The Diabetologist #19
طبيب السكري - العدد 19
طبيب السكري - العدد 19
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
اجلراحية ولفترة بعد خروجه من غرفة العمليات، أما إذا<br />
كان السكر غير منتظم قبل إجراء العملية، فالبد للجراحني<br />
أن يؤجلوا العملية حتى يتم ضبط مستوى السكر في الدم،<br />
ألن إجراء العملية قبل أن يتم السيطرة على السكر يعرض<br />
املريض لكثير من املضاعفات مثل النزيف وااللتهابات، وذلك<br />
يحدث نتيجة لضعف مقاومة خاليا الدم البيضاء للجراثيم<br />
عندما يكون سكر الدم مرتفعاً.<br />
أما في حاالت املدخنيني فإن نسبة السكر إذا لم يتم<br />
السيطرة عليها، فإنها حتدث اعتالالً عاماً فى األوعية<br />
الدموية للجسم، فضالً عن أن التدخني يؤثر بشكل ملحوظ<br />
وسلبياً في األوعية الدموية، فإن هذين العاملني يتضافران<br />
على اإلضرار بشرايني أعضاء اجلسم احليوية مثل شرايني<br />
املخ والقلب واألطراف. وبذلك يصبح املريض أكثر عرضة<br />
لإلصابة بسكتة الدماغ، والذبحة الصدرية، ونوبات القلب،<br />
وارتفاع الضغط التي تؤدي في النهاية إلى قصور القلب أو<br />
تعرض احلياة للخطر، وجدير بالذكر أيضا أن التدخني يقلل<br />
من استجابة أنسجة اجلسم لألنسولني مما يؤدي إلى ارتفاع<br />
سكر الدم وفقد السيطرة عليه.<br />
>> حتضير مريض السكري إلجراء العمليات اجلراحية :<br />
ولكي يتم حتضير مريض السكري إلجراء العمليات اجلراحية<br />
ودخوله إلى غرفة العمليات يجب أن يتم اتباع عدة مبادئ<br />
أساسية وخطوات هامة، ويوضح لنا الدكتور سعيد غراب<br />
أستاذ اجلراحة العامة وأمراض السمنة املبادئ العامة<br />
إلجراء العمليات اجلراحية ملريض السكر وهي كاآلتي :<br />
أوالً : يجب حجز املريض باملستشفى على األقل يوما واحدا<br />
من إجراء العملية اجلراحية وذلك إلجراء تقييم كامل لكل<br />
عوامل اخلطر التي قد تؤثر على املريض وذلك بإجراء فحص<br />
مبدئي شامل من رسم للقلب وصورة دم وجلوكوز وكيمياء<br />
الدم، وحتسني الوضع األيضي ،Metabolic controle<br />
وصياغة ووضع خطة عالج السكري بواسطة طبيب الباطنية<br />
أو طبيب السكري، ووضع املريض في لستة العمليات إن أمكن<br />
في الصباح الباكر وفي أول اللستة، ومناقشة حالة املريض مع<br />
كل من طبيب التخدير والباطنية، وإذا كان مريض السكري<br />
يحتاج إلجراء جراحي عاجل ولكن وضعه األيضي غير مستقر<br />
poor metabolic control فالبد من مناقشة احلالة مع<br />
كل من طبيب التخدير والباطنية بصورة عاجلة.<br />
ثانياً : البد أن نعرف من هو املريض الذي يحتاج للعالج<br />
باألنسولني قبل إجراء التدخل اجلراحي، فكل مريض سكرى<br />
يعالج مسبقاً باألنسولني قبل التدخل اجلراحي، وكل مريض<br />
سكري يخضع إلجراء جراحي كبير major surgery<br />
معظم جراحات البطن والصدر، وأي إجراء جراحي ينتج عنه<br />
تهتكات وخاصة في املرضى غير املنتظمني بعالج السكري،<br />
وكل مريض سكري يخضع إلجراء جراحي عاجل، كل مريض<br />
سكري يصاب مبرض حاد.<br />
ثالثاً : كيف يتم إعطاء األنسولني، البد من استشارة طبيب<br />
السكري في الطريقة التي يتم بها تنظيم السكري قبل<br />
اإلجراء اجلراحي، ولكن مبدئياً يتم تنظيم السكر في مرضى<br />
السكري قبل اخلضوع إلجراء جراحي بإحدى الطريقتني؛<br />
الطريقة االنزالقية sliding scale أو اجللوكوز والبوتاسيوم<br />
32<br />
مريض السكري .. ومشرط الجراح<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
Change language