) nu corectează stratul musculo-aponevrotic; b) rezultatele sunt de durată medie, maximum 2 ani. Gradul de acceptabilitate a metodei de către pacienţi este foarte mare datorită conceptului de „chirurgie fără incizii“, cu risc de complicaţii foarte scăzut. Deşi cele 4 tehnici sunt în sine cunoscute, metoda de a le combina simultan este originală, fi ind perfectată de echipa de chirurgi ProEstetica, sub conducerea Dr. Dana Jianu. O nouă metodă de reconstrucţie mamară postmastectomie sau a malformaţiilor congenitale cu transplant de ţesut adipos Dana Jianu, Roger Khouri, Maria Filipescu Proesteti ca Medical, Bucureşti Background Comparativ cu tehnicile actuale invazive de reconstrucţie mamară postmastectomie, lucrarea prezintă o nouă metodă de reconstrucţie mamară fără incizii, bazată pe expandarea tisulară externă şi transplant de ţesut adipos. Metoda Etapa 1 Expandarea tisulară externă asigură creşterea în volum şi o bună vascularizaţie a ţesuturilor regiunii toracice anterioare cu ajutorul sistemului BRAVA. Acest sistem este reprezentat de o cupă din material sintetic prevăzut cu o garnitură de silicon care aderă la piele, în interiorul căreia se dezvoltă o presiune negativă de 18-30 mm Hg, care trebuie purtată de pacientă 4 săptămâni, 10-12 ore pe zi. Etapa 2 Se recoltează ţesut adipos din zonele cu adipozitate în exces (abdomen, fl ancuri, coapse, partea interioară a genunchilor, care se injectează într-un sistem inchis la nivelul zonei de reconstruit: subcutanat superfi cial, hipoderm profund, intramuscular, submuscular prin multiple puncte de intrare (puncţionari cu acul). Postoperator, sistemul de expandare tisulară externă se mai poartă încă 3-4 săptămâni. Reconstrucţia postmastectomie poate necesita 2-3 şedinţe pentru a obţine un sân de cupă B sau C, iar în cazul mastectomiei cu iradiere, chiar 5-6 şedinţe. Rezultate Pacientele remarcă reconstrucţia unui sân de consistenţă, aspect şi sensibilitate naturale.
Page 1 and 2: CONGRESUL ANUAL AL ASOCIAŢIEI MEDI
Page 3 and 4: REVISTA MEDICALÅ ROMÂNÅ - VOLUMU
Page 33: REVISTA MEDICALÅ ROMÂNÅ - VOLUMU
Page 51: REVISTA MEDICALÅ ROMÂNÅ - VOLUMU

3. Postere - rmr.medica.ro

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?