The Diabetologist #11
طبيب السكري - العدد 11
طبيب السكري - العدد 11
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
أول كالمنا<br />
أول كالمنا<br />
لعنة الثراء .. وداء السكري ..!!<br />
في خبر تناقلته وسائل اإلعالم املختلفة، أشارت دراسة علمية شملت عينة من آالف األشخاص في مدينة شنغهاي، وهي إحدى<br />
كبرى مدن الصني، أن اإلصابات مبرض السكري من النوع الثاني األكثر شيوعا سجلت في الصني ارتفاعا حادا بلغت نسبته<br />
30 في املائة خالل سبع سنوات فقط . حيث نقل اإلعالم الوطني عن الدراسة التي نشرت في دورية متخصصة بالعناية بالسكري<br />
مالحظتها أن ما وصفته ب “لعنة الثراء” أخذت، على ما يبدو تؤثر على الصني، كما فعلت بالكثير من البلدان املتقدمة األخرى،<br />
ويزداد هذا التأثير بسرعة كبيرة للغاية. كما نقلت عن الباحث روي لي، الذي أشرف على البحث املعد ملركز بلدية شنغهاي ملكافحة<br />
األمراض والوقاية منها عن أن الوضع في الصني أسوأ؛ ألنه مقابل “االنتقال التدريجي في معظم البلدان الغربية حدثت هذه<br />
التغيرات في الصني على مدى فترة زمنية قصيرة جدا”، وقد أرجع الباحث السبب في ارتفاع معدالت اإلصابة مبرض السكري<br />
إلى زيادة الوزن والنظم الغذائية غير الصحية وقلة النشاط البدني، فهو يرى الناس يزدادون ثراءً ووزنا، فضال عن احتواء الوجبات<br />
الغذائية على املزيد من الدهون غير املشبعة.<br />
وفي احلقيقة أجد وقد انتهيت من قراءة اخلبر أنني أقرأ عن بعض ما أراه في مجتمعنا السعودي تقريبا هي نفس األسباب<br />
التي توصلت إلى نفس النتائج.. وهي ازدياد أعداد املصابني بداء السكري في مجتمعنا.. وهذا يحدث عندنا نتيجة لتحسن<br />
أحوال الناس املادية مثلما صاروا أكثر اعتمادا على السيارات وأقل ميال إلى املشي أو ركوب الدراجة، سواء بفعل الكسل أو بسبب<br />
الوجاهة االجتماعية التي فرضت علينا السير بالسيارة إلى رحلة التسوق اليومية بدال من السير رجاال أفرادا أو جماعات .<br />
املسألة برمتها حتتاج منا إلى إعادة نظر في منط حياتنا، وأجد أن ما يبذله املسؤولون في جهة الوعي بالسكري والتثقيف بأخطاره<br />
والطرق املؤدية إليه، هو في احلقيقة مجهود ناقص، وأراه في جانب آخر عبث ال يليق في مقام اخلطورة املتوقعة من هذا املرض<br />
الناعم.. واحللو .<br />
ويبدو لي وللناظرين مثلي ألحوالنا االجتماعية أنه كلما حقق اإلنسان نصرا أو سبقا في مجال التيسير والسهولة والبسطة في<br />
حياتنا، جندنا في اجلانب اآلخر، وقد أصابتنا أمراض هذا التيسير، وهذه البسطة في العيش .<br />
ولو أنني لست من أنصار االدعاء بأن مرض السكري، هو واحد من أمراض العصر احلديثة، إال أنني أكاد أجزم بأن هذا املرض<br />
يشير إلى ثقوب، وعيوب في ثوب سلوكنا العام في حياتنا ومنط معيشتنا الذي يجب أن نعيد النظر فيه، وأن نفكر في كيفية<br />
مواجهة هذا الداء الذي بات يهدد حياة أكثر من ربع سكان اململكة، إضافة إلى وضع اململكة في املرتبة الثالثة عامليا من حيث عدد<br />
املصابيني باملرض، والثانية عربيا، إضافة إلى ما ميثله من عبء مالي كبير على ميزانية الدولة والتي تتمثل في اإلنفاق العام على<br />
مستلزمات مواجهة هذا املرض طبيا وعالجيا، ناهيك عما يصيب جهود التنمية االجتماعية واالقتصادية من قصور وعوار يحتاج<br />
إلى عالج ومواجهة .<br />
نحن لسنا بدعا من البشر.. علينا أن نعيد النظر في حياتنا، وأال يلهينا السعي نحو الثراء واحلياة في بحبوحة من العيش، عن<br />
ضرورة االستغناء عن ما يسبب لنا األذى والضرر.. سواء لنا أو ألوالدنا الذين يحاكوننا ويقلدوننا في غدونا ورواحنا، وأن نعيد<br />
صياغة هذه احلياة على أسس من القناعة والرضا.. وهنا أتذكر قول رسولنا الكرمي الذي يذكرنا مبا كان عليه أقوامنا حني قال<br />
“نحن قوم ال نأكل حتى جنوع، وإذا أكلنا ال نشبع” أو كما قال . وكما أعلم وأؤمن فإن رسولنا ال ينطق عن الهوى.. فإني أسمعه<br />
وكأنه يحدثني عندما شرعت في كتابة هذه الكلمة، ناصحا لي مبا أهمس به في أذن من يقرأ لي.. وعلينا أن نحذر هذا املرض<br />
الصامت وغيره.. حتى ال ندفع ضريبة حياة الرفاه واخلير العميم.. مرضا ومعاناة وحسرة .<br />
ودمتم في صحة وعافية .. أنتم ومن حتبون .<br />
رئيس التحرير
ا لمحتو يا ت<br />
أول مجلة سعودية طبية<br />
متخصصة في أمراض السكري<br />
تصدر عن: وكالة تولينا<br />
05<br />
المدير العام ورئيس التحرير<br />
نبيل بن عبد اهلل الحصين<br />
مدير النشر<br />
طه محمد كسبه<br />
الهيئة الطبية االستشارية<br />
األستاذ الدكتور / عبدالعزيز التويم<br />
استشاري ورئيس قسم السكري وغدد األطفال<br />
بمدينة الملك عبدالعزيز الطبية للحرس الوطني بجدة<br />
ونائب رئيس الجمعية السعودية لطب األطفال<br />
األستاذ الدكتور / محمد عمر<br />
عضو الجمعية األمريكية ألمراض السكر<br />
رئيس وحدة األمراض الباطنية والسكر<br />
بمستشفيات المغربي<br />
األستاذ الدكتور/ بدر الجلسي<br />
استشاري الغدد الصماء والسكري<br />
بمستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز األبحاث بجدة<br />
األستاذ الدكتور / أيمن الجندي<br />
أستاذ األمراض الباطنية جامعة طنطا<br />
واستشاري بالجامعة اإلسالمية- المدينة المنورة<br />
األستاذ الدكتور/ عالء قطب<br />
استشاري األمراض الباطنية والقلب<br />
مستشفى المستقبل - جدة<br />
للتواصل واإلعالن<br />
وكالة تولينا<br />
الزبيب يعمل على<br />
تخفيض ضغط الدم<br />
انطالق فعاليات المؤتمر السعودي<br />
للصحة اإلليكترونية<br />
زراعة معينة سمعية<br />
على عظم األذن<br />
تدشين مشروعات<br />
صحية بملياري ريال<br />
06<br />
06<br />
07<br />
08<br />
صحتك بالدنيا<br />
صحتك بالدنيا<br />
taaahaaa_k@hotmail.com<br />
هاتف : 6912020 – 2752782 02<br />
فاكس : 6915588 02<br />
بريد إلكتروني : .com the-diabetologist@tuleena<br />
info@tuleena.com<br />
ص . ب - 6331 جدة - رمز بريدي : 21442<br />
المجلة ترحب بجميع المساهمات والدعوات<br />
واالستفسارات المتصلة بأهداف المجلة<br />
السعر: السعودية 10 رياالت<br />
اإلمارات 10 دراهم - مصر 10 جنيهات
56<br />
60<br />
55<br />
الصحة والجمال<br />
15<br />
الطفل السكري<br />
الجراحات التجميلية ال تخضع لسن محدد<br />
جراحة تجميل األنف لمريض السكري<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
64<br />
66<br />
68<br />
72<br />
74<br />
63<br />
يا مريض الكوليسترول .. هذا مسموح ..<br />
وذاك ممنوع !!<br />
هل يعني أنك تعاني من وجع الرأس ..<br />
أنك تشكو من الصداع ؟<br />
71<br />
الطفل السكري<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
أعراض الربو التنفسية تصيب أطفال<br />
األمهات البدينات<br />
دواؤنا في غذائنا<br />
للملفوف مفعول خاص<br />
االحتياجات الغذائية لمرضى السكري<br />
33<br />
79<br />
سيطر على دائك ب 4 خطوات<br />
لداء السكري مضاعفات كثيرة على الكلى<br />
استشارات طبية<br />
قرأت لك هذا الكتاب<br />
هوامش سكرية<br />
طبيبك يجيبك<br />
80<br />
83<br />
87<br />
AACE Endorses New Lower<br />
LDL Targets and ApoB Testing<br />
01<br />
أنت والسكري<br />
34<br />
36<br />
44<br />
الفيتامينات وانقاذ خاليا مريض السكري<br />
برامج الوقاية لألسنان ضرورة لمرضى<br />
السكري<br />
46
تغطية خبرية<br />
المؤتمر السادس لداء السكري بالطائف<br />
إصابة واحد من كل 5 سعوديين بالسكري<br />
صحتك بالدنيا<br />
كشف املشاركون في املؤمتر السادس لداء السكري<br />
بالطائف عن إصابة واحد من كل 5 سعوديني بالسكري،<br />
مشيرين إلى أنه وفقاً ملعدالت منظمة الصحة العاملية فإن<br />
نسبة اإلصابة في اململكة تصل إلى 20 في املائة، وتطرقوا<br />
إلى تخصيص 5 ماليني ريال ملركز السكري اجلديد<br />
باحملافظة، وكان محافظ الطائف فهد بن عبدالعزيز بن<br />
معمر افتتح املؤمتر السادس لداء السكري الذي نظمه مستشفى<br />
امللك عبدالعزيز التخصصي بالطائف بحضور مدير الشؤون<br />
الصحية بالطائف الدكتور عبدالرحمن عبدالله آل كركمان والدكتور<br />
حميد السواط املشرف على املؤمتر الذي أكد أهمية نشر الوعي<br />
بني الكوادر الصحية عن مدى انتشار داء السكري، وكيفية الوقاية<br />
والتشخيص املبكر وطرق العالج الصحية ملا لها من تأثير في منع<br />
مضاعفات هذا الداء.<br />
من جهته، قال آل كركمان إن داء السكري يعتبر أحد األوبئة على<br />
اخلريطة الصحية ملنظمة الصحة العاملية، حيث يصيب شخصا من بني<br />
كل 6 أشخاص، متوقعا أن يصل املرضى به في العالم عام 2030<br />
إلى أكثر من 366 مليون مصاب حسب تقرير املنظمة. وأضاف آل<br />
كركمان أن نسبة اإلصابة مبرض السكري في اململكة تصل إلى 20<br />
في املائة بشكل عام و28 في املائة لبعض الفئات العمرية فوق 40 سنة،<br />
مشيرا إلى أنه بات اليوم واضحا وحتت السيطرة في مراكز الرعاية<br />
الصحية األولية.<br />
وأشار إلى اعتماد إنشاء مركز للسكري باحملافظة مببلغ 5 ماليني<br />
ريال ضمن ما تقدمه حكومة خادم احلرمني الشريفني من دعم واهتمام<br />
تغطية : إبراهيم نافع<br />
بصحة املواطن، الفتا إلى تفرغ أطباء استشاريني للرد على املواطنني<br />
وإعطائهم اإلرشادات عبر الهاتف على مدار 24 ساعة.<br />
وتطرق للجهود التي تبذلها اململكة في مكافحة املرض، ورصد عوامل<br />
اخلطورة املسببة له مثل السمنة، والعادات الغذائية غير السليمة، وقلة<br />
النشاط البدني والتدخني، مشيرا إلى دمج الرعاية الصحية ملرضى<br />
السكري ضمن اخلدمات املتقدمة في مراكز الرعاية الصحية األولية.<br />
يذكر أنه يصاحب املؤمتر معرض توعوي تثقيفي وعرض ألحدث األجهزة<br />
الطبية في مجال تشخيص وعالج املرض.<br />
وقال الدكتور مطر إبراهيم املالكي استشاري األطفال والغدد الصماء<br />
والسكري مبستشفى امللك عبدالعزيز إن عدد األطفال املصابني بالسكري<br />
ويتم متابعتهم بالطائف بلغ 527 طفال، مشيرا إلى زرع مضخات<br />
أنسولني للبعض منهم. وتوجد ثالث عيادات للعالج في األسبوع خالل<br />
يوم السبت بالنسبة للحاالت اجلديدة، ويوم االثنني مشاهدة احلاالت<br />
اجلديدة والقدمية املصابة بالسكري، ويوم األربعاء مناظرة احلاالت<br />
التي تصلنا من املستشفيات الطرفية في اخلرمة وتربة ورنية وبني سعد<br />
وغيره.<br />
وقال املتحدث اإلعالمي بصحة الطائف سراج احلميدان إن عيادة<br />
السكري مبستشفى األطفال تقوم بتثقيف اآلباء واألمهات عن كيفية<br />
التعامل مع املصابني. حيث قدر عدد مرضى السكري باحملافظة بحوالي<br />
17 ألفا عدد النساء منهم 9251 مريضة، فيما بلغ عدد األطفال<br />
املسجلني في العيادات أكثر من 500 طفل أصغرهم يبلغ من العمر<br />
ثالث سنوات وأكبرهم 13 سنة، مضيفاً، أنه يجري اآلن تركيب تسع<br />
مضخات أنسولني لعدد من املرضى.<br />
04<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
صحتك<br />
بالدنيا<br />
الزبيب يعمل على تخفيض ضغط الدم<br />
انطالق فعاليات املوؤمتر السعودي للصحة الإليكرتونية<br />
زراعة معينة سمعية على عظم الأذن<br />
صحتك بالدنيا<br />
تدشني مرشوعات صحية مبلياري ريال<br />
مشاريع صحية ضخمة باملنطقة الشمالية<br />
هل يوؤذن بانتهاء عرص الدواء الآمن
األخبار:<br />
الزبيب يعمل على تخفيض ضغط الدم<br />
صحتك بالدنيا<br />
يعالج تناول الزبيب وفول الصويا مشاكل ارتفاع ضغط<br />
الدم الذي ميثل عامل اخلطورة الرئيسي لإلصابة بأمراض<br />
القلب كما تقول دراستان حديثتان متت مناقشتهما<br />
مؤخراً في مؤمتر موسع عن أمراض القلب بأمريكا.<br />
ويساعد مضغ ثالث حفنات من الزبيب باليوم األشخاص الذين<br />
يعانون زيادة بسيطة في ضغط الدم من التغلب على املشكلة بعد<br />
عدة أسابيع، وذلك كما ذكرت الدراسة التي اعتمدت على جتربة<br />
سريرية يعتقد أنها أول محاولة حقيقية لقياس فائدة الزبيب<br />
)العنب املجفف( على ضغط الدم. وقد تضمنت التجربة 46<br />
شخصا يعانون مشكلة تعرف مبا قبل زيادة ضغط الدم املرتفع،<br />
وهذا يعني أن مقياس الضغط لديهم يتراوح بني 120/80 إلى<br />
139/89 أو أعلى قليالً من الطبيعي مقارنة باألشخاص الذين<br />
تناولوا البسكويت واملقرمشات بني الوجبات، فظهر أن املجموعة<br />
التي اعتمدت على الزبيب سجلت انخفاضا هاما حوالي 7 في<br />
املائة من درجات ضغط الدم االنقباضي خالل فترة الدراسة التي<br />
امتدت ل 12 أسبوعا .<br />
وال يعلم العلماء على وجه اليقني سبب هذا التأثير اإليجابي للزبيب،<br />
وإن كانوا يرجحون أن ذلك يعود إلى ارتفاع مستوى البوتاسيوم<br />
في العنب املجفف. ومن املعروف أن الزبيب غني بالبوتاسيوم<br />
املعروف بتأثيره على ضغط الدم، كما أنه ميثل مصدرا جيدا<br />
أللياف الطعام املضادة لألكسدة التي قد حتول بشكل إيجابي<br />
الكيمائية احليوية لألوعية الدموية بجعلها أقل تصلباً، األمر الذي<br />
يساعد في تخفيض ضغط الدم املرتفع، وذلك كما قال كاتب<br />
الدراسة هارولد بايز املدير الطبي ملركز Louisville للبحوث<br />
األيضية والتصلب العصيدي. ويوجد في كل حفنة من الزبيب ما<br />
يقرب من غرام من األلياف، و212 مليغرام من البوتاسيوم، غالباً<br />
ما يوصى بالزبيب كمكون رئيسي للنظام الغذائي الغني باأللياف<br />
وقليل الدهون لتقليل ضغط الدم املرتفع.<br />
أشرف صبحي<br />
انطالق فعاليات المؤتمر السعودي<br />
للصحة اإللكترونية في نسخته الرابعة<br />
شهد املؤمتر السعودي للصحة اإللكترونية 2012<br />
في نسخته الرابعة، والذي انطلقت فعالياته العديد<br />
من األنشطة وامللفات اجلديدة كلياً عما مت طرحه في<br />
النسخ الثالث املاضية، حيث مت مناقشة مراحل إجناز<br />
موسوعة امللك عبد الله بن عبد العزيز العربية للمحتوى<br />
الصحي والتي تعتبر أول موسوعة عربية طبية شاملة<br />
على اإلنترنت، وتهدف إلى تأسيس مرجع طبي موثوق على<br />
اإلنترنت ألكثر من 300 مليون مواطن عربي في جميع أنحاء<br />
العالم. وتستمر فعاليات املؤمتر ثالثة أيام والذي تنظمه<br />
اجلمعية السعودية للمعلوماتية الصحية بالتعاون مع جامعة<br />
امللك عبد العزيز للعلوم الصحية والشؤون الصحية باحلرس<br />
الوطني وبرعاية كرمية من صاحب السمو امللكي األمير مقرن<br />
بن عبد العزيز رئيس االستخبارات العامة والرئيس الفخري<br />
للجمعية العلمية السعودية للمعلوماتية الصحية.<br />
وهدف املؤمتر إلى اجلمع بني كل من مقدمي الرعاية الصحية<br />
واملتخصصني في تقنيات املعلومات لتمكني التقدم في عمليات<br />
التسليم واجلودة، واستمرارية الرعاية الصحية، وزيادة الوعي<br />
حول املعلوماتية الصحية، والتأكيد على أهميتها في تعزيز<br />
جودة الرعاية الصحية، وضمان االستخدام الكفء للموارد،<br />
وخلق فرص الترابط وتبادل اخلبرات واملعارف في مجال<br />
املعلوماتية الصحية، واستكشاف التوجهات اجلديدة للصحة<br />
اإللكترونية، وأحدث التقنيات، كما يركز املؤمتر على تقدمي<br />
املفاهيم األساسية والقضايا والتطبيقات في مجال املعلوماتية<br />
الصحية التطبيقية، واالنضباط في معاجلة التحضير والتأمني،<br />
ونشر وتنفيذ وتوفير املوارد، واالستخدام الفعال وتقييم احللول<br />
املعلوماتية الصحية في أنظمة الرعاية الصحية.<br />
محمد عطية الفل<br />
06<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
صحتك بالدنيا<br />
أول زراعة لمعينة سمعية على عظم األذن<br />
بمستشفى خاص في المنطقة الغربية<br />
باداوود يدشن فعاليات يوم<br />
التمريض بمركز الملك عبد اهلل<br />
لرعاية األطفال المعوقين بجدة<br />
يعاني عدد ال بأس به من الناس من حاالت ضعف السمع ألسباب متنوعة،<br />
ويحتاجون إلى مساعدة لتقوية السمع أو إرجاعه إلى وضعه الطبيعي، ولكن<br />
نظراً الختالف األسباب تعددت أنواع العالجات املساعدة لتقوية السمع، هناك<br />
العالج بواسطة األدوية أو العمليات اجلراحية أو املُعينات السمعية بدءا من<br />
سماعة اجليب املعروفة، وسماعات خلف األذن، إلى سماعات زراعة القوقعة،<br />
ولكن ظهر في العقد األخير نوع خاص من زراعة السماعات في عظام األذن حلاالت<br />
خاصة مثل حاالت انسداد القناة السمعية )العيوب اخلُلقية(، أو حاالت االلتهابات<br />
والصديد املتكرر من األذن الوسطى، وحاالت الضعف الشديد بالعصب السمعي بأذن<br />
واحدة فقط مما يجعل هناك خلل بنظام الستيريو الصوتي الذي يستقبله اإلنسان،<br />
وهذه السماعات حتتاج إلى تقنية حديثة وهي زرع عمود أو مسمار من التنتانيوم<br />
داخل عظام األذن لكي يندمج مع أنسجة العظام ويصبح موصالً جيدا ًللصوت, تركب<br />
عليه السماعة مما يتيح للمريض وضوح ومتييز األصوات ال يشعر بها مع السماعات<br />
العادية خلف األذن. وقد أجرى البروفيسور رجائي عبد الباسط جميعي استشاري<br />
األنف واألذن واحلنجرة هذه اجلراحة مبستشفى باقدو والدكتور عرفان العام منذ<br />
شهر، ومت تركيب السماعة بعد التأكد من اندماج املسمار التنتانيوم في أنسجة<br />
العظام وبرمجتها بالكمبيوتر بواسطة استشارية السمعيات الدكتورة عفاف بامانع،<br />
وقد شعر املريض برضا كامل بعد تركيب السماعة.<br />
جدة - خاص<br />
دشن مدير<br />
الشؤون الصحية<br />
مبحافظة جدة<br />
الدكتور سامي<br />
بن محمد<br />
باداوود فعاليات<br />
يوم التمريض<br />
"2" حتت شعار "صحتك تهمنا" التي ينظمها<br />
مركز امللك عبد الله بن عبد العزيز لرعاية<br />
األطفال املعوقني بجدة.<br />
وقام باداوود، فور وصوله مقر الفعاليات بجولة<br />
على كافة األجنحة باملركز واطلع على اجلهات<br />
واملراكز املشاركة، وعلى األنشطة الترفيهية<br />
املتنوعة التي تضمنتها الفعاليات.<br />
وقد نظم املركز عددا من احملاضرات التوعوية<br />
والتثقيفية خالل الفعاليات ألمهات األطفال<br />
وملنسوبي كليات التمريض وللحضور وملوظفي<br />
املركز، حيث تشتمل هذه احملاضرات على<br />
مواضيع مختلفة منها سرطان الثدي، ضعف<br />
النظر لدى األطفال، النمو غير الطبيعي عند<br />
األطفال، واإلعاقة وطرق الوقاية منها.<br />
ويقيم املركز هذه الفعاليات بهدف توعية<br />
املجتمع وتثقيفه بقضية اإلعاقة من خالل<br />
األنشطة التوعوية واحملاضرات الطبية التي<br />
ينظمها، كما كان للألركان املختلفة في هذه<br />
الفعاليات دور في الترفيه عن األطفال املعوقني<br />
وإدخال جو من البهجة والفرحة إلى نفوسهم.<br />
اجلدير بالذكر أن فعاليات يوم التمريض "2"<br />
حتظى مبشاركة كليات التمريض والعيادات<br />
الطبية مثل عيادات العظام، عيادات العيون،<br />
عيادات املخ واألعصاب، عيادات التغذية،<br />
عيادات النساء والوالدة، عيادات الكشف<br />
املبدئي لسرطان الثدي، وعيادات األطفال.<br />
طبيب السكري جدة :<br />
صحتك بالدنيا<br />
07<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
األخبار:<br />
تد شين مشروعات صحية بملياري ريال في منطقة حائل<br />
رعى صاحب السمو امللكي األمير سعود بن عبد<br />
احملسن بن عبد العزيز أمير منطقة حائل مبقر<br />
مستشفى حائل العام حفل تدشني وترسية واعتماد<br />
مشروعات صحية بأكثر من ملياري ريال، بحضور<br />
معالي وزير الصحة الدكتور عبد الله بن عبد العزيز الربيعة<br />
ووكالء الوزارة واملسؤولني. وبدأ احلفل بآيات من القرآن<br />
الكرمي ثم ألقى مدير عام الشؤون الصحية مبنطقة حائل<br />
الدكتور نواف بن عبد العزيز احلارثي كلمة نوه فيها مبا<br />
حتظى به منطقة حائل من مشروعات صحية من والة األمر<br />
- حفظهم الله - وبدعم ومتابعة سمو أمير منطقة حائل،<br />
واستعرض الدكتور احلارثي اخلدمات الطبية املقدمة في<br />
املنطقة، وكذلك التعاون الطبي مع جامعة حائل وجامعة<br />
روان الفرنسية لتقدمي خدمات صحية متميزة.<br />
بعد ذلك شاهد سموه واحلضور عرضا مرئيا إلجنازات<br />
منطقة حائل الصحية واملشروعات اجلديدة التي شملت<br />
إعادة هيكلة وتأهيل اخلدمات الصحية القائمة، وتنمية<br />
القوى العاملة الصحية، وإضافة مرافق صحية جديدة،<br />
ومتابعة سرعة التقدم للمشروعات الصحية احلالية والعمل<br />
على إزالة العقبات التي تواجهها، وكذلك تطوير ودعم املوارد<br />
البشرية.<br />
بعد ذلك ألقى معالي وزير الصحة الدكتور عبد الله الربيعة<br />
كلمة أبرز فيها ما توليه حكومة خادم احلرمني الشريفني<br />
امللك عبد الله بن عبد العزيز آل سعود وسمو ولي عهده<br />
األميني - حفظهما الله - من دعم واهتمام للرعاية الصحية<br />
مبفهومها الشامل، وأن يحصل املواطن على اخلدمات<br />
مقرونة بجودة األداء، وقال : "انطالقا من هذه املبادئ قامت<br />
وزارة الصحة برسم استراتيجياتها للسنوات العشر القادمة<br />
واضعة نصب أعينها معايير وأسسا علمية حتاكي أحدث<br />
املعايير الوطنية والعاملية، مع التركيز على مستويات الرعاية<br />
محمد املصري<br />
أمير منطقة حائل في جولة مبركز القلب<br />
الصحية مبختلف أشكالها والسير في طريق تطبيق برامج حديثة<br />
على أعلى مستوى من التقنية إلحداث التطوير اإلداري واملالي<br />
ونظم السياسات املهنية واجلودة وتقنية املعلومات في كافة مرافق<br />
الوزارة" .<br />
وأضاف معاليه : "إننا اليوم نحتفل بافتتاح مركز القلب، وثالثة<br />
مستشفيات، و16 مركزا صحيا، وتوسعة مركز الكلى بحائل،<br />
ومبنى العيادات اخلارجية وبقعاء وسميراء، ووضع حجر األساس<br />
ملستشفى حائل العام بسعة 300 سرير، ومركز الكلى بسعة 40<br />
سريرا، وبناء 5 مستودعات للتخزين الطبي، وتطوير أنظمة التموين<br />
الطبي وخالفها من املشاريع التنموية اخليّرة ". وزف معاليه بشرى<br />
موافقة خادم احلرمني الشريفني حفظه الله على إنشاء مستشفى<br />
الوالدة واألطفال بسعة 200 سرير وتكلفته 400 مليون ريال<br />
الذي وقع عقد إنشائه، ومستشفى جنوب غرب حائل بسعة 300<br />
سرير، واعتماد 15 مركزا للرعاية الصحية األولية لتصل التكلفة<br />
اإلجمالية لهذا املشروعات إلى ملياري ريال.<br />
وأشار معالي الدكتور الربيعة إلى أن وزارة الصحة تسير وفق<br />
خطة استراتيجية ترتكز على املشروع الوطني للرعاية الصحية<br />
الشاملة واملتكاملة تسير في خط متواز لتنفيذ برامج احللول<br />
التطويرية العاجلة للوصول إلى سلالمة املريض وكسب رضاه،<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012<br />
08
صحتك بالدنيا<br />
مستعرضا برامج الوزارة في هذا املجال تنفيذاً للشعار<br />
الذي تتبناه الوزارة وهو "املريض أوالً".<br />
وبني أن الوزارة تخطو إلى تطبيق مفهوم العمل املؤسسي<br />
املبني على القرار اجلماعي ومبدأ الشفافية واحلوار،<br />
والتواصل مع الشركاء في تقدمي اخلدمة إلرساء مبادئ<br />
النزاهة والعدالة تأسياً باملفهوم الشامل الذي أرساه<br />
قائد املسيرة املباركة وراعي النهضة خادم احلرمني<br />
الشريفني. ثم دشّ ن سمو أمير منطقة حائل املشروعات<br />
الصحية، بعد ذلك ألقى سموه كلمة نوه فيها مبضامني<br />
كلمة خادم احلرمني الشريفني - حفظه الله - مبناسبة<br />
احلوار الوطني التي ركز فيها على صحة املواطن في<br />
هذه البالد، وقال سموه : "إن هذا اليوم هو ما انتظرته<br />
منطقة حائل طويال وقد بدأ يتحقق ولله احلمد".<br />
وأضاف سمو أمير منطقة حائل "إن أمن املواطن<br />
ال يأتي باخلطابات في االحتفاالت، وإمنا يأتي<br />
باملشروعات التي يراها على أرض الواقع وتخدمه "،<br />
مشيدا باملشروعات الصحية من حيث قيمتها املادية<br />
داعياً الله أن يعني منسوبي الوزارة واملقاولني على<br />
إجنازها في وقتها مثنيا على روح منسوبي الوزارة<br />
الذين يعملون بكل مهنية إلجناز املشروعات، ثم اطلع<br />
سموه على مخطط مجسم مستشفى حائل العام اجلديد<br />
بسعة 300 سرير، واستمع لشرح موسع عن املشروع،<br />
كما وضع سموه حجر األساس ملستشفى حائل العام،<br />
ومركز الكلى اجلديد بسعة 40 سريرا. بعد ذلك قام<br />
سمو أمير منطقة حائل يرافقه معالي وزير الصحة<br />
بافتتاح مركز القلب مبنطقة حائل وأطلع سموه على<br />
التجهيزات الطبية للمركز، وقدم رئيس مركز امللك فهد<br />
جلراحة القلب مبستشفى امللك خالد اجلامعي بالرياض<br />
واملشرف على تشغيل املركز عرضا خلطوات تشغيل<br />
املركز، مبينا أن جتهيزات املركز تضاهي مراكز القلب<br />
العاملية. كما زار سمو األمير سعود بن عبداحملسن<br />
عددا من املرضى املنومني لالطمئنان عليهم.<br />
بعض عقاقير الكوليسترول ترفع السكر بالدم<br />
قررت منظمة الغذاء والدواء األمريكية إضافة حتذير<br />
لآلثار اجلانبية في نشرة العقاقير املخفضة للكوليسترول،<br />
كعقاقير ،Lipitor يشير إلى احتمال زيادة سكر الدم،<br />
وقد يتسبب في فقدان الذاكرة نتيجة تناوله.<br />
وبالرغم من هذا اإلجراء فقد قررت املنظمة األمريكية<br />
التي تراقب سلالمة الغذاء والدواء بالبالد، أن مثل هذه العقاقير<br />
كاالستاتني، تقلل من مخاطر اإلصابة باألزمات القلبية وأمراض<br />
القلب، وتؤكد أن إضافة تلك التحذيرات عن األعراض اجلانبية<br />
لهذه العقاقير ال يعني تخويف الناس من تناولها.<br />
وفي هذا السياق تشير آمي إيجن نائب مدير السالمة بهيئة الغذاء<br />
والدواء األمريكية، إلى أن قيمة عقار استاتني في منع أمراض<br />
القلب أصبحت أمراً مؤكداً، إال أنه يجب أن يتم تناوله بشيء<br />
من احلذر مع معرفة آثاره اجلانبية. يذكر أن عقار Lipitor هو<br />
األكثر مبيعاً في أرجاء العالم، إذ تصل مبيعاته التراكمية ألكثر<br />
من 130 مليار دوالر.<br />
ولفتت الهيئة إلى أنها كانت على دراية بالدراسات التي أثبتت<br />
أن بعض املرضى الذين يتناولون هذه العقاقير قد يعانون بعض<br />
الزيادة في سكر الدم، وبالتالي إصابتهم مبرض البول السكري.<br />
وسوف تتضمن النشرة الدوائية للعقار إشارة إلى التأثيرات<br />
اجلانبية للقدرات املعرفية، مثل فقدان الذاكرة والتشويش الذي<br />
يعاني منه بعض املرضى عند تناول عقاقير االستاتني، إال أن<br />
الهيئة عادت وأكدت جدية الدراسات التي خلصت إلى أن مثل تلك<br />
املشاكل تنتهي مبجرد التوقف عن تناول العقار.<br />
من جهة أخرى، قررت الهيئة محو أحد األعراض اجلانبية التي طاملا<br />
ربطت العقار مبشاكل الكبد، مؤكدة أن الذين يتناولون هذه العقاقير<br />
لن يحتاجوا بعد اآلن إلجراء فحص روتيني ألنزميات الكبد.<br />
د. خالد رجب<br />
صحتك بالدنيا<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012<br />
09
األخبار:<br />
مشاريع صحية ضخمة في الحدود الشمالية للمملكة<br />
محمد عطية الفل<br />
صحتك بالدنيا<br />
دشن صاحب السمو األمير عبد الله بن عبد العزيز بن<br />
مساعد أمير منطقة احلدود الشمالية وبحضور معالي وزير<br />
الصحة الدكتور عبد الله بن عبد العزيز الربيعة حزمة من<br />
املشاريع الصحية شملت مستشفى الصحة النفسية وثمانية<br />
مراكز صحية وتدشيني تطوير مركز األمير عبد الله بن عبد<br />
العزيز لطب وجراحة القلب ورفع السعة السريرية ملستشفى<br />
النساء والوالدة من 200 إلى 300 سرير وإنشاء 88 عيادة<br />
خارجية واعتماد برنامج التشغيل لهذا املستشفى، كما قام<br />
سموه بوضع حجر األساس ملركز الغسيل الكلوي بسعة 30<br />
كرسيا وإنشاء خمسة مستودعات متطورة للتموين الطبي،<br />
باإلضافة للعديد من املشاريع الصحية والتطويرية مببالغ تزيد<br />
على املليار ريال .<br />
وأوضح معالي وزير الصحة الدكتور عبد الله بن عبد العزيز الربيعة<br />
في كلمة ألقاها في احلفل "يطيب لي أن أرحب بكم جميعاً في هذه<br />
املناسبة السعيدة التي نحتفل فيها مبشاريع اخلير والعطاء خلدمة<br />
أهالي منطقة احلدود الشمالية العزيزة على قلوبنا جميعاً، والتي<br />
تقوم وزارة الصحة بإنشائها لالرتقاء مبستوى اخلدمات الصحية<br />
لكل مواطن ومقيم على ثرى وطننا املعطاء".<br />
وأضاف معاليه في كلمته "إن وزارة الصحة وبتوجيهات خادم<br />
احلرمني الشريفني امللك عبد الله بن عبد العزيز حفظه الله<br />
ورعاه وضعت استراتيجيتها للسنوات العشر القادمة مبنية<br />
على املشروع الوطني للرعاية الصحية املتكاملة والشاملة<br />
والذي اشتمل على معايير علمية مدروسة لتحقيق العدالة<br />
وسهولة الوصول للخدمة واجلودة والتطوير للخدمات الصحية<br />
لنصل بإذن الله إلى حتقيق املستوى املأمول في كافة مناطق<br />
مملكتنا الغالية . "<br />
وزاد بقوله "إننا اليوم نحتفل بافتتاح مستشفى الصحة<br />
النفسية وثمانية مراكز صحية وتدشني تطوير مركز األمير عبد<br />
الله بن عبد العزيز لطب وجراحة القلب ورفع السعة السريرية<br />
ملستشفى النساء والوالدة من 200 إلى 300 سرير وإنشاء<br />
معالي وزير الصحة الدكتور عبد الله بن عبد العزيز الربيعة<br />
88 عيادة خارجية واعتماد برنامج التشغيل لهذا املستشفى<br />
ووضع حجر األساس ملركز الغسيل الكلوي بسعة 30 كرسيا<br />
وإنشاء خمسة مستودعات متطورة للتموين الطبي، باإلضافة<br />
إلى العديد من املشاريع الصحية والتطويرية لهذه املنطقة<br />
الغالية مببالغ تزيد على املليار ريال، وسوف يتبعها العديد<br />
من املشاريع األخرى لتحقيق األهداف االستراتيجية التي<br />
رسمتها وزارة الصحة واعتمدها خادم احلرمني الشريفني<br />
امللك عبد الله بن عبد العزيز أيده الله".<br />
ولفت معاليه إلى إن وزارة الصحة وهي تقوم بتنفيذ<br />
هذه املشاريع لم تغفل البرامج التطويرية العاجلة لتأمني<br />
صحة وسلالمة املريض وكسب رضاه، ومن تلك البرامج<br />
برنامج عالقات وحقوق املرضى، وإدارة األسرة، وجراحة<br />
اليوم الواحد، والطب املنزلي، والطبيب الزائر، واملراجعة<br />
السريرية، واجلودة واالعتماد، وغيرها من البرامج الهامة<br />
خلدمة املريض .<br />
وأشار أن وزارة الصحة أرست منهج العمل املؤسسي املبني<br />
على القرار اجلماعي، ومبدأ الشفافية واحلوار، وتبنت املفهوم<br />
الشامل للتطوير اإلداري واملالي والتقني، إضافة إلى تطوير<br />
كافة البرامج الصحية والفنية .<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012<br />
10
صحتك بالدنيا<br />
عقار طبي يقي من التقرحات<br />
الجلدية الناتجة عن مرض السكري<br />
فول الصويا يبطئ معدالت اإلصابة<br />
بسرطان الثدي<br />
قام مجموعة من الباحثني األمريكيني بإجراء دراسة طبية<br />
حديثة أثبتت أن النساء الالتي تناولن فول الصويا بنسب<br />
عالية خالل مرحلة الطفولة املبكرة انخفضت لديهن معدالت<br />
اإلصابة بسرطان الثدي بنسبة وصلت إلى 58 في املائة.<br />
وقال الباحثون إنه من املعروف أن معدالت اإلصابة بسرطان الثدي<br />
هي أعلى مبعدل أربعة إلى سبعة أضعاف للنساء البيض في<br />
الواليات املتحدة األمريكية مقارنة بالنساء اآلسيويات من الصني<br />
أو اليابان.<br />
وأضافوا أنه عند هجرة النساء اآلسيويات إلى الواليات املتحدة<br />
زادت معدالت اإلصابة بسرطان الثدي خلالل عدة أجيال إلى أن<br />
وصلت إلى نفس معدالت املرأة البيضاء في الواليات املتحدة . الفتني<br />
إلى أن ذلك يرجع إلى عوامل حتويرية وليست جينية والتي تعتبر<br />
هي املسؤولة عن االختالفات الدولية . وركزت الدراسة على شريحة<br />
النساء التي تعود جذورهن إلى الصني واليابان والفيليبني وهاجرن<br />
إلى العمل واإلقامة في والية سان فرانسيسكو، والية أوكالند، والية<br />
لوس أجنلوس، أو والية هاواي .وخضع للدراسة ما يقرب من 597<br />
امرأة يعانني من سرطان الثدي و 965 امرأة تتمتع بحالة صحية<br />
جيدة، وقامت مجموعة من األمهات باملشاركة في الدراسة ممن كن<br />
يعشن في الواليات املتحدة أثناء مراحل الطفولة .<br />
وأظهرت الدراسة التي مت إجراؤها من قبل الباحثني أن النساء<br />
الالئي كان محتوى غذائهن األساسي من الصويا، وبنسب عالية<br />
خالل مراحل الطفولة جتننب اإلصابة بسرطان الثدي بنسبة 58 في<br />
املائة، موضحة أن تناول النساء ملستويات عالية من الصويا في عمر<br />
املراهقة ومرحلة البلوغ أدى إلى انخفاض نسب اإلصابة بسرطان<br />
الثدي من 20 إلى 25 في املائة.<br />
عرفات نعمان<br />
يعاني العديد من مرضى السكري في العالم من<br />
مشاكل صحية خطيرة ناجتة عن التقرحات والتي<br />
تؤدي في كثير من األحيان إلى اضطرار األطباء<br />
إلى إجراء عمليات بتر ألطراف هؤالء املرضى<br />
بسبب تلوث املنطقة املصابة.<br />
وكشف باحثون في بحث نشر في الواليات املتحدة،<br />
أشارت إليه وكالة أنباء الشرق األوسط ، عن عقار طبي<br />
جديد يعرف باسم "أبليغراف" يتكون من مركبات مستخلصة<br />
من جلود األبقار واإلنسان، وتتلخص وظيفته الطبية في<br />
كونه ميثل غطاء شبيها إلى حد كبير بجلد اإلنسان، حيث<br />
ترسل عينات منه إلى األطباء، وهي محاطة باملغذيات إلبقاء<br />
املادة حية قبل استخدامها على التقرح في جلد اإلنسان<br />
املصاب بالسكري.<br />
وقد أثبتت التجارب األولى التى أجريت على 208 مرضى<br />
بالسكر أن هناك 56 منهم تعرضوا لتقرحات في األطراف،<br />
ويذكر أن املصابيني مبرض السكر يعانون في املدى<br />
البعيد من ضعف الدورة الدموية وهو ما يؤدي في كثير<br />
من األحيان إلى عدم التئام اجلروح وظهور تقرحات تكون<br />
عرضة لاللتهابات واملضاعفات قد تؤدي إلى بتر اجلزء<br />
املصاب.<br />
وأشار الباحثون إلى أنه خالل الظروف العادية يعالج<br />
األطباء تلك التقرحات التى تصيب األرجل بتنظيفها<br />
وتعقيمها وتغطيتها، والطلب من املريض جتنب وضع<br />
األثقال على الطرف املصاب.<br />
سيد األجهوري جدة :<br />
صحتك بالدنيا<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012<br />
11
األخبار:<br />
صحتك بالدنيا<br />
هل يؤذن بانتهاء عصر<br />
الدواء اآلمن<br />
حذرت مرجريت شان مدير عام منظمة الصحة<br />
العاملية من مغبة تفاقم مشكلة بطلالن مفعول<br />
املضادات احليوية في مقاومة اجلراثيم اآلخذة<br />
في التزايد في أوروبا وبقية دول العالم، مما ينذر<br />
بصعوبة إجراء العمليات اجلراحية التقليدية، وحتى<br />
الشفاء من جروح بسيطة قد يصاب بها طفل في السنوات<br />
القادمة.<br />
وقالت شان أمام اجتماع حول األمراض املعدية في كوبنهاجن<br />
عاصمة الدمنارك إن العالم بصدد الدخول في عصر تكون<br />
فيه اجلروح البسيطة مميتة حتى لو كانت خدوشا في ركبة<br />
طفل، ويرقى دخول املرضى املستشفيات إلى درجة املغامرة،<br />
ويتعذر إجراء العمليات اجلراحية الروتينية التي ستكون<br />
بالغة اخلطورة نظرا الضمحالل تأثير املضادات احليوية<br />
في مقاومة اجلراثيم املسببة لألمراض املعدية، ما يجعلها<br />
مستعصية على العالج.<br />
وأوضحت شان أن عصر ما بعد املضادات احليوية يعني في<br />
واقع األمر انتهاء الطب احلديث املعلوم لدينا، وذلك نظرا ألن<br />
جميع املضادات املعروفة إلى اآلن معرضة خلطر أن تصبح<br />
عدمية الفائدة مما سيجعل من املتعذر مستقبال عالج أمراض<br />
حتتاج إلى عناية فائقة مثل زرع األعضاء، أو بسيطة مثل<br />
التهاب احللق أو خدوش في ركبة طفل.<br />
وأشارت املسؤولة الدولية إلى أن نسبة املرضى الذين توفوا<br />
نتيجة إصابتهم بجراثيم لم تستجب للمضادات احليوية<br />
ارتفعت بنسبة 50 في املائة، كما زادت نسبة هذا النوع<br />
من اجلراثيم املقاومة للمضادات من 1 في املائة في بداية<br />
القرن احلالي إلى 10 في املائة حاليا، داعية إلى ضرورة<br />
اتخاذ إجراءات للحد من هذه الظاهرة من بينها فرض قيود<br />
على استخدام املضادات احليوية في سلسلة إنتاج الطعام<br />
ومكافحة األدوية املغشوشة.<br />
محمود عطية<br />
هل للخضراوات والفاكهة تأثير<br />
على خصوبة الرجال ؟<br />
أفادت دراسة إسبانية نشرت نتائجها في دورية اخلصوبة<br />
والعقم أن تناول اخلضراوات والفاكهة بكثرة يعزز إنتاج<br />
وتركيز النطف في السائل املنوي.<br />
وأوضح الباحثون اإلسبان أن الرجال الذين تعتمد حميتهم<br />
الغذائية على معدالت عالية من املواد املضادة لألكسدة<br />
ANTI OXIDANTS يتميزون بقذف كميات كبيرة من السائل املنوي،<br />
وأن نطفهم املنوية أكثر حركة عن نظرائهم ممن يعتمد غذاؤهم على<br />
اللحم ومنتجات األلبان كاملة الدسم. واستندت الدراسة على استبيان<br />
شارك فيه 61 رجال منهم 30 يعانون من ضعف النطف املنوية و31<br />
آخرون يتمتعون بنطف منوية طبيعية، ومت حتديد معدالت تناولهم 93<br />
نوعا من األطعمة، فيما لم يتناول املشاركون أي فيتامينات تكميلية أثناء<br />
فترة الدراسة، ووجدت الدراسة أن الفئة الثانية الذين يتمتعون بنطف<br />
طبيعية قد تناولت كميات وافرة من األطعمة الغنية باأللياف FIDERS<br />
ومضادات األكسدة ANTI OXIDANTS وفيتامني )C( عن نظرائهم<br />
الذين يعانون من ضعف النطف املنوية.<br />
وقال جيمي سينديوال الباحث في جامعة مورسيا والذي قاد فريق<br />
البحث إن حتسيني النطف املنوية يكمن في البدء بتناول أطعمة غنية<br />
مبضادات األكسدة. جتدر اإلشارة إلى أن مضادات األكسدة هي<br />
عناصر تتواجد في بعض األطعمة واملشروبات، وتلعب دورا فعاال<br />
في حماية خاليا اجلسم من التأكسد، وهي تشكل الدرع الواقية<br />
خلاليا اجلسم فتحميها من العوامل البيئية املضرة، وحتمي اجلسم<br />
من األمراض املختلفة كأمراض القلب والشرايني ومرض الزهامير<br />
والتهابات املفاصل. ومضادات األكسدة موجودة في مختلف األطعمة<br />
خصوصا في اخلضراوات والفاكهة امللونة، باإلضافة إلى املكسرات<br />
والبذور.<br />
د. خالد رجب<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012<br />
12
صحتك بالدنيا<br />
قافلة زمزم الطبية تعالج 109 مرضى<br />
ومريضات بوادي نخلة<br />
عاجلت القافلة الطبية التي سيرتها جمعية زمزم للخدمات الصحية التطوعية إلى<br />
وادي نخلة اليمانية وتوابعها 109 مرضى ومريضات.<br />
كما تفقد الفريق الطبي 12 مريضاً مقعداً في منازلهم، حيث قدمت اجلمعية<br />
خدمتها الطبية لهم، مبا في ذلك تزويدهم باألجهزة الطبية التي تسهم في<br />
تيسير حركتهم وتخفيف معاناتهم.<br />
وتخلل برنامج القافلة تنظيم محاضرة توعوية بأضرار التدخني قدمها املثقف<br />
الصحي باجلمعية األستاذ جمعة عقل، إلى جانب فحص السكري والضغط لدى<br />
مراجعي القافلة، كما قدمت القافلة األدوية واملستلزمات الطبية للمرضى. وضمت<br />
القافلة التي سيرتها اجلمعية بالتنسيق مع جمعية نخلة اخليرية بوادي نخلة اليمانية<br />
17 طبيباً وأخصائياً، إضافة لفريق نسائي متخصص وعدد من الباحثني االجتماعيني<br />
واإلداريني.<br />
ويعتبر برنامج القوافل الطبية أحد مشاريع اجلمعية الرائدة التي تهدف إلى الوصول<br />
بخدمات اجلمعية الطبية للمرضى ذوي االحتياج في القرى النائية وذلك في إطار<br />
سعيها لإلسهام الفعال في رفع مستوى الوعي الصحي مبنطقة مكة املكرمة.<br />
محمد عطية الفل<br />
هل تتساوى فرص شفاء<br />
الرجال من سرطان الثدي مع<br />
فرص النساء ؟<br />
قد يصاب الرجال بسرطان الثدي،<br />
وتتساوى فرص شفاء الرجال من<br />
سرطان الثدي مع النساء، ومع<br />
ذلك لم تنخفض معدالت الوفيات<br />
لديهم خالل اخلمسة وعشرين عاماً<br />
املاضية على النقيض من النساء. وأوضحت<br />
جمعية مساعدة مرضى السرطان مبدينة<br />
بون غربي أملانيا أن عدم انخفاض معدالت<br />
الوفيات لدى الرجال يرجع إلى عدة أسباب،<br />
منها اكتشاف إصابة الغدة الثديية بورم<br />
في وقت متأخر للغاية.<br />
وأضافت اجلمعية األملانية أن الرجال<br />
يتجاهلون أعراض املرض بسبب خجلهم،<br />
ومن ثم يذهبون إلى الطبيب في وقت<br />
متأخر للغاية، وباإلضافة إلى ذلك غالباً<br />
ما يكون أطباء النساء والوالدة هم األطباء<br />
املتخصصون في هذه احلاالت، وبالتالي<br />
يخجل الرجال من الذهاب إليهم.<br />
أشرف صبحي<br />
صحتك بالدنيا<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012<br />
13
األخبار:<br />
تطوير بنكرياس صناعي لضخ<br />
األنسولين في الجسم<br />
صحتك بالدنيا<br />
حملة توعوية بأمراض السرطان<br />
بمكة المكرمة<br />
نظمت جمعية زمزم للخدمات الصحية التطوعية<br />
مبنطقة مكة املكرمة حملة توعوية للتوعية بأمراض<br />
السرطان بعنوان "كلنا أمل" في سوق الضيافة<br />
بالعاصمة املقدسة.<br />
وأوضح األستاذ بشيت بن حمد املطرفي مدير<br />
فرع اجلمعية بالعاصمة املقدسة بأن احلملة هدفت لنشر<br />
الوعي لدى املجتمع بأعراض قد يغفل عنها البعض<br />
ويتجاهلها رغم خطورتها وخطورة عدم استشارة الطبيب<br />
فيها، معبراً عن سعادته بتنظيم احلملة من خالل شباب<br />
طموح ومتطوع وتواق إلى خدمة املجتمع، ومقدماً شكر<br />
اجلمعية للدكتورة ريهام أبو زاهرة، والدكتور أحمد نبيل<br />
خوندنة، والدكتور أسامة عبد الغفور عبيد، وجميع<br />
املتطوعني من شباب وشابات مكة املكرمة.<br />
يشار إلى أن جمعية زمزم للخدمات الصحية التطوعية<br />
مبنطقة مكة املكرمة وضعت لنفسها رؤية وهي أن تكون<br />
النموذج الرائد للرعاية الصحية اخليرية والتطوعية،<br />
وحددت رسالتها في تقدمي الرعاية الصحية مبختلف<br />
أنواعها لذوي االحتياج في منطقة مكة املكرمة آخذين<br />
بعني االعتبار أولوية وجودة اخلدمة.<br />
محمد عطية<br />
متكن علماء بريطانيون من تطوير بنكرياس صناعي<br />
إلكتروني يفرز األنسولني أوتوماتيكيا حسب حاجة املرضى.<br />
وسيساعد هذا االبتكار على إنهاء عمليات اختبار مستويات<br />
الدم وحقن األنسولني للمصابني مبرض السكري من النمط<br />
األول.. والذين ال تفرز أجسامهم هذه املادة احليوية.<br />
وكتب العلماء البريطانيون في بحثهم الذي نشره<br />
موقع مجلة new scientist العلمية<br />
اإللكتروني:<br />
إن "النظام املطور يحتوي على مجس<br />
صمم على شكل بطاقة بالستيكية<br />
صغيرة لرصد اجللوكوز في الدم،<br />
وكمبيوتر محمول باليد مزود ببرنامج<br />
حلساب احتياجات كل مريض من<br />
األنسولني، ومضخة مسطحة تضخ<br />
أوتوماتيكيا اجلرعة املطلوبة عبر أنابيب<br />
صغيرة تخترق جسم املريض .<br />
ويضخ البنكرياس الصناعي األنسولني على مدار الساعة، وبذلك<br />
فإنه سيحل محل بعض مضخات األنسولني احلالية التي يشغلها<br />
املرضى باألزرار أربع مرات في اليوم" .<br />
ومت اختبار النموذج بنجاح على 20 مريضا لفترة 16 ساعة،<br />
وسيختبر على 12 آخرين على مدى 24 ساعة.. وإن أثبتت<br />
االختبارات السريرية كفاءته فإنه سيصل إلى املرضى خالل بضع<br />
سنوات . ونقلت املجلة عن رومان هوفوركا الباحث ب "جامعة سيتي"<br />
في لندن الذي ساهم في تطوير البنكرياس: أنه " سيكون فعاال ويوفر<br />
خدمة أساسية ال تتوفر حاليا للمرضى" .<br />
وقال الدكتور ستيورات واينزامير من مستشفى "يال نيو هافني"<br />
في والية "كونكتيكات" األمريكية: "إن زرع البنكرياس قد يغيّر مصير<br />
الكثير من الناس الذين يعانون من مرض السكري في العالم" .<br />
وأضاف واينزامير: "إنه "البنكرياس" ال يراقب فقط مستوى السكر في<br />
الدم، ولكنه يوفر كمية األنسولني املالئمة للجسم". وتابع: "البنكرياس<br />
الصناعي يربط بني املجسات الدائمة التي تراقب مستويات السكر<br />
في اجلسم وما بني مضخة األنسولني، وهذا يغني عن احلاجة لفحص<br />
األنسولني عدة مرات في اليوم". يذكر أن عدة مؤسسات بحث علمية<br />
جتري حاليا جتارب على زرع بنكرياس صناعي على البشر.<br />
سيد األجهوري - جدة<br />
14<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
الطفل<br />
السكري<br />
الطفل السكري<br />
الأطفال السكريون ومعاناتهم الطفولية..<br />
كيف يتحكم الآباء يف سكري الأطفال<br />
اأطفال السكري وبداية املعاناة<br />
يارا .. اأصغر طفل سكري
األطفال وداؤهم الحلو<br />
األطفال السكريون .. ومعاناتهم الطفولية<br />
استيعاب صدمة اإلصابة .. ضرورة لتوصيف العالج<br />
تحقيق: إبراهيم يحيى<br />
الطفل السكري<br />
مرض السكري هو أحد هذه األمراض التي قد تشكل للمصاب<br />
ومن حوله ما يشبه األزمة وجتعلهم في حالة استنفار دائم ملا<br />
يتطلبه هذا املرض من متابعة دورية، ومراقبة دقيقة، ونظام<br />
غذائي صارم. وهذا ما يحدث عادة للمرضى الكبار فما بالكم<br />
بالنسبة لألطفال، وبالرغم من التقدم الذي يحدث كل يوم في<br />
مجال األدوية والعالج، إال أن مرض السكر يبقى مرضاً يحتاج إلى<br />
السيطرة واملتابعة املستمرة.<br />
نطرح اليوم من خالل هذا التحقيق الذي أجرته مجلة )طبيب<br />
السكري( مع عدة أطباء في مختلف التخصصات كل ما يهم اآلباء<br />
واألمهات معرفته عن مرض السكر لدى األطفال، أنواعه، أسبابه،<br />
أعراضه، طرق عالجه، طرق الوقاية، التغذية السليمة، السمنة<br />
وعالقتها بالسكر، وكيف نتعامل نفسيا مع الطفل املصاب.<br />
مرض السكري ..<br />
مزمن .. وللوراثة دور<br />
في اإلصابة به<br />
16<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
د. جيهان محمود<br />
د. أحمد شوكة<br />
>> ما هو مرض السكر؟<br />
• في البداية يؤكد الدكتور أسامة عبد احلافظ أخصائي طب<br />
األطفال مبستشفى أبو زنادة بجدة أن أصعب مرحلة هي التي<br />
يشعر فيها الوالدان بهول الصدمة من إصابة طفلهما بهذا<br />
املرض، وعدم تقبلهما حلقيقة أن طفلهما مصاب به، ثم تأتي<br />
املرحلة التالية وهي تقبل الوضع، فهم املرض، والبحث عن<br />
أفضل الطرق املمكنة للعالج.<br />
ويعرف الدكتور أسامة مرض السكري<br />
بأنه مرض مزمن، وللوراثة دور في<br />
اإلصابة به خاصة إذا كان هناك<br />
أفراد في األسرة مصابني به<br />
وخاصة األشقاء واألبوين،<br />
كما أن اإلصابة ببعض<br />
أمراض الفيروسات أو<br />
التعرض لبعض العوامل<br />
البيئية األخرى قد تساعد<br />
على اإلصابة به، وهو<br />
يؤدي إلى ارتفاع غير<br />
عادي في مستوى السكر في<br />
الدم نتيجة عدم قدرة البنكرياس<br />
على إفراز األنسولني، وهو الهرمون<br />
املسؤول عن تنظيم مستوى السكر في<br />
الدم، وهو ينقسم إلى نوعني كالهما يؤثر على<br />
الطاقة الكلية للمريض.<br />
النوع األول: وهو يصيب عادة األطفال والشباب أقل من<br />
30 عاما، وهو أن يفرز اجلسم كمية قليلة من األنسولني أو<br />
ال يفرز على اإلطالق، وهذه احلالة يستخدم لها جرعات من<br />
األنسولني للحفاظ على املستوى الطبيعي للسكر في الدم،<br />
ويطلق على هذا النوع سكر األطفال.<br />
النوع الثاني: من السكر يصيب األشخاص األكبر سناً وقد ال<br />
يحتاج ألخذ أنسولني، وميكن تنظيمه عن طريق التغذية املناسبة،<br />
ممارسة الرياضة، وتناول األدوية عن طريق الفم.<br />
>> ما أعراض مرض السكر لدى األطفال:<br />
• يجيب عن هذا السؤال الدكتورة سامية بدوي أخصائية األمراض<br />
الباطنية والسكري مبجمعات السامر بجدة مؤكدة أن هناك أعراضا<br />
عديدة ملرض السكري منها شعور الطفل بعطش شديد وتبول متكرر<br />
بكميات كبيرة خاصة أثناء الليل مما يفقده الكثير من السوائل،<br />
الشعور باإلجهاد والعصبية وانخفاض مستوى التحصيل في<br />
املدرسة، تناول الطعام بكميات أكثر من الالزم أو أقل من الالزم مع<br />
نقص في الوزن، قيء، ألم في البطن، نهجان، وجفاف، وفي حالة إذا<br />
ما كان مستوى السكر مرتفع ارتفاعاً شديداً، دوخة وميل للنعاس،<br />
وفي بعض احلاالت يكون تكرار اإلصابة بااللتهابات الفطرية أول<br />
األعراض التي تدل على إصابة الطفل مبرض السكري.<br />
>> ما أهم األسباب التي تؤدي إلى إصابة األطفال<br />
مبرض السكر؟ وما أفضل الطرق للعالج؟<br />
• تؤكد الدكتورة سامية على أن<br />
العامل الوراثي من أهم العوامل<br />
التي تؤدي إلى إصابة األطفال<br />
بالسكر، وغالبا ما يكون مرض<br />
السكر في األطفال من النوع<br />
الذي يكون فيه األنسولني<br />
غير كاف، واألنسولني مادة<br />
يفرزها البنكرياس وتقوم<br />
بنقل اجللوكوز إلى خاليا<br />
اجلسم، وفي حالة عدم قدرة<br />
البنكرياس على إفراز القدر<br />
الكافي من األنسولني ألي سبب<br />
يحدث زيادة في اجللوكوز نتيجة عدم<br />
وصوله إلى اخللية.<br />
وفي هذا الصدد ينصح أخصائي األمراض الباطنية<br />
والسكر اآلباء وخاصة في العائالت ذات التاريخ الوراثي لإلصابة<br />
بهذا املرض مالحظة بعض الظواهر على الطفل، وأهمها تناوله<br />
لكميات كبيرة من املاء وتبوله كثيرا، ألن في كثير من األحيان<br />
تكون أعراض املرض غير واضحة بشكل قوي على الطفل،<br />
وغالبا ما يكتشف عشوائيا بعد تعرضه لغيبوبة سكر، ويكون<br />
الطفل السكري<br />
17<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
الطفل السكري<br />
هنا قد وصل إلى مرحلة متقدمة.<br />
كما ميكن أن يالحظ زيادة أو نقصان في وزن الطفل بدون أن<br />
يكون ذلك ناجتا عن تغير في عاداته الغذائية، أو شكوى الطفل<br />
الزائدة من الصداع أو املغص، وفي تلك احلالة وخاصة عند<br />
وجود حاالت لإلصابة باملرض في العائلة ينصح بعمل حتليل<br />
هيموجلوبني سكري، وهو التحليل الذي يكرر كل ثالثة أشهر<br />
في حالة التأكد من إصابة الطفل باملرض.<br />
>> كيف يشخص مرض السكر عند األطفال ؟<br />
يعتمد األطباء في تشخيص هذا املرض عند األطفال على<br />
األشياء التالية: التاريخ املرضي للحالة، وهي<br />
األعراض التي ذكرناها من قبل،<br />
الكشف السريري على املريض،<br />
التحليلالت املختبرية على الدم<br />
والبول.<br />
> فحص الدم<br />
للسكر:<br />
< يعتمد تشخيص<br />
مرض السكر عند<br />
األطفال على حتليل الدم<br />
للسكر، فإذا كان الطفل<br />
يعاني من أعراض مرض<br />
السكر التي ذكرت سابقاً<br />
وحلل الدم وكانت نسبة<br />
قياس السكر في الدم 200<br />
ملجم )11 ميليمول( أو أكثر فهذا<br />
كاف لتشخيص املرض، وفي حاالت قليلة<br />
جداً يحتاج الطبيب إلى أخذ عينة دم والطفل<br />
صائم، وبعد ساعتني من كل وجبة لتشخيص املرض. في كل<br />
هذه احلاالت دائماً يكون هنالك سكر في البول.<br />
أعراض عديدة لمرض السكري منها<br />
شعور الطفل بعطش شديد وتبول<br />
متكرر بكميات كبيرة خاصة أثناء الليل ..<br />
الشعور باإلجهاد والعصبية وانخفاض<br />
مستوى التحصيل في المدرسة<br />
> عالج سكر األطفال:<br />
• وبالنسبة لعالج السكر توضح الدكتورة سامية أنه يتم من<br />
خلالل تناول جرعات من األنسولني تبعا لوزن الطفل ودرجة<br />
إصابته، وهناك عدة طرق لتناول األنسولني منها احلقن أو<br />
الكبسولة التي توضع حتت اجللد، وهناك عالج يعتبر حديثا<br />
نسبيا، وهو االستنشاق عن طريق الفم، ولكنه غالي السعر<br />
نسبيا.<br />
ومن أفضل النصائح لتناول األنسولني ليست طريقة تناوله<br />
فقط بل األهم هو توزيع اجلرعات على مدار اليوم، ألن<br />
ذلك أفضل لألوعية الدموية، وخاصة أوعية<br />
األطراف، نظرا لضعفها وسهولة تأثرها<br />
باملرض، وهو ما ميكن أن يتسبب<br />
في تصلبها وهشاشتها.<br />
كما ينصح بالطبع بوضع<br />
نظام غذائي متكامل<br />
للطفل يعتمد على<br />
تنظيم الطعام، وتقليل<br />
السكريات، مع مراعاة<br />
حاجته للنمو، أي يجب<br />
إمداد الطفل بجميع<br />
العناصر الغذائية<br />
والسعرات احلرارية التي<br />
يحتاجها في منوه مع جتنب<br />
األطعمة التي تزيد من السكر،<br />
وهنا ينصح بسؤال الطبيب عن<br />
أفضل تلك األنظمة والتي تتناسب مع عمر<br />
الطفل.<br />
>> هل يؤثر سكر احلمل على الطفل وهو جنني في بطن<br />
أمه؟<br />
• تشير الدكتورة جيهان محمود أخصائية أمراض النساء<br />
والوالدة مبجمعات السامر بجدة أن سكر احلمل نوعان، األول<br />
يحدث في حالة اإلصابة بالسكر أثناء احلمل ويختفي مع الوالدة،<br />
وقد يعاود الظهور مرة أخرى، وينتشر هذا النوع من السكر<br />
بنسبة تتراوح بني 3 إلى 12 في املائة بني احلوامل، وقد يؤدي<br />
إلى زيادة حجم اجلنني، وبالتالي تتعثر الوالدة، ويعتمد عالج<br />
هذا النوع على النظام الغذائي السليم والتمرينات الرياضية،<br />
18<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
كما حتتاج بعض احلاالت إلى تناول جرعات من األنسولني،<br />
وقد يستمر سكر احلمل مع نحو 30 في املائة من األمهات بعد<br />
الوالدة، لذلك ال بد من املتابعة بعد احلمل مع الطبيب املختص.<br />
أما النوع الثاني فتكون احلامل فيه مصابة مبرض السكر قبل<br />
حدوث احلمل، وقد ينطوي على بعض املخاطر حيث يؤدي التقدم<br />
في احلمل إلى تدهور مرض السكر، خاصة في النصف الثاني<br />
من فترة احلمل بسبب الزيادة في إفراز الهرمونات املختلفة التي<br />
تزيد نسبة السكر في الدم، وبسبب مقاومة املشيمة لألنسولني<br />
وتكسيره فال يستفيد منه اجلسم، وهذا يستلزم التنسيق، حيث<br />
إن للسكر أثناء احلمل تأثيرات على اجلنني كزيادة حجم ووزن<br />
الطفل عند الوالدة أكثر من 5-4 كجم، مما يؤدي إلى إمكانية<br />
والدته والدة غير طبيعية مع هبوط حاد في السكر في دم<br />
اجلنني.<br />
كما تؤكد أخصائية النساء والوالدة أن تأثير السكر على اجلنني<br />
يبدأ مبكراً، وخاصة فترة تلقيح البويضة ولذلك يجب تنظيم السكر<br />
جيدا قبل احلمل، )ويوجد في أمريكا اآلن عيادات استشارة<br />
طبيبك قبل احلمل حلاملي السكر( وكذلك أثناء فترة احلمل،<br />
حيث تزداد نسبة التشوهات مبقدار الضعف، وإعاقة النمو في<br />
املراحل التالية للحمل واملوت املفاجئ للجنني، وانخفاض نسبة<br />
السكر، وعدم اكتمال منو الرئة مما يؤدي إلى مشكالت في<br />
التنفس، وكبر وزن الطفل.<br />
وتشدد الدكتورة جيهان على أن األطفال الذين يولدون من<br />
أمهات مصابات بالسكر ال يولدون مصابني به، ولكن إذا لم يتم<br />
ضبط مستوى السكر في دم األم احلامل أثناء فترة احلمل فمن<br />
املرجح إصابة الطفل بالسكر املنخفض بعد الوالدة، وفي هذه<br />
احلالة يجب متابعة حالته جيدة إلى أن يستقر جسده على كمية<br />
األنسولني التي يحتاجها.<br />
>> هل الرضاعة من أم مصابة مبرض السكر تصيب الطفل<br />
باملرض نفسه ؟<br />
وضح أخصائية النساء والوالدة في هذا الصدد أنه ال توجد<br />
أي خطورة على الطفل الرضيع من تعرضه للرضاعة الطبيعية<br />
من أمه التي تعاني من مرض السكر، حتى إن كان العالج<br />
ممثال في تناول حقن األنسولني وأدوية السكر، بل تؤكد كثير<br />
من الدراسات احلديثة والتقارير الصادرة من منظمة الصحة<br />
العاملية أن لنب األم يقلل من إصابة األطفال مبرض السكر من<br />
النوع األول الذي يصيب الصغار نتيجة أجسام مناعية تدمر<br />
خاليا البنكرياس، والتي تبدأ نشاطها في األشهر الستة األولى<br />
من عمر الطفل، ولكن أعراض املرض نفسه ال تظهر إال بعد فترة<br />
قد تصل إلى عشر سنوات.<br />
>> كيف أتعامل نفسياً مع الطفل مريض السكري ؟<br />
األطفال املصابون بالسكر وكذلك أمهاتهم وآباؤهم يحتاجون ملساندة<br />
معنوية ونفسية بعد تشخيص املرض، هذا أمر هام ملساعدتهم في<br />
التغلب على الصدمة األولى ومشاعر الغضب واإلنكار الطبيعية<br />
التي قد يشعرون بها والتي قد تستمر لبعض الوقت.<br />
وينصح الدكتور أحمد شوكه استشاري األمراض النفسية<br />
واحملاضر بجامعة إيسكس بلندن، األبوين أن يتذكرا أن تقبلهما<br />
للقدر سيساعد طفلهما أيضاً على تقبله، ألنه ال يوجد في أيدي أي<br />
منهما ما قد يغير هذا القدر، ولكن مبساعدتهما ميكن لطفلهما أن<br />
يتغلب على مرضه ويحقق كل ما يتمنياه له، موضحا أن كل القيود<br />
والهموم التي كانت شائعة في املاضي بخصوص مرض السكر<br />
أصبحت محدودة، كل ما في األمر هو التعود على روتني جديد.<br />
ويؤكد الدكتور شوكة أنه من املهم أوالً أن تدرك أن )مفهوم(<br />
املرض حني تدخله للطفل عليه عامل كبير في تقبله، ولذلك يكون<br />
الطفل السكري<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012<br />
19
من املناسب أن تبلغه بأنه )مملوء سكر( أو كما نقول لألطفال<br />
)أنت مولود مليان عسل( و)بطنك به عسل كتييييييير ما<br />
ينفع تتناول سكر زيادة من بره(، وأميل إلى لفظ أرجو أن<br />
يستخدمه األطباء ألنه يفرق معهم جداً حني يأتيهم للعيادة<br />
فنسميه )الطفل املِسَكَر( فألن هذه الكلمات ليست دعابة لكن<br />
وقعها النفسي على األطفال جيد جداً.<br />
وعلى األبوين إدراك أن جسم الطفل هو ما يكون صورة ذهنية<br />
عن نفسه، ولكي تتأكد من ذلك راجع حركات الطفل القصير<br />
أو البدين أو من يرتدي نظارة ستجد أنها كلها أمور تفرق<br />
في تقييمه لذاته، لذلك ال تعتقد أن فكرة التحليل التي تخترق<br />
جسد الطفل )بإبرة( أمر سهل مهما بدا من تقبله أو قبوله<br />
لكنه يبقى )قبول عن رضا باألمر الواقع( وليس قبوال عن<br />
رضا نفسي، ولذلك ينصح بعدم املبالغة في التحليل اليومي،<br />
واالكتفاء بعدد املرات التي يقررها الطبيب املختص حسب<br />
حالة الطفل املرضية.<br />
ويشدد الدكتور أحمد على عدم املبالغة في التعامل مع حالة<br />
الطفل، كأن نصاب بصدمة شديدة إن مد يده وأخذ أي شيء<br />
يقدم له، واألولى أن نعلمه واحد من هذه األمور ليتحول األمر<br />
إلى شكل إيجابي في حالة أن يعطيه أحد أي شيء وهو ال<br />
يعرف أن الطفل مريض سكر مثل :<br />
< أن نطلب منه اقتسام أي شيء في يده مع أحد ممن حوله،<br />
فلو عرض عليه البعض شيكوالته يعطيها ألمه أو أخيه أو<br />
أي شخص موجود ليتقاسمه، وعندما يأتي لنا نأخذ معظمه<br />
ونعطيه قدرا ضئيال منه.<br />
< نعلمه أن له نوعيات معينة يحبها، وأن عليه أال يأكل غيرها<br />
وبالتالي ال ينجذب ألشياء أخرى، وال مانع من أن نخرج<br />
له – حني يعطيه اآلخرون في مناسبة أو غير ذلك – من<br />
حقيبتنا بعض األشياء املنخفضة التأثير التي تعود عليها مثل<br />
الشيكوالته التي يصنعونها دون سكر أو غير ذلك.<br />
< نعلمه أن يرفض هو لتتم مكافأته فوراً وأمام أي شخص<br />
بأنه )برافوا .. إحنا بناخد احلاجات دي في أوقات معينة ومن<br />
ماما بس ألنها بتعرف معدتنا عايزة إيه( وينتهي املوقف بشكل<br />
كوميدي وهكذا.<br />
< تذكير من نقوم بزيارتهم باستمرار بأنه مصاب بالسكر،<br />
بحيث ال يعرض أحد ويضغط عليه فيشعر بالقهر أنه يجب عليه<br />
أن يرفض.<br />
< االجتهاد في أن يكون محيط أسرته يتعامل بنفس الطريقة،<br />
فلو كان لديك طفلالن وترسلني واحدا منهما بطعام معني<br />
فأخبريهما أنه األكل الصحي وافعلي ذلك مع الطفلني حتى ال<br />
يكره حاله أو يكره أخاه.<br />
ويرى استشاري األمراض النفسية أن الطفل ال يستطيع حتمل<br />
وتيرة واحدة للحياة في ظل هذا املرض، لذا على الوالدين أن<br />
يسمحا له ببعض العشوائية فنقوم بعقد صفقة معه بأنه إن<br />
سجل قياسات جيدة طيلة األسبوع سوف أصطحبك إلى املطعم<br />
لنأخذ وجبة حتبها، ثم ال مانع هذا اليوم من زيادة اجلرعة .<br />
كما ينبه بعدم توبيخه حني يأخذ شيئا من زمالئه، لكن فقط<br />
نخبره أنه سيتعب بشدة، ومع تكرار ذلك سيدخل في حالة<br />
من التعب الفعلي نتيجة اإليحاء التي يسهل فعلها لألطفال،<br />
وسنجده نهاية اليوم يشكو من تعب حينها يتم إخباره أن ذلك<br />
نتيجة ألنه أخذ طعاما أو شرابا ضد بطنه، ويجب عدم تكرار<br />
ذلك مرة أخرى.<br />
> الوقاية من اإلصابة:<br />
< وحول طرق الوقاية من مرض السكر تشدد أخصائية التغذية<br />
والعالج الطبيعي مبركز )االستشاريون لطب العيون( سمر<br />
20<br />
الطفل السكري<br />
د. سامية بدوي<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012<br />
د. سمر الغصني<br />
ينصح بوضع نظام غذائي متكامل<br />
للطفل يعتمد على تنظيم الطعام<br />
وتقليل السكريات .. مع إمداد الطفل<br />
بجميع العناصر الغذائية والسعرات<br />
الحرارية التي يحتاجها في نموه
الغصيني على ضرورة اتباع مريض السكر لنظام غذائي يتم<br />
مبعرفة طبيبه املعالج وأخصائي التغذية، وحتديد النظام الغذائي<br />
حتكمه عدة عوامل هي: عمر املريض وجنسه، وزنه زيادة أو<br />
نقصان عن الوزن الطبيعي، نوع عمله واجلهد البدني الذي<br />
يبذله، توزيع جرعات الدواء ومواعيدها، االحتياجات اخلاصة<br />
مثل النمو واحلمل والرياضة .<br />
وتشدد على أن املعلومات اخلاصة<br />
بالنظم الغذائية ملرضى السكر<br />
ال تخرج عن كونها مجموعة<br />
إرشادات عامة للتوعية وليس كنظم<br />
ثابتة غير قابلة للتعديل أو التبديل<br />
عند تطبيقها، أما فيما يختص<br />
باألطفال فترى ان لهم احتياجات<br />
خاصة في نظام التغذية نظرا<br />
لطبيعة منوهم املستمر في هذا<br />
السن املبكر، تتمثل في ضرورة<br />
إكسابهم عادات صحية سليمة<br />
كاإلقبال على تناول اخلضراوات<br />
والفواكه منذ صغرهم، واالبتعاد<br />
عن احللويات واألطعمة التي<br />
حتتوي على سعرات حرارية عالية<br />
كالوجبات السريعة، وحتذيرهم<br />
باستمرار من شرب املياه الغازية<br />
والعصيرات احملالة التي تسبب<br />
لهم البدانة، واستبدالها باملاء،<br />
وضرورة تناول اللبنب والبيض<br />
ملنح الطفل كل احتياجاته من<br />
األحماض األمينية الضرورية<br />
لبناء خاليا النمو، ومن ثم يجب أن<br />
تتضمن قائمة أغذية األطفال هذه<br />
األصناف الغذائية، خاصة أن اللنب مصدر أساسي للكالسيوم<br />
الالزم لنمو العظام .<br />
وعن األطفال الذين ال مييلون لشرب اللبنب واحلليب بانتظام<br />
فيمكن استبداله بالزبادي، وكذلك الزبادي املخلوط بالفواكه وهو<br />
محبب إليهم، علما بأن بعض منتجات األلبان مثل اجلنب تفقد<br />
جزءا من الكالسيوم أثناء حتضيرها، ولذا ميكن خلط اللنب<br />
باألغذية األخرى لدعم قيمته الغذائية، كما ميكن التفنن في إعداد<br />
البيض بحيث ال ميل الطفل املريض من تناوله.<br />
كما نبهت أخصائية التغذية إلى أنه حان الوقت لضرورة وضع<br />
نظام غذائي صحي لألطفال في بالدنا العربية، حيث بدأ في<br />
العالم أجمع اآلن التخلي عن الكثير مما نزيد ارتباطنا به مثل<br />
اخلبز الصامولي والبيتزا التي تعطى لألطفال في املدرسة بكمية<br />
الدهون التي حني تبرد حتى يأتي<br />
وقت تناولها في املدرسة تتحول<br />
لكارثة إلى جانب كل األشياء<br />
البعيدة عن النظام الصحي<br />
جلسم مازال في طور النمو.<br />
كما توصي جميع املدارس<br />
بضرورة وضع نظام غذائي<br />
صحي يرسلونه لألسرة في بداية<br />
العام الدراسي في محاولة خللق<br />
)مجتمع غذائي صحي(، مبا أن<br />
األطفال يأكلون معاً ويتأثرون<br />
برؤية بعضهم، أو نقوم بعمل<br />
ركنني للطعام ونكتب على كل<br />
ركن منهما مسمى )صحي(<br />
و)غير صحي( ونضع األطفال<br />
في الروضة أثناء اإلفطار<br />
في الركن املناسب ملا جاءوا<br />
به، ونشجع الطفل الذي جاء<br />
بسندوتش يراعي فيه الشروط<br />
الصحية.<br />
وأما بالنسبة ألهل الطفل فيجب<br />
توعيتهم بأن هناك أشياء غير<br />
مستحب أن يصطحبها الطفل<br />
للمدرسة، ويفضل تناولها مبنزله<br />
مثل العصائر مثالً ونستبدلها باللنب أو الزبادي،<br />
والشيكوالته نستبدلها بثمرة فاكهة، وبذلك نخلق مناخا عاما<br />
صحيا قد يفرق في حياة جيل بأكمله.<br />
> السمنة وعالقتها بالسكري .. والوقاية منها:<br />
• تشير سمر الغصني إلى أن منطقة البطن هي من أكثر األماكن<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012<br />
الطفل السكري<br />
21
الطفل السكري<br />
التى تتكون فيها الدهون بسهولة، وذلك لوجود معظم العمليات<br />
احليوية للجسم التي تتم في هذه املنطقة، ووجود أكبر<br />
مساحة عضلية كبيرة بها خاليا دهنية، لذا من السهل تكون<br />
الدهون في هذه املنطقة الستخدامها كمصدر للطاقة في<br />
هذه املنطقة، وتتكون الدهون نتيجة تناول كميات كبيرة من<br />
الطعام والوجبات السريعة واملياه الغازية ذات<br />
السعرات احلرارية العالية واحتوائها<br />
على الكثير من مختلف العناصر<br />
الغذائية كالدهون والزيوت<br />
والسكريات واحللويات<br />
والبروتينات والنشويات.<br />
وتعتبر السمنة في منطقة<br />
البطن سمنة مركزية،<br />
وهي تكون عاملال<br />
مساعدا يؤدي إلى ظهور<br />
العديد من األمراض،<br />
فهي سبب رئيسي لظهور<br />
السكر من النوع الثاني،<br />
وسبب رئيسي ألمراض القلب<br />
وتصلب الشرايني، كما أنه سبب<br />
رئيسي الرتفاع ضغط الدم وممكن<br />
أن تؤثر على الفقرات والتى تسبب آالم<br />
الظهر وبعض مشاكل العظام.<br />
وتعود أسباب ظهور السمنة وخاصة مبنطقة البطن إلى<br />
ضعف عضالت البطن نتيجة عدم ممارسة الرياضة<br />
واحلمل املتكرر، مع عدم االلتزام بعمل التمارين الرياضية<br />
اخلاصة بتقوية عضالت البطن، مع االعتماد على ارتداء<br />
حزام البطن، والذى يعتبر من األسباب املؤدية لظهور<br />
الكرش.<br />
> أما عن طرق الوقاية من السمنة فتنصح<br />
أخصائية التغذية بالتالي:<br />
• يجب تناول كمية أكبر من املاء على مدار اليوم، عدم تناول<br />
الوجبات السريعة واملياه الغازية مع األكل، جتنب النوم على<br />
البطن، عدم تناول العشاء والنوم مباشرة، زيادة النشاط<br />
احلركي وممارسة الرياضة.<br />
> ممارسة الرياضة:<br />
• وتختم أخصائية التغذية حوارها منبهة بضرورة ممارسة<br />
األطفال للرياضة عامة واألطفال املرضى بالسكر على وجه<br />
اخلصوص حتى يستفيدوا من كل أنواع الرياضة ألنها تساعد<br />
على حتسيني الدورة الدموية، وبالتالي منع مستوى السكر من<br />
االرتفاع باإلضافة إلى املكسب املعنوي الذي<br />
يحصل عليه الطفل من اندماجه مع أطفال<br />
من نفس عمره، مع حرص الوالدين<br />
بالنسبة لطفلهما املريض بالسكر<br />
أن يبتعد عن الرياضات<br />
العنيفة مثل املصارعة<br />
ورياضة الغوص، أما كل<br />
الرياضات املتعلقة باملاء<br />
مثل السباحة والغطس<br />
يجب أن تكون حتت<br />
إشراف تام ودقيق من<br />
الوالدين واملدرب الذي يجب<br />
أن يكون على دراية بأعراض<br />
انخفاض مستوى السكر في<br />
الدم، ويعلم كيف يتعامل مع األمر<br />
جيداً.<br />
> مزاعم وشائعات غير صحيحة:<br />
< مرض البول السكري من األمراض املعدية )زعم خاطئ(.<br />
< مرض السكري ينتج من تناول كميات كبيرة من السكريات<br />
والنشويات )زعم خاطئ(.<br />
< مرض السكري ينتج من االنفعاالت النفسية كالقلق واخلوف<br />
وغيرها )زعم خاطئ(، فكثير من املصابني بهذا املرض يزعمون<br />
أن املرض لديهم ظهر عقب تعرضهم ألزمة نفسية، لكن احلقيقة<br />
أنه تكون اإلصابة كامنة لديهم قبل تعرضهم لهذه األزمة<br />
النفسية، ولكن هذه األزمة تزيد من تفاقم األعراض.<br />
< السمنة تؤدي إلى اإلصابة مبرض السكر لدى األطفال )زعم<br />
خاطئ(.<br />
< الرضاعة من األم املريضة مبرض السكر تصيب الطفل<br />
به )زعم خاطئ(، ولكنها تلعب دوراً أكبر في اإلصابة مبرض<br />
السكر لدى الكبار أكثر منه في األطفال.<br />
22<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
الداء الحلو..<br />
كيف يتحكم اآلباء في سكري األطفال<br />
محمد عطية الفل<br />
هذه رسالة هامة أحملها إلى كل أب، وكل أم في<br />
بيتهم طفل سكري ..<br />
أقول لهم: إن طفلكم بالرغم من إصابته بداء<br />
السكري إال أنه ال يزال قادرا على أن يحيا حياة<br />
طبيعية ونشيطة، ولكنه يحتاج ملساعدتكم<br />
له في بداية إصابته للتعايش مع هذا املرض،<br />
وذلك بالتعرف على كافة جوانب العالج والنظام<br />
الغذائي والرياضي، والتصرف في حاالت ارتفاع أو<br />
انخفاض سكر الدم، وكذلك أثناء املرض.<br />
والبداية هي أن نتعرف على نوع مرض السكري<br />
الذي أصاب ابنكم.. سواء كان من النوع األول<br />
أو النوع الثاني، ومن حيث نقص أو ارتفاع نسبة<br />
السكر والعالج الذي ينصح به األطباء .<br />
الطفل السكري<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012<br />
23
السكري من النوع األول :<br />
هذا النوع من داء السكري هو مرض مزمن يصيب<br />
األطفال وصغار السن نتيجة لموت خاليا البنكرياس،<br />
وسبب اإلصابة بهذا النوع من السكري ليس معروفاً<br />
ويعتقد أن التهاباً فيروسياً يقوم بقتل خاليا البنكرياس،<br />
ويلعب عامل الوراثة دوراً في اإلصابة بهذا املرض. يقلل<br />
مرض السكري من قدرة اجلسم على استخدام الغذاء<br />
بصورة صحيحة، فبعد تناول وجبة الطعام<br />
تتحلل النشويات )السكريات( التي<br />
يحتوي عليها الغذاء وتتحول إلى<br />
سكر بسيط يسمى "جلوكوز"،<br />
حيث ينتقل في الدم<br />
مشكال مصدر الطاقة<br />
األساسي للجسم،<br />
وحتى تتمكن خاليا<br />
اجلسم من االستفادة<br />
من اجللوكوز كمصدر<br />
للطاقة، ال بد من<br />
وجود األنسولني،<br />
وهو الهرمون الذي<br />
ينتجه البنكرياس، ويعتبر<br />
ضروريا لنقل اجللوكوز من<br />
الدم إلى خاليا األنسجة ليتم<br />
استخدامه كطاقة، وبدون األنسولني<br />
ال يستطيع اجلسم استخدام اجللوكوز<br />
بشكل صحيح مما يجعله يتراكم في الدم وينتقل إلى<br />
البول.<br />
وحتى يتمكن اجلسم الذي يفتقد األنسولني من إنتاج<br />
الطاقة التي يحتاجها، فإنه يعتمد على حتليل الدهون بدال<br />
من استخدام السكر، مما يؤدي إلى تكوين أحماض في<br />
اجلسم تسمى الكيتونات، وإذا أهمل عالج هذه احلالة، فقد<br />
يصاب مريض السكري مبضاعفاته احلادة كغيبوبة ارتفاع<br />
السكر في الدم، أو حموضة الدم الكيتونية، وكذلك قد يؤدي<br />
إلى املضاعفات املزمنة كالعمى أو الفشل<br />
الكلوي ونتيجة لعدم قدرة البنكرياس<br />
على إنتاج األنسولني الذي<br />
يحتاجه اجلسم, يحتاج<br />
الطفل إلى حقن األنسولني<br />
يومياً حتى يتمكن<br />
جسمه من استعمال<br />
اجللوكوز للحصول<br />
على الطاقة.<br />
السكري من النوع<br />
الثاني:<br />
وهو ذاك النوع الذي<br />
يصيب األطفال فوق سن<br />
العاشرة، فإنه ينتج عن خلل<br />
في مستقبالت األنسولني في<br />
خاليا اجلسم، وعادة يكون مصحوباً<br />
بالسمنة )البدانة(، وفي هذه احلالة يكون اجلانب<br />
األهم من العالج إنقاص الوزن، باإلضافة إلى ما يحدده<br />
الطبيب من عالج.<br />
مضاعفات مرض السكري احلادة<br />
ارتفاع سكر الدم: حتدث هذه احلالة إذا تناول الطفل<br />
طعاما يحتوي على الكثير من السكريات والنشويات، أو<br />
عند إصابة الطفل بالتهابات، أو لم يأخذ حقنة األنسولني<br />
مطلقاً، أو أخذها غير كاملة، ونتيجة الرتفاع مستوى السكر<br />
في الدم يشعر املصاب باألعراض التالية: اجلوع أو العطش<br />
الشديد، كثرة التبول، فقدان الوزن بشكل مفاجئ، التعب،<br />
24<br />
الطفل السكري<br />
يجب معالجة الطفل الذي يتعرض<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012<br />
النخفاض السكر بالدم<br />
بدون إبطاء<br />
من مضاعفات مرض السكري..<br />
ارتفاع السكر بالدم
ألم في البطن، الغثيان والتقيؤ )عند حدوث احلموضة<br />
الكيتونية(، وكذلك صعوبة في التنفس. ونتيجة الرتفاع<br />
مستوى الكيتونات في الدم تنبعث رائحة األسيتون في<br />
النفس ( تشبه رائحة الفاكهة الفاسدة(.<br />
العالج: في حالة حدوث األعراض املذكورة ال بد من سرعة<br />
نقل املريض ألقرب مستشفى للعالج.<br />
انخفاض سكر الدم: يحدث نقص سكر<br />
الدم فجأة إذا لم يأكل الطفل املصاب<br />
بالسكري إال قليال من الطعام، أو لم<br />
يأكل في الوقت احملدد له بعد حقن<br />
األنسولني، أو مارس متارين رياضية<br />
عنيفة ال تتناسب وكمية الطعام التي<br />
تناولها الطفل بعد أخذ األنسولني أو<br />
أخذ جرعة زائدة من األنسولني، ويشعر<br />
املصاب باألعراض التالية: تعرق وارتعاش<br />
اليدين، تسارع نبضات القلب، اجلوع الشديد،<br />
اضطراب في النظر، سرعة االنفعال والغضب والتوتر<br />
داء السكري يقلل<br />
من قدرة الجسم على<br />
االستفادة من الغذاء<br />
بصورة صحيحة<br />
وعدم التركيز، واإلغماء في حالة االنخفاض الشديد في<br />
سكر الدم .<br />
العلالج: يجب معاجلة هذه احلالة دون إبطاء، وذلك بإعطاء<br />
الطفل طعاما يحتوي على سكر )مثل عصير الفواكه أو<br />
احللوى( بسرعة إذا كان الطفل مستيقظاً، وعندما تستقر<br />
حالته يعطى طعاما إضافيا )مثل احلليب قليل<br />
الدسم أو اخلبز أو السندويش أو فواكه(.<br />
وتكرر املعاجلة بعد 15 دقيقة إذا لم<br />
تختف األعراض، ويتحسن مستوى<br />
سكر الدم. وعند إصابة الطفل بغيبوبة<br />
نتيجة االنخفاض الشديد في مستوى<br />
سكر الدم يحقن بهرمون اجللوكاجون<br />
في العضل أو حتت اجللد، لذلك من<br />
الضروري أن توجد حقنة اجللوكاجون<br />
في املنزل، وفي حالة عدم وجودها ميسح<br />
فم الطفل من الداخل بقليل من العسل حلني نقله<br />
ألقرب مستشفى، ومن اخلطورة إعطاء الطفل أي طعام عن<br />
طريق الفم في حالة الغيبوبة.<br />
الطفل السكري<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 25 2012
حوار مع طبيب:<br />
د. عصام الخطيب ينصح:<br />
أطفال السكري .. وبداية المعاناة ..!!<br />
الطفل السكري<br />
26<br />
عطاف خليل جدة :<br />
قد يكون داء السكري عند األطفال بداية املعاناة لكل من األبناء واآلباء واألمهات، لكنه في النهاية ميكن أن يتفق<br />
ويتشابه مع بقية األمراض األخرى ويلتقيان في طريق واحد يوجهنا إلى أهمية التشخيص املبكر والدقيق املترافق مع<br />
العالج الصحيح باملتابعة املستمرة، وذلك لتحقيق هدف ننشده في القضاء على ظاهرة انتشار السكري عند األطفال<br />
الذي أصبح ظاهرة منتشرة في معظم دول العالم، وعلى وجه اخلصوص في الدول العربية، ومنها دول اخلليج العربي<br />
واململكة بشكل يكاد يصبح وباء .. وذلك لعدة أسباب منها ما هو وراثي ينتقل من األب واألم والعائلة عامة، ومنها ما هو<br />
مكتسب بسبب البدانة، وكثرة تناول الوجبات السريعة، وقلة النشاط واحلركة وعدم ممارسة الرياضة، واجللوس أمام<br />
التلفزيون أو أجهزة الكمبيوتر لفترات طويلة .<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
وانطالقا من دور مجلة )طبيب السكري( في املشاركة بفاعلية<br />
في زيادة الوعي بكل ما يخص أطفالنا نفتح هذا امللف الذي<br />
يتناول كافة تفاصيل هذا املرض، بدءا بأسبابه وأعراضه<br />
ومرورا بطرق العالج .. وحوارنا مع األستاذ الدكتور عصام<br />
اخلطيب استشاري الغدد الصماء وسكر األطفال مبستشفى<br />
امللك عبد العزيز ومركز األورام بجدة .. حول هذا<br />
الداء الذي لم يسلم منه أطفالنا، فكان لنا هذا<br />
احلوار الذي يفتح لنا آفاقا جديدة من العلم<br />
واملعرفة:<br />
>> ما هو مرض سكري األطفال ؟<br />
هو مرض ينتج عن نقص في إفراز<br />
هرمون األنسولني، مما يؤدي إلى ارتفاع<br />
في نسبة السكر في الدم والبول.<br />
>> ما أسباب اإلصابة مبرض سكري<br />
األطفال ؟<br />
إن اإلصابة بأحد أمراض املناعة الذاتية التي<br />
تؤدي إلى تلف خاليا البنكرياس املفرزة لألنسولني هو أحد<br />
األسباب الرئيسية املسببة لإلصابة مبرض السكري التي<br />
فسرها العلماء على النحو التالي, عند إصابة الطفل بالتهاب<br />
ما يبدأ اجلسم مبكافحة هذا االلتهاب عبر املناعة الطبيعية،<br />
ولكن عندما تتكون األجسام املضادة لهذا االلتهاب فإنها<br />
تكون مضادة أيضا خلاليا بيتا بالبنكرياس وحتطمها كما<br />
اإلصابة بأحد<br />
أمراض المناعة الذاتية<br />
هو أحد األسباب المسببة<br />
لداء السكري<br />
حتطم اجلرثومة املسببة لاللتهاب, باإلضافة إلى دور العامل<br />
الوراثي في املساعدة على توفير فرص اإلصابة باملرض بحد<br />
ونسب أعلى.<br />
>> وما العالمات التي تدلل على وجود مرض السكري في<br />
األطفال ؟<br />
تظهر أول أعراض السكر في صورة التبول املتكرر<br />
وبكميات كبيرة، واملالحظ عند األطفال أنهم قد<br />
يبدؤون في التبول اللالإرادي وهم نائمون،<br />
وإذا استمرت هذه العملية دون عالج فإن<br />
أعراض اجلفاف قد تظهر عند املريض،<br />
ومبا أن اخلاليا قد حرمت من التغذية<br />
فإنها تبحث عن مصدر آخر للغذاء<br />
وليس أمامها سوى الدهنيات املوجودة<br />
داخل اخللية فتقوم باستعمالها، األمر<br />
الذي يؤدي إلى شعور الطفل باإلرهاق<br />
الشديد، كما يفقد قدرا من الوزن، وقد يشعر<br />
أيضا بالصداع والدوار ومن ثم القيء، باإلضافة إلى<br />
تكرار الشعور باجلوع والعطش الشديد .<br />
>> ما نسبة اإلصابة بسكري األطفال ؟<br />
نسبة اإلصابة مبرض سكري األطفال متفاوتة بني كثير من<br />
البلدان، ولكن معدلها التقريبي هو ما بني – 10 20 لكل<br />
مائة ألف .<br />
الطفل السكري<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012<br />
27
الطفل السكري<br />
>> هل ميكن أن تتسبب العوامل البيئية باإلصابة بسكر<br />
األطفال ؟<br />
نعم ميكن أن تتسبب بعض العوامل البيئية باإلصابة<br />
بسكري األطفال مثل الفيروسات التي حتطم خاليا بيتا في<br />
البنكرياس واملفرزة لألنسولني، باإلضافة إلى قلة أو عدم<br />
الرضاعة الطبيعية أثناء فترة الرضاعة .<br />
>> هناك أسباب عديدة النخفاض مستوى السكر لدى<br />
األطفال.. فهل لكم أن تلقوا الضوء عليها ؟<br />
انخفاض مستوى السكر لدى األطفال<br />
املصابني بسكري األطفال ينتج<br />
عن تناول جرعات زائدة من<br />
األنسولني، أو عدم تناول<br />
الطعام رغم أخذ جرعة<br />
األنسولني املعتادة،<br />
إضافة إلى أن<br />
اإلفراط في املجهود<br />
الرياضي يلعب دورا<br />
في املساهمة في<br />
انخفاض األنسولني<br />
لدى األطفال.<br />
>> ما وجه االختلالف<br />
بين سكري األطفال وسكري<br />
الكبار؟<br />
إن سكري الكبار له عوامل وراثية<br />
أقوى، وعادة ما يحدث لدى ذوي الوزن الزائد،<br />
وال يحدث بسبب املناعة الذاتية، ويكون إفراز األنسولني زائدا،<br />
ولكن اجلسم ال يستجيب له بصورة طبيعية.<br />
>> هل هناك عالقة مزدوجة بين اإلصابة بسكر األطفال<br />
والغدد ؟<br />
نعم توجد عالقة مزدوجة بيني اإلصابة بسكري األطفال<br />
سكري الكبار عادة ما يحدث<br />
لدى ذوي الوزن الزائد<br />
والغدد بسبب مرض املناعة الذاتية، حيث من املمكن أن يصاب<br />
املريض بسكري األطفال ونقص الغدة الدرقية أو نقص الغدة<br />
الكظرية.<br />
>> يعيش الكثير من اآلباء واألمهات بعد الصدمة األولى من معرفة<br />
إصابة الطفل مبرض السكري في هاجس التخوف من األثر السلبي<br />
على منو الطفل فما مدى صحة ذلك ؟<br />
ال صحة لتلك املخاوف إذا انتظم الطفل على العالج الذي<br />
يشمل أخذ حقن األنسولني بجرعات مناسبة،<br />
بالترافق مع الغذاء املناسب.<br />
>> هل الغذاء سبب لسكري<br />
األطفال ؟<br />
ال توجد عالقة مباشرة بني<br />
أي نوع من األطعمة<br />
وحدوث سكري األطفال،<br />
على عكس سكري الكبار<br />
الذي قد يكون الغذاء أحد<br />
أسباب ظهور املرض ملن<br />
عنده استعداد لإلصابة<br />
بسكري الكبار.<br />
>> هل هناك عالقة بين<br />
اإلصابة مبرض حساسية<br />
القمح وسكري األطفال ؟<br />
نعم يوجد عالقة بني اإلصابة مبرض<br />
حساسية القمح وسكري األطفال، حيث<br />
إن كليهما يشتركان في كونهما من أمراض<br />
املناعة الذاتية، وال شك أن هناك عالقة وطيدة بني سكري<br />
األطفال وحساسية القمح، فهو مرض يصيب األمعاء واجلهاز<br />
الهضمي ويؤدي إلى اضمحلالل خمالت األمعاء املمتصة<br />
للطعام، وبالتالي إلى سوء االمتصاص ونقصان الوزن وكال<br />
املرضني: حساسية القمح وسكري األطفال يكون نتيجة خلل<br />
في اجلهاز املناعي.<br />
>> هل لألدوية التكميلية مثل إعطاء فيتامين )د( وغيرها<br />
دور في احلد من اإلصابة مبرض حساسية القمح وسكري<br />
األطفال ؟<br />
لألسف إنه لم جتر دراسات واسعة في هذا املجال إال أنه<br />
أجريت بعض الدراسات القليلة والتي أظهرت نتائج إيجابية<br />
28<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
عند إعطاء فيتامني )د( بجرعة عالية نسبيا في السنة األولى<br />
والتي كان نتاجها تقليل نسبة اإلصابة بسكر األطفال فيما<br />
بعد، ولكن كانت تلك الدراسة ذات ظروف خاصة ولم تتطرق<br />
حلساسية القمح ولذا ننصح بفحص مستوى فيتامني )د(<br />
لدى األطفال وإعطاءهم التعويض املناسب من فيتامني )د(<br />
إذا كان لديهم نقص في مستواه وخصوصا لألطفال الذين<br />
لديهم استعداد وراثي لإلصابة مبرض سكري األطفال،<br />
حيث إن دور فيتاميني )د( ال يتوقف عند حد زيادة بناء<br />
العظام وامتصاص الكالسيوم والفوسفات، بل له دور هام<br />
في اجلهاز املناعي.<br />
>> ألقت الدراسات احلديثة الضوء على ارتباط احلليب الصناعي<br />
وإعطائه للطفل في األشهر األولى من الوالدة بحدوث مرض سكري<br />
األطفال فما تعليقكم على ذلك ؟<br />
نعم هذا ما أشارت إليه الدراسات احلديثة، ورمبا يعزى سبب<br />
ذلك إلى نوع من البروتينات املوجودة في احلليب البقري والذي<br />
هو األصل في كافة أنواع احلليب الصناعي، وهذا البروتني<br />
له عالقة بظهور مرض املناعة الذاتية مما يؤكد على ضرورة<br />
الرضاعة الطبيعية للطفل وذلك ألطول فترة ممكنة، وجتنب<br />
احلليب الصناعي مطلقا أو على األقل في األشهر األولى،<br />
باإلضافة إلى تأخير املواد الصلبة حتى عمر الستة أشهر من<br />
حياة الطفل.<br />
>> هل ميكن أن يصاب األطفال املواليد والرضع مبرض<br />
السكري ؟<br />
نعم ميكن أن يصاب األطفال املواليد<br />
والرضع مبرض السكري، ولكنه نوع آخر<br />
ال يصنف مبسمى سكري األطفال وهو<br />
سكري وراثي، أي ينتج عن نقص في<br />
بعض اجلينات الوراثية.<br />
>> ما أحدث العالجات في مرض سكري<br />
األطفال ؟<br />
العالج األساسي ملرض سكري األطفال هو<br />
األنسولني، ولكن حدث تطور كبير في أنواع األنسولني<br />
للتغلب على كثير من املشاكل التي كانت حتدث من استعمال<br />
أنواع األنسولني املعتادة، مثل الصافي واملعكر، ومن هذه<br />
األنواع األنسولني طويل املدى الذي يؤخذ كحقنه واحدة في<br />
اليوم إلعطاء نسبة مستمرة من األنسولني في اجلسم، وهناك<br />
من الطبيعي<br />
أن يصاب المواليد<br />
بداء السكري الناتج<br />
عن نقص في بعض<br />
الجينات الوراثية<br />
نوع آخر وهو األنسولني السريع جدا والذي يعطى مع<br />
الوجبات الغذائية األساسية، ويعطى غالبا قبل<br />
الوجبات، ولكن في بعض األحيان مع الوجبة<br />
أو بعدها مباشرة وذلك في حال األطفال<br />
املتقلبني الذين يرفضون تناول الوجبة في<br />
موعدها أحيانا, باإلضافة إلى مضخة<br />
األنسولني والتي تعطي األنسولني على مدى<br />
األربع وعشرين ساعة والتي صممت بحيث<br />
يكون جزء منها على شكل حقن منتظم مستمر،<br />
وجزء آخر على شكل دفعات مع الوجبات الغذائية.<br />
وال ننسى التقدم احلاصل في التواكب مع التقدم<br />
التكنولوجي الطبي، والذي يظهر بصورة ملحوظة وملموسة من<br />
خالل ظهور أجهزة الفحص الطبي املنزلي لقياس السكر، والتي<br />
تطورت كثيرا في الوقت احلاضر من خالل سهولة االستعمال<br />
ودقة النتائج.<br />
الطفل السكري<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012<br />
29
في بيتنا طفل سكري:<br />
ابنتي يارا والسكري..<br />
قصة معاناة عمرها<br />
خمس سنوات ..<br />
الطفل السكري<br />
يارا تعلم حقيقة<br />
مرضها .. وتعلمت<br />
كيف تتعايش معه<br />
30<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
سماح رجب هدى رجب :<br />
عندما بدأت التفكير في إجراء حوار مع طفله صغيرة<br />
في عمر الزهور كنت سعيدة ولكن عندما تعرف أن هذه<br />
الطفلة مريضة مبرض السكري حتس بإحساس املرارة<br />
ولكن هي مشيئة الله سبحانه وتعالى أراد أن مييزها،<br />
ومن خلال الدور الذي تلعبه مجلة »طبيب السكري«<br />
في نشر الوعي التثقيفي وتوعية اآلباء واألمهات<br />
وفلذات األكباد كان لزما علينا أن جنري هذا احلوار مع<br />
طفلة صغيرة جميلة اسمها )يارا( في عمر ال5 سنوات<br />
ونظراً ألن من الصعب عليها أن ترد على أسئلتنا قررنا<br />
أن يكون احلوار هو عبارة عن قصة يتم فيها شرح<br />
قصتها مع مرض السكري باإلضافة لسؤال والديها<br />
عن كل شيء متعلق بيارا ومشوارها مع السكري، بداية<br />
حوارنا نحب أن نرحب بيارا وعائلتها والتي سنسرد<br />
قصتها على لسان والدتها .<br />
بداية احلكاية وكيفية اكتشاف مرض السكري عند يارا الغالية<br />
حيث أنه مضت ثالث سنوات من عمرها تتمتع بحياة صحية<br />
هادئة تأكل وتلعب في أي وقت وفي أي مكان وتتمتع مبا<br />
لذ لها وطاب من األكل والشرب وقتما تشاء وكيفما تشاء<br />
وذات ليلة كانت هادئة في جوها مليئة باألحداث في مجملها<br />
استيقظت على بكاء )عمر( األخ األصغر ليارا وعمره خمسة<br />
شهور وعندما التفت إليه وكان نائما بجوار أخته الحظت شيئا<br />
غريبا ابنتي الغالية تتحرك بصورة حركية مستمرة حترك فيها<br />
يدها ورأسها وعندما ناديت عليها ألوقظها لم تستجب، انتفض<br />
قلبي من صدري وأسرعت إلى طلب املساعدة وال أستطيع أن<br />
أملك نفسي من الصراخ عندما حاول عمها إفاقتها ورأيت<br />
غرغرينة تخرج من فمها وأسرعنا بها إلى الطبيب وبعد ساعة<br />
يشوبها مشاعر متداخلة من القلق والبكاء والصراخ والظالم<br />
وانكسار سكون الليل أراد الله أن يرحمني عندما سمعت بكاء<br />
يارا من جديد بعد أن تعامل األطباء مع حالتها وفاقت وطلبت<br />
من األطباء قياس السكر لها حيث كان ينتابني شكوك وقلق<br />
منذ والدتها ألن والدها مريض بالسكري من الدرجة األولى،<br />
وقد كانت إشارات مقياس السكر حلظتها إلى250 وعدت<br />
بابنتي للبيت واحلمد لله قضاء أرحم من قضاء.<br />
>> هل تعلمني كأم كيفية التعامل مع مرضى السكري وخصوصاً<br />
مع األطفال وتبعات ومضاعفات املرض ؟<br />
في بداية األمر ال ولكن عندما ذهبنا إلى طبيب مختص في<br />
اليوم التالي للواقعة قد أرشدنا إلى كيفية التعامل مع هذا<br />
املرض السكري وقد حدد لها جرعات من األنسولني على<br />
حسب كمية الطعام واحلمد لله فقد عادت يارا إلى حياتها<br />
الهادئة مرة أخرى ولكنها مختلفة نسبيا عن ما كانت عليه من<br />
األكل واللعب، حيث أن كل شيء اختلف.<br />
>> هل تعرف يارا أنها مريضة بالسكري ومتى مت إباغها<br />
بذلك ؟<br />
نعم تعرف أنها مصابة بالسكري وتعرف كيف تتعامل معه في<br />
كل حاالته لدرجة أنها تقيس لنفسها معدل السكر في الدم ثم<br />
تأتي إليّ ألقرأ لها النتيجة وهذه العملية تتكرر دائما. وقد قمت<br />
بإخبارها تدريجيا مبرضها بعد السنة الرابعة وهاهي اليوم<br />
في اخلامسة .<br />
>> هل اكتسبت يارا ثقافة التعامل مع مرض السكري املوجود<br />
عندها ؟<br />
نسبيا بدأت تكتسب كل يوم خبرة في كيفية التعامل مع مرض<br />
السكري ومع مرور الوقت أصبحت تعرف كل شيء عن مرضها<br />
الطفل السكري<br />
31<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
اكتسبت يارا<br />
مهارات التعامل<br />
مع المرض بسرعة<br />
مدهشة<br />
بدون مساعدة أحد حيث في بداية األمر كانت كيفية إقناعها<br />
أن مرضها من األمراض املستمرة معها طوال حياتها فالبد<br />
أن تصادقه إلى أن يشاء الله ويعطي الشفاء من عنده.<br />
>> هل أصبحت لديها املهارة في معرفة أن سكرها عالٍ أو<br />
منخفض ؟<br />
نعم فعندما ينخفض السكري تشعر بالهبوط وتأتي إلى<br />
وتطلب مني أن أقيس لها مستوى السكر وهى تشعر أنه في<br />
هذه احلالة يجب عليها تناول بعض احللوى لترفع مستوى<br />
السكري عندها، وعندما يكون السكر مرتفعاً فهي تعرف<br />
جيدا أنه يجب عليها أداء بعض التمارين الرياضية واللعب<br />
واحلركة لتحرق بعض السكر ليصل إلى معدله الطبيعي وال<br />
تتناول شيئاً هذا الوقت.<br />
>> هل تعيش يارا حياة عادية مثل األطفال، وهل هناك<br />
متييز من جانب األب واألم في معاملتها؟<br />
في غالبية الوقت تعيش حياة عادية ومستقرة مثلها مثل أي<br />
طفل وطفلة وأنا ووالدها ال نعاملها معاملة خاصة تشعرها<br />
بفرق بينها وبني أقرانها بل بالعكس نعاملها كما لو كانت غير<br />
مريضة أبدا ولكني أعاني في أوقات كثيرة من أنها تريد أن<br />
تشتري مثل األطفال اآلخرين احللوة والشيكوالته ولكني أعطيها<br />
بدائل مثل الفاكهة لكن بعد املعاناة واحملايلة والصبر .<br />
>> دور املدارس ورياض األطفال هل واضح في كيفية معاملة<br />
الطفل املريض بالسكري ؟<br />
لألسف من النادر أن تالحظ شخص أو مربيات األطفال<br />
داخل املدارس أن يكونون على دراية بكيفية التعامل مع الطفلة<br />
املريضة بالسكري سواء في حالة الغيبوبة أو في حالة ارتفاع<br />
أو انخفاض السكر أو غيره ولكن كان البد أن يتوافر في<br />
املدارس ورياض األطفال على األقل ممرضة تكون على دراية<br />
بكل هذه األشياء.<br />
>> وسؤالي األخير ليارا العسولة تقولي إيه لكل طفل مريض<br />
بالسكري ؟<br />
توقفنا كثيراً عند السؤال وأخيرا قالت بعفوية )العب وأجري<br />
وكل واشرب أنتا كويس مش مريض وربنا بيحبنا ) وعندها<br />
توقفت عن كتابة أي شيء فهي أجابت عن كل شيء في<br />
جملة واحدة.<br />
وأخيرا في نهاية حديثنا مع يارا وعائلتها أشكرهم<br />
على وقتهم في مدنا باملعلومات عن كيفية معاملة طفل<br />
السكري املوجود في البيت ونرجو أن نكون قد وفقنا<br />
ملا فيه اخلير في طرح جزء ولو بسيط عن حياة طفلة<br />
صغيرة جميلة اسمها يارا لم ترتكب أي ذنب كي تصاب<br />
بالسكري ولكن مشيئة الله سبحانه وتعالى أرادت أن<br />
متيزها عن باقي األطفال.<br />
32<br />
الطفل السكري<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
اأنت<br />
والسكري<br />
سيطر على دائك ب 4 خطوات<br />
اأنت و السكري<br />
لداء السكري مضاعفات كثرية على الكلى<br />
النظام الغذائي ودعائم مواجهة السكر<br />
الفيتامينات واإنقاذ خاليا مريض السكري<br />
اختبار الكيتونات وكيفية تفاعل الأنسولني
مقال<br />
سيطر على دائك ب 4 خطوات<br />
أنت والسكري<br />
د. ممدوح<br />
عبد الرحيم *<br />
نعلم جميعا أن السكري يعني ارتفاعا في<br />
مستوى السكر في الدم، ويعد هذا املرض<br />
من األمراض املزمنة كما يقال عنه أنه يقتل<br />
بصمت، وال تظهر أعراضه في املراحل<br />
األولى، والكثير من األشخاص يصابون<br />
به وال يعلمون إال بعد فوات فرصة التدخل<br />
الفعالة في معظم األحوال، وله تأثيرات<br />
سلبية جدا على الصحة وال يترك عضوا<br />
من أعضاء اجلسم إال ويسبب له أضرارا<br />
بالغة. ويعتبر مرض السكري من األمراض<br />
املزمنة يحصل نتيجة إما لعجز البنكرياس<br />
عن إنتاج مادة األنسولني بكمية كافية أو<br />
عندما يعجز اجلسم عن استخدام تلك<br />
املادة بشكل فعال، واألنسولني هرمون<br />
يقوم مبساعدة اجللوكوز لدخول اخلاليا،<br />
وفي حالة فقدان القدرة على التحكم مبستوى<br />
السكري يبقى اجللوكوز بالدم، ومبرور الوقت<br />
يسبب تلف أعضاء اجلسم.<br />
يقدر عدد املصابني به حول العالم حسب<br />
إحصاءات منظمة الصحة العاملية لعام 2011<br />
)٣٤٦( مليون شخص، ويساهم بنسبة ٦ في<br />
املائة من مجموع الوفيات على مستوى العالم.<br />
ومن املتوقع أن هذه األعداد ستتضاعف في<br />
األعوام القادمة.<br />
ولكي نحافظ على مستوى طبيعي من السكري<br />
يجب عليك القيام بأربع خطوات رئيسية<br />
وهي:<br />
34<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
أوال : ال بد أن تتعلم<br />
وتتثقف عن مرض<br />
السكري :<br />
عليك أن تعرف من طبيبك أو<br />
من خالل وسائل أخرى ما نوع<br />
مرض السكري لديك، وتعلم ملاذا هذا<br />
املرض خطير وكيف يؤثر على صحتك؟.<br />
وعندما تتحكم مبستوى السكري سوف<br />
ينعكس إيجابيا على صحتك، هذه املعرفة<br />
سوف تساهم بنسبة كبيرة في الوقاية أو<br />
احلد من مضاعفاته.<br />
ثانيا: إجراء الفحوصات A,B,CS ومتابعتها<br />
وتكون حتت السيطرة:<br />
مستوى السكر التراكمي لثالثة شهور املاضية،<br />
ويجب أن يكون أقل من 7، زيادة مستوى السكر<br />
بالدم يؤثر على القلب واألوعية الدموية والعيون<br />
والكلى.<br />
مستوى ضغط الدم لديك عند أغلب مرضى السكري ال بد<br />
أن يكون بني 130-80، ارتفاعه يجعل القلب يعمل بجهد<br />
كبير مما يعرض الشخص املريض للنوبات القلبية والسكتة<br />
الدماغية.<br />
مستوى الكوليسترول بالدم، والذي يجب أن يكون أقل من<br />
100، وزيادته تسبب مشاكل في القلب.<br />
ثالثا: إدارة سكرك بنفسك:<br />
لكي تتجنب مضاعفات السكري اخلطيرة على املدى البعيد<br />
عليك أن تهتم بنفسك جيدا، باإلضافة لقيامك باخلطوة<br />
السابقة وإلبقاء املؤشرات السابقة حتت السيطرة عليك<br />
القيام بخطوات ضرورية أخرى ومنها:<br />
تناول طعام صحي، جتنب تناول أطعمة غنية بالدهون<br />
وامللح, أكثر من الفواكه واخلضراوات الطازجة وخصوصا<br />
التي حتتوي على نسبة كبيرة من األلياف.<br />
ممارسة نشاط بدني يوميا ما بني 60-30 دقيقة كاملشي<br />
وأي نشاط فيه حركة.<br />
احلفاظ على وزن صحي من خلالل االلتزام بخطة التغذية<br />
وممارسة الرياضة.<br />
تعلم كيف تتعامل مع اإلجهاد والتوتر ألنه يعمل على رفع<br />
نسبة السكر بالدم.<br />
التوقف عن التدخني.<br />
قياس نسبة السكر بالدم 4 مرات يوميا للمرضى الذين<br />
يأخذون أنسولني )قبل الفطور, قبل الغداء, قبل العشاء, عند<br />
النوم(, ومرة أو مرتني للذين يأخذون احلبوب اخلافضة أو<br />
املنظمة للسكر. نسبة السكر عند مرضى السكري ال بد أن<br />
تكون ما بني 130-70 قبل تناول وجبة الطعام، 140-80<br />
بعد ساعتني من تناولها.<br />
رابعا: إجراء اخلطوات السابقة بانتظام:<br />
عليك ممارسة النقاط الثالث أعاله بصورة دائمة واجعلها<br />
عمال روتينيا.<br />
وأخيرا ال تنس أن الوقاية خير من العالج, لكي جتنب نفسك<br />
واآلخرين الكثير من الوقت واجلهد واملال توق من مرض<br />
السكر باتباع منط حياة صحي والتزم بها.<br />
* تخصص باطنة مبستشفى السعودي األملاني<br />
أنت والسكري<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012<br />
35
حوار مع طبيب:<br />
د. وائل صفوت:<br />
لداء السكري مضاعفات كثيرة<br />
على الكلى<br />
محمد عطية الفل<br />
أنت والسكري<br />
دائما ما يثار اجلدل حول تأثير داء السكري على صحة الكلى،<br />
خصوصا في منطقتنا العربية التي تزداد فيها نسبة<br />
اإلصابة بالفشل الكلوي من جانب، وكذلك ارتفاع<br />
معدالت اإلصابة بداء السكري من جانب آخر،<br />
ومن الطبيعي أن تعلو نبرات احلوار حول<br />
العالقة املباشرة بني مرض السكري، ومرض<br />
اعتالل الكلى، ولكي نستجلي احلقيقة حول<br />
هذه العالقة، كان هذا احلوار مع الدكتور وائل<br />
صفوت مستشار الطب العام وأخصائي<br />
أمراض الباطنة واجلهاز الهضمي<br />
والكبد مبركز غنيم باملنصورة<br />
الذي أكد أن مرض السكري<br />
معروف من قدمي الزمان وعاش<br />
مع اإلنسان آالف السنني إال أن<br />
انتشاره زاد في العصر احلديث،<br />
حيث إنه أصبح على رأس قائمة<br />
األمراض التي تصيب اإلنسان مع<br />
ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايني<br />
خصوصاً في املجتمعات األكثر حتضراً<br />
لألسباب اآلتية:<br />
مرض السكري عبارة عن قصور<br />
في تركيب الجسم الداخلي<br />
بسبب التوتر والقلق وغير ذلك<br />
36<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
اإليقاع السريع حلضارة العصر، والعمل الدقيق املكثف الذي<br />
يصاحبه القلق والتوتر.<br />
< ارتفاع مستوى حضارة العصر الذي تسبب<br />
في احلد من حركة اجلسم بسبب املخترعات<br />
احلديثة كالسيارة واملصعد واجللوس أمام أجهزة<br />
التلفاز بالساعات الطويلة مما حد من نشاط اإلنسان<br />
وحركته.<br />
< حضارة العصر ووفرة الغذاء خصوصاً الدهون<br />
واحللويات والتنوع في طهي الطعام، وإضافة مكسبات<br />
الطعم واللون والرائحة وهو األمر الذي زاد من اإلفراط في<br />
تناول الطعام.<br />
التقدم والرقي وارتفاع مستوى املعيشة أدى إلى زيادة التدخني<br />
بأنواعه املختلفة.<br />
من هذا يظهر أن مرض السكري هو قصور في التركيب الداخلي<br />
للجسم تظهره مستحدثات العصر، كالتوتر والقلق وقلة احلركة<br />
وكثرة استعمال األدوية والكيماويات مما يؤدي إلى حدوث<br />
مضاعفات تؤثر على سائر أعضاء اجلسم، ومنها الكلى باعتبار<br />
أن الكليتني من األعضاء احليوية الضرورية للبقاء، وسوف نلقي<br />
الضوء في حديثنا مع الدكتور وائل عن مرض السكري وعالقته<br />
بالكلى، وما هي املضاعفات التي يسببها هذا املرض للكلى من<br />
خالل عدة أسئلة حوارية كي تعم الفائدة على جميع قراء مجلة<br />
)طبيب السكري( :<br />
>> ما نسب السكر الطبيعي في الدم ؟<br />
في دم اإلنسان ما يقرب من ملعقة صغيرة من السكر، حوالي )5<br />
جرام سكر( وهي تساوي ما يقرب من 1 جم لكل لتر دم، وهي<br />
تعادل 80 120 مللي / جرام لكل 100 سم من الدم، وهذه<br />
الكمية رغم قلتها تلعب دوراً هاماً الستمرار احلياة، فهي تستخدم<br />
كوقود لتوليد الطاقة بصفة أساسية، حيث إنها تقدم حوالي 50<br />
في املائة من مجموع الطاقة الالزمة للجسم وهي أساسية، ألن<br />
هناك بعض أعضاء في اجلسم البشري ال ميكن أن تستغني عن<br />
اجللوكوز كطاقة مثل )خاليا املخ، وكرات الدم احلمراء، وخاليا<br />
الكلى التي حتتاج إلى طاقة جبارة من سكر اجللوكوز الستمرار<br />
عملها(.<br />
>> ما نسب السكر الطبيعي في البول ؟<br />
< إن في احلاالت الطبيعية للجسم السليم ال يوجد أي أثر للسكر<br />
في البول خالل اليوم صباحاً أو مساءً ألن الكلية لها القدرة الكاملة<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012<br />
أنت والسكري<br />
37
38<br />
أنت والسكري<br />
على امتصاص السكر بكامله بعد ترشيحه من مرشحات الكلى،<br />
ومقدرة الكلية على أن يكون البول خاليا من السكر مادام الدم<br />
املغذي لها نسبة السكر به ال تتعدى 180 مللي جرام<br />
لكل 100 سم، أما ما زاد على ذلك فإن الكلى ال<br />
تستطيع امتصاصه، ويظهر في البول، ولذلك<br />
فإن وجود سكر في الدم أكثر من 180 مللي<br />
يعني وجود سكر في البول، ومن املمكن أن<br />
يظهر السكر في البول مع أن نسبته في<br />
الدم طبيعية، وذلك في حالة وجود اختالل<br />
في وظائف الكلية الطبيعية.<br />
>> هل هناك أعراض الرتفاع السكر في<br />
الدم ؟<br />
< العطش مع جفاف الفم واحللق في حاالت ارتفاع<br />
سكر الدم الشديد، وزيادة حجم البول عن املعتاد وكثرة التبول،<br />
نقص وزن اجلسم في وقت قصير رغم ازدياد الشهية، الشعور<br />
بالضعف واإلرهاق، الزغللة في النظر مع صعوبة حتديد بؤرة<br />
النظر، تنميل مع آالم باألطراف.<br />
>> هل توجد عالقة بني مرض السكري والكلى ؟<br />
< مرض السكري يأخذ أشكاالً وصوراً مختلفة تؤثر تأثيراً مباشراً<br />
على نسيج الكلية أو على شرايينها مما يؤدي إلى حدوث ارتفاع<br />
في ضغط الدم، أو اإلصابة املزمنة بالتهاب في مجرى البول،<br />
وقد ينتهي األمر باملريض بعد عدة سنوات من اإلصابة بالفشل<br />
بوظائف الكلى مع ارتفاع في نسبة البولينا والكرياتنني في الدم.<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012<br />
العطش وجفاف<br />
الحلق وكثرة التبول<br />
ونقص الوزن<br />
من عالمات داء<br />
السكري<br />
>> هل هناك مضاعفات ملرض السكري على الكلى ؟<br />
< تتمثل أهمية وخطورة مرض السكري في مضاعفاته<br />
العديدة التي ميكن أن تصيب كل أعضاء وأنسجة اجلسم<br />
بطريقة مباشرة أو غير مباشرة، ولذلك يطلق على السكري<br />
اسم )مرض املضاعفات( على أساس أن خطورته تزداد<br />
مع كثرة مضاعفاته، والكلى من أكثر األعضاء تعرضاً<br />
ملضاعفات السكري، وتتأثر الكلى بالسكري بثالث طرق:<br />
تصلب مرشحات الكلى الذي يزداد باستمرار وينتهي<br />
بتدمير هذه املرشحات، ضيق شرايني الكلى )تصلب<br />
شرايني الكلى( مما يؤدي إلى قلة سريان الدم املغذي<br />
للكلية، كثرة التهاب الكلى ومجرى البول.<br />
ومن أهم هذه املضاعفات تصلب مرشحات الكلى الذي<br />
يحدث عادة في مرضى السكري صغار السن، حيث<br />
يصيب التصلب حوالي 30 في املائة من املرضى، ويحدث<br />
ذلك بالتدريج حيث تظهر العالمات بعد حوالي 15 25<br />
عاماً من بني مرضى السكري، وليس ذلك ضرورياً بدليل<br />
أن نسبته تتراجع عند ضبط السكر والعناية باملرضى.<br />
>> ما عالقة تأثر الكلية بالسكري ؟<br />
< ظهور زالل في البول وفقدان القدرة على منعه<br />
من النزول وذلك لتصلب املصافي فيبدأ<br />
التوتر في اجلسم، وخصوصاً في<br />
اجلفون في الصباح وحول القدمني<br />
في نهاية اليوم. ارتفاع ضغط الدم<br />
عن إفراز الكلى لهرمونات ذات تأثير<br />
كبير في رفع ضغط الدم في محالة<br />
من الكلية لتزيد من كفاءتها، ظهور<br />
صديد في البول متكرر مما يعني وجود<br />
التهابات بالكلية أو مجرى البول. تبدأ<br />
عالمات الفشل الكلوي والقصور كما يستدل<br />
من ارتفاع نسبة البولينا والكرياتنني في الدم.<br />
>> هل هذه املضاعفات التي حتدث في الكلى نتيجة<br />
ارتفاع السكري تصيب جميع مرضى السكري؟<br />
< تصيب هذه التغيرات أكثر مرضى السكري الذين<br />
يحتاجون إلى حقن األنسولني باستمرار والذي يحدث<br />
دائماً في سن مبكرة )حتت الثالثني عاماً( ولفترة طويلة<br />
من بعد ظهور املرض تتراوح ما بني 15 25 عاماً<br />
وهذه النسبة متثل حوالي 30 في املائة من املرضى، أما<br />
الذين ميكن عالجهم عن طريق الفم باألقراص املنشطة<br />
للبنكرياس إلفراز األنسولني فإن عددهم أقل وعادة يكونون<br />
من كبار السن.
مؤشرات خفية على اإلصابة بالسكري<br />
يعتبر السكري من النوع الثاني أكثر انتشارا<br />
من النوع األول، ويظهر خصوصا في مراحل<br />
متقدمة من العمر. وتوجد عوامل أقل شهرة<br />
من عوامل اخلطر املعروفة مثل اإلكثار من<br />
النشويات، وعدم ممارسة الرياضة التي تزيد<br />
من خطر اإلصابة بالسكري، ومنها أمر جتمع<br />
القليل من الوزن الزائد في منطقة اخلصر الذي<br />
يكفي للتسبب باإلصابة بالسكري، ألن الدهون التي<br />
تتجمع حول األعضاء عند منطقة البطن وليس حتت<br />
اجللد تضخ هرمونات تخل بالتوازن الطبيعي للجلوكوز<br />
واألنسولني.<br />
وأضافت املصادر أنه يضاعف النوم ملدة أقل من 5<br />
ساعات بشكل دائم من احتمال اإلصابة بالسكري من<br />
النوع الثاني، ألن احلرمان من النوم يزيد إنتاج هرمون<br />
"كورتيزول" الذي يولد كمية كبيرة من اجللوكوز لتزويد<br />
اجلسد بالطاقة.<br />
أما عند النساء، فاألكياس أو<br />
اخلراجات التي تنمو على<br />
املبيض عند نسبة كبيرة من<br />
النساء تشير إلى وجود خلل<br />
في مستويات األنسولني في<br />
أجسادهن، ولكن جتهل<br />
معظم اللواتي يعانني<br />
هذه املشكلة أن 10<br />
في املائة منهن يصنب<br />
بالنوع الثاني من<br />
السكري.<br />
أما سبب آخر<br />
يرفع اخلطر عند<br />
محمود عطية الرياض :<br />
النساء فهو احلمل، حيث تصاب واحدة من بني 20 حامال،<br />
ويعرف بسكري احلوامل، فجسد املرأة احلامل ينتج فائضا<br />
من السكر ملساعدة اجلنني على النمو، وذلك طبعا يخل<br />
بتوازن األنسولني ويؤدي إلى والدة طفل كبير، وغالبا ما<br />
يختفي هذا النوع من السكري بعد فترة، ولكن تبقى من<br />
أصيبت به معرضة 7 مرات أكثر من غيرها لإلصابة به مع<br />
التقدم في العمر.<br />
ومن يعتقد أن عدم تناول اإلفطار أمر جيد فهو مخطئ،<br />
فإلغاء هذه الوجبة يحدث هبوطا مفاجئا في مستوى السكر<br />
في ساعات الصباح األخيرة ما يجعلهم يتوقون إلى وجبة<br />
حلوة خفيفة تؤدي بدورها إلى ارتفاع مفاجئ للسكر في<br />
الدم، ومع الوقت إلى حتفيز زائد لألنسولني ما يجعل خاليا<br />
اجلسد تقاوم تأثيره.<br />
وصحيح أن الفواكه مهمة لصحة جيدة ولكن يجب التركيز<br />
على الفواكه كاملة، واالبتعاد عن شربها كعصير، ألن<br />
املعدة متتص سكر العصير بسرعة ما يسبب ارتفاعا في<br />
مستوى السكر، أما سكر الفواكه الصلبة فتبطئ األلياف<br />
امتصاصه ألن هضمها يستغرق وقتا طويال.<br />
أنت والسكري<br />
39<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
كيف نفهم الداء الحلو ؟ )3(<br />
اختبار الكيتونات وكيفية تفاعل األنسولين ..<br />
في حاالت انخفاض السكر بالدم<br />
د. ه بيتر تشايس *<br />
إن اختبار الكيتونات سهل للغاية وفي نفس الوقت مهم جداً .. فبالنسبة<br />
للشخص الذي مت تشخيصه حديثاً : يتمثل الهدف األول أمام املرضى اجلدد<br />
في التخلص من الكيتونات. تتكون الكيتونات نتيجة لتكسر الدهون، فيعمل<br />
األنسولين على إيقاف تكسر الدهون ومنع تكون الكيتونات. أما الهدف<br />
الثاني فيتمثل في خفض مستوى السكر بالدم. يعمل األنسولن أيضاً على<br />
إيقاف عملية إنتاج السكر من الكبد.<br />
أنت والسكري<br />
الشخص املعروف إصابته مبرض السكري: وهنا يظهر<br />
السؤال التالي : متى يتم إجراء االختبار للتحقق من وجود<br />
الكيتونات )في الدم أو البول(: وهذا ممكن أثناء أي مرض<br />
عند االرتفاع الشديد ملستوى سكر الدم )مثال: أعلى من<br />
300 ملجم ديسيلتر "16.7ملليمول/لتر"(. عندما ينسى<br />
املريض تناول حقنة األنسولني. يعد القيء حتى لو كان ملرة<br />
واحدة. عند انسداد مضخة األنسولني أو حدوث خلل بها.<br />
في حالة وجود الكيتونات، ميكن إعطاء كميات إضافية من<br />
األنسولني لوقف عملية تكوين الكيتونات. )من الضروري<br />
اكتشاف الكيتونات مبكراً وإعطاء األنسولني، وإال ستعرض<br />
الشخص ملرض شديد(.<br />
كيفية إجراء اختبار الكيتونات : يجب تواجد أداة اختبار<br />
التحقق من وجود الكيتونات في املنزل وعند اخلروج في<br />
رحالت، فقد ينتج عن اإلخفاق في إجراء اختبار الكيتونات<br />
عندما يوصي به الطبيب إلى إصابة الشخص بحالة مرضية<br />
شديدة، وميكن التحقق من وجود الكيتونات إما باستخدام<br />
البول أو قطرة دم. ويعد اختبار البول أقل تكلفة، على<br />
الرغم من أن اختبار الدم يتمتع مبيزة حتديد نسبة ارتفاع<br />
الكيتونات في تلك اللحظة )إلى جانب مزايا أخرى(.<br />
40<br />
>> اختبار البول :<br />
يتم استخدام شريطني رئيسيني وهما:<br />
:Ketostix يأتي هذا الشريط في تغليف من القصدير<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
حاالت املرض.. خاصة القيء :<br />
تذكر أنه عندما يتعرض الشخص النخفاض سكر الدم،<br />
لكنه ال يستطيع االحتفاظ بالطعام في معدته، ينصح بتناول<br />
جرعة منخفضة من اجللوكاجون وحدة لكل سنة عمرية<br />
حتى 15 وحدة حتت اجللد مثل األنسولني باستخدام حقنة<br />
األنسولني.<br />
ومن املمكن تكرار اجلرعة كل 20 دقيقة حتى يرتفع مستوى<br />
سكر الدم، ومبجرد خلط اجللوكاجون ميكن االستمرار<br />
في استخدامه ملدة 24 ساعة قبل أن يتحول إلى شكل<br />
هالمي.<br />
تتباين عالمات انخفاض سكر الدم وقد تشمل: اجلوع،<br />
اإلحساس بالرعشة أو التعرق أو اخلمول أو االضطراب أو<br />
النعاس )في األوقات غير العادية . تغيرات سلوكية )مزاجية.<br />
( رؤية مزدوجة. وقد تكون عالمات انخفاض السكر أثناء<br />
الليل مماثلة أو قد تشمل االستيقاظ بفزع أو البكاء أو رؤية<br />
الكوابيس.<br />
يحدث انخفاض سكر الدم سريعاً، لذا يجب عالجه على<br />
الفور بواسطة املريض نفسه )إذا كان قادراً على ذلك( أو<br />
بواسطة شخص آخر موجود باجلوار في ذلك الوقت، وإذا<br />
لم تتم معاجلته، فقد يحدث فقدان للوعي أو نوبات. ولقد مت<br />
توضيح املستويات املختلفة للتفاعل )خفيف، متوسط، شديد(<br />
وعالج كل مستوى في اجلدول الوارد في هذا الفصل.<br />
>> مع حالة انخفاض سكر الدم )التفاعل(<br />
"اخلفيف" :<br />
تناول السكر )األفضل أن يكون في صورة سائل( مبقدار 4<br />
أونص )240 ملليلترا( من العصير، أو مصاصة بها سكر<br />
أو 8 أونص )240 ملليلترا( من احلليب.<br />
متى كان ممكناً، ينبغي إجراء اختبار سكر الدم.<br />
يستغرق األمر من 10 إلى 20 دقيقة حتى يرتفع سكر<br />
الدم بعد العالج.<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012<br />
أنت والسكري<br />
41<br />
مما يسمح ببقائه ملدة أطول.<br />
يتم غمس الشريط في البول وتظهر قراءته كسلبية أو ضئيلة أو<br />
صغيرة أو متوسطة أو كبيرة أو كبيرة جدا بعد مرور 15 ثانية<br />
متاما.<br />
: Chemstrip K يأتي معبأ في زجاجات وليس مغلفاً بورق<br />
القصدير وينبغي التخلص من جميع األشرطة غير املغلفة بورق<br />
القصدير متضمنة أشرطة Ketostix املعبأة في زجاجة وغير<br />
املغلفة بورق القصدير( بعد مرور ستة أشهر من فتح الزجاجة.<br />
يتم غمس الشريط في البوك وتظهر قراءته كسلبية أو ضئيلة<br />
أو صغيرة أو متوسطة أو كبيرة أو كبيرة جداً بعد مرور 60<br />
ثانية متاماً.<br />
>> اختبار الدم :<br />
يفضل بعض األشخاص استخدام جهاز القياس<br />
Precision Xtra للتحقق من وجود الكيتونات في الدم.<br />
يجب وضع شريط املعايرة األحمر في جهاز القياس أوال.<br />
ثم يتم إدخال شريط كيتونات الدم، بحيث تكون العالمات<br />
السوداء الثالث ألعلى.<br />
ثم يتم وضع نقطة دم في الثقب األرجواني بالشريط.<br />
ميكن قراءة النتيجة بعد مرور 10 ثوان تقريباً.<br />
سكر الدم املنخفض )الهيبوجليسيميا أو تفاعل األنسولني )<br />
من املمكن أن يعاني أي شخص يتناول األنسولني من انخفاض<br />
سكر الدم )الهيبوجليسميا أو "التفاعل"( يكون هناك انخفاض<br />
سكر دم حقيقي إذا كانت قيمته أقل من 60 ملجم/ديسيلتر<br />
)3,3 ملليمول/ لتر(.<br />
>>األسباب الرئيسية:<br />
تأخير تناول الوجبات الرئيسية أو الوجبات اخلفيفة أو عدم<br />
تناولها.<br />
ممارسة متارين رياضية أكثر من املعتاد )قد يحدث االنخفاض<br />
في وقت "آجل" أثناء الليل(.<br />
جرعة مفرطة من األنسولني/ جرعة خاطئة.<br />
انخفاض سكر الدم )ألي سبب كان، خاصة وقت النوع( وعدم<br />
إجراء متابعة لكسر الدم بعد مرور 15 30 دقيقة للتأكد من<br />
ارتفاع قيمة السكر نتيجة للعالج.
أنت والسكري<br />
قم بإعادة اختبار سكر الدم بعد مرور 10 إلى 20 دقيقة<br />
للتأكد من ارتفاع مستوى السكر عن 70 ملجم/ ديسيلتر<br />
)3,9 ملليمول/ لتر(.<br />
إذا استمر السكر منخفضاً عن هذا املستوى، ينصح بتناول<br />
السائل السكري مرة أخرى.<br />
>> اتبع اخلطوات املوضحة أعاله مرة أخرى :<br />
انتظر ملدة 10 إلى 15 دقيقة أخرى، ثم قم بإعادة اختبار<br />
سكر الدم.<br />
إذا حدثت حالة انخفاض لسكر الدم في الوقت احملدد لتناول<br />
حقنة األنسولني فعليك أوالً عالج انخفاض السكر وتأكد من<br />
رجوع سكر الدم إلى مستواه الطبيعي ثم إعطاء احلقنة.<br />
>> مع التفاعل "املتوسط":<br />
ضع نصف أنبوب من Insta-Glucose أو حلوى تزيني<br />
الكعك بني اللثة واخلد، ثم قم بتدليك اخلدين والتربيت على<br />
احللق للمساعدة في البلع.<br />
>> مع التفاعل "الشديد":<br />
إذا ما حدثت نوبة أو فقدان كامل للوعي، قد يكون من<br />
الضروري إعطاء حقنة جلوكاجون، بعد اخللط، قم بإعطاء<br />
اجلرعات التالية حتت اجللد )مثل األنسولني متاما: أقل من 5<br />
سنوات = 0,3 سم 30( وحدة(، من 5 إلى 16 سنة = 0,5<br />
سم )50 وحدة(، أكبر من 16 سنة = 1,0 سم )100 وحدة(<br />
. وعلى الرغم من أن نتيجة استخدام اجللوكاجون مضادة<br />
لنتيجة األنسولني، لكنه ليس عبارة عن سكر، فهو يعمل على<br />
زيادة مستوى السكر في الدم، بعد 10 20 دقيقة عادة.<br />
>> إعطاء اجللوكاجون:<br />
بعد اخللط، ميكن إعطاؤه باستخدام حقنة األنسولني بنفس<br />
الطريقة متاما.<br />
>> كمية اجللوكاجون التي سيتم إعطاؤها:<br />
ميكن إعطاء األطفال األقل من 5 سنوات حقنة حتتوي على<br />
30 وحدة كاملة.<br />
ميكن إعطاء الفئة العمرية من 5 إلى 16 حقنة حتتوي على<br />
50 وحدة كاملة.<br />
أما األعمال فوق 17 سنة، فيمكن إعطاؤهم حقنة حتتوي<br />
على 100 وحدة كاملة.<br />
إذا لم يستجب الشخص املصاب خالل 10 20 دقيقة،<br />
فعندئذ يجب االتصال باختصاصي اخلدمات الطبية<br />
الطارئة.<br />
يجب االتصال بالطبيب املتابع للحالة أو املمرضة قبل<br />
وقت حقنة األنسولني التالية، إذ قد يتطلب األمر تغيير كمية<br />
األنسولني املوصوفة.<br />
42<br />
إذا كان سكر الدم أعلى من 70 ملجم/ ديسيلتر )3,9<br />
ملليمول/ لتر(، فقم بإعطاء طعام صلب، والسبب وراء<br />
تأجيل تناول طعام صلب هو احتمال امتصاصه للسائل<br />
السكري وتأخير وقت وصول السكر إلى الدم.<br />
ينبغي على الشخص املصاب عدم معاودة القيام بأي<br />
أنشطة حتى يزيد مستوى سكر الدم عن 70 ملجم/<br />
ديسليتر )3,9 ملليمول/ لتر(.<br />
إذا حدث انخفاض لسكر الدم وقت النوم، يفضل<br />
تكرار اختبار سكر الدم كما هو موضح أعاله، ثم<br />
إعادته مرة أخرى أثناء الليل للتأكد من أن مستوى<br />
السكر ما زال مرتفعاً.<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012<br />
* أستاذ طب األطفال جامعة كلورادو ديفز ومركز<br />
العلوم الصحية - مركز باربرا ديفيس لعالج مرض<br />
السكري لدى األطفال
مقال<br />
الفيتامينات وإنقاذ خاليا مريض السكري<br />
أنت والسكري<br />
أ. إيمان بنت<br />
صادق البكري *<br />
مرض السكري في حد ذاته ال يقتل، لكن<br />
مضاعفاته هي التي جتعل األمور تسوء.<br />
يعد الغذاء مبثابة حجر الزاوية بالنسبة<br />
لعالج مرض السكري، ومن الغذاء نستطيع<br />
احلصول على الفيتامينات واملعادن التي<br />
تقدم احلماية ضد مضاعفات السكري،<br />
ومن أهم الفيتامينات ملريض السكري<br />
فيتامين )B، C( E، ومن أهم املعادن<br />
)الكالسيوم، الكروم، املغنيسيوم(.<br />
تؤكد الدراسات أن تواجد فيتامن )C(<br />
يساعد في منع السكر داخل اخلاليا من<br />
التحول إلى سوربيتول، وهو كحول السكر،<br />
حيث تصبح اخلاليا غير قادرة على حرقه<br />
والتخلص منه. وتراكم السوربيتول يعزى<br />
إليه إصابة العن باألعراض املرتبطة<br />
مبرض السكر، وكذلك التلف الذي يصيب<br />
األعصاب والكلى وهو يتراكم داخل اخلاليا<br />
ويقوم بتعطيل العمل داخل اخللية . وفي<br />
دراسة أجراها باحثون بجامعة ماساشوستس<br />
بأمهريست انخفض مستوى السربيتول<br />
بكريات الدم احلمراء لدى أناس مصابن<br />
مبرض السكر من النوع األول املعتمد على<br />
األنسولن من ضعف املقدار الطبيعي إلى<br />
املقدار الطبيعي عقب تناولهم من 100إلى<br />
600 مليجرام من فيتامين )ج( يوميا وذلك<br />
ملدة 58 يوما مما يعني أنه مبرور الوقت يقل<br />
حدة املضاعفات لدى مرضى السكري .<br />
الفواكه احلمضية )املوالح( هي أغنى األطعمة<br />
بفيتامين )C( البرتقال – الفراولة – الكيوي<br />
– اجلوافة – األناناس – الطماطم – الفلفل<br />
احللو امللون، فيتامن )E( له دوره الفعال<br />
في املساعدة على الوقاية من أمراض القلب،<br />
وهذا مهم ملرضى السكر الذين يبلغ خطر<br />
تعرضهم ألمراض القلب من مرتن إلى أربع<br />
44<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
قدر اإلنسان العادي، وهذا اخلطر يأتي غالبا نتيجة التلف<br />
الذي حتدثه الشوارد احلرة للدهون املتواجدة في تيار الدم.<br />
والتلف الذي يحدث يسمى التشبع الدهني باألكسجن، وهو<br />
يؤدي إلى انسداد في الشعيرات الدموية الدقيقة املوجودة<br />
باجلسم وإلى نقص عمر كريات الدم احلمراء وإلى ما يعرف<br />
بتجمع الصفائح الدموية مما يسبب تعطلال مبرور الدم<br />
فيها. يحتاج مريض السكري للمزيد من احلماية مبضادات<br />
األكسدة بقدر أكبر مما هو متاح بالطعام العادي مبقدار<br />
يبلغ 100 وحدة دولية من فيتامن )E( يوميا، علما أن<br />
فيتامين )E( قد يزيد من ارتفاع ضغط الدم لدى بعض<br />
الناس. لذا من األفضل التعاون مع طبيب مختص بالتغذية<br />
إلعطاء الفيتامن واملكمالت الغذائية حتت إشرافه .<br />
املغنيسيوم عنصر غذائي ضروري لكل الوظائف احليوية<br />
الرئيسية في اجلسم، وقد أثبتت الدراسات أن املستويات<br />
املتدنية من املغنيسيوم بحدوث تدهور في كفاءة شبكة<br />
العن وارتفاع السكر بالدم، وأثبتت الدراسات أن مرضى<br />
السكري من النوع الثاني الذين يتناولون 450 مليجراماً<br />
من املغنيسيوم يوميا أنتجت أجسادهم املزيد من األنسولن<br />
وقل السكر بالدم بصورة أكثر مما كان عليه احلال قبل البدء<br />
في مكمالت املغنيسيوم. وأثبتت الدراسات أن استخدام<br />
مرضى السكري للمغنيسيوم 1000مليجرام مرتن يوميا<br />
ملدة أربعة أسابيع يعمل على تخفيف اإلعياء الناجت عن<br />
ارتفاع وعدم انتظام السكر في الدم .<br />
ومن األطعمة الغنية باملغنيسيوم احلبوب الكاملة، اللوز،<br />
الكاجو، السبانخ، البقوليات، والسمك. وتعتبر املصادر<br />
الغنية باملغنيسيوم من األغذية احملدودة جدا ملريض<br />
السكري، لذا يجب أخذ املغنيسيوم من مصادر خارجية<br />
للحصول على االحتياج اليومي ملريض السكري .<br />
الكروم من العناصر املعدنية الصغرى، وهو طرف أساسي<br />
في عملية استفادة اجلسم من السكر، فهو يلتحم مع<br />
األنسولن للمساعدة في اصطحاب السكر عبر أغشية<br />
اخلاليا ودخولها، ويعمل الكروم على تخفيض السكر<br />
والتراي جلسريدات، وإجمالي الكوليسترول والكروم يعمل<br />
على إخفاء ظهور التنميل واأللم بالقدمن والساقن واليدين<br />
التي تظهر عند مرضى السكري، ويوصى بتناول 200<br />
ميكروجرام. واألطعمة الغنية بالكروم هي البروكلي، احلبوب<br />
الكاملة احملمصة، البقول اخلضراء، والفاكهة املتنوعة .<br />
يعتبر فيتامن )B( املركب من أهم الفيتامينات لألعصاب،<br />
ومن الفيتامينات املهمة لتحويل السكريات والنشويات إلى<br />
طاقة، أي عملية أيض اجلسم، ومثال فيتامن )ب 6( نقصه<br />
يسبب حالة تسمى عدم حتمل اجللوكوز، وهي حالة ارتفاع<br />
غير طبيعية لتحمل جلوكوز الدم عقب تناول الطعام، وقد<br />
ارتبط هذا النقص بخلل في إفراز األنسولن واجللوكاجون،<br />
وكال الهرمونين ضروري لتنظيم مستوى السكر بالدم،<br />
ونقص فيتامين )ب( يؤدي إلى تلف أعصاب اليدين<br />
والقدمن، وأثبتت الدراسات أن تناول فيتامن )B( ملرضى<br />
السكري يقلل من حجم التنميل الناجت عن تلف األعصاب<br />
بسبب ارتفاع السكر .<br />
البيوتين وهو نوع من فيتامين )B( املركب مبقادير تصل<br />
إلى 15 مليجرام يوميا يعمل على مساعدة خاليا األنسجة<br />
العضلية على االستفادة من السكر مبزيد من الفاعلية .<br />
يجب أخذ فيتامين )B( املركب من مصادره الطبيعية<br />
احلبوب، كبد احليوانات، والبيض لكن بنسب بسيطة، ويجب<br />
أخذ النسب الباقية من مصادر خارجية .<br />
بعض طرق احلصول على الفيتامينات من مصادرها<br />
* احملاضر في جامعة امللك عبد العزيز)فرع الكليات )<br />
اخصائية علم الغذاء بعيادات الرعاية املثالية بجدة ، ومركز خالد الطبي 2<br />
أنت والسكري<br />
الطبيعية :<br />
تناول كوب من عصير احلمضيات .<br />
تناول اخلبز والشابورة والبسكويت املصنوع من احلبوب<br />
الكاملة .<br />
تناول البيض املسلوق حبة واحدة 23 مرات أسبوعيا .<br />
تناول السبانخ والبروكولي املطهو على البخار 4 مرات<br />
أسبوعيا .<br />
تناول اخلضراوات الطازجة مثل )الكرنب بأنواعه،<br />
اجلرجير، اخلس، الرجلة، الفجل، الطماطم، الفلفل<br />
احللو( بشكل يومي .<br />
تناول مقدار قبضة من املكسرات والسمسم غير احملمص<br />
مرتني أسبوعيا .<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012<br />
45
حوار مع طبيب:<br />
برامج الوقاية لألسنان ضرورية<br />
لمرضى السكري<br />
حوار: يوسف غريب<br />
46<br />
أنت والسكري<br />
اللدكلتلور يلاسلر اخللليللاري طبيب أسلنلان ملتلملرس وبلاحلث علمي متميز، نلشلرت لله ملقلاالت عللدة مبلجلات علمية<br />
عاملية، وقام بإلقاء العديد من احملاضرات العلمية والدورات التدريبية في مجال تركيبات وزراعة األسنان على<br />
املستويني العاملي واحمللي، يشغل الدكتور ياسر اخلياري حاليا منصب أستاذ مشارك ورئيس شعبة التركيبات<br />
املتحركة واملشرف على برنامج البورد السعودي لطب زراعة األسنان بكلية طب األسنان، جامعة امللك عبدالعزيز<br />
بجدة، كما أنه مؤسس ورئيس قسم األسنان باملركز الطبي الدولي بجدة منذ عام 2005 حتى اآلن. )طبيب<br />
السكري( اختارت الدكتور ياسر اخلياري بوصفه واحدا من أبرز أطباء األسنان باململكة ليكون ضيفها في<br />
هذا العدد..<br />
>> ماذا عن تخصصك الدقيق في طب األسنان..<br />
وما هي اجلامعة التي درست بها؟<br />
أعرف نفسي بأنني استشاري تركيبات<br />
وزراعة األسنان ومتخصص بترميم<br />
األسنان املتهالكة، وعمل التيجان<br />
واجلسور الثابتة واملتحركة، كما أنني<br />
متخصص أيضا بتجميل وزراعة<br />
األسنان التعويضية واجلراحية،<br />
حصلت على التخصص واملاجستير<br />
والدكتوراه من جامعة بوسطن بالواليات<br />
املتحدة األمريكية، كما حصلت أيضا على<br />
زمالة زراعة األسنان من نفس اجلامعة.<br />
>> ملللا أبرز اهتماماتك البحثية.. وما اجلوائز التي حصلت<br />
عليها؟<br />
اهتماماتي ترتبط بدراسة عظم األسنان من الناحية<br />
امليكروسكوبية وامليكانيكية، كما أنني مهتم أيضا بدراسة<br />
التئام الكسور والتحام العظم بغرسات األسنان، أما بالنسبة<br />
للجوائز فقد حصلت على العديد من اجلوائز املتميزة، ففي<br />
عام 2003 حصلت على املركز األول من الكلية األمريكية<br />
لتركيبات األسنان، وفي نفس العام حصلت على جائزة<br />
الباحثني اليفع من جمعية أبحاث العظم واملعادن األمريكية،<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012<br />
يجب تجنب اختيار<br />
طبيب األسنان على<br />
أساس اإلعالنات البراقة<br />
أو االدعاءات المضللة<br />
وفي عام 2004 فزت باملركز األول من الكلية<br />
األمريكية ألطباء األسنان، وفي نفس العام<br />
كنت على الئحة أول 40 متسابقا من<br />
بني 454 متقدما جلائزة متيز الباحثني<br />
اجلدد املقدمة من اجلمعية األمريكية<br />
ألبحاث العظام.<br />
>> كيف ميكن للمرء أن يختار طبيب<br />
األسنان؟<br />
كثير من الناس يختار طبيب األسنان<br />
بناء على موقع العيادة وقربها من العمل أو<br />
املنزل، أو ألنها األقل كلفة، وهذه بالطبع ليست الطريقة<br />
املناسبة الختيار طبيب األسنان، قد تلعب هذه العوامل دورا<br />
في القرار النهائي الختيار طبيب األسنان اخلاص بك، لكن<br />
إذا كان االختيار صائبا من املرة األولى فإن ذلك سيوفر<br />
الكثير من الوقت واملال على املدى الطويل، كما يجب أيضا<br />
جتنب اختيار طبيب األسنان على أساس اإلعالنات البراقة،<br />
أو االدعاءات املضللة بوعود بنتائج معينة خالل فترة زمنية<br />
قصيرة، بدال من ذلك، يجب على املرء أن يسأل عن الطبيب<br />
من أشخاص يعرفهم ويثق بهم، والتحقق أيضا من خلفية<br />
وشهادة الطبيب العلمية والعملية، كما يجب على املرء أن يقيم<br />
مستوى العيادة ونظافتها وأسلوب التعقيم ومكافحة العدوى
أنت والسكري<br />
مرضى السكري أكثر عرضة ألمراض اللثة<br />
>> متلللى يجلللب زيلللارة طبيلللب األسلللنان العلللام مقابلللل رؤيلللة<br />
االختصاصي؟<br />
وأمراض األنسجة الداعمة والمحيطة باألسنان<br />
ال يوجد طبيب أسنان متخصص في كل شيء. في حني أن درجة<br />
طب األسنان العام تؤهل الطبيب ملمارسة جميع جوانب طب<br />
بها. ويكون اختيار الطبيب بالتأكد من مدى التزامه بأخالقيات<br />
األسنان، فإن أفضل أطباء األسنان هم الذين على استعداد لتحويل<br />
املهنة، فيجب عليك أن تشعر بأن صحتك هي األهم وليس ما حتمله<br />
املريض لطبيب آخر متخصص عندما يكون العمل املطلوب خارج<br />
مبحفظتك، وأود أن أنوه بأن الطبيب الذي يتقاضى رسوما كبيرة<br />
نطاق خبراتهم. على سبيل املثال، ما لم يكن طبيب األسنان العام<br />
ليس بالضرورة أنه يقدم رعاية أفضل لألسنان.<br />
متدربا على إزالة ضروس العقل املدفونة فإن من األفضل واألسلم<br />
حتويل احلالة إلى جراح الفم املتخصص، كذلك احلال عند عمل<br />
>> لكن كيف ميكن للمريض أن يتحقق من خلفية وشهادة الطبيب<br />
تقومي األسنان، فاللجوء إلى أخصائي أو استشاري التقومي )غالبا<br />
العلمية والعملية؟<br />
ما يتقاضى رسوما أعلى( يعطي أفضل النتائج املرجوة من دون<br />
هذا أمر أصبح متاحا في املستشفيات واملراكز الطبية املرموقة، وهو<br />
مضاعفات.<br />
حق للمريض يجب أن يتوفر له من دون أن يسأل عنه، وعلى سبيل<br />
املثال فقد بادر املركز الطبي الدولي بعمل بطاقة تعريفية عن الطبيب<br />
>> ما هي العاقة بني مرض السكري وأمراض اللثة؟<br />
بعنوان "تعرف على طبيبك" حتوي صورة الطبيب ونبذة عن شهاداته<br />
املزيد من الدراسات تظهر وجود صلة بني الفم وبقية أعضاء<br />
وخبراته، حيث متكن املريض من أخذ فكرة عن طبيبه قبل أخذ موعد<br />
اجلسم بشأن انتشار العدوى فيما بينها. ففي فم اإلنسان يوجد<br />
معه، ويتم توزيع هذه البطاقات عند املدخل الرئيسي للمركز وبجميع<br />
أكثر من 400 نوع مختلف من البكتيريا. األشخاص املصابون<br />
أقسام املستشفى.<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 47 2012
النظام الغذائي المناسب واالستخدام<br />
السليم للفرشاة وكحت سطح اللسان..<br />
طريقك ألسنان سليمة<br />
غير املدخنني. أما املدخن املصاب بداء السكري في عمر 45<br />
عاما فما فوق فهو أكثر احتماال للتعرض ألمراض اللثة احلادة<br />
بعشرين مرة. ونصيحتي هي: إذا كنت مريضا بالسكري فتأكد<br />
من إبالغ طبيب األسنان، وداوم على زيارته مرة كل ستة أشهر<br />
لفحص الفم وتنظيف األسنان.<br />
أنت والسكري<br />
بداء السكري يكونون أكثر عرضة ألمراض اللثة )التهاب ونزيف<br />
في اللثة( وأمراض األنسجة الداعمة واحمليطة باألسنان والتي<br />
تؤدي بدورها إلى فقد ماليني الناس ألسنانهم. مرض السكري<br />
ميكن أن يؤدي إلى سماكة األوعية الدموية وفقدانها لليونتها مما<br />
يؤدي إلى تباطؤ تدفق املواد الغذائية ألنسجة الفم والتخلص من<br />
النفايات الضارة، والنتيجة هي ضعف مقاومة اللثة واألنسجة<br />
العظمية النتشار التهابات الفم.<br />
>> هل لعاج أمراض اللثة أثر في تغيير مسلللتويات السلللكر في<br />
الدم؟<br />
يتوقع اخلبراء أن عالج أمراض اللثة قد يؤدي إلى تقلص تقلب<br />
مستويات السكر في الدم، وقد وجد الباحثون أن مرض السكري<br />
يهيئ املريض ألمراض اللثة. وعالوة على ذلك، فإن األدلة األخيرة<br />
تشير بقوة بأن أمراض اللثة ميكن أن تفاقم من حدة مرض<br />
السكري. ويعاني الكثيرون من مرضى السكري من صعوبة<br />
احلفاظ على الوضع الطبيعي ملستويات السكر في الدم في<br />
ظل تواجد التهابات اللثة املتقدمة. ومرضى السكري معرضون<br />
أيضا خلطر عدوى فطريات الفم التي تتغذى على مستويات<br />
السكر العالية في اللعاب، كما أن جفاف الفم هو مظهر آخر<br />
من مظاهر مرضى السكري، وهو ما ميكن أن يؤدي إلى )رائحة<br />
الفم الكريهة(.<br />
>> ماذا عن التدخني وعاقته بأمراض اللثة، خاصة بالنسلللبة<br />
للمدخنني من مرضى السكري؟<br />
املدخنون عموما هم أكثر عرضة ألمراض اللثة بخمس مرات من<br />
>> كيف ميكن للمريض التغلب على خوفه من مشكات وآالم<br />
األسنان؟<br />
أظهرت دراسات عديدة أن العنصر احلاسم لتغلب املرضى على<br />
تخوفهم هو أن املريض يجب أن يعتقد أنه يستطيع السيطرة<br />
على تهديد محتمل. ولذلك إذا استطاع الطبيب إقناع املريض<br />
بأنه قادر على إنهاء أو إيقاف العالج عند احلاجة )برفع اليد<br />
مثال( فإن اخلوف والشعور باأللم سيكونان أقل بكثير. إذا<br />
شعر املريض بأنه ليس لديه أي تأثير على مسيرة العالج<br />
فإن ذلك سيغذي ويشعل املخاوف لديه فيصيبه شعور بالعجز<br />
وانعدام السيطرة.<br />
>> وما هي الطريقة املثلى التي ميكن للطبيب اتباعها لطمأنة<br />
مريضه ملراحل العاج؟<br />
يحتاج بعض املرضى املتخوفيني إلى إعالمهم بكل خطوة من<br />
خطوات العلالج ليعرفوا ويتوقعوا ما قد سيحصل لهم )أي<br />
حتذيرهم بأنهم قد يشعرون بضغط أو اهتزاز، وما إلى ذلك(<br />
ألن عدم وجود أي معلومات للمريض قد يؤدي إلى زيادة حالة<br />
اخلوف والهلع لديه. فمن خالل تطوير اإلحساس بالثقة مع<br />
طبيب األسنان يصبح املريض أكثر جتاوبا وهدوءا، بل رمبا<br />
يخلد للنوم أثناء العالج.<br />
>> ماذا تعني الرعاية املنزلية املناسبة؟<br />
الرعاية املنزلية الصحيحة تنطوي على مزيج من تواجد<br />
نظام غذائي مناسب، واستخدام سليم للفرشاة وخيط<br />
األسنان، واستخدام غسول الفم وكحت سطح اللسان،<br />
فبالنسبة للنظام الغذائي مثال فإن أي طعام يعلق داخل<br />
حفر وأخاديد األسنان أو يحشر بني األسنان ميكن أن<br />
يكون ضارا إذا لم ينظف بشكل صحيح. وتعد احللوى<br />
48<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
املطاطية من بني أكبر مسببات تسوس األسنان، ومع ذلك قد<br />
نفاجأ إذا علمنا أن اجلوز والزبيب والفواكه املجففة ميكن أن<br />
تسبب الكثير من الضرر على أسناننا، ألنها تعلق بسهولة جدا<br />
على األسنان. وكذلك فإن الكربوهيدرات املعقدة مثل املعجنات<br />
ورقائق البطاطس تنقسم وتتكسر إلى نفس السكريات املوجودة<br />
في الكعك والكوكيز.<br />
>> وماذا عن آثار الشوكوالته وأضرارها على األسنان؟<br />
الشوكوالته هي في الواقع ليست مضرة على األسنان مثل الفواكه<br />
املجففة واملكسرات، وذلك ألن الشوكوالته تذوب بسرعة وال تترك<br />
بقايا على سطح األسنان. فإذا لم تتمكن من تفريش األسنان على<br />
الفور، فيجب مضمضة الفم باملاء أو مضغ علكة خالية من السكر<br />
ملدة 5 دقائق للمساعدة على تخفيف تأثير األحماض في الفم<br />
وإخراج بقايا الطعام من داخل أخاديد األسنان، وهذا أمر مهم ال<br />
سيما في األشخاص الذين يعانون من جفاف الفم. ويجب العلم<br />
بأن ترك بقايا الطعام على األسنان يخلق هجوما حمضيا يؤدي<br />
إلى تهالك األسنان.<br />
>> ما هي أفضل طريقة الستخدام فرشاة األسنان للحصول على<br />
أفضل نتائج؟<br />
يجب استخدام فرشاة األسنان ما ال يقل عن مرتني يوميا بفرشاة<br />
متوسطة الليونة أو بفرشاة كهربائية. املرة األولى يجب أن تكون<br />
في الصباح، والوقت األهم يكون ليلال قبل النوم. تتميز<br />
الفرشاة الكهربائية بقليل من املزايا عن الفرشاة<br />
اليدوية. فالفرشاة الكهربائية تولد ضربات<br />
أكثر في الثانية الواحدة، مما يجعلها أكثر<br />
فعالية، ومع الفرشاة كهربائية يكون من<br />
األسهل تنظيف األسنان اخللفية. مع ذلك<br />
ميكن لفرشاة األسنان اليدوية أن تكون<br />
فعالة للغاية مع االستخدام الصحيح، وعلى<br />
العكس ميكن أن تكون الفرشاة الكهربائية<br />
عدمية اجلدوى تقريبا مع االستخدام اخلاطئ.<br />
وسواء كنت تستخدم فرشاة يدوية أو كهربائية تأكد<br />
دائما من تغيير الفرشاة كل ثالثة أشهر.<br />
>> هل توجد نصائح معينة فيما يخص معاجني األسنان؟<br />
معاجني األسنان إلى جانب فرشاة األسنان هي وسيلة فعالة إلزالة<br />
البلالك وبقايا الطعام. وحتوي معاجني األسنان مادة الفلورايد<br />
التي جتعل بنية األسنان أكثر مقاومة للتسوس، وتساعد معاجني<br />
األسنان أيضا على إزالة البقع السطحية كما تساعد على إعطاء<br />
هناك صلة بين الفم<br />
وبقية أعضاء الجسم<br />
بشأن انتشار العدوى<br />
فيما بينها<br />
املرء شعوراً بالنظافة واحليوية. وميكن استخدام أي نوع من<br />
معاجني األسنان طاملا أنه يحتوي على مادة الفلورايد.<br />
>> وماذا عن خيط األسنان؟<br />
من املهم جدا استخدام خيط األسنان مرة واحدة على األقل في<br />
اليوم )يفضل قبل الذهاب إلى النوم( إلزالة بقايا الطعام<br />
والبالك من بني األسنان في املناطق التي يتعذر على<br />
فرشاة األسنان الوصول إليها. عند التنظيف<br />
تأكد من أن حتصل على قطعة طويلة بطول<br />
٤٥ سم، وإلفافها برفق حول أصابعك<br />
الوسطى ثم تدخل اخليط بني األسنان<br />
بدءا من قاعدة اللثة صعودا والعمل على<br />
إزالة لويحة البالك بعيدا عن اللثة.<br />
>> سبق وأشلللرت إلى كحت سطح اللسان.. ما<br />
أهميته.. وكيف ميكن عمله بصورة صحيحة؟<br />
يعتبر سطح اللسان من أكثر املناطق إيواء للبكتريا<br />
الالهوائية ومركبات الكبريت املتطايرة، وهي املسؤولة بنسبة<br />
كبيرة عن رائحة الفم الكريهة. وقد تبني أن نسبة ٩٠ في املائة<br />
من بخار )رائحة الفم الكريهة( تأتي من الفم، وأن ٨٠ في املائة<br />
تأتي من الثلث اخللفي من سطح اللسان. والطريقة الوحيدة<br />
إلزالة تلك املواد من على سطح اللسان هي كشطه مبكشطة<br />
اللسان املصممة خصيصا لهذا الغرض.<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012<br />
أنت والسكري<br />
49
حوار مع طبيب:<br />
النظام الغذائي ..<br />
أحد دعائم مواجهة السكري<br />
حوار: يوسف غريب<br />
ألن مرض السكري يصاحبه اضطراب في التمثيل الغذائي لكل من البروتينات والدهون، وألنه مرتبط بخلل في<br />
التمثيل الغذائي للكربوهيدرات لقلة إفراز غدة البنكرياس لألنسولني، أو مقاومة خاليا اجلسم لألنسولني الذي<br />
يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم والبول، فهناك قائمة مقادير محددة )كمية محددة( من األطعمة املختارة<br />
من مجموعات الطعام الستة األساسية على مريض السكري االلتزام بها من خالل نوع الطعام الذي يرغب فى تناوله<br />
باالستعانة بالهرم الغذائي، مبا يتماشى مع احلالة الصحية للمريض ومع منط حياته.<br />
أنت والسكري<br />
الدكتورة آيات احلسيني أخصائية التغذية العالجية<br />
مبستشفى الدار باملدينة املنورة تطلعنا على أهم معالم<br />
اخلريطة الغذائية ملرضى السكري. في البداية تقول الدكتورة<br />
آيات احلسيني إن النظام العالجي ملرضى السكري يتضمن<br />
أربعة عناصر، تشمل:<br />
- 1 النظام الغذائي.<br />
- 2 ممارسة الرياضة.<br />
- 3 الدواء )أنسولني أو أقراص(.<br />
- 4 املتابعة )الذاتية املستمرة(.<br />
موضحة أنه ليس هناك غذاء خاص يوصى به دون غيره، بل<br />
إن الغذاء املناسب هو الغذاء الصحي املتوازن الذي يحتوي<br />
على جميع العناصر الغذائية والذي ميد اجلسم باحتياجاته<br />
من الطاقة الالزمة لتلبية نشاطاته اليومية، علما بأن وجبة<br />
مريض السكري تقسم إلى 3 وجبات رئيسية، و3-2 وجبات<br />
خفيفة يوميا.<br />
تخطيط وجبة مريض السكري<br />
توضح الدكتورة آيات أنه باالستعانة بالهرم الغذائي يجب<br />
أن يحدد النظام الغذائي لكل مريض سكري على حدة بحيث<br />
يتماشى مع احلالة الغذائية للمريض، ومع منط حياته، ويجب<br />
مراعاة اآلتي: مكونات الوجبة )ماذا تأكل؟(، الطاقة الكلية لكل<br />
وجبة )كم تأكل؟(، مواعيد الوجبات )متى تأكل؟(، النشاط<br />
البدني.<br />
يجب أن يحدد النظام الغذائي لكل<br />
مريض سكري على حدة ليتماشى مع<br />
الحالة الغذائية له ونمط حياته<br />
كما يجب أن حتدد أوقات الوجبة الرئيسية واخلفيفة بحيث<br />
تتالءم مع نوع الدواء وجرعته ومع مدى النشاط اجلسماني،<br />
ويراعى تناول نفس الكمية من الطعام من مجموعات الطعام<br />
األساسية املختلفة يومياً، إضافة إلى أنه يجب أن يراجع<br />
النظام الغذائي ويضبط عند الضرورة على األقل مرة كل 6<br />
أشهر.<br />
>> ماذا يأكل مريض السكري؟<br />
قسمت الدكتورة آيات احلسيني النسب الغذائية إلى ستة<br />
أقسام على النحو التالي:<br />
أوالً : السعرات احلرارية أو الطاقة .. يقدر االحتياج األساسي<br />
لكل األطفال = 100 سعر حراري + )125 × العمر بالسنني<br />
للأوالد و100 × العمر بالسنني للبنات(، أما االحتياج<br />
األساسي للبالغني املتوسطي النشاط فيقدر بحوالي 1800<br />
سعر للنساء و2500 سعر للرجال.<br />
ثانياً: املواد الكربوهيدراتية .. متثل - 55 60 في املائة<br />
من السعرات الكلية اليومية، وبحيث يكون 70 في املائة<br />
50<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
طعام مريض السكري<br />
ينقسم إلى ثالث وجبات<br />
رئيسية وثالث وجبات<br />
خفيفة يوميا<br />
أنت والسكري<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012<br />
51
أنت والسكري<br />
من الكربوهيدرات املركبة، و30 في املائة من الكربوهيدرات<br />
البسيطة.<br />
ثالثاً: املواد البروتينية .. ميثل البروتني من - 12 20 في<br />
املائة من مجموع السعرات اليومية.<br />
رابعاً: املواد الدهنية .. متثل حوالي 30-25 في املائة من<br />
السعرات الكلية، على النحو التالي:<br />
أقل من 8 في املائة من الدهون املشبعة مثل السمن والزبد.<br />
10 في املائة من الدهون املتعددة عدم التشبع مثل زيت الذرة.<br />
الباقي من الدهون أحادية عدم التشبع مثل زيت الزيتون.<br />
الكوليسترول ميثل أقل من 300 مجم في اليوم.<br />
خامساً: األلياف الغذائية .. حتتاج إلى حوالي 25 جم /<br />
1000 سعر يومياً.<br />
سادساً: الفيتامينات واألمالح املعدنية .. أفضل طريقة للحصول<br />
على احتياجات اجلسم من الفيتامينات واألمالح املعدنية هي<br />
تناول الوجبة الصحيحة املتوازنة واملتنوعة.<br />
كمية األكل<br />
هناك قائمة مقادير محددة )كمية محددة( من األطعمة املختارة<br />
من مجموعات الطعام الستة األساسية أوصت الدكتورة آيات<br />
بااللتزام بها من خالل نوع الطعام الذي يرغب فى تناوله مريض<br />
السكري باالستعانة بالهرم الغذائي:<br />
مجموعة اخلبز: من 11-6 مقدارا يومياً، وميثل املقدار حوالي<br />
ربع رغيف أو 4-3 مالعق أرز أو مكرونة أو بطاطس صغيرة.<br />
مجموعة اخلضراوات: من - 3 5 مقادير يومياً، وميثل املقدار<br />
حوالي كوب خضراوات ورقية أو نصف كوب خضار مقطع أو<br />
ثالثة أرباع عصير خضار.<br />
مجموعة الفاكهة: من 4-2 مقادير يومياً، وميثل املقدار حوالي ثمرة<br />
متوسطة من التفاح أو البرتقال أو املوز أو نصف كوب عصير.<br />
مجموعة األلبان ومنتجاتها: من - 2 3 مقادير يومياً، وميثل<br />
املقدار حوالي كوب لنب خالي الدسم أو 2 كوب زبادي صغير.<br />
مجموعة اللحوم والبقوليات: من - 2 3 مقادير يومياً، وميثل<br />
املقدار حوالي قطعة من اللحم في حجم نصف كف اليد أو 2<br />
بيضة أو ربع دجاجة أو كوب فول مطهي.<br />
مجموعة الدهون والزيوت واحللويات: تستخدم بكميات قليلة.<br />
>> متى تأكل؟<br />
أشارت الدكتورة آيات إلى أن مريض السكر املعتمد على<br />
األنسولني تقسم وجباته إلى 3 وجبات رئيسية ومن - 2 3<br />
وجبات خفيفة. ويجب أن حتدد أوقات الوجبات الرئيسية<br />
من الضروري تحديد أوقات الوجبات<br />
الرئيسية والخفيفة لتتالءم مع نوع<br />
الدواء وجرعته والنشاط الجسماني<br />
واخلفيفة بحيث تتماشى مع نوع وجرعة األنسولني، ومع<br />
مدى النشاط اجلسماني للمريض التقاء حدوث نقص<br />
في سكر الدم في فترات الذروة لعمل األنسولني. وتقسم<br />
السعرات الكلية كاآلتي:<br />
اإلفطار<br />
وجبة خفيفة<br />
الغداء<br />
وجبة خفيفة<br />
العشاء<br />
وجبة خفيفة<br />
< 20 في املائة من السعرات الكلية<br />
< 10 في املائة من السعرات الكلية<br />
< 30 في املائة من السعرات الكلية<br />
< 10 في املائة من السعرات الكلية<br />
< 20 في املائة من السعرات الكلية<br />
52<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
10 في املائة من السعرات الكلية<br />
أما بالنسبة ملريض السكري غير املعتمد على األنسولني فتقسم<br />
وجباته إلى 3 وجبات رئيسية، وميكن تناول وجبة خفيفة قبل النوم<br />
وتخصم سعراتها من وجبة العشاء.<br />
وتقسم السعرات الكلية كاآلتي:<br />
اإلفطار<br />
الغداء<br />
العشاء<br />
وجبة خفيفة<br />
< 30 في املائة من السعرات الكلية<br />
< 40 في املائة من السعرات الكلية<br />
< 20 في املائة من السعرات الكلية<br />
< 10 في املائة من السعرات الكلية<br />
>> كيف تقي نفسك من اإلصابة؟<br />
للوقاية من اإلصابة مبرض السكر )النوع الثاني(،<br />
ال بد من االنتباه إلى عوامل اخلطورة املنذرة حلدوث<br />
املرض، وخاصة لدى األشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي<br />
لإلصابة باملرض ونسبة سكر الصائم لديهم أكثر من 100مجم<br />
/ ديسيليتر باتباع اخلطوات التالية:<br />
جتنب السمنة:<br />
فزيادة الوزن تؤدي إلى عدم كفاية كمية األنسولني ملواجهة الطلب<br />
ال بد من مراجعة<br />
النظام الغذائي<br />
وضبطه عند الضرورة<br />
على األقل مرة<br />
كل سنة<br />
عليه في اجلسم، وتزيد من احتماالت اإلصابة بالسكر من<br />
النوع الثاني فيجب تخفيض الوزن )إن كان زائداً( إلى املعدل<br />
الطبيعي عن طريق اإلرشادات التالية:<br />
< مراعاة عدم اإلفراط في تناول الدهون والسكريات وامللح.<br />
< جتنب املشروبات الغازية والكحولية.<br />
< التقليل من نسبة السكر في الشاي والقهوة<br />
واملشروبات األخرى.<br />
< اإلكثار من تناول املواد التي حتتوي<br />
على األلياف الغذائية مثل اخلضراوات<br />
والفاكهة والبقوليات واحلبوب كاملة<br />
القشرة كالقمح اخلبز األسمر.<br />
< يراعى تعديل السلوكيات اخلاطئة في<br />
تناول الطعام، مثل اإلكثار من املسليات<br />
كاللب والفول السوداني وتناول الطعام أثناء<br />
مشاهدة التليفزيون.<br />
ممارسة الرياضة البدنية بصورة منتظمة مثل:<br />
< املشي على األقل نصف ساعة يومياً.<br />
< صعود السلم وأعمال املنزل واحلديقة.<br />
< متارين رياضية )كرة قدم – كرة سلة – الكرة الطائرة –<br />
ركوب اخليل – االسكواش – التنس والسباحة وغيرها من<br />
األلعاب الرياضية(.<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012<br />
أنت والسكري<br />
53
زيادة الوزن تؤدي إلى عدم كفاية<br />
كمية األنسولين في الجسم وتزيد<br />
احتماالت اإلصابة بالنوع الثاني<br />
أنت والسكري<br />
< جتنب اجللوس لفترات طويلة أمام أجهزة التليفزيون<br />
والفيديو.<br />
يجب التخفيف من العوامل املساعدة على تصلب األوعية<br />
الدموية، مثل:<br />
< التدخني.<br />
< ارتفاع ضغط الدم.<br />
< ارتفاع معدل الدهون في اجلسم.<br />
االبتعاد عن استعمال األدوية التي قد تساعد على سرعة إظهار<br />
السكري مثل الكورتيزون، وأقراص منع احلمل.<br />
أهمية الرياضة ملرضى السكر تساعد في خفض نسبة السكر،<br />
تزيد من فاعلية األنسولني، تقوي عضلة القلب، تنشط الدورة<br />
الدموية، تساعد على خفض نسبة الدهون في الدم، تساعد على<br />
إزالة التوتر والقلق، تنشط احلالة العامة للجسم، جتعلك تشعر<br />
أنك في حالة أفضل.<br />
وبسؤالها عن األغذية التي تفيد مرضى السكري، أوردت<br />
الدكتورة آيات قائمة تضم:<br />
- 1 البصل: الذي يحتوي على مادة فعالة تزيد من احتراق<br />
السكر في اخلاليا، كما يحتوي أيضاً على مادة تتنافس مع<br />
األنزمي الذي يتسبب في تكسير األنسولني فيتحد بدالً منه<br />
ويترك األنسولني حراً ليحرق السكر في اخلاليا فينخفض<br />
في الدم.<br />
- 2 الثوم: يخفض سكر الدم بنسبة كبيرة.<br />
- 3 الترمس: ينشط البنكرياس إلفراز األنسولني.<br />
- 4 احللبة: تزيد من احتراق السكر في الدم.<br />
- 5 الكرنب والقرنبيط: املادة الفعالة بهما تتحد مع مهبطات<br />
األنسولني فتتركه حرا في الدم.<br />
أما عن األغذية املسموح بها بأي كمية، ذكرت كال من:<br />
1- املشروبات: املاء – النعناع – اليانسون – الكراوية –<br />
احلبهان – الكركديه – الليمون )جميعها بدون سكر، وميكن<br />
استعمال بدائل السكر للتحلية( – املياه املعدنية – ماء الصودا<br />
– عصير الطماطم – الشوربة الصافية.<br />
2- السلطة: اخلس – اخليار – القثاء – الطماطم – اجلرجير<br />
– الفجل – الرجلة – اللفت – البصل – الثوم – الليمون.<br />
3- البهارات: الكمون – الفلفل – القرفة – القرنفل – الزعتر<br />
– الثوم – املستردة – ورقة اللوري.<br />
4- اخلضراوات: الكوسة – الكرنب – القرنبيط – اخلبيزة –<br />
السبانخ – الباذجنان – الفلفل األخضر – اخلرشوف – البامية<br />
– امللوخية – الفاصوليا اخلضراء – الكرفس – الكرات.<br />
وفيما يخص األغذية التي يفضل االبتعاد عنها، حذرت من:<br />
1- اللحوم الدسمة مثل: املخ – الكفتة – النيفة – الطرب –<br />
الكالوي – اجللد.<br />
2- الطيور الدسمة مثل: احلمام والبط واألوز.<br />
3- األسماك الدسمة: القرموط والثعبان.<br />
4- اللحوم احملفوظة مثل: السجق والبسطرمة والالنشون.<br />
5- املواد الدسمة مثل: القشدة والزبد واجلنب كامل الدسم<br />
والكاكاو.<br />
6- املواد احلريفة أو شديدة امللوحة مثل: الشطة – الفلفل<br />
األحمر – اجلنب القدمي – الفسيخ – الرجنة.<br />
7- التسالي مثل: اللب والفول السوداني واحلمص<br />
واملكسرات.<br />
8- السكر وكل ما احتوى عليه: العسل بأنواعه – املربى –<br />
املياه الغازية – القصب.<br />
9- الفطائر – احللويات – اآليس كرمي – البون بون –<br />
الشيكوالته.<br />
54<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
الصحة<br />
واجلمال<br />
الصحة واجلمال<br />
د. عيد ديب : جراحات التجميل مل تعد ترفاً<br />
جراحات جتميل الأنف ملريض السكري ممكنة.. واآمنة
حماية الجلد والبشرة:<br />
حوار: يوسف غريب<br />
تخطت إجنازات البروفيسور السعودي محمد ديب عيد أستاذ طب وجراحة التجميل، إطاري احمللية واإلقليمية،<br />
وبات يعرف عامليا بأنه أول طبيب طور عمليات شفط الدهون، ووصفته مجلة )اجلمعية العاملية جلراحة التجميل(<br />
بأنه واحد من رواد جراحات عمليات شفط الدهون في العالم نظير أبحاثه العلمية املطورة في هذا اجلانب، ونشرت<br />
أبحاثه عن شفط الدهون من اجلسم بنسب عالية جدا لم تتحقق من قبل، معتمدا على منهجية علمية جديدة،<br />
واختارت شركة موسبي التي تعد أكبر ناشر طبي في الواليات املتحدة بحث الدكتور عيد في مجال شفط الدهون<br />
ليكون موضوعا رئيسيا في كتابهم العلمي السنوي عن اإلجنازات الطبية في العالم.<br />
د. محمد عيد ديب:<br />
في الصحة والجمال<br />
الجراحات التجميلية<br />
ال تخضع لسن محددة<br />
ولم تعد ترفا<br />
هذا إلى جانب بحثه الرائد في مجال تصغير ورفع الثدي الذي نشر<br />
في املجلة الطبية األمريكية، كما حقق إجنازا عامليا ثالثا في عمليات<br />
شد الذراعني باستخدام تقنية طبية جديدة ومتطورة يتم فيها شد<br />
الذراعني وإزالة الترهالت الناجتة بسبب عوامل متعددة من أهمها<br />
طبيعة البشرة، أو عامل السن، أو خفض الوزن، أو بعد عمليات<br />
شفط الدهون. البروفيسور محمد ديب عيد حتدث إلى )طبيب<br />
السكري( عن عمليات التجميل وأجاب على العديد من التساؤالت<br />
التي تثار حولها:<br />
>> كيف ترى اإلقبال على عمليات التجميل من قبل النساء<br />
السعوديات واخلليجيات؟<br />
أكثر من 40 إلى 50 في املائة من النساء في املجتمعات اخلليجية<br />
يراجعن مراكز التجميل مبديات الرغبة في إجراء هذا النوع من<br />
العمليات، حيث تتراوح األسباب من وجود تشوهات خلقية أو<br />
وراثية، أو أسباب مكتسبة بسبب العمر، أو الوالدة املتكررة، أو<br />
أسباب أخرى. واجلراحات التجميلية أصبحت اليوم ضرورة من<br />
أجل االهتمام بالشكل مستخدمني أحدث الطرق سواء حقن الوجه<br />
56<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
الجراحات التجميلية يمكن إجراؤها من سن 18<br />
إلى ما بعد الخمسين عاما وتناسب النساء في<br />
الثالثينات واألربعينات<br />
البروفيسور محمد ديب عيد<br />
وشد اجلفون واهتمام بالبشرة عن طريق الليزر والصنفرة.<br />
وقد انتشرت اجلراحات التجميلية عموما في مختلف دول<br />
العالم مبا فيها الدول الفقيرة، واململكة تعد اليوم من الدول<br />
الرائدة في مجال طب وجراحة التجميل حيث توجد مراكز<br />
شهيرة ومتخصصة في هذا اجلانب.<br />
>> في رأيك ما السن املناسبة للمرأة لكي تفكر فيها<br />
للجوء لعمليات التجميل؟<br />
اجلراحات التجميلية ال تخضع لسن محددة، وميكن<br />
إجراؤها من سن 18 إلى ما بعد اخلمسني عاما، وتناسب<br />
النساء في الثالثينات واألربعينات، فالفتاة في سن<br />
العشرين أو أقل مثالً تلجأ في أحيان كثيرة إلى عمليات<br />
تقومي وإعادة بناء األنف بسبب االعوجاج أو ألسباب<br />
أخرى، إلى جانب عمليات شفط الدهون من أجل تناسق<br />
اجلسم بسبب وجود تراكمات شحمية خاصة في منطقة<br />
األرداف والبطن.<br />
>> لكن ماذا عن جتاعيد الوجه وعوامل التقدم في<br />
السن؟<br />
املرأة بعد سن األربعني حتتاج إلى عمليات جتميل مركزة<br />
في منطقة الوجه، مثل شد اجلفون وشد الوجه وحقن<br />
الوجه بالشحوم أو مبواد أخرى، إضافة إلى جميع برامج<br />
العناية بالبشرة مثل شد اجللد بعد حدوث ترهالت نتيجة<br />
إنقاص الوزن باحلمية، أو عن طريق إجراء عمليات شفط<br />
الدهون.<br />
>> ما أغلب عمليات التجميل الشائعة خليجيا؟<br />
90 باملائة من عمليات الوجه تتركز في جتميل األنف،<br />
خاصة في املجتمعات العربية، حيث يتميز األنف العربي<br />
بسماكة جلده وضخامته وعرضه، لذلك يسعى عدد كبير<br />
من النساء، وكذلك نسبة كبيرة من الرجال في املجتمع<br />
اخلليجي إلى جتميل األنف وتعديله. وهناك تقنيات طبية<br />
متقدمة ظهرت في مجال تعديل وبناء األنف من خالل<br />
اخلبرة الطويلة والتعاون مع املراكز العاملية املتقدمة في<br />
هذا املجال.<br />
% 50 من النساء الخليجيات يراجعن<br />
مراكز التجميل مبديات الرغبة في<br />
إجراء جراحات التجميل<br />
>> ما أبرز إجنازاتك في مجال جراحة جتميل الوجه<br />
حتديدا؟<br />
أدخلت وألول مرة في اململكة تقنية جديدة لعمليات شد الوجه بديالً<br />
عن استخدام اخليوط، وهي من العمليات التجميلية الناجحة والتي<br />
جترى حتت التخدير املوضعي دون أي تأثيرات جانبية، وهذه<br />
العمليات تعد من أحدث عمليات جراحة التجميل عن طريق فتحة<br />
صغيرة جداً، وهذه الطريقة تعد األحدث في عمليات شد الوجه<br />
وإعادته إلى نضارته وشبابه.<br />
>> وماذا عن عمليات شد الذراعني التي اشتهرت بها؟<br />
طورت عملية جديدة هي األولى من نوعها في العالم في عمليات<br />
شد الذراعني ذات الترهل الشديد، وخاصة بعد عمليات إنقاص<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012<br />
في الصحة والجمال<br />
57
في الصحة والجمال<br />
الوزن الشديد، سواء باحلمية أو نتيجة عمليات ربط املعدة وغيرها.<br />
وقد عرضت نتائج هذه العمليات في مؤمتر جراحي التجميل في<br />
دول مجلس التعاون في البحرين، ومؤمتر جراحي التجميل العرب.<br />
التقنية اجلديدة في عمليات شد الذراعني تعد األولى على مستوى<br />
العالم، ولم يقم بإجرائها أحد من األطباء قبل ذلك، ونسبة جناح<br />
هذه العمليات تصل بحمد الله إلى 90 في املائة. وهذه التقنية<br />
الطبية اجلديدة في شد الذراعني كانت نتيجة دراسات علمية<br />
وبحوث وتطبيقات وجتارب واقعية، وقد أضافت لطب وجراحة<br />
التجميل إجنازا جديدا حيث تعتمد على إجراء فتحة صغيرة يتم<br />
بواسطتها شد الذراعني بأسلوب علمي متطور للغاية، وهي ال<br />
تستغرق وقت طويال وال تترك آثارا جانبية أو مضاعفات.<br />
>> عمليات شفط الدهون، ماذا كان جديدك فيها؟<br />
اإلجناز كان عبارة عن تدرج في عمليات شفط الدهون من اجلسم،<br />
فاألطباء كانوا يتخوفون من شفط كميات كبيرة من شحوم اجلسم<br />
حتى ال حتدث تأثيرات سلبية من عملية الشفط، وكانت الكمية<br />
ال تتجاوز 5 لترات كحد أعلى، واستطعت شفط عشرين لترا<br />
من الدهون في اجلسم دون حدوث أي مضاعفات بعد إجراء<br />
الفحوصات الدموية والغازية قبل العملية وأثناء إجرائها وبعدها.<br />
وقد طبقت ذلك على أكثر من 50 حالة وخرجت بعدها بنتائج علمية<br />
مذهلة جدا وسجل هذا احلدث على مستوى العالم، فرغم كمية<br />
الشفط فإنه ليس لها تأثير سلبي وانعكاسات غير إيجابية.<br />
>> ما املناطق التي ميكن شفطها، واألخرى التي يستخدم لها<br />
الشد؟<br />
كل مكان ميكن شفطه ما عدا بعض احملاذير، مثل عمليات شفط<br />
الثدي التي يقوم بها بعض األطباء في بريطانيا، ولكنني<br />
أرفض إجراء هذه العملية ألنها تعرض الثدي للترهل، وهو<br />
مكان حساس للمرأة وعرضة لألمراض واألورام، لذلك االبتعاد<br />
عنه أفضل إال في حاالت نادرة جداً، وكذلك أبتعد عن شفط<br />
منطقة الوجه، أما بالنسبة للشد.. فالشد يعني )جرح( وخاصة<br />
إذا لم يكن في مكان مختبئ، فيمكن شد البطن والفخذ وال<br />
أحبذ شد اليدين إال إذا كان منظر اجلرح أفضل من الترهل..<br />
كما جترى عمليات شد كامل بشكل دائري حول منطقة اخلصر<br />
حلاالت فقدان من 50 إلى 60 كيلو جراما، كذلك شد املقعدة<br />
ألنه يعطي شكال أجمل من املقعدة الهابطة.<br />
>> ما مضاعفات عمليات الشفط والشد؟<br />
من املفترض أن ال يكون هناك خطر إذا أجريت العملية بطريقة<br />
جيدة، ولكن أحياناً عند املدخنني واملدخنات في بعض احلاالت<br />
ينتج تدهور في اجللد، أو إذا كان الشد أكثر من الالزم،<br />
وعموماً ال يوجد أي خطر على احلياة.<br />
>> هل عملية زرع الشعر هي عملية تكثيف وتغزير فقط؟<br />
الزراعة في الواقع إعادة توزيع للشعر.. مثل أخذ الشعر من<br />
اخللف ووضعه في املنطقة األمامية لتحسني املنظر، فهي تشمل<br />
عملية إعادة التوزيع وليس زيادة الشعر فقط.<br />
>> ما حلول التجاعيد حول العينني واجلبني؟<br />
بالنسبة لتجاعيد منطقة ما حول العينني واجلبني هناك مادة<br />
كحقن تدعى )البتولنيوم(، وهي ترخي العضلة وتخفي التجاعيد<br />
وتستمر ملدة من 3 إلى 6 شهور ويتم حقنها في خمس دقائق<br />
في العيادة. وأنا شخصياً أقوم بإجرائها منذ سنوات.<br />
>> وما اجلراحات التجميلية التي جترى في منطقة<br />
العني؟<br />
هناك عملية شفط الدهون من أسفل العني، واخلياطة تكون<br />
داخلية، وهناك عملية شد اجلفون، وإذا وجد بعض الدهون<br />
بها يتم شفطها.<br />
>> ما احلل في حال حدوث هبوط في الوجه نتيجة<br />
فقدان شديد في الوزن أو تقدم العمر؟<br />
هبوط الوجه يكون إما بسبب الرجيم أو التقدم في العمر<br />
وفقدان الشحوم.. فعادة أقوم بحقنها بشحوم مأخوذة من<br />
اجلسم وهناك مواد جاهزة، لكنني ال أفضلها عن الشحوم<br />
الطبيعية، وأقوم بها ملن يصر عليها، أما إذا كانت عضالت<br />
الوجه جميعها هابطة ويوجد زيادة في اجللد، فال بد من إجراء<br />
58<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
المرأة بعد سن األربعين تحتاج إلى<br />
عمليات تجميل مركزة في منطقة<br />
الوجه مثل شد الجفون وشد الوجه<br />
وحقن الوجه بالدهون<br />
عملية شد للعضالت واجللد.<br />
>> هناك جلسات في صالونات التجميل يستعمل فيها ماسك<br />
مصنوع من مادة )الكوالجيني( ويوضع على الوجه.. ما مدى<br />
فعالية هذه املاسكات وتأثيرها؟<br />
مستحيل أن يدخل الكوالجني عن طريق البشرة، ألن حقنه عموما<br />
ال يستمر فترة طويلة، فما بالك عن طريق البشرة، حتى األجهزة<br />
املوجودة في األسواق التي تقوم على شد الثدي وعضالت الوجه...<br />
إلخ، جميعها مؤقتة وبال فائدة كبيرة.<br />
>> وبالنسبة لكرميات ولوسيونات الشعر فما هي فعاليتها؟<br />
حلد علمي ال يوجد شيء ثابت، هناك دواء )البولوكسدين( وقد جنح<br />
مع 30 في املائة من احلاالت، لكن عند إيقافه يسقط الشعر، وال بد<br />
من العودة الستخدامه مع االستمرارية. والدواء الثاني كان يستخدم<br />
للرجال من مرضى )البروستاتا( كان يؤخذ منه 5 ملليجرام واآلن<br />
تقلص املعدل إلى 1 ملليجرام بحيث يفيد الشعر بدون أن تتأثر<br />
مناطق أخرى.<br />
>> النتائج النهائية ألية عملية جتميل متى تظهر؟<br />
أية عملية بصورة عامة ال ميكن أن يحكم عليها قبل 3 أسابيع،<br />
وتظهر 90 إلى 95 في املائة من النتائج في مدة 3 شهور وتتحسن<br />
في نهاية سنة.<br />
>> املواد املستخدمة في عمليات تكبير الصدر متهمة دائماً أنها<br />
من مسببات مرض السرطان.. لكن في أيامنا هذه حدث بعض<br />
التطوير عليها، فهل حدثتنا عن هذا املجال موضحاً لقرائنا<br />
مدى األمان ونسبته؟<br />
اآلن الشائع واألكثر استعماالً هو املاء مع امللح، واملاء وامللح مواد<br />
طبيعية تعطى في الوريد وتشرب، حتى إذا انفرج كيس املاء وامللح<br />
في الصدر فال يوجد مشكلة، أما السليكون الذي يقبع في قفص<br />
االتهام فمنه ضرر ألنه إذا انفجر ينتقل للكلى والرئة، لكن حدوث<br />
شيء كهذا نادر مع ذلك، ومن األفضل االبتعاد عنه ألن االحتمال<br />
موجود، وأنا شخصياً أرفض استعمال السليكون وأحذر منه ألنه<br />
بات ممنوعاً ومؤذيا.<br />
>> لكن أال توجد عالقة مباشرة بيني عمليات التجميل<br />
والسرطان؟<br />
ال توجد أية عالقة بني السرطان وعمليات جراحة التجميل، وما يذكر<br />
ال صحة له بتاتا، وأنا أسعى حاليا الى إنشاء برنامج الشباب الدائم<br />
الذي يعتمد على تقوية خاليا اجلسم مع برنامج إلنقاص الوزن،<br />
وهو برنامج يهدف إلى مكافحة الشيخوخة والقضاء على األمراض<br />
املصاحبة كالسكر وضغط الدم وغيرها من األمراض العصرية.<br />
>> ماذا عن عمليات التجميل للرجال؟<br />
هناك ارتفاع في درجة الوعي وإقبال لدى الرجال في املجتمعات<br />
اخلليجية إلجراء بعض اجلراحات التعديلية التي تدخل في إطار<br />
طب وجراحة التجميل، وعمليات الشفط باتت تلقى رواجاً عند<br />
الرجال أيضاً خصوصاً في مناطق مثل املقعدة والثدي والبطن.<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012<br />
في الصحة والجمال<br />
59
حوار مع طبيب:<br />
د. بشار البذرة يطمئن :<br />
نعم .. جراحة تجميل األنف لمريض<br />
السكري ممكنة وبشكل طبيعي ..<br />
عطاف خليل جدة :<br />
في الصحة والجمال<br />
أصبحت جراحة جتميل األنف تشكل جزءا مهما في وجود العديد من الثقافات الواسعة، ومن أهمها الثقافة<br />
اجلمالية التي أصبحت مطلبا ضروريا يتواكب مع متطلبات العصر احلديث، وتعتبر جراحة جتميل األنف من أكثر<br />
اجلراحات التي تتطلب خبرات جراحية عالية، ومهارة فائقة، وتقنية حديثة، وإملاما علميا كبيرا جتتمع في مبضع<br />
جراح يقوم بوضع ملساته الفنية على شكل األنف ليصل بنا إلى درجة عالية من الرضى. ونظرا ألن العديد من<br />
القراء درجوا على االستفسار على نوعية هذه اجلراحات، فإننا حرصنا على االنتقال بعاملنا إلى عالم التجميل<br />
مع األستاذ الدكتور محمد بشار البذرة استشاري جراحة األنف واحلنجرة وجراحة جتميل األنف والوجه مبركز<br />
النخيل بجدة، حيث دار احلوار بيننا حول جراحات األنف، وعمليات التجميل التي يلجأ إليها البعض، سواء عن<br />
ضرورة، أو عن ترف، أو رمبا تخوف من شكل ال يرضي صاحبه. ودار احلوار على النحو التالي :<br />
أفضل المرشحين<br />
للجراحة هم<br />
األشخاص الواقعيون<br />
والمتحمسون<br />
لعالجهم كونهم<br />
أصحاء جسديا ونفسيا<br />
>> من هم أفضل املرشحني إلجراء جراحة جتميل األنف ؟<br />
على املرء أن يعي أن جتميل األنف سيحسن شكله ويزيد الثقة بالنفس، ولكنه قد ال يغير<br />
نظرة الناس إلى الشخص أو سلوكهم نحوه، وبالتالي فإن أفضل املرشحني للجراحة<br />
هم األشخاص الواقعيون في تقومي النتيجة املرجوة واملتحمسون شخصيا لعالجهم،<br />
باإلضافة إلى كونهم أصحاء جسديا ونفسيا.<br />
>> تهدف عملية جتميل األنف إلى إصالح بعض العيوب، فهل لنا أن نتطرق إلى<br />
نوعية تلك العيوب ؟<br />
هناك العديد من العيوب ومن أهمها: اعوجاج في األنف، بروز في األنف، تشوهات خلقية.<br />
>> هل ميكن أن حتقق جراحة جتميل األنف حلم كل مريض في احلصول على أنف<br />
يتوافق مع الصور الفوتوغرافية ؟<br />
إن مهمة طبيب التجميل مهمة تكميلية لكل ما منحه الله من جاذبية وجمال لكل شخص،<br />
سواء رجلال أو امرأة. وعلم التجميل ال يهب أجزاء جميلة بدال من تلك التي خلقت،<br />
ولكن بلمسات من اجلراح البارع املتمكن ميكن إضفاء ملسات جمالية على تلك األجزاء<br />
اجلميلة لتظهر أكثر جماال وتناسقا وتناغما وتخفي عيوبا كانت ظاهرة محققة التناسق<br />
مع مالمح الوجه، والتوافق مع الشخصية ال مع الصورة الفوتوغرافية.<br />
>> هل تعتبر عملية التجميل رفاهية؟<br />
شكوى مريض التجميل شكوى حقيقية وليست شكوى رفاهية، وذلك لتأثير النتيجة على<br />
التوازن النفسي للمريض، فاملريض ال يفكر بإجراء عملية التجميل إال ويريد التخلص من<br />
إحساس يكرهه، ومن الطبيعي أن املريض يرغب في تصليح تشوه ظاهر مثل االعوجاج<br />
60<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
تناول األدوية حتت استشارة الطبيب املختص.<br />
>> ما النصائح واإلرشادات التي تقدمونها ملريض السكري<br />
للتحضير ملا قبل إجراء العملية ؟<br />
ينصح املريض بعدم تناول عالج السكر صباح يوم إجراء العملية<br />
حيث تكمن املخاوف من حدوث انخفاض في سكر الدم، وفي حال<br />
تناول املريض للعالج يخضع لتناول محلول سكري, ونود التنويه على<br />
إن هذه العملية جتري حتت تخدير موضعي كما ذكرنا آنفا مع إعطاء<br />
مهدئ Dormicum ونحاول في هذه العمليات جتنب اجلروح<br />
اخلارجية، وكذلك جتنب الطعوم الغضروفية حتى ال تلتهب.<br />
>> ما اآللية الفنية لتلك العملية؟<br />
تبدأ املرحلة األولى من العملية بأداء فحوصات كاملة للدم وذلك<br />
لالطمئنان على صحة املريض قبل اإلجراء، ومن ثم تبدأ مرحلة<br />
إجراء العملية والتي تتميز لدينا بكونها تتم حتت التخدير املوضعي،<br />
وتتم بتقنية متقدمة جدا من داخل األنف بحيث ال تترك أي أثر<br />
أو جرح خارجي، باإلضافة إلى تعديل عظمة األنف، وكذلك إعادة<br />
ترتيب وتشكيل غضاريف األنف مبا يتناسب مع مالمح الوجه،<br />
ونستعمل فيها اخليوط القابلة لالمتصاص والتي تذوب بعد فترة،<br />
وتستغرق مدة العملية حوالي الساعة.<br />
>> هل ميكن إجراء عملية جتميل األنف بالتزامن مع عملية<br />
لعالج مشكلة وظيفية باألنف ؟<br />
هذا يعتمد على نوعية العمليتني، فعلى سبيل املثال إذا كانت<br />
61<br />
والبروز والطول والعرض واألنف األفطس.<br />
>> ما الفئات العمرية األكثر إقباال على إجراء مثل هذا النوع<br />
من العمليات؟<br />
لقد أصبح اإلقبال على إجراء عمليات جتميل الوجه في زيادة<br />
مطردة، وهي األكثر شيوعا في الفئات العمرية التي ما بني الثامنة<br />
عشرة واخلامسة واألربعني.<br />
>> يدرك البعض أن العمر املناسب إلجراء عملية في األنف<br />
تبدأ من الثامنة عشرة فهل هناك استثناءات لذلك ؟<br />
هناك استثناء في حال االضطراب التنفسي، وميكن إجراء العملية<br />
بشكل مبكر حتى ميكننا جتنب املشاكل النفسية واالضطرابات<br />
النفسية عند األطفال، في حال وجود تشوهات خلقية باألنف فيجب<br />
إصالحها بوقت مبكر حتى ينمو الطفل بنفسية سوية وطبيعية.<br />
>> من هو املريض الذي ال يرضى بالنتيجة ؟<br />
هو املريض الذي يجري العملية ألسباب واهية للحصول على أنف<br />
مشابه ألنف شخص، وعلى املريض أن يكون على علم تام بدوافعه<br />
احلقيقية لتجميل األنف، وعلى الطبيب أن يشرح ظروف العملية<br />
اجلراحية كاملة للمريض لكي يكون املريض راضيا متاما عن<br />
النتيجة بإذن الله.<br />
>> هل ميكن ملريض السكر إجراء مثل تلك اجلراحة ؟<br />
نعم ميكن ملريض السكر إجراء هذه اجلراحة في حال السيطرة<br />
على مستوى السكر ضمن احلدود الطبيعية مع االنتظام على<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012<br />
في الصحة والجمال
املشكلة الوظيفية هي انسداد<br />
باألنف وضيق بالتنفس نتيجة<br />
اعوجاج احلاجز األنفي مع<br />
وجود اعوجاج ظاهري يؤثر<br />
على الشكل اجلمالي فإنه ال يوجد<br />
تعارض بيني كلتا العمليتيني.. أما إذا<br />
كان اإلصلالح الوظيفي يحتاج إجراء<br />
جراحيا لألجزاء الداخلية مع احتمال<br />
وضع حشو كبير مبا يتعارض<br />
مع عملية جتميل دقيقة لطرف<br />
األنف فإنه ال يصلح إجراء<br />
العمليتني معا، وعندها يتم<br />
اإلجراء على مرحلتني، مرحلة<br />
وظيفية ومرحلة جمالية.<br />
>> ما املضاعفات احملتملة بعد<br />
اجلراحة ؟<br />
هناك بعض التوقعات التي ميكن<br />
حدوثها، تتمثل في حدوث نزيف بنسبة<br />
1 في املائة، وحدوث التهاب بنسبة 1 في<br />
املائة، ويجب أن نأخذ باالعتبار بأن األنف<br />
هو عبارة عن أنسجة بشرية حية رخوة مبعنى<br />
أنه قد يحصل نوع من االرتخاء أو الشد بعد<br />
العملية مما قد يتسبب أحيانا في عدم تساوي<br />
الفتحات، أو اعوجاج بسيط، أو بروز أو هبوط، وهي أمور<br />
قابلة للحل من خالل إجراء بسيط يتم حتت تخدير موضعي ال<br />
يتجاوز اخلمس دقائق.<br />
>> هل لكم أن تلقوا الضوء على أهم املضاعفات التي قد يتعرض لها<br />
مريض السكري ؟<br />
إن أهم ما يتعرض له هو االلتهاب في منطقة العملية، وهو أكثر عرضة<br />
لهذا النوع من املضاعفات باملقارنة مع غيره من املرضى، ولذا يجب<br />
إعطاؤه مضاد حيوي بعد العملية لفترة أسبوعني. وكما ذكرنا آنفا<br />
يفضل عدم استخدام الطعوم الغضروفية أو الصناعية عند مرضى<br />
السكري حتى ال يحدث فيها التهابات.<br />
>> هل تظهر النتيجة مباشرة بعد العملية ؟<br />
عند إزالة الضماد بعد العملية بأسبوع يكون هناك فرق واضح،<br />
ويبدو بشكل واضح أن التشوهات واملشاكل قد مت إصالحها،<br />
وأن األنف بوضع مستقيم ومتناسق، ولكن عملية الشفاء وااللتئام<br />
هي عملية تدريجية، وكذلك فإن التورم نسبي، قد يحتاج إلى عدة<br />
أسابيع حتى يزول، ولكن نريد أن ننوه على أنه مع وجود التورم<br />
للمريض استعادة نشاطه<br />
المعتاد تدريجيا بعد مرور 48<br />
ساعة من إجراء العملية<br />
النسبي فإن األنف بعد أسبوع من العملية سيكون<br />
أصغر بكثير عما كان عليه قبل العملية، وسيستمر<br />
التورم بالزوال التدريجي، وسيبدو األنف طبيعيا بعد<br />
عدة أشهر.<br />
>> متي ميكن للمريض استعادة نشاطه املعتاد ؟<br />
ميكن للمريض استعادة نشاطه املعتاد تدريجيا بعد<br />
مرور 48 ساعة من إجراء العملية، وميكن مزاولة النشاط<br />
الرياضي بعد فترة ال تقل عن 3 أسابيع.<br />
>> متى ميكن للمريض ارتداء النظارة ؟<br />
يعتمد ارتداء النظارة على حسب العملية التي أجريت<br />
للمريض، ويسمح للمريض بارتداء النظارة بعد مرور<br />
أسبوعني أو ثالثة أسابيع من إجراء العملية .<br />
>> لوحظ في اآلونة األخيرة توجه الكثير من األطباء<br />
مبختلف االختصاصات لتعلم عمليات التجميل..<br />
كيف ترى هذا التوجه ؟<br />
من املمكن أن يكون اجلراح املتدرب على عمليات التجميل<br />
ملما باجلراحات التجميلية، ولكن النتائج املمتازة تكون<br />
عادة مع طبيب ذي تخصص معني في مجال التجميل،<br />
وهو الطبيب الذي حصر اهتمامه وخبرته وممارسته<br />
بتخصص معني، مثل جتميل األنف، خصوصا أن عملية<br />
جتميل األنف تعتبر من العمليات والتي حتتاج إلى<br />
تخصص ثابت وخبرة يومية ومتابعة من الطبيب.<br />
>> يعاني الكثير من عقدة السفر للخارج إلجراء العملية<br />
بسبب التكلفة، وأحيانا بسبب اخلبرة التي يعتقدون<br />
أنها أكبر باخلارج ما رأيكم حول هذه الظاهرة ؟<br />
إن ظاهرة السفر للخارج تلفت النظر إلى الكثير من<br />
السلبيات، بدءا من األسعار املضاعفة للعمل اجلراحي،<br />
وكذلك تعذر املتابعة مع الطبيب بسبب بعد املسافة، حيث<br />
إن أي اختالط يحدث بعد العملية قد يتحول إلى مشكلة<br />
كبرى، وفي حال وجود طبيب متمرس ومعروف على<br />
مستوى عال في املنطقة يفضل إجراؤها بالداخل دون<br />
اللجوء إلى السفر للخارج ألنه قد ال يتم اختيار طبيب<br />
ذي كفاءة عالية، باإلضافة إلى عدم التمكن من املتابعة<br />
بعد العملية.<br />
62<br />
في الصحة والجمال<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
نحن واحلياة<br />
من حولنا<br />
يا مريض الكوليسرتول هذا مسموح.. وذاك ممنوع<br />
اأعراض الربو التنفسية.. والطفل<br />
نحن واحلياة من حولنا<br />
هل وجع الراأس .. صداع؟
مقال<br />
يا مريض الكوليسترول ..<br />
هذا مسموح .. وذاك ممنوع !!<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
د. وائل صفوت *<br />
مرضى الكوليسترول عليهم اتباع نظام<br />
حياتي في الغذاء، وذلك لتجنب مضاعفات<br />
ارتفاع الكوليسترول الضار في اجلسم،<br />
ولكن ما هي األطعمة املسموحة واملمنوعة<br />
ملريض ارتفاع الكوليسترول؟ وهناك قائمة<br />
باألغذية املمنوعة واملسموحة ملريض<br />
الكوليسترول وسوف يتم استعراضها كي<br />
تعم الفائدة على اجلميع .<br />
األغذية املمنوعة ملريض<br />
الكوليسترول:<br />
احلليب كامل الدسم أو الزبادي املصنوع<br />
من حليب كامل الدسم والقشطة واحلليب<br />
املكثف والكرمية واللبنة، واخلضراوات املقلية أو<br />
املطهية مع الدهون أو في الصلصة البيضاء،<br />
أو في مرق اللحم، وكذلك اخلضراوات املعلبة<br />
واملطهية ومن الفواكه فاكهة األفوكادو، وكذلك<br />
اخلبز املضاف إليه دهون واألرز املطهي مع<br />
اللحم أو املضاف إليه زيت أو زبدة واملكرونة<br />
املضاف لها دهون أو صلصة حمراء أو<br />
بيضاء والبطاطا املغلية، أو املضاف لها دهن<br />
أو زبدة أو اجلريش والسليق وأيضا اجلنب<br />
بجميع أنواعها يجب التقليل منها خاصة<br />
التي تزيد فيها نسبة الدسم عن 5 في املائة<br />
واملصنوعة من احلليب العادي، باإلضافة إلى<br />
البيض املقلي أو األومليت أو الشكشوكة، أي<br />
64<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
املضاف لها دهون في<br />
الطهي، وكذلك البيض<br />
الزائد عن العدد املسموح<br />
به واللحوم املقلية أو املدهنة<br />
املختلطة مع شحوم جلد الدجاج<br />
أو املضاف لها دهون أثناء الطهي<br />
والكبدة والكالوي والقلوب والكوارع، املخ،<br />
الطحال، لسانات، وحلم الغنم والروبيان،<br />
الزيت، السمن، الزبدة، القشطة، الكرمية،<br />
الزيتون، املكسرات، الشحوم احليوانية،<br />
املايونيز، الصلصا واملارجرين واألطعمة<br />
السابقة التجهيز والطحينة واحللويات<br />
واملعجنات والكيك التي يدخل في صنعها<br />
زبدة أو الشوكالتة واحللوى التي يدخل فيها<br />
املكسرات وجوز الهند ومكسبات النكهة واخلردل<br />
ومرق اللحم أو الدجاج والشوربة السابقة التجهيز<br />
أو املعلبة.<br />
وال يعني من تلك القائمة الطويلة أن كل األطعمة ممنوعة،<br />
ولكن الذي يحدد األطعمة هو طريقة الطهي واملواد املستخدمة<br />
بجانب املادة الرئيسية، وهو ما يتطلب من املريض جتنب<br />
كل ما هو دسم أو ثقيل على املعدة.<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
األغذية املسموح بها ملريض الكوليسترول:<br />
احلليب خالي الدسم، اللنب أو الزبادي املصنوع من حليب<br />
خالي الدسم، اخلضراوات جميعها مسلوقة أو خضراء<br />
كما هي، جميع الفواكه والعصائر عدا األفوكادو، جميع<br />
أنواع اخلبز بدون إضافة دهون إليها، األرز، املكرونة،<br />
البطاطا بدون دهون، جبنة جريش قليلة الدسم أقل من<br />
5 في املائة دهون، أما البيض فيمكن تناوله بحد أقصى<br />
ثالث بيضات فقط في األسبوع ويكون مسلوقاً، وميكن<br />
تناول أكثر من ثالث بيضات بعد نزع الصفار أي الزالل<br />
فقط، أما اللحوم فيمكن تناول الدجاج بدون جلد والطيور<br />
األخرى مثل الرومي والسمك مسلوق أو مشوي أو بالفرن<br />
بدون إضافة دهون إليها أثناء الطهي، وكذلك حلم البقر<br />
والعجل خالي الشحم أو حلم الغنم خالي الشحم على أن<br />
يستعمل بحد أقصى مرتني فقط في األسبوع والتونة أو<br />
الساردين بدون زيت وفول وعدس وحمص. أما فيما يتعلق<br />
باملشروبات وبعض األطعمة مثل التمر والعسل واملربى<br />
والشاي والقهوة واملشروبات الغازية والبهارات والتوابل<br />
واألعشاب والكاتشب والشوربة خالية الدسم وشوربة<br />
اخلضار فهى مسموح بها.<br />
* مستشار الطب العام وأخصائي أمراض الباطنة واجلهاز الهضمي والكبد<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012<br />
65
بدانة األم وربو األطفال<br />
أعراض الربو التنفسية<br />
تصيب أطفال األمهات البدينات<br />
محمد المصري<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
كشف بحث طبي أذاعه موقع العربية نت أن األمهات الالئي يعانني من<br />
زيادة الوزن أو السمنة وقت احلمل قد يتسبنب في ظهور أعراض تنفسية<br />
تشبه أعراض الربو على أبنائهن عندما يصلون إلى سن املراهقة، وفي<br />
مسعى ملعرفة ما إذا كانت هناك أية صلة محتملة تربط بني هذه<br />
العوامل، قام فريق البحث بتقييم صحة اجلهاز التنفسي لدى 7 آالف من<br />
املراهقني الذين تتراوح أعمارهم بني 15 و16 عاما، وجميعهم ولدوا في<br />
شمال فنلندا في الفترة بني يوليو 1985 ويونيو 1986م.<br />
66<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
قام الباحثون أيضا بسؤال أمهات هؤالء عن<br />
أمناط حياتهن وخلفياتهن االجتماعية وحتصيلهن<br />
التعليمي عندما دخلن في األسبوع الثاني عشر<br />
من احلمل، كما جمع الباحثون بعض املعلومات<br />
التي جرى تسجيلها خلال أول زيارة قامت بها<br />
األم لطبيب النساء بعد احلمل، مبا في ذلك طول<br />
األم ووزنها قبل احلمل والتاريخ الطبي للوالدين.<br />
وأظهرت الدراسة أن واحدا من بني كل عشرة<br />
مراهقني قد أصيب بأزيز في التنفس، بينما عانى<br />
منه واحد بني كل خمسة لفترة في املاضي،<br />
وباملثل ، يعاني 6 في املائة من داء الربو، بينما<br />
أصيب به 10 في املائة لفترة في املاضي، وفقا<br />
لوكالة )د ب أ(.<br />
وأشار القائمون بالبحث إلى أن انتشار الربو<br />
بني صغار السن قد ارتفع بصورة ضخمة على<br />
مستوى العالم منذ سبعينيات القرن العشرين، إذ<br />
أن حوالى 37 في املائة من املراهقني رمبا يعانون<br />
من أعراض الربو، مما يجعله واحدا من أكثر<br />
األمراض طويلة املدى شيوعا بني الصغار.<br />
وقال الباحثون إن أسباب هذا االنتشار لم تتضح<br />
حتى اآلن، غير أنه من احملتمل أن يكون للعوامل<br />
البيئية دور رئيس في ذلك، مشيرين إلى أن معدل<br />
انتشار زيادة الوزن أو السمنة بني النساء وقت<br />
بداية احلمل قد ارتفع أيضا بصورة كبيرة على<br />
مدار العقود القليلة املاضية.<br />
وأشارت النتائج إلى أن العديد من العوامل في<br />
املراحل املبكرة من العمر ترتبط إلى حد كبير<br />
بظهور أعراض التنفس في مرحلة الحقة منه،<br />
وتشمل هذه العوامل الزيادة املفرطة في وزن<br />
الطفل عند الوالدة ونشأته في غياب أحد الوالدين<br />
وتوافر االستعداد الوراثي لديه، وتدخني األم أثناء<br />
احلمل أو اعتياد الطفل على التدخني. وكان وزن<br />
األم وقت بداية احلمل له تأثير على خطر اإلصابة<br />
بأزيز التنفس أو الربو، وظل كذلك حتى بعد<br />
اكتشاف تلك العوامل األخرى. فاملراهقون الذين<br />
عانت أمهاتهم من زيادة كبيرة في الوزن أو السمنة<br />
قبل بدء احلمل زادت لديهم احتماالت اإلصابة<br />
باألزيز حاليا أو قبل فترة، أو اإلصابة بالربو في<br />
الوقت احلالي أو في السابق، بنسبة تتراوح بني<br />
20 في املائة و30 في املائة.<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012<br />
67
وجع الرأس<br />
هل يعني أنك تعاني من وجع الرأس ..<br />
أنك تشكو من الصداع ؟<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
د. خالد رجب<br />
في بعض األحيان يحدث آالم ووجع في الرأس لدى كثير من الناس، واملعروف لدى<br />
العديد منهم بالصداع، ولكن الطب واألطباء يصنفون آالم الرأس أو الصداع إلى<br />
صداع عضوي وصداع غير عضوي، ومن خالل مقالنا سوف نتعرض لهذين النوعني<br />
ونشرح الفرق بينهما.<br />
أوال: الصداع العضوي organic headache<br />
وهذا الصداع يحدث بسبب مرض أو إصابة عضوية، ونسبة حدوثه تقل عن 10 في املائة من<br />
مجموع حاالت الصداع. والصداع العضوي قد ينشأ عن أسباب عدة تتراوح بني ضربة خفيفة<br />
على الرأس أو حمى، ومرض جسيم كاألورام الدماغية، وسوف نستعرض بعض األسباب<br />
حلاالت الصداع الناجتة عن مرض عضوي مثل أمراض تسبب ارتفاع الضغط أو االحتقان<br />
الدموي في الرأس، أو ارتفاع ضغط الدم الكبير واحلاد، أو اضطرابات أعضاء اجلسم منها<br />
على سبيل املثال )اضطرابات العني (.<br />
68<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
حيث إن العني عضو حساس جدا بسبب وجود مجموعة كبيرة من األعصاب،<br />
فعند تعرضها ألي إثارة تدمع، ومن املمكن أن حتمر ورمبا تكون النتيجة<br />
صداعا، وإليكم بعض األمثلة على مسببات الصداع الناشئة من تأثر العني:<br />
< التهاب امللتحمة )حافة اجلفون وغشاء مقلة العني(.<br />
< خراج أو دمل اجلفن )عند منبت أو جذر الرموش(.<br />
< قصر أو انحراف البصر.. يالحظ اختفاء الصداع بعد تصحيح الرؤية لدى<br />
البعض، فإذا كان ذلك يبدو عامال ممكنا في صداعك فيجب إجراء الفحص<br />
الطبي.<br />
< النظارات اجلديدة.. رمبا تكون من أسباب الصداع بسبب ضغطها على<br />
األصداغ أو األنف.<br />
< اجللوكوما.<br />
< التهاب عصب خلف املقلة.<br />
< التهاب األذن الوسطى الشائع عند األطفال .<br />
< التهاب اجليوب األنفية.<br />
< مشاكل األسنان.<br />
< اإلمساك.<br />
< صداع ما قبل احليض.<br />
ثانياً: صداع غير عضوي nonorganic headache<br />
وهذا الصداع الذي ال يحدث بسبب مرض أو إصابة، ونسبة حدوثه<br />
تتجاوز 90 في املائة من حاالت الصداع، والصداع غير العضوي قد<br />
ينشأ بسبب تبدالت فيزيولوجية، أو عن تبدالت وظيفية في مناطق معينة<br />
من الرأس كاألوعية الدموية والعضالت والتي تنتج عن استجابة اجلسم<br />
حملرضات حتدث تبدالت في الوظائف. وسوف نستعرض أكثر أنواع<br />
الصداع غير العضوي شيوعا وهي :<br />
صداع الشقيقة migraine<br />
صداع التوتر tension headache<br />
صداع عنقودي cluster headache<br />
وأخيراً فإن أشكال وأنواع الصداع كثيرة، فقد يكون الصداع<br />
متقطعا أو مستمرا، وقد يصاب اإلنسان بالصداع شهريا<br />
وملدة تدوم عدة ساعات، أو قد يصاب به أسبوعيا أو يوميا،<br />
أحيانا تختلف شدة نوبة الصداع بني ألم خفيف وألم معتدل<br />
إلى إحساس بألم شديد يكاد ال يطاق، قد يأتي األلم في<br />
اجلبهة أو الصدغ أو قرب العينني أو في<br />
مؤخرة الرأس، وقد ينتشر الصداع إلى<br />
أحد شقي الوجه أو كليهما، ويصاحب<br />
أنواعا معينة من الصداع أعراض<br />
أخرى غير األلم كالغثيان والقيء<br />
واضطرب الرؤية واملزاج.<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 69 2012
أمراض القلب<br />
هل لألطعمة المقلية ارتباط وثيق بأمراض القلب ؟<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
ال يسبب تناول األطعمة املقلية بانتظام أزمات قلبية<br />
كما كان معروفا، بل يتوقف األمر على نوعية الزيت<br />
املستخدم وما إذا كان مستخدما من قبل أم ال، ويعد<br />
أفضل أنواع الزيوت للقلي هما زيت الزيتون وزيت<br />
دوار الشمس. فقد وجدت أحدث دراسة إسبانية نقال<br />
عن صحيفة ديلي غراف مت نشرها في املجلة الطبية<br />
البريطانية أنه ليس هناك ارتباط بيني كثرة تناول الطعام<br />
املقلي وحدوث أمراض قلبية خطيرة.<br />
لكن مؤسسة القلب البريطانية حذرت البريطانيني من<br />
التسرع في استخدام املقالة، مشيرة إلى أن النظام<br />
الغذائي ملنطقة املتوسط ككل أصح من النظام البريطاني.<br />
وقد تتبع الباحثون اإلسبان أكثر من 40 ألف شخص،<br />
ثلثهم من النساء، من أواسط التسعينيات إلى 2004، ولم<br />
يجدوا ارتباطا بني استهالك الطعام املقلي وخطر اإلصابة<br />
أشرف صبحي الرياض :<br />
مبرض قلبي، أو الوفاة.<br />
وأيدت هذه الدراسة دراستان أخريان واحدة من<br />
كوستاريكا والثانية لفريق دولي. لكن ليس معنى هذا<br />
أن تناول وجبات متكررة من السمك ورقاقات البطاطس<br />
املقلية لن تكون له عواقب صحية كما قال األستاذ مايكل<br />
اليتسمان من جامعة ريجينيسبورغ في أملانيا.<br />
كما ذكرت أحدث دراسة إسبانية نشرت في املجلة<br />
الطبية البريطانية أنه ليس هناك ارتباط بني كثرة تناول<br />
الطعام املقلي وحدوث أمراض قلبية خطيرة، فالطعام<br />
املقلي يحتوي بالفعل على سعرات عالية وله عالقة أيضا<br />
بارتفاع ضغط الدم والسمنة. وأشار أصحاب الدراسة<br />
اإلسبانية إلى إمكانية تطبيق النتائج على مدن متوسطية<br />
أخرى لها أنظمة غذائية مشابهة، وشعوبها متيل للقلي<br />
بزيت الزيتون ودوار الشمس.<br />
وجادل العلماء بأن األطعمة املقلية في الوجبات اجلاهزة<br />
على الطريقة األمريكية احلديثة مختلفة ألنها تطهى في<br />
زيوت معاد استخدامها وبالدهون غير املشبعة. باإلضافة<br />
إلى أن مثل هذه الوجبات اجلاهزة متيل ألن حتتوي على<br />
الكثير من امللح املعروف بأنه يزيد ضغط الدم وخطر<br />
اإلصابة بأمراض قلبية.<br />
وينصح اختصاصيو التغذية في بريطانيا باستبدال<br />
الدهون املشبعة مثل الزبدة أو شحم اخلنزير أو زيت<br />
النخيل بدهون غير مشبعة كطريقة مثلى للحفاظ على<br />
انخفاض الكوليسترول، وهذه الدراسة تعطي سببا آخر<br />
إلجراء هذا التحول.<br />
فبغض النظر عن طرق الطهي املستخدمة، فإن استهالك<br />
األطعمة الغنية بالدهون يعني مدخوال عاليا من السعرات<br />
احلرارية، وهذا ميكن أن يقود إلى زيادة في الوزن<br />
والبدانة التي هي عامل خطر من عوامل أمراض القلب.<br />
والوجبة املتوازنة املليئة بالفاكهة واخلضراوات والتي تقل<br />
فيها األطعمة املقلية هي األفضل لقلب سليم .<br />
70<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
دواؤنا<br />
يف غذائنا<br />
للملفوف .. مفعول خاص<br />
دواؤنا يف غذائنا<br />
االحتياجات الغذائية ملرضى السكري
غذاؤنا والسكري<br />
للملفوف .. مفعول خاص<br />
محمد عطية الفل الرياض :<br />
يعد امللفوف “الكرنب” من أفضل منظفات القناة الهضمية، ويكمن سر فاعليته في ارتفاع محتواه من األلياف<br />
الذي يساعد على طرد الفضلات املتبقية في املعدة واألمعاء، فهو يحتوي على خمسة إنزميات هاضمة. وقد<br />
توصلت دراسة أمريكية حديثة أن امللفوف يحتوي على مواد كيميائية طبيعية تعمل على مكافحة اإلصابة<br />
بسرطان املبيض.<br />
دواؤنا في غذائنا<br />
72<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
وأوضح الباحثون بجامعة “نيويورك” األمريكية أن امللفوف<br />
يعمل على إفراز مادة أطلق عليها اسم “دى.أى.أم” والتي<br />
تفرزها املعدة طبيعيا مع عملية الهضم عند تناوله، حيث لوحظ<br />
أن هذه املادة تعمل على وقف منو األورام السرطانية بني فئران<br />
التجارب.<br />
يأتي ذلك في الوقت الذي تشير فيه األبحاث الطبية إلى أن<br />
سرطان املبيض يصيب نحو 7 آالف امرأة سنويا ليطلق عليه<br />
“القاتل الصامت”، حيث غالبا ما يتم تشخيصه متأخرا بسبب<br />
عدم ظهور أعراض بشكل ملموس.<br />
وتناول امللفوف يؤدي إلى تنشيط الهضم، فهو يحتوي على<br />
مركبات الكاربينول واإلندول، والكاروتني، مما يجعله من أفضل<br />
األطعمة التي تقي من سرطان الثدي واملعدة والقولون، وغالبا ما<br />
يوصف ملرضى قرحة املعدة واألمعاء وضد السمنة وااللتهابات<br />
اجللدية، كما أن احتواءه على العديد من الفيتامينات يجعله<br />
من أفضل منقيات البشرة، ويجعله عالجا مهما حلب الشباب<br />
واجلروح والقروح، وألنه فقير بالبروتينات والسعرات احلرارية<br />
والدهون لذا يعد من األغذية املهمة لتقليل الوزن.<br />
كما أكدت منى عامر خبيرة التغذية أن امللفوف يعد صيدلية ذات<br />
عناصر غذائية متكاملة ملا له من دور في تنقية اجلسم<br />
من السموم، كما أنه مذيب للدهون، ومنظف<br />
للقناة الهضمية ومحسن للهضم.<br />
كما أن للملفوف بعض<br />
االستخدامات التجميلية، كاستخدام أوراقه مهروسة في تفتيح<br />
البشرة وإزالة آثار احلبوب عن اجللد. وكان الفراعنة قبل ألفي<br />
سنة يرسمون امللفوف على جدران معابدهم معلنني للعالم<br />
فوائده التي حصلوا عليها من تناوله، ولكن كل الرسومات تؤكد<br />
أنهم أكلوه ورقا دون طبخ كما ذكر الطبيب القدمي “أبو قراط”<br />
امللفوف في كثير من الوصفات التي أعدها في كتابه الطبي،<br />
ويقال إن الرومان استغنوا عن األطباء لقرون كثيرة عندما<br />
استخدموه كغذاء ودواء. كما أثبتت دراسة طبية أملانية حديثة<br />
أن امللفوف ليس غنيا فقط بفيتامني “ج” وإمنا يفيد أيضا في<br />
تخفيف أمراض العيون التي تتطور مع تقدم العمر.<br />
وأثبت علماء التغذية في جامعة يينا شرق أملانيا أن امللفوف<br />
يحتوي على مادة صبغية هي “اللوتني” تعمل على إيقاف تقدم<br />
اإلصابة مبرض البقعة الصفراء في عيون كثير من املسنني.<br />
وأشار الدكتور جينس دافتشينسكي رئيس الفريق العلمي<br />
الذي قام بالدراسة وهو كبير أطباء مستشفى العيون<br />
بجامعة يينا، أن واحدا من بني كل ثالثة أشخاص يصاب<br />
في مرحلة ما من العمر بهذا املرض.<br />
ومن أبرز أعراض املرض<br />
وجود بقعة صفراء أو رمادية<br />
في منتصف املجال البصري<br />
لعني املريض، كما أنه يؤدي إلى<br />
عدم وضوح اخلطوط التي<br />
تستقبلها العني.<br />
العدد العدد )الحادي )السادس( < عشر( < نوفمبر - مايو ديسمبر 712012<br />
دواؤنا في غذائنا<br />
73
غذاؤنا والسكري:<br />
االحتياجات الغذائية لمرضى السكري<br />
طريقك إلى مرض تعايشه<br />
دون مضاعفات<br />
حوار: يوسف غريب<br />
يشابه غذاء مرضى السكري الغذاء الصحي املتوازن لغير املريض من ناحية الكم والنوع. وقد تختلف كمية<br />
ونوعية املغذيات بناء على نوعية داء السكري وعلى احلالة الصحية للمريض، ويعتبر التنظيم الغذائي ومراعاة<br />
االحتياجات الغذائية من أهم عوامل العلاج ملرضى السكري. ويقر األطباء بأن هناك أسسا متعددة ومعروفة<br />
للوقاية من السكري والسيطرة عليه، مثل احملافظة على نسبة سكر الدم في املستوى الطبيعي والسيطرة على<br />
مستوى دهون الدم ومراقبة ضغط الدم لتقليل خطورة مضاعفات املرض.<br />
دواؤنا في غذائنا<br />
الدكتور خالد املدني استشاري التغذية العالجية بعيادات الدكتور<br />
أحمد هاشم )أدفانس كلينك( بجدة، قدم لقراء )طبيب السكري(<br />
اخلريطة الغذائية التي تضمن للمريض احلفاظ على التوازن<br />
املطلوب في رحلته العالجية، كما قدم العديد من النصائح حول<br />
كيفية اختيار ومتييز نوعية الغذاء عند الشراء، وغيرها مما يهم<br />
مريض السكري.<br />
>> ما الذي يهدف إليه التنظيم الغذائي ملرضى السكري؟<br />
يهدف التنظيم الغذائي ملرضى السكري إلى منع زيادة أو<br />
نقصان السكر في الدم، احملافظة على الوزن املثالي بالنسبة<br />
للطول، مراعاة النمو خالل مرحلة الطفولة، مراعاة<br />
االحتياجات الغذائية والطبية لألمراض األخرى<br />
املصاحبة للمرض، حتسين الصحة العامة<br />
للفرد من خلالل تزويده باالحتياجات<br />
الغذائية، إضافة إلى تقدمي أغذية مقبولة<br />
من ناحية الطعم، والرائحة، والشكل،<br />
واملظهر، والعادات والتقاليد.<br />
>> ما االحتياجات الغذائية ملرضى<br />
السكري فيما يتعلق بالطاقة؟<br />
االحتياجات الغذائية من الطاقة ملريض<br />
السكري البالغ غير املصاب بالسمنة هي نفس<br />
احتياجات الشخص السليم في نفس السن، واجلنس،<br />
والطول، ونوع العمل، أما مريض داء السكري )النوع الثاني(<br />
املصاب بالسمنة فيجب أن يتبع نظام إنقاص السعرات الكلية<br />
إذا كان الطعام<br />
متنوعا ومتوازنا يحتاج<br />
مرضى السكري إلى<br />
الفيتامينات أو المعادن<br />
بحوالي 500 سعر حراري في اليوم. أما<br />
بالنسبة لألطفال واملراهقن غير املصابن<br />
بالسمنة تكون احتياجاتهم من الطاقة<br />
نفس احتياجات رفاقهم األصحاء بدون<br />
نقص حتى تفي باحتياجاتهم للنمو األمثل،<br />
ولكن يفضل إنقاص الوزن عن املثالي بعد<br />
سن املراهقة وخاصة عند اإلناث حيث إن تعاطي<br />
األنسولن بانتظام يساعد على زيادة الدهون باجلسم.<br />
>> وماذا عن البروتينات في النظام الغذائي ملريض السكري؟<br />
يتراوح معدل احتياج مريض داء السكري للبروتينات من 10 إلى 20<br />
74<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
في املائة من السعرات احلرارية الكلية، وفي حالة ظهور أول أعراض قراءة بطاقة المعلومات الغذائية على<br />
ألمراض الكلى رمبا يحتاج األمر إلى تخفيض كمية البروتينات<br />
إلى 0,8 جرام لكل كيلو جرام من وزن املريض )وهي نفس النسبة عبوات األطعمة ضروري لمعرفة نسبة<br />
السعرات الحرارية<br />
لإلنسان السليم(، وفي حالة انخفاض نسبة معدل ترشيح الكلى يتم<br />
تخفيض نسبة البروتينات أكثر، لذا يجب تناول البروتينات ذات القيمة<br />
وأهدافه الغذائية. إن تناول كمية كافية من الكربوهيدرات مهم بالنسبة<br />
البيولوجية العالية.<br />
جلميع األفراد وكذلك ملرضى السكري، فاحلبوب واخلضراوات والفاكهة<br />
>> وما النسبة املسموح بها فيما يخص الدهون؟<br />
إذا كانت االحتياجات اليومية للبروتينات متثل من 20-10 في املائة تعتبر مصدرا جيدا للكربوهيدرات، ألنها متدنا أيضا بالفيتامينات<br />
من السعرات احلرارية اليومية، فاملتبقي من السعرات احلرارية اليومية واملعادن واأللياف، ويجب على مرضى السكري االهتمام بالكمية الكلية<br />
ميثل من 90-80 في املائة وهذا ميثل نسبة الكربوهيدرات والدهون، للكربوهيدرات بدال من التركيز على مصدر الكربوهيدرات.<br />
وبالنسبة للدهون فيجب أن تكون أقل من 10 في املائة من هذه السعرات أما بالنسة لأللياف فهي تعد من الكربوهيدرات ذات املصدر النباتي<br />
املتبقية من الدهون املشبعة Saturated Fats ونحو 10 في املائة التي ال يستطيع اإلنسان هضمها أو امتصاصها مثل بقية األغذية<br />
نتيجة عدم توفر اإلنزميات اخلاصة بهضمها في اجلسم. وعادة تقسم<br />
أو أقل من السعرات من الدهون عديدة الال تشبع<br />
.rated Fats أما باقي السعرات احلرارية )70-60 في املائة سعرا األلياف من الناحية التغذوية بناء على ذوبانها في املاء إلى ألياف<br />
حراريا( فتوزع ما بن نسبة الكربوهيدرات ونسبة الدهون أحادية عدم ذائبة في املاء، ولزجة، وأكثر قابلية للتخمر، ونوع آخر هو األلياف غير<br />
التشبع ، Monounsaturated Fats ويعتمد هذا التوزيع على الذائبة في املاء، وغير اللزجة، واألقل قابلية للتخمر.<br />
ومع أن األلياف الذائبة Soluble Fibers تقلل من خطورة داء<br />
احلالة الصحية لكل مريض.<br />
>> ما مصادر الكربوهيدرات واأللياف املطلوبة ملريض السكري؟ السكري، وتقلل من خطورة أمراض القلب، إال أن االحتياج اليومي<br />
تعتمد نسبة الكربوهيدرات على حالة املريض من ناحية عاداته الغذائية من األلياف ملرضى داء السكري مشابه الحتياج األشخاص األصحاء،<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 75 2012<br />
دواؤنا في غذائنا<br />
uPolyunsat
االحتياجات الغذائية من الطاقة<br />
لمريض السكري البالغ غير المصاب<br />
بالسمنة هي نفس احتياجات الشخص<br />
السليم في نفس السن والجنس<br />
والطول ونوع العمل<br />
ويعادل حوالي من 21 إلى 38 جراما يوميا، مع ذلك فهناك القليل من<br />
األبحاث التي تقترح أن زيادة نسبة األلياف إلى 50 جراما يوميا، أو<br />
أكثر قد يحسن من التحكم في مستوى سكر الدم.<br />
>> احملحُ ليات كثيرا ما تشجع مريض السكري على تناول كمية أكبر<br />
من األطعمة لعدم إمكانية االستمتاع بتناول الكربوهيدرات دون<br />
تنظيم.. فما املطلوب منها؟<br />
تضاف احملليات لألطعمة لتحسن الطعم، حيث إنها تخفف من املرارة<br />
أو احلموضة، كما تعطي الطعم احللو، وهناك نوعان من احملليات<br />
أولهما احملليات ذات القيمة الغذائية، وهي تنتج طاقة، ولكن إما أن<br />
درجة حالوتها أعلى من السكر العادي )السكروز( بحيث ال يحتاج<br />
اإلنسان منها إلى الكمية نفسها التي يأخذها من سكر املائدة، أو<br />
ذات مؤشر سكر دم منخفض من أمثلتها:<br />
أ - الفركتوز )سكر الفواكه(، وهو ينتشر في الفواكه وبعض األطعمة<br />
األخرى مثل العسل، ويعد الفركتوز أحلى السكريات البسيطة، حيث<br />
تعادل حالوته حوالي 1,8-1,2 حالوة السكر العادي )السكروز(،<br />
ويالحظ زيادة حالوته في الوسط احلمضي البارد ويستطيع اجلسم<br />
حتويله إلى سكر اجللوكوز إلنتاج الطاقة، كما أن مؤشر سكر الدم<br />
للفركتوز يعادل 32 في املائة باملقارنة مع اخلبز األبيض. ومع ذلك<br />
يؤدي اإلفراط في تناول الفركتوز إلى ارتفاع نسبة اجلليسريدات<br />
الثالثية والكوليسترول في الدم.<br />
ب- السربتول، ويعتبر من السكريات الكحولية، ويوجد بكميات قليلة<br />
في الفواكه، ويتكون في جسم الثدييات من اجللوكوز.<br />
ويستعمل السربتول كمادة محلية صناعية لبعض احللويات،<br />
واملشروبات، واألطعمة، وكذلك اللبان. وقد وجد أن تناول<br />
كميات كبيرة منه يؤدي إلى حدوث اإلسهال. وينتج سعرات<br />
حرارية أقل )3-2 سعرات حرارية لكل جرام مقارنة بأربعة<br />
سعرات حرارية للسكريات األخرى(. تصل حالوتة 0,6<br />
حالوة السكر العادي.<br />
ج- املنيتول، ويعتبر من السكريات الكحولية، ويوجد في<br />
الفواكه ويعطي نصف السعرات احلرارية الناجتة من نفس<br />
كمية اجللوكوز، ويستعمل في صناعة املنتجات الغذائية.<br />
وينتج سعرات حرارية أقل )3-2 سعر حراري لكل جرام(.<br />
وتصل حالوته 0,7 حالوة السكر العادي.<br />
>> وما هي احملليات غير الغذائية؟<br />
هي احملليات التي ليس لها قيمة غذائية وتشمل:<br />
السكارين، وهي مادة محلية حالوتها تعادل من 200 إلى<br />
700 مرة حالوة السكروز، وال حتتوي على سعرات حرارية.<br />
ونظرا لعبور السكارين من خالل املشيمة في املرأة احلامل،<br />
لذلك يحذر من اإلفراط في تناوله للحامل. وقد مت حذف<br />
السكارين سنة 2000 من قائمة املواد احملدثة للسرطان<br />
في أمريكا.<br />
األسبرتام، ويعرف محليا باسم كاندريل، وهو يتكون أساسا<br />
من حمضين أمينين، وحيث إن األحماض األمينية تعتبر<br />
الوحدة البنائية للبروتن، فإن األسبرتام يتبع البروتينات أكثر<br />
مما يتبع الكربوهيدرات. ويعطي كل جرام من األسبرتام 4<br />
سعرات حرارية، ولكن حالوته تعادل 20 مرة حالوة السكر<br />
العادي، وبالتالي ميكن استعماله بكميات قليلة في كثير من<br />
املشروبات واألطعمة، حيث يكون منخفض السعرات احلرارية<br />
ودون تأثير يذكر على مستوى سكر الدم.<br />
>> غالبا ما يعاني مرضى السكري من ارتفاع ضغط الدم،<br />
حيث قد يكون مللح الطعام دور في ذلك، فما األسلوب<br />
األمثل في وجود ملح الطعام في الغذاء؟<br />
ينصح مرضى داء السكري بعدم تناول كمية زائدة عن 3000<br />
76<br />
دواؤنا في غذائنا<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
ميليجرام من الصوديوم يوميا، حيث يكوّن الصوديوم أربعة جرامات<br />
لكل عشرة جرامات من ملح الطعام. وفي حالة حدوث ارتفاع بسيط في<br />
ضغط الدم ملرضى داء السكري فإنه يجب تخفيض نسبة الصوديوم<br />
إلى 2400 ميليجرام أو أقل يوميا، وبالنسبة للمرضى الذين يعانون<br />
من ارتفاع ضغط الدم باإلضافة إلى اعتالل كلوي، فينصح باإلقالل من<br />
تناول الصوديوم إلى 2000 ميليجرام أو أقل يوميا.<br />
>> هل يحتاج مرضى السكري إلى تناول فيتامينات أو معادن في<br />
شكل مكمات غذائية؟<br />
عندما يكون املتناول من األطعمة متنوعا ومتوازنا ال يحتاج مرضى<br />
السكري إلى تناول الفيتامينات أو املعادن في شكل مكمالت غذائية،<br />
حيث إن الغذاء الصحي املتوازن يحتوي على جميع العناصر الغذائية،<br />
وال بد ملرضى داء السكري من زيادة عدد الوجبات الغذائية اليومية مع<br />
صغر كمية الطعام، حيث إن الوجبات اخلفيفة بن الوجبات الرئيسية<br />
وقبل النوم حتافظ على وصول كمية كافية من السكر<br />
للدم بصورة منتظمة. وعند اختيار الوجبات اخلفيفة<br />
ال بد من مراعاة االدعاءات التغذوية والصحية<br />
على العبوات التي قد تلفت االنتباه مثل عبارة<br />
"خالي من الكوليسترول"، فقد يكون من املهم<br />
أيضا مراعاة نسبة الدهون املشبعة وكمية<br />
السعرات احلرارية، حيث ال يعني خلوها<br />
من الكوليسترول أنها حتتوي على املغذيات<br />
األخرى وبنسب متوازنة.<br />
>> هناك أسس متعددة ومعروفة للوقاية من<br />
السكري والسيطرة عليه، مثل احملافظة على نسبة<br />
سكر الدم في املستوى الطبيعي، والسيطرة على مستوى<br />
دهون الدم، ومراقبة ضغط الدم لتقليل خطورة مضاعفات املرض..<br />
فهل من توضيح عن عاقة السمنة بفاعلية األنسولني؟<br />
ترتبط السمنة بقلة فاعلية األنسولن، مبعنى إنه كلما زادت نسبة<br />
األنسجة الدهنية باجلسم زادت املقاومة لالستجابة لتأثير األنسولن،<br />
لذلك يجب احملافظة على الوزن املناسب بالنسبة للطول حتى ال يصاب<br />
الفرد بالسمنة، وهذا يتم مبعادلة الطاقة املتناولة مع الطاقة املنصرفة.<br />
ولتقليل كمية الطاقة املتناولة ينصح بتحديد األطعمة احملتوية على<br />
مقادير كبيرة من الدهون، حيث إن جتمّع الدهون في منطقة البطن<br />
ميثل عامل خطورة أيضا ألمراض القلب واألوعية الدموية وأمراض<br />
أخرى مزمنة، ومن هنا تبرز أهمية واحد من األسس الرئيسية للوقاية<br />
من السكري والسيطرة عليه، وهو احملافظة على الوزن املثالي.<br />
>> كيف ميكن اتباع نظام غذائي يضمن تناول األطعمة الصحية<br />
املتوازنة؟<br />
يتم ذلك من خالل اإلقالل من تناول الدهون، بحيث ال تزيد على 30<br />
يمكن للمريض<br />
ممارسة النشاطات<br />
البدنية من خالل حركة<br />
الحياة اليومية<br />
في املائة من السعرات احلرارية اليومية، وكذلك اإلقالل من تناول<br />
الكوليسترول بحيث ال يزيد على 100 ميليجرام لكل 1000 سعر<br />
حراري من احتياجات الفرد اليومية، وعلى أن ال يزيد املجموع على<br />
300 ميليجرام يوميا.<br />
كما أن اختيار تناول الكربوهيدرات املركبة مثل النشويات يصاحبه<br />
عادة زيادة تناول األلياف التي تساعد في الوقاية من اإلمساك وتقلل<br />
وتبطئ من امتصاص السكر من األمعاء، كما حتتوي النشويات<br />
املتوفرة في احلبوب الكاملة، والبقوليات، والفواكه، واخلضراوات على<br />
كثير من الفيتامينات، واملعادن، باإلضافة إلى األلياف.<br />
وكذلك يستحسن اإلقالل من تناول ملح الطعام املعروف بكلوريد<br />
الصوديوم )حيث يتكوّن ملح الطعام من عنصري الصوديوم والكلور(،<br />
وكذلك اإلقالل من تناول املخلالت واألطعمة احملضّ رة بطريقة التمليح،<br />
حيث إن زيادة الصوديوم قد يؤدي إلى رفع الضغط الدموي.<br />
>> ما الذي متثله ممارسة الرياضة بالتكامل مع النظام<br />
الغذائي ملريض السكري؟<br />
ممارسة الرياضة أمر هام جدا بالنسبة ملريض<br />
السكري، فبرنامج نشاط رياضي متوسط يشمل<br />
من 30-20 دقيقة من األنشطة الهوائية<br />
مثل املشي والهرولة على األقل ثلالث مرات<br />
في األسبوع يحسن من مقدرة اجلسم على<br />
االستفادة من اجللوكوز ويزيد من حساسية<br />
األنسولن، مما يقلل من االحتياجات لألنسولن قد<br />
تصل من 20-10 في املائة، كما تساعد في تخفيض<br />
الوزن، وحتسن الدورة الدموية، وتنشط العضالت، وتعطي<br />
اإلحساس باحليوية، وترفع من احلالة املعنوية، كما ترفع من نسبة<br />
البروتينات الشحمية عالية الكثافة )الكوليسترول اجليد( في الدم،<br />
وقد تنخفض من نسبة كل من البروتينات الشحمية منخفضة الكثافة<br />
)الكوليسترول السيئ(، واجلليسريدات الثالثية.<br />
>> هل ميكن أن يضاف النشاط احلركي اليومي املعتاد للمريض إلى<br />
حصيلة النشاط الرياضي ويدعمه؟<br />
يعتقد الكثير من األطباء أن نحو 90-80 في املائة من مرضى السكري<br />
)النوع الثاني( الذين يعانون من السمنة ميكن لهم تنظيم السكر في الدم<br />
باتباع حمية غذائية منخفضة السعرات احلرارية، باإلضافة إلى القيام<br />
بالنشاط الرياضي الهوائي املعتدل. وبالنسبة للسؤال فهناك العديد من<br />
املرضى الذين ميارسون النشاطات البدنية من خالل احلياة املعيشية<br />
اليومية، دون احلاجة إلى املشاركة في برامج رياضية منهجية، أو<br />
االشتراك في األلعاب الرياضية املنظمة، أو شراء أجهزة رياضية غالية<br />
الثمن، حيث ميكن زيادة النشاط البدني من خالل النشاطات اليومية<br />
مثل العمل، والتسويق، والطهو، والتنظيف ... إلخ. وميكن للمريض أن<br />
دواؤنا في غذائنا<br />
77<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
78<br />
دواؤنا في غذائنا<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012<br />
يعود نفسه على استخدام الدرج بدال من املصعد، املشي إلى العمل أو السوق، القيام لتحويل محطات التلفاز<br />
بدال عن استعمال جهاز التحكم عن بعد، اعتبار النشاطات البدنية نوعا من املتعة والتسلية، إيقاف السيارة<br />
بعيدا عن املنزل والذهاب للمنزل ماشيا، الذهاب لشراء اجلريدة بدال من وصولها إليك، ممارسة النشاط<br />
الرياضي املتدرج.<br />
>> هل يشكل القلق أو اإلجهاد النفسي أي عامل خطورة على مريض السكري؟<br />
ميكن أن يرفع اإلجهاد النفسي من مستوى سكر الدم، كما يؤثر التوتر على معدل التمثيل<br />
الغذائي للدهون في اجلسم، وقد يدفع مبريض السكري إلى تناول مزيد من<br />
الطعام للتخلص من الضغط العصبي، لذلك يجب التخفيف من حدة<br />
التوتر، واحلفاظ على التوازن النفسي، حيث إن الزيادة في كمية<br />
الطعام تختزن في اجلسم على هيئة دهون.<br />
>> وما وسائل التخفيف من حدة التوتر واحلفاظ على<br />
التوازن النفسي للمريض؟<br />
ميكن التخفيف من حدة التوتر واحلفاظ على التوازن<br />
النفسي من خالل االهتمام باحلياة االجتماعية وممارسة<br />
الرياضة البدنية املنتظمة واملتوسطة الشدة للتقليل من حدة<br />
التوتر، واالسترخاء مع أخذ حمام دافئ، ومشاركة من هم أهل<br />
للثقة أو صديق في أي مشكلة، للحصول على املشورة أو املساعدة،<br />
وإن لم يكن، فإن مجرد مناقشة املشكلة غالبا ما تقلل من التوتر، كذلك<br />
يجب جتنب القيام بالكثير من التغييرات في املعيشة في وقت واحد،<br />
مبعنى عدم اجلمع بن تغيير العمل والسكن والسفر، أو الطالق<br />
والزواج في وقت واحد.<br />
>> هل هناك نصائح أخرى تود تقدميها ملريض السكري فيما<br />
يتعلق بالسيطرة على املرض؟<br />
نعم وأول هذه النصائح تقليل كمية الوجبة الغذائية مع زيادة<br />
عددها، فمعدل سكر الدم يرتفع بعد تناول وجبة كبيرة، وخصوصا<br />
احملتوية على نسبة عالية من السكريات البسيطة، لذلك يؤدي تناول<br />
ثلالث وجبات صغيرة وبينها وجبات خفيفة بدال من وجبة أو وجبتن<br />
كبيرتن يوميا إلى توزيع الوجبات خالل اليوم واحملافظة على مستوى<br />
سكر الدم. أما النصيحة الثانية فهي جتنب تعاطي املشروبات الكحولية،<br />
حيث إن املشروبات الكحولية بكل أنواعها محرمة ومضرة بالصحّ ة،<br />
وهي مرتبطة بالعديد من األمراض املزمنة، وأهمها أمراض القلب<br />
وتليف الكبد، باإلضافة إلى أنها تقلل من امتصاص العديد من<br />
الفيتامينات والعناصر املعدنية، لذا يجب جتنبها. ويضاف إلى<br />
ذلك أن تعاطي الكحول يؤدي إلى انخفاض نسبة السكر في الدم.<br />
>> ومباذا تود أن تخدم حديثك لقراء )طبيب السكري(؟<br />
أنصح اجلميع باالمتناع عن التدخن الذي يتلف األوعية الدموية والرئة، ونعلم<br />
أن داء السكري ميكن أن يتلف األوعية الدموية أيضا، لذا فإن جتنب التدخين واحملافظة<br />
على مستوى سكر الدم يقي املريض من مضاعفات املرض، كما أنصح املريض بقراءة بطاقة املعلومات الغذائية<br />
املوجودة على عبوات األطعمة ملعرفة نسبة السعرات احلرارية والكربوهيدرات والدهون واملواد الغذائية األخرى،<br />
ومحاولة االستفادة منها في تنظيم وتخطيط الوجبات الغذائية، إضافة إلى إجراء الفحص الطبي الشامل وعمل<br />
الفحوصات والتحاليل الطبية بصورة دورية منتظمة.
طبيبك<br />
يجيبك<br />
طبيبك يجيبك<br />
استشارات طبية<br />
بني املجلة وقرائها<br />
قراأت لك هذا الكتاب
طبيبك يجيبك<br />
س<br />
ج<br />
كيف تحدث غيبوبة السكر<br />
أتساءل عن أسباب حدوث غيبوبة السكري وكيفية<br />
التغلب عليها ؟<br />
عبد الرحمن سليمان علي الرياض<br />
يوضح املستشار الطبي لإلجابة على السؤال بقوله: إن أسباب<br />
غيبوبة السكر متعددة، فقد يكون نقص السكر بالدم عن املعدل<br />
الطبيعي سببه زيادة جرعة األنسولني، أو تناول جرعات أكبر<br />
من أدوية السكر، وقلة تناول الطعام، وأعراضه العرق الزائد والشعور<br />
بألم اجلوع مع اضطراب في األعصاب واضطراب في الكالم أو الشلل<br />
النصفي ورعشة وزغللة في العني وتشنجات، وقد تفضي احلالة للغيبوبة<br />
واملوت، بعدها يصبح معدل السكر أقل من 50 ملجم فنجد أن السكر<br />
ينقص كثيرا في املخ واألعصاب، وميكن التغلب على هذه احلالة بإعطاء<br />
املريض سكريات وحقن هرمون جلوكاجون، لهذا على املسنني تقليل جرعة<br />
األنسولني وأدوية السكر.<br />
وقد يكون ارتفاع السكر بالدم سببه عدم تناول املريض جرعات دواء<br />
السكر، أو أنه ال يستجيب أصالً للعالج، وفي ارتفاع السكر بالدم تصبح<br />
رائحة فم املريض كرائحة الثوم والشعور بالغثيان والقيء واإلمساك وكثرة<br />
التبول وعدم القدرة على احلركة، وقد يدخل املريض في غيبوبة تفضي<br />
للموت، وقبل الدخول في الغيبوبة يكون كالم املريض ثقيال وبطيئا، مع<br />
الشعور بالصداع الشديد. ويعتبر عالج مرض السكر عالجا معقدا،<br />
فهناك العالج بحقن األنسولني واألقراص املخفضة للسكر، كما توجد<br />
تقنية زراعة البنكرياس، وقد جنحت لدى 70 إلى 90 في املائة ليصل<br />
معدل السكر الطبيعي خالل سنة من زراعته، وتعتبر عملية جذرية لعالج<br />
املرض، وهناك زراعة اخلاليا )بيتا( أو البنكرياس الصناعي وهو عبارة<br />
عن مضخة آلية تضخ األنسولني في الغشاء البريتوني بالبطن.<br />
س<br />
تصلب الشرايين والسكري<br />
يسال احمد السيد عن هل هناك عالقة بين<br />
اإلصابة بأمراض السكري وتصلب الشراين وهل<br />
يعتبر من مضاعفات مرض السكري ؟<br />
ج<br />
يوضح الدكتور عمر الكاشف، أستاذ جراحة األوعية<br />
الدموية بكلية الطب بقصر العيني أن هناك العديد من<br />
الدراسات التي توضح أن هناك عالقة بني مرض السكر وتصلب<br />
الشرايني فقد وجد حديثا أن 1% زيادة في مستوى الهيموجلوبني<br />
السكري يقابله 28% زيادة في إمكانية حدوث انسداد شرايني<br />
الساقني ولهذا توصى اجلمعية األمريكية ملرض السكر بأن يكون<br />
الهيموجلوبني السكري لكل مريض أقل من 7% وتقترح أن يسعى<br />
املريض ليكون هيموجلوبني السكري في مستوى اإلنسان العادي<br />
أي أقل من 6%.<br />
ويبني دكتور عمر أن هناك فروقا أساسية بني تصلب الشرايني<br />
في مرضى السكر، وفى املرضى غير املصابني بالسكر وهى في<br />
أماكن اإلصابة حيث يصيب التصلب في مرضى السكر الشرايني<br />
املابضية خلف الركبة والشرايني القصبية والشظوية بالساق ولكن<br />
رغم ذلك فإنه 90% من املرضى يبقى شريان أو أكثر من الثالثة<br />
دون إصابة وعادة ما يكون هو الشريان الشظوى حيث إنه آخر<br />
شريان من الثالثة يصيبه املرض.<br />
ويشير دكتور عمر إلى أنه تكون اإلصابة هنا كبيرة وغير محدودة<br />
ويصيب مستويات متعددة من الشرايني ويصيب تصلب الشرايني<br />
هنا مرضى أصغر في العمر ويتطور تصلب الشرايني هنا بشكل<br />
أسرع وال يوجد فرق كبير في نسب حدوث املرض في اجلنسني<br />
80<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
الجلوس الطويل .. هل يعرضك لإلصابة بالسكري ؟<br />
س<br />
قرأت خبرا في صحيفة "دايلي مايل" يقول إن النساء الالتي ميضن<br />
أكثر من 7 ساعات يوميا في وضعية اجللوس هن األكثر تعرضا<br />
لإلصابة بالنوع الثاني من مرض البول السكري مقارنة مع اللواتي يتبعن<br />
منط احلياة النشط، حيث تبين أن النساء ميضن متوسط 7-4 ساعات<br />
يوميا في وضعية اجللوس، ويبلغ هذا املؤشر لدى الرجال 8-4 ساعات. وأشار<br />
العلماء إلى أنهم سجلوا في دم النساء نسبة أعلى من األنسولن وهو الهرمون<br />
املنظم ملستوى السكر )اجللوكوز( في الدم، وتدل نسبته املرتفعة على أن<br />
اجلسم يصبح تدريجيا غير حساس لألنسولن، مما يؤدي إلى اإلصابة<br />
مبرض السكري. كما سجلت النساء نسبة عالية من الهرمونات والبروتينات<br />
األخرى التي تدل على وجود خلل باالستقالب.. وأسال هل هذا صحيح ؟<br />
أم محمد جدة<br />
يجيب املستشار الطبي بقوله : نعم .. اجللوس الطويل يعرضك لإلصابة<br />
ج<br />
بالسكري، حيث يضيف اخلبر، وقد توصل إلى هذا االستنتاج علماء من<br />
جامعة ليستر بإجنلترا. وأظهرت نتائج دراستهم األخيرة تسجيل مستوى عال ملؤشرات<br />
تدل على احتمال اإلصابة بهذا املرض في دم املتطوعني الذين شملتهم الدراسة، كما<br />
أوضح الباحثون أن الذين يطيلون اجللوس أثناء عملهم مصابون مبشكالت صحية<br />
كثيرة، والنساء أكثر تعرضا لإلصابة بها من الرجال. وشارك في التجربة أكثر 500<br />
رجل وامرأة. مثلما رجح الباحثون أن إصابة النساء بالنوع الثاني من مرض البول<br />
السكري قد تكون مرتبطة بتناولهن الطعام بشكل مستمر طوال النهار، وانعدام<br />
النشاط البدني.<br />
س<br />
ج<br />
و<br />
استشارات طبيةسج<br />
عن اللوز<br />
هل تناول اللوز يومياً مفيد جداً ملرضى السكري<br />
علي الدين عبد الرحمن مكة املكرمة<br />
يقول املستشار الطبي: ينصح بعض خبراء الصحة<br />
أن يضيف مرضى السكري اللوز يوميا إلى عالجهم<br />
الرامي إلى ضبط مستوى السكر في الدم، مؤكدين أن هذا<br />
ينطبق على كل من يرغب في نقص وزنه. ويضبط اللوز االرتفاع<br />
احلاد الذي يليه انخفاض حاد ملستوى السكر في الدم، والذي<br />
يحصل عادة بعد تناول الكربوهيدرات املكرر مثل ذلك املوجود<br />
في اخلبز األبيض. وقد أظهرت دراسة نشرت في مجلة<br />
TABOLISM أنه كلما زادت كمية اللوز الذي تناولها<br />
مرضى السكري بعد الطعام، خف تالعب مستوى السكر<br />
لديهم. ويقلل اللوز ما يعرف ب"مقاومة األنسولني" عندما تبدأ<br />
اخلاليا املغمورة باجللوكوز برفض األنسولني املسؤول عن حتويل<br />
السكر إلى طاقة، وهو ما يحمل اجلسد على إنتاج األنسولني<br />
مبستويات عالية جدا. فتناول كمية وافرة من اللوز بعد األكل<br />
يرفع حساسية اجلسد من األنسولني، ويجعل اخلاليا تستقبله<br />
برحابة، وهذا يؤمن فترات راحة أطول للبنكرياس. وباإلضافة<br />
إلى تأثيره على السكر وتركيزه في الدم يذيب اللوز الدهون،<br />
ويسهم في خفض الوزن. وحتدثت مجلة<br />
TIONAL journal of obesity عن هذه اخلصائص<br />
عبر دراسة شملت مجموعتني من املتطوعني، وشكل اللوز 30<br />
في املائة من كمية السعرات احلرارية التي كان يتناولها أفراد<br />
املجموعة األولى، بينما لم يتناول أفراد املجموعة الثانية اللوز<br />
أبدا، وفي نهاية الدراسة قل وزن أفراد املجموعة األولى 11 في<br />
املائة أكثر من زمالئهم في املجموعة الثانية، وانخفض مقاس<br />
اخلصر لديهم 9, في املائة.<br />
EM<br />
AINTERN<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012<br />
81<br />
طبيبك يجيبك
وصلت رسالة من القارئ : حسين إمام جدة يقول فيها : سعدت كثيرا مبا تضمنته مجلة "طبيب السكري"<br />
فأنا عضو نادي مرض السكري منذ سنوات طويلة ، وعلى الرغم من أنني أعمل بوسيلة صحفية كبرى باململكة،<br />
إال أنني لم أكن أجد أي مجلة أو جريدة تتكلم عن السكري بهذا الشكل واألسلوب الذي مثل إضافة هائلة لي<br />
وألمثالي من مرضى السكري .<br />
وأضاف : لقد استفدت كثيرا باملعلومات التي احتوتها ، وسوف أحرص على شرائها وقراءتها ملا فيها من معلومات<br />
ونصائح . وشكرا للقائمن على املجلة .<br />
بريد القراء<br />
>> وفي تعليق آخر من القارئ محمد عمار جدة : أشار<br />
فيه إلى جودة مضمون مجلة طبيب السكري ، وأضاف : إنها<br />
تلبي احتياجات أعداد كبيرة من مرضى السكري في اململكة ،<br />
وأنا على املستوى الشخصي استفدت من املعلومات والنصائح<br />
التي ذكرتها املجلة وبخاصة في أعدادها األخيرة . وأشار إلى<br />
الفائدة الهائلة التي يحصل عليها القراء من امللفات اخلاصة التي<br />
تعاجلها املجلة في أعدادها .<br />
>> تعبر األستاذة منى عبد الرؤف مدير العالقات العامة<br />
واإلعالم الطبي : عن دهشتها من املستوى العلمي والطبي<br />
والثقافي للمجلة، مشيرة إلى التقدم الواضح في مستوى<br />
ماوصلت إليه املجلة من رقي وإبهار في عرض مالديها من<br />
معلومات طبية وصحية وكذلك معلومات توعوية وإرشادية<br />
يحتاج إليها بجد اإلنسان سواء كان مريضا أو صحيحا<br />
، ولفتت إلى أنها املرة األولى التي تقرأ فيها مجلة طبية من<br />
الغالف إلى الغالف، مثمنة األسلوب األدبي والعلمي الرصني<br />
الذي ميكن أن نطلق عليه حسب وصفها السهل املمتنع ،<br />
مؤكدة على أنها تقوم بإسداء النصح لكل من يتواصل معها<br />
سواء على املستوى العائلي أو املهني في العمل بضرورة قراءة<br />
مجلة "طبيب السكري" ملا سوف يجنيه القراء من فائدة عظيمة<br />
، ومتعة حقيقية قد تنسيه مشقة ومتاعب املرض ومعاناته<br />
. وقد اختتمت حديثها مع املجلة بتحفظ بسيط على مادة<br />
ثقافية احتوتها زاوية "هوامش سكرية" في العدد التاسع<br />
حول استشهاد الكاتب بالقرآن الكرمي في سياق رأت أنه<br />
لم يكن في محله. وقد شكرتها إدارة املجلة على ما أبدته من<br />
مالحظات. واعدة إياها باحلفاظ على هذا املستوى الذي بلغته<br />
املجلة، إلى جانب احلرص على نشر مايفيد القراء من مرضى<br />
وأصحاء .<br />
>> ويقول القارئ ياسر الفارسي جدة : منذ أن قرأت العدد<br />
السادس، وانا دائم البحث عن املجلة، ولألسف الشديد ال أجدها<br />
متوافرة في جميع األسواق ، وبخاصة وأنا من سكان الشمال،<br />
وأعتذر لطلبي املستمر لها من إدارة املجلة . حيث إأن مرضى<br />
السكري، بحاجة مستمرة إلى النصح واإلرشاد فيما يتعلق بالتعايش<br />
مع مرضهم ، والتوعية باملرض وباألغذية املناسبة حلاالتهم الصحية.<br />
واملجلة في هذا املجال لم تقصر .<br />
>> القارئ واإلعالمي، أحمد شحاتة جدة : شهادتي مجروحة ،<br />
على الرغم من انني لست عضوا في جمعية أصدقاء السكري ، إال<br />
أنني إعالمي ، وأتفهم املجهود والعمل الذي يبذل في املجلة ، وألنني<br />
إعالمي، فأنا أدرك حجم املعاناة واملثابرة التي يتحلى بها فريق العمل<br />
باملجلة . وأنا أنتهز هذه الفرصة لتهنئتهم على هذا املستوى الرفيع<br />
من العمل اإلعالمي احملترف الذي يحتاجه سوق اإلعالم املخصص<br />
في اململكة ، ملواجهة هذا املرض الذي ميثل انتشاره ، حتديا كبيرا<br />
للمسؤولني في ضرورة مواجهة مخاطره، ولعلها مناسبة طيبة هنا أن<br />
أتوجه بالشكر والتقدير إلى القائمني على املجلة ، وأمتنى لهم التوفيق<br />
>> القارئ حامت يوسف عز الدين : أرسل عبر شبكة التواصل<br />
االجتماعي "الفيس بوك" برسالة إلى أصدقائه ، يدعوهم فيها لقراءة<br />
مجلة "طبيب السكري" ، وقد وصلت الرسالة إلى بريد املجلة ، وقد<br />
أجابه مرحبا مدير النشر ، وشاكرا له على رسائله الرقيقة . وكان الرد<br />
الذي ننشره بجوار هذه الكلمات . وشكرا جزيال للقارئ الواعي.<br />
82<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
قرأت لك هذا الكتاب<br />
حياة طبيعية ونشاط دائم ..<br />
عن طريق الغذاء الصحيح لعالج السكري..<br />
يوسف غريب جدة :<br />
يعد التثقيف الغذائي والصحي ملرضى السكري من<br />
األركان األساسية ملعرفة هذا املرض والوقاية من<br />
مضاعفاته اخلفية التي غالبا ما تظهر بعد عدة<br />
سنوات من بدئه، وذلك يساعد على السيطرة عليه<br />
واحلد من مضاعفاته وخفض تكاليف معاجلته<br />
املرتفعة من خالل وضع خطط للتوعية الغذائية عبر<br />
وسائل اإلعلالم املقروءة واملرئية.<br />
يعرف كتاب )الغذاء لعلالج السكري( ملؤلفه الدكتور<br />
عصام بن حسن عويضة أستاذ علوم الغذاء والتغذية<br />
بكلية العلوم جامعة طيبة مبرض السكري ويبحث<br />
في مضاعفاته وكيفية تشخيصه وما هي احتياجات<br />
مريض السكري للعناصر الغذائية واملعاجلة املعتمدة<br />
على االنسولني وغير املعتمدة عليه وطريقة تخطيط<br />
وجبة غذائية متوازنة ومناذج غذائية خاصة له.<br />
طبيبك يجيبك<br />
الكتاب: الغذاء لعالج السكري<br />
املؤلف: أ.د. عصام بن حسن عويضة<br />
83<br />
الناشر: مكتبة العبيكان الرياض<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
طبيبك يجيبك<br />
كما يتضمن الكتاب تفصيال في املحُ ليات اخلاصة مبريض<br />
السكري ويبني كيفية تعايش مريض السكري مع الرياضة<br />
والصيام واحلج وكل ظروف اإلجهاد واحلمل للنساء<br />
املريضات.<br />
هذه املعلومات وغيرها جندها مبثوثة في ثنايا هذا الكتاب<br />
ليستطيع التعايش مع املرض وليتعرف على الكيفية التي جتنبه<br />
اإلصابة.<br />
في البداية يوضح املؤلف أن علم التغذية أصبح من العلوم<br />
املهمة للشخص السليم واملريض سواء كان فقيرا او غنيا، ألن<br />
التغذية الصحيحة )املتوازنة( هي خط الدفاع األول بعد<br />
حفظ الله للمحافظة على الصحة والوقاية من<br />
األمراض خالل مراحل العمر املختلفة.<br />
وأشار إلى أن الدراسات العلمية أوضحت<br />
أن التفشي املتزايد لألمراض ما هو<br />
إال نتيجة ممارسة العادات الغذائية<br />
اخلاطئة وقلة النشاط اجلسماني<br />
بسبب تغير النمط احلياتي واعتماد<br />
اإلنسان على اآللة في جميع شؤون<br />
حياته اليومية.<br />
ويأتي في مقدمة أمراض العصر<br />
اخلطرة التي يزداد معدل انتشارها يوما<br />
بعد يوم في كثير من بلدان العالم وخاصة<br />
الدول العربية )السكري( وما يصاحبه من أمراض<br />
مثل: أمراض القلب وتصلب الشرايني وارتفاع ضغط الدم<br />
وضعف وظائف الكلية والعمى والضعف اجلنسي وتشوه األجنة<br />
وغيرها.<br />
ومبعنى آخر يعد مرض السكري من األمراض اخلطرة املهددة<br />
للحياة في حالة عدم السيطرة عليه، أما في حالة السيطرة عليه<br />
فإن املريض يستطيع أن يعيش حياة طبيعية وشبابا دائما<br />
وعمرا مديدا كما هي احلالة بالنسبة لألشخاص غير املصابني<br />
بالسكري، ونظرا ألن مرض السكري يعد من األمراض املزمنة<br />
التي ترافق الشخص مدى احلياة لهذا البد من التعامل معه<br />
بجدية ودقة وذلك للوقاية من مضاعفاته التي تعد أكثر خطورة<br />
من املرض نفسه.<br />
وال تعني اإلصابة مبرض السكري حرمان الشخص من تناول<br />
األغذية املتنوعة طبقا للمؤلف ولكن تعني تناول كميات<br />
محدودة من معظم التي يتناولها الشخص السليم مع احلذر<br />
الشديد من اإلفراط في تناول السكريات أو األغذية املتوية<br />
مرض السكري<br />
من األمراض الخطرة ..<br />
في حال عدم<br />
السيطرة عليه<br />
عليها للمحافظة على مستوى سكر الدم الطبيعي.<br />
يحتوي الكتاب على خمسة عشر فصال، يتناول الفصل األول<br />
تعريفا مبرض السكري والفصل الثاني أعراض ومضاعفات<br />
مرض السكري، والفصل الثالث يتعرض لتشخيص مرض<br />
السكري ومتابعته، بينما خصص الفصل الرابع الحتياجات<br />
مرضى السكري للعناصر الغذائية، أما الفصلالن اخلامس<br />
والسادس فيضمان املعاجلة الغذائية ملريض السكري املعتمد على<br />
االنسولني وطريقة تخطيط وجبة غذائية متوازنة ملريض السكري<br />
املعتمد على االنسولني. وتناقش الفصول السابع والثامن والتاسع<br />
والعاشر أغذية ملعاجلة مرضى السكري وصدمة االنسولني<br />
واملعاجلة الغذائية ملرضى السكري غير املعتمد<br />
على االنسولني ومناذج لوجبات غذائية خاصة<br />
مبرضى السكري على التوالي. أما الفصول<br />
احلادي عشر والثاني عشر والثالث عشر<br />
فتتضمن املحُ ليات اخلاصة مبرضى<br />
السكري واحلمل والرياضة واحلج<br />
والصيام وتعديل الوجبة الغذائية ملريض<br />
السكري في حالة املرض أو ممارسة<br />
الرياضة وفي خامتة الكتاب الفصل<br />
اخلامس عشر تتضمن داء السكري لدى<br />
بعض الفئات اخلاصة.<br />
في الفصل السادس يتعرض املؤلف لطريقة<br />
تخطيط وجبة غذائية متوازنة ملريض السكري املعتمد على<br />
االنسولني، ويوضح أنه يجب على مختص التغذية قبل تخطيط وجبة<br />
غذائية ملريض السكري املعتمد على االنسولني )السكري من النوع<br />
االول( أن يعرف نوع االنسولني الذي يستعمله املريض لكي يتمكن<br />
من توزيع السعرات والكربوهيدرات على الوجبات الغذائية الثالثة<br />
الرئيسة وعلى الوجبات اخلفيفة )ما بني الوجبات(. كما يجب على<br />
مريض السكري املعتمد على االنسولني أن يعرف جيدا قبل تخطيط<br />
الوجبة الغذائية طريقة توزيع السعرات والكربوهيدرات في الوجبة.<br />
وأما بالنسبة لتوزيع السعرات والكربوهيدرات في حالة مريض<br />
السكري املعتمد على االنسولني، فقد أوضح أنه في حال استخدام<br />
االنسولني يجب أن يحدد وقت الوجبة الغذائية لتتوافق وتتزامن مع<br />
إتاحة االنسولني، إذ قد يؤدي تأخير الوجبة إلى خفض مستوى<br />
اجللوكوز في الدم، بينما اإلفراط في تناول الكربوهيدرات السريعة<br />
التحلل يسبب ارتفاع مستوى اجللوكوز في الدم.<br />
وتؤثر النشاطات العضلية في احتياجات األنسولني، وبشكل عام<br />
فإن احتياج االنسولني هو العامل املدد الذي يوضح كيف يتم<br />
84<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
توزيع الطعام على الوجبات الرئيسة، كما أن نوع االنسولني<br />
املستخدم يؤثر في تخطيط الوجبات الغذائية ملرضى السكري.<br />
وفي الفصل السابع فصل املؤلف فيما يتعلق ب )أغذية ملعاجلة مرض<br />
السكري(، قائال إن هناك العديد من االغذية التي تساعد مريض<br />
السكري على السيطرة على مستوى السكري في الدم ومثالها:<br />
أ الثوم:<br />
يفيد الثوم كثيرا مرضى السكري ألنه يحسن من قوة اجلهاز<br />
املناعي، األمر الذي يقود إلى مقاومة العدوى امليكروبية والفطرية<br />
والفيروسية، علما بأن إحدى مضاعفات مرض السكري هي<br />
ضعف اجلهاز املناعي وسرعة اإلصابة بالعدوى، وأوصى املؤلف<br />
بتناول خالصة زيت الثوم ألنه يتميز بفاعليته الشديدة كمضاد<br />
حيوي قاتل للميكروبات، كما يتميز الثوم بفعاليته على خفض<br />
مستوى سكر الدم لدى مرضى السكري نتيجة احتوائه على عنصر<br />
الكبريت ومركب داي إليل داي سلفيد أوكسيد )االليسني(، كما<br />
يحتوي الثوم على مركبات مضادة لألكسدة لتقوية األوعية الدموية<br />
تعرف باسم بالبيوفيالفينات، عالوة على أنه يخفض ضغط الدم<br />
املرتفع ويخفض مستوى الكولسترول في الدم.<br />
ب البصل<br />
يشبه البصل الثوم في تأثيره على مريض السكري، أي<br />
يخفض مستوى السكر في الدم ويخفض مستوى<br />
الكوليسترول في الدم ويزيل الترسبات الدهنية<br />
داخل األوعية الدموية، مما مينع حدوث جلطات<br />
القلب واملخ.<br />
ج خميرة البيرة:<br />
حتتوي خميرة البيرة على عنصر الكروم<br />
الذي يساعد على تنشيط البنكرياس<br />
إلفراز األنسولني، األمر الذي يقلل من<br />
احتياجات مرضى السكري )النوع األول<br />
والنوع الثاني( لألنسولني<br />
واألدوية، باإلضافة إلى أن<br />
الكروم يزيد من حساسية<br />
اخلاليا املستقبلة لألنسولني ويخفض مستوى<br />
الكوليسترول والدهون في الدم.<br />
وتعد خميرة البيرة كما يقول املؤلف من أغنى املصادر<br />
الغذائية بعنصر الكروم، عالوة على احتوائها على مجموعة<br />
فيتامينات )ب( املركبة الضرورية لسلالمة األعصاب لدى مرضى<br />
السكري.<br />
وميكن تناول خميرة البيرة على هيئة اخلميرة اجلاهزة للخبز<br />
)ملعقة واحدة في كوب لنب( أو تعاطي أقراص اخلميرة املضرة<br />
صناعيا، كما يتوافر الكروم في العديد من األغذية مثل خميرة<br />
اخلبز واحلبوب، خاصة القمح والعنب والبروكلي واألسماك )خاصة<br />
األسماك القشرية كاجلمبري واالستاكوزا( وصفار البيض والزيوت<br />
النباتية وغيرها، ويوصى بتعاطي مريض السكري 50 200<br />
ميكروجرام كروم يوميا لتنظيم مستوى سكر الدم واجلدير بالذكر<br />
أن تعاطي خميرة البيرة الغنية بالكروم يقي أبناء مرضى السكري<br />
من اإلصابة باملرض.<br />
طبيبك يجيبك<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 85 2012
على من نطلق السؤال ..؟<br />
هل دلوك ممتلئ ؟<br />
تؤثر التعامالت املباشرة في مجتمع العمل سواء أكانت سلبية أو إيجابية<br />
على العالقات بني األفراد وحجم إنتاجهم بل وصحتهم الشخصية أيضاً.<br />
ويستخدم »توم راث« - الذي حقق أفضل مبيعات ل »نيويورك تاميز« -<br />
والكاتب البارز »دونالد كليفتون« استعادة مبتكرة لدلو ميثل قدرات كل فرد<br />
اخلاصة ومغرفة يتم عن طريقها ملء أو تفريغ هذا الدلو في كتابهما : )هل<br />
دلوك ممتلئ؟( في محاولة منهما لدراسة تأثير املشاعر اإليجابية والسلبية<br />
على الفرد.<br />
وقد ذهب املؤلفان إلى القول بإنه لكل فرد دلو غير مرئي يتم ملؤه أو تفريغه<br />
بناء على ما يقوله لآلخرين أو ما يقال له. ويكون الفرد في أفضل حاالته<br />
عندما يكون دلوه ممتلئاً والعكس بالعكس. وأما املغرفة فتمثل نتاج كل تعامل<br />
مع اآلخرين والذي قد يؤدي إلى تفريغ هذا الدلو أو ملئه. فحينما يتعامل<br />
الفرد مع اآلخرين بسلبية فكأمنا يعمد إلى دالئهم ليفرغها من محتوياتها<br />
ويقلل من مظهرهم اإليجابي، وعند التعامل مع اآلخرين بإيجابية فإننا<br />
نساعد في حتسيني صورهم أمامنا وأمام اآلخرين وبالتالي ملء دالئهم<br />
ودالئنا في نفس الوقت.<br />
وقد أثبتت درسة أجراها د. ويليام ماير - رئيس األطباء النفسيني السابق<br />
باجليش األمريكي إبان حرب فيتنام - أن السبب األكبر لوفاة الكثيرين<br />
من أسرى احلرب األمريكيني - في سجون الكوريني بنسبة تصل إلى ٪38<br />
وهي النسبة األعلى في تاريخ اجليش األمريكي - ال يرجع إلى التعذيب<br />
اجلسماني بقدر ما يرجع إلى استسلالمهم النفسي بسبب غياب الدعم<br />
املعنوي والذي يتولد من العالقات الشخصية املتبادلة، حيث أخضع<br />
الكوريون الشماليون هؤالء اجلنود إلى نوع من العزل العاطفي<br />
والنفسي مما أدى إلى شعورهم باليأس. وتعتبر هذه<br />
الدراسة دليلالً صارخاً على اآلثار املدمرة للمشاعر<br />
السلبية والتي قد تنقص من عمر اإلنسان أو<br />
تؤدي إلى الوفاة.<br />
وتوصل »كليفتون« في بدايات<br />
خمسينيات القرن املنصرم إلى أن<br />
الدراسات النفسية ركزت بشكل<br />
كبير حتى هذا التاريخ على<br />
محاولة علالج اجلوانب<br />
النفسية السيئة في<br />
الشخصية مما<br />
وقف كعائق كبير في طريق هذا العلم، ولذا بدأ »كليفتون« في التفكير بالتركيز<br />
على اجلوانب اإليجابية في الشخصية وتأثير هذه اجلوانب على الفرد إضافة<br />
إلى محاولة دعمها وهو ما يطلق عليه في يومنا هذا مصطلح »التمتني«.<br />
وبينما نواجه يومياً مئات املواقف التي قد تشكل نقاط حتول في حياتنا،<br />
فإن معظم هذه النقاط مير دون مالحظته أو التفاعل معه إال مع أقل القليل<br />
الذي يجبرنا على التوقف أمامه ومحاولة زيادة املشاعر اإليجابية مع عدم<br />
إغفال نقاط الضعف السلبية وبالتالي تعلم الطريقة املثلى للتعامل مع<br />
املواقف الصعبة مع محاولة ملء دالئك ودالء اآلخرين والتي ستشكل درعاً<br />
واقية ضد السلبية.<br />
ويعرض املؤلفان خمس استراتيجيات لزيادة املشاعر اإليجابية والتي توصل<br />
إليها بعد إجراء ما يزيد على 4000 مقابلة :<br />
األولى : أوقف التسرب في دلوك : قبل البدء في ملء دلوك حاول إيقاف أي<br />
تسرب فيه يحدث نتيجة املغرفة التي تخرج نتيجة املشاعر السلبية بأن<br />
تراقب ما تقوله لآلخرين. وعلى اجلانب اآلخر، حاول إقناع اآلخرين بأن<br />
السلبية ستؤدي إلى زيادة املوقف سوءاً وإذا لم يفلح هذا األسلوب، حاول<br />
جتنب هؤالء األشخاص بأقصى ما ميكنك.<br />
الثانية : أظهر كل عمل في صاحلك : عندما متأل دالء اآلخرين، سيملؤون<br />
دالءك بالتبعية وعندها وجه الشكر لهم لتظهر بأنك تقدر معروفهم وأنك<br />
جاهز ملشاركة اآلخرين بطاقتك اإليجابية.<br />
الثالثة : كون صداقات حميمة : من األفضل عدم التقيد بصديق واحد<br />
حميم حيث يفيدك تعدد األصدقاء في العمل واملنزل والعالقات<br />
االجتماعية األخرى.<br />
الرابعة : فاجئ اآلخرين بالهدايا : دائماً ما تساعد هداياك غير املتوقعة<br />
على ملء دالء اآلخرين حيث يفضل األغلبية العظمى الهدايا املفاجئة ملا<br />
حتمله من مشاعر إيجابية.<br />
اخلامسة : اعكس القاعدة الذهبية : حاول ملء دالء األقربيني ملا يحمله<br />
ذلك من معان أكبر وألنه يساعد على بناء عالقات دائمة تساعد على تغيير<br />
حياة اآلخرين.<br />
ولذا حاول دائماً استغالل كل فرصة ممكنة لزيادة املشاعر اإليجابية في<br />
حياتك وحياة احمليطني بك ملا تسببه من فارق كبير في احلياة وقدراتها<br />
على تغيير شكل العالم بأكمله والقضاء على املشاعر السلبية وكل ما<br />
حتمله من تفاعلالت تؤثر سلباً على صحة الفرد النفسية وقدرته على<br />
اإلنتاج واالبداع.<br />
والكالم موصول<br />
طه محمد كسبه<br />
Taaahaaa_k@hotmail.com
هوامش<br />
سكرية<br />
يوسف الصديق.. يُذَ كِ رُ نَا !!<br />
اأعز ما لديها..<br />
البتسامة اأجمل هدية<br />
الشايب .. كسب الرهان الأخري..؟<br />
بني الإنسان والغراب..<br />
اأنواع من الدموع..!!<br />
هوامش سكرية
يوسف الصديق .. يذكرنا !!<br />
هوامش سكرية<br />
كلما قرأت سورة يوسف .. وأدركت تلك املعاني<br />
السامية التي ترسخها فينا، أدركت أيضا<br />
أن هناك العديد من الرسائل التي<br />
أراد الله تعالى أن يبلغها لنا<br />
.. وإليكم ما فهمته ..<br />
أراد إخوة سيدنا يوسف أن<br />
يقتلوه )فلم ميت !!(<br />
ثم أرادوا أن ميحى أثره )فارتفع شأنه( !! ثم بيع<br />
ليكون مملوكا )فأصبح ملكا( !! ثم أرادوا أن ميحو<br />
محبته من قلب أبيه )فازدادت( !! )فال تقلق من<br />
تدابير البشر.. فإرادة الله فوق إرادة الكل( !!<br />
وعندما كان يوسف في السجن، كان يوسف<br />
األحسن بشهادتهم )إنا نراك من احملسنني( .. لكن<br />
الله أخرجهم قبله !! وظل هو - رغم كل مميزاته<br />
- بعدهم في السجن بضع سنني )فاألول خرج<br />
ليصبح خادما(، و)الثاني خرج ليقتل(، و)يوسف<br />
انتظر كثيرا( !! لكنه .. خرج ليصبح )عزيز مصر(،<br />
ليالقي والديه، وليفرح حد االكتفاء ..<br />
فإلى كل الذين يتعجلون النتائج .. واحلصاد ..<br />
عليكم بالصبر والتقوى ..<br />
فإن لكم فأل يوسف .. وإلى كل الذين تتأخر أمانيهم<br />
عن كل من يحيط بهم بضع سنني، ال بأس..<br />
وإذا ما سبقك من هم معك فاعرف أن ما ستحصل<br />
عليه .. أكبر مما تتصور !! وتأكد أن الله ال ينسى<br />
.. وأن الله ال يضيع أجر احملسنني )فكن منهم(،<br />
والعبرة مبن يضحك أخيرا ..<br />
أحبك يا أبي ..<br />
بينما األب ينظف سيارته اجلديدة، أخذ ابنه البالغ من العمر سبع<br />
سنوات مسمارا وخدش به جانب السيارة .<br />
قام األب وبغضب شديد يضرب يد ابنه من دون أن يشعر بأنه كان<br />
يضربها مبقبض مطرقة، انتبه األب متأخرا ملا حصل وأخذ ابنه<br />
للمستشفى حيث اكتشف األب فقد االبن أحد أصابعه بسبب الكسور<br />
الكثيرة التي تعرض لها ..<br />
عندما رأى الطفل أباه قال له : متى ستنبت أصابعي يا أبي ؟<br />
كان للسؤال وقع كالصاعقة على األب، خرج األب وتوجه إلى سيارته،<br />
وضربها عدة مرات، جلس أمام سيارته وكله ندم على ما حدث البنه،<br />
ثم نظر إلى املكان الذي خدشه ابنه ووجد مكتوبا على جانب السيارة:<br />
أحبك يا أبي .. في اليوم التالي لم يتحمل األب فحبس نفسه في غرفته<br />
رافضا الطعام والشراب إلى أن يبرؤ ولده من إصابته ..<br />
الغضب واحلب ال حدود لهما ..<br />
اختر احلب تنعم بحياة لطيفة .. األشياء صنعت لالستعمال ..<br />
وخلق الناس من أجل أن نحبهم .. ولكن املشكلة في عاملنا اليوم<br />
هي .. أننا نستعمل األشخاص ونحب األشياء رمبا أكثر من حبنا<br />
للناس .. واألقربني ..<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012<br />
88
طبيب السكري<br />
أعز ما لد يها ..<br />
خرجت الزوجة إلى احلديقة.. فوجدت أحد أبنائها<br />
جالسا يبكي ..<br />
فقالت له: ما بالك أراك حزينا..<br />
قال لها: طردني أبي ..<br />
قالت له: ملاذا ؟ ..<br />
قال لها: لقد عبثت بأوراق والدي باملكتب.. ولست<br />
أدري أنها مهمة بالنسبة له..<br />
قالت له: تعال معي إليه.. فذهبا معا وحني وصال قال<br />
الرجل لولده: ملاذا عدت مجددا..<br />
قالت الزوجة: أنا أحضرته.. لقد عبث بأوراق مهمة..<br />
وأريد معاقبته..<br />
قال لها: وما شأنك أنتِ ؟..<br />
قالت: هذا ظلم وجور ..<br />
فقال لها: سأصفح عنه بشرط أن تذهبي أنت إلى<br />
أهلك ..<br />
فقالت: موافقة ..<br />
فقال الزوج: خذي معك أعز ما متلكني وغدا<br />
تذهبني ..<br />
وحيني خيم الظلالم وضعت لزوجها مخدرا في<br />
شرابه وأخذته معها إلى أهلها.. وفي الصباح<br />
حني استيقظ وجد نفسه في منزل أهلها ..<br />
فقال: أين أنا.. ومن أتى بي إلى هنا ..<br />
فأتته زوجته وقالت: أنا من أحضرتك إلى<br />
هنا..<br />
قال: ملاذا ..<br />
قالت: قلت لي خذي أعز ما متلكني وأنت أعز من<br />
أملك ..<br />
فابتسم وقال: تعالي هيا بنا إلى البيت.<br />
هوامش سكرية<br />
واسترد أبو حنيفة ماله .. بعد أن شرب<br />
قال أبو حنيفة:<br />
احتجت إلى املاء في البادية فمررت بأعرابي ومعه قربة ماء، فأبى إال أن يبيعني املاء بخمسة دراهم<br />
فدفعت إليه الدراهم، ولم يكن معي غيرها..<br />
وبعد أن ارتويت قلت: يا أعرابي هل لك في السويق؟ قال: هات.. فأعطيته سويقا جافا أكل منه حتى<br />
عطش.. ثم قال لي: ناولني شربة ماء، قلت: القدح بخمسة دراهم!<br />
فأعطاني ما طلبت من مال واسترددت مالي واحتفظت بالقربة.<br />
89<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
االبتسامة<br />
أجمل هدية<br />
هوامش سكرية<br />
عندما تستيقظ من النوم ابتسم واشكر الله على نعمة<br />
البقاء.. فلديك يوم في رصيد حياتك لتقضيه في طاعة<br />
الرحمن..<br />
وعندما تتوجه إلى العمل ابتسم.. فالبعض ال يعمل<br />
ويتمنى التواجد مكانك..<br />
وعندما تتذكر بعض الضغوطات التي مررت بها<br />
ابتسم.. ألنها مضت ولن حتدث مجددا إن شاء<br />
الرحمن..<br />
وعندما متر مبوقف صعب ابتسم.. ألن لك ربا عظيما<br />
تستطيع اللجوء إليه في أي وقت )أال بذكر الله تطمئن<br />
القلوب(..<br />
وعندما تفشل في جتربة معينة ابتسم.. فقد يكفيك<br />
شرف احملاولة والتعلم..<br />
وعندما يجرحك شخص عزيز عليك ابتسم.. فهناك<br />
العديد من األشخاص من يحاول مداواة جروحك..<br />
وعندما يظلمك من حولك ابتسم.. ألنك لم تظلم أحدا<br />
يوما..<br />
وعندما تعرف أن فالنا من الناس ال يحبك ابتسم..<br />
فهناك العديد من األشخاص الذين يحبونك ويتمنون<br />
لك السعادة..<br />
أنت من متلك حياتك.. وأنت من تعيشها.. فبإرادتك<br />
أن جتعلها جنة صغيرة سعيدة.. وبإرادتك أن جتعلها<br />
مليئة باألحزان..<br />
فلك اخليار لتختار.. وابتسم ألنك متلك اخليار<br />
الصحيح.<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012<br />
90
طبيب السكري<br />
الشايب .. كسب الرهان األخير..؟<br />
استغرب موظف البنك من قدوم هذا الرجل الكبير يوميا للبنك على<br />
مدى شهرين كاملني ليودع 5000 ريال يوميا، فذهب املوظف<br />
ملدير الفرع فأخبره بقصة هذا العميل كبير السن فقال املدير<br />
لعله يحسب أن اإليداع مثل السحب من الصرافة وأن احلد<br />
األعلى لإليداع هو 5000 ريال كما هو في السحب اليومي،<br />
فقال املدير للموظف إذا حضر في الغد دعه مير علي..<br />
جاء العميل في موعده اليومي فبادره املوظف: يا عم ..<br />
مر على املدير فقال الرجل : خير إن شاء الله .. ثم ذهب ليقابل<br />
املدير ..<br />
مبجرد أن دخل على املدير في مكتبه سأله املدير ما قصة هذا<br />
اإليداع اليومي ب 5000 ريال؟ لو كان عندك مبلغ كبير تقدر<br />
تودعه مرة واحدة، ونوفر عليك عناء احلضور كل يوم..<br />
رد الشايب وهو يضحك قائال: ما عندي مبلغ.. هذه أكسبها<br />
كل يوم..<br />
قال: عندك محالت يعني.. قال : ال بل إني أراهن يوميا وأكسب<br />
الرهان وقدره خمسة آالف ريال ..<br />
استغرب املدير وقال له: كيف؟<br />
رد الشايب: أعطيك مثاال: أنت تراهني اآلن بخمسة آالف ريال،<br />
أني أخرج عيني.. قال املدير أراهنك فإذا بعينه تركيب أخرجها<br />
من مكانها ثم أرجعها فكسب 5000 ريال من املدير<br />
فتضايق املدير..<br />
فقال تراهني ثانية، فقال املدير: موافق.. قال الشايب أني أعض<br />
أذني بنفسي..<br />
فقال املدير.. انتظر.. سوف أتأكد من أذنك هل هي حقيقية أم<br />
ماذا؟ فقال الشايب: أبدا هي طبيعية.. قال أراهنك، ثم قام<br />
الشايب وأخرج من فمه طقم األسنان وعض أذنه وأعادها..<br />
املهم أخذ من املدير 10000 ريال.. وراح الشايب، في اليوم<br />
التالي املدير راح للموظف وقال له إذا حضر الشايب دعه مير<br />
علي..<br />
جاء الشايب وأخبره املوظف باملرور على املدير، قال ربع ساعة<br />
وأعود إليك، املهم دخل الشايب على املدير وقال له املدير يا أخي<br />
حرام عليك أنت ضحكت علي أمس وأخذت فلوسي دون وجه<br />
حق..<br />
املهم قال الشايب طيب تراهني وإذا فزت أنت أعطيك فلوسك<br />
وفوقها 5000 وإذا فزت أنا فأنا ال أريد منك أي شيء، فكر<br />
املدير.. فالعرض مغر وهو في احلالتني لن يخسر شيئا..<br />
قال املدير: موافق.. قال أنا أراهنك على أنك ترتدي فانلة داخلية<br />
لونها أزرق..<br />
قال املدير: فزت عليك فلونها أبيض ..<br />
قال الشايب: دعني أراها.. ألتأكد..<br />
قام املدير وخلع مالبسه وقال: هه أرأيت كيف أنها بيضاء..<br />
ضحك الشايب.. ثم قال املدير: ملاذا تضحك وأنت خسرت<br />
الرهان..<br />
قال الشايب أنا أصال راهنت كل موظفي البنك على أن تخلع<br />
مالبسك بخمسني ألفا !! وها أنت فعلت فعال ما راهنت املوظفني<br />
عليه..<br />
هوامش سكرية<br />
91<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
هوامش سكرية<br />
بين اإلنسان والغراب..<br />
عندما تشبه إنسانا بأنه غراب.. فإن الدنيا تقوم وتقعد ملاذا<br />
وهو ال يعرف شيئا عن الغراب.. ونحن نتساءل وملاذا اختاره<br />
الله سبحانه وتعالى ليعلم اإلنسان كيف يدفن املوتى؟<br />
ورد ذكر الغراب في القرآن الكرمي في سورة املائدة.. فيقول<br />
الله تعالى:<br />
)وَاتْلُ عَلَيْهِ مْ نَبَأَ ابْنَيْ آدَمَ بِاحلْ َقِّ إِذْ قَرَّبَا قُرْبَانًا فَتُقُبِّلَ مِ نْ<br />
أَحَ دِ هِ مَا وَلَمْ يُتَقَبَ ّلْ مِ نْ اآلخَ رِ قَالَ ألَقْتُلَنَ ّكَ قَالَ ّ إِنَ َا يَتَقَبَ ّلُ<br />
اللَ ّهُ مِ نْ املْ ُتَ ّقِنيَ )27( لَئِنْ بَسَطتَ إِلَيَّ يَدَكَ لِتَقْتُلَنِي مَا أَنَا<br />
بِبَاسِطٍ يَدِ ي إِلَيْكَ ألِ َقْتُلَكَ إِنِّي أَخَ افُ اللَ ّهَ رَبَّ الْعَاملَِنيَ )28(<br />
إِنِّي أُرِيدُ أَنْ تَبُوءَ بِإِثْمِ ي وَإِثْمِ كَ فَتَكُونَ مِ نْ أَصْحَ ابِ النَ ّارِ وَذَلِكَ<br />
جَ زَاءُ ّ الظَ املِ ِنيَ )29( فَطَ وَّعَتْ لَهُ نَفْسُهُ قَتْلَ أَخِ يهِ فَقَتَلَهُ فَأَصْبَحَ<br />
مِ نْ اخلْ َاسِرِينَ )30( فَبَعَثَ اللَ ّهُ غُرَابًا يَبْحَ ثُ فِي األَرْضِ لِيُرِيَهُ<br />
كَيْفَ يُوَارِي سَوْأَةَ أَخِ يهِ قَالَ يَاوَيْلَتَا أَعَجَ زْتُ أَنْ أَكُونَ مِ ثْلَ هَذَا<br />
الْغُرَابِ فَأُوَارِيَ سَوْأَةَ أَخِ ي فَأَصْبَحَ مِ نْ النَ ّادِ مِ نيَ(.<br />
تثبت هذه اآليات الكرمية أن أول جرمية قتل نفس بشرية<br />
كانت بني ابني آدم األخوين )قابيل وهابيل( حينما قتل قابيل<br />
أخاه هابيل والسبب هو إبليس وحسده وحقده وكرهه آلدم<br />
وذريته أعاذنا الله وإياكم من شر إبليس، وأن الله عز وجل<br />
بعث غرابا ليعلم بني آدم دفن موتاهم ولم يبعث طائرا آخر.<br />
إذن دور الغراب في هذه القصة هو تعليم اإلنسان كيف<br />
يدفن موتاه.<br />
فلماذا أختاره الله سبحانه من دون املخلوقات ليكون املعلم<br />
األول لإلنسان؟! العلم هنا ينيب عنا في اإلجابة.. فقد أثبتت<br />
الدراسات العلمية :<br />
أن الغراب هو أذكى الطيور وأمكرها على اإلطالق.. ويعلل<br />
ذلك بأن الغراب ميلك أكبر حجم لنصفي دماغ بالنسبة إلى<br />
حجم اجلسم في كل الطيور املعروفة. ومن بني املعلومات التي<br />
أثبتتها دراسات سلوك عالم احليوان محاكم الغربان، وفيها<br />
حتاكم اجلماعة أي فرد يخرج على نظامها حسب قوانني العدالة<br />
الفطرية التي وضعها الله سبحانه وتعالى.<br />
ولكل جرمية عند جماعة الغربان عقوبتها اخلاصة بها، فجرمية<br />
اغتصاب طعام الفراخ الصغار: العقوبة تقضي بأن تقوم جماعة<br />
من الغربان بنتف ريش الغراب املعتدي حتى يصبح عاجزا عن<br />
الطيران كالفراخ الصغيرة قبل اكتمال نوها.<br />
وجرمية اغتصاب العش أو هدمه :تكتفي محكمة الغربان بإلزام<br />
املعتدي ببناء عش جديد لصاحب العش املعتدى عليه.. وجرمية<br />
االعتداء على أنثى غراب آخر :تقضي جماعة الغربان بقتل<br />
املعتدي ضربا مبناقيرها حتى املوت.<br />
وتنعقد احملكمة عادة في حقل من احلقول الزراعية أو في أرض<br />
واسعة, تتجمع فيه هيئة احملكمة في الوقت احملدد, ويجلب<br />
الغراب املتهم حتت حراسة مشددة, وتبدأ محاكمته فينكس<br />
رأسه, ويخفض جناحيه، وميسك عن النعيق اعترافا بذنبه، فإذا<br />
صدر احلكم باإلعدام وثبت فإن جماعة من الغربان على املذنب<br />
توسعه متزيقا مبناقيرها احلادة حتى ميوت, وحينئذ يحمله أحد<br />
الغربان مبنقاره ليحفر له قبرا يتواءم مع حجم جسده، يضع<br />
فيه جسد الغراب القتيل ثم يهيل عليه التراب احتراما حلرمة<br />
املوت، وهكذا تقيم الغربان العدل اإللهي في األرض ..أفضل<br />
مما يقيمه كثير من بني آدم.<br />
وقد أثبت العلماء املختصون بدراسة علم سلوك احليوانات<br />
والطيور في أبحاثهم احلديثة أن الغراب من بني سائر احليوانات<br />
والطيور الذي يقوم بدفن موتاه.<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012<br />
92
طبيب السكري<br />
أنواع من الدموع..!!<br />
هذه الكلمات التي أنقلها ال فضل لي في كتابتها،<br />
ولكنني قرأتها كواحدة من خواطر الكاتب الياباني<br />
الشهير الدكتور كاجاوا، ورأيت أن أشرك القارئ<br />
في االستمتاع بها..<br />
ليس للدموع مذاق أو نكهة..<br />
فيا روح منتصف الليل، استجمعي دموعي في<br />
أنبوبة من الغاب<br />
دموع األسى والشجن التي أقدمها لله..<br />
فليس لدي شيء سوى دموع عيني أقدمها<br />
وبدال من زيت االبتهاج أقدم هذه الدموع الهاطلة<br />
ففيها دموع الندم عن أخطاء اقترفتها<br />
ودموع الشكر عن أفضال قدمتها<br />
ودموع االمتنان عن بركات أسبغت<br />
ودموع جرت من مآقي سخينة عن اهتياج العواطف<br />
وعند ثورة الهيام الروحي<br />
وإذ قد نشأت طفال دامعا، استحي دائما أن أتقدم<br />
إلى الله في وضح النهار<br />
لذلك أطلب وجهه سرا في غاشية الليل وفحمة<br />
الظالم<br />
فذوبي يا مقلة عيني<br />
لتجر عدساتك جريانا<br />
أفال أقدم لله زبدة نفسي<br />
ما أشد لهفي أن تفوح هذه الدموع.. األرض،<br />
أريدها صافية كالبلور الصافي..<br />
أيتها الدموع : ذوبي يا مهجة نفسي، اقتربي من<br />
الله يا دموع الهيام والفرح، فإنه ليس من سبيل إلى<br />
حضرته لدموع الرعب والهول، تعالي أيتها الدموع<br />
النائحة الهادئة، تعالي وتقدمي إلى الله.<br />
أيهما األنظف..<br />
كان لي صديق.. أعجبته حياة الغربة، فسافر إلى<br />
إحدى الدول األوروبية، وعلمت أنه عاد في إجازة،<br />
فذهبت إليه، لزيارته واالطمئنان عليه.. فحكى لي هذه<br />
القصة:<br />
كنت أتوضأ في إحدى املغاسل أكرمكم الله.. في إحدى الدول<br />
األوروبية، فجاءني شخص من اخللف وأمسك بي في ازدراء وقال لي: أنتم املسلمون<br />
قذرون تضعون أقدامكم القذرة في مكان نظيف كهذا.. ونحن نغسل فيه وجوهنا<br />
وأيدينا..<br />
فنظرت إليه وقلت له: سأسألك سؤاال وجتيبني عليه، قال وما هو؟: قلت له: قل لي<br />
كم مرة تغسل وجهك في اليوم، أجابني: مرة واحدة في الصباح، وأحيانا إذا تعبت<br />
أغسله مرة ثانية.<br />
فرددت عليه: نحن نغسل أقدامنا خمس مرات في اليوم.. فقل لي ما األنظف؟ قدمي<br />
أم وجهك..؟<br />
فسكت ولم يجب.. ثم انصرف..<br />
وبعد يوم أو يومني.. وجدته يتبعني ويسألني عن سبب هذا الذي يلزمني بالوضوء خمس<br />
مرات في اليوم الواحد.. وكان هذا بداية عالقة انتهت بأن أعلن الرجل إسالمه.<br />
هوامش سكرية<br />
93<br />
العدد )الحادي عشر( < مايو 2012
For <strong>Diabetologist</strong><br />
AACE Endorses New Lower LDL<br />
Targets and ApoB Testing<br />
N<br />
ew guidelines on dyslipidemia and the prevention of atherogenesis give<br />
official sanction to something endocrinologists have been doing for years:<br />
lowering LDL targets....<br />
<strong>The</strong>y also favor validating the effectiveness of LDL-lowering treatments by<br />
looking to apolipoprotein B, a measurement not yet widely used in clinical<br />
practice.<br />
issue 11 < MAY 2012<br />
01
mg/dL, and less than 80 mg/dL for patients with established<br />
CAD or diabetes and one or more additional risk<br />
factors. <strong>The</strong> guidelines note the evidence here is not as<br />
strong as for the other recommendations.<br />
Measurements of homocysteine, uric acid, and plasminogen<br />
activator inhibitor-1 are not routinely recommended<br />
by the AACE for use in stratifying risk due to<br />
the uncertain evidence of benefit achieved by lowering<br />
these factors. But the AACE encourages looking<br />
at the inflammatory markers highly sensitive C-reactive<br />
protein (hsCRP) and in some patients lipoprotein-associated<br />
phospholipase A2<br />
(Lp-PLA2), when risk is<br />
uncertain and additional<br />
information is needed to<br />
decide how aggressively<br />
to treat.<br />
<strong>The</strong> guidelines note that<br />
while hsCRP can be<br />
useful in stratifying patients<br />
with intermediate<br />
risk, this marker can be<br />
elevated by systemic<br />
inflammation and obesity.<br />
Lp-PLA2, an enzyme<br />
found in arterial plaque, is<br />
more specific for vascular<br />
sources of inflammation.<br />
“With both hsCRP<br />
and Lp-PLA2 elevated,<br />
it may be appropriate to<br />
be more aggressive with<br />
treatment in a patient<br />
otherwise considered<br />
at intermediate risk,” Dr.<br />
Jellinger said.<br />
Also helpful in cases<br />
requiring precise risk<br />
stratification are two<br />
noninvasive measures<br />
of atherosclerosis: carotid<br />
intima media thickness<br />
and coronary artery<br />
calcification (CAC). But since there is no definite evidence<br />
that CAC, while strongly correlated with coronary<br />
atherosclerosis, independently predicts coronary<br />
events, the guidance warns that these are not helpful<br />
when performed routinely as a screening measure,<br />
which Dr. Jellinger said they often are. Rather, “they<br />
should only be used in certain situations as adjuncts<br />
to standard CVD risk factors to refine the patients’ risk<br />
when considering more aggressive therapy,” he said.<br />
<strong>The</strong> new guidelines recommend raising HDL-C levels<br />
as much as possible for patients at risk of CAD,<br />
but minimallyto greater than 40 mg/dL in both men and<br />
women.<br />
While statins remain the cornerstone of therapy, determining<br />
the roles fibrates and niacin should play in lowering<br />
triglycerides and raising HDL, and in which patients, is<br />
more complicated.<br />
Several scientific studies cited in the AACE guidelines<br />
support a clinical benefit for the use of fibrates in patients<br />
whose triglycerides are greater than 200 and whose HDL<br />
is less than 40 mg/dL or 35 mg/dL for primary and secondary<br />
prevention of cardiovascular events. <strong>The</strong>re remains<br />
uncertain clinical benefit<br />
in patients treated with fibrates<br />
for lesser triglyceride<br />
and HDL abnormalities.<br />
Niacin is also recommended<br />
for increasing HDL and<br />
reducing LDL-C and triglycerides<br />
in certain patients<br />
despite results from AIM-<br />
HIGH, a randomized controlled<br />
trial that was terminated<br />
early after it became<br />
clear that patients whose<br />
LDL levels were very well<br />
controlled with simvastatin<br />
were seen not to benefit<br />
from the addition of niacin.<br />
Dr. Jellinger said that niacin<br />
may benefit patients with<br />
less well controlled LDL and<br />
that the AACE is awaiting<br />
the results of another, larger<br />
niacin trial (HPS2-THRIVE).<br />
“You probably don’t have<br />
to start niacin if your LDL is<br />
very low. When your LDL is<br />
higher, we don’t yet know. It<br />
may be suitable,” he said.<br />
<strong>The</strong> guidelines also give<br />
more latitude as to when<br />
to order lipid testing. More<br />
frequent lipid testing may<br />
be indicated in the following circumstances: deterioration<br />
of diabetes control, the use of a new drug known to<br />
affect lipid levels, atherothrombotic disease progression,<br />
considerable weight gain, development of a new CAD risk<br />
factor and convincing new clinical trial evidence suggesting<br />
stricter lipid goals. <strong>The</strong> AACE’s position “ought to give<br />
comfort to physicians who want to order more frequent<br />
lipid profiles under certain circumstances,” Dr. Jellinger<br />
said.<br />
AACE Lipid and Atheroscierosis Guidelines, Endocr, Pract<br />
2012; 18(Suppl, 11:1-78<br />
issue 11 < MAY 2012<br />
03
<strong>The</strong>y also favor validating the effectiveness of LDL-lowering<br />
treatments by looking to apolipoprotein B, a measurement<br />
not yet widely used in clinical practice.<br />
Fibrates, niacin, HDL level targets, the use of inflammatory<br />
biomarkers, and the frequency of lipid testing are<br />
other issues dealt with in the guidelines (Endocr. Pract.<br />
Vol. 18 (Suppl 1), March/April 2012, 1-78) published this<br />
month by the American Association of Clinical Endocrinologists.<br />
AACE’s LDL target represents a departure from the National<br />
Cholesterol Education Program’s 2004 guidelines<br />
(ATP III), which advise physicians to aim for an LDL level<br />
of less than 100 mg/dL for patients with established coronary<br />
artery disease or a 10-year risk for a cardiac event<br />
of 20% or higher based on Framingham criteria, and to<br />
consider an “optional” target of 70 mg/dL for the same<br />
patient group. (See chart.) American Heart Association<br />
guidelines, similarly, call 70 mg/dL a “reasonable” goal<br />
for very high-risk patients.<br />
Dr. Paul S. Jellinger, lead author of the guidelines, said<br />
that aiming for an LDL below 70 mg/dL for all patients<br />
with CAD, or those with diabetes plus at least one additional<br />
risk factor, reflects both a mounting scientific<br />
consensus and current practice. For patients at high<br />
risk – including people with diabetes and those with two<br />
or more risk factors and a 10-year Framingham risk of<br />
coronary heart disease – the AACE recommends an<br />
LDL target of less than 100 mg/dl.<br />
Though the Food and Drug Administration recently<br />
New guidelines on dyslipidemia and the prevention of<br />
changed statin labeling to reflect a slight hyperglycemia<br />
atherogenesis give official sanction to something endocrinologists<br />
have been doing for years: lowering LDL tar-<br />
risk associated with their use, the new AACE guideline<br />
reinforces that patients with diabetes should be treated<br />
gets....<br />
“aggressively.”<br />
<strong>The</strong>y also favor validating the effectiveness of LDL-lowering treatments by looking to<br />
Dr. Jellinger of the Center for Diabetes and Endocrine<br />
Care in Hollywood, Fla., and professor of clinical medicine<br />
at the University of Miami also noted that, the guideline<br />
also recommends that clinicians check the apolipoprotein<br />
B levels of patients on LDL-lowering treatments.<br />
ApoB is a biomarker that indicates LDL particle number<br />
and, indirectly, particle size. “Measuring apoB is the easiest,<br />
cheapest, and most consistent way to tell us that<br />
we’ve reduced the total number of LDL particles. It is<br />
more difficult to lower apoB than to lower LDL.”<br />
While non-HDL is also a key measurement, and should<br />
be included in all reports, Dr. Jellinger said, “We look at<br />
non-HDL as a very good way to start and apoB as a<br />
very good final measurement to ascertain that you have<br />
reached your pharmacotherapy goal.”<br />
<strong>The</strong> AACE guidelines advise physicians to look at apoB<br />
even when LDL levels appear to be well controlled and<br />
at goal and consider apoB as a secondary therapeutic<br />
target. Recommended apoB levels for patients at risk<br />
of CAD, including those with diabetes, are less than 90<br />
!<br />
02 issue 11 < MAY 2012
Change language