14.06.2013 Views

3. Postere - rmr.medica.ro

3. Postere - rmr.medica.ro

3. Postere - rmr.medica.ro

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

108<br />

P<strong>ro</strong>iect de cercetare<br />

Complicaţiile c<strong>ro</strong>nice la pacienţii cu diabet<br />

zaharat ti p 1 – studiu epidemiologic<br />

Diana Clenciu, Maria Moţa<br />

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova,<br />

Clinica Diabet Nutriţie Boli Metabolice<br />

Scopul studiului<br />

Identifi carea complicaţiilor c<strong>ro</strong>nice mic<strong>ro</strong> şi<br />

mac<strong>ro</strong>vasculare la pacienţii cu DZ tip 1.<br />

Obiective<br />

Nr.<br />

crt.<br />

Obiecti ve Acti vităţi asociate<br />

1. Analiza datelor Vârsta la debutul DZ<br />

anamnesti ce şi clinice Perioada de ti mp de la debutul<br />

ale pacienţilor cu DZ ti p DZ ti p 1<br />

1 luaţi în studiu Vârsta actuală<br />

Sti lul de viaţă – statusul de<br />

fumător/nefumător<br />

Schema de insulinoterapie<br />

uti lizată, doza de insulină (UI/kg<br />

corp) în dinamică<br />

Starea de nutriţie<br />

2. Evaluarea cont<strong>ro</strong>lului Recoltarea HbA1c din sângele<br />

glicemic<br />

capilar<br />

<st<strong>ro</strong>ng>3.</st<strong>ro</strong>ng> Evaluarea prezenţei Complicaţiile mic<strong>ro</strong>vasculare<br />

complicaţiilor c<strong>ro</strong>nice – Neu<strong>ro</strong>pati a – testarea simţului<br />

la pacienţii cu DZ ti p 1 vibrator, sensibilităţii tacti le,<br />

studiaţi<br />

termice, dure<strong>ro</strong>ase; examen<br />

neu<strong>ro</strong>logic<br />

– Reti nopati a – examen<br />

o almologic, reti nofotografi e,<br />

angiorafi e cu fl uoresceină<br />

– Nef<strong>ro</strong>pati a – dozare uree,<br />

creati nină din sânge venos,<br />

albuminurie, calcularea<br />

raportului albumină/creati nină,<br />

calcularea rFG (MDRD 4)<br />

Complicaţiile mac<strong>ro</strong>vasculare<br />

măsurarea TA, indice gambă/<br />

braţ, ECG, ecocardiografi e,<br />

Doppler vascular<br />

4. Evaluarea alterărilor Recoltare analize à jeun din<br />

metabolismului lipidic sângele venos: coleste<strong>ro</strong>l total,<br />

HDL-coleste<strong>ro</strong>l, trigliceride;<br />

calcul LDL coleste<strong>ro</strong>l<br />

5. Evidenţierea unor<br />

relaţii între apariţia<br />

complicaţiilor c<strong>ro</strong>nice şi<br />

FR ai acestora<br />

Corelaţii stati sti ce<br />

6. Corelaţii între<br />

complicaţiile existente<br />

Material şi metodă<br />

Recrutare neselecţionată a pacienţilor afl aţi în<br />

evidenţa Centrului Clinic de DNBM Dolj care îndeplinesc<br />

criteriile:<br />

REVISTA MEDICALÅ ROMÂNÅ – VOLUMUL LIX, NR. 2, An 2012<br />

Criterii de includere:<br />

– pacienţi cu DZ tip 1, în tratament permanent cu<br />

insulină, iniţiat în primul an de la diagnosticarea<br />

DZ şi înainte de vârsta de 40 ani (diagnostic verifi<br />

cat prin determinarea peptidului C (< 0,3<br />

nmol/l);<br />

– subiecţi caucazieni;<br />

– consimţământ informat semnat de subiecţi.<br />

Criterii de excludere:<br />

– diagnostic de DZ tip 2;<br />

– prezenţa în lista de <st<strong>ro</strong>ng>medica</st<strong>ro</strong>ng>mente permanente a<br />

substanţelor potenţial nef<strong>ro</strong>toxice;<br />

– diagnosticul de HTA precede diagnosticul de<br />

nef<strong>ro</strong>patie diabetică;<br />

– pacienţii cu semne de infecţie urinară la examenul<br />

bacteriologic din urină sau altă cauză de<br />

afectare a eliminării urinare de p<strong>ro</strong>teine;<br />

– sarcină, lactaţie;<br />

– refuzul pacienţilor.<br />

Număr de subiecţi: 300 subiecţi. Investigaţiile<br />

vor fi efectuate după obţinerea acordului pacienţilor.<br />

Rezultate anticipate<br />

Stabilirea unor corelaţii diagnostice şi p<strong>ro</strong>g nostice<br />

între prezenţa complicaţiilor c<strong>ro</strong>nice şi parametrii<br />

metabolici cum ar fi cont<strong>ro</strong>lul glicemic, nivelul<br />

lipidelor serice, precum şi parametrii clinici<br />

cum ar fi TA, IMC, CA, înălţimea etc.<br />

Limitări potenţiale<br />

– complianţa pacienţilor la cont<strong>ro</strong>alele periodice;<br />

– imposibilitatea depistării unor complicaţii în<br />

stadiile precoce;<br />

– studiul, fi ind transversal, nu surprinde evoluţia<br />

în timp a FR şi a complicaţiilor;<br />

– consecvenţa unui regim de viaţă adecvat şi a<br />

tratamentului recomandat;<br />

– p<strong>ro</strong>gresia multifactorială a bolii.<br />

Impactul estimativ al p<strong>ro</strong>iectului<br />

Dovedirea prevalenţei crescute a complicaţiilor<br />

c<strong>ro</strong>nice în DZ tip 1 – încă un argument pentru sensibilizarea<br />

instituţiilor de sănătate asupra dimensiunilor<br />

fenomenului, fi ind p<strong>ro</strong>babil posibilă în<br />

viitor iniţierea unor măsuri instituţionale menite să<br />

limiteze morbiditatea şi mortalitatea prin complicaţii<br />

mic<strong>ro</strong> şi mac<strong>ro</strong>vasculare în DZ tip 1.

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!