The Diabetologist #19
طبيب السكري - العدد 19
طبيب السكري - العدد 19
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
أنت والسكري<br />
الصدد يوصي الباحثون بضرورة قيام مريض السكري<br />
بالفحوصات الدورية لقاع العني والتي تتم بوضع قطرة<br />
عيني لتوسيع احلدقة، ما ميكن الطبيب من فحص<br />
الشبكية مبنظار فحص العني والتأكد من درجة إصابة<br />
الشبكية والعني بصفة عامة. كما قد يوصي الطبيب<br />
بإجراء اختبار يسمى "أشعة األوعية الدموية بالصبغة"<br />
والذي يقوم فيه بحقن أحد أوردة الذراع مبادة الصبغة<br />
التي تتجه نحو األوعية الدموية املغذية للشبكية لتوضح<br />
ما إذا كان هناك تسريب من األوعية الدموية. وهناك<br />
نوع آخر من الفحوصات يتم فيه تصوير طبقات الشبكية<br />
)OCT( لتحديد درجة إصابة الشبكية ومركز اإلبصار<br />
بالترشحات السكرية.<br />
>> وماذا عن االعتالل الشبكي الال انقسامي؟<br />
هو حالة تصيب األوعية الدموية املغذية للعني بالضيق<br />
واالنسداد فيقل ورود األوكسجني احليوي إلى الشبكية<br />
ما يكون بقع صفراء دقيقة احلجم تسمى اإلفرازات فوق<br />
الشبكية، ويؤدي إلى منو شعيرات دموية غير طبيعية<br />
ينتج عنها حدوث نزف دموي يتسرب جزء منه إلى داخل<br />
الشبكية، واجلزء األكبر يتجمع بالسائل الزجاجي ينتج<br />
عنه العديد من املشاكل البصرية أبرزها: عدم القدرة<br />
على الرؤية بسبب جتمع الدم في حيز العني اخللفي.<br />
وقد يحدث تكون نسيج زاحف فوق الشبكية ويسمى<br />
أليافا يسبب انفصاال بالشبكية يضعف البصر، وفي<br />
حال إهماله يؤدي إلى فقدان البصر.<br />
>> وما تأثير الرؤية املشوشة لدى مرضى السكري؟<br />
تُظهر الدراسات احلديثة الصادرة عن جامعة هارفارد<br />
األمريكية أن من أخطر أسباب الرؤية املشوشة لدى<br />
مرضى السكر هو حدوث االعتالل الشبكي السكري،<br />
غير أن أكثر األسباب شيوعاً حلدوث تشوش الرؤية عند<br />
مريض السكري هي املشكالت في البعد البؤري وتأثير<br />
ارتفاع سكر الدم على عدسات العني والذي قد يتسبب<br />
في تغييرات مؤقتة في شكل العدسات.<br />
وجتدر اإلشارة هنا إلى أن مرضى السكري الذين<br />
يعانون من فقدان السيطرة على مستوى السكر في<br />
دمائهم قد يعانون من فترات تتشوش فيها الرؤية بشكل<br />
كبير، لذلك ال ينصح بإجراء كشف نظر في هذه الفترة<br />
إلى أن يصبح سكر الدم حتت السيطرة، وقد يستغرق هذا<br />
من 3 إلى 4 أسابيع.<br />
>> هل يصبح الفحص الشامل في هذه احلالة، من األمور التي<br />
ال غنى عنها؟<br />
ينطوي الفحص الشامل للعينني على مجموعة من االختبارات<br />
التي يوصي بها أطباء مايو كلينك بأمريكا للكشف عن<br />
مشاكل الرؤية املرتبطة بداء السكر في مرحلة مبكرة، منها<br />
اختبار حدة البصر: يساعد هذا االختبار على قياس حدة<br />
البصر ومستواه، ما يساعد على حتديد احلاجة إلى عدسات<br />
تصحيحية أو أي إجراء طبي يوصي به الطبيب.<br />
فحص قياس ضغط العني: يساعد هذا االختبار على قياس<br />
الضغط في العينني مما يساعد في سرعة الكشف عن<br />
اجللوكوما )املياه الزرقاء( وهو مرض ميكن أن يضيق مجال<br />
الرؤية تدريجياً ويؤدي إلى فقدان البصر. وجتدر اإلشارة<br />
إلى أن مرض السكر يضاعف من خطر التعرض لداء<br />
اجللوكوما.<br />
فحص خارجي للعينين: يقيس هذا الفحص سلالمة حركة<br />
العيني فضالً عن حجم البؤبؤين وقدرتهما على االستجابة<br />
للضوء.<br />
فحص اجلزء األمامي للعن: ويشمل فحص القرنية والقزحية<br />
والعدسة الطبيعية وسالمتها من أي إصابة.<br />
فحص الشبكية: يتم إجراء هذا الفحص باستخدام قطرة<br />
معينة لتوسيع حدقة العني والتأكد من عدم حدوث ضرر<br />
في الشبكية واألوعية الدموية الصغيرة املغذية لها. يعد هذا<br />
االختبار بالغ األهمية ألن تلف الشبكية هو مشكلة العني<br />
األكثر شيوعاً عن داء السكر.<br />
تصوير العين فوتوغرافياً: ميكن استخدام تقنية التصوير<br />
الفوتوغرافي للعني في حال شعور املريض بأي ضرر في<br />
العني، أو الشك في وجود تشويش في الرؤية. ميكن التقاط<br />
الصور بواسطة كاميرات صممت خصيصاً لتحديد وضع<br />
الرؤية بشكل دقيق ومحدد.<br />
>> وهل من عالجات لالعتالل الشبكي السكري ميكن اإلشارة<br />
إليها؟<br />
نوع املشكلة: تسرب دم من األوعية الدموية ووجود تورم<br />
باملاقولة.<br />
العالج : يكون العالج بجراحة الليزر واملعروف بالتجلط الضوئي.<br />
44<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
Change language