The Diabetologist #14
طبيب السكري - العدد 14
طبيب السكري - العدد 14
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
أول كالمنا<br />
أول كالمنا<br />
مجتمع السمنة<br />
ثلث السعوديني بدناء..<br />
حقيقة علمية قذف بها العلماء والباحثون في وجوهنا.. وتلقفناها بخوف ووجل.. لتدور طاحونة األسئلة والتساؤالت التي بدأت تطن في عقولنا.. ونحن<br />
نفتح هذا امللف "املشكلة".. والذي جعل نصف مجتمعنا يوصف بأنه مجتمع السمنة..!<br />
فالسمنة وما يصاحبها من أمراض تعد خطرًا حقيقيًا يهدد صحة الفرد واملجتمع، فقد أثبتت دراسات مختلفة عن عالقة زيادة الوزن والسمنة<br />
بأمراض عدة كالسكري، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الكوليسترول، وأمراض القلب والشرايني، وأمراض املفاصل، ونشوء احلصوات<br />
املرارية، والسرطان. وترتبط زيادة الوزن كذلك بضعف خصوبة املرأة وتأخر اإلجناب لديها، وبحدوث تكيسات في املبايض واضطراب في<br />
عمل الهرمونات. كما تزيد اضطرابات النوم في األشخاص ذوي األوزان الزائدة عن غيرهم، ويكثر لديهم حصول انقطاع النفس االنسدادي<br />
أثناء النوم. وتشير اإلحصائيات احلديثة إلى أن عدد املصابني بالسمنة في العالم يزيد على 300 مليون شخص، وأن ما يربو عن ثلث<br />
املجتمع السعودي يعانون من زيادة الوزن والسمنة.<br />
وامللف الذي نعرضه في هذا العدد.. حصاد جهد كبير حول هذه القضية التي توليها مجلة "طبيب السكري" أهمية كبرى بتسليط الضوء عليها في<br />
ملف خاص، كما تعودت في كل عدد من أعدادها.. حيث اختارت إدارة املجلة أن يكون ملف "السمنة" أو "البدانة" هو األكثر اهتماما.. لتطرحه على<br />
بساط البحث.. وهي هنا تهدف إلى حتقيق هدفني..<br />
األول: هو طرح املشكلة، وتسليط الضوء على أبعادها.. وثانيهما: البحث عن حلول.. وإجابات للعديد من عالمات االستفهام التي طرحت نفسها بقوة.<br />
وفي هذا اإلطار ميكننا أن نتحدث عن املراكز أو املؤمترات والكراسي البحثية التي عقدت لهذا الشأن في اململكة، وقد بدأ الباحثون يدركون أخطار<br />
السمنة احملدقة بأجيال كاملة والتكلفة الصحية التي تترتب على ذلك من خالل معاجلة البالغني احلاليني بحكم إصاباتهم املبكرة بإمراض خطيرة مثل<br />
ارتفاع ضغط الدم والسكري، وتعرض أجيال شابة ألمراض مبكرة مثل تراكم الدهون املبكر على األوردة في القلب مبا سيرهق املجتمع احمللي الحقا<br />
ماليا ويعوق االستفادة املرجوة من نسبة ليست بسيطة منهم في بناء هذه األمة.<br />
السؤال اآلن ملاذا وما هو احلل؟<br />
نحن ال نعير الرياضة ما تستحقه من أهمية في حياتنا وال أفهم كيف غابت كل هذا الزمن عن مسؤولي التربية والتعليم والشباب والرياضة..<br />
كما نعاني من ضعف اخللفية العلمية لتعليمنا، ففي كل أنحاء العالم يجيب املرء مباشرة حني يسأل في أي مكان ما هو طولك؟ ثم قارنه بوزنك؟ ما هي<br />
كتلة اجلسم؟ وإذا كانوا يدرسونهم مقدار السعرات احلرارية في وجبة سريعة.. أو طعام دسم.. وهو كثير في قائمة الطعام على موائدنا..<br />
كيف ندفع اإلنسان للتفكير في كل ما يضعه في فمه؟ نبدأ باألمهات أوال قبل األطفال، فهي املدرسة احلقيقية التي تفرض تدريجيا وعيها على أطفالها<br />
وزوجها وحتى لو لم يعوا ذلك وهم صغار لكنهم يستوعبونه في شبابهم ويتبنونه تدريجيا..<br />
نحن ندق ناقوس اخلطر.. علينا أن نكبح جماح السمنة.. وأن نحاصر البدانة.. حفاظا على صحة املجتمع، وصحة أبنائه..<br />
وعلينا أن نواجه مجتمع السمنة مبفرداته وثقافته ومخاطره.. أوال بالعلم واملعرفة، وإدراك املخاطر.. ومواجهة هذا اخلطر الداهم..<br />
ودمتم في صحة وعافية.<br />
رئيس التحرير
ا لمحتو يا ت<br />
أول مجلة سعودية طبية<br />
متخصصة في أمراض السكري<br />
تصدر عن: وكالة تولينا<br />
05<br />
المدير العام ورئيس التحرير<br />
نبيل بن عبد اهلل الحصين<br />
مدير النشر<br />
طه محمد كسبه<br />
الهيئة الطبية االستشارية<br />
األستاذ الدكتور / عبدالعزيز التويم<br />
استشاري ورئيس قسم السكري وغدد األطفال<br />
بمدينة الملك عبدالعزيز الطبية للحرس الوطني بجدة<br />
ونائب رئيس الجمعية السعودية لطب األطفال<br />
األستاذ الدكتور / محمد عمر<br />
عضو الجمعية األمريكية ألمراض السكري<br />
رئيس وحدة األمراض الباطنية والسكري<br />
بمستشفيات المغربي<br />
األستاذ الدكتور/ بدر الجلسي<br />
استشاري الغدد الصماء والسكري<br />
بمستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز األبحاث بجدة<br />
األستاذ الدكتور / أيمن الجندي<br />
أستاذ األمراض الباطنية جامعة طنطا<br />
واستشاري بالجامعة اإلسالمية- المدينة المنورة<br />
األستاذ الدكتور/ عالء قطب<br />
استشاري األمراض الباطنية والقلب<br />
مستشفى المستقبل - جدة<br />
للتواصل واإلعالن<br />
وكالة تولينا<br />
دراسة تكشف »اإلعجاز«<br />
فى النوم على الشق األيمن<br />
أكثر من 2500 حالة كبد وبائي<br />
بالمملكة سنويًا<br />
وزير الصحة يتابع مراحل<br />
إنشاء مستشفيين<br />
بشمال وشرق جدة<br />
تناول الفاكهة<br />
والخضراوات يخفض<br />
خطر اإلصابة بالسكري<br />
صحتك بالدنيا<br />
06<br />
08<br />
10<br />
16<br />
taaahaaa_k@hotmail.com<br />
هاتف : 6912020 – 2752782 02<br />
فاكس : 6915588 02<br />
بريد إلكتروني : .com the-diabetologist@tuleena<br />
info@tuleena.com<br />
ص . ب - 6331 جدة - رمز بريدي : 21442<br />
المجلة ترحب بجميع المساهمات والدعوات<br />
واالستفسارات المتصلة بأهداف المجلة<br />
السعر: السعودية 10 رياالت<br />
اإلمارات 10 دراهم - مصر 10 جنيهات<br />
صحتك بالدنيا
63<br />
السمنة<br />
العصر داء<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
21<br />
73<br />
83<br />
كيف نراقب مستوى السكر في الدم..؟<br />
العجز الجنسي ومرضى السكري<br />
النظام الغذائى خط الدفاع األول..<br />
ضربة الشمس<br />
أسباب تجاعيد منطقة حول العين وترهالتها<br />
الغدة الدرقية والممنوعات الثالثة<br />
خريطة طريق العالج الغذائى<br />
أفضل 7 أطعمة في فصل الصيف<br />
البرتقال والصحة في 15 فائدة صحية<br />
استشارات طبية<br />
قرأت لك هذا الكتاب<br />
هوامش سكرية<br />
دواؤنا في غذائنا<br />
طبيبك يجيبك<br />
64<br />
67<br />
68<br />
70<br />
74<br />
76<br />
80<br />
82<br />
84<br />
86<br />
91<br />
اإلهمال طريق اإلصابة بالسكري..<br />
والوقاية المبكرة عنوان السالمة<br />
أنت والسكري<br />
عالج مرحلة ما قبل السكري تمنع تطور المرض<br />
طفل الديسلكسيا..<br />
<strong>The</strong> Obesity Paradox<br />
in Diabetes<br />
01<br />
39<br />
40<br />
44<br />
54<br />
58
صحتك<br />
بالدنيا<br />
دراسة تكشف »الإعجاز« يف النوم على الشق الأمين<br />
الصوؤون الصحية تغلق 11 عيادة متخصصة خمالفة<br />
صحتك بالدنيا<br />
مصل جديد لعالج رسطان عنق الرحم<br />
اختتام فعاليات معرض ميد اإكسبو<br />
برنامج يعنى بالتجمعات البرشية وطب احلشود
األخبار:<br />
دراسة تكشف »اإلعجاز«<br />
فى النوم على الشق األيمن<br />
خاص طبيب السكري :<br />
صحتك بالدنيا<br />
كشفت دراسة أمريكية عن اإلعجاز العلمى فى السنة<br />
النبوية املتعلق بالنوم على الشق األمين مع وضع اليد<br />
اليمنى حتت اخلد األمين فى تهدئة جسم اإلنسان<br />
والنوم السريع، واستغناء األشخاص الذين يعانون<br />
من القلق والتوتر عن تناول للمنومات. وأوضح موقع<br />
العربية.نت، أنّ فريق بحثي أمريكي برئاسة العالم املصري<br />
املغترب الدكتور جمال الدين إبراهيم أستاذ علم السموم<br />
بكاليفورنيا ومدير مركز علوم احلياة "اليف ساينس الب"<br />
بالواليات املتحدة األمريكية، أجرى هذه الدراسات.<br />
وقال الدكتور جمال إبراهيم إن هذه الدراسة تأتي فى إطار<br />
اجتاه املراكز واملعاهد البحثية األمريكية اجلديد نحو االعتماد<br />
على الطبيعة واللجوء إليها فى حل املشاكل العالجية املترتبة<br />
عن اآلثار اجلانبية الضارة، والسموم التي تنتج عن استخدام<br />
األدوية الكيميائية، حسبما ذكرت وكالة أنباء الشرق األوسط.<br />
وأضاف، أن فريقه البحثى استند فى تلك الدراسة على نتائج<br />
أبحاث سابقة أجريت مؤخرا في بريطانيا على األطفال،<br />
وأشارت إلى أن نوم األطفال على شقهم األمين يساعدهم<br />
على النوم الهادئ بسهولة ومينع حدوث الكوابيس. وأشار<br />
إلى أنه وفريقه البحثي عند تطبيق نتائج األبحاث البريطانية<br />
طبيب السكري - خاص<br />
على البالغني توصل إلى أن القلب يعمل مبجهود أقل إذا كان فى<br />
اجلزء العلوى من اجلسم، وهو الوضع الذى يحدث عند النوم على<br />
اجلانب األمين، فيضخ القلب الدم للجزء الذي أسفل منه بسهولة<br />
مما يساعد على تهدئة جسم اإلنسان والنوم السريع.<br />
وتابع أنه من ناحية أخرى، فإن اإلنسان عندما يكون متوترا فإن<br />
الشحنات الكهربائية تتراكم فى املخ وعند وضع اليد اليمنى حتت<br />
اخلد األمين عند النوم يتم تفريغ تلك الشحنات الزائدة الضارة<br />
املوجودة فى املخ.<br />
وفسر ذلك بأن الشقني األمين واأليسر من جسم اإلنسان غير<br />
متماثلني كهرومغناطيسيا، فالشحنات الكهربائية فى اجلزء األمين<br />
من اجلسم أقل من اجلزء األيسر لوجود القلب، وأن اجلزء األمين<br />
من مخ اإلنسان يتحكم فى النصف األيسر من اجلسم والعكس<br />
صحيح، وبالتالى فإنه عند وضع اليد اليمنى حتت اخلد يحدث<br />
تفريغ الشحنات الكهربائية من اجلزء األمين فى املخ إلى اليد<br />
اليمنى األقل شحنات، مما يساعد اإلنسان على االسترخاء بسهولة<br />
والنوم بيسر.<br />
وكانت املجلة ، قد عرضت حلديث النبي صلى الله عليه وسلم في<br />
أحد أعدادها التي صدرت . وقد أوصى املسلمني بأن يناموا على<br />
شقهم األمين .<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012<br />
06
صحتك بالدنيا<br />
محمود عطيه<br />
الشؤون الصحية تغلق 11<br />
عيادة متخصصة مخالفة<br />
أغلقت الشؤون الصحية مبحافظة<br />
جدة ، ممثلة في إدارة الرخص الطبية<br />
والنفسية العالجي 11 عيادة متخصصة<br />
في التجميل بالليزر بأحد املستوصفات<br />
منظمة الصحة العالمية تحتفل<br />
اخلاصة بحي الصفا بجدة، وذلك لوجود<br />
عدد من املخالفات من ضمنها عدم وجود<br />
باليوم العالمي لاللتهاب الكبدي<br />
ترخيص ملزاولة املهنة. وقد أوضح مدير إدارة<br />
ألول مرة<br />
الرخص الطبية بصحة جدة الدكتور طارق بنجر<br />
أن هذه العيادات تعمل بدون ترخيص وهذا يعد<br />
يحتفل العالم وألول مرة رسميا يوم 28 يوليو القادم<br />
مخالفة صريحة ألنظمة وزارة الصحة وعليه فقد مت<br />
باليوم العاملي لاللتهاب الكبدي الذي خصصته<br />
إغالق املستوصف وسيتم التحقيق مع املسؤولني<br />
منظمة الصحة العاملية من أجل إذكاء الوعي بالتهاب<br />
عن هذا املستوصف لتطبيق العقوبات الالزمة جتاه<br />
الكبد الفيروسى واألمراض التي يسببها وزيادة فهم<br />
هذه املخالفة لعدم تكرارها مرة أخرى وملنع حدوث<br />
الناس له.<br />
أي أذى للمرضى.<br />
وذكر بيان للمكتب اإلقليمي ملنظمة الصحة العاملية إلقليم<br />
وأوضح بنجر أن إدارته حترص دائماً على<br />
شرق املتوسط وزعه . أن االحتفال سوف يتيح فرصة<br />
احملافظة على صحة املرضى واملراجعني لعيادات<br />
للتركيز على إجراءات محددة من بينها تعزيز خدمات<br />
ومستوصفات القطاع اخلاص. مشيراً الى أنه قد<br />
الوقاية من التهاب الكبد الفيروسى واألمراض املرتبطة به،<br />
بدأ مزاولة عمله كمدير لهذه االدارة منذ أسبوع<br />
وخدمات الفحص واملكافحة ذات الصلة.<br />
ووعد بأنه سيكون متابعاً لكل ما يجري في هذا<br />
كما يهدف إلى العمل على زيادة التغطية بخدمات التطعيم<br />
القطاع بشكل مستمر ومبا يضمن أداء األمانة<br />
ضد االلتهاب الكبدي )بى( ودمجها ضمن برامج التطعيمات<br />
املوكلة إليه بأكمل وجه.<br />
اإلجبارية في جميع الدول والتنسيق بني دول العالم ملواجهة<br />
من جهته أكد مدير الشؤون الصحية مبحافظة<br />
أمراض التهاب الكبد.<br />
جدة باإلنابة الدكتور عبدالله بن محمد الزهراني<br />
وأشار البيان إلى أنه ميكن لفيروسات التهاب الكبد )آيه(<br />
بأن الشؤون الصحية مبحافظة جدة لم ولن تتوانى<br />
و)بى( و)سى( و)إى( إحداث عدوى والتهاب حادين ومزمنني<br />
عن محاسبة أي جهة مخالفة مهما كانت طاملا<br />
في الكبد يؤديان إلى تشمعه أو إصابته بالسرطان.<br />
أنها تسبب اإلضرار باملرضى واملراجعني. وأهاب<br />
وذكر أن تلك الفيروسات تشكل خطرا صحيا عامليا كبيرا،<br />
بجميع األطباء واملمارسني املهنيني في مستشفيات<br />
ذلك أن هناك نحو 350 مليون نسمة ممن يعانون بشكل<br />
ومستوصفات القطاع اخلاص بضرورة اتباع<br />
مزمن من التهاب الكبد )بي( ونحو 170 مليون نسمة ممن<br />
األنظمة التي حددتها وزارة الصحة في هذا<br />
يعانون بشكل مزمن من التهاب الكبد )سي(.<br />
اجلانب وعدم مخالفتها بأي شكل من األشكال<br />
حتى ال تتعرض للمساءلة واإلغالق...<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 07 2012<br />
: طبيب السكري جدة
األخبار:<br />
أكثر من 2500 حالة كبد وبائي بالمملكة سنوياً<br />
صحتك بالدنيا<br />
نظمت كلية الطب بجامعة الطائف يوما<br />
علميا طبيا ضمن حملتها لنشر الوعي<br />
الصحي وحماية األمن الصحي للمواطن.<br />
وتناولت أوراق العمل ثالثة أنواع من<br />
التهاب الكبد الوبائي الذي يعد من أكثر<br />
األمراض الوبائية انتشارا في العالم، حيث مت<br />
تناول النوع األول التهاب الكبد الوبائي )أ(،<br />
والنوع الثاني التهاب الكبد الوبائي )ب( الذي<br />
تظهر إحصائيات وزارة الصحة أن % 1 من<br />
سكان اململكة دون سن العشرين عاما يحملون<br />
فايروس هذا املرض، والنوع الثالث فهو التهاب<br />
الكبد الوبائي )سي(.<br />
وأوضح الدكتور عبد احلميد الغامدي عميد<br />
كلية الطب باجلامعة أن آخر إحصائيات لوزارة<br />
الصحة أظهرت أن هناك 2580 حالة تكتشف من<br />
هذا املرض سنويا على مستوى اململكة لهذا فقد<br />
أصبح عمل الفحص من الضرورات األساسية<br />
قبل الزواج، مشيرا إلى أن أوراق العمل أوصت<br />
بعمل فحص الكبد الوبائي لألطفال منذ الوالدة<br />
وللحوامل للتأكد من خلوهن من هذا املرض،<br />
وشددت على زيادة الرقابة على صالونات احلالقة<br />
للتأكد من نظافة وتعقيم األدوات املستخدمة،<br />
الفتا إلى أنه مت اكتشاف عالج فعال لهذا املرض<br />
يعرف باسمه العلمي )انسيفيك( حيث ميكن<br />
الشفاء منه وبنسبة تصل إلى % 90 وتقليل<br />
املضاعفات احملتملة.<br />
محمد عطيه الفل<br />
08<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
صحتك بالدنيا<br />
وضع صور تحذيرية على علب<br />
السجائر من بداية أغسطس<br />
محمد عطية الفل<br />
أكد املشرف العام على برنامج مكافحة التدخني في<br />
وزارة الصحة وأميني اللجنة الوطنية ملكافحة التبغ<br />
الدكتور ماجد بن عبد الله املنيف أنه بسبب نهج شركات<br />
التبغ بعض احليل خلداع الناس عبر تسويق سجائر<br />
تسمى بالسجائر اخلفيفة أو املتوسطة عبر تصميمات للبالغيني ويصبح أكثر جاذبية للشباب وكذلك إخفاء<br />
خاصة، قررت وضع إجراءات لكشف تلك األالعيب، منها معلومة أن النيكوتني مادة تسبب اإلدمان، وأنها السبب<br />
وضع صور حتذيرية على علب السجائر، ابتداء من شهر الرئيس الذي يجعل الناس تستمر في التدخني، مشيراً<br />
إلى محاولة شركات التبغ تبني ومتويل بعض األنشطة<br />
)أغسطس(.<br />
وأضاف أن وزارة الصحة أصدرت دليالً استرشادياً الشبابية واالجتماعية إلعطاء صورة مزيفة عن أنشطتها<br />
لتوجيه جميع العاملني في مجال مكافحة التدخني األساسية املدمرة لصحة اإلنسان واقتصادات املجتمع،<br />
باململكة على مستوى األفراد واملؤسسات لكيفية تفعيل وهو ما حظرته اململكة بشكل عام وقاطع.<br />
هذه احلملة التوعوية لفضح حيل وأالعيب شركات التبغ وقال"لألسف شركات التبغ وظفت بعض الفنانني ومنتجي<br />
للجمهور وكيفية التصدي لها الفتاً إلى أن اململكة تشارك األفالم السينمائية والدراما التلفزيونية للترويج ملنتجات<br />
دول العالم االحتفاء باليوم العاملي ملكافحة التدخني اليوم السجائر والشيشة بطرق غير مباشرة، والعمل على<br />
بشعار "شركات التبغ تخدعك" وأن منظمة الصحة جعل تلك العادات املدمرة للصحة وكأنها أمر اجتماعي<br />
العاملية خصصت موضوع مشاركتها لهذا العام لكشف مقبول، إذ أكدت تقارير منظمة الصحة العاملية أن هذا<br />
خطط وتكتيكات وحيل وأالعيب شركات التبغ التي النوع من الترويج كان له تأثير كبير في ازدياد تدخني<br />
متارسها لالستمرار في تسويق منتجات التبغ للشباب الشباب من اجلنسيني" الفتاً إلى ضرورة عمل إجراءات<br />
وصغار السن كما أن الوزارة أعدت مجموعة من اخلطط ضد تلك املنتجات مثل سرعة تطبيق رفع أسعار ملنتجات<br />
والبرامج الوقائية التي تعنى بتوعية أفراد املجتمع التبغ ووضع الصور التحذيرية عليها وإصدار قوانني حظر<br />
التدخني في األماكن العامة وقانون منع بيع منتجات التبغ<br />
بأخطار آفة التدخني وحماية املجتمع منه.<br />
وذكر أن حيل شركات صناعة التبغ تتضمن محاولتها لصغار السن إلى جانب االستمرار في تفعيل قانون حظر<br />
تصوير إدمان الشباب على التدخني مثله إدمانهم على اإلعالن والترويج ملنتجات التبغ مبا في ذلك حظر مشاهد<br />
اإلنترنت والتسويق جلعل التدخني يبدو سلوكاً عادياً التدخني في األفالم السينمائية والدراما التلفزيونية .<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 09 2012<br />
صحتك بالدنيا
األخبار:<br />
وزير الصحة يتابع مراحل إنشاء مستشفيين<br />
بشمال وشرق جدة<br />
صحتك بالدنيا<br />
أكد وزير الصحة الدكتور عبد الله بن عبد العزيز<br />
الربيعة بأن مستشفيني بشمال وشرق جدة يعدان<br />
إضافة حقيقية للخدمات الصحية التي تقدمها الدولة<br />
ممثلة في وزارته لسكان وأهالي محافظة جدة.<br />
وأشار إلى أن هذين املستشفيني سيكونان دعماً<br />
حقيقياً للمستشفيات واملرافق الصحية العاملة اآلن في<br />
جدة وسيسهمان فور افتتاحهما في تخفيف الضغط وإزالة<br />
العبء احلاصل في مستشفيات جدة، سواء من حيث توفر<br />
األسرة للتنومي أو أسرة العناية املركزة أو من حيث تأخر<br />
املواعيد في العيادات اخلارجية وغير ذلك من اخلدمات<br />
الطبية والعالجية<br />
جاء ذلك خالل الزيارة التي قام بها الربيعة للمستشفيني<br />
والتي رافقه فيها كل من مدير الشؤون الصحية مبحافظة<br />
جدة الدكتور سامي بن محمد باداود ووكيل وزارة الصحة<br />
لإلمداد والشؤون الهندسيه الدكتور صالح املزروع ووكيل<br />
وزارة الصحة املساعد لإلمداد والتشغيل االستاذ ابراهيم<br />
حافظ واملشرف العام على املشاريع والشؤون الهندسية<br />
املهندس أحمد البيز.<br />
وقد قام وزير الصحة بتفقد كافة األقسام مبستشفى شمال<br />
جدة ومنها قسم احلوادث والطوارئ وأجنحة العمليات<br />
اجلراحية وتنومي الوالدة؛ والعناية املركزة للكبار واملواليد<br />
وجناح تنومي األطفال كما زار قسم األشعة؛ وقسم احلروق<br />
وغرف املرضى وغرف العزل وغرف املواليد.<br />
واطلع على املباني واإلنشاءات األساسية واملساندة<br />
باملستشفى، كما استمع خالل زيارته ملبنى مستشفى شرق<br />
جدة إلى شرح مفصل من الدكتور ناصر اجلهني مدير<br />
طبيب السكري - خاص<br />
معالي وزير الصحة الدكتور عبد الله بن عبد العزيز الربيعة<br />
مستشفى الثغر عن نسبة اإلجناز في املباني واألقسام<br />
اخلاصة باملستشفى ثم جتول في أروقة املبنى وأجنحته<br />
ووجه معاليه بضرورة املتابعة املستمرة لسير العمل في<br />
هذين املستشفيني للمسارعة في البدء بالعمل الطبي فيهما<br />
خلدمة املواطنني.<br />
من جانبه، أوضح مدير صحة جدة الدكتور سامي باداود<br />
بأن نسبة اإلجناز في بناء مستشفى شمال جدة جتاوزت<br />
%96 وجتاوزت نسبة البناء في مستشفى شرق جدة<br />
%75 وأكد حرص إدارته على سرعة البدء بالعمل في<br />
هذين املستشفيني مما ميكنهما من تقدمي خدمات صحية<br />
متميزة لسكان مدينة جدة ومبا يتوافق مع توجهات<br />
القيادة الرشيدة لهذه البالد الغالية وحرص وزارة الصحة<br />
على إرضاء املرضى واملراجعني ملستشفياتها ومرافقها<br />
الصحية املختلفة.<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012<br />
10
صحتك بالدنيا<br />
مصل جديد لعالج سرطان<br />
عنق الرحم<br />
متكن مجموعة من الباحثني مبركز موفيت للسرطان<br />
في فلوريدا من تطوير مصل صناعي جديد، لديه<br />
القدرة والفاعلية على قتل فيروس الورم احلليمي<br />
،"papillomavirus" وكذلك عالج سرطان عنق<br />
الرحم.<br />
ويتسبب فيروس الورم احلليمي في ٩٩ في املائة من<br />
اإلصابات بسرطان عنق الرحم، وهو أحد السرطانات<br />
اخلطيرة التي تتسبب في وفاة أكثر من ٢٥٠٠٠٠<br />
شخص سنويا، وكما يتسبب في نسبة كبيرة من اإلصابة<br />
بسرطاني الرأس والعنق وسرطان األعضاء التناسلية.<br />
وجاءت هذه النتائج في دراسة حديثة نشرت بدورية "<br />
،" Immunology immunotherapyCancer<br />
وذلك بالعدد اخلاص بشهر يونيو املاضي، والصادر على<br />
املوقع اإللكتروني للدورية في التاسع من شهر يونيو.<br />
وأشارت الدراسة إلى أن األمصال تعد بديال كفأ لعقاقير<br />
السرطان التي تتسبب في آثار جانبية خطيرة أو العقاقير<br />
محدودة الكفاءة، مضيفة أن هذا املصل جنح بكفاءة من<br />
خلالل جتربته على فئران املعمل في القضاء على فيروس<br />
الورم احلليمي املسؤول عن اإلصابة بسرطان عنق الرحم،<br />
ويعكف الباحثون حاليا على دراسة تأثير هذا املصل على<br />
اإلنسان من خالل األبحاث والتجارب اإلكلينيكية.<br />
د. خالد رجب<br />
كشفت دراسة طبية حديثة أجراها باحثون<br />
بريطانيون، النقاب عن أن هناك نحو<br />
مليون شخص يعانون من مرض السكري<br />
معرضون خلطر اإلصابة بالسكتات<br />
الدماغية والعمى والنوبات القلبية وبتر<br />
األطراف التالفة لعدم خضوعهم لفحوصات<br />
طبية كافية وأساسية.<br />
وقال الباحثون إن ما يزيد على نصف مرضى<br />
السكري في إجنلترا 54 في املائة يتلقون<br />
الفحوصات الطبية التسعة والتي تشمل تقييم<br />
ضغط الدم، وقياس نسبة السكر بالدم، وحالة<br />
أقدامهم، بينما تصل تلك النسبة في والية ويلز<br />
إلى 60 في املائة.<br />
وأفادت التقارير أن ما يزيد على مليوني شخص<br />
مصابون بداء السكري من النوع األول والثاني<br />
في واليتي إجنلترا وويلز. ووجد البيان الوطني<br />
ملرضى السكري أن في نحو ربع السلطات احمللية<br />
الصحية بإجنلترا أقل من نصف املرضى يتلقون<br />
جميع الفحوصات الطبية الالزمة، كما وجد أن<br />
األشخاص دون ال 55 كانوا أقل احتماال<br />
للحصول على فحوصاتهم الطبية مقارنة باملرضى<br />
كبار السن.<br />
د. عبد العليم محمد<br />
مليون مريض بالسكري<br />
ال يحصل على الفحوصات<br />
الطبية الالزمة<br />
صحتك بالدنيا<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012<br />
11
متابعات خبرية<br />
سلط الضوء على أحدث التقنيات التكنولوجية في مجال الرعاية الصحية<br />
اختتام فعاليات معرض ميد إكسبو<br />
صحتك بالدنيا<br />
اختتم معرض ميد إكسبو، املعرض الطبي<br />
السعودي األول من نوعه الرفيع املستوى فعالياته<br />
في مركز جدة الدولي للمعارض واملؤمترات<br />
باململكة العربية السعودية. والذي استمر على<br />
مدى )4( أيام والذي شارك فيه أكثر من %50 من<br />
الشركات الناشطة في األسواق العاملية. حيث أقيم<br />
املعرض الطبي السعودي حتت رعاية معالي وزير الصحة<br />
في اململكة الدكتور عبدالله الربيعة، ويُعتبر أكبر معرض<br />
ومنتدى دولي للرعاية الصحية في املنطقة العربية نظراً<br />
إلى أنه سلط الضوء على جوانب متعددة من القطاع<br />
الصحي مبا في ذلك الصحة وطب األسنان والعيون.<br />
وال شك في أنّه وفر للمحترفني في مجال الطب الفرصة<br />
املثالية للتواصل مع نظرائهم كما وفر منصة متخصصة<br />
لصناع القرارات لالطلالع على أحدث التطورات<br />
التكنولوجية في مجال الرعاية الصحية وعلى املنتجات<br />
واخلدمات واحللول التي توفرها شركات من أستراليا<br />
والبرازيل واململكة املتحدة وفرنسا وأملانيا والصني<br />
وكوريا وهولندا وبلدان أخرى.<br />
وفي هذا الصدد وتعليقاً على مشاركة وزارة الصحة في<br />
معرض ميد إكسبو 2012، صرح الدكتور حسني عبد<br />
الله الغنام قائالً، “يسرنا أن نشارك في هذه املبادرة<br />
وأن نكون جزءاً منها، كما يسرنا أن نقدم دعمنا لفعالية<br />
مميزة حتظى بتمثيل دولي واسع النطاق. فاملعرض<br />
الطبي السعودي ميد إكسبو منصة مثالية لعرض أحدث<br />
اإلجنازات التي حققتها اململكة في حقل الرعاية الصحية<br />
في سياق دولي ديناميكي”.<br />
وأردف قائالً، “ املعرض وفر لذوي الشأن فرصة فريدة<br />
اشرف صبحي<br />
من نوعها لالستفادة من التعاون وتبادل املعرفة واخلبرات<br />
وأفضل املمارسات في مجال تطوير منشآت طبية عاملية<br />
املستوى ال شك في أنّها ستقدم للمقيمني في اململكة خدمات<br />
رعاية صحية فائقة اجلودة بأسعار ميسورة”.<br />
على هامش املعرض الطبي السعودي، أقيم منتدى استقطب<br />
فيه ممثلون من القطاعني اخلاص والعام ملناقشة التحديات<br />
اخلاصة التي يواجهها القطاع الطبي في البلد وتطرق<br />
املتحدثون في هذا املنتدى إلى موضوع احللول املبتكرة<br />
واملتقدمة على أساس أفضل املمارسات للتوصل إلى مخطط<br />
خاص بالرعاية الصحية املستدامة في اململكة. وتعليقاً على<br />
ذلك، قال عدنان مندورة أمني عام غرفة التجارة والصناعة<br />
في محافظة جدة “تتجسد أهمية سوق الرعاية الصحية في<br />
استثمارات احلكومة السعودية في هذا املجال والبالغة قيمتها<br />
23٫4 مليار دوالر”. واردف ، “ال شك في أنّ معرض ميد<br />
إكسبو قد دعم املفكرين واملهندسني في حتقيق هذا الهدف<br />
التطوري الذي سيؤدي بدوره إلى بناء 117 مستشفى<br />
جديداً و750 مركزاً للرعاية الصحية األولية و400 مركز<br />
طوارئ”.<br />
من جهته، قال الرئيس التنفيذي لشركة امليس العربية<br />
لتنظيم املعارض واملؤمترات إيلي عيسى رزق : يأتي<br />
في ظل ما تنعم به اململكة العربية السعودية من نهضة<br />
صحية تنموية وعقارية والتي جسدت غزارة هذه املشاريع<br />
ومقدرتها على جلب املزيد من الشركات االستثمارية من<br />
كافة أنحاء العالم في هذا املجال مؤكداً أهمية إقامة مثل<br />
هذه املعارض في منطقة اخلليج واململكة العربية السعودية<br />
على وجه اخلصوص على الصعيد الصحي واالقتصادي،<br />
والدور الذي يلعبه مجتمع األعمال في حضور مثل هذه<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012<br />
12
صحتك بالدنيا<br />
الفعاليات التي تعود بالفائدة على املشاركني والعارضني .<br />
وأكد عن االهتمام والتسهيالت التي قدمتها كل من وزارة<br />
الصحة السعودية ، الغرفة التجارية الصناعية بجدة ، وزارة<br />
التجارة والصناعة، مجلس الغذاء والدواء و مجلس الضمان<br />
الصحي التعاوني لهذا املعرض الذي يرصد ما تتمتع به<br />
اململكة من اهتمام واقتصاد متني ووجود فرص استثمارية<br />
واعدة في مجال الرعاية الصحية، فهي مقبلة على نهضة<br />
صحية عمرانية وعقارية وسياحية مما يؤكد أهمية تواجد مثل<br />
هذه الشركات في هذا املجال ، منوهاً بأن اململكة تتمتع<br />
بشراكات مع جميع دول العالم وهذه الشراكات عززت من<br />
فرص األعمال في ظل تواجد املدن واملشاريع الصحية في<br />
اململكة جللب املستثمرين والعارضني .<br />
وفي اخلتام توجه بالشكر اجلزيل لكل من سمو األمير خالد<br />
بن فيصل آل سعود أمير منطقة مكة املكرمة و وزير الصحة<br />
الدكتور عبد الله بن عبد العزيز الربيعة و رئيس الغرفة التجارية<br />
الصناعية بجدة الشيخ صالح عبد الله كامل على جهودهم في<br />
تطوير وتنمية الرعاية الصحية في اململكة، ولكل من أسهم في<br />
إجناح هذا العمل .<br />
وعلى جانب آخر صرح نائب الرئيس األول للشؤون الفنية<br />
بالتعاونية رائد عبد الله التميمي أن هذا املعرض الذي مت<br />
تنظيمه بدعم من وزارة الصحة، وهيئة الغذاء والدواء ومجلس<br />
الضمان الصحي التعاوني إضافة إلى الغرفة التجارية<br />
الصناعية بجدة، يعد من أهم الفعاليات الدولية التي يتم<br />
تنظيمها في اململكة وتستقطب املتخصصيني في مجال<br />
الرعاية الصحية على مستوى العالم كما أن املعرض يعد<br />
فرصة ممتازة للعاملني في قطاع الرعاية الصحية السعودية<br />
لالطالع على التقنيات املتطورة وأحدث املنتجات واخلدمات<br />
املقدمة في هذا املجال .<br />
وأوضح التميمي أن مشاركة التعاونية في هذا املعرض كراع<br />
ذهبي تأتي ضمن مسؤوليتها كأكبر شركات التأمني الطبي<br />
في السعودية بحجم مبيعات بلغت 2.5 مليار ريال عام 2011<br />
وبحصة سوقية قدرها %25، مشيراً إلى أن الشركة قدمت<br />
عروضاً تؤكد كفاءتها واحترافيتها في إدارة عملية التأمني<br />
الطبي حتت شعار ” احلقائق حتكي إجنازاتنا”.<br />
وأضاف التميمي أن التعاونية قدمت فرصة لزوار املعرض<br />
لالطالع على منتجاتها في التأمني الطبي وأهم اخلدمات<br />
املصاحبة مثل توفير شبكة معتمدة من مقدمي اخلدمة يزيد<br />
عددها عن 1000 مستشفى ومستوصف ومركز طبي، كما<br />
قدمت الشركة عرضاً عن مراحل إصدار املوافقات الطبية<br />
وفق آليات واضحة ودقيقة وبسرعة فائقة تتجاوز املعايير<br />
النظامية املطلوبة باالستناد على بنية أساسية تكنولوجية<br />
تستخدم أحدث األنظمة املعلوماتية املتخصصة في مجال<br />
الرعاية الصحية .<br />
صحتك بالدنيا<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012<br />
13
متابعات خبرية<br />
منظمة الصحة العاملية تعتمد مبادرة اململكة بإقامة<br />
برنامج يعنى بالتجمعات البشرية وطب الحشود<br />
صحتك بالدنيا<br />
اعتمدت اجلمعية العامة ملنظمة الصحة العاملية<br />
بجنيف مبادرة اململكة العربية السعودية<br />
بإقامة برنامج يعنى بالتجمعات البشرية وطب<br />
احلشود لالهتمام باألمن الصحي العاملي.<br />
ولقد دعمت املنظمة هذا القرار بعد أن<br />
أوضحت بأن للتجمعات<br />
البشرية آثارا كبيرة على الصحة<br />
العمومية تتجاوز حقل الصحة<br />
العامة احملدودة واملتعارف<br />
عليها، حيث إن هناك أحداثا قد<br />
تقع أثناء التعامل مع التجمعات<br />
البشرية، وقد يتطلب كشفها<br />
والتعامل معها بسرعة مهنية<br />
عالية وإدارتها بفاعلية إلى<br />
مجال محدد. وأضافت املنظمة<br />
بأن التجمعات البشرية تشكل مخاطر على األمن<br />
الصحي، إذ قد تهدد مباشرة صحة السكان وتزيد<br />
من مستويات القلق االجتماعي وتسبب اضطرابات<br />
اقتصادية على املستوى احمللي أو اإلقليمي أو<br />
العاملي. وقالت املنظمة أن املوافقة على هذه املبادرة<br />
سيساهم في تطوير هذا العلم وستمتد آثاره لتشمل<br />
فوائد التخطيط املشترك وتعزيز قدرات البنية التحتية<br />
الصحية للبلد املضيف واتخاذ التدابير االستباقية<br />
والوقائية ملواجهة انتشار األمراض الوبائية على<br />
الصعيد الدولي ويساهم في إيجاد الفرص املتاحة<br />
إلذكاء وعي اجلمهور وإثارة اهتمامه في هذه<br />
محمد املصري الرياض:<br />
الدكتور عالء علوان<br />
املناسبات فيما يخص نقل املعلومات.<br />
وبهذه املناسبة أوضح معالي وزير الصحة الدكتور<br />
عبدالله الربيعة رئيس وفد اململكة العربية السعودية<br />
الجتماعات منظمة الصحة العاملية في جنيف أن اعتماد<br />
منظمة الصحة العاملية ملبادرة اململكة حول طب احلشود<br />
والتجمعات البشرية هو فخر جلميع<br />
دول مجلس التعاون وبلدان إقليم شرق<br />
املتوسط والعالم العربي واإلسالمي،<br />
حيث أضحت جهود اململكة في متابعة<br />
احلالة الصحية للحجاج واملعتمرين<br />
الذين يجتمعون من كل بقاع العالم<br />
في وقت محدد منوذجاً يحتذى به من<br />
قبل املهنيني واملختصيني في األمن<br />
الصحي من كل أنحاء العالم.<br />
وأضاف وزير الصحة الدكتور<br />
الربيعة بأننا سنعمل على أن تكون اململكة مرجعا رائداً<br />
في مجال طب احلشود والتجمعات البشرية وسنحقق<br />
هذه الرؤية من خالل ثالثة محاور رئيسية، تتعلق<br />
األولى بوضع معايير وسياسات صحية دولية للتعامل<br />
مع التجمعات واحلشود تكون مثاال يحتذى به عاملياً،<br />
بينما يركز احملور الثاني على إقامة برنامج تعليمي<br />
تدريبي لألطباء املتخصصني واملهتمني بهذا املجال، أما<br />
احملور الثالث فيركز على إنشاء مركز متخصص في<br />
التعامل مع طب احلشود يكون مقره في اململكة العربية<br />
السعودية، حيث سيركز في رسالته على إجراء البحوث<br />
العلمية والدراسات وسنستفيد من اخلبرات املتراكمة<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012<br />
14
صحتك بالدنيا<br />
لدينا عبر السنوات في التعامل مع احلشود من خالل<br />
موسمي احلج والعمرة.<br />
وفي هذا السياق أشار التقرير الذي وزعته املنظمة أثناء<br />
إقرار مبادرة اململكة العربية السعودية إلى أن الدراسات<br />
املتوفرة عن كيفية التأهب إلدارة مخاطر الصحة العمومية<br />
في مثل هذه التجمعات قليلة،<br />
واملواد املتاحة ألغراض<br />
التخطيط محدودة. غير أن نقل<br />
اخلبرات بني املنظمني ومضيفي<br />
التجمعات البشرية في جميع<br />
أنحاء العالم آخذ في االزدياد،<br />
وتطرق التقرير إلى جتربة<br />
اململكة الطويلة في التعامل مع<br />
احلشود وذكرت خبرة اململكة<br />
في استضافة مؤمتر طب<br />
احلشود والتجمعات البشرية<br />
الذي عقد عام 2010م في<br />
مدينة جدة، حيث كان خطوة مهمة أفضت إلى إعالن جدة<br />
لصحة التجمعات البشرية.<br />
وكان وفد اململكة العربية السعودية قد قدم شكره وتقديره<br />
باسم اململكة وكافة بلدان إقليم شرق املتوسط الذين أيدوا<br />
مبادرة اململكة إلى منظمة الصحة العاملية على دعم املبادرة<br />
وعلى إعداد التقرير الفني بعنوان "التجمعات البشرية<br />
العاملية .. اآلثار والفرص بالنسبة لألمن الصحي العاملي"<br />
.وأوضح وفد اململكة بأنه نظراً لتواصل حدوث التجمعات<br />
واحلشود البشرية كل عام فإن اململكة تؤمن بأهمية احلاجة<br />
املاسة لتأسيس مركز متخصص يقوم بتعزيز األنشطة<br />
املتعلقة بالتأهب واالستجابة، ولعل املركز املتخصص في<br />
طب احلشود الذي تعمل اململكة العربية السعودية على<br />
تأسيسه يشكل منوذجاً مناسباً لهذا املركز املطلوب،<br />
حيث إنه يهتم بالتجمعات واحلشود البشرية، ويعمل على<br />
تنسيق اإلجراءات الصحية الدولية والتدخالت املالئمة،<br />
ويقدم آخر اخلبرات حول مختلف أمناط التجمعات<br />
البشرية لضمان التنسيق اجلماعي، وتقدمي اخلدمات<br />
الصحية مبا في ذلك ترصد<br />
األمراض ومكافحة العدوى،<br />
واتخاذ التدابير في حاالت<br />
الطوارئ والتخطيط للوقاية<br />
من الكوارث، وحفظ الصحة<br />
والقضايا الصحية والبيئية.<br />
وطالب الوفد باعتماد توصيات<br />
إعالن مؤمتر جدة حول صحة<br />
التجمعات البشرية باعتباره<br />
خطوة جادة في طريق بناء<br />
مركز التميز لطب احلشود<br />
املشار إليه، وليكون أحد<br />
املراكز املتعاونة مع منظمة الصحة العاملية في اململكة<br />
العربية السعودية.<br />
وكان مدير إقليم الشرق املتوسط في منظمة الصحة<br />
العاملية الدكتور عالء علوان قد أشاد باخلبرات املتراكمة<br />
واجلهود العلمية املدروسة التي اكتسبتها اململكة العربية<br />
السعودية في مجال التعامل مع ضيوف الرحمن من<br />
احلجاج واملعتمرين وبشكل سنوي أهلها ألن تكون<br />
سباقة ورائدة في مجال علم طب احلشود ومكنها من أن<br />
تكون مرجعاً مهنياً وعاملياً في هذا املجال. وأشاد مدير<br />
عام املنظمة لشرق املتوسط باجلهود واخلطوات التي<br />
يقوم بها العاملون في وزارة الصحة في مجال مكافحة<br />
األمراض غير السارية والسارية على حد سواء.<br />
صحتك بالدنيا<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012<br />
15
األخبار:<br />
تناول الفاكهة والخضراوات<br />
يخفض خطر اإلصابة بالسكري<br />
صحتك بالدنيا<br />
توصلت دراسة بريطانية إلى أن الفاكهة واخلضراوات<br />
رمبا تقلل بشكل طفيف خطر االصابة بالنوع الثاني<br />
من البول السكري وأن تناول تشكيلة متنوعة من هذه<br />
األطعمة الصحية رمبا يكون عامال رئيسيا في الوقاية<br />
من هذا املرض. ولم تثبت نتائج الدراسة -التي نشرت<br />
في دورية رعاية مرضى السكري- ان تناول الفاكهة<br />
واخلضراوات مينع اإلصابة باملرض املرتبط بالبدانة<br />
وتقدم العمر لكن الباحثني قالوا إنه يعطي الناس حافزا أكبر<br />
لتحسني نظامهم الغذائي.<br />
هشام ديغم الرياض :<br />
ووجدت الدراسة التي أجريت على أكثر من 3700<br />
بريطاني أن من تناولوا أكبر كمية من الفاكهة واخلضراوات<br />
على مدار أسبوع قل خطر إصابتهم بالنوع الثاني من<br />
مرض السكري على مدى 11 عاما مقارنة مبن تناولوا أقل<br />
كمية.كما انخفض خطر اإلصابة باملرض بني من تناولوا<br />
تشكيلة أكثر تنوعا من الفاكهة واخلضراوات بغض النظر<br />
عن الكمية. وقالت نيتا فوروهي الباحثة مبعهد علم التمثيل<br />
الغذائي في كامبردج إن هذه النتائج توضح انه يتعني<br />
على الناس اال يركزوا فقط على عدد مرات تناول الفاكهة<br />
واخلضراوات كل يوم.<br />
»النتيجة التي توصلت إليها الدراسة بشان تنوع الطعام<br />
جديدة ومثيرة النها تثبت انه مبعزل عن الكمية املستهلكة<br />
فان احتمال احلصول على فوائد إضافية ومهمة من اختيار<br />
مزيج من الفاكهة واخلضراوات املختلفة كجزء من نظام<br />
غذائي متوازن«.<br />
محبو البطاطس أكثر عرضة لإلصابة بالسكري<br />
توصلت دراسة شملت حوالي 85 ألف امرأة أمريكية في<br />
جامعة هارفاد أن من يكثرن من تناول البطاطس يزيد<br />
لديهن بدرجة متوسطة احتمال االصابة بالنوع الثاني<br />
من مرض السكر. ورغم الفوائد الصحية للبطاطس فإن<br />
لها أيضاً اثراً كبيرا علي مؤشر زيادة نسبة السكر في<br />
الدم GI مبعني انها تسبب ارتفاعاً سريعاً وقوياً ملعدل<br />
السكر في الدم. ومبرور الوقت قد تدمر هذه الزيادة<br />
اخلاليا البنكرياسية التي تنتج هرمون األنسولني الالزم<br />
لعملية التمثيل الغذائي لسكر الدم.<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012<br />
16
يستعرضها : إبراهيم يحيى جدة : أخبار سكرية :<br />
الفول السوداني يقي من السكري<br />
ذكرت دراسة أمريكية موسعة، شملت أكثر من 84 ألف إمرأة<br />
من 11 والية أمريكية، أن اإلكثار من تناول الفول السوداني<br />
والبندق وزبد الفول السوداني يخفض مخاطر اإلصابة بالنوع<br />
الثاني من مرض السكر الذي يصيب كبار السن وأوضحت<br />
نتائج الدراسة، التي نشرت مبجلة اجلمعية الطبية األمريكية،<br />
أن النساء الالتي تناولن كمية من السوداني والبندق تتراوح<br />
مابيني 3 و5 أوقيات حققن خفضا بلغت نسبته ٪27 في<br />
معدالت اإلصابة بالنوع الثاني من مرض السكر، مقارنة مبن<br />
لم يتناولن. ومن املعروف أن الفول السوداني يحتوي على<br />
أحماض دهنية أحادية وعديدة غير مشبعة لها قدرة على<br />
خفض الدهون الضارة<br />
وسيقان التين الشوكي تعالج السكري<br />
صحتك بالدنيا<br />
أكد باحثون مكسيكيون في دراسة نشرت مؤخرا في مجلة<br />
رعاية مرضى السكري، التابعة لرابطة السكري األمريكية<br />
أن إضافة التني الشوكي إلي وجبات اإلفطار يقلل نسبة<br />
سكر الدم لدى مرضى السكري ، كما أنه يقلل الكوليسترول<br />
ويعالج السمنة. وفي دراسة حديثة أجريت على سيقان<br />
التيني وجد أن املرضي املصابني بالسكر غير املعتمدين<br />
علي االنسولني والذين صاموا ملدة 12ساعة عندما تناولوا<br />
خالصة سيقان النبات انخفض لديهم السكر بشكل ملحوظ<br />
وارتفع معدل األنسولني لديهم. وفي دراسة أخرى على<br />
األوراق ثبت أنها حتسن من أداء األنسولني وقيل إن اوراق<br />
وسيقان التني الشوكي ميكن أن تكون ذات قوة كبيرة في<br />
عالج مرض السكر لغير املعتمدين على األنسولني.<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012<br />
17
األخبار:<br />
قلة األلياف في الطعام تصيب المراهقين بالسكري والقلب<br />
بدر الدين مروان<br />
صحتك بالدنيا<br />
أشارت دراسة حديثة إلى أن املراهقني الذين يحتوي نظامهم<br />
الغذائي على مواد قليلة األلياف لديهم احتمال مرتفع لإلصابة<br />
بأمراض القلب والسكري. وقد نظر الباحثون إلى 559 مراهقا<br />
تتراوح أعمارهم من 14 عاما إلى 18 عاما ووجدوا أنهم يتناولون<br />
يوميا مبعدل ثلث الكمية املوصى بها لأللياف. وكانت فقط نسبة<br />
1 في املائة من املراهقني قد تناولوا الكمية املوصى بها يوميا من<br />
األلياف وهي 28 غراما لإلناث و 38 غراما للذكور.<br />
أما املراهقون الذين لم يتناولوا األلياف بشكل كاف كان لديهم<br />
بطن بشكل أكبر ومستويات أعلى من عوامل االلتهابات في الدم.<br />
وكال احلالتني هما عوامل رئيسية ألمراض القلب واألوعية الدموية<br />
والسكري. بينما وجدت الدراسة رابطا بني تناول األلياف القليل<br />
ووجود هذه العوامل لدى املراهقني ولكنها لم تثبت السبب من وراء<br />
هذه العالقة.<br />
ووجد الباحثون أيضا أن النظام الغذائي قليل األلياف كان مرتبطا<br />
مع زيادة مستويات الدهون في اجلسم بشكل عام لدى اإلناث دون<br />
الذكور.<br />
وينصح الباحثون املراهقني بتناول املزيد من الفواكه واخلضراوات<br />
واحلبوب الكاملة ولكن غير املطبوخة لالستفادة من األلياف بشكل<br />
أكبر.<br />
مرض السكري يهدد كبار السن بأمراض التراجع العقلي<br />
محمد املصري<br />
حذرت دراسة أمريكية حديثة من مخاطر التراجع العقلي، متمثلة<br />
في مشاكل الذاكرة والقدرة على التفكير، على مرضى البول<br />
السكري من كبار السن.<br />
وقام فريق بحث من جامعة كاليفورنيا بسان فرانسيسكو<br />
مبتابعة ما يزيد على 3000 شخص ال يعانون العتة في متوسط<br />
عمري 74 عاماً ألكثر من 10 سنوات. وعند بدء الدراسة تبني<br />
أن 23 في املائة من املشاركني يعانون السكري، ومن بني<br />
ال2300 شخص اآلخرين أصيب 159 شخصاً باملرض أثناء<br />
فترة متابعة البحث. وقد سجل األشخاص الذين كانوا يعانون<br />
السكري عند بدء الدراسة درجات منخفضة في االختبارات<br />
األولية ملهارات التفكير عن األشخاص الذين ال يعانون املرض.<br />
وفي أثناء فترة املتابعة، كما أظهر املصابون بالسكري تراجعا<br />
أكبر في الوظائف العقلية عن األشخاص غير املصابني بالبول<br />
السكري.<br />
وتؤيد نتائج هذه الدراسة التي نشرت مؤخراً في جريدة أرشيف<br />
األمراض العصبية النظرية القائلة إن كبار السن الذين يعانون<br />
البول السكري يسجلون تراجعا في مهارات التفكير والذاكرة،<br />
وإن ضعف التحكم في سكر الدم رمبا يشكل عامالً مساهماً<br />
في تلك الظاهرة، كما تشير الدكتورة كرستني يافي من جامعة<br />
كاليفورنيا.<br />
ويشير الباحثون لضرورة عمل املزيد من الدراسات ملعرفة ما إذا<br />
كان التشخيص املبكر للمرض والعالج ميكن أن يقلل من مخاطر<br />
التراجع العقلي، وما إذا كان التحكم في سكر الدم يقلل من تأثير<br />
السكري على التفكير ووظائف املخ.<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012<br />
18
صحتك بالدنيا<br />
الشاي األسود.. “األحمر”<br />
)يعالج مرض السكري(<br />
سيد أحمد األجهوري<br />
الشاي األسود يحتوي على مادة حتاكي في عملها، عمل<br />
عقارين لعالج مرض السكري هما »بريكوز« و»غاليست«،<br />
وفقا لدراسة علمية صينية. ويحتوي الشاي األسود على<br />
كميات كبيرة من واحد من مركبات السكريات املتعددة،<br />
مقارنة بأنواع الشاي األخرى مثل الشاي األخضر أو<br />
شاي األولونع، وفق الدراسة التي أجراها هيزسيا تشني<br />
وفريق من الباحثني في جامعة تيانغني الصينية.<br />
ويستخدم الشاي اخلشن في الصني واليابان في عالج<br />
السكري، وذلك بفضل وجود مركبات السكريات املتعددة<br />
فيه التي تساعد في خفض سكر الدم.<br />
وأظهرت الدراسة اجلديدة أن هذه املواد تقوم بتثبيط عمل<br />
إنزمي يسمى »ألفا غلوكاسايداس« الذي يحول النشاء<br />
إلى جلوكوز. ويعمل كل من عقاري »بريكوز« و»غاليست«<br />
على منع هذا اإلنزمي من أداء وظيفته. وقال تشيني في<br />
الدراسة التي نشرت في العدد األخير من »مجلة علوم<br />
الغذاء« إن "الكثير من اجلهود بذلت للبحث عن مواد<br />
طبيعية فعالة لتقليل سكر الدم.. وهناك اآلن إمكانات<br />
الستغالل مركبات السكريات املتعددة في الشاي األسود<br />
لضبط مرض السكري".<br />
وقام الباحثون الصينيون باستخالص املركبات املطلوبة<br />
بطريقة كيميائية من الشاي األسود املسوق جتاريا،<br />
وأجروا اختبارات عليها، إال إنهم لم يختبروا دور<br />
طرق حتضير الشاي املعهودة في تنظيم وضبط مرض<br />
السكري. وتأتي الدراسة إضافة جديدة لفوائد أنواع<br />
الشاي األخرى الصحية ومنها الوقاية من السرطان ومن<br />
أمراض القلب، زيادة قوة العظم، وحتسني استجابة خاليا<br />
اجلسم لألنسولني، وحتسيني قدرات الذاكرة والتفكير<br />
العقلي وتخفيف أعراض مرض ألزهامير، وزيادة قدرة<br />
اجلسم على مقاومة نزالت البرد، ورفع قدرة ممارسة<br />
النشاط البدني، وتخليص اجلسم من الشحوم، وحماية<br />
الكبد من التأثيرات الضارة للكحول.<br />
صحتك بالدنيا<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012<br />
19
األخبار:<br />
صحتك بالدنيا<br />
البالستيك ومستحضرات التجميل<br />
تضاعف خطر اإلصابة بالسكري<br />
أثبتت دراسة جديدة أن مركبات الفثاليت املوجودة في<br />
الصابون والبالستيك واأللعاب ومستحضرات التجميل<br />
قد تضاعف خطر اإلصابة بالنوع الثاني من السكري<br />
بني الراشدين. وذكر موقع هلث داي نيوز العلمي<br />
األمريكي أن الباحثني في جامعة أوبساال السويدية<br />
وجدوا أن املعدالت املرتفعة من مركبات الفثاليت<br />
الكيميائية ميكن أن تضاعف خطر اصابة الراشدين<br />
الكبار بالنوع الثاني من السكري. وقالت الباحثة<br />
املسؤولة عن الدراسة مونيكا ليند إن دراستنا تدعم<br />
نظرية أن بعض املواد الكيميائية املوجودة في البيئة<br />
ميكن أن تساهم في االصابة بالسكري . وأضافت<br />
أن الكثيرين يتعرّضون يومياً للفثاليت التي تستخدم<br />
كمواد مطريّة في البالستيك وكناقالت للعطور في مواد<br />
التجميل ومنتجات العناية اخلاصة. وأشارت الباحثة<br />
إلى أن الدراسة تظهر ضرورة التخفيف من استخدام<br />
البالستيك واختيار منتجات العناية اخلاصة التي ال<br />
حتتوي على العطور.<br />
ولفتت إلى أن الدراسة لم تظهر عالقة سبب والتأثير<br />
بني هذه املواد واملرض، فاألمر يحتاج ملزيد من البحث.<br />
وقالت ان دراسات مخبرية ضرورية أيضاً في ما<br />
يخص اآلليات البيولوجية التي قد تكون كامنة وراء<br />
هذا االرتباط . ونظر العلماء في بيانات ألكثر من<br />
ألف رجل وامرأة سويديني في عمر 70 عاماً، وقاسوا<br />
معدالت السكر واألنسولني واملواد املضرة التي تنتج عن<br />
تفكك الفثاليت في الدم. وكما كان متوقعاً فقد تبنيّ أن<br />
السكري كان أكثر انتشاراً بني أصحاب الوزن الزائد<br />
ومن لديهم ارتفاع في مستوى الكولسترول. كما ظهر<br />
رابط بني مستويات بعض الفثاليت في الدم واإلصابة<br />
بالسكري، إذ تبنيّ تضاعف في خطر اإلصابة باملرض<br />
عن األشخاص الذين ترتفع لديهم هذه املستويات.<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012<br />
20
السمنة<br />
داء العرص<br />
السمنة مرض العرص اخلفي<br />
الأنسولني يسبب السمنة<br />
السمنة داء العصر<br />
الرياضة .. اأساس اأي حمية<br />
كيف نكبح جماع السمنة
السمنة .. مرض العصر الخفي<br />
د.سيد ديغم<br />
نلاحظ في اآلونة األخيرة، وكثيرا ما يحدث في الشوارع واملراكز التجارية والشركات واملصالح<br />
احلكومية وغيرها وأي مكان نذهب إليه تفشي ظاهرة السمنة العادية واملفرطة، وكأن السمنة<br />
أصبحت مرض العصر وترتبط بأمناط احلياة املختلفة وبتطور التكنولوجيا في احلياة لكن لم يسأل<br />
أحد نفسه ؟ وما هو السبب في ذلك ؟ هنا نحاول أن نستعرض األسباب الفعلية للسمنة:<br />
السمنة داء العصر<br />
التهام الطعام بسعرات<br />
حرارية عالية دون تصريف..<br />
يراكم الدهون<br />
>> النمط الغذائي:<br />
من املعروف أن التهام الغذاء بسعرات<br />
حرارية عالية مع عدم صرف هذه<br />
السعرات يؤدي إلى تراكم الدهون<br />
في جسم اإلنسان، علما بأن<br />
الدهون لها كفاءة أعلى من<br />
الكربوهيدرات والبروتينات<br />
في التكتل في أنسجة اجلسم<br />
الدهنية، وأفضل مثل على<br />
ذلك أن انتشار ما يسمى<br />
بالوجبات السريعة الغنية<br />
بالسعرات احلرارية في<br />
الدول الغربية ودول أخرى<br />
أدت إلى انتشار السمنة<br />
واألمراض املصاحبة لها في أجزاء<br />
كثيرة من العالم لم تكن تظهر فيها من قبل، ولو<br />
أردنا أن نكون صادقني مع أنفسنا فإنها السبب<br />
األول واألهم واألوحد في 90 في املائة من حاالت<br />
السمنة.<br />
22<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
قلة النشاط واحلركة:<br />
قلة حجم النشاط ليس بالسبب الكافي حلدوث السمنة، ال<br />
شك أن النشاط واحلركة لها فائدة كبيرة في حتسني صحة<br />
اإلنسان بصفة عامة وميكن أن نوجز النشاط واحلركة بكلمة<br />
واحدة هي الرياضة، فقد أشارت الدراسات أن للرياضة دورا<br />
في تخفيض نسبة الدهون وجلوكوز الدم، كما أن لها دورا<br />
في نشاط األنسولني واستقبال أنسجة اجلسم له، ولكن هل<br />
هذه النسبة كبيرة لدرجة االعتماد عليها في إنقاص الوزن؟<br />
اإلجابة على هذا السؤال هو ال، حيث إن الدراسات التي<br />
أجريت في هذا املجال جاءت متضاربة لدرجة أنه ال ميكن<br />
أن نوصي للبدين بالرياضة كأساس لتخفيض وزنه، ولكن<br />
ميكنها أن تكون عامال<br />
مساعدا وخاصة لتخفيف<br />
الترهالت من جسم البدين الذي أنقص وزنه.<br />
>> العوامل النفسية:<br />
هذه احلالة منتشرة في النساء أكثر منها في الرجال، فحني<br />
يتعرضن ملشاكل نفسية قاسية ينعكس ذلك في صورة التهام<br />
الكثير من الطعام.<br />
السمنة داء العصر<br />
>> اختال في الغدد الصماء:<br />
وهو السبب املالئم دائما في حاالت السمنة، ومرة أخرى،<br />
وحتى نكون صادقني مع أنفسنا فإنها حالة نادرة جدا وليست<br />
بالسبب في معظم األحوال.<br />
>> الوراثة:<br />
أيضا يجب أن نعلم أن هذا العامل مبفرده ليس<br />
مسؤوال عن السمنة، وقد ال يكون مسؤوال البتة<br />
ولكن يعتبر أحد األسباب. وأخيرا مما سبق<br />
يتضح لنا أن أهم سبب حلدوث السمنة هو<br />
تناول كميات من الطعام أكبر مما نحتاج<br />
مما يؤثر على حالة اجلسم وشكله .<br />
23<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
حوار مع طبيب:<br />
د. آمنة مالك :<br />
الرياضة أساس في أي حمية غذائية.. لحياة صحية مثالية<br />
يوسف غريب جدة :<br />
السمنة داء العصر<br />
يجب أخذ االستشارة<br />
الطبية إذا لم ينخفض<br />
الوزن مع اتباع الحمية<br />
وممارسة الرياضة<br />
تعتبر السمنة من أخطر األمور التي تؤثر سلبا على صحة اإلنسان،<br />
ونتيجة وعي الكثيرين بهذه احلقيقة أصبح عدد كبير من الناس يحاول<br />
بكل الطرق تخفيف الوزن باتباع حميات مختلفة، كثير منها غير صحية<br />
وتؤدي إلى خسارة كبيرة في الوزن بوقت سريع.. آمنة مالك أخصائية<br />
التغذية مبستشفى الدكتور سليمان فقيه بجدة حتدثت ل "طبيب<br />
السكري" عن أفضل الوسائل الصحية ملواجهة السمنة، وبينت أن برامج<br />
احلمية الصحيحة ال بد فيها من توفر شروط معينة..<br />
>> هوس الرشاقة أصبح يؤدي بالبعض إلى تكرار<br />
احلميات الغذائية وتعدد اتباع أنظمة مختلفة منها<br />
في وقت قصير ودون إشراف طبي دقيق.. هل لذلك<br />
مخاطره؟<br />
احلميات السريعة عادة ما تكون منخفضة جدا بالسعرات<br />
احلرارية وهي تسمى باحلميات الكيميائية وتتصف بأنها<br />
غير متوازنة وتتضمن أطعمة محددة. وال ينصح باتباع<br />
هذه األنواع من احلمية، كما أن البقاء عليها لفترة طويلة<br />
يؤدي إلى مخاطر صحية وتؤدي إلى زيادة بالوزن بعد<br />
التوقف عن استخدامها. هذا النوع من احلمية ال يتم<br />
وصفه من قبل األطباء، ومن احلكمة استشارة الطبيب أو<br />
أخصائية التغذية قبل اتباع حمية كيميائية أو مثيالتها.<br />
>> ما أفضل أنواع احلمية؟ وكيف تكون نتائجها؟<br />
أفضل حمية لتخفيف الوزن تكون عبر التحكم بالسعرات<br />
احلرارية باتخاذ احتياجاتك من السعرات كمرجع للحمية.<br />
إذا كانت السعرات احلرارية اقل من حاجتك فمن الطبيعي<br />
أن ينخفض الوزن، ولكن سرعة انخفاض الوزن تختلف<br />
24<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
المداومة على الحميات<br />
الكيميائية لفترة طويلة يؤدي<br />
إلى مخاطر صحية وإلى زيادة<br />
بالوزن بعد التوقف عنها<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 25 2012<br />
السمنة داء العصر
السمنة داء العصر<br />
الحميات الكيميائية تتضمن أطعمة محددة<br />
وهي منخفضة بالمغذيات الضرورية للجسم<br />
وال تحقق التوازن<br />
من شخص إلى آخر.<br />
>> هل هناك عوامل تؤثر على وزن اجلسم؟<br />
هناك عوامل كثيرة تؤثر على انخفاض الوزن تتضمن الهرمونات،<br />
األمراض، العمر، القدرة على حرق الطعام، األدوية، احلركة وبعض<br />
احلاالت الصحية. بصفة عامة أي شخص يتبع حمية متوازنة<br />
لتخفيف الوزن اقل من 500 سعرة حرارية باألسبوع من املتوقع أن<br />
ينخفض وزنه بنصف كيلو وإذا أضاف 30 دقيقة حركة فإنه يخسر<br />
نصف كيلو إضافيا.<br />
>> كيف ميكن الوصول إلى حالة التوازن بني كمية الطعام املتناول<br />
وكمية الطاقة املفقودة مبا يضمن عدم زيادة الوزن؟<br />
في احلاالت العادية يتم التوصل إلى التوازن بني الطاقة الداخلة<br />
واخلارجة بتناول الطعام حسب احلاجة إليه )النوع والكمية(<br />
واحلركة اليومية. ويحصل عدم التوازن إما بسب احلالة الصحية<br />
حيث ينخفض احلرق احلراري أو يزيد أو باحلركة اجلسمانية. حقيقة<br />
واقعية أن زيادة احلركة يزيد من احلرق احلراري. لذا يجب اخذ<br />
االستشارة الطبية إذ لم ينخفض الوزن مع اتباع احلمية وممارسة<br />
الرياضة.<br />
>> متي ميكن أن نعتبر شخصا ما بدينا؟<br />
زيادة الوزن عن احلد الطبيعي تعتبر بدانة. ويعتبر الشخص مصابا<br />
بالبدانة إذا زاد وزنه 20% عن الوزن املثالي. الوزن املثالي يأخذ<br />
باالعتبار: الطول، العمر، اجلنس واجلسم.<br />
>> ما هي أسباب السمنة إجماال؟ وهل من املمكن أن تكون لها<br />
أسباب نفسية؟<br />
األسباب العامة للسمنة تنحصر في أسباب وراثية، بيئية، عدم توازن<br />
بالهورمونات، العادات، عدم التوازن بالطاقة والتصرفات الشخصية.<br />
وتصنف البدانة إلى ثالثة أنواع: اندريود )شكل التفاحة(، جاينود<br />
)شكل األجاص( والنوع الثالث وهو البدانة من الرأس إلى القدمني.<br />
وأحد األسباب الكثيرة للبدانة هي التصرفات الشخصية، وعادة<br />
ما تكون مرتبطة بأسباب نفسية، لذا يجب باإلضافة إلى احلمية<br />
والرياضة أن تتم معاجلة األسباب النفسية.<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012<br />
26<br />
>> ما رأيك مبعظم برامج احلمية التي<br />
تنتشر عبر الكثير من وسائل اإلعالم؟<br />
مبا أن البدانة اليوم تعتبر أكثر املخاطر<br />
الصحية ارتفاعا في العالم، وألن اجلميع<br />
أصبح على اطلالع بإعالنات تخفيض<br />
الوزن باإلنترنت، التلفزيون واملجالت، فقد<br />
انتشرت أنواع من احلميات تخفض الوزن<br />
بشكل سريع ولكنها في احلقيقة تشكل<br />
خطراً على الصحة، ويجب احلذر من أن<br />
احلمية التي تروج لتكون سريعة وحتتوي<br />
على أطعمة معينة هي حمية منخفضة<br />
باملغذيات الضرورية للجسم واحلراريات<br />
وغير متوازنة.<br />
>> بعض األشخاص يبدأون باحلمية<br />
ويستمرون لفترة قد تطول دون نتائج<br />
ملموسة، ثم يقلعون عنها بعد فقدان<br />
األمل.. ما احلل بالنسبة لتلك احلاالت؟<br />
يختبر بعض األشخاص فترة ركود )الفترة<br />
التي ال يزيد أو ينقص الوزن فيها( خالل<br />
اتباع نظام حمية لفترة طويلة. وتستمر هذه<br />
احلالة أيام، أسابيع أو شهور. عند املرور<br />
بهذه احلالة من املفضل إحداث تغييرات<br />
باحلمية أو السعرات احلرارية أو تغيير<br />
النظام الرياضي أو الفترة. هذا ال يعتبر<br />
فشلال ولكنه جزء من نظام احلمية ويحدث<br />
عند بعض األشخاص.<br />
>> هل تقليل السعرات احلرارية فقط<br />
دون ممارسة رياضة يعتبر برنامجا<br />
مقبوال للحمية؟<br />
ال يكفي تقليل السعرات احلرارية لتخفيف<br />
الوزن، ولكن يجب أن يصاحب ذلك تغير<br />
طريقة احلياة والبيئة احمليطة بك. عند البدء<br />
بحمية تخفيف الوزن بالتحكم بالسعرات<br />
احلرارية املتوازنة يجب عدم التوقف حتى<br />
الوصول إلى الهدف. واحلمية املتوازنة
بالسعرات احلرارية يجب أن تتوافق مع طريقة أكلك ولكن<br />
بطريقة صحية، ألن حمية تخفيف الوزن يجب أن تكون<br />
متوافقة مع طبيعة حياتك وتكتمل بتغير عادات تناول<br />
الطعام.<br />
>> هل هناك أمراض متنع فقدان الوزن؟<br />
في الواقع ال يوجد مرض مينع من تخفيض الوزن ولكن<br />
هناك أمراضا وأدوية تؤدي إلى زيادة الوزن، كما أن<br />
تخفيف الوزن يكون صعبا في معظم األوقات. بدون أدنى<br />
شك إذا اتبعت حمية لتخفيف الوزن بالسعرات احلرارية<br />
ولديك حياة نشطة ال بد أن ينخفض وزنك، ولكن السؤال<br />
يبقى كم من الوزن ستخسر وما هي املدة؟ هناك العديد<br />
من اخللل وخصوصا في الطفولة حيث تظهر البدانة جليا.<br />
عدم التوازن في الهرمونات، األدوية وخلل في التصرفات<br />
كلها متنع تخفيف الوزن.<br />
>> هل الرياضة أمر أساسي في احلمية أم أنها مكملة<br />
فقط للبرنامج الغذائي املعتمد على عدد السعرات<br />
احلرارية؟<br />
الرياضة أو احلياة النشطة حترق الطاقة من الطعام.<br />
الطاقة التي يحتاجها الشخص تعتمد على السعرات<br />
احلرارية التي يحتاجها اجلسم ليعمل. احلركة مهمة جدا،<br />
كلما زادت احلركة ازداد حرق الطاقة في اجلسم. لذا جزء<br />
من اخلطة لتخفيف الوزن ليس فقط التحكم بالسعرات<br />
احلرارية ولكن زيادة احلركة، فكلما زادت احلركة نتخلص<br />
من الدهون الزائدة في اجلسم. وهذا ال يهدد حياتنا.<br />
>> وهل هناك أغذية ومشروبات ميكن أن تقوم بهذا<br />
الدور في احلرق الغذائي؟<br />
ال يوجد شراب مخصوص حلرق الطعام ولكن هناك بعض<br />
املشروبات املكملة التي تؤثر على كمية الطعام املتناول<br />
وبالتالي تساعد على تخفيف الوزن. مثال على ذلك الشاي<br />
األخضر الذي ثبت أنه يساعد على تخفيف الوزن، ولكن<br />
يجب شربه لفترات طويلة بانتظام، ومع ذلك فإن الوزن<br />
الذي تخسره سيكون قليال جدا. ولكن الشاي األخضر<br />
له فوائد صحية كثيرة. األلياف إذا أخذت قبل الطعام مع<br />
كميات كبيرة من املاء تعطي اإلحساس بالشبع وبالتالي<br />
تؤثر على تخفيف الوزن. وكما ذكرت سابقا احلمية اجليدة<br />
ال تعتمد على طعام معني ولكن التحكم بالسعرات في حمية<br />
متوازنة وتختلف حسب حاجة الشخص. املدة عادة تختلف<br />
من شخص إلى آخر بناء على كمية الوزن املرغوب بخسارته<br />
كلما زادت احلركة قلت املدة.<br />
>> كيف ميكن معرفة املعلومات املتعلقة بقيمة السعرات<br />
احلرارية لألطعمة املختلفة؟<br />
ملعرفة قيمة الطعام احلرارية يجب التحقق من املعلومات<br />
الغذائية امللصقة على األطعمة. تعلم الكميات احلرارية<br />
لكميات الطعام املختلفة وتعرف على طريقة الطهي ومكونات<br />
الطعام. معظم هذا املعلومات في متناول اجلميع على<br />
اإلنترنت.<br />
>> كيف ميكن التعامل مع األطعمة التي قد تسبب البدانة<br />
أكثر من غيرها؟ وهل يجب االمتناع عنها نهائيا؟<br />
الطعام الغني بالسكريات أو الدهون واملرتفع السعرات<br />
احلرارية هو احد عوامل البدانة وإذا كنت على دراية بهذه<br />
املعلومات يجب أن ال تخاف من أكل الطعام ولكن كن حكيما<br />
في خلق التوازن والتحكم بالكميات. إنها مسائل حسابية<br />
بسيطة. رغباتنا وتصرفاتنا تتغلب على قوة اإلرادة حتى<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 27 2012<br />
السمنة داء العصر
عوامل كثيرة تؤثر على انخفاض الوزن<br />
منها الهرمونات واألمراض والعمر<br />
والقدرة على حرق الطعام واألدوية<br />
والحركة وبعض الحاالت الصحية<br />
السمنة داء العصر<br />
وبعد معرفتنا باملعلومات تغير الكمية والنوع ال يكفي<br />
ولكن املهم تغير طريقة احلياة والعادات.<br />
>> هل عصيرات الفواكه تؤدي نفس دور الفواكه في<br />
برامج احلمية؟<br />
معظم الفواكه واخلضروات غنية باأللياف وقليلة<br />
بالسعرات احلرارية حجمها كثيف وغنية باملغذيات. ولذا<br />
في الهرم الغذائي هذه املجموعة حتتل القسم األكبر.<br />
اجعلها القسم األكبر في حميتك. مبا انك في احليز<br />
املسموح به تناول ما تشاء منها. العصيرات حتتوي<br />
على سعرات حرارية عالية، لذا فإن الفواكه أفضل من<br />
العصيرات، والفواكه تعطيك األلياف أيضا..<br />
>> هل هناك أطعمة ميكن اعتبارها خارج دائرة<br />
اخلوف من زيادة الوزن؟ وهل ميكن االعتماد عليها<br />
وحدها لفترات طويلة؟<br />
هناك من يعيش على اخلضروات فقط ولديهم حياة صحية<br />
جيدة. ولكن التوازن مهم وهناك مصادر للبروتني والدهون<br />
والنشويات ممكن استبدالها بطرق أخرى. الفيتامينات<br />
واألمالح في بعض األحيان مهمة كبديل بسبب بعض<br />
احلاالت الشخصية. مثال األشخاص الذين ال يأكلون إال<br />
اخلضروات أو الذين يعانون من حساسية جتاه الالكتوز<br />
أو حساسية ألنواع مختلفة. نصيحة الطبيب أو أخصائية<br />
التغذية مهمة جدا لهم.<br />
>> هل ميكن اتباع حمية بدون ممارسة أي نوع من<br />
الرياضة؟<br />
من املمكن خسارة الوزن بدون الرياضة ولكن العملية<br />
ستكون طويلة وغير متوازنة. املصابون بالبدانة إذا اتبعوا<br />
احلمية فقط سيكون هناك تأثير على شكل اجلسم بطريقة<br />
سيئة إذا لم ترافق احلمية الرياضة والتي ستؤثر سلبا<br />
على نفسيتهم. إذا قلل الشخص غذاءه ميا يعادل 500<br />
سعرة حرارية فإنه سيخسر نصف كيلو ولكن إذا صاحب<br />
ذلك النشاط الرياضي فانه من املتوقع أن يضاعف تلك<br />
الكمية ويكسب شكال جيدا للجسم.<br />
>> ملن يعانون من النحافة وال يستطيعون الوصول<br />
للألوزان املثالية، ما احلل اآلمن لزيادة أوزانهم للوصول<br />
للوزن املثالي؟<br />
الطرق السليمة والصحية لزيادة الوزن تكون باستخدام<br />
املغذيات. والسعرات احلرارية من الكربوهيدرات، والبروتني<br />
والدهون األمالح والفيتامينات هي املعادلة الصحيحة، ولكن<br />
يجب التأكد بأن احلمية متوازنة. فالفيتامينات واألمالح<br />
على شكل حبوب أو شراب ال حتتوى على سعرات حرارية<br />
وبالتالي ال تزيد الوزن. مثال على ذلك استخدام بودرة<br />
امينو اسيد لزيادة الوزن واكتساب العضالت فهو تصرف<br />
غير آمن.<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012<br />
28
سيد األجهوري<br />
كشف باحثون أملان أن األنسولني يسبب<br />
عدم اإلحساس بالشبع، ويقلل من<br />
استهالك الطاقة عن طريق منع املسارات<br />
اخلاصة باإلشارات داخل منطقة “حتت<br />
املهاد”)hypothalamus( املوجودة<br />
داخل الدماغ، وذلك فقط في حالة<br />
احلمية عالية الدهون .<br />
األنسولين يسبب السمنة<br />
تعتبر مسؤولة عن اإلحساس بالشبع، وفي الوقت نفسه توجد هناك<br />
زيادة في استهالك األغذية.<br />
األنسولني يعمل على الدماغ :<br />
إذا كان يفترض منطقيا أن استهالك األغذية الغنية بالدهون يؤدي إلى<br />
السمنة، فاآلليات التي تكمن وراء هذه الفكرة البسيطة معقدة، وقد متكن تأثر ينطلق باتباع نظام غذائي دهني :<br />
الباحثون في معهد ماكس بالنك بأملانيا من قطع خطوة مهمة لتحديد منشأ لتحديد كيفية عمل األنسولني على املخ، أجرى العلماء جتارب على<br />
الفئران التي تفتقر إلى مستقبالت األنسولني في الدماغ وفئران لها<br />
هذه الظاهرة.<br />
فقد ذكر الباحثون أنهم استطاعوا إظهار أن األنسولني الذي يصدر عن اخلاليا العصبية املستقبلة لألنسولني غزيرة، ومع استهالك غذائي<br />
البنكرياس خالل وجبات الطعام يعمل على جزء في املخ يسمى “حتت عادي لم يجد الباحثون أي فرق بني املجموعتيني، وهذا يوحي بأن<br />
املهاد”، وهو ما يحول دون انتقال النبضات العصبية بحيث يتم قمع األنسولني ال ميارس تأثيرا حاسما على نشاط هذه اخلاليا عند<br />
اإلحساس بالشبع، ويخفض من نفقات الطاقة ومن ثم يعزز زيادة الوزن األشخاص غير البدناء.<br />
والبدانة. ويلعب “حتت املهاد” دورا هاما في توازن الطاقة “تنظيم توازن ومع ذلك .. عندما غذيت القوارض بأغذية غنية بالدهون، وُجد أن<br />
الطاقة في اجلسم”، وتسيطر خاليا عصبية خاصة تسمى POMC على الفئران التي كانت مستقبالت األنسولني لديها معيبة ظلت نحيفة، بينما<br />
مع نظرائها التي لديها مستقبالت نشيطة سرعان ما اكتسبت الوزن.<br />
سلوك التغذية واستهالك الطاقة.<br />
ومن املعروف أن األنسولني هو الهرمون الذي ينظم نقل الكربوهيدرات إلى ويقول العلماء إن زيادة الوزن ترجع إلى الزيادة في كل من الشهية<br />
اخلاليا، ويلعب التفاعل بني األنسولني واخلاليا املستهدفة في املخ أيضا وخفض نفقات السعرات احلرارية، وميكن لتأثير األنسولني أن يُكَون<br />
دورا حاسما في السيطرة على توازن الطاقة في اجلسم، ومع ذلك فإن تكيفا تطوريا للجسم مع تغذية غير منتظمة “إذا كان وجود فائض من<br />
اآلليات اجلزيئية الدقيقة التي تختبئ وراء السيطرة التي ميارسها األنسولني األغذية عالية الدهون غير متاح مؤقتا، ميكن للجسم وضع احتياطيات<br />
الطاقة بكفاءة وال سيما بفضل عمل األنسولني”.<br />
ال تزال غير مؤكدة إلى حد كبير.<br />
ويوضح “تيم كوكني” الكاتب الرئيسي للدراسة التي نشرت في مجلة aN ويخلص “تيم كوكني” “أنه من غير املمكن حاليا القول عما إذا كانت<br />
- ture neurosciences أن الناس الذين يعانون من زيادة الوزن، نتائج هذا البحث في نهاية املطاف سوف تطور العالجات” ويضيف:<br />
رمبا مينع األنسولني بشكل غير مباشر خالياهم العصبية POMC التي “هدفنا حاليا هو فهم كيفية ظهور إحساس اجلوع والشبع.”<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 29 2012<br />
السمنة داء العصر
حوار :<br />
د. نرمين الحمدان تشرح العالقة بين السمنة وداء السكري .؟<br />
كيف نكبح جماح السمنة ..<br />
عطاف خليل جدة :<br />
السمنة داء العصر<br />
ألن السمنة أصبحت سمة هذا العصر بفعل التكنولوجيا التي سهلت على اإلنسان حركته<br />
وأعماله فقد أصبح التخفيف منها هاجسا يؤرق مضاجع كل من أصيب بهذا الداء ,وال شك<br />
إن للسمنة أسبابا وعوامل تساعد على استفحالها بجسم اإلنسان أهمها نقص احلركة<br />
بشكل عام نتيجة وسائل الرفاهية املنتشرة في كل بيت والتي شملت الثقافة الغذائية حتى<br />
أصبحت الوجبات السريعة في متناول الكثير من أفراد األسرة لتنال من الصغير والكبير<br />
عالوة على وجود العوامل الوراثية املؤهبة للسمنة والسكري وأمراض القلب املختلفة<br />
مع األخذ باالعتبار تدخل العامل النفسي املسبب لفرط الشهية الناجت<br />
عن االكتئاب والقلق والتوتر واإلحباط .<br />
من أساليب<br />
السمنة نقص<br />
الحركة.. واإلفراط<br />
في استخدام أدوات<br />
الرفاهية<br />
30<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
ومن املثير للهواجس أن ظاهرة السمنة اجتاحت العالم بشرقه<br />
وغربه وتسللت إلى األجساد وألقت بسهامها لتصبح داء عضاال<br />
يستقر في أجسامنا رغما عنا، وهنا يظهر هذا السؤال الهام .<br />
هل حاول أحدكم التخلص من الدهون الزائدة مرات ومرات<br />
وجرب كل شيء ؟<br />
رمبا جنح البعض في إنقاص وزنه لفترة ثم عاد الوزن كما كان<br />
أو رمبا أكثر ,وتتعدد األسئلة وتفاجئنا بكثير من األجوبة التي<br />
حتمل الكثير من اخلفايا واألسرار في علم التغذية وها نحن نطلق<br />
املزيد من األسئلة التي تدور في ذهن كل من حاول ومن لم يحاول<br />
تخفيض وزنه وكان لنا هذا احلوار مع الدكتورة نرمني احلمدان<br />
أخصائية التغذية مبركز مدكس الطبي بجدة:<br />
>> السمنة بيت الداء لكل داء فهل هناك عالقة بني اإلصابة<br />
بالسكري والسمنة ؟<br />
السمنة هي من أحد العوامل املسببة ملرض السكري وخاصة النوع<br />
الثاني واألنسولني هو الهرمون الوحيد الذي يتدخل في تصنيع<br />
الدهون. ( البنكرياس هو املسئول عن إفراز األنسولني ) وفي<br />
غياب األنسولني ال يحدث أي احتراق للدهون داخل اخللية.يتدخل<br />
األنسولني في جميع مراحل التمثيل الغذائي للدهون كما يلي:<br />
يساعد على احتراق اجللوكوز للخلية. يساهم في التحويل إلى<br />
أحماض دهنية. يكبح جموح اإلنزمي املسئول عن هدم الدهون.<br />
يعادل تأثير الكورتيزون واملواد الكيميائية األخرى باجلسم التي<br />
تفرزها الغدة الكظرية واخلاليا العصبية املسئولة عن إذابة<br />
الدهون.<br />
>> ما هي نوعية العالقة بني اإلصابة بالسمنة والسكري ؟<br />
ترتبط السمنة ارتباطا وثيقا بانخفاض فاعلية األنسولني، مبعنى<br />
أنه كلما زادت نسبة األنسجة الدهنية باجلسم زادت املقاومة<br />
لالستجابة لتأثير األنسولني وإذا زاد مؤشر كتلة اجلسم<br />
بالنسبة للوزن BMI عن 30 من املمكن ان يتسبب باإلصابة<br />
مبرض السكري من النوع الثاني ,لذلك يجب احملافظة علي<br />
الوزن املناسب مبعادلة الطاقة املستهلكة مع الطاقة املفقودة<br />
ولذلك ينصح باحلد من تناول األطعمة احملتوية علي الدهون الن<br />
تراكمها في منطقة البطن ميثل عامل خطورة لإلصابة بالسكري<br />
و أمراض القلب واألوعية الدموية.<br />
>> تشير الدراسات واإلحصائيات احلديثة إلى ارتفاع<br />
نسبة تطالعنا الصحف احمللية والدولية كل يوم بارتفاع<br />
مؤشر اإلصابة بأمراض عديدة ومزمنة ذات العالقة<br />
املباشرة بالسمنة فما تعليقكم على ذلك ؟<br />
ترتفع نسبة اإلصابة بالسمنة في العالم نظرا ملا نشهده من<br />
تغير جذري في منط السلوك الغذائي واحلركي بتدخل عدة<br />
عوامل على رأسها انتشار وسائل الترفيه التي امتدت إلي<br />
النمط الغذائي املتمثل في الوجبات السريعة والتي حتتوي على<br />
كميات عالية من السعرات احلرارية الكفيلة برفع نسبة الدهون<br />
في الدم واإلصابة بأمراض القلب واألوعية الدموية ناهيك عن<br />
اإلصابة مبرض السكري من النوع الثاني وصعوبة التنفس<br />
أثناء النوم و تأثيرها على العظام وإصابة املفاصل والعمود<br />
الفقري الناجت عن األثر السلبي للوزن الزائد باإلضافة إلى<br />
تأثيرها على القدرة علي اإلجناب عوضا عن املوت املفاجئ ال<br />
سمح الله.<br />
>> هل تتفاوت نسبة اإلصابة بني الذكور واإلناث ؟<br />
إن اإلحصائيات والدراسات أكدت إن املرأة أكثر إصابة بالسمنة<br />
من الرجل حيث أن جسم املرأة يحرق سعرات حرارية بسرعة<br />
تعادل نصف السرعة التي يحرق بها الرجال نفس السعرات<br />
احلرارية بالنسبة لنفس املجهود وال ننسي تعرض املرأة لتقلب<br />
الهرمونات وعمليات احلمل والوالدة عالوة على قلة احلركة<br />
واإلفراط في تناول االطعمه ذات السعرات احلرارية العالية.<br />
السمنة داء العصر<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 31 2012
السمنة داء العصر<br />
>> هل يوجد عالقة بني اإلصابة بسرطان الثدي واإلصابة<br />
بالسمنة ؟<br />
السمنة هي من أحد العوامل االكثر خطورة واملسببة لسرطان<br />
الثدي عند النساء، وهناك عالقة بني سرطان الثدي وهرمون<br />
االستروجني وقد أتثبت الدراسات وجود صلة مباشره بني مؤشر<br />
كتله اجلسم بالنسبة للوزن BMI ويستخدم لتشخيص اإلصابة<br />
بالبدانة ومعرفة معدل انخفاض أو زيادة هرمون االستروجني<br />
, فكلما ارتفع معدل BMI عن )30 ) ترتفع معدالت هرمون<br />
االستروجني التي من املمكن إن تزيد من خطر اإلصابة بسرطان<br />
الثدي, ونوع االستروجني املسمى باإلستراديول مرتبط بالتحديد<br />
بالزيادة في خطر اإلصابة بسرطان الثدي.<br />
>> هل تكون اإلصابة بالسمنة سببا مباشراً في تأخر<br />
اإلجناب؟<br />
السمنة ال تسبب الفشل اجلنسي بني الزوجني فقط ولكنها<br />
أحد األسباب في تأخر اإلجناب نتيجة توقف الدورة الشهرية<br />
أو عدم انتظامها بسبب تكتل الدهون على املبايض وهناك<br />
عالقة مزدوجة بني السمنة وتكيس املبايض عالوة علي إن تناول<br />
النساء للغذاء الغني بالدسم من شانه إن يسبب أذية للبويضات<br />
املوجودة داخل املبيض وبالتالي عندما يتم تلقيح هذه البويضات<br />
فإنها لن تتطور بشكل طبيعي ولن تتحول إلي اجنه بشكل سليم<br />
وقد مت الكشف عن بروتني يحيط باخللية البويضة مهمته تقدمي<br />
الدعم والتغذية لها ال حيث يعتبر املسئول بشكل أساسي عن<br />
حدوث هذا النوع من العقم املتعلق باألغذية الغنية بالدسم عند<br />
هؤالء النساء.<br />
>> يرى البعض أن قلة النوم سبب مباشر في اإلصابة<br />
بالسمنة فما صحة ذلك ؟<br />
يتناسب النوم تناسبا طرديا مع السمنة فكلما قلت ساعات النوم<br />
زادت السمنة ففي فترة االستيقاظ يتناول الفرد كمية عالية من<br />
الطعام خاصة األغذية الغنية بالسعرات احلرارية للحصول على<br />
النشاط و للقضاء على التعب الناجت عن السهر عالوة على إن<br />
اجلسم يحرق خالل فترة النوم ناهيك عن أن قلة النوم ميكن أن<br />
تسبب في بطئ قوة احلرق باجلسم خالل فترة النوم.<br />
>> هناك أسباب عديدة لإلصابة بالسمنة فما هي تلك<br />
األسباب ؟<br />
سبب وراثي نتيجة خلل في الهرمونات اخلاصة بالغدد النخامية<br />
والغدد الفوق كلوية.<br />
تناول الفرد كميات كبيرة من الطعام تفوق احتياجاته اليومية<br />
عوامل نفسية، حيث وجد أن بعض العوامل النفسية تؤدي إلى<br />
32 العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012<br />
تناول كميات كبيرة من األطعمة.<br />
اخلمول والكسل وعدم مزاولة الرياضة البدنية مع انتشار وسائل<br />
الترفيه والراحة.<br />
السلوك الغذائي غير السليم وهو من أهم أسباب السمنة من حيث<br />
تناول أطعمه أو مشروبات غنية بالسعرات احلرارية وخاصة بني<br />
الوجبات.<br />
>> كيف تطبقون برنامجا غذائيا لعالج السمنة؟<br />
يتم رسم مالمح خطة العالج على النحو التالي:<br />
دراسة التاريخ الوراثي العائلي.<br />
إجراء التحاليل والفحوصات املعملية للكشف عن وجود أي مرض<br />
مزمن أو وجود مشاكل صحية.<br />
تقييم حالة الفرد الغذائية مع دراسة حالته الغذائية والكشف عما<br />
إذا كان هناك مشكلة صحية متعلقة بالغذاء أو وجود حساسية<br />
معينه من نوع معني من الغذاء .<br />
دراسة سلوكيات الشخص الغذائية وعادته اخلاطئة وذلك لتغيير<br />
أسلوب ومنط السلوك الغذائي بشكل جذري.<br />
إعداد خطة حلساب السعرات احلرارية التي يحتاجها الشخص مع<br />
التركيز علي ممارسة الرياضة لرفع مستوى احلرق مع مراعاة عدم<br />
حدوث ترهالت.<br />
>> كيف تكون الرياضة مكمال أساسيا وداعما للبرنامج الغذائي<br />
وخطة العالج ؟<br />
حتقق مزاولة احلركة والرياضة فقد الزائد على وزن اجلسم الطبيعي<br />
بواسطة هدم الدهون دون املساس باألنسجة العضلية احليوية<br />
فيجب ممارسة الرياضة ملدة ال تقل عن 20 دقيقة في اليوم ألنها<br />
عالجا مكمال ملسار خطة العالج وال يشترط ممارسة الرياضة<br />
العنيفة وإمنا مضاعفة الرياضة املعتدلة وزيادة فتراتها مع األخذ<br />
باالعتبار ممارسة النوع احملبب للشخص للرفع من الروح املعنوية<br />
للتجاوب مع اخلطة احملددة واملوصوفة.<br />
>> متي يلجأ الطبيب للنصح باجلراحة ؟<br />
بعد فشل احلميات الغذائية املتبعة وفي بعض احلاالت التي تستدعي<br />
التدخل اجلراحي ,إذا جتاوز معدل BMI40( ) لدى األشخاص<br />
املصابني بالسمنة املفرطة، ووجود مشكلة صحية تستوجب إنقاص<br />
الوزن مثل السكري، مشاكل في القلب بسبب زيادة الوزن، وجود<br />
هشاشة عظام او اخلوف من حدوث اختناقات أثناء النوم.<br />
>> هل تعتبر العمليات اجلراحية املتعلقة بالسمنة عالجا<br />
ناجعاً وأمناً ؟<br />
انتشر العديد من العمليات إلنقاص الوزن ( تدبيس املعدة–تغيير<br />
املسار – تركيب حلقة باملعدة أو بالون املعدة وقد وجدت جناحا<br />
ولكنها ال تخلو من اآلثار اجلانبية املترتبة على إجرائها وسوف
يستمر الشخص في متابعة حمية غذائية حتى بعد إجراء هذا<br />
النوع من العمليات مع اخلضوع أيضا لبرنامج رياضي ومن هذه<br />
اآلثار التي ميكن حدوثها : حدوث ثقب في املعدة , أو تسرب<br />
من احدي التوصيالت وحدوث نزيف منها، جرح الطحال وإزالته،<br />
انسداد التوصيلة بني املعدة العلوية واألمعاء ,التواء األمعاء<br />
نتيجة االلتصاقات أو فتاق داخلي بني أجزائها وهي قليلة نسبيا،<br />
وارجتاع املريء والتهابه والغثيان والقيء، وتأثيرها على الصحة<br />
العامة وحدوث ترهالت لنزول الوزن بشكل كبير وسريع إضافة إلى<br />
اآلثار النفسية املترتبة عليها.<br />
>> ما دور األدوية املنشطة حلرق الدهون واملثبطة للشهية<br />
في العالج السمنة ؟<br />
منع استخدام أدوية للتخسيس أو إلنقاص الوزن لدى مرضى<br />
السمنة بدرجاتها يعتمد على ثالثة أمور:<br />
< منع االستفادة من ( النشويات(<br />
< منع االستفادة من الكربوهيدرات )النشويات( عن طريق منع<br />
نشاط األنزميات الهاضمة للنشويات وذلك عن طريق إعطاء<br />
الشخص مواد )اكتشفت في البقوليات( متنع هذا النشاط وهذه<br />
املواد توجد على صورة حبوب ومن أشهرها املسماة rCa<br />
bo-lite وهذه املواد ليس لها أضرار صحية ذات أهمية .<br />
< استخدام األلياف الغذائية التي توجد في النخالة واخلضراوات<br />
والفواكه وهي تشعر اإلنسان بالشبع مما يقلل تناوله للطعام.<br />
األدوية التي متنع امتصاص الدهون من األمعاء وبالتالي تقليل<br />
االستفادة منها مثل مركب أورليستاتorlistat. وشيتوزان<br />
chitosan وتختلف طريقة عمل كل من املركبني عن اآلخر<br />
>> األدوية املثبطة للشهية مثل:<br />
األمفيتامني وشبيهاته Amphetamine بشكل عام جميع<br />
األدوية التي تعمل على تقليل الشهية تؤثر على اجلهاز العصبي<br />
وال تخلو من اآلثار اجلانبية.<br />
>> أدوية التوليد احلراري:<br />
يوجد مواد طبيعية مختلفة متلك خاصية التوليد احلراري في<br />
اجلسم مثل الكافييني وبعض الهرمونات واملعادن، وجميعها<br />
تعمل على حرق جزء من الغذاء وحتويله إلى حرارة دون<br />
استفادة اجلسم منه ويلزم الستخدام تلك األدوية االلتزام بنظام<br />
رياضي.<br />
>> تتنافس شركات الدعاية واإلعالن في التسويق ملنتجات<br />
تخفيض الوزن إلى حد يصل إلى العشرة كيلو جرامات<br />
شهريا فما وجهة نظركم بذلك ؟<br />
ليست أساسية في العالج ولكنها مساعدة وغير مناسبة جلميع<br />
األشخاص لوجود بعض األعراض اجلانبية التي قد يتأثر بها<br />
األشخاص املصابون مبشاكل صحية كأمراض القلب واألوعية<br />
الدموية والكلى واملصابني بارتفاع أنزميات الكبد.<br />
>> ليس بالتجويع حتارب السمنة وإمنا برفع املستوى<br />
الثقافي لتحديد مسار السلوك الصحي السليم فكيف<br />
نطبق هذا الشعار ؟<br />
إن العقل السليم في اجلسم السليم ) وليكون اجلسم سليما<br />
البد من اتباع نظام غذائي سليم وال نعني هنا احلرمان وإمنا<br />
التوازن في ما نستهلكه من غذاء لنحقق السعادة التي نطمح<br />
إليها في صحة جيدة تكلل جسدا خاليا من األمراض.<br />
وننصح بتناول وجبات صغيره متعددة خالل اليوم على إن تكون<br />
هذه الوجبات متوازنة ومتنوعة مع تناول ما يقارب )- 8 10(<br />
أكواب من املاء يوميا مع ممارسة رياضة املشي من نصف<br />
ساعة إلى ساعة يوميا للحفاظ على مثالية الوزن والصحة العامة<br />
ولنقتبس من الهدي نورا )وكلوا واشربوا وال تسرفوا إن الله ال<br />
يحب املسرفني(.<br />
السمنة داء العصر<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 33 2012
السمنة تعرض<br />
األطفال للخلل في المستوى التعليمي<br />
السمنة داء العصر<br />
د. خالد رجب<br />
كشفت دراسة أمريكية حديثة أجراها باحثون من جامعة<br />
ميسوري عن أن إصابة األطفال بالسمنة قد يعرضهم<br />
ملشاكل صحية كبيرة، ويصيب مستواهم التعليمي باخللل،<br />
وخصوصا في مادة الرياضيات.<br />
وأشار الباحثون إلى أن األطفال املصابني بالسمنة<br />
وخصوصا السمنة املستمرة من بداية مرحلة رياض األطفال<br />
وحتى بلوغ السنة اخلامسة من املرحلة االبتدائية، يكونون<br />
معرضني بشكل أكبر للخلل في مادة الرياضيات وأداء<br />
العمليات احلسابية، ويكون مستواهم احلسابي ضعيفا.<br />
وجاءت هذه النتائج في دراسة حديثة نشرت بدورية<br />
Development" ،"Child وذلك على املوقع اإللكتروني<br />
للدورية في الرابع عشر من شهر يونيو املاضي، وشملت<br />
الدراسة حوالي ٦٢٥٠ طالبا في املرحلة االبتدائية ومرحلة<br />
رياض األطفال.<br />
وأكد الباحثون أن هذه النتائج تنذر بخطر كبير، وتضاف إلى<br />
املشاكل الصحية العديدة التي تسببها السمنة، وخصوصا<br />
أن مشاكل السمنة وارتفاع الوزن قد انتشرا بني األطفال<br />
بشكل دراماتيكي خالل األربعني عاما املاضية.<br />
وأضاف الباحثون أن إصابة األطفال بالسمنة وخصوصا<br />
في املراحل األولية من العمر ترفع أيضا من فرص إصابته<br />
بخلل في العالقات االجتماعية واملشاعر العاطفية اخلاصة<br />
به، باإلضافة إلى اإلصابة باخللل في املستوى الدراسي.<br />
األطفال البدناء<br />
معرضون لحدوث<br />
خلل في مادة<br />
الرياضيات<br />
34<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
السمنة تزيد اإلصابة بسرطان<br />
الغدة الدرقية<br />
أشرف صبحي<br />
السمنة داء العصر<br />
كشفت دراسة حديثة نشرت في medicinenet أن املرضى<br />
املصابني بالسمنة هم أكثر احتماال من غيرهم من املرضى<br />
لإلصابة باألشكال العدوانية احلليمية املتقدمة لسرطان الغدة<br />
الدرقية عندما يتم تشخيصهم باملرض. وقال الباحثون إن<br />
اإلصابة بسرطان الغدة الدرقية بازدياد في الواليات املتحدة<br />
ومعظم هذه الزيادة هي بسبب سرطان الغدة الدرقية احلليمي,<br />
حيث يشكل نسبة 80 في املائة من حاالت اإلصابة بسرطان<br />
الغدة الدرقية.<br />
قام الباحثون مبراجعة السجل الطبي ألكثر من 450 مريضا معدل<br />
أعمارهم 48 عاما والذين خضعوا لعملية جراحية الستئصال<br />
كل أو معظم الغدة الدرقية كعالج أولي لسرطان الغدة الدرقية<br />
احلليمي أو اختالفاته. مت تقسيم املرضى إلى أربع مجموعات؛<br />
وزن طبيعي – وزن زائد – مصاب بالسمنة – مصاب بالسمنة<br />
املفرطة – وذلك وفقا ملؤشر كتلة اجلسم، وهو مقياس لدهون<br />
اجلسم اعتمادا على الوزن والطول، وجد الباحثون أنه عندما<br />
كانت قيم مؤشر مقياس الكتلة عالية فإنها كانت مرتبطة بتقدم<br />
أكبر للسرطان في وقت تشخيص اإلصابة. واملرضى املصابون<br />
بالسمنة والسمنة املفرطة كانوا أكثر احتماال لإلصابة بالسرطان<br />
في املرحلة 3 أو 4 كما كانوا أكثر احتماال لإلصابة باألشكال<br />
العدوانية من املرض.<br />
وقال الباحثون إنهم يعتقدون بأن املرضى املصابني<br />
بالسمنة لديهم احتمال أكبر لإلصابة بسرطان الغدة الدرقية<br />
العدواني، ولهذا يجب أن يتم إجراء فحص للغدة الدرقية<br />
لديهم باستخدام التصوير فوق الصوتي والذي أظهر أنه<br />
أكثر حساسية للكشف عن سرطان الغدة الدرقية مقارنة<br />
بالفحص اجلسدي لوحده. وأظهر الباحثون أنهم بحاجة إلى<br />
إجراء دراسات كبرى لتحديد ما إذا كانت السمنة تؤدي<br />
إلى اإلصابة بسرطان الغدة الدرقية، ولكن الباحثني أظهروا<br />
أن ارتفاع مؤشر كتلة اجلسم مرتبط باملراحل املتأخرة من<br />
سرطان الغدة الدرقية.<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 35 2012
هل نقول .. وداعا للسمنة؟<br />
سيد أحمد األجهوري<br />
السمنة داء العصر<br />
في املستقبل قد يكون بإمكان اإلنسان تناول طبق من األرز<br />
أو املعكرونة من دون أن يتخوف من تراكم الدهون حول<br />
بطنه، وفقا ألحدث دراسة أمريكية، فقد نشرت في مجلة<br />
)سيل( )اخللية( األمريكية أن باحثنب في جامعة كاليفورنيا<br />
في بيركلي عثروا على جني يحول الكربوهيدرات إلى دهون<br />
يختزنها اجلسم. ويبدو أن هذا اجلني الذي يرمز له DNA-<br />
PK ينظم العمليات اجلارية في الكبد لتحويل الكربوهيدرات<br />
إلى دهون. وقال روجر وونغ الباحث في اجلامعة، في بيان<br />
صادر عنها، "إننا نأمل في أن يستطيع الناس يوما ما<br />
في تناول اخلبز واملعكرونة والرز من دون القلق من زيادة<br />
وزنهم"، كما أوردت النشرة اإلجنليزية لوكالة "رويترز".<br />
وقام فريق وونغ، باستيالد سلاللة من الفئران اخلالية<br />
من هذا اجليني، ثم أطعموها بأطعمة من الكربوهيدرات،<br />
كانت كمياتها كبيرة، متاثل "بوفيه لتناول كل ما تشاءه من<br />
املعكرونة"، إال أن أجسامها ظلت رشيقة.<br />
وقال وونغ: إن "الفئران اخلالية من هذا اجلني ظلت رشيقة.<br />
واحتوت أجسامها على دهون تقل 40 في املائة عن أجسام<br />
فئران طبيعية، كانت في مجموعة أخرى للمراقبة، وذلك<br />
بعد اختفاء العامل الذي كان يحول الكربوهيدرات إلى<br />
دهون". كما ظهر أن مستويات الكوليسترول لدى الفئران<br />
اخلالية من اجلني، كانت منخفضة. وقال الباحثون: إنه وما<br />
دام اإلنسان ميتلك هذا اجلني DNA- PK فإن هناك<br />
إمكانات في التأثير عليه بهدف وقف حتويل الكربوهيدرات<br />
إلى دهون.<br />
36<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
البدانة قد تزيد<br />
من فرص اإلصابة باألوديما الليمفية<br />
أشرف صبحي<br />
أضافت دراسة أمريكية حديثة، مشكلة صحية جديدة لقائمة املشاكل الصحية العديدة املعروفة للبدانة، واالضطرابات<br />
الصحية التي حتدثها البدانة، أال وهي اإلصابة باألودميا الليمفية واأللم والتورم باألرجل بسبب انسداد العقد الليمفية<br />
في املنطقة األربية )بالفخذ(.<br />
وحتدث اإلصابة باألودميا الليمفية باألذرع ملرضى سرطان الثدي،<br />
بعد خضوعهم جلراحة استئصال العقد الليمفية، مع حدوث أي<br />
انسداد في القنوات الليمفية بطريقة متنع مرور السائل الليمفي<br />
ويتراكم السائل مسبباً األلم والتورم باألذرع.<br />
وفى دراسة نشرت مؤخراً في جريدة New England<br />
Journal of Medicine كتب الدكتور أرين جريني وزمالؤه<br />
مبستشفى بوسطن لألطفال عن حالة 15 شخصا بدينا يعانون<br />
من تورم في كال الرجلني، حيث شخصوا حالة خمسة منهم<br />
مبرض األودميا الليمفية باألرجل، وكان سبب احلالة هي اإلصابة<br />
بالبدانة.<br />
وقال "نعتقد اآلن أن البدانة صارت عامل خطورة لإلصابة<br />
باألودميا الليمفية ،lymphedema إذا ما وصل حجم كتلة<br />
اجلسم إلى 60 درجة، ويبدو أن فرط البدانة هنا قد أثرت على<br />
األرجل إال أننا لم نتحر مدى تأثيرها كذلك على الذراعني".<br />
وأثبتت هذه الدراسة أن األشخاص الذين كانت كتلة اجلسم<br />
لديهم أقل من 54 درجة كانوا يتمتعون بوظائف طبيعية للعقد<br />
الليمفية.<br />
وهناك أسباب أخرى إلصابة الشخص باألودميا الليمفية مثل<br />
إصابة العقد الليمفية في منطقة األربية )أصل الفخذ( بسبب<br />
عدوى أو جراحة أو إشعاع، كما أن هناك أشخاصا يولدون<br />
باملشكلة، وميكن أن تتسبب األودميا الليمفية باألرجل لشعور<br />
املريض بآالم شديدة وتورم وعدوى، كما يعاني املريض من ضيق<br />
اجللد مع تناقص املرونة وصعوبة املشي.<br />
وصرحت كاثى كلينمان بارنيت أخصائية األودميا الليمفية مبركز<br />
نورثويست الطبي بوالية فلوريدا األمريكية، أن البدانة تتسبب في<br />
اإلصابة باألودميا الليمفية، ألن الوزن الزائد يضع ضغطا هائال<br />
على العقد الليمفية باملنطقة األربية بأعلى الفخذ، وهذا يجعل<br />
السائل يتراجع ليحدث ترشح باألرجل، كما ميكن أن تصبح<br />
البشرة أكثر سمكاً وجفافاً واحمرارا.<br />
السمنة داء العصر<br />
)الرابع عشر( < أغسطس 00 37 2012<br />
العدد
السمنة داء العصر<br />
السمنة<br />
>> ال شك في أن تخصص عالج اآلالم<br />
واحد من املجاالت الطبية احلديثة،<br />
فما هو التعريف العلمي ملصطلح عالج<br />
األلم؟<br />
األلم هو عبارة عن تغيرات باألحساس<br />
والشعور، وهو يحدث<br />
تزيد من خطر اإلصابة بسرطان الكلى<br />
أشرف صبحي<br />
السرطان باإلضافة إلى غيره مثل سرطان الثدي والقولون<br />
والرحم، ألن السمنة تسبب زيادة في إفراز بعض الهرمونات<br />
مقارنة مبا عليه األشخاص األصحاء.<br />
وقد انخفضت معدالت التدخني في اململكة املتحدة خالل<br />
السنوات اخلمس والثالثني األخيرة ولكن في املقابل تستمر<br />
معدالت السمنة والوزن الزائد في االرتفاع، حيث بلغ عدد<br />
األشخاص الذين ميلكون مؤشر كتلة جسم أعلى من 25<br />
)وهو الرقم الذي يشير إلى أن الشخص يعاني من الوزن<br />
الزائد( نسبة 70 في املائة من الرجال وما يقارب 60 في<br />
املائة من النساء.<br />
ويقول العلماء إنه مت تطوير عالجات جديدة لسرطانات<br />
الكلى، إال أنه من األفضل في املقام األول منع حدوث<br />
املرض، عن طريق التوقف عن التدخيني واحملافظة على<br />
الوزن الصحي.<br />
38<br />
نشرت مراكز أبحاث السرطان في اململكة املتحدة أرقاما<br />
تشير إلى أن هناك أكثر من 9000 حالة سرطان كلى في<br />
عام 2009 مقارنة مبا كانت عليه عام 1975، حيث كانت<br />
أقل من 2300 حالة.<br />
تزيد السمنة من خطر اإلصابة بسرطان الكلى بنسبة 70<br />
في املائة أكثر مما يزيده التدخني، حيث تبلغ نسبة الزيادة<br />
بسبب التدخني 50 في املائة. ويقول الباحثون إن عددا<br />
قليال من الناس يدركون ارتباط السمنة بخطر اإلصابة<br />
بالسرطان.<br />
ويعد سرطان الكلى ثامن أكثر السرطانات شيوعا، ويكون<br />
وجود الدم في البول من أبكر عالمات اإلصابة بالسرطان،<br />
وميكن أن يشفى سرطان الكلى غالبا إذا مت تشخيصه<br />
مبكرا.<br />
ويقول اخلبراء إن السمنة تزيد من خطر اإلصابة بهذا<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
كيف نراقب مستوى السكريف الدم<br />
العجز اجلنسي ومرض السكري.. عالقة طردية<br />
اأنت<br />
والسكري<br />
سكري الأطفال يهدد حياة اأطفالنا<br />
الإهمال طريق الإصابة بداء السكري<br />
اأنت و السكري
مقال الشهر :<br />
كيف نراقب مستوى السكر في الدم..؟<br />
د. عبد المعين عيد األغا *<br />
نبدأ احلديث باملاضي حيث بدأ موضوع<br />
مراقبة السكر لدى مريض السكري في<br />
عام 1776م عندما بدأ األطباء يكتشفون<br />
أن املريض لديه سكر عن طريق تذوق بول<br />
املريض املصاب، فعندما يجدوه حلواً كان<br />
يعرف أن املريض لديه سكر واستمرت هذه<br />
الطريقة لسنوات عديدة حلينما بدأت تقنية<br />
اختراع شرائط حتليل السكر عن طريق<br />
البول في عام 1900م، وفي ذلك الوقت<br />
كانت مبثابة تقنية مذهلة ملعرفة النسبة<br />
التقريبية ملستوى السكر في البول .<br />
بدأت أجهزة قياس السكر بالتصنيع منذ<br />
عام 1977م إلى وقتنا احلاضر، وتقنية<br />
وتكنولوجيا صناعة األجهزة تطورت كثيراً<br />
من حيث احلجم والدقة وكمية الدم التي<br />
توضع على الشريط ودقة النتائج .<br />
أول جهاز لقياس السكر في الدم كان كبير<br />
احلجم، فكان حجمه بحجم الراديو، وكان<br />
يأخذ كمية كبيرة من الدم، ودقة النتائج لم<br />
تكن دقيقة، ولكن بفضل الله تعالى هذه<br />
التقنية قد تطورت يوما بعد يوم، واآلن<br />
جند الكثير من الشركات املنتجة ألجهزة<br />
قياس السكر وهي صغيرة احلجم ودقيقة<br />
في القياس وتأخذ كمية بسيطة من الدم<br />
وخفيفة في احلمل من مكان آلخر .<br />
واجلدير بالذكر أن هذه األجهزة تقيس<br />
السكر في الدم كاملاً يختلف عن قياس<br />
السكر في البازما في املختبرات، وكما<br />
هو معروف أن السكر في الدم يكون<br />
– 10 15 في املائة أقل عن السكر في<br />
البازما لذلك يكون هنالك اختافا بسيطا ما<br />
بني قياس السكر في أجهزة السكر واملختبرات،<br />
فاملختبرات عادةً تكون في بازما الدم وهي 10<br />
– 15 في املائة أكثر ارتفاعاً، لذلك حقيقة يجب<br />
التنبيه لذلك كمية الدم املستخدمة في قياس<br />
السكر في األجهزة املتواجدة حالياً تتراوح من<br />
0,3 مايكوليتر إلى 3 مايكوليتر وتستغرق 5<br />
ثوان هذه األجهزة لظهور نتيجة حتليل السكر،<br />
هذه األجهزة متواجدة في كل مكان وأصبح كل<br />
مريض سكر ال بد أن يكون له جهاز موجود<br />
لديه في املنزل وآخر في العمل بحيث إنه يراقب<br />
دائماً مستوى السكر في الدم، وال يكتفي<br />
باألعراض فاألعراض ليست دائماً متواجدة،<br />
فعلى سبيل املثال ال يكتفي بالتحليل عندما<br />
يشعر بالهبوط أو االرتفاع فهذا غير صحيح .<br />
تختلف عدد مرات حتليل السكر في هذه<br />
األجهزة للشخص املصاب بالسكر على حسب<br />
نوعه، فالنوع األول من داء السكر يحتاج الكثير<br />
من التحاليل املنزلية يومياً بعكس النوع الثاني<br />
من داء السكر وخصوصاً الذين يتناولون<br />
احلبوب، فهم بحاجة يومياً إلى حتاليل أقل من<br />
التحاليل املستخدمة ملريض السكر الذي يتناول<br />
األنسولني أقل شيء 4 مرات يومياً قبل الفطور<br />
وقبل الغداء وقبل العشاء وقبل النوم، ويفضل<br />
أن يزيد املريض عن هذه األربعة حتاليل، على<br />
سبيل املثال أن يكون هنالك حتاليل ساعتني<br />
بعد األكل للتأكد من نسبة السكر بعد الوجبات<br />
الغذائية .<br />
40<br />
أنت والسكري<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
أنت والسكري<br />
الدراسات أثبتت أن مريض السكر الذي يحلل يومياً أكثر<br />
من – 4 6 مرات وأكثر يكون نسبة انتظام السكر لديهم<br />
وخصوصاً معدل السكر التراكمي يكون أفضل بكثير من هؤالء<br />
األشخاص الذين اليحللون بشكل منتظم أو يحللون بشكل<br />
منتظم ولكن عدد التحاليل تكون أقل من 4 حتاليل يومياً مما<br />
ينعكس على نسبة حتكم السكر في الدم .<br />
هنالك بعض األخطاء التي يجب التنبيه عليها عند قياس السكر<br />
في هذه األجهزة، ويجب اإلرشاد لها لذلك، على سبيل املثال<br />
يجب التأكد من أن صاحية أشرطة السكر املستخدمة في<br />
األجهزة ما زالت مستمرة، وأنها صاحلة لاستخدام، ويجب<br />
متابعة تاريخ هذه األشرطة املسجلة على نفس علبة الشريط،<br />
كذلك يجب التأكد من أن في كل علبة يوجد الكود اخلاص بهذه<br />
األشرطة وبالتالي عندما يفتح املريض علبة جديدة من األشرطة<br />
ال بد أن يغير الكود في اجلهاز، ولكن بعض األجهزة احلديثة<br />
ال حتتاج إلى كود، كذلك ال بد التأكد أن املريض ال يترك علبة<br />
األشرطة واجلهاز في مكان رطب أو حار، فعلى سبيل املثال<br />
مدينة جدة اجلو فيها حار ورطب فا ميكن للمريض أن يترك<br />
هذه األشرطة في مكان حار أو رطب مما يؤثر على حتليل<br />
السكر، فيجب عليه أن يكون في مكان بارد، بحيث يكون<br />
التحليل سليماً، كذلك من األشياء املهمة التفادي أن يترك<br />
جهاز حتليل السكر في السيارة خصوصاً في اجلو احلار<br />
مما يؤدي إلى تلف هذه األشرطة وعدم صحة قراءة التحاليل<br />
وبالتالي لرمبا املريض يعاني من عدم دقة التحاليل في هذا<br />
اجلهاز بسبب ترك اجلهاز في السيارة أو في مكان حار، كذلك<br />
ينصح بغسل اليدين باملاء والصابون باملاء الدافئ قبل التحليل<br />
وتفادي استخدام الكحول )املسحات الطبية الكحولية( وذلك<br />
قد يؤدي إلى عدم صحة قراءة حتليل السكر واألفضل غسل<br />
اليدين باملاء والصابون باملاء الدافئ وتنشيفهما، وبعد ذلك<br />
41<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
إجراء التحليل، كذلك من األشياء الشائعة أن تكون كمية<br />
الدم قليلة جداً على شريط حتليل السكر ما يؤدي إلى عدم<br />
صحة قراءة السكر، فكمية الدم ال بد أن تكون كمية كافية<br />
من أجل أن تكون القراءة صحيحة، والتأكد من البطارية في<br />
اجلهاز، فبطارية اجلهاز الضعيفة تعطي قراءات للجهاز غير<br />
صحيحة، وكذلك املريض عندما يضع الشريط في جهازه<br />
يجب أن يضع نقطة الدم مباشرةً وكل تأخير في وضع نقطة<br />
الدم يؤدي إلى القراءة غير السليمة .<br />
األماكن الذي يجب على املريض استخدامها في التحليل هي<br />
أصابع اليدين، حيث إن األماكن األخرى للتحليل على سبيل<br />
املثال في ساعد اليد أو في أماكن أخرى يكون هنالك عدم<br />
دقة في التحليل، والقراءات ال تكون صحيحة مثل استخدام<br />
أصابع اليد .<br />
ويجب التنبيه أن مريض السكر يجب عليه استخدام مرطبات<br />
اجللد يومياً على األصابع املستخدمة بشكل مستمر وبشكل<br />
يومي مثل مرطبات اجللد املنتشرة في األسواق تكون دائماً<br />
في منزله ويستخدمها على يديه من أجل أن يحمي اليدين من<br />
آثار التحاليل اليومية في أصابع اليد، وطبعاً هنالك أماكن<br />
أخرى مثل الساعدين والفخذين والساقني وأصابع الرجلني<br />
هذه األماكن ميكن استخدامها ولكن دقتها ليست بشكل<br />
صحيح مثل أصابع اليدين .<br />
هنالك بعض اإلرشادات التي يجب أن ننبه إليها وهي أن<br />
املريض أو الطفل الذي يعاني من داء السكر يجب عليه<br />
التحليل املستمر، ولكن في بعض األحيان يكون عدم مراقبة<br />
من األهل للطفل والتحليل واالعتماد عليه، حيث يقولون إن<br />
هذا الطفل أصبح شاباً أو البنت أصبحت شابةً فكيف<br />
نتابعهم وهم قد أصبحوا كباراً فنحن نقول إن متابعة األهل<br />
ألوالدهم وبناتهم يستمر حتى لو أصبحوا كباراً، وكذلك ال<br />
بد أن يكون هنالك تشجيع وحتفيز لهم من أجل االنتظام في<br />
عملية حتليل السكر .<br />
األجهزة احلديثة كذلك مزودة ببرامج كمبيوتر ميكن أن تنزل<br />
جميع القراءات من اجلهاز إلى الكمبيوتر، والكمبيوتر يقوم<br />
بعمل رسم بياني لهذه القراءات وطباعتها وتقدميها للطبيب<br />
من أجل رؤية حسنة .<br />
السكر التراكمي كذلك من التحاليل املهمة التي يجب كل<br />
مريض سكر أن يطلب من الطبيب عمل فحص السكر<br />
التراكمي من شهرين إلى 3 شهور، وهذا السكر التراكمي<br />
هو حقيقةً الذي يرشد الطبيب إلى وضعية انتظام السكر<br />
لدى الطفل ولدى املريض هل هو منتظم أم ال؟<br />
الدراسات العاملية أثبتت أن السكر التراكمي مهم جداً من<br />
أجل احلكم على انتظام السكر، فعلى سبيل املثال الدراسات<br />
العلمية أثبتت أن السكر التراكمي أقل من 7 في املائة،<br />
وهنالك بعض الدراسات تثبت أن أقل من 6,5 في املائة<br />
يكون إن شاء الله نسبة مضاعفات قليلة جداً في هذا املصاب<br />
بداء السكري ولكن األطفال يختلفون عن البالغني فاألطفال<br />
الصغار دون عمر السادسة يقبل منهم سكر تراكمي – 8<br />
8,5 في املائة، واألطفال ما بني عمر – 6 12 سنة يقبل<br />
نسبة سكر تراكمي أقل من 7 في املائة، أما األطفال فوق<br />
ال12 سنة يقبل مثل ما ذكرنا مثلهم مثل البالغني تقبل<br />
نسبة أقل من 7 في املائة أو 6 في املائة، هذه نسبة السكر<br />
التراكمي مهمة جداً من أجل انتظام نسبة السكر .<br />
هنالك بعض األجهزة التي تقيس السكر من دون وخز اإلبرة<br />
وبالتالي لرمبا يستحسنها بعض األطفال رحمةً من عدم<br />
وخزهم، فعلى سبيل املثال ساعة السكر التي انتشرت منذ<br />
فترة 10-12 سنة هذه أثبتت الدراسات العلمية بأنها غير<br />
دقيقة وأنها تتأثر بعوامل احلرارة والعرق ووجود أشعة في<br />
اجللد مما يؤدي إلى عدم دقة قراءتها<br />
حديثاً يوجد حساس السكر الذي يقيس السكر بشكل منتظم<br />
على مدار 24 ساعة، يوضع احلساس حتت اجللد كإبرة<br />
صغيرة باستيكية يكون بها احلساس، وهذا احلساس يغير<br />
من فترة 3-7 أيام على حسب الشركة املنتجة له، وتكون<br />
دقته دقيقة جداً مثلها مثل دقة حتاليل السكر املخبرية، وهذه<br />
احلساسات بدأت تنتشر في جميع انحاء العالم مبا فيها<br />
اململكة العربية السعودية حيث إن هذه حساسات السكر<br />
التي تثبت حتت اجللد موجودة حالياً ولكن لألسف أنها<br />
باهظة الثمن ولكن لها ميزات عديدة منها قياس السكر كل<br />
5 دقائق، ومنها أن ترحم الطفل أو الشخص املصاب من<br />
كثرة التحاليل ووخزة اإلبر، وباإلضافة إلى ذلك اجلهاز الذي<br />
42<br />
أنت والسكري<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
يتعامل مع هذا احلساس يظهر القراءات كل 5 دقائق وتظهر<br />
على شاشة اجلهاز مما يكون لدى األهل ولدى الطفل خلفية<br />
كبيرة عن وضع السكر على مدار ال24 ساعة، كذلك يوجد<br />
جهاز إنذار لهذا املرفق للحساس فعند انخفاض السكر أو<br />
ارتفاع السكر يعطي جرساً إنذارياً مما ينبه الطفل وأهله<br />
عن انخفاض السكر أو ارتفاعه وبالتالي يحمي الطفل من<br />
االنخفاضات واالرتفاعات، وبعد ذلك عندما يفصل الطفل<br />
هذا احلساس هنالك إمكانية من إنزال جميع القراءات التي<br />
أجريت على مدار األسابيع على جهاز الكمبيوتر، ومن ثم<br />
قيام جهاز الكمبيوتر بتحليلها ورسمها رسماً بيانياً وثم<br />
طباعتها وعند إحضارها للطبيب املعالج تكون مراقبة السكر<br />
خلال تلك الفترة واضحة جداً مما يعيني الطبيب بإذن الله<br />
على تغيير اجلرعات لهذا الطفل وبالتالي حتسن مستوى<br />
السكر وانتظامه في الدم .<br />
هذه األجهزة أدت إلى حتسن أداء انتظام السكر وقلة<br />
مضاعفات السكر، وأثبتت التجارب والدراسات أن األطفال<br />
أو األشخاص الذين يستخدمون حساس السكر يكون<br />
انتظام سكرهم بشكل أفضل بكثير عن الذين يستخدمون<br />
األجهزة احلالية.<br />
يدرس العلماء حالياً تطوير تقنية وتكنولوجيا حتاليل السكر،<br />
فهنالك استخدامات كبيرة لتكنولوجيا النانو في الطب مبا<br />
يرمز لها باإلجنليزية )Nanomedicine( واستخدام<br />
نانو ميديسن ملرضى السكر أصبح موجوداً في األبحاث،<br />
فعلى سبيل املثال هنالك اجتاه كبير الستخدام حساس سكر<br />
بحجم النانو وهو جزء من املليون بحيث يكون مثل الذرة،<br />
فهذا احلساس يوضع حتت اجللد وحجمه بحجم الذرة<br />
ال يرى ويقرأ قراءات السكر ويتعامل مع جهاز خارجي<br />
تظهر عليه جميع القراءات، وجميع ما ذكرناه بالنسبة<br />
للحساس احلالي ولكن احلساس حجم اإلبرة تقريباً من<br />
2-3 سم أما تقنية النانو سيكون حجمه جزءا من مليون<br />
وهو مثل الذرة ال يرى وال يحس به املريض وتكون دقة<br />
قراءته جميلة، كذلك هذا احلساس املستخدم في جتارب<br />
النانو رمبا يوضع كذلك في جل وهذا اجلل يوضع في<br />
عدسة مثل عدسة العني واملريض يضعها على العني مثل<br />
العدسات الاصقة وتكون بداخلها هذا احلساس ويقيس<br />
السكر عن طريق قرنية العيني وبالتالي املريض ال يحتاج<br />
إلى أي وخز لإلبر وعلى مدار ال24 ساعة وهي اآلن في<br />
املراحل األخيرة من التجارب .<br />
من أجل ذلك وختاماً للموضوع تقنية قياس السكر ومعرفة<br />
مستوى السكر في الدم والبول بدأت من أن يذوق الطبيب<br />
طعم البول إلى تكنولوجيا النانو التي سوف تكون مبهرة<br />
جلميع مرضى السكر وسوف تظهر النتائج في القريب<br />
العاجل .<br />
نأمل للجميع الشفاء والعون..<br />
* أستاذ مشارك واستشاري طب األطفال والغدد الصماء<br />
والسكري كلية الطب جامعة امللك عبدالعزيز جدة <br />
أنت والسكري<br />
aagha@kau.edu.sa<br />
43<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
حوار مع طبيب:<br />
د. حسن محمد علي فارسي:<br />
“العجز الجنسي ومرضى السكري” .. عالقة طردية تبدأ مبكراً<br />
حاوره : صالح عبد الرحمن :<br />
أنت والسكري<br />
د. حسن فارسي:<br />
االضطرابات<br />
الجنسية تشير إلى<br />
احتماالت اإلصابة<br />
بأمراض القلب..<br />
الكثير من الرجال معرضون لإلصابة ببعض األمراض اجلنسية، والتي<br />
يصل البعض منها إلى اإلصابة بالعجز اجلنسي نتيجة لتعرضه لظروف<br />
صحية، تبدو للوهلة األولى أنها ليست ذات أهمية، إال أنه ومبرور الوقت<br />
يستشعر اإلنسان أنها من اخلطورة مبكان أن تعرض لها، قد تقلب حياته<br />
رأسا على عقب، ومعظم من تأتي منهم الشكوى هم من مرضى السكري<br />
الذين تتعرض حياتهم اجلنسية للكثير من الهزات واملشاكل التي قد<br />
يجدون صعوبة كبرى في التعامل معها والتكيف املعيشي بشأنها .<br />
وتعد االضطرابات اجلنسية من أكثر األمور داللة على أن<br />
هناك أمراضا ستصيب الشخص في املستقبل مثل تصلب<br />
الشرايني، وأمراض القلب ومرض السكري، الذي يعتبر من<br />
األمراض األكثر ارتباطا بحدوث العجز اجلنسي، واألكثر<br />
شيوعا في املجتمعات العربية، حيث يوجد في بعضها<br />
مصاب واحد بالسكري من كل ثالثة أشخاص تقريبا، لكن<br />
املالحظ أن اضطرابات األداء اجلنسي أصبحت تكتسب<br />
حاليا اهتماماً طبياً ملحوظاً بدرجات عالية، ولم يعد النظر<br />
الطبي إليها مقتصراً على متابعة أطباء املسالك البولية<br />
أو أطباء أمراض النساء والتوليد، خاصة لدى مرضى<br />
السكري، وذلك لوجود احتماالت عالية إلصابة مرضى<br />
السكري من الرجال والنساء باضطرابات في األداء<br />
اجلنسي، ال سيما من ناحيتي ضعف االنتصاب وتدني<br />
الرغبة في املعاشرة الزوجية، وقد التقت مجلة )طبيب<br />
السكري( باألستاذ الدكتور حسن محمد علي فارسي<br />
أستاذ جراحة املسالك البولية وأمراض الذكورة بجامعة<br />
امللك عبدالعزيز، واالستشاري مبستشفى بخش بجدة،<br />
44<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
ضعف االنتصاب أمر شائع<br />
بين الرجال المصابين<br />
بالسكري<br />
% 80 من مرضى<br />
السكري معرضون<br />
الضطرابات في األداء<br />
الجنسي<br />
أنت والسكري<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 45 2012
الدورة الشهرية لدى المرأة المصابة<br />
بالسكري تتأثر بعدم انضباط السكر<br />
أنت والسكري<br />
ليوضح لنا كيف يتجنب مريض السكري االضطرابات اجلنسية،<br />
ويتفادى حدوث الضعف اجلنسي الناجت عن اخللل في الدورة<br />
الدموية الذي يسببه مرض السكري.<br />
>> في البداية نود أن نتعرف على أسباب الضعف اجلنسي؟<br />
هناك أسباب عديدة مثل السمنة والتدخني وقلة النشاط البدني وعدم<br />
ممارسة الرياضة وغيرها من العادات السيئة، فضال عن انتشار<br />
األمراض املزمنة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة<br />
الدهون بالدم وزيادة الضغوط والتوتر واالكتئاب، وكذلك بعض<br />
األدوية، حيث أصبحت جميعها محل اهتمام العلماء واألطباء<br />
ملعرفتهم التامة بأنها من األسباب الرئيسية التي تساعد على انتشار<br />
مرض الضعف اجلنسي، وفي سن مبكرة )العشرينات والثالثينات(<br />
بعد أن كان مقتصراً على املتقدمني في العمر وهذا على املستوى<br />
العاملي، وهو أكثر وضوحا في املجتمعات العربية.<br />
>> من هم األكثر عرضة لإلصابة باضطرابات في األداء اجلنسي؟<br />
يعتبر الرجال الذين يصابون بالنوع الثاني من مرض السكري هم<br />
األكثر عرضة، وذلك ألن السكر له تأثير على األعصاب واألوعية<br />
الدموية، كما يلعب العامل النفسي دوراً كبيراً.<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012<br />
46<br />
>> كم تبلغ نسبة اإلصابة لديهم؟<br />
هناك نحو 50 في املائة من الرجال<br />
املصابني بالسكري يعانون من الضعف<br />
اجلنسى، ومن الثابت أن مرضى السكري<br />
يعانون من الضعف اجلنسي مبكراً قبل 5<br />
إلى 15 عاماً مقارنة بالرجال غير املصابني<br />
بالسكري، كما أن تقدم العمر وطول مدة<br />
اإلصابة بالسكري تزيد من احتمالية<br />
اإلصابة بالضعف اجلنسي، وعلى هذا<br />
فإن نسبة اإلصابة بالضعف اجلنسي في<br />
مرضى السكري في عمر أكثر من 55<br />
عاماً هي 70 في املائة وفي عمر أكثر من<br />
70 عاماً تصل إلى 95 في املائة.<br />
>> كيف يؤثر مرض السكري على الناحية<br />
اجلنسية لدى الرجال؟<br />
قد يؤدي مرض السكري إلى حدوث<br />
خلل باألعصاب املغذية للعضو الذكري،<br />
حيث يؤدي هذا اخللل على املدى<br />
البعيد إلى حدوث اضطراب لديناميكية<br />
االنتصاب، مما قد ينتج عنه ضعف في<br />
االنتصاب أو رمبا عجز تام، كذلك ميكن<br />
أن يؤدي مرض السكري إلى حدوث<br />
تصلب بالشرايني مع تليف وضمور في<br />
األلياف العضلية الالإرادية في العضو<br />
الذكري، والتي بدورها تؤدي إلى حدوث<br />
تسرب وريدي، باإلضافة إلى حدوث خلل<br />
بالدورة الدموية، مما قد يقلل من التوصيل<br />
الشرياني الهام حلدوث االنتصاب وكذلك<br />
استمراريته.<br />
>> ماذا يفعل مريض السكري ليتفادى<br />
حدوث الضعف اجلنسي الناجت عن اخللل
في الدورة الدموية الذي يسببه مرض السكري؟<br />
ميكن ملريض السكري أن يتفادى ذلك من خالل<br />
إزالة أي ضيق نفسي يشعر به املريض جتاه<br />
هذا املرض، وإبعاد جميع العوامل املسببة للقلق<br />
واالضطراب النفسي، إلى جانب ضبط نسبة السكر<br />
في الدم باملتابعة مع الطبيب، وكذلك معاجلة ضغط<br />
الدم وضبطه إن كان هناك خلل ما به، ومعاجلة أي<br />
التهابات في اجلهاز التناسلي إن وجدت، وأيضا<br />
تخفيف الوزن وممارسة التمارين الرياضية واإلقالل<br />
من تناول األطعمة الدهنية.<br />
>> ما أسباب ضعف االنتصاب لدى مرضى<br />
السكري؟<br />
معالجة تدني<br />
إن ضعف االنتصاب هو أمر شائع<br />
بني الرجال املصابني بالسكري، وهناك هرمون الذكورة<br />
ثالثة عوامل لذلك، أولها أمراض يقي القلب من<br />
األوعية الدموية التي تظهر كأحد<br />
األمراض<br />
تداعيات اإلصابة بالسكري، باإلضافة<br />
>> هل هناك أعراض أخرى ملرضى<br />
إلى اختلالل وظائف األعصاب التي تتحكم<br />
السكري غير ضعف االنتصاب وتدني الرغبة<br />
بوظائف األعضاء الداخلية في اجلسم، حيث يعد<br />
اجلنسية؟<br />
هناك حاالت القذف اخللفي، وفيها بدال من خروج السائل<br />
اجلهاز التناسلي أحد أهمها في االعتماد على كفاءة عمل<br />
املنوي إلى خارج اجلسم عند مرحلة القذف، فإن السائل<br />
اجلهاز العصبي، خاصة اضطراب أداء اجلهاز العصبي<br />
يتجه إلى املثانة ليتجمع فيها، والسبب هو اضطرابات تطال<br />
اللالإرادي ،autonomic neuropathy وكذلك<br />
تناغم حركات العضالت في أسفل احلوض، خاصة العضلة<br />
العامل النفسي.<br />
>> ما الذي مييز مرضى السكري عن غيرهم في اإلصابة<br />
العاصرة التي تُقفل مخرج املثانة عادة عند القذف، وحينها<br />
بضعف االنتصاب؟<br />
يخرج السائل املنوي مع البول، وغالبية الرجال املصابني<br />
ال يشعرون سوى بقلة كمية خروج السائل املنوي، أو ال<br />
كل رجل عرضة لإلصابة بضعف االنتصاب، لكن ما<br />
يتنبهون لألمر إال عند مراجعة عيادات معاجلة حاالت العقم،<br />
ميُ يز املُصابني مبرض السكري في هذا اجلانب أمران،<br />
وهنا أيضاً يلعب عدم التحكم وضبط نسبة سكر الدم دوراً<br />
األول أن نسبة عرضة اإلصابة به تقارب 80 في املائة<br />
مهماً في نشوء احلالة.<br />
بني الرجال من مرضى السكري مقارنة مع نسبة 25<br />
في املائة لدى بقية الرجال غير املصابني بالسكري. وإن<br />
>> كيف يتم معاجلة ضعف االنتصاب لدى مرضى<br />
ظهور هذه املشكلة لديهم حتدث في وقت مبكر مقارنة<br />
السكري؟<br />
هناك ثالثة أنواع من األدوية سواء فياغرا وسياليس<br />
ببقية الرجال، وحتديداً ما بني 10 إلى 15 سنة، أي أن<br />
كنها بنجاح معاجلة مثل هذه احلاالت من<br />
احلديث رمبا يشمل منْ هم في سن الثالثني أو أقل. ألنه<br />
وليفيترا، ميُ<br />
ضعف االنتصاب لدى مرضى السكري بنسبة تقارب 60<br />
كلما طال أمد اإلصابة بالسكري زادت احتماالت الضعف<br />
في االنتصاب.<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 47 2012<br />
أنت والسكري
في املائة ، وهي نسبة أقل من تلك التي تتحقق لدى عامة<br />
الرجال من غيرهم، والسبب أن ثمة عوامل أخرى عصبية<br />
أو عدم انتظام نسبة سكر الدم أو تدني نسبة هرمون<br />
الذكورة. ولذا فإن معاجلتهم ترفع من نسبة االستجابة<br />
لهذه األدوية.<br />
>> إذا لم حتقق هذه األدوية أية نتائج، هل هناك<br />
طرق أخرى للعالج؟<br />
إذا لم تفلح هذه األدوية، فإن احلقن التي تُعطى في العضو<br />
قد حتُ قق جناحاً يُقارب نسبة 80 في املائة من احلاالت.<br />
وغالباً ما يتطلب مزج ثالثة أنواع من هذه األدوية التي<br />
تعمل على توسيع فرص جتمع الدم واحتباسه في العضو،<br />
لكن اإلشكالية هي في عدم استمرار املرضى عليها، حيث<br />
تبلغ نسبة تركها مع مرور الوقت 50 في املائة، إضافة<br />
إلى وجود ثالث وسائل تستخدم آالت، إما خارجياً<br />
كالتي حتُ دث تفريغاً فيما حول العضو وبالتالي انتصاب<br />
،Vacuum Constriction Device «VCD«<br />
uIntra<br />
أنت والسكري<br />
أو التي تتطلب إدخال أنبوب في مجرى البول<br />
،rethral therapy أو زراعة تراكيب صناعية داخل<br />
الذكر .Penile implants وكلها تُعطي نتائج جيدة<br />
تتجاوز 60 في املائة في النجاح، إن لم يكن أكثر.<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012<br />
48<br />
>> ما هي أعراض تدني هرمون الذكورة symptomatic<br />
hypogonadism لدى مرضى النوع الثاني للسكري من<br />
الرجال؟<br />
إن أهم أعراض هذا التدني الهرموني هو نقص أو زوال<br />
الرغبة في ممارسة العملية اجلنسية ،sex drive ونقص<br />
قوة االنتصاب، والشعور السريع باإلجهاد والتعب،<br />
وانخفاض مستوى القوة العضلية والبدنية، إضافة إلى<br />
طيف واسع من اضطرابات املزاج.<br />
>> ما أهمية معاجلة تدني هرمون الذكورة لدى مرضى<br />
السكري؟<br />
إن معاجلة تدني هرمون الذكورة لدى بعض مرضى<br />
السكري، والذي يُسهم في نشوء مشكلة ضعف االنتصاب<br />
وتدني الرغبة في ممارسة اجلنس لدى الرجال من مرضى<br />
السكري، ال يُفيد فقط في حتسني مستوى األداء اجلنسي<br />
لديهم، بل يُحسن من فرص جناة القلب وشرايينه من<br />
اإلصابة باألمراض ذات األثر البالغ على سلالمة احلياة،<br />
وهو ما يُضاف أيضاً إلى حقيقة طبية مفادها أن مشاكل<br />
اضطراب األداء اجلنسي من األهمية الصحية، ما<br />
يستدعي عدم احلرج من ذكرها ومتابعتها لدى األطباء
ألنها رمبا تكون مرتبطة بأمور مرضية أخرى في اجلسم<br />
من املهم التنبه إلى وجودها وبالتالي معاجلتها مع معاجلة<br />
اضطراب األداء اجلنسي.<br />
>> ماذا عن اضطرابات األداء اجلنسي لدى املرأة املريضة<br />
بالسكري؟<br />
إن اضطرابات األداء اجلنسي هي أكثر شيوعاً لدى النساء<br />
منها لدى الرجال، وتتنوع أسبابها ومظاهرها، وتصعب<br />
معاجلتها نظراً لقلة اإلقبال على الشكوى منها لألطباء، لدى<br />
النساء أكثر من الرجال، وتتراوح ما بني تدني الرغبة في<br />
ممارسة العملية اجلنسية، واضطرابات بلوغ مرحلة النشوة،<br />
واأللم أثناء العملية نفسها، وال يزال من غير الواضح طبياً<br />
مدى انتشار هذه االضطرابات بني النساء<br />
املُصابات بالسكري مقارنة ببقية النساء.<br />
>> وما مظاهرها؟<br />
هناك مظاهر شتى الضطرابات األداء<br />
اجلنسي لدى مريضات السكري،<br />
وتشمل تدني لزوجة املهبل نظراً لتأثر<br />
األعصاب الطرفية فيه، ما يُلقي ظالله<br />
على الرغبة وعلى األلم أثناء اجلماع وعلى<br />
االستجابات فيه، كما أن سهولة حصول<br />
التهابات ميكروبية عامل يجب التنبه إليه من قبل<br />
املريضات، هذا باإلضافة إلى أن عدم انتظام ضبط نسبة<br />
السكر وتأثيرات ذلك على األعصاب يُؤثر في بلوغ مرحلة<br />
النشوة، مما يُؤثر سلباً على مدى الرضا بعد املمارسة.<br />
>> ما هو تأثير مرض السكري على حياة املرأة<br />
اجلنسية؟<br />
يؤثر مرض السكري تأثيراً مباشراً على الوظيفة اجلنسية<br />
عند األنثى، حيث يسبب التهابات مهبلية وأمراضا جلدية<br />
يرافقها حكاك شديد في الفرج مما يجعل املمارسة<br />
اجلنسية ال تطاق بسبب االحتكاك. وأود أن أشير أيضا<br />
إلى أن مرض السكري من شأنه أن يؤدي إلى عدم قدرة<br />
املرأة املصابة به على بلوغ الرعشة اجلنسية، فإن 35<br />
في املائة من النساء املصابات بالسكري، اللواتي تتراوح<br />
أعمارهن ما بني 18 و 40 سنة، يعانني من عجز كامل<br />
في بلوغ الرعشة اجلنسية.<br />
وقاية مريض<br />
السكري من الضعف<br />
الجنسي ليست<br />
مستحيلة<br />
>> هل تتأثر الدورة الشهرية لدى املرأة<br />
املصابة بالسكري؟<br />
ال شك أن الدورة الشهرية لدى املرأة املصابة<br />
بالسكري تتأثر بعدم انضباط السكر، وإن ضبط<br />
السكر يؤدي إلى انتظامها، وهذا ليس له عالقة بخصوبة<br />
املرأة، بل إن إمكانية احلمل للمرأة املصابة بالسكري<br />
متساوية في حالة اضطراب الدورة الشهرية أو عدمها إال<br />
إذا كانت املرأة قد جتاوزت اخلامسة والثالثني فإن األمر<br />
يختلف، واضطراب الدورة الشهرية ال يدل على ارتفاع أو<br />
انخفاض السكر بل عالمة على تذبذب نسبة السكر، والذي<br />
يكون مرتفعاً في الغالب.<br />
>> هل ميكن الوقاية من حدوث الضعف اجلنسي ملريض<br />
السكري؟<br />
نعم، وذلك من خالل اتباع إرشادات الطبيب املعالج سواء<br />
من ناحية النظام الغذائي، أو العلالج الذي يصفه له، مع<br />
متابعة نسبة السكر بالدم، والتوقف فورا عن التدخني، إلى<br />
جانب ممارسة الرياضة التي تناسب العمر واحلالة الصحية،<br />
باإلضافة إلى العالج من األمراض األخرى إن وجدت مثل<br />
ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب وغيرهما.<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012<br />
أنت والسكري<br />
49
حوار :<br />
صالح عبد الرحمن جدة :<br />
يعد مرض السكر واحدا من أكثر األمراض املزمنة الشائعة لدى األطفال، حيث إنه مرتبط بالبدانة في مرحلة<br />
الطفولة، وعلى الرغم من ازدياد حاالت اإلصابة به بني األطفال إال أن الكثير من األهل ال يفهمون طبيعة املرض أو<br />
أفضل الطرق ملساعدة األطفال على جتنبه أو التعامل معه، ونحاول من خلال لقائنا بالدكتور عصام محمد الهادي،<br />
أستاذ واستشاري طب األطفال، عضو اجلمعية األمريكية للجهاز الهضمي والكبد والتغذية، إلقاء الضوء على مرض<br />
السكري عند األطفال والتعرف على أسبابه وأعراضه وكيفية التعامل مع طفل السكري. فإلى نص احلوار:<br />
د. عصام عبد الهادي:<br />
السكري عند األطفال.. معاناة تحتاج<br />
لحسن التعامل بعيدا عن التدليل المفرط للطفل<br />
>> هل تختلف أسباب السكري عند األطفال عن الكبار؟<br />
نعم فالسكري عند األطفال سببه نقص األنسولني نتيجة فشل<br />
البنكرياس، ولهذا يجب أن يعالج باألنسولني، أما السكري الذي<br />
يصيب الكبار فهو من النوع الثاني، ويتسبب فيه إما نقص<br />
األنسولني أو حدوث مقاومة لألنسولني، وفيما يخص عالجه للكبار<br />
فيكون بعدة طرق منها الرياضة ونظام األكل وأدوية بالفم وكذلك<br />
األنسولني، ولكن هنالك أشياء مهمة تخص األطفال<br />
صغار السن، من بينها أن داء السكري ميكن<br />
أن يصيب حتى املواليد اجلدد، وإن كانت<br />
الوراثة ال تؤدي دورًا أكبر في هذه السن<br />
أكثر من كبار األطفال.<br />
>> كيف يتم تشخيص املرض عند<br />
األطفال؟<br />
تشخيص مرض السكري عند األطفال<br />
فيعتمد على عدة أشياء، من بينها التاريخ<br />
املرضي للحالة والكشف السريري على املريض،<br />
فضالً عن التحليالت املخبرية على الدم والبول.<br />
>> ما هي أعراض اإلصابة بالسكري لدى األطفال؟<br />
يعد السلس البولي من أعراض اإلصابة بالسكري لدى األطفال،<br />
حيث يحاول جسم الطفل التخلص من سكر الدم الزائد، لهذا<br />
تزداد كمية البول التي يطرحها اجلسم، وكذلك الشعور بالعطش<br />
واجلفاف سواء في احللق ، أو نقص في الدموع وعيون غائرة<br />
وكلها عالمات تدل على اجلفاف، وكذلك التعب السريع عند أقل<br />
مجهود، املستمر، آالم في البطن وقد يحدث اضطراب في التنفس<br />
نتيجة حدوث حموضة في الدم.<br />
>> ما األسباب التي تؤدي إلصابة األطفال بالسكري؟<br />
هناك بعض العوامل كزيادة الوزن الذي يسبب تسريع اإلصابة<br />
به، إلى جانب تناول األطعمة القاسية في سن مبكرة،<br />
وهناك أيضا عامل الوراثة، حيث يزداد احتمال<br />
إصابة الطفل بالسكري عند وجود أخ أو<br />
أخت من أبويه معًا مصاب بالسكر ولكنه ال<br />
يزيد على نسبة %10 وتزداد هذه النسبة<br />
عند التوائم لتصل إلى %40، وقد يكون<br />
السبب بعض األمراض الفيروسية مثل<br />
النكاف والتي تصيب البنكرياس، الذي<br />
يفرز األنسولني.<br />
>> ما هي األضرار التي ميكن أن يسببها<br />
السكري لألطفال والكبار؟<br />
ميكن أن يؤدي السكر في حال لم تتم معاجلته إلى نوبة قلبية،<br />
وتشمع الكبد والعمى وبتر األعضاء املصابة بانخفاض جريان<br />
الدم فيها والفشل الكلوي، الذي يتطلب غسل دم مدى احلياة،<br />
لكن هناك وقتاً كافاً ملعاجلة األطفال وهم في سن مبكرة من<br />
50<br />
أنت والسكري<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
زيادة الوزن لدى األطفال<br />
تتسبب في تسريع اإلصابة<br />
بالسكري<br />
أنت والسكري<br />
51<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
أنصح األطفال المصابين<br />
بالسكري بالتقليل من تناول<br />
الحلويات<br />
إصابتهم مبثل هذه األعراض املخيفة، وذلك ألن تتطور أي<br />
مضاعفات خطيرة يحتاج من خمس إلى عشر سنوات، فكلها<br />
متعلقة بالتحكم اخلاطئ بسكر الدم، ويستطيع معظم األطفال<br />
تقليل خطر التعرض ملثل هذه املضاعفات من خالل اتباع العالج<br />
الصحيح.<br />
>> هل يسبب تناول احللوى بكثرة مرض السكر؟<br />
إن السكر ليس له تأثير على مستويات اجللوكوز في الدم اكبر<br />
من األنواع األخرى من الكربوهيدرات مثل األرز والبطاطا، ويهتم<br />
األطباء بالسكر بشكل رئيس ألنه موجود في األطعمة املسببة<br />
للسمنة مثل احللويات التي يحبها األطفال، وعلى األطفال املصابني<br />
بالسكر التقليل من تناول احللويات والكربوهيدرات األحادية حتى<br />
يستطيعوا احملافظة على مستوى السكر في الدم منتظما، باإلضافة<br />
ألخذ العالج املوصوف لهم بانتظام.<br />
>> ما هي الطريقة املثلى في علاج األطفال املصابيني<br />
بالسكر؟<br />
عند إصابة الطفل بهذا الداء يستوجب إدخاله املستشفى وتنوميه<br />
ملدة تتراوح ما بني أسبوع وثالثة أسابيع ملباشرة عالجه، خصوصًا<br />
إذا كان الطفل مصابًا باجلفاف واحلموضة<br />
الشديدة، فال بد عندها من السوائل واألنسولني من<br />
خالل الوريد إلى أن يتم التحسن، ويجب تعليم األم<br />
والطفل كيفية إعطاء األنسولني.<br />
>> ما هي أسباب هبوط نسبة السكر في الدم<br />
لدى األطفال املصابني بالسكري؟ ومباذا تنصح<br />
في حالة حدوثها؟<br />
هناك أسباب كثيرة منها عدم أخذ وجبة طعام أو<br />
تأخيرها مع أخذ األنسولني، أو أخذ كمية من العالج<br />
أكثر من الكمية احملددة، ممارسة الرياضة لفترة<br />
طويلة دون أخذ وجبة خفيفة قبل ذلك أو بعده، عدم<br />
االهتمام بالوجبات اخلفيفة بني الوجبات الرئيسية،<br />
وهناك عالج سريع لتلك احلاالت كأن يأخذ املريض<br />
عصيرًا محلى أو قطعة من السكر أو ثالث حبات من<br />
التمر أو أخذ وجبة طعام كاملة أو إسعاف املريض<br />
إلى أقرب مستشفى ألخذ سائل السكر وإعطاء عقار<br />
اجللوكاجون، أما العالج املعتاد فإنه يعتمد على أخذ<br />
الوجبات الرئيسية بانتظام دون تأخر وأخذ وجبة<br />
خفيفة قبل الرياضة مع عدم ترك الوجبات اخلفيفة<br />
الثالث، هذا إلى جانب التأكد من جرعة الدواء قبل<br />
تناوله.<br />
>> كيف يعامل األهل الطفل املصاب<br />
بالسكري؟<br />
يجب أن تكون معاملة األهل للطفل املصاب بداء<br />
السكري طبيعية جدًا، إذ إن الصحة النفسية للطفل<br />
تعتمد نوعًا ما على نوعية انفعال الوالدين ومدى<br />
آلية تربيتهم، وعلى الوالدين جتنب اخلوف الزائد<br />
واإلفراط في تدليل الطفل بحجة أنه مريض، ألن<br />
هذا يوجد لديه نوعًا من التوتر النفسي. بل على<br />
العكس يجب أن نولد فيما بينه وبيننا جوًا من الود<br />
والتفاهم، فتعامل األهل وكذلك الفريق املعالج يعتبر<br />
52<br />
أنت والسكري<br />
طفل السكري يعامل<br />
كبقية األطفال<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
على الوالدين تجنب الخوف الزائد<br />
واإلفراط في تدليل الطفل<br />
المصاب بالسكري<br />
من األركان األساسية للتحكم والتعايش بأمان مع السكري.<br />
>> هل هناك مانع من ذهاب الطفل املريض بالسكر<br />
للمدرسة؟<br />
من املمكن ذهاب الطفل املصاب بالسكري إلى املدرسة، لكن ال<br />
بد من إخطار إدارة املدرسة وخصوصًا معلم الفصل<br />
مبرضه، وال عيب في ذلك، وعادة يعطى جرعة<br />
أساسية من األنسولني في الصباح قبل الذهاب<br />
للمدرسة، ثم جرعات من األنسولني السريع<br />
حسب نتيجة التحليل عند األكل فترة الراحة<br />
في املدرسة، ويجب أن نعلم املدرس أو املشرف<br />
الصحي على كيفية إعطاء اإلبرة حتت اجللد،<br />
ويحبذ أن يلتقي ولي أمر الطالب باملعلم ويوضح<br />
له كل شيء.<br />
نقص األنسولين<br />
يسبب السكري<br />
عند األطفال<br />
>> كيف يعامل الطفل املريض بالسكري في املدرسة؟<br />
يجب أن يعامل مريض السكري كمثله من األطفال، وميكنه أن<br />
يشارك في كل األلعاب الرياضية والنشاطات املدرسية، ولكن ال<br />
بد من وجود شخص كبير بالقرب منه عند الذهاب إلى األماكن<br />
اخلطرة كاملسبح.<br />
>> هل هناك تأثير لاختبارات على طفل السكري؟<br />
إن تأثير االختبارات على طفل السكري يكون كبقية األطفال،<br />
ورمبا يكون هنالك ارتفاع طفيف في نسبة السكر في الدم<br />
أو يؤثر العامل النفسي على تناول الوجبات بانتظام، فيجب<br />
مراقبة ذلك ووضعه في احلسبان وميكن للطفل أن<br />
يؤدي اختباراته طبيعيًا.<br />
>> هل حتول داء السكري عند األطفال<br />
إلى مشكلة كبيرة؟<br />
السكري عند األطفال ظاهرة منتشرة<br />
في معظم دول العالم، حيث يصل<br />
انتشاره بني األطفال في سن املدرسة<br />
إلى حوالي 2 لكل 1000 طفل، وهو<br />
يقترب ألن يصبح وباء يتفشى بني أطفال<br />
العالم بوجه عام واخلليجييني بوجه خاص ملا<br />
اتصفوا به من أوزان زائدة وانعدام احلركة والنشاط،<br />
وللتغيير الكبير في منط حياتهم الغذائي، بكثرة تناول الوجبات<br />
السريعة واجللوس أمام التلفزيون أو أجهزة الكومبيوتر لفترات<br />
طويلة. السكري عند األطفال، من أكثر األمراض التي تسبب<br />
لهم معاناة طويلة متتد مدى حياتهم.<br />
>> هل تقتصر املعاناة على األطفال املصابني بالسكري<br />
فقط؟<br />
بالطبع ال، حيث متتد إلى جميع أفراد األسرة، بل وميثل<br />
عبئاً مالياً تتحمل الدول مواجهته كمرض مزمن والتخفيف من<br />
مضاعفاته، إنه ليس باملرض السهل وال البسيط، ويقدر عدد<br />
املصابني بالسكري حتت عمر 15عاما ب70 ألف طفل كل عام<br />
أي ما يعادل 200 طفل يوميا )مصابني مبا يعرف بالنوع األول<br />
من السكري وهو املعتمد على األنسولني(.<br />
>> هل هناك عاج نهائي ملرض السكر لدى األطفال ؟<br />
ال يوجد حتى اآلن عالج نهائي ملرض السكر ال عند األطفال وال<br />
عند الكبار ولكن هناك خطوات كبيرة خطاها العلم في سبيل<br />
مقاومة هذا املرض واملستقبل يبشر باخلير.<br />
أنت والسكري<br />
53<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
القدم السكرية..<br />
أهم أعراض القدم<br />
السكرية تتركز حول<br />
ضعف أو فقدان<br />
اإلحساس باأللم أو<br />
الحرارة<br />
أنت والسكري<br />
حوار: يوسف غريب<br />
تعتبر مشكلات القدم السكرية من<br />
أهم وأخطر املضاعفات التى يتعرض<br />
لها مرضى داء السكري نتيجة ارتفاع<br />
مستويات سكر الدم، مما يوجب على<br />
املريض أن يكون على وعي تام بكيفية<br />
جتنب الوصول إلى هذه الدرجة من<br />
املرض وطرق التعرف عليها فى مرحلة<br />
مبكرة جتنباً حلدوث تلف بأنسجة<br />
القدم قد يصل في أغلب احلاالت إلى<br />
مرحلة البتر.<br />
د. أحمد عبد المنعم:<br />
اإلهمال طريق اإلصابة بالسكري..<br />
والوقاية المبكرة عنوان السالمة<br />
54<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
القدم السكرية يرجع إلى تأثير السكري<br />
على الجهاز العصبي مسبباً ما يعرف باعتالل<br />
األعصاب الطرفية<br />
د. أحمد عبد المنعم السالموني<br />
وفي هذا اإلطار أشارت دراسة صادرة عن منظمة الصحة العاملية<br />
)WHO( إلى أن داء السكرى ومضاعفاته ميثل عبئاً على صحة<br />
البلدان واقتصاداتها، حيث تصل تكلفة عالج القدم السكرية في<br />
البلدان مرتفعة الدخل إلى 15- %25 من موارد الرعاية الصحية<br />
املخصصة لعالج السكر.<br />
ويشير كل من االحتاد الدولى للسكري ومنظمة الصحة العاملية<br />
إلى أنه ميكن جتنب أكثر من نصف عمليات بتر األطراف السفلية<br />
إذا ما مت اكتشاف املرض مبكراً ورعاية املرضى بطريقة مالئمة.<br />
حول هذا املوضوع استطلعت "طبيب السكري" رؤية رئيس قسم<br />
طب األسرة في املستشفى السعودي األملاني في جدة الدكتور<br />
أحمد عبد املنعم السالموني عن آليات ومشكالت القدم السكرىة<br />
ومضاعفاتها باإلضافة إلى كيفية عالجها و الوقاية منها.<br />
عن أسباب إصابات القدم السكرى، قال الدكتور أحمد عبد املنعم<br />
إنها تعود ألربعة أسباب، فصلها على النحو التالي:<br />
>> اعتال األعصاب الطرفية وتلف األعصاب:<br />
أرجع األطباء السبب الرئيسي فى إصابات القدم السكرية إلى<br />
تأثير داء السكري على اجلهاز العصبى مسبباً ما يعرف باعتالل<br />
األعصاب الطرفية Neuropathy( )Peripheral ما يؤدي<br />
إلى فقدان اإلحساس باأللم أو احلرارة وسهولة تعرض القدم<br />
للجروح. في كثير من األحيان ال يالحظ مرضى القدم السكري وجود<br />
جروح بجلد القدم إال بعد اإلصابة بعدوى وحدوث مضاعفات. كما<br />
يتسبب تلف األعصاب فى تغيير شكل القدم واألصابع، األمر<br />
الذي يستدعي ارتداء أنواع خاصة من األحذية <strong>The</strong>rapeutic(<br />
)Shoes بدالً من األحذية العادية.<br />
ولفت الدكتور أحمد عبد املنعم إلى أن أحدث دراسة صادرة عن<br />
االحتاد الدولى للسكرى ( fe dInternational Diabetes<br />
)eration أفادت أن تلف األعصاب يصيب نحو 20- %50 من<br />
إجمالى األشخاص املصابني بالسكري.<br />
>> تغييرات باجللد:<br />
يعانى مريض السكرى من ضعف التعرق وقلة إنتاج اإلفرازات<br />
األخرى التي تعمل على ترطيب جلد القدم، ما يؤدي إلى تكون<br />
طبقات سميكة وقاسية من اجللد وظهور البثور )Blisters(<br />
والتقرنات.<br />
>> قصور الدورة الشريانية:<br />
وهى أحد صور املضاعفات التى يصاب بها مرضى السكري<br />
Disease( ،)Peripheral Vascular األمر الذي يؤدي إلى<br />
ضعف املناعة وعدم القدرة على مواجهة العدوى واإللتئام. علما أن<br />
التدخني من العوامل املسببة لزيادة ضيق الشرايني وزيادة حدة<br />
األعراض.<br />
>> إصابة اجللد بالتشقق والتقرح:<br />
تتكون القرح بالقدم السكرية نتيجة لتفاعل العوامل السابقة،<br />
وهي مؤشر خطير قد يصل باملريض إلى بتر القدم إذا ما لم يتم<br />
التعامل معها بشكل سليم. وتتكون القرح نتيجة بعض املؤثرات<br />
اخلارجية، مثل: الضغط على أجزاء من القدم أثناء املشي بفعل<br />
وزن اجلسم، خاصة مع وجود طبقات من اجللد اجلاف، أو<br />
ارتداء أحذية غير مناسبة، السير مباشرة فوق أرض صلبة أو<br />
أشياء حادة أو تعرض القدم لدرجة حرارة عالية. واستكماالً ملا<br />
أوضحه االحتاد الدولي للسكري )IDF( فيما يتعلق بتقرح<br />
القدم السكري فإن املعدل السنوي في معظم الدول املتقدمة<br />
لتكون قرح القدم السكري يصل إلى %2، فيما يحتاج %1 من<br />
هؤالء إلى جراحة بتر للقدم.<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012<br />
أنت والسكري<br />
55
أنت والسكري<br />
وفيما يتعلق باألعراض واملضاعفات، أوضح الدكتور أحمد<br />
عبداملنعم أن األعراض تتركز حول ضعف أو فقدان اإلحساس<br />
باأللم أو احلرارة، صعوبة فى حفظ التوازن أو املشى نتيجة<br />
عدم إحساس املريض مبوقع قدمه.<br />
كما أن ميل لون جلد القدم نحو االحمرار قد يكون إشارة<br />
لتعرض القدم لعدوى خاصةً إذا ما ظهر االحمرار محيطاً<br />
بجرح أو بقطع وقد يكون نتيجة احتكاك اجللد املستمر<br />
باجلوارب واألحذية، إضافة إلى أن التورم بالقدم أو الساق<br />
املصابة قد يشير إلى حدوث عدوى أو التهاب.<br />
كما يدخل في دائرة األعراض اإلحساس بالبرودة بالقدم<br />
املصابة أو بالسخونة، ظهور بثور وتقرنات باجللد، ظهور<br />
أعراض لقصور الدورة الدموية مثل عدم منو الشعر بشكل<br />
طبيعى بالقدم واجلزء السفلي من الساق، ويظهر اجللد<br />
مشدوداً فوق الساق املصابة، مع ألم بالساق واألرداف يزداد<br />
أثناء السير ويقل مع الراحة.<br />
ويضاف إلى ما سبق تعرض القدم السكرية ألي قطع أو جرح<br />
أو قروح، وهو ال بد أن يؤخذ على محمل اجلد، إذ قد يؤدى إلى<br />
إصابات بكتيرية خطيرة وهي عادةً ما ال تلتئم بسهولة، اعتالل<br />
املفاصل بالقدم والكاحل وتعرض العظام للتآكل فى النهاية ما<br />
يسبب تشوه القدم.<br />
ويدخل في قائمة األعراض أيضا خروج قيح من اجلرح في<br />
مراحل متأخرة إشارة حلدوث عدوى، إضافة إلى ارتفاع<br />
درجة احلرارة والقشعريرة إشارة إلى وجود عدوى تهدد القدم<br />
املصابة وقد تودي بحياة املريض.<br />
الحرص على نظافة القدم بغسلها<br />
جيداً مع تجفيفها خصوصا ما بين<br />
األصابع من أهم وسائل الوقاية<br />
ومن املضاعفات التي أشار إليها الدكتور أحمد عبد املنعم<br />
حدوث غرغرينا )Gangrene( وهو ما يشير إلى موت<br />
األنسجة نتيجة انقطاع اإلمداد الدموي عن اجلزء املصاب<br />
والذي يظهر عليه اللون األسود، عدوى قد تنتشر إلى عموم<br />
اجلسم، اعوجاج بالقدم املصابة وتشوهات بها.<br />
>> وبسؤاله عن أفضل وسائل الوقاية والعلاج من<br />
مشكات القدم السكرية، قدم الدكتور أحمد عبد<br />
املنعم جملة من النصائح الوقائية، منها :<br />
احلرص على نظافة القدم بغسلها جيداً بصورة يومية<br />
مع جتفيفها باستخدام منشفة صغيرة وال سيما املناطق<br />
ما بني األصابع، جتنب السير حافياً حتى داخل املنزل،<br />
اختيار احلذاء املناسب بأال يكون ضيقاً أو غير مريح،<br />
استخدام كرمي ترطيب لعالج خشونة اجللد، االستعانة<br />
بشخص آخر للقيام بقص األظافر بشكل سطحي على أن<br />
ال يسبب جرحاً أو أذى أثناء تقليمها، احلرص على نظافة<br />
اجلوارب و التأكد من عدم وجود أى جسم صلب أو حاد<br />
داخل احلذاء قبل ارتدائه، فحص القدم يومياً.<br />
وفيما يخص التوصيات العالجية، وإشارة إلى أن كثيراً من<br />
احلاالت املصابة قد ينتهى بها األمر إلى بتر القدم ما لم<br />
يتم توقّي ذلك بالتوعية والرعاية الصحية السليمة. أوصى<br />
الدكتور أحمد عبد املنعم باستخدام املضادات احليوية فى<br />
حالة وجود عدوى، إزالة األنسجة التالفة حول اجلروح أو<br />
القرح و تطهيرها بإستخدام الضمادات اخلاصة، توسيع<br />
الشرايني وحتسني سريان الدم بها باستخدام العقاقير أو<br />
بالتدخل اجلراحي، ضبط نسبة السكر بالدم واتباع نظام<br />
غذائي سليم مع ممارسة الرياضة والتوقف عن التدخني،<br />
عدم املشي على القدم املصابة جتنباً للضغط عليها أو<br />
االستعانة بأحذية خاصة.<br />
>> فحص ذاتي الكتشاف اإلصابة بالقدم<br />
السكرية Examination( :)Self<br />
ميكن للمريض القيام بنفسه بعمل فحص ذاتي للقدم<br />
أسبوعياً فى حالة عدم وجود مضاعفات أو يومياً فى حالة<br />
56<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
فقدان اإلحساس أو تعرض القدم جلروح أثناء التاريخ املرضى<br />
وتتلخص خطوات االختبار كما يستعرضها الدكتور أحمد عبد<br />
املنعم فى:<br />
< اجللوس فى وضع الفحص: يتم تنظيف القدم جيداً مع اجللوس<br />
على سرير أو كرسي بغرفة جيدة اإلضاءة بحيث تتدلى الساقان بشكل<br />
مريح، بعدها يقوم املريض برفع القدم املصابة فوق الساق املقابلة<br />
بطريقة متكنه من رؤية أجزاء قدمه بوضوح.<br />
< جتفيف القدم جيداً باستخدام منشفة مع مراعاة املناطق ما بني<br />
األصابع.<br />
< فحص باطن القدم وإذ لم يتمكن املريض من رؤيته، فيمكنه استخدام<br />
مرآة خاصة لعكس الصورة. يقوم املريض بفحص ومالحظة سطح جلد<br />
مقدمة القدم، باطن القدم والكعبني، مع األخذ فى االعتبار وجود أجزاء<br />
غير مستوية أو منتظمة، تقرحات، جروح مفتوحة أو شقوق صغيرة.<br />
< يستخدم املريض كلتا يديه الكتشاف أي تغيرات بدرجة<br />
احلرارة، درجة اإلحساس أو أي بثور أو تقرنات من<br />
جزء لآلخر للقدم.<br />
مالحظة عالمات قصور الدورة الدموية، مثل<br />
ترقق اجللد أو عدم منو الشعر بصورة غير<br />
طبيعية.<br />
< فحص أصابع القدم واألظافر عن طريق<br />
اختبار تدفق الدم، فعندما يقوم املريض<br />
بالضغط برفق على كرات أصابع القدم ينبغى أن<br />
تعود إلى لونها الطبيعى فى خالل 5 ثوان. كما ينوه<br />
األطباء بضرورة تفريق أصابع القدم عن بعضها للكشف<br />
عن وجود عدوى فطرية بينها.. وأخيراً فحص األظافر فيما يتعلق بتغير<br />
اللون، منوها وتساقطها واملناطق حول األظافر من حيث وجود احمرار<br />
أو انتفاخ بها.<br />
< يعاد االختبار لفحص القدم األخرى.<br />
< يقوم املريض بتدوين مالحظاته بشكل دوري ومقارنة النتائج<br />
ببعضها وفي حالة ظهور أى تغيرات أو مالحظات ال بد من إستشارة<br />
الطبيب.<br />
اختبار حتقق<br />
ذكر الدكتور أحمد عبد املنعم اختبارا ميكن من خالله معرفة أي درجة<br />
من اخلطورة وصل إليها مريض السكري في إصابته بالقدم السكري..<br />
ويتم تقييم االختبار بوضع عالمة واحدة عند كل إجابة ب "نعم":<br />
>> هل يعاني املريض من ضعف التعرق وقلة اإلفرازات وجفاف<br />
اجللد؟<br />
كثيراً من الحاالت المصابة قد ينتهي<br />
بها األمر إلى البتر ما لم يتم توقّ ي ذلك<br />
باإلجراءات الصحية<br />
>> هل توجد بثور واضحة على الطبقة اخلارجية من جلد<br />
القدم؟<br />
>> هل هناك تقرحات دائمة الظهور أسفل القدم نتيجة املشي<br />
أو الضغط على القدم؟<br />
>> هل هناك ضعف ما في االحساس باأللم أو احلرارة في<br />
األطراف السفلية من القدم خصوصاً القدم؟<br />
>> هل توجد مشكلة في حفظ توازن اجلسم أثناء السير على<br />
أرض صلبة؟<br />
>> هل مييل لون جلد املريض إلى االحمرار عند ارتداء<br />
اجلوارب أو األحذية؟<br />
>> هل يعاني املريض من تورم مستمر<br />
بالقدم؟<br />
>> هل يوجد ضعف في منو الشعر في<br />
الساق والقدم أو ترقق باجللد؟<br />
>> هل يعاني مريض السكري من ضعف<br />
اإلحساس في القدم؟<br />
>> هل تكثر إصابات العدوى الفطرية<br />
خصوصاً بني أصابع القدم؟<br />
>> هل يظهر انتفاخ حول أظافر القدم أو احمرار؟<br />
التقييم:<br />
في حال تراوحت الدرجة بني 1 إلى 3 عالمات، فهذا مؤشر<br />
حتذيري ملريض السكرية ببدء اإلصابة مبرض القدم السكري<br />
ما يتوجب عليه اتباع النصائح الوقائية وتوخي احلذر من تطور<br />
حالة املرض.<br />
أما في حال تراوح العالمة بني 4 إلى 8 عالمات، فهذا دليل<br />
قاطع على إصابة مريض السكري مبرض القدم السكري ومعاناته<br />
من ضعف في الدورة الدموية، األمر الذي يستلزم منه استشارة<br />
الطبيب املختص منعا لتطور احلالة وبتر القدم.<br />
أما 8 عالمات فما فوق تعد مؤشرا خطيرا على ظهور كافة<br />
األعراض املرتبطة بتأخر حالة القدم السكري،وفي هذه احلالة<br />
يجب على املريض سرعة مراجعة الطبيب املختص لعمل الالزم<br />
وجتنب بتر القدم.<br />
أنت والسكري<br />
57<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
حوار مع طبيب<br />
حوار: يوسف غريب<br />
ألن مرض السكري يصاحبه اضطراب في التمثيل الغذائي لكل من البروتينات والدهون، وألنه مرتبط بخلل في التمثيل<br />
الغذائي للكربوهيدرات لقلة إفراز غدة البنكرياس لألنسولني أو مقاومة خاليا اجلسم لألنسولني الذي يؤدي إلى ارتفاع<br />
نسبة السكر في الدم والبول، فهناك قائمة مقادير محددة )كمية محددة( من األطعمة املختارة من مجموعات الطعام<br />
الستة األساسية على مريض السكري االلتزام بها من خالل نوع الطعام الذي يرغب فى تناوله باالستعانة بالهرم<br />
الغذائي، مبا يتماشى مع احلالة الصحية للمريض ومع منط حياته.<br />
الدكتورة آيات احلسيني أخصائية التغذية العالجية مبستشفى الدار باملدينة املنورة تطلعنا على أهم معالم اخلريطة<br />
الغذائية ملرضى السكري.<br />
د. آيات الحسيني تشرح أهم معالم الخريطة الغذائية لمرضى السكري:<br />
أنت والسكري<br />
النظام الغذائي.. خط الدفاع األول<br />
في البداية تقول الدكتورة آيات احلسيني إن النظام العالجي<br />
ملرضى السكري يتضمن أربعة عناصر، تشمل:<br />
1- النظام الغذائي.<br />
2- ممارسة الرياضة.<br />
3- الدواء )أنسولني أو أقراص(.<br />
4- املتابعة )الذاتية املستمرة(.<br />
موضحة أنه ليس هناك غذاء خاص يوصى به دون غيره، بل<br />
إن الغذاء املناسب هو الغذاء الصحي املتوازن الذي يحتوي<br />
على جميع العناصر الغذائية والذي ميد اجلسم باحتياجاته<br />
من الطاقة الالزمة لتلبية نشاطاته اليومية، علما بأن وجبة<br />
مريض السكري تقسم إلى ثالث وجبات رئيسية، و3-2<br />
وجبات خفيفة يومية.<br />
>> تخطيط وجبة مريض السكر<br />
توضح الدكتورة آيات أنه باالستعانة بالهرم الغذائي يجب<br />
أن يحدد النظام الغذائي لكل مريض سكري على حدة،<br />
بحيث يتماشى مع احلالة الغذائية للمريض ومع منط حياته،<br />
ويجب مراعاة اآلتي: مكونات الوجبة )ماذا تأكل؟(، الطاقة<br />
الكلية لكل وجبة )كم تأكل؟(، مواعيد الوجبات )متى تأكل؟(،<br />
النشاط البدني. كما يجب أن حتدد أوقات الوجبة الرئيسية<br />
واخلفيفة بحيث تتالءم مع نوع الدواء وجرعته ومع مدى<br />
في مواجهة السكري<br />
النشاط اجلسماني، ويراعى تناول نفس الكمية من الطعام<br />
من مجموعات الطعام األساسية املختلفة يومياً، إضافة إلى<br />
أنه يجب أن يراجع النظام الغذائي ويضبط عند الضرورة<br />
على األقل مرة كل 6 أشهر.<br />
>> ماذا يأكل مريض السكري؟<br />
قسمت الدكتورة آيات احلسيني النسب الغذائية إلى ستة<br />
أقسام على النحو التالي:<br />
أوالً: السعرات احلرارية أو الطاقة.. يقدر االحتياج األساسي<br />
لكل األطفال = 100 سعر حراري + )125 × العمر بالسنني<br />
للأوالد و100 × العمر بالسنني للبنات(، أما االحتياج<br />
األساسي للبالغني املتوسطي النشاط فيقدر بحوالي 1800<br />
سعر للنساء و2500 سعر للرجال.<br />
ثانياً: املواد الكربوهيدراتية.. متثل - 55 60 في املائة<br />
من السعرات الكلية اليومية وبحيث يكون 70 في املائة من<br />
الكربوهيدرات املركبة و30 في املائة من الكربوهيدرات<br />
البسيطة.<br />
ثالثاً: املواد البروتينية.. ميثل البروتني من – 12 20 في<br />
املائة من مجموع السعرات اليومية.<br />
رابعاً: املواد الدهنية.. متثل حوالي 25-30 في املائة من<br />
السعرات الكلية، على النحو التالي: أقل من 8 في املائة من<br />
58<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
وجبة مريض<br />
السكري تقسم<br />
إلى 3 وجبات رئيسية<br />
و3 وجبات خفيفة<br />
يومية<br />
أنت والسكري<br />
59<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
يجب أن يحدد النظام الغذائي لكل<br />
مريض سكري على حدة ليتماشى<br />
مع الحالة الغذائية له ونمط حياته<br />
الدهون املشبعة مثل السمن والزبد. 10 في املائة من الدهون<br />
املتعددة عدم التشبع مثل زيت الذرة. الباقي من الدهون<br />
أحادية عدم التشبع مثل زيت الزيتون، الكوليسترول ميثل<br />
أقل من 300 مجم في اليوم.<br />
خامساً: األلياف الغذائية.. حتتاج إلى حوالي 25جم /<br />
1000 سعر يومياً.<br />
سادساً: الفيتامينات واألملالح املعدنية.. أفضل طريقة<br />
للحصول على احتياجات اجلسم من الفيتامينات واألمالح<br />
املعدنية هي تناول الوجبة الصحيحة املتوازنة واملتنوعة.<br />
>> كمية األكل<br />
هناك قائمة مقادير محددة )كمية محددة( من األطعمة<br />
املختارة من مجموعات الطعام الستة األساسية أوصت<br />
الدكتورة آيات بااللتزام بها من خالل نوع الطعام الذي يرغب<br />
في تناوله مريض السكري باالستعانة بالهرم الغذائي:<br />
مجموعة اخلبز: من 6- 11 مقدارا يومياً، وميثل املقدار<br />
حوالي ربع رغيف أو 4-3 مالعق أرز أو مكرونة أو بطاطس<br />
صغيرة.<br />
مجموعة اخلضروات: من - 3 5 مقادير يومياً، وميثل املقدار<br />
حوالي كوب خضروات ورقية أو نصف كوب خضروات مقطع<br />
أو ثالث أرباع عصير خضروات.<br />
مجموعة الفاكهة: من 2- 4 مقادير يومياً، وميثل املقدار<br />
حوالي ثمرة متوسطة من التفاح أو البرتقال أو املوز أو<br />
نصف كوب عصير.<br />
مجموعة األلبان ومنتجاتها: من - 2 3 مقادير يومياً،<br />
وميثل املقدار حوالي كوب لنب خال الدسم أو 2 كوب زبادي<br />
صغير.<br />
مجموعة اللحوم والبقوليات: من 2- 3 مقادير يومياً، وميثل<br />
املقدار حوالي قطعة من اللحم في حجم نصف كف اليد أو<br />
2 بيضة أو ربع دجاجة أو كوب فول مطهي.<br />
مجموعة الدهون والزيوت واحللويات: تستخدم بكميات<br />
قليلة.<br />
>> متى تأكل؟<br />
أشارت الدكتورة آيات إلى أن مريض السكر املعتمد على<br />
األنسولني تقسم وجباته إلى ثالث وجبات رئيسية ومن - 2<br />
3 وجبات خفيفة. ويجب أن حتدد أوقات الوجبات الرئيسية<br />
واخلفيفة بحيث تتماشى مع نوع وجرعة األنسولني، ومع مدى<br />
النشاط اجلسماني للمريض التقاء حدوث نقص في سكر الدم<br />
في فترات الذروة لعمل األنسولني. وتقسم السعرات الكلية<br />
كاآلتي:<br />
أما بالنسبة ملريض السكري غير املعتمد على األنسولني فتقسم<br />
وجباته إلى ثالث وجبات رئيسية، وميكن تناول وجبة خفيفة قبل<br />
النوم وتخصم سعراتها من وجبة العشاء.<br />
وتقسم السعرات الكلية كاآلتي:<br />
>> كيف تقي نفسك من اإلصابة؟<br />
للوقاية من اإلصابة مبرض السكر )النوع الثاني(، ال بد من<br />
االنتباه إلى عوامل اخلطورة املنذرة حلدوث املرض، وخاصة<br />
لدى األشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لإلصابة باملرض<br />
ونسبة سكر الصائم لديهم أكثر من 100مجم / ديسيليتر<br />
باتباع اخلطوات التالية:<br />
جتنب السمنة:<br />
فزيادة الوزن تؤدي إلى عدم كفاية كمية األنسولني ملواجهة<br />
الطلب عليه في اجلسم، وتزيد من احتماالت اإلصابة بالسكر<br />
من النوع الثاني، فيجب تخفيض الوزن )إن كان زائداً( إلى<br />
املعدل الطبيعي عن طريق اإلرشادات التالية:<br />
< مراعاة عدم اإلفراط في تناول الدهون والسكريات وامللح.<br />
< جتنب املشروبات الغازية والكحولية.<br />
< التقليل من نسبة السكر في الشاي والقهوة واملشروبات<br />
األخرى.<br />
60<br />
أنت والسكري<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012<br />
اإلفطار<br />
وجبة خفيفة<br />
الغداء<br />
وجبة خفيفة<br />
العشاء<br />
وجبة خفيفة<br />
اإلفطار<br />
الغداء<br />
العشاء<br />
وجبة خفيفة<br />
20 في املائة من السعرات الكلية<br />
10 في املائة من السعرات الكلية<br />
30 في املائة من السعرات الكلية<br />
10 في املائة من السعرات الكلية<br />
20 في املائة من السعرات الكلية<br />
10 في املائة من السعرات الكلية<br />
30 في املائة من السعرات الكلية<br />
40 في املائة من السعرات الكلية<br />
20 في املائة من السعرات الكلية<br />
10 في املائة من السعرات الكلية
اإلكثار من تناول املواد التي حتتوي على األلياف الغذائية<br />
مثل اخلضروات والفاكهة والبقوليات واحلبوب كاملة القشرة<br />
كالقمح اخلبز األسمر.<br />
< يراعى تعديل السلوكيات اخلاطئة في تناول الطعام، مثل<br />
اإلكثار من املسليات كاللب والسوداني وتناول الطعام أثناء<br />
مشاهدة التلفزيون.<br />
ممارسة الرياضة البدنية بصورة منتظمة مثل:<br />
< املشي على األقل نصف ساعة يومياً.<br />
< صعود السلم وأعمال املنزل واحلديقة.<br />
< متارين رياضية )كرة قدم – كرة سلة – كرة طائرة – ركوب<br />
اخليل – االسكواش – التنس والسباحة وغيره من األلعاب<br />
الرياضية(.<br />
< جتنب اجللوس لفترات طويلة أمام أجهزة التلفزيون<br />
والفيديو.<br />
يجب التخفيف من العوامل املساعدة على تصلب األوعية<br />
الدموية، مثل:<br />
< التدخني.<br />
< ارتفاع ضغط الدم.<br />
زيادة الوزن تؤدي إلى عدم<br />
كفاية كمية األنسولين في<br />
الجسم وتزيد احتماالت اإلصابة<br />
بالنوع الثاني<br />
< ارتفاع معدل الدهون في اجلسم.<br />
االبتعاد عن استعمال األدوية التي قد تساعد على سرعة<br />
إظهار السكري مثل الكورتيزون، وأقراص منع احلمل.<br />
>> أهمية الرياضة ملرضى السكري<br />
تساعد في خفض نسبة السكر.<br />
تزيد من فاعلية األنسولني.<br />
تقوي عضلة القلب.<br />
تنشط الدورة الدموية.<br />
تساعد على خفض نسبة الدهون في الدم.<br />
تساعد على إزالة التوتر والقلق.<br />
تنشط احلالة العامة للجسم.<br />
جتعلك تشعر أنك في حالة أفضل.<br />
أنت والسكري<br />
61<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
من الضروري تحديد أوقات الوجبات<br />
الرئيسية والخفيفة لتتالءم مع نوع<br />
الدواء وجرعته والنشاط الجسماني<br />
>> وبسؤالها عن األغذية التي تفيد مرضى السكري :<br />
أوردت الدكتورة آيات قائمة تضم:<br />
< البصل: الذي يحتوي على مادة فعالة تزيد من احتراق<br />
السكر في اخلاليا، كما يحتوي أيضاً على مادة تتنافس مع<br />
األنزمي الذي يتسبب في تكسير األنسولني فيتحد بدالً منه<br />
ويترك األنسولني حراً ليحرق السكر في اخلاليا فينخفض<br />
في الدم.<br />
< الثوم: يخفض سكر الدم بنسبة كبيرة.<br />
< الترمس: ينشط البنكرياس إلفراز األنسولني.<br />
< احللبة: تزيد من احتراق السكر في الدم.<br />
< الكرنب والقرنبيط: املادة الفعالة بهما تتحد مع مهبطات<br />
األنسولني فتتركه حرا في الدم.<br />
ال بد من مراجعة النظام<br />
الغذائي وضبطه عند الضرورة<br />
على األقل مرة كل 6 أشهر<br />
>> أما عن األغذية املسموح بها بأية كمية، ذكرت كال من:<br />
< املشروبات: املاء – النعناع – اليانسون – الكراوية –<br />
احلبهان – الكركديه – الليمون )جميعها بدون سكر، وميكن<br />
استعمال بدائل السكر للتحلية( – املياه املعدنية – ماء الصودا<br />
– عصير الطماطم – الشوربة الصافية.<br />
< السلطة: اخلس – اخليار – القثاء – الطماطم – اجلرجير –<br />
الفجل – الرجلة – اللفت – البصل – الثوم – الليمون.<br />
< البهارات: الكمون – الفلفل – القرفة – القرنفل – الزعتر –<br />
الثوم – املستردة – ورقة اللوري.<br />
< اخلضروات: الكوسة – الكرنب – القرنبيط – اخلبيزة –<br />
السبانخ – الباذجنان – الفلفل األخضر – اخلرشوف – البامية<br />
– امللوخية – الفاصوليا اخلضراء – الكرفس – الكرات.<br />
>> وفيما يخص األغذية التي يفضل االبتعاد عنها، حذرت<br />
من:<br />
< اللحوم الدسمة مثل: املخ – الكفتة – النيفة – الطرب –<br />
الكالوي – اجللد.<br />
< الطيور الدسمة مثل: احلمام – البط – األوز.<br />
< األسماك الدسمة: القرموط – الثعبان.<br />
< اللحوم احملفوظة مثل: السجق – البسطرمة – الالنشون.<br />
< املواد الدسمة مثل: القشدة – الزبد – اجلنب كامل الدسم<br />
– الكاكاو.<br />
< املواد احلريفة أو شديدة امللوحة مثل: الشطة – الفلفل<br />
األحمر – اجلنب القدمي – الفسيخ – الرجنة.<br />
< التسالي مثل: اللب – الفول السوداني – احلمص –<br />
املكسرات.<br />
< السكر وكل ما احتوى عليه: العسل بأنواعه – املربى – املياه<br />
الغازية – القصب.<br />
< الفطائر – احللويات – اآليس كرمي – البون بون –<br />
الشيكوالته.<br />
< املشروبات الكحولية.<br />
62<br />
أنت والسكري<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
ضربة الشمس<br />
عالج مرحلة ما قبل السكري متنع تطور املرض<br />
اأسباب جتاعيد منطقة حول العني<br />
طفل الديسلكسيا<br />
نحن واحلياة<br />
من حولنا<br />
نحن واحلياة من حولنا
مقال :<br />
ضربة الشمس<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
د. سامي عراقي<br />
حتدث ضربة الشمس هذه عندما يتعرض<br />
بعض األشخاص إلى أجواء شديدة احلرارة<br />
حتت أشعة الشمس املباشرة لفترات طويلة،<br />
وأكثر الناس عرضة لإلصابة بضربات الشمس<br />
هم األطفال وكبار السن ويكون ذلك بسبب<br />
عدم القدرة على التخلص من احلرارة الزائدة<br />
وهناك عدة عوامل تساعد على تقليل قدرة<br />
اإلنسان على حتمل درجات احلرارة العالية<br />
منها اجلفاف - بعض األمراض املزمنة –<br />
التقدم في السن – التهوية السيئة .<br />
وفي بعض األحيان ميكن أن حتدث في<br />
األشخاص األصحاء الذين يبذلون جهداً<br />
مضاعفاً حتت تأثير اجلو احلار مع تعرق<br />
شديد مثل ما يحدث أحياناً لبعض احلجاج<br />
)وخاصة القادمني من املناطق معتدلة املناخ(<br />
والرياضييني والعمال وقد تكون في صورة<br />
تشنج لبعض العضالت وقد تكون شديدة<br />
بحيث تصبح مما يوصف بحالة حادة وطارئة<br />
حتتاج للتدخل السريع .<br />
وتنتج أعراض الضربة عن فقدان اجلسم<br />
لكميات هائلة من السوائل وكذلك بعض األمالح<br />
التى ينخفض مستواها بالدم كالصوديوم ,<br />
وكذلك زيادة إفراز الهرمون املضاد لإلدرار .<br />
األعراض :<br />
< إرتفاع بدرجة حرارة اجلسم قد تتجاوز<br />
األربعني درجة مئوية<br />
< صداع ودوخة<br />
< إحمرار بالوجه وجتفف للجلد<br />
< قد حتدث آالم بالبطن مع غثيان وقئ<br />
< إعياء شديد مع تعذر بالتنفس<br />
< مع تقدم احلالة ( إذا لم تسعف مبكراً ) قد<br />
يحدث تشنجات عصبية<br />
< إغماء نتيجة اإلختالل الذي يصيب الوظائف<br />
احليوية للجسم .<br />
العالج :<br />
ولتحقيق العالج لهذه احلالة من ضربة الشمس،<br />
فإن الهدف يكمن في خفض درجة حرارة<br />
اجلسم إلى أقل من 38 درجة مئوية :<br />
1( ينتقل املريض إلى مكان مظلل جيد التهوية<br />
2( تخلع مالبس املريض ويستبدل مبالبس<br />
خفيفة<br />
3( يرش املريض باملاء وميكن تسليط تيار من<br />
الهواء ( مروحة ) حتى يساعد على خفض درجة<br />
حرارة اجلسم .<br />
4( ميكن غمر كامل جسم املريض في مغطس<br />
مملوء باملاء العادي أو املبرد نسبياً مع جتنب<br />
إستخدام الثلج مباشرة .<br />
5( في احلاالت املتقدمه يتم ضخ احملاليل<br />
امللحية للمريض عن طريق الوريد<br />
6( ميكن إعطاء أكسجني للمريض حسب<br />
احلاجة<br />
7( مالحظة العالمات احليوية للمريض مثل<br />
النبض والضغط ومعدل التنفس وقياس كمية<br />
البول ومعدل الوعي ودرجة احلرارة ومعدل<br />
السكر بالدم<br />
* رئيس قسم الطواريء ماجستير في طب الطوارئ<br />
والطب العام<br />
64<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
أول مسابقة طبية تنظمها مجلة طبية متخصصة<br />
برعاية<br />
فرع الزهرة : شارع البترجي بجوار مستشفى السعودىي األملاني<br />
تليفون : 5613000 / 6912077 حتويلة النساء ، 5216 الرجال 5205<br />
الهاتف املجانى : 8001247778 فرع احلمراء للنساء فقط :<br />
مقابل جمجوم سنتر : تليفون 6682867 / 6608949<br />
Academy<br />
هدية ألوائل املشاركني باملسابقة عبارة عن شنطة سكري<br />
المطلوب :<br />
Easy Max Voice<br />
لقياس سكر اجللوكوز يف الدم<br />
تنشر املجلة وعلى مدى ثالثة أعداد ، ثالثة أسئلة ، بواقع سؤال واحد في كل عدد، وعلى الراغب<br />
باملشاركة من القراء ، اإلجابة على السؤال املوضح في الكوبون ، وحتديد ما إذا كانت املعلومات الواردة<br />
في السؤال صحيحة أم خاطئة وفق ما لديه من معلومات .<br />
بوضع عالمة صح أو خطأ في املربع اخلاص باإلجابة .<br />
ينزع الكوبون بعد ملء بياناته من قبل املشارك ، ومن ثم إرساله على عنوان املجلة املوضح<br />
في الصفحة الثانية من املجلة .<br />
ميكن االستعانة باملعلومات الواردة باملجلة لإلجابة على األسئلة املوضحة<br />
لالستفسار عن املسابقة ميكن االتصال على املجلة
مسابقة مجلة<br />
السؤال الثاني<br />
اأعراض داء السكري هي :<br />
العطش الشديد اجلوع الشديد. كثرة التبول نقص الوزن. تعب وإرهاق وصعوبة في<br />
التركيز حكة والتهابات جلدية ألم وتنميل في األطراف. اضطرابات في البصر.<br />
تأخر في التئام اجلروح. حرارة في القدمني.<br />
كوبون المشاركة<br />
✃<br />
السؤال الثاني<br />
اسم املشارك :<br />
رقم الهاتف :<br />
محل اإلقامة :<br />
إجابة السؤال :<br />
صح<br />
خطأ<br />
يتم اإلجابة على السؤال ويرسل على عنوان املجلة
عالج مرحلة ما قبل السكري<br />
تمنع تطور المرض<br />
سماح رجب<br />
وجدت دراسة جديدة أن عالج مرحلة ما قبل السكري بشكل<br />
قوي باستخدام األدوية، باإلضافة إلى إجراء تغييرات في<br />
منط احلياة قد مينع تطور احلالة إلى مرض السكري بشكله<br />
الكامل.<br />
وقال الباحثون إن األشخاص الذين يصابون مبرحلة ما قبل<br />
السكري ثم يعيدون قيم السكر في الدم لديهم إلى املستوى<br />
الطبيعي كانوا أقل عرضة بنسبة 56 في املائة ألن يصابوا<br />
مبرض السكري ملدة خمس سنوات بعد العالج.<br />
مرحلة ما قبل السكري هي مرحلة ترتفع فيها نسبة السكر<br />
في الدم، ولكن ليس إلى مستوى ارتفاعه مبرض السكري.<br />
يقول األطباء إن أكبر خطر ملرحلة ما قبل السكري هو أن 70<br />
في املائة من هذه احلاالت تتطور إلى مرض السكري )النوع<br />
الثاني( في وقت ما من حياتهم.<br />
اعتمد الباحثون في هذه الدراسة على بيانات مت أخذها<br />
من دراسة نتائج برنامج الوقاية من السكري والتي اشترك<br />
فيها ما يزيد على 3000 شخص مصاب مبرحلة ما قبل<br />
السكري.<br />
مت توزيع املشاركني في هذه التجربة إلى ثالث مجموعات،<br />
األولى أجرت تغييرات في منط حياتهم، والثانية تناولوا دواء<br />
امليتفورمني وهو أحد أدوية السكري التي تخفض مستوى السكر<br />
في الدم، واملجموعة الثالثة تناولوا دواء وهميا. ثم تتبع الباحثون<br />
املشاركني في الدراسة بعد عدة سنوات.<br />
وجد الباحثون أن املرضى الذين استطاعوا إعادة نسبة السكر<br />
في الدم إلى املستوى الطبيعي، حتى ولو لوقت قصير، قد<br />
استطاعوا منع أو إبطاء التطور إلى مرض السكري )النوع<br />
الثاني(.<br />
كما الحظ العلماء أنه من غير املهم في هذه النتيجة كيف مت<br />
إعادة نسبة السكر في الدم إلى القيم الطبيعية، سواء باستخدام<br />
التمرينات الرياضية واحلمية الغذائية، أو باستخدام األدوية<br />
احلقيقية أو الوهمية. وأضاف الباحثون أنه ما زال من غير<br />
املعروف أن هذا اإلبطاء في تطور املرض هل يساعد في حتسني<br />
نتائج املرض طويلة املدى كأمراض الكلى والقلب أو العيون.<br />
وقال الباحثون إن الدراسة تبني أن عالجا عن طريق خفض<br />
سكر الدم املبكر والقوي ال مينع فقط مضاعفات السكري، ولكن<br />
أيضا يحفظ وظيفة األنسولني لفترة أطول، مما يقلل احلاجة<br />
للمزيد من األدوية الحقا.<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012<br />
67
أسباب تجاعيد منطقة<br />
حول العين وترهالتها<br />
تستفسر إحدى النساء عن سبب حدوث التجاعيد في منطقة حول<br />
العني مع تقدم السن وهل يقوم بعالجها طبيب جراحة جتميل العيون<br />
أم جراح التجميل العام وما هي الطريقة لذلك العالج ؟<br />
يجيب الدكتور محمد ياسر أخصائي طب وجراحة العيون في مركز<br />
االستشاريون لطب العيون قائالً :<br />
إبراهيم يحيى- جدة:<br />
تغير خصائص<br />
الجلد تقلل من<br />
األنسجة المرنة<br />
معلوم للجميع أن العني بكل بساطة هي نافذة اإلبصار<br />
ولكنها أيضاً تعتبر اجلزء األبرز الذي يشد االنتباه في الوجه<br />
وبالتالي تعتبر العني مقياساً يعكس صحتنا بشكل عام تبدأ<br />
جتاعيد اجلفون وترهالتها في سن متأخرة -عادة بعد سن<br />
األربعيني - كنتيجة طبيعية للتقدم في العمر فتعطي مظهراً<br />
مرهقاً للوجه مما قد يؤثر على سير حياتنا اليومية وحالتنا<br />
النفسية أيضاً.<br />
ويضيف : ومع تغير خصائص اجللد تقل األنسجة املرنة فيه<br />
وتتكسر مادة الكوالجني املسؤولة عن متاسك طبقات اجللد<br />
وبالتالي نعومته، كما يصاحب ذلك ضعف في منظومة األربطة<br />
الليفية حول العني وفي الوجه كذلك؛ كل هذه التغيرات تؤدي<br />
إلى ظهور ثنايا جلدية وترهالت فى اجلفن العلوي واجلفن<br />
السفلي حول العني مع بروز طبقة الدهون خاصة في اجلفن<br />
السفلي عند الكثيرين، أحيانا يظهر اسوداد في املنطقة بسبب<br />
نقص االمتالء وضعف الدعم حتت هذه املنطقة وقد يرافق ذلك<br />
كله ارتخاء في اجلفن العلوي خاصة حيث ينسدل ليغطي<br />
بعضاً من القرنية مؤدياً إلى صغر فتحة العني بسبب نزول<br />
68<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
في حال انسدال الجفن<br />
العلوي نقوم بشد<br />
العضلة الرافعة ..<br />
ثم نرفع الحاجب<br />
اجلفن العلوي باجتاه<br />
اجلفن السفلي<br />
ويؤكد أنه في البداية<br />
وكأطباء للعيون نقوم<br />
بتقييم وضع اجلفون<br />
ومدى تهدل اجللد<br />
وبروز الدهون فيها<br />
كما نناقش مع املتقدم<br />
إذا كانت لديك معاناة<br />
للعيادة أسباب الرغبة<br />
في مجال الرؤية أو تهدل<br />
في اجلراحة، والنتيجة<br />
في اجلفون أو لديك انتفاخات<br />
املتوقعة، واخليارات املتاحة<br />
باجلفون السفلية أو العلوية فأنت<br />
للوصول إلى تلك النتيجة كما<br />
من املرشحني جلراحة األجفان التجميلية.<br />
يجب أن نخبره باالختالطات إن<br />
>> ما هي موانع جراحة تصنيع اجلفن ؟<br />
وجدت والفوائد كذلك ، ويرتكز العالج على<br />
إزالة اجللد الزائد واملترهل مع أو بدون إزالة جزء من ال توجد موانع مطلقة ولكننا جنري استجواباً شامال عن<br />
الطبقات الدهنية املتفتقة واملنتبجة بعمل جراحي حتت أية أمراض أو استخدام لألدوية قبل إجراء اجلراحة كما<br />
التخديراملوضعي عن طريق جروح دقيقة من داخل هو معتاد لتفادي األخطاء احملتملة.<br />
اجلفن وأحياناً من خارجه ولكن في كلتا احلالتني ال >> ما هى املضاعفات التى قد حتصل بعد العملية ؟ و ما نسبة<br />
يظهر أي أثرللندب على وجه العموم بعد اكتمال مرحلة حدوثه ا؟<br />
نسبة حدوث املضاعفات قليلة عادة تتمثل فى بعض<br />
املتابعة ما بعد اجلراحة.<br />
في حال انسدال اجلفن العلوي نقوم بشد العضلة التورمات و الكدمات التي تزول مع العلالج والكمادات<br />
الرافعة للجفن وقد نقوم برفع للحاجب كذلك إن كان الثلجية واالنتظار ملدة كافية حلصول االلتئام والشفاء؛<br />
مشاركاً في االنسدال وترهل اجلفن العلوي. وهنا البد من التنويه إلى أنه من األسلم حلالة العني أن<br />
أسئلة شائعة لدى التقدم إلى جراحة جتميل العيون يقوم بالعمل اجلراحي املختص في جراحة جتميل األجفان<br />
والعيون لضمان سلالمة وظيفتها كنافذة سليمة معافة على<br />
واجلفون .<br />
العالم اخلارجي.<br />
>> هل أنا محتاج لهذا النوع من العمليات فعال ؟<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 69 2012<br />
نحن والحياة من حولنا
العناية بالطفل<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
طفل الديسلكسيا...<br />
»صعوبة مع الكلمة«<br />
د. شيماء عبداهلل<br />
رمبا يبادر البعض ويسأل . ما معنى هذه الكلمة التي يصعب<br />
نطقها.. وهي الديسلكسيا .؟<br />
وللإجابة نقول : تاتي هذه اللفظة من كلمة يونانية معناها<br />
)صعوبة مع الكلمة ) ..<br />
صعوبات<br />
التعلم تشمل<br />
ضعف الكتابة والقراءة<br />
واإلمالء<br />
علما بأن صعوبات التعلم تشمل ضعف في القراءة أو الكتابة واإلمالء أو االثنني<br />
معا وأحيانا الرياضيات . وحسب اإلحصائيات فإن حوالى %10 من السكان<br />
مصابون ب DYSLEXIA وهناك % 4 فقط حاالت متقدمة او شديدة .<br />
أما االشخاص املصابون فإن مستوى ذكائهم عادي جدا أو مرتفع أي) ليس<br />
له عالقة بالتخلف العقلي( وعادة ما يكونون مبدعيني في مجاالت اخرى مثل<br />
الرسم.. أو نواح حرفية .<br />
70<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
قد تصاحب ضعف الفهم والتعبير اللغوي<br />
. DISORDER MIXED RECEP/ EXP<br />
وأحيانا لديهم صعوبات في التعلم تكون مصاحبة ملرض نقص<br />
االنتباه وزيادة احلركة ADHD<br />
صعوبات القراءة READING DISORDER<br />
وتكون قدرة الطفل عند القراءة أقل من مستوى ذكائه أو عمره )وذلك<br />
يتم عن طريق اختبارات نفسية معينة( .<br />
وهذا الضعف يؤثر على مستوى الطفل في املدرسة من ناحية درجاته<br />
فهو ضعيف في مادة القراءة ولكنه جيد في املواد األخرى .<br />
ونالحظ أنه عند القراءة جند ان الطفل يزيد أو ينقص حرفاً في<br />
الكلمة او ينطقها بطريقة خاطئة . كما أنه يقرأ ببطء .. وتفهمه ملا<br />
يقرأ ضعيف ..<br />
أحيانا تراه يقرأ الكلمة صحيحة في أول الصفحة ثم إذا تكررت في<br />
سطر آخر قد ينطقها بصورة خاطئة .<br />
مثلما أن الضعف في التركيز يؤدي إلى ضعف في استرجاع احلروف<br />
ومعرفة أصواتها .<br />
> صعوبات الكتابة قد تصاحب<br />
صعوبات القراءة وأيضا<br />
>> صعوبات في املواد احلسابية :<br />
< قد يصاحب صعوبات الكتابة والقراءة أو قد يكون صعوبة<br />
مستقلة ..<br />
< وتتضمن صعوبة في فهم املسائل احلسابية و حتويل املسألة املكتوبة<br />
على شكل قصة إلى أرقام. LIQUSTIC( )<br />
< صعوبة في معرفة و فهم الرموز احلسابية + أو – وترتيب االرقام<br />
) PERCEPTUAL SKILL (<br />
< ايضا صعوبة في أداء عمليات اجلمع و الطرح و القسمة .<br />
) MATHERMATICAL SKILL (<br />
>> ضعف فى االنتباه على العالمة املوضوعة هل هى<br />
– أو + أو . SKILLS( )ATTENTIONAL<br />
نصائح:<br />
وهنا يستلزم األمر توجيه بعض النصح لعالج هذه احلالة :<br />
< دور املدرسة مهم فى تفهم مشكلة الطفل.<br />
< بدا اخلطة الفردية املخصصة للطفل .<br />
< من الضرورى استعمال االستراتيجيات اخلاصة بصعوبات التعلم<br />
فى التعامل مع الطفل.<br />
>> االبتعاد عن تكثيف الواجبات املعطاة للطفل كتقوية للضعف الذي<br />
يعانيه .. فاملجهود الذى سيبذله مضاعف مقارنة بالطفل العادي<br />
باإلضافة إلى أن قدرته على التعلم أضعف من الطفل العادي.. فذلك<br />
قد يؤدي إلى نتيجة عكسية واحباط مع زيادة كرهه للمادة.<br />
< من املهم أن يعرف املعلم أن الطفل غير مهمل عن قصد وليس<br />
مصابا بالغباء .. ولكن لديه إعاقة تسمى صعوبات التعلم.<br />
< استعمال التشجيع املستمر لرفع املعنويات سواء كان فى البيت او<br />
املدرسة من األساسيات فى معاجلة صعوبات التعلم.<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
أخصائية التخاطب والتوحد<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 71 2012
مقال :<br />
ليس صحيحا..<br />
أن الماء فقط يحمي الكلى<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
أحمد سعيد ذكي<br />
اقترب فصل الصيف وارتفعت حرارة اجلو<br />
وبدأ اجلميع في االستعداد لإلجازات<br />
السنوية وقضاء الوقت في املصايف<br />
واألماكن مرتفعة احلرارة مثل الشواطئ،<br />
في مثل هذه األحوال يبقى السؤال عن كيفية<br />
احملافظة على كفاءة الكلى خصوصاً لدى<br />
الذين يعانون أكثر من مشاكل بالكليتني,<br />
ويكثر التساؤل بني املرضى واألطباء أو<br />
أقربائهم عن كيفية حماية الكلى في فصل<br />
الصيف. يبدو أنه من املنطقي اإلجابة<br />
السهلة واحملفوظة واملتوارثة عبر األجيال<br />
وهى عليك اإلكثار من شرب املاء مهما كان<br />
سبب تأثر الكلى, لو نظرنا إلى األسباب<br />
املوثقة عاملياً للفشل الكلوي لوجدنا أن<br />
اجلفاف أو قلة شرب املاء ال يوجد من<br />
األسباب املعروفة للفشل الكلوي.<br />
وأهم األسباب بالترتيب حلدوث الفشل<br />
الكلوي هى مرض السكري، وتالياً ضغط<br />
الدم والسمنة والفشل القلبي، ثم تأتي<br />
االلتهابات املناعية واخللوية بالكلى،<br />
وتتبعها حصوات الكلى، وهي متثل نسبة<br />
ضئيلة من أسباب الفشل الكلوي، وأخيراً<br />
استعمال األدوية بدون إشراف طبي،<br />
وقد وضع املركز األمريكي للسيطرة على<br />
األمراض في يوم الكلى العاملي أخيراً<br />
مجموعة توصيات حلماية الكلى وهي :<br />
• إذا كنت مصابا مبرض السكري أو الضغط<br />
حافظ على ضغطك أقل من . 80/130<br />
• إذا كنت مريضا بالسكري فحافظ دوماً<br />
على مستوى السكر بالدم في حدود النسبة<br />
احملددة.<br />
• حافظ على مستوى الكوليسترول بالدم .<br />
• استهلك كمية ملح أقل.<br />
• تناول األغذية الصحية وابتعد عن األكالت<br />
الدسمة.<br />
• استمر في مزاولة الرياضة مع مراجعة<br />
طبيبك.<br />
• استعمل عالجك املقرر بواسطة طبيبك<br />
بانتظام.<br />
ويبقى التذكير بأن الفحص الطبي الدوري ولو<br />
بإجراء فحص بسيط مثل ضغط الدم وفحص<br />
البول ونسبة السكر بالدم ممكن أن يكشف<br />
مبكراً املشاكل الصحية قبل تفاقمها .<br />
وأخيراً نتمنى للجميع الصحة وأدام الله عليكم<br />
العافية وحفظكم من األمراض .<br />
* استشاري األمراض الباطنة والكلى<br />
مبستشفى باقدو والدكتور عرفان<br />
72<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
دواؤنا<br />
يف غذائنا<br />
الغدة الدرقية واملمنوعات الثالثة<br />
خريطة طريق العالج الغذائي<br />
اأفضل 7 اأطعمة يف فصل الصيف<br />
دواؤنا يف غذائنا
مقال<br />
الغدة الدرقية والممنوعات الثالثة<br />
الكرنب ..القرنبيط .. البروكلي !<br />
نهى مخلص بوقس *<br />
دواؤنا في غذائنا<br />
هل أنت مصاب بخمول في الغدة الدرقية ؟<br />
إذا كانت إجابتك بنعم فمن الضروري جداً قراءة هذا املقال حيث إن به الكثير من األسرار التي<br />
ال يعلمها غالبية املصابني بهذا املرض ..<br />
يحدث قصور الغدة الدرقية عند عدم قدرة الغدة الدرقية على إفراز هرموناتها وهي حتدث عند<br />
النساء بكثرة مقارنة بالرجال، ويجب عالج هذا القصور باستشارة الطبيب للحد من املضاعفات<br />
بعيدة املدى .وأسباب اإلصابة بخمول الغدة الدرقية :<br />
< االلتهاب الدرقي املناعي الذاتي.<br />
. Hashimoto’s Thyroiditis<br />
< االلتهاب الدرقي الليمفاوي بعد فرط نشاط الغدة الدرقية.<br />
74<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
Lymphocytic Thyroiditis After<br />
.Hyperthyroidism<br />
< تدمير الغدة الدرقية Thyroid Destruction<br />
نتيجة استخدام اليود املشع أو نتيجة عملية<br />
جراحية.<br />
< مرض بالغدة النخامية أو غدة ما حتت<br />
املهاد<br />
Hypothalamus Pituitary<br />
.or Hypothalamic Disease<br />
بعض األدوية.<br />
نقص حاد في اليود.<br />
.Severe Iodine Deficiency<br />
>> أعراض قصور الغدة الدرقية :<br />
سهولة الشعور بالتعب الضعف زيادة الوزن صعوبة<br />
فقد الوزن جلد باهت وجاف فقد الشعر اكتئاب أو<br />
تشوش ضعف في الذاكرة انتفاخ الوجه واليدين.<br />
ومن أكثر األعراض التي تواجهني في العيادة وبكثرة هي<br />
الشكوى من زيادة الوزن ووجود صعوبة في فقده ، لذلك<br />
فإنني أنصح املرضى باتباع اآلتي :<br />
< اتباع حمية محددة السعرات حسب العمر والوزن<br />
واجلنس.<br />
< تناول األلياف الغذائية بصورة كافية مع شرب كمية<br />
من املاء.<br />
يجب أن يراعي<br />
مريض السكري<br />
التركيز على األطعمة<br />
التي توفر كميات<br />
من الطاقة<br />
< تناول كمية من األطعمة التي حتتوي على اليود مثل :<br />
املأكوالت البحرية كاألسماك، التونة ، السردين ،الزبادي،<br />
احلليب، اجلبنة، الفراولة ، اخلوخ ، األناناس،<br />
املاجنو، جوز الهند ، البطاطس ، السبانخ<br />
واألعشاب البحرية ..<br />
< وهناك بعض األطعمة التي من املمكن<br />
أن حتد من امتصاص اليود من الغذاء<br />
يلزم التقليل منها مثل : الكرنب، اللفت،<br />
الفول السوداني، القرنبيط، البروكلي،<br />
فول الصويا. ولكن تفقد هذه األطعمة<br />
فعاليتها في تقليل امتصاص اليود عند<br />
التسخني والطهي.<br />
< يجب عدم تناول األعشاب واملكمالت بدون استشارة<br />
الطبيب .<br />
< يستحسن املشي على جوانب البحر .<br />
< تناول األغذية التي حتتوي على مضادات أكسدة عالية<br />
كاخلضروات والفواكه كالتوت والكرز والفراولة.<br />
< يجب احملافظة على تناول كميات مناسبة من العناصر<br />
الغذائية ( الزنك – النحاس – التيروسيني ) للمحافظة<br />
على وظائف الغدة الدرقية .<br />
* أخصائية التغذية العالجية <br />
مستشفى جامعة امللك عبدالعزيز<br />
في غذائنا دواؤنا<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 75 2012
حوار :<br />
د. رقية العثماني:<br />
خريطة طريق العالج<br />
الغذائي لمريض السكري<br />
دواؤنا في غذائنا<br />
يوسف غريب جدة:<br />
الثقافة الغذائية أصبحت أمرا ضروريا لكل إنسان يبحث عن صحة مثالية، خاصة فيما يتعلق بالرشاقة واحلفاظ<br />
على الوزن املثالي وقوام ممشوق، وهي من جهة أخرى متثل أهمية خاصة وقصوى ملريض السكري..الدكتورة رقية<br />
العثماني أخصائية التغذية العالجية أجابت على أسئلتنا وقدمت لقراء )طبيب السكري( الكثير من النصائح<br />
وبرامج احلمية وبعض الوصفات منخفضة السعرات احلرارية:<br />
أهم الشروط العامة للغذاء<br />
الصحي.. التنوع.. االعتدال..<br />
كثرة الحبوب.. كثرة الخضروات<br />
والفواكه.. انخفاض الدهون<br />
< < هل يستطيع مريض السكري السيطرة على مرضه<br />
باحلمية الغذائية؟<br />
العديد من املرضى يستطيعون السيطرة على مرضهم باحلمية<br />
الغذائية والتمارين الرياضية فقط. اما البعض فقد يحتاجون<br />
إلى األدوية باإلضافة ما سبق. إذا كنت مثل معظم املصابني<br />
بداء السكري من النوع الثاني سينتج جسمك األنسولني ولكنه<br />
ال يستجيب بصورة كافية فإن األدوية جنبا إلى جنب مع احلمية<br />
الغذائية والتمارين الرياضية سوف تساعدك على التحكم مبستوى<br />
السكر في دمك.<br />
76<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
ماذا على<br />
مريض السكري<br />
أن يفعل فيما يخص<br />
برنامجه الغذائي؟<br />
حتدث مع طبيبك واتبع نصائحه<br />
املتعلقة بالغذاء والتمارين الرياضية<br />
وإنقاص الوزن واخلطة العالجية، وتعهد<br />
مبعاجلة داء السكري الذي أصبت به.<br />
وتشمل التغذية العالجية ملرض السكري<br />
ممارسة نشاط رياضي، باإلضافة إلى نظام<br />
غذائي هام للصحة بشكل عام.<br />
< < ما الهدف من اتباع عالج غذائي ملريض<br />
السكري؟<br />
الهدف من اتباع العلالج الغذائي، احملافظة على<br />
معدالت اجللوكوز في الدم، حتسيني معدالت الدهون<br />
في الدم، خفض ضغط الدم، منع أو عالج تداعيات<br />
مرض السكر ومنها أمراض القلب, العيون، األعصاب,<br />
الكلى، االختيارات الصحية للغذاء وممارسة نشاط<br />
رياضي، حتسني الصحة بشكل عام.<br />
< < يتم تداول مصطلح األلياف الغذائية بكثرة..<br />
ما هي األلياف؟ وما أهم فوائدها للجسم؟<br />
األلياف هي اجلزء من األطعمة النباتية الذي ال يتم<br />
هضمه باجلسم، ولها فوائد عديدة في التخلص من<br />
السمنة ومشاكلها. ومن أهم فوائدها أنها تساعد على<br />
تباطؤ عملية تناول الطعام, فتسهم في اإلحساس<br />
بالشبع، تقلل من امتصاص السكر إلى الدم، تخفض<br />
الكوليسترول الضار باجلسم، متنع حدوث اإلمساك،<br />
تقلل من خطر اإلصابة بسرطان القولون, وأمراض<br />
القلب, وارتفاع الضغط, والسكر.<br />
< < ما أهم املصادر الغذائية لأللياف؟<br />
مصادرها اخلضروات، احلبوب، الفواكه.. مع مالحظة<br />
أنه ال يجب أن يتناول اإلنسان من األلياف أكثر من<br />
20 جراما يوميا.<br />
< < إلى جانب األلياف هل ميكن أن تقدمي<br />
بعض النصائح التي تساعد مرضى السكري على<br />
إنقاص الوزن؟<br />
إلى جانب ضرورة اختيار أطعمة غنية باأللياف..<br />
اجعل ميزانك صديقك املفضل، خذ وزنك بشكل منتظم<br />
العالج الغذائي لمريض<br />
السكري يضمن المحافظة<br />
على معدالت الجلوكوز..<br />
تحسين معدالت الدهون في<br />
الدم ومنع تداعيات السكري<br />
ومنها أمراض القلب<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 77 2012<br />
دواؤنا في غذائنا
وسجله، كل طعامك ببطء وامضغه جيدا، قلل من احللويات, املقليات,<br />
املشروبات الغازية، مارس الرياضة يوميا ملدة 30 دقيقة مثل املشي،<br />
اشرب من املاء من 10-8 كاسات يوميا.<br />
>> بخالف برامج احلمية.. فيم تتركز الوسائل األخرى التي<br />
تساعد على عالج السمنة لدى مريض السكري؟<br />
هناك وسائل أخرى تساعد في عالج السمنة مثل األدوية اإلبر<br />
الصينية املوجات الكهرومغناطيسية اجلراحة شفط الدهون.<br />
وتوجد أنواع من األدوية التي تستعمل لتخفيض الوزن الزائد مثل<br />
األدوية التي تسرع اإلحساس بالشبع , مثل uReductil Sib<br />
tramine فهو يسرع الشبع, فتقل كمية الطعام املتناولة فيزيد من<br />
عملية احلرق وهو مناسب حلاالت السمنة املفرطة بعد<br />
استشارة الطبيب. وهناك أدوية لتقليل امتصاص<br />
الدهون مثل FDA. Orlistat Xenical<br />
Approved<br />
دواؤنا في غذائنا<br />
>> ما أفضل برامج احلمية بشكل<br />
عام؟<br />
أفضل األنظمة الغذائية هو الرجيم<br />
الذي تستمر نتائجه على املدى الطويل<br />
والذي يرتاح له الشخص الذي يود اتباع<br />
حمية بهدف إنقاص الوزن من ناحية<br />
نوعية األكل والتوقيت. ويوجد عدد من أنظمة<br />
احلمية تتحقق فيها هذه الشروط فاختاروا منها<br />
ما يناسبكم.<br />
>> هل ميكن أن تقدمي لقراء )طبيب السكري( بعض هذه<br />
البرامج؟<br />
ATKIN”S DIET ريجيم اتكنز الغني بالدهون وهو ريجيم سهل<br />
التطبيق ألنه ال يعتمد على كمية املأكوالت وال على الوحدات احلرارية،<br />
بل يعتمد فقط على معرفة فئات األطعمة DIET“ ” MONTIGNAC<br />
ريجيم مونتيغنات الفرنسي الشهير، وهو رجيم منخفض الوحدات<br />
احلرارية مينع من الدهون والسكريات في نفس الطعام أو حتى في<br />
النفس الوجبة، وال ينصح بالكربوهيدرات إال إذا كانت غنية<br />
باأللياف ويسمح باستهالك الفواكه فقط بني الوجبات .<br />
watchers“ Weight”ريجيم مراقبة الوزن، وهو<br />
يعتمد على حمية منخفضة الوحدات<br />
احلرارية لكن متوازنة، فال<br />
شيء ممنوعا، بل يسمح<br />
بتناول املأكوالت بكميات<br />
معتدلة باإلضافة إلى<br />
أفضل برامج<br />
الحمية هي التي تستمر<br />
نتائجها على المدى<br />
الطويل والتي يرتاح لها<br />
المريض من ناحية نوعية<br />
األكل والتوقيت<br />
ممارسة رياضة ولو ملدة عشر دقائق فقط.<br />
DIET“ ”PROTEIN الرجيم البروتيني، وهو ريجيم منخفض<br />
جدا بالسعرات احلرارية اليومية مع تناول كميات كافية من<br />
الفيتامينات واألملالح املعدنية والبروتيني. ”FIT FOR LIFE<br />
حسب توجه هذه احلمية يحتوي جسم اإلنسان على 70 في<br />
املائة من السوائل، لذلك يجب تناول 70 في املائة من الفواكه<br />
واخلضروات ألن أساسهما املاء و30 في املائة فيجب أن حتتوي<br />
على أغذية مركزة كالدهون والبروتني والسكريات.<br />
>> يعاني البعض من مرضى السكري وغيرهم من<br />
السمنة املوضعية في أجزاء معينة من اجلسم كاألرداف<br />
مثال.. ما أسباب ذلك؟<br />
السمنة املوضعية عند املرأة قد تتركز في<br />
األرداف, الفخدين, احلوض وتتخذ البدانة<br />
عند املرأة شكل االجاصة ويتركز الشحم<br />
الزائد على األرداف, الفخذين, احلوض،<br />
وال شك أن زيادة السمنة في هذه<br />
األمكنة بالذات لها أسباب كثيرة منها<br />
ما يتعلق بالوراثة والهرمونات األنثوية<br />
)االستروجني والبروجيسترون(. إن<br />
السمنة في هذه املناطق تزيد من النسبة<br />
حدوث املشاكل في الشرايني في األعضاء<br />
السفلي من اجلسم وانحالل في املفاصل عند<br />
الركبتني.<br />
>> ما احلل لتخسيس تلك املناطق حتديدا؟<br />
احلل يكمن في النصائح العامة للتغذية السليمة والتي حتد من<br />
السمنة في اجلسم كله من خالل النظام الغذائي املتوازن قليل<br />
السعرات كثير األلياف، ممارسة الرياضة يوميا ملدة 45 دقيقة مثل<br />
املشي السريع )الهرولة(، جتنب املشروبات الغازية<br />
واملقليات, والسكريات, شرب املاء من 10-8<br />
كاسات يوميا.<br />
>> هل ميكن أن تقدمي لنا نظاما غذائيا<br />
متوازنا قليل السعرات احلرارية<br />
للوجبات الثالث؟<br />
نظام غذائي متوازن قليل السعرات<br />
احلرارية )1500 كالوري(<br />
الفطور: حبة فاكهة أو<br />
1/2 كوب عصير طازج.<br />
حليب قليل الدسم. بيض<br />
78<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
ريجيم اتكنز سهل التطبيق ألنه ال<br />
يعتمد على كمية المأكوالت وال على<br />
الوحدات الحرارية بل يعتمد فقط على<br />
معرفة فئات األطعمة<br />
مسلوق. شريحة توست.<br />
وجبة خفيفة: عبارة عن حبة فاكهة.<br />
الغداء: 2 كوب سلطة + 1 ملعقة صغيرة زيت. نصف رغيف خبز. 60<br />
جراما حلم مشوي روستوبقر.<br />
وجبة خفيفة: كوب زبادي منزوع الدسم + 4 حبات فراولة.<br />
العشاء: كوب ملوخية. نصف صدر دجاج منزوع اجللد. نصف كوب<br />
رز. كوب سلطة.<br />
< < مالحظة: حمية 1500 كالوري خطة رجيم متوازن حتتوي<br />
على حصص معينة تقسم في اليوم تقريبا على الدهون = 24 في املائة<br />
كالوري.البروتيني= 22,5 في املائة كالوري. الكربوهيدرات= 53,5 في<br />
املائة كالوري. وميكن استبدال الغداء بالعشاء في هذه احلمية.<br />
>> ما عالقة برامج التغذية بالصحة العامة لإلنسان؟ وهل<br />
تكفي وحدها لعالج بعض األمراض؟<br />
يعتبر الغذاء جزءا مهما لعلالج معظم األمراض املزمنة، وميكن باتباع<br />
احلمية الغذائية الوقاية املبدئية من معظم األمراض بدون حاجة إلى<br />
أدوية طبية.<br />
>> ما األمراض التي يلزم املريض فيها متابعة عيادات<br />
التغذية؟<br />
من أهم األمراض التي يحتاج املريض فيها متابعة عيادة التغذية:<br />
ارتفاع الضغط الدم، ارتفاع نسبة الدهون والكوليسترول, النقرس,<br />
أمراض القلب, الكبد, الكلى، زيادة الوزن والسمنة.. وفي السابق<br />
كانت السمنة مجرد ظاهرة اجتماعية شكليا غير مقبولة، ولكن<br />
النظرة تغيرت فزيادة الوزن تعتبر السبب الرئيسي ألكثر من 65<br />
مرضا منها مرض السكري النوع الثاني والذي يحدث عند الكبار<br />
بعد عمر 45 سنة، إضافة إلى املرضى الذين يعانون من نقص<br />
الوزن وسوء الهضم.<br />
>> ما هي عناصر الغذاء الصحي كما ونوعا؟<br />
لكي يكون الغذاء صحيا ال بد أن تتوفر الشروط التالية: التنوع<br />
في األطعمة، اختيار حمية معتدلة، اختيار حمية فيها كثير من<br />
احلبوب, اخلضروات والفواكه، اختيار حمية منخفضة الدهون،<br />
اختيار حمية معتدلة السكريات. وعلى هذا فإن أهم الشروط<br />
العامة للغذاء الصحي، التنوع، التوازن، االعتدال.<br />
>> هل ميكن أن تعرفينا ببعض األطباق التي حتقق اإلشباع<br />
بسعرات منخفضة جدا؟<br />
وصفة ساندويتش تونا باليمون: تكفي شخصني :<br />
السعرات احلرارية = 220 كالوري. املقادير 6 اونس تونا باملاء.2<br />
ملعقة مايونيز قليل الدسم.1 ملعقة صغيرة قشر الليمون.1 ملعقة<br />
كبيرة عصير ليمون.½ ملعقة صغيرة فلفل أسود.½ جزرة<br />
مبشور.2 ملعقة بقدونس مفروم.1 عود بصل أخضر مفروم<br />
صغير.4 شرائح توست أسمر.¼ كوب جرجير. تخلط جميع<br />
املقادير مع بعضها.<br />
طريقة التقدمي: ½ كوب من احلشوة + 2 شريحة من التوست.<br />
كوكتيل الفاكهة الطازج كمية تكفي شخصني.2 كوب فراولة<br />
طازجة. حبتا خوخ مقشر ومنزوع النوى ومفروم خشن،.½ كوب<br />
حليب خالي الدسم.1 ملعقة من العسل.1ملعقة بزرة القمح.<br />
تخلط جميع املقادير وثلج في اخلالط الكهربائي ملدة عشرين<br />
ثانية حتى يصبح املزيج ناعما، يوزع هذا املزيج على أكواب<br />
عند التقدمي.<br />
دواؤنا في غذائنا<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 79 2012
أطعمة الصيف<br />
احرص عليها لفائدتها الكبيرة<br />
أفضل 7 أطعمة لفصل الصيف<br />
سماح رجب<br />
إن البقاء لفترات طويلة في اخلارج خلال فصل الصيف والتعرق يزيد من خطر<br />
اإلصابة باملشاكل الصحية كاجلفاف وحساسية البشرة ونقص الفيتامينات<br />
واملعادن، لهذا ينصح األخصائيون باإلكثار من الفاكهة املوسمية الصيفية والتي<br />
تكون مكوناتها في أعلى مستوياتها في الصيف.<br />
دواؤنا في غذائنا<br />
البطيخ : تعتبر هذه الفاكهة األولى في الترطيب حيث إن<br />
احتواءها على كميات عالية من املاء يحافظ على الترطيب<br />
والشعور بالبرودة. كما أن احملتوى العالي من املاء يجعل<br />
الشخص يشعر بالشبع مما قد يساعد في تقليل الشهية<br />
كما يحتوي البطيخ على ليكوبني والذي يحمي خاليا<br />
البشرة من أضرار أشعة الشمس.<br />
البرتقال : هذه الفاكهة احلمضية احللوة غنية<br />
بالبوتاسيوم وهو مادة غذائية مهمة خالل فصل الصيف<br />
حيث يفقدها اجلسم أثناء التعرق والذي قد يؤدي إلى<br />
تشنج العضالت. كما يحتوي البرتقال على %80 ماء<br />
ولهذا فان شربه كعصير قد يساعد في احلفاظ على ترطيب<br />
اجلسم.<br />
80<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
لبن الزبادي : يزيد البروتيني املوجود في اللنب من<br />
الشعور بالشبع وهذا يبقي األشخاص بعيدا عن<br />
اإلثقال في تناول الوجبات اخلفيفة املاحلة وعالية<br />
السعرات احلرارية أثناء فصل الصيف كما أن اللنب<br />
يضيف جرعة من البروبايوتيك وهي البكتيريا النافعة<br />
التي حتافظ على حركة اجلهاز الهضمي.<br />
الفراولة والتوت البري : يعتبر عصير التوت احللو<br />
مليئاً بالفالفونويد وهي مقاوم قوي لعدد من األمراض<br />
موجود في العديد من الفواكه واخلضراوات تزيد من<br />
تدفق الدم إلى البشرة ويقلل احلساسية من الضوء<br />
مما يحسن من مظهر البشرة وبنيتها وملمسها، كما<br />
أظهرت دراسة أن التوت يساعد في تقليل االنخفاض<br />
املعرفي. ومن املصادر األخرى للفالفونويد احملسنة<br />
للبشرة) املوز واحلمضيات والبروكلي واألرضي شوكي<br />
واجلوز والفستق والكاجو والشبث والزعتر(.<br />
السلطات ذات األوراق اخلضراء الغامقة :<br />
تناول أوراق اخلضراوات املطهوة على البخار إلى<br />
جانب السبانخ والكرنب يحافظان على البشرة في<br />
فصل الصيف. مادة الكاروتيني املوجودة في األطعمة<br />
ذات األلون البرتقالية واخلضراء الغامقة والتي يحولها<br />
اجلسم إلى فيتامني أ حتمي من أشعة الشمس<br />
الضارة. وتقلل احلساسية لألشعة فوق البنفسجية<br />
ويصلح البشرة القشرية واجلافة ويقوي مناعة البشرة<br />
الشاي األخضر : يعتبر الشاي األخضر هو الطريقة<br />
األفضل لزيادة كمية املاء في فصل الصيف واحملافظة<br />
على الترطيب تقترح دراسات أن الشاي األخضر قد<br />
يكون مساعد في مكافحة السرطان وأمراض القلب<br />
وتقليل الكوليسترول والتسريع من االيض وتقليل<br />
احتمال حدوث اخلرف.<br />
ضد األشعة الضارة. ومن األغذية األخرى التي حتتوي<br />
على مستويات عالية من الكاروتيني اجلزر واملشمش<br />
والشمام والبطيخ والطماطم واجلريب فروت الوردي<br />
وسمك السلمون واحلليب و صفار البيض والفلفل.<br />
الكرفس والشومر : يعمالن كمدر للبول ويساعد في<br />
التخلص من وزن املاء الزائد دون التسبب باجلفاف حيث<br />
حتفز مخزنات هاتني اخلضراوات الكليتني مما يجعلهما<br />
يتخلصان من السوائل الزائدة من اجلسم مما يقلل من<br />
انتفاخ البطن.<br />
دواؤنا في غذائنا<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 81 2012
البرتقال والصحة في 15 فائدة صحية ..<br />
دواؤنا في غذائنا<br />
أحالم الدندل الرياض :<br />
يعتبر البرتقال أحد الفواكه املفيدة، بل من أجملها وأحسنها<br />
مذاقاً، ويحسب لفاكهة البرتقال أنها حتمل الكثير من الفيتامينات<br />
املفيدة للجسم مثل فيتامين "c" "، " a"، b1""، " b2 ، ومؤخراً<br />
أكد الباحثون أن برتقالة واحدة تكفي حلماية القلب من األمراض<br />
القلبية.. إليكِ م مجموعة من أهم فوائد البرتقال :<br />
• يساعد البرتقال على تصفية الدم.<br />
• يسهم عصير البرتقال في عالج احلمى وخفض درجة احلرارة<br />
املرتفعة.<br />
• يطرد البلغم ويساعد في تنظيف البلعوم واحلنجرة.<br />
• مدر ومنظف للكلية واملثانة.<br />
• ملن ويزيل فضالت املعدة واألمعاء وينظفها.<br />
• يساعد على التئام اجلروح وشفاء األمراض اجللدية، كما أنه مفيد<br />
لعالج ارتفاع ضغط الدم.<br />
• يقوي املعدة ويقوي األسنان ويزيل بعض أمراض اللثة في الفم<br />
ويفتت احلصى ويذيبها، كما أنه يطرد الرمل من اجلسم.<br />
• يعتبر البرتقال وعصيره من املقويات الهامة للجسم، كما أنه<br />
فاحت للشهية خصوصاً للذين يشتكون من فقر الدم.<br />
• يقوي األعصاب والقلب ومنوم ومهدئ ومريح للدماغ.<br />
• يقوي البرتقال العظام واألظافر والشعر واألسنان ويقلل من<br />
نسبة الدهون )الكوليسترول(.<br />
• ينظم عملية اجلهاز التنفسي لألسنان.<br />
• مضاد ضد السعال واألنفلونزا.<br />
• يساعد البرتقال على طرد الغازات الضارة باجلسم.<br />
• ينظم من عمل العضلالت، ويزيد من معدالت الكالسيوم<br />
باجلسم.<br />
• مفيد ألورام الرحم واملبيض واملجاري البولية.<br />
مع هذه الفوائد الكثيرة للبرتقال، اهتموا بأن يكون البرتقال فاكهة<br />
أساسية على مائدتكم، فالبرتقال فاكهة طيبة ومفيدة وإما أن<br />
تتناولوها في الصباح أو املساء، ولكن داوموا عليها.<br />
82<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
طبيبك<br />
يجيبك<br />
طبيبك يجيبك<br />
استشارات طبية<br />
قراأت لك هذا الكتاب
طبيبك يجيبك<br />
س<br />
أعاني من مرض الربو<br />
أنا رجل في السادسة واألربعين أعاني من مرض الربو، وقد أحتاج<br />
البخاخ أثناء الصيام، ورغم معرفتي بإباحة استخدامه للصائم إال أنني<br />
كنت أمتنع عن ذلك في رمضان املاضي، واآلن حاالت ضيق التنفس تزداد شدتها<br />
لدي، فهل هناك خطورة لعدم استخدامه طوال الصيام؟ لدي مشكلة أخرى<br />
تتعلق بحاالت من النعاس والرغبة امللحة في النوم أثناء الصيام.. ما عالجها؟<br />
محمود سالم بيشة<br />
ج<br />
س<br />
والدتى مريضة بالسكري االول وكانت تأخذ<br />
برشاماً قبل الغداء ولكن منذ فترة توقفت بسبب<br />
الغدة النخامية . حيث بها كسل والغدة هذه الفترة جتعل<br />
مستوى السكر منخفضاً جدا - هل هناك أي نصيحة<br />
لوالدتي وهى أيضا تأخد دواء للغدة .<br />
سارة - جدة<br />
ج<br />
تاثير الغدة النخامية<br />
يقول املستشار الطبي للمجلة : الغدة النخامية<br />
هي الغدة املايسترو التى تقود وتتحكم في كافة<br />
هرمونات اجلسم مبا فيها مجموعة الهرمونات املسيطرة<br />
على إفراز األنسولن ومستوى السكر فى الدم...وأي<br />
اضطراب فى الغدة النخامية قد يصاحبه اضطراب فى<br />
السكر بالزيادة أو بالنقصان...ولتحديد اخللل ووضع<br />
يجيب عنها الدكتور أمين بدر كرمي استشاري األمراض الصدرية<br />
واضطرابات النوم مبدينة امللك عبد العزيز الطبية بجدة : نبدأ<br />
بالنعاس والرغبة امللحة في النوم، وهما أمران شائعان في شهر الصوم،<br />
بسبب املبالغة في تناول الطعام التي تحُ رض اجلسم على توجيه أكبر نسبة<br />
من الدم إلى جهاز الهضم، ويتم هذا على حساب الكمية املخصصة للدماغ،<br />
ما يؤدي إلى النعاس والرغبة في النوم.. واحلل لهذه املشكلة يكمن في:<br />
< تناول ما يكفي من الطعام من دون زيادة أو مبالغة.<br />
< التروي أثناء تناول الطعام.<br />
أما عن الربو عموما فمرضى الرّبو صنفان: الصنف األول هم من يوصفون<br />
خطة العالج .. يستوجب األمر إجراء فحوصات لقياس بعض<br />
هرمونات الغدة النخامية اخلاصة بالتحكم فى السكر وأيضا<br />
هرمون األنسولن.. وحسب نتائج هذه الفحوصات يتم تديد<br />
خطة العالج املناسب.<br />
مبرضى الربو احلادّ أو املزمن اخلفيف، وينحصر دواؤهم في استخدام<br />
أنواع البخاخ دون غيره. وقد أجاز بعض العلماء استخدام البخّ اخ عند<br />
اشتداد الربو وضيق التنفس دون اإلخالل بالصيام؛ ألن مادة البخاخ<br />
ليست من عناصر الطعام وال في معناه، بل هي مواد غازية.<br />
أماّ الصنف اآلخر الشديد فإضافة إلى أدوية البخاخ؛ يتناولون أدوية<br />
أخرى مثل الكورتيزون، فهؤالء ال بد لهم من اإلفطار عند اشتداد األزمة،<br />
وكما قيل "درهم وقاية خير من قنطار عالج"، فمنع حدوثه يتم باتباع<br />
اإلرشادات التالية:<br />
ال تدخين بعد اليوم؛ كيف ال، وقد صمت عنه الساعات الطوال وتمّلت<br />
ذلك.<br />
ولتعلم أنّ من أهم مسبّبات الربو وإثارته هو التدخن بشتى صوره<br />
"السيجارة، الشيشة، والدخان"، ولتعلم أيضا أن االقتراب من املدخن،<br />
واستنشاق الدخان الصاعد هو أيضا من عوامل اإلثارة والتسبب كما<br />
أثبت ذلك طبياً، وكذلك استنشاق "البخور" الصاعد مما يثير الرّبو،<br />
واستعمال الوسائد احملشوّة بالريش، والغبار والفرش "املوكيت" ووجود<br />
املريض عند استخدام أجهزة التنظيف الكهربائية، وكذا عند استخدام<br />
بعض العطور الفوّاحة.<br />
84<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
استشارات<br />
سج و<br />
طبية<br />
متى أذهب إلى طبيب السكري ؟<br />
الجهاز الهضمي<br />
س<br />
أشعر ببعض التعب عند بذل أي مجهود . وقد أشار علي البعض<br />
بأنني رمبا أكون مريضا بداء السكري . واستفسر عن : متى أعرض<br />
نفسي على طبيب السكري ، وأجلأ اليه ؟<br />
صالح بن عبد الكرمي شرورة<br />
ج<br />
يقول املستشار الطبي : حاول أن جتيب على األسئلة التالية<br />
، واذا كانت االجابة بنعم ، عليك بالتوجه إلى طبيب السكري<br />
للكشف عليك واحلصول على اجلواب الشافي عن حالتك املرضية إن<br />
كنت تعاني من داء السكري وأنت ال تدري . اذا كنت تعاني من أعراض<br />
السكر احلادة ، في الدم . واذا كانت نسبة السكر في الدم مرتفعة ملدة<br />
أسبوع كامل وأنت ال تعرف السبب ، كما ان ارتفاع السكر البسيط<br />
في الدم لفترات قصيرة ومحدودة ليس باألمر اخلطير وهو يحدث لكل<br />
مرضى السكري ، ولكن عندما يبقى مستوى السكر مرتفعا ولفترات<br />
طويلة فان اخلطورة تكمن في حدوث مضاعفات مرض السكري ، كما<br />
أن اسلكر في الدم يكشف لنا مستوى السكر في اجلسم ويعطي القيمة<br />
الفعلية للسكر . كما أن فحص البول يعكس مستوى ارتفاع نسبة السكر<br />
في اجلسم ، لكن اليعطي القيمة الفعلية للسكر .<br />
س أنا شابة في الثالثين أعاني ومجموعة من أفراد<br />
عائلتي من عدد من أمراض اجلهاز الهضمي<br />
املختلفة أثناء الصوم، مثل اإلسهال احلاد وحمى الصفار<br />
وتضخم الطحال.. كيف الوصول لصوم آمن لنا جميعا؟<br />
ومتى يلزمنا اإلفطار؟<br />
حليمة . ج.س الدوادمي<br />
ج<br />
يجيب عنها الدكتور عبداجلواد الصاوي استشاري<br />
الطب البديل والباحث في اإلعجاز العلمي للقرآن<br />
والسنة :<br />
من أحُصيب مبرض في اجلهاز الهضمي كمن أحُصيب باإلسهال<br />
احلادّ العارض<br />
اخلفيف؛ قد يكون<br />
الصوم فيه خير من<br />
الفطر، وذلك للتقليل<br />
من تناول األطعمة<br />
املنهكة لوظائف اجلهاز<br />
الهضمي.<br />
أمّا من أحُصيب مبرض<br />
مزمن يدك أسوار هذا<br />
اجلهاز كاإلسهال<br />
املزمن واالستفراغ وتضخّ م الطّ حال والكبد وحمّى الصفار؛<br />
فالفطر فيه أولى لتناولهم السوائل املغذية واألدوية املتنوعة<br />
للتقليل من خطر استفحال املرض.<br />
وننصح بالتخفيف من تناول األطعمة الدسمة، وغسل األيدي<br />
قبل وبعد تناول الطعام، وعند قضاء احلاجة، وعدم تناول<br />
األطعمة املكشوفة، وغسل اخلضروات والفواكه جيداً، وعدم<br />
استخدام أغراض مريض محُصاب.<br />
والقاعدة في اتباع الرّخص هو ما يشير إليه الطبيب الثقة من<br />
أن املرض بعينه ال بد فيه الفطر العتبارات طبّية كأخذ الدواء<br />
في وقته احملدد، وخطر املرض على جسد املحُصاب ومضاعفة<br />
التأخير عن العالج وعوامل طبية أخرى.<br />
طبيبك يجيبك<br />
85<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
قرأت لك هذا الكتاب:<br />
حقائق عن داء السكري<br />
عرض: يوسف غريب<br />
طبيبك يجيبك<br />
كتاب مهم يقدم الكثير من احلقائق املبسطة التي متكن مريض السكري من التأقلم مع مرضه بنصائح محددة<br />
وواضحة تعينه للتأقلم ومدافعة هجمات املرض.<br />
تبدأ املؤلفة بالتأكيد على أنه عند حدوث أعراض نقص السكر أو اكتشاف النقص بعد حتليل الدم أو في حالة<br />
الشك بنقص السكر، يجب العالج السريع تالفيا للمشكالت، وأسرع طريقة لرفع السكر في الدم تكون بتناول قرصني<br />
أو ثالثة من أقراص السكر )اجللوكوز( تباع في الصيدليات مخصوصا ملرضى السكري لعلالج حاالت نقص السكر<br />
املفاجئ.<br />
وينصح مريض السكري بحملها معه دائما إما في<br />
اجليب أو في حقيبة اليد لتكون قريبة عند احلاجة<br />
إليها، وفي حالة عدم تواجد هذه األقراص ميكن<br />
شرب نصف كأس من العصير أو مص 5 6 قطع<br />
من احللوى الصغيرة.<br />
حقيقة أخرى تنتقل إليها املؤلفة، وهي أنه توجد<br />
بعض األطعمة التي ترفع السكر بسرعة في الدم<br />
الكتاب: حقائق عن داء السكري<br />
املؤلف: د. ضحى محمود بابللي<br />
استشارية طب األسرة <br />
مستشفى امللك خالد اجلامعي<br />
86<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
مثال: العسل، اخلبز، األرز، أقراص اجللوكوز.. وتسمى<br />
األطعمة ذات املعامل العالي لنسبة ارتفاع سكر الدم<br />
وينصح بتناولها عند حدوث نقص السكر في الدم.<br />
كما أن بعض األطعمة األخرى ال يرفع السكر بسرعة<br />
مثل احلليب واللنب واألطعمة احملتوية على نسبة عالية من<br />
األلياف، وهذه ال ينصح بتناولها عند اإلحساس بنقص<br />
سكر الدم.<br />
وتنصح املؤلفة املريض بإعادة إجراء التحليل بعد حوالي<br />
15 30 دقيقة من تناول الطعام الرافع للسكر أو<br />
أقراص السكر، فإن كان السكر ما زال منخفضا فعليه<br />
بتناول الطعام رافع السكر مرة أخرى، كما نصحت بأخذ<br />
فترة للراحة حوالي ربع ساعة قبل القيام بأي مجهود<br />
يحتاج للتركيز ويكون متعبا، وكذلك بأن يتناول املريض<br />
وجبته االعتيادية القادمة في موعدها، وإن كان وقتها لم<br />
يحن بعد, فينصح بتناول وجبة خفيفة.<br />
إذا لم يتم عالج نقص السكر بسرعة قد يتطور إلى<br />
نقص شديد وفقد للوعي وإغماء أو تشنجات والعالج<br />
هنا، كما تبينه املؤلفة يكون عن طريق حقنة اجللوكاجون<br />
التي تعطى حتت اجللد بالطريقة نفسها التي يحقن بها<br />
األنسولني.<br />
واجللوكاجون هو هرمون يفرزه البنكرياس ويعمل على<br />
رفع السكر في الدم، أي أنه معاكس لألنسولني في مفعوله<br />
ويحتاج املريض إلى معرفة طريقة حقن اجللوكاجون,<br />
وإلى تعليم احمليطني به كذلك، وإذا لم يوجد اجللوكاجون<br />
فاحلل هو سرعة نقل املصاب إلى أقرب مركز لإلسعاف<br />
وانتظار وصول املساعدة، ويجب وضع املريض الفاقد<br />
للوعي على جانبه األمين أو األيسر منعا النسداد مجرى<br />
التنفس.<br />
وتؤكد، إنه يجب التنبيه على أنه ال ينبغي إعطاء املريض<br />
وهو في هذه احلالة أي شيء عن طريق الفم، ألن هذا<br />
قد يؤدي إلى مضاعفات في الرئتني وقد يؤدي إلى<br />
االختناق، مبينة أنه ال بد من التنبيه على ضرورة حمل<br />
بطاقة تعريف أو سوار معصم تفيد بأن حاملها مريض<br />
بالسكري على أن يسجل فيها رقم املريض في املستشفى<br />
عالج نقص السكر يكون عن<br />
طريق حقنة الجلوكاجون التي<br />
تعطى تحت الجلد بالطريقة<br />
نفسها التي يحقن بها األنسولين<br />
وكيفية التصرف في حالة العثور عليه فاقدا للوعي أو<br />
مصابا باإلعياء الشديد وعدم القدرة على التركيز أو إذا<br />
كان يتصرف بطريقة غريبة.<br />
احلماض الكيتوني<br />
وتعرضت الكاتبة للحماض الكيتوني الذي عرفته بأنه<br />
عبارة عن زيادة شديدة ملستوى الكيتونات في الدم،<br />
والكيتونات هي أحماض ضارة باجلسم تنشأ عن<br />
تكسير الدهنيات إلنتاج الطاقة عندما تعجز اخلاليا<br />
عن حرق السكريات. وتقوم الكيتونات بعرقلة عمل املواد<br />
الكيماوية في اجلسم ويزيد احتمال حدوث ذلك في حالة<br />
اإلصابة بالزكام أو األنفلونزا أو أي إنتان آخر.<br />
وعند ازدياد أعداد الكيتونات في الدم تبدأ في الظهور<br />
في البول وميكن اكتشافها بإجراء حتليل للبول الذي<br />
سبقت اإلشارة إليه سابقا.<br />
طبيبك يجيبك<br />
87<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
طبيبك يجيبك<br />
واحلماض الكيتوني يصيب فقط مرضى السكري من<br />
النوع األول، أما املرضى من النوع الثاني فهم غير<br />
معرضيني لإلصابة به وإمنا لنوع آخر من مضاعفات<br />
زيادة السكر يسمى )سبات ارتفاع الضغط احللولي<br />
للدم(.<br />
األسباب الرئيسية لتكون احلماض الكيتوني:<br />
وذكرت الكاتبة أن األسباب الرئيسية لتكون احلماض<br />
الكيتوني تنحصر في نقص كمية األنسولني املوجودة في<br />
الدم إما بسبب عدم أخذ جرعة األنسولني املقررة أو زيادة<br />
احلاجة إلى األنسولني، ثم نقص كمية السكر املوجودة في<br />
الدم كما هو احلال عند القيء أو ضعف الشهية بسبب بعض<br />
األمراض، إضافة إلى تناول جرعة كبيرة من األنسولني مما<br />
يؤدي إلى حرق السكر في الدم ومن ثم نقصه وعدم وجود<br />
كمية كافية منه فتلجأ اخلاليا إلى حرق الدهون إلنتاج<br />
الطاقة.<br />
وأشارت إلى أن احلماض الكيتوني يتكون تدريجيا وميكن<br />
عالجه بسهوله في البداية، أما احلاالت املتقدمة فتكون<br />
خطيرة وال بد من عالجها داخل املستشفى.<br />
العالمات املنذرة للحامض الكيتوني:<br />
ومن العالمات املنذرة التي ذكرتها الكاتبة للحامض الكيتوني،<br />
بعض العالمات املبكرة مثل عطش شديد وجفاف في الفم،<br />
ارتفاع مستوى السكر في الدم، زيادة عدد مرات التبول،<br />
ارتفاع مستوى الكيتونات في البول.<br />
وهناك أيضا بعض العالمات املتأخرة، مثل اإلحساس<br />
املستمر بالتعب واالرهاق، جفاف واحمرار في اجللد، غثيان<br />
وقيء، صعوبة في التنفس أو زيادة سرعة التنفس، رائحة<br />
مميزة للنفس تكون مشابهة لرائحة الفواكه، صعوبة في<br />
التركيز، تشوش ذهني، إغماء.<br />
العالج:<br />
وخلصت الكاتبة طريقة العالج بالبدء بعمل حتليل للبول عند<br />
حدوث ارتفاع للسكر فوق 240/100 وفي حالة اإلصابة<br />
بالزكام أو البرد أو أي إنتانات، وفي حالة وجود أعراض<br />
منذرة للحماض الكيتوني ينصح بتكراره كل 4 6 ساعات<br />
عند اكتشاف كيتونات قليلة في البول.<br />
وأضافت أنه مع وجود األعراض املبكرة ينصح املريض<br />
بالراحة التامة وتناول السوائل غير احمللالة وأخذ جرعة<br />
األنسولني املقررة في وقتها ثم إعادة إجراء حتليل البول بعد<br />
ساعة أو ساعتني فإن وجد أن الكيتونات قلت فاحلمد لله<br />
وإن بقيت كما هي أو زادت فالواجب مراجعة الطبيب بسرعة<br />
التخاذ الالزم.<br />
سبات ارتفاع الضغط احللولي للدم:<br />
يتعرض كبار السن من مرضى السكري )من النوع الثاني(<br />
لإلصابة بغيبوبة أو سبات ارتفاع الضغط احللولي للدم،<br />
وطبقا للكاتبة فإن هذا يحصل بسبب ارتفاع السكر في<br />
الدم ملستوى عال )فوق 360 مجم / 100مل (، باإلضافة<br />
إلى جفاف نتيجة زيادة إدرار البول وعدم تعويض السوائل<br />
املفقودة بالشرب الكافي، وهذا يحصل دون ارتفاع األحماض<br />
الكيتونية )الكيتونات( في الدم وتعتبر هذه احلالة خطيرة<br />
ويلزم نقل املريض إلى املستشفى بشكل عاجل لتلقي العالج<br />
الالزم.<br />
وتعرضت الكاتبة ملضاعفات داء السكري، وعرفتها بأنها عبارة<br />
عن مشكالت صحية تصيب مرضى السكري بنسب أكثر من<br />
األشخاص غير املصابني به، وحتدث هذه املضاعفات بسبب<br />
التغيرات التي تصيب األوعية الدموية واألعصاب املوجودة في<br />
كل أعضاء اجلسم.<br />
وحتدثت أوال عن التغيرات التي تصيب األوعية الدموية<br />
واألعصاب ثم تطرقت للمضاعفات السكرية بالتفصيل.<br />
تغيرات األوعية الدموية:<br />
بالنسبة لتغيرات األوعية الدموية، ذكرت أنها قد تصيب<br />
األوعية الدموية الرئيسية أو األوعية الدموية الصغيرة، وحتدث<br />
التغيرات في األوعية الدموية الرئيسية بسبب تراكم الدهنيات<br />
على جدران األوعية مؤدية إلى سماكتها وضيق جتويفها مما<br />
يجعل مرور الدم خالل هذه األوعية صعبا، وهذا بدوره ميكن<br />
أن يؤدي إلى اإلصابة باجللطات املختلفة مثل السكتة الدماغية<br />
)حوادث وعائية دماغية( أو الذبحات الصدرية أو احتشاء<br />
العضالت القلبية أو إلى نقص في تروية األطراف السفلية<br />
التي تصيب املريض بضعف وآالم وتقلصات في عضالت<br />
الساقني عند املشي وتختفي عند الراحة )العرج املتقطع( وعند<br />
حدوث هذه التغيرات في األوعية الدموية الصغيرة املوجودة<br />
في العينني أو في الكليتني تؤدي إلى ضعف اإلبصار أو إلى<br />
قصور في وظيفة الكليتني.<br />
88<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
قم.. وابدأ من جديد..!!<br />
)1(<br />
لكل منا زاويته التي يرى من خاللها<br />
األحداث واألشخاص.. وكل أمور احلياة..<br />
ومن الطبيعي أن جند البعض منا يقول في<br />
مستهل حديثه: أنا أرى.. وبالتالي فهناك <br />
آخر يقول أنا أرى، وهي ترى وهو يرى.. وكل<br />
منا يرى من زاويته اخلاصة..<br />
ونحن إذا ما اتفقنا على ذلك.. فاسمحوا<br />
لي أن أروي هذه احلكاية التي قرأتها..<br />
وسمعت بعضا من تفاصيلها الحقا.. من<br />
زاويتي اخلاصة، ومن رؤيتي الذاتية التي<br />
رمبا ال أجد من يشاركني فيها.. وعلينا<br />
أن نتدبر ما فيها من معان وقيم غابت عن<br />
الكثير منا اليوم..<br />
)2(<br />
كان ذلك الرجل يركض هنا وهناك<br />
يجمع العلب الفارغة التي كانت<br />
تتخلص منها الطائرات املقاتلة<br />
التي تقصف قريته. الكل<br />
كان مذعوراً إال هو فقد<br />
كان يسعى وراء هدف<br />
ال بد أن يحققه,<br />
وحتى في أيام<br />
احلرب كان<br />
إلى األحداث من زاوية إيجابية جدا.. كان<br />
يسمي تلك العلب التي تسقط من السماء<br />
"هدايا الرئيس األمريكي" إنه يعيش في بلد<br />
يسمون الفشل )محاولة( !<br />
نظر أخونا إلى النصف املليء من الكوب..<br />
ولم يشعر بالفشل أو خيبة األمل.. وهنا<br />
سأل فهو قد سأل قبلي متى يبدأ الفشل؟<br />
هو أجاب على نفسه بنفسه.. يبدأ الفشل<br />
عندما تستمع للمثبطين واحملبطين,<br />
ويبدأ عندما تعتقد أن اآلخرين هم فقط<br />
يستطيعون.. ويبدأ الفشل عندما تقرر<br />
أنت وحدك التوقف عن احملاولة.. لنضع<br />
كل محاولة فاشلة حتت أقدامنا فهي<br />
ترفعنا لألعلى!. هكذا قال.. أو هكذا تهيأ<br />
لي أن سمعته..<br />
)3(<br />
ولد ذلك الرجل قبل احلرب العاملية الثانية<br />
بأربعين سنة من عائلة فقيرة مات خمسة<br />
منهم بسبب سوء التغذية, وقد فشل في<br />
الدراسة فتركها وهو في الصف الثامن, ثم<br />
عمل بعد ذلك في ورشة صغيرة وأقبل على<br />
ميكانيكا السيارات وأحبها, فاقترض مبلغا<br />
من املال ليعمل حلقات صمام لشركة سيارات<br />
كبرى, ولكنها لألسف لم توافق مقاييس<br />
ينظر الشركة.. وتعلم هنا درسا هو أنه يحتاج إلى<br />
والكالم موصول
تعلم ملعرفة ما غاب عنه.. دخل املدرسة<br />
ليطور تصميم الصمام, وبعد سنتن من<br />
اجلهد والعمل وقع مع الشركة العقد<br />
الذي كان يحلم به, ولكنه يحتاج إلى بناء<br />
مصنع لتزويد الشركة بالكمية املطلوبة,<br />
ولقد كانت البلد في حالة حرب فرفضت<br />
احلكومة طلبه بتزويده باألسمنت.. فهل<br />
توقف عن احملاولة كال! قام هو وفريقه<br />
باختراع عملية إلنتاج األسمنت للمصنع..<br />
وما إن بدأ التصنيع حتى قصف املصنع أثناء<br />
احلرب لكنه لم يتوقف.. فقد عقد العزم<br />
على أن يستمر، وكان أن أعاد بناء األجزاء<br />
املتضررة من املصنع. ثم بعد أيام قصف<br />
املصنع مرة أخرى, لكنه قام من جديد, وأعاد<br />
بناء املصنع مرة ثانية.. وهكذا بدأ يصنّ ع<br />
الكميات املطلوبة لتلك الشركة لكن عندما<br />
كان يعيش نشوة النجاح, حدث زلزال كبير<br />
فأصبح املصنع أثراً بعد عن فما كان منه إال<br />
أن باع فكرة الصمام لشركة ولم ييأس.. وفي<br />
هذه األثناء.. حدث في بلدته أزمة أخرى.<br />
فقد عانت اليابان من انقطاع في إمدادات<br />
البنزين, وكما هو املعتاد سيقول أكثر الناس<br />
إنها أزمة, ولكن صاحبنا بعزميته قال إنها<br />
فرصة, وقام بتصنيع دراجات هوائية<br />
مبحرك يعمل على الكيروسين املتوفر,<br />
وجنحت الفكرة وحققت جناحاً ساحقاً..<br />
وبعد كل هذه احملاوالت جاءت اإلجنازات, ففي<br />
عام 1968 باعت شركة هوندا مليون دراجة<br />
نارية إلى الواليات املتحدة.. وكانت تلك هي<br />
البداية لالنطلالق للعاملية, ويعمل اليوم في<br />
شركة هوندا ما يقارب من مائة ألف عامل, ألن<br />
رجال واحدا فقط عزم على أنه لن يتوقف عن<br />
احملاولة .<br />
لقد استطاع سيكيرو هوندا أن يقف صلب العود<br />
أمام الفقر والفشل الدراسي, وموت خمسة من<br />
عائلته بسوء تغذية, واحلرب وحتطم مصنعه<br />
مرتين, والزلزال املدمر والركود االقتصادي,<br />
إضافة إلى ذلك املنافسة الشرسة والعنيفة<br />
واملستمرة من الشركات الكبرى فأيهما أسوأ<br />
حظاً نحن أم هوندا! إنه يعلمنا أن ننهض بعد<br />
السقوط, لنكون أشد وأقوى من ذي قبل.<br />
عندما أعلن عن تكرميه.. وبعد أن استلم<br />
الدكتوراه الفخرية قال: "أؤكد لكم أن<br />
النجاح ميثل واحدا في املائة من عملنا<br />
الذي ينتج عن تسعة وتسعن في<br />
املائة من الفشل".<br />
فهل تعلمنا شيئا..<br />
اعتقد أنكم توافقونني<br />
الرأي على أن النجاح<br />
يولد.. من رحم<br />
الفشل..!!<br />
طه محمد كسبه<br />
والكالم موصول
هوامش<br />
سكرية<br />
درس ال ينسى ..<br />
قصاقيص الكالم<br />
شاب ينظر دائما اإىل الفتيات<br />
معذرة.. يا كل هؤالء..<br />
هوامش سكرية
هوامش سكرية<br />
التاريخ : ذات يوم من أيام العام<br />
املكان : على منت إحدى الطائرات املتجهة من<br />
جوهانسبرج بجنوب أفريقيا إلى لندن عاصمة<br />
الضباب ..<br />
الواقعة :<br />
في مقاعد الدرجة السياحية، كانت هناك امرأة<br />
بيضاء تبلغ من العمر حوالي اخلمسين جتلس<br />
بجانب رجل أسود، وكان من الواضح أنها كانت<br />
منزعجة جداً من هذا الوضع، لذلك استدعت<br />
املضيفة وقالت لها: من الواضح أنك ال ترين<br />
الوضع الذي أنا فيه، لقد أجلستموني بجانب<br />
رجل أسود، وأنا ال أوافق أن أكون بجانب شخص<br />
مقرف.. يجب أن توفروا لي مقعداً بديال..<br />
قالت لها املضيفة: اهدئي يا سيدتي، فكل املقاعد<br />
في هذه الرحلة ممتلئة تقريباً، لكن دعيني أبحث<br />
لك عن مقعد آخر خالٍ ..<br />
غابت املضيفة لعدة دقائق ثم عادت وقالت لها:<br />
سيدتي، كما قلت لك، لم أجد مقعداً واحداً<br />
درس ال ينسى ..<br />
خالياً في كل الدرجة السياحية. لذلك أبلغت الكابنت<br />
فأخبرني أنه ال توجد أيضاً أي مقاعد شاغرة في<br />
درجة رجال األعمال.. لكن يوجد مقعد واحد خالٍ في<br />
الدرجة األولى املمتازة.<br />
وقبل أن تقول السيدة أي شيء، أكملت املضيفة<br />
كالمها: ليس من املعتاد في شركتنا أن نسمح<br />
لراكب من الدرجة السياحية أن يجلس في الدرجة<br />
األولى املمتازة، لكن وفقاً لهذه الظروف االستثنائية<br />
فإن الكابنت يشعر أنه من غير الالئق أن نرغم<br />
أحداً أن يجلس بجانب شخص مقرف لهذا احلد،<br />
لذلك..<br />
التفتت املضيفة نحو الرجل األسود وقالت: سيدي،<br />
هل ميكنك أن حتمل حقيبتك اليدوية وتتبعني، فهناك<br />
مقعد ينتظرك في الدرجة األولى املمتازة !<br />
في هذا اللحظة وقف الركاب الذين كانوا يتابعون<br />
املوقف منذ بدايته وصفقوا بحرارة للمضيفة لتأديبها<br />
السيدة البيضاء بطريقة غير مباشرة، وقد أذهلهم<br />
تصرف املضيفة وكابنت الطائرة.<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012<br />
92
طبيب السكري<br />
قصاقيص كالم<br />
من يطارد عصفورين معا.. يفقدهما معا.<br />
من هرب من العمل هرب من الراحة.<br />
ال جتادل األحمق ..فقد يخطئ الناس في التمييز<br />
بينكما.<br />
من أسرع في اجلواب.. أخطأ في إدراك الصواب.<br />
أفكارك لك.. وأقوالك لغيرك.<br />
ال يجب أن تقول كل ما تعرف.. ويجب أن تعرف كل ما<br />
تقول.<br />
السيرة احلسنة كشجرة الزيتون.. ال تنمو سريعاً لكنها<br />
تعيش طويالً.<br />
املتكبر كالواقف على قمة جبل.. يرى الناس صغاراً<br />
ويرونه صغيراً.<br />
ما أجمل أن تبتسم حن يظن اآلخرون أنك سوف تبكي.<br />
ثالثيات<br />
ثالثة أشياء في احلياة إذا انقضت ال تعود..<br />
)الكالم الفرصة الوقت(.<br />
ثالثة أشياء في احلياة احلصول عليها غير متيقن<br />
)األحالم النجاح الثروة(.<br />
ثالثة أشياء في احلياة جتعلك واحدا من العظماء<br />
)العمل الدؤوب اإلخالص النجاح(.<br />
ثالثة أشياء في احلياة ال تقدر بثمن )احلب <br />
احترام الذات األصدقاء(.<br />
ثالثة أشياء في احلياة حتطم اإلنسان )اجلشع <br />
الغرور والغضب ألتفه األسباب(.<br />
شاب ينظر دائما<br />
إلى الفتيات<br />
قدِ مَ شاب إلى شيخ وسأله : أنا شاب صغير ورغباتي كثيرة<br />
..وال أستطيع منع نفسي من النظر إلى الفتيات في السوق،<br />
هل لك أن تنصحني.. وماذا أفعل؟<br />
قام الشيخ من فوره وأعطاه كوباً ممتلئاً حتى حافته من<br />
احلليب وأوصاه أن يوصله إلى وجهة معينة ميرّ من خاللها<br />
بالسوق دون أن ينسكب من الكوب أي شيء! واستدعى<br />
واحداً من طالبه ليرافقه في الطريق ويضربه أمام كل الناس<br />
إذا انسكب احلليب!!<br />
وبالفعل.. أوصل الشاب احلليب للوجهة املطلوبة دون أن<br />
ينسكب منه شيء ..وملا سأله الشيخ: كم مشهداً وكم فتاة<br />
رأيت في الطريق؟ فأجاب الشاب : شيخي لم أرَ أي شيء<br />
حولي ..كنت خائفاً فقط من الضرب واخلزي أمام الناس<br />
إذا انسكب مني احلليب.<br />
فقال الشيخ: وكذلك هو احلال مع املؤمن ..املؤمن يخاف<br />
من الله ومن خزي يوم القيامة إذا ارتكب معصية ..ودائما<br />
من يحمون أنفسهم من املعاصي فهم دائمو التركيز إلى<br />
يَوم القِيامة.<br />
سكرية هوامش<br />
93<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012
هوامش سكرية<br />
سُ ئِل حكيم<br />
سُ ئِ ل حكيم: مب ينتقم اإلنسان من عدوه..؟<br />
فقال: بإصالح نفسه<br />
* * *<br />
قيل له: ماذا تشتهي..؟<br />
فقال: عافية يوم !<br />
فقيل له: ألست في العافية سائر األيام..؟<br />
فقال: العافية أن مير يوم بال.. ذنب.<br />
* * *<br />
قال حكيم: أربعة حسن ولكن أربعة أحسن !<br />
احلياء من الرجال.. حسن، ولكنه من النساء.. أحسن .<br />
والعدل من كل إنسان.. حسن، ولكنه من القضاء واألمراء..<br />
أحسن .<br />
والتوبة من الشيخ.. حسن، ولكنها من الشباب.. أحسن .<br />
واجلود من األغنياء.. حسن، ولكنه من الفقراء.. أحسن .<br />
* * *<br />
قال حكيم: إذا سألت كرمياً.. فدعه يفكر.. فإنه ال يفكر<br />
إال في خير.<br />
وإذا سألت لئيماً.. فعجله.. لئال يشير عليه طبعه أن ال<br />
يفعل !<br />
* * *<br />
قيل حلكيم: األغنياء أفضل أم العلماء..؟<br />
فقال: العلماء أفضل .<br />
فقيل له: فما بال العلماء يأتون أبواب األغنياء.. وال نرى<br />
األغنياء يأتون أبواب العلماء..؟<br />
فقال: ألن العلماء عرفوا فضل املال، واألغنياء لم يعرفوا<br />
فضل العلم!<br />
معذرة..<br />
يا كل هؤالء..<br />
ترنيمة:<br />
< عذرا فيثاغورس: عزة اإلسلالم هي<br />
املعادلة األصعب.<br />
* * *<br />
< عذرا إسحق نيوتن: محبة الرحمن هي<br />
التي جتذبنا.<br />
* * *<br />
< عذرا ديكارت: أنا مسلم إذاً أنا موجود.<br />
* * *<br />
< عذرا ليوناردو دافنشي: الفتاة املسلمة<br />
أجمل من املوناليزا.<br />
* * *<br />
< عذرا توماس أديسون: القرآن الكرمي<br />
هو مصباح العالم.<br />
* * *<br />
< عذرا أفالطون: املدينة املنورة هي<br />
املدينة الفاضلة.<br />
* * *<br />
< عذرا أهل روما: كل الطرق تؤدي إلى<br />
مكة.<br />
* * *<br />
< عذرا جولييت: العفة هي حبيبتي<br />
وستبقى إلى األبد.<br />
العدد )الرابع عشر( < أغسطس 2012<br />
94
For <strong>Diabetologist</strong><br />
<strong>The</strong> Obesity Paradox<br />
in Diabetes<br />
Normal-weight adults with newly<br />
diagnosed type 2 diabetes had<br />
a significantly greater mortality<br />
risk than their overweight counterparts,<br />
a pooled analysis of five<br />
large cohort studies showed....<br />
After more than 10 years of follow-up,<br />
normal-weight patients at the time of<br />
diabetes incidence had a twofold greater<br />
hazard for total mortality (HR 2.08, 95%<br />
CI 1.52 to 2.85) as compared with overweight<br />
or obese individuals. Obesity and<br />
diabetes might not be the double whammy<br />
you’d expect, according to a fresh<br />
look at older studies.<br />
Surprisingly, researchers found that overweight<br />
and obese people who get diagnosed<br />
with the blood sugar disorder tend<br />
to live longer than their leaner peers.<br />
This so-called “obesity paradox” has<br />
been observed before in chronic diseases<br />
like heart and kidney failure, said<br />
Mercedes R. Carnethon of the Feinberg<br />
School of Medicine at Northwestern University<br />
in Chicago.<br />
Carnethon added that, it doesn’t mean<br />
you should start downing ice cream and<br />
issue 14 º AUGUST 2012<br />
01
other high-calorie foods if you just found out you<br />
have diabetes. Nor does it mean that padding your<br />
waist is a good way to improve your prognosis before<br />
you get the disease.<br />
In fact, it’s probably not that excessive pounds are<br />
protective, said Carnethon, but rather that lean people<br />
who get diabetes are somehow predisposed to<br />
worse health.<br />
“Perhaps those individuals are somehow genetically<br />
loaded to develop diabetes and have higher mortality,”<br />
she said. “A normal-weight person who has<br />
diabetes has an extremely high mortality rate.”<br />
<strong>The</strong> new findings are based on data from five earlier<br />
studies that tracked people over time to identify risk<br />
factors for heart disease. More than 2,600 participants<br />
developed type 2 diabetes during the studies,<br />
and 12 percent of them had a normal weight when<br />
they got the diagnosis.<br />
<strong>The</strong> death rate was 1.5 percent per year among<br />
overweight and obese people, compared to 2.8<br />
percent per year among their trimmer peers.<br />
For the study, scientists identified 2,625 men and<br />
women in the U.S. from five earlier studies who<br />
were over the age of 40 and had developed diabetes.<br />
<strong>The</strong> death rate among normal weight diabetes<br />
patients was 284.8 per 10,000 person-years, while<br />
the death rate for overweight or obese patients was<br />
152.1 per 10,000 person-years.<br />
After adjusting for demographics, blood pressure,<br />
waist circumference, smoking status and lipid levels,<br />
the researchers found that normal weight<br />
individuals were twice as likely to die from diabe-<br />
tes as overweight/obese people.<br />
<strong>The</strong>y also found that older adults<br />
and non-white participants were<br />
more likely to develop normalweight<br />
type 2 diabetes. “It was a<br />
little bit unexpected to see that,”<br />
said Carnethon.<br />
Dr. Hermes Florez, director of<br />
the division of epidemiology and<br />
population health sciences at the<br />
University of Miami’s Miller School<br />
of Medicine, suggested that, one<br />
possible explanation as to why<br />
normal weight people are at a<br />
higher risk may be due to fitness,<br />
that people who don’t maintain a<br />
healthy lifestyle might be putting<br />
themselves at risk for diseases,<br />
even if they are at a normal weight.<br />
“It’s not just the issue of fatness.<br />
It’s also the issue of fitness.”<br />
One potential limitation of the study<br />
is that the researchers couldn’t always<br />
account for how much people smoked, which<br />
might explain part of the results.<br />
It’s also possible that a few people might have been<br />
diagnosed with diabetes outside of the studies and<br />
been told to slim down by their own doctor before<br />
they were seen by the study researchers. That could<br />
also have contributed to the findings, although Carnethon<br />
said the effect would be small.<br />
She added that it’s not clear how to best treat normal-weight<br />
people with type 2 diabetes, although<br />
weight training seems preferable over cardio exercise.<br />
Older people and people of Asian descent are more<br />
likely to be normal-weight when diagnosed with diabetes,<br />
and Carnethon stressed that doctors need to<br />
take the disorder especially seriously when it’s not<br />
accompanied by obesity.<br />
“<strong>The</strong>se findings do apply to a growing segment of<br />
the population,” she said.<br />
Practice Pearls:<br />
<strong>The</strong> study also found an increased risk for cardiovascular<br />
mortality and more than a twofold greater<br />
risk for noncardiovascular mortality when comparing<br />
normal-weight patients with overweight or obese<br />
diabetics.<br />
Normal-weight adults with newly diagnosed type<br />
2 diabetes had a significantly greater mortality risk<br />
compared with their overweight or obese counterparts.<br />
Journal of the American Medical Association, online<br />
August 7, 2012.<br />
02<br />
issue 14 º AUGUST 2012
Change language