Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
108<br />
P<strong>ro</strong>iect de cercetare<br />
Complicaţiile c<strong>ro</strong>nice la pacienţii cu diabet<br />
zaharat ti p 1 – studiu epidemiologic<br />
Diana Clenciu, Maria Moţa<br />
Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova,<br />
Clinica Diabet Nutriţie Boli Metabolice<br />
Scopul studiului<br />
Identifi carea complicaţiilor c<strong>ro</strong>nice mic<strong>ro</strong> şi<br />
mac<strong>ro</strong>vasculare la pacienţii cu DZ tip 1.<br />
Obiective<br />
Nr.<br />
crt.<br />
Obiecti ve Acti vităţi asociate<br />
1. Analiza datelor Vârsta la debutul DZ<br />
anamnesti ce şi clinice Perioada de ti mp de la debutul<br />
ale pacienţilor cu DZ ti p DZ ti p 1<br />
1 luaţi în studiu Vârsta actuală<br />
Sti lul de viaţă – statusul de<br />
fumător/nefumător<br />
Schema de insulinoterapie<br />
uti lizată, doza de insulină (UI/kg<br />
corp) în dinamică<br />
Starea de nutriţie<br />
2. Evaluarea cont<strong>ro</strong>lului Recoltarea HbA1c din sângele<br />
glicemic<br />
capilar<br />
<st<strong>ro</strong>ng>3.</st<strong>ro</strong>ng> Evaluarea prezenţei Complicaţiile mic<strong>ro</strong>vasculare<br />
complicaţiilor c<strong>ro</strong>nice – Neu<strong>ro</strong>pati a – testarea simţului<br />
la pacienţii cu DZ ti p 1 vibrator, sensibilităţii tacti le,<br />
studiaţi<br />
termice, dure<strong>ro</strong>ase; examen<br />
neu<strong>ro</strong>logic<br />
– Reti nopati a – examen<br />
o almologic, reti nofotografi e,<br />
angiorafi e cu fl uoresceină<br />
– Nef<strong>ro</strong>pati a – dozare uree,<br />
creati nină din sânge venos,<br />
albuminurie, calcularea<br />
raportului albumină/creati nină,<br />
calcularea rFG (MDRD 4)<br />
Complicaţiile mac<strong>ro</strong>vasculare<br />
măsurarea TA, indice gambă/<br />
braţ, ECG, ecocardiografi e,<br />
Doppler vascular<br />
4. Evaluarea alterărilor Recoltare analize à jeun din<br />
metabolismului lipidic sângele venos: coleste<strong>ro</strong>l total,<br />
HDL-coleste<strong>ro</strong>l, trigliceride;<br />
calcul LDL coleste<strong>ro</strong>l<br />
5. Evidenţierea unor<br />
relaţii între apariţia<br />
complicaţiilor c<strong>ro</strong>nice şi<br />
FR ai acestora<br />
Corelaţii stati sti ce<br />
6. Corelaţii între<br />
complicaţiile existente<br />
Material şi metodă<br />
Recrutare neselecţionată a pacienţilor afl aţi în<br />
evidenţa Centrului Clinic de DNBM Dolj care îndeplinesc<br />
criteriile:<br />
REVISTA MEDICALÅ ROMÂNÅ – VOLUMUL LIX, NR. 2, An 2012<br />
Criterii de includere:<br />
– pacienţi cu DZ tip 1, în tratament permanent cu<br />
insulină, iniţiat în primul an de la diagnosticarea<br />
DZ şi înainte de vârsta de 40 ani (diagnostic verifi<br />
cat prin determinarea peptidului C (< 0,3<br />
nmol/l);<br />
– subiecţi caucazieni;<br />
– consimţământ informat semnat de subiecţi.<br />
Criterii de excludere:<br />
– diagnostic de DZ tip 2;<br />
– prezenţa în lista de <st<strong>ro</strong>ng>medica</st<strong>ro</strong>ng>mente permanente a<br />
substanţelor potenţial nef<strong>ro</strong>toxice;<br />
– diagnosticul de HTA precede diagnosticul de<br />
nef<strong>ro</strong>patie diabetică;<br />
– pacienţii cu semne de infecţie urinară la examenul<br />
bacteriologic din urină sau altă cauză de<br />
afectare a eliminării urinare de p<strong>ro</strong>teine;<br />
– sarcină, lactaţie;<br />
– refuzul pacienţilor.<br />
Număr de subiecţi: 300 subiecţi. Investigaţiile<br />
vor fi efectuate după obţinerea acordului pacienţilor.<br />
Rezultate anticipate<br />
Stabilirea unor corelaţii diagnostice şi p<strong>ro</strong>g nostice<br />
între prezenţa complicaţiilor c<strong>ro</strong>nice şi parametrii<br />
metabolici cum ar fi cont<strong>ro</strong>lul glicemic, nivelul<br />
lipidelor serice, precum şi parametrii clinici<br />
cum ar fi TA, IMC, CA, înălţimea etc.<br />
Limitări potenţiale<br />
– complianţa pacienţilor la cont<strong>ro</strong>alele periodice;<br />
– imposibilitatea depistării unor complicaţii în<br />
stadiile precoce;<br />
– studiul, fi ind transversal, nu surprinde evoluţia<br />
în timp a FR şi a complicaţiilor;<br />
– consecvenţa unui regim de viaţă adecvat şi a<br />
tratamentului recomandat;<br />
– p<strong>ro</strong>gresia multifactorială a bolii.<br />
Impactul estimativ al p<strong>ro</strong>iectului<br />
Dovedirea prevalenţei crescute a complicaţiilor<br />
c<strong>ro</strong>nice în DZ tip 1 – încă un argument pentru sensibilizarea<br />
instituţiilor de sănătate asupra dimensiunilor<br />
fenomenului, fi ind p<strong>ro</strong>babil posibilă în<br />
viitor iniţierea unor măsuri instituţionale menite să<br />
limiteze morbiditatea şi mortalitatea prin complicaţii<br />
mic<strong>ro</strong> şi mac<strong>ro</strong>vasculare în DZ tip 1.