The Diabetologist #19
طبيب السكري - العدد 19
طبيب السكري - العدد 19
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
في غياب المنهج..<br />
أول كالمنا<br />
أول كالمنا<br />
كنا قد تناولنا حالة االرتباك في مجال التوعية باليوم العاملي للسكري.. والتي عبرنا عنها بعبارة كانت ذا معنى دارج أشرنا إليه في<br />
العدد السابق..<br />
وعاتبنا البعض بأننا أهملنا مجهوداته التي بذلها على مر األيام واألزمان.. في مجال التوعية والتثقيف بداء السكري.. حني جتاهلنا <br />
على حد زعمه جهوده في هذا املجال احليوي. وفي احلقيقة لم نكن لنفعل ذلك.. فكل اجلهود لدينا مثمنة ومقدرة..<br />
* * *<br />
لكن.. في حقيقة األمر، لم يكن يعنينا من يغضب منا أو من يثني علينا.. فنحن لم يكن يشغل تفكيرنا في املقام األول سوى توحيد جهود<br />
كل األطراف العاملة في مجال التوعية بداء السكري، وأن نلفت النظر إلى مشكلة قائمة تعيق االستفادة الكاملة من هذا اجلهد الذي<br />
يتكرر كل عام..<br />
* * *<br />
كنا نبحث عن منهج.. يجمع بني جميع الفرقاء واملتنافسني في هذا املجال احليوي والهام..<br />
وكان هاجسنا هو هذا التشرذم الذي أصاب هذه اجلهود لدرجة أن املجتمع لم يشعر بها، واألموال الكثيرة التي بعثرت هنا وهناك..<br />
وكنا نبحث في ذات الوقت عن كيان جامع ملن يعمل في هذا املجال من العمل الصحي التوعوي.. ونبحث أيضا عن منهجية صائبة تعبر<br />
عن هذه األطراف مجتمعة.<br />
وال أضيف جديدا إن قلت إن األرقام املعلنة عن املصابني بداء السكري جد مزعجة..<br />
وإن أرقام املصابني من أطفالنا بداء سكري األطفال كبيرة، وتشير إلى حجم املعاناة التي يتحملها األطفال وهم في سني عمرهم األولى<br />
ولبقية العمر، ناهيك عن معاناة األسر..<br />
* * *<br />
وفوق ذلك كله.. ال تزال الشكوى من ارتفاع كلفة التعامل مع هذا الداء كبيرة، ورمبا تكون أعلى من قدرة بعض األسر والعائالت على<br />
مواجهة هذا الداء الذي يعيش مع املريض مثل القرين الذي ال يفارقه.<br />
* * *<br />
وفي موازاة ذلك.. ما زلنا نواجه مشكلة تشتت جهود التوعية اإلعالمية بهذا الداء الذي بات يصيب أكثر من 27 باملئة من سكان اململكة،<br />
نصفهم من األطفال، وبات يكلف امليزانية العامة للدولة الكثير من املليارات من الرياالت، هذه املشكلة التي نخشى معها أن يضيع صوتنا<br />
في ظل هذا التجاهل الكبير ملا نقوم به من جهد يظل مشكورا ومحمودا من قبل املرضى وذويهم.<br />
* * *<br />
وال أجتاوز احلقيقة إن قلت إن سعادتي تظل دائمة، وجذوتها تظل مشتعلة.. كلما سأل أحدهم عن أعداد املجلة القدمية التي سبق نشرها<br />
وهو يسعى إلى االشتراك باملجلة.. والتي أصبحت هي األخرى مشكلة نبحث لها عن حل.. ولعلي هنا أنتهز هذه الفرصة ألشكر كل من<br />
ذهب يبحث عن املجلة في املكتبات ولدى باعة الصحف واملجالت وال يجدها.. ويظل يستفسر غاضبا عن أماكن تواجدها وتوزيعها..<br />
والشكر دائما موصول لكل هؤالء.. وكل أولئك..<br />
ودمتم في صحة وسالمة..<br />
رئيس التحرير
أول مجلة سعودية طبية<br />
متخصصة في أمراض السكري<br />
تصدر عن: وكالة تولينا<br />
ا لمحتو يا ت<br />
صحتك بالدنيا<br />
05<br />
المدير العام ورئيس التحرير<br />
نبيل بن عبد اهلل الحصين<br />
مدير النشر<br />
طه محمد كسبه<br />
taaahaaa_k@hotmail.com<br />
الهيئة الطبية االستشارية<br />
األستاذ الدكتور / عبدالعزيز التويم<br />
استشاري ورئيس قسم السكري وغدد األطفال<br />
بمدينة الملك عبدالعزيز الطبية للحرس الوطني بجدة<br />
ونائب رئيس الجمعية السعودية لطب األطفال<br />
األستاذ الدكتور / محمد عمر<br />
عضو الجمعية األمريكية ألمراض السكري<br />
رئيس وحدة األمراض الباطنية والسكري<br />
بمستشفيات المغربي<br />
األستاذ الدكتور/ بدر الجلسي<br />
استشاري الغدد الصماء والسكري<br />
بمستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز األبحاث بجدة<br />
األستاذ الدكتور / أيمن الجندي<br />
أستاذ األمراض الباطنية جامعة طنطا<br />
واستشاري بالجامعة اإلسالمية- المدينة المنورة<br />
06<br />
07<br />
11<br />
16<br />
األستاذ الدكتور/ عالء قطب<br />
استشاري األمراض الباطنية والقلب<br />
مستشفى المستقبل - جدة<br />
للتواصل واإلعالن<br />
وكالة تولينا<br />
عالج جديد لتلف<br />
المخ لمريض السكري<br />
النوع الثاني<br />
اكتشاف علمي<br />
يساعد في القضاء<br />
على السرطان<br />
تناول الخبز يوميًا يقي<br />
من اإلصابة بأمراض القلب<br />
ملتقى علمي سعودي<br />
يحذر من ندرة البحث<br />
العلمي في تطوير<br />
األجهزة الطبية<br />
صحتك بالدنيا<br />
هاتف : 6912020 – 2752782 02<br />
فاكس : 6915588 02<br />
بريد إلكتروني : .com the-diabetologist@tuleena<br />
info@tuleena.com<br />
ص . ب - 6331 جدة - رمز بريدي : 21442<br />
المجلة ترحب بجميع المساهمات والدعوات<br />
واالستفسارات المتصلة بأهداف المجلة<br />
السعر: السعودية 10 رياالت<br />
اإلمارات 10 دراهم - مصر 10 جنيهات
مريض السكري..<br />
ومشرط الجراح<br />
58<br />
60<br />
63<br />
66<br />
72<br />
76<br />
57<br />
هل هي فعالً تأتأة ؟<br />
ليزر إزالة الشعر .. ضرورة وليس ترفًا..<br />
71<br />
دواؤنا في غذائنا<br />
التفاح صيدلية منزلية<br />
ال يمكن االستغناء عنها<br />
23<br />
أنت والسكري<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
أمراض صديقة لبعضها<br />
البعض تتحدى اإلنسان<br />
صادق السكري .. بالرياضة والحمية ..<br />
الطعام الصحي للحامل<br />
مصدر للحماية<br />
41<br />
81<br />
االعتالل الشبكي السكري قد<br />
يصيب المريض بتشوش الرؤية<br />
هؤالء مسؤولون عن انتشار<br />
داء السكري في المملكة<br />
أسئلة مشروعة تواجه<br />
أهل الطفل السكري<br />
يا عزيزي : تناول من الطعام<br />
ما تحتاج إليه .. ال ما تشتهيه<br />
82<br />
42<br />
84<br />
88<br />
46<br />
89 51<br />
استشارات طبية<br />
قرأت لك هذا الكتاب<br />
أي الشخصيات أنت<br />
هوامش سكرية<br />
طبيبك يجيبك<br />
79<br />
ADA Standards of<br />
Medical Care<br />
in Diabetes 2013 (2/2)<br />
01<br />
54<br />
على األم أن تعرف إصابة<br />
طفلها بالسكري
صحتك<br />
بالدنيا<br />
صحتك بالدنيا<br />
المصابون بمرض السكري من<br />
الصغار معرضون لفقد السمع<br />
اكتشاف علمي يساعد<br />
في القضاء على السرطان<br />
مرضى السكري..<br />
كيف يواجهون برد الشتاء<br />
التهاب المفاصل يصيب ٪20<br />
من سكان الشرق األوسط<br />
اعتماد مراكز جديدة لطب األسنان<br />
في مختلف مناطق المملكة
األخبار:<br />
المصابون بمرض السكري من<br />
الصغر معرضون لفقد السمع<br />
بالدنيا صحتك<br />
عالج جديد لتلف<br />
المخ لمريض السكري<br />
النوع الثاني<br />
جنح فريق من العلماء السويديني في تطوير<br />
عقار جديد لعالج تلف خاليا املخ بني مرضى<br />
السكري النوع الثاني الذين يتعرضون للسكتات<br />
الدماغية. واعتمدت األبحاث املنشورة في العدد<br />
األخير من "املجلة العلمية ملرض السكر" على<br />
تطوير عقار جديد أطلق عليه اسم "ليناحلبتون"<br />
Trajenta لعالج السكر النوع الثاني الذي وجد أنه<br />
يعمل على خفض فرص إصابة خاليا املخ بالتلف أو<br />
التدمير في حال تعرض املريض لسكتة دماغية.<br />
وأشارت األبحاث إلى أن السكتات الدماغية حتدث<br />
عند تكون جلطات دموية تعمل على متزيق أحد األوعية<br />
الدموية مما يقلل كميات األوكسجني املتدفقة إلى املخ،<br />
ومما يسهم بدوره في تلف األنسجة العصبية بل يؤدي<br />
في احلاالت اخلطيرة إلى أضرار عصبية حادة تؤدي<br />
إلى الوفاة. يذكر أن مرضى السكري النوع الثاني<br />
يعدون من أكثر الفئات تهديدا وتعرضا لفرص اإلصابة<br />
بالسكتات الدماغية واألزمات القلبية مبعدالت أعلى من<br />
األصحاء.<br />
د. عبد العليم محمد<br />
عرفات نعمان<br />
بعدما ربطت أبحاث بني مرض السكري وتنامي خطر<br />
اإلصابة مبشاكل في الكلى والقلب وخلل في األعصاب<br />
وفقدان النظر، خلصت دراسة يابانية حديثة عرضتها<br />
وكالة "رويترز" إلى أن املصابني باملرض أكثر عرضة<br />
مبقدار الضعف لفقد السمع من غير املصابني به.<br />
وفي استعراض<br />
ألبحاث سابقة في<br />
هذا الصدد، اكتشف<br />
علماء أن املصابني<br />
بالسكري من صغار<br />
السن هم أكثر عرضة<br />
للخطر من األكبر<br />
سناً، دون إعطاء<br />
تفسير لذلك. وجمع<br />
الباحثون معلومات<br />
من 13 دراسة سابقة<br />
تفحص الصلة بني<br />
السكري وفقد السمع<br />
في الفترة بني عامي<br />
1977 و2011 وشملت بيانات ل7377 مصاباً بالسكري<br />
و12817 شخصاً غير مصابني باملرض.<br />
يذكر أنها ليست املرة األولى التي يجد فيها باحثون صلة<br />
بني السكري وفقد السمع. ففي عام 2008 رصد باحثون<br />
من معاهد الصحة الوطنية األمريكية منطا مشابها في عينة<br />
يزيد عدد أفرادها عن 11 ألفا. وأعرب كبير الباحثني على<br />
الدراسة عن اعتقاده بأن ارتفاع مستويات السكر في الدم<br />
تقود لفقد السمع نتيجة تلف األوعية الدموية في األذن.<br />
06<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
صحتك بالدنيا<br />
اكتشاف علمي يساعد في القضاء على السرطان<br />
عرفات نعمان<br />
بالدنيا صحتك<br />
07<br />
أظهرت دراسة علمية حديثة نشرتها "رويترز" قام بها فريق<br />
من الباحثني في مختبر "ماكنزي" واملعهد الطبي بجامعة لندن،<br />
اكتشاف اخلاليا التي تساعد على انتشار مرض السرطان<br />
ومنو األورام اخلبيثة وعدم متكني اخلاليا من العودة إلى<br />
حالتها الطبيعية.<br />
وقالت وسائل اإلعالم البريطانية "متثل هذه الدراسة<br />
نهجاً جديدا ملعاجلة أمراض السرطان، ألن النظرة<br />
التقليدية لدى املتخصصني في حقل األورام اخلبيثة<br />
تشير إلى أن أمراض السرطان هي نتاج طفرات داخل<br />
اخلاليا العادية تتسبب في انقسامها العشوائي ومن ثم<br />
االنتشار".<br />
وأشارت إلى وجود أعداد قليلة من اخلاليا اجلذعية تعمل على<br />
تنظم عملية منو األورام وانتشارها، وإلى صعوبة القضاء<br />
على هذه اخلاليا بواسطة العلالج الكيميائي واإلشعاعي<br />
ألنها مجهزة مبضخات على سطحها تعمل على رشح األدوية<br />
العالجية، مما ميكنها من العودة إلى النمو حتى في حالة استئصال<br />
الورم أو عالجه. وتركز الدراسة احلالية على فصل هذه اخلاليا<br />
وبالتالي قتل اخلاليا اجلذعية السرطانية، وهناك فرق بحث عاملية<br />
في يورك ومانشستر وكيم برج وتكساس وماساشوسست وأوروبا<br />
تؤيد مقولة إن اخلاليا اجلذعية هي املفتاح لعالج أمراض السرطان.<br />
وأشاد "ماكنزي" باستخدام اخلاليا اجلذعية لعالج أعضاء مريضة<br />
في جسم اإلنسان ولكنه قال ال شيء أسوأ منا عندما تستخدم في<br />
عملية النمو.<br />
وأظهرت األبحاث التي نشرها الدكتور بيدل إلى وجود خاليا جذعية<br />
تشبه السبيكة "خاليا ظهاريرية في مرحلة انتقالية"، كما وجد أن<br />
جميع أنواع اخلاليا اجلذعية تقاوم العلالج باألدوية التقليدية ولكن<br />
أشدها مقاومة هي التي تشبه السبيكة. ووجد فريق البحث في<br />
مختبر ماكنزي نوعني من اخلاليا اجلذعية في األورام السرطانية،<br />
كما وجدت هذه اخلاليا في دراسات أخرى ألنواع مختلفة من<br />
أمراض السرطان.<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
األخبار:<br />
مرضى السكري..<br />
كيف يواجهون<br />
برد الشتاء<br />
صحتك بالدنيا<br />
في فصل الشتاء والبرد القارص ودرجات احلرارة املنخفضة<br />
يجعل مستوى السكر في الدم أعلى عنها في األشهر الدافئة<br />
مع هذا الوضع يجب عليك كمريض سكري السيطرة على<br />
مستوى السكر في الدم على نحو أكثر صرامة كي تتجنب<br />
املضاعفات الكثيرة، وهنا بعض النصائح للمساعدة في<br />
احلفاظ على مستويات السكر في الدم حتت السيطرة في فصل<br />
الشتاء البارد:<br />
الوقاية من نزالت البرد<br />
من املعروف أن فصل الشتاء هو موسم األنفلونزا بصفة عامة،<br />
حيث إنه في حالة اإلصابة باألنفلونزا يصعب السيطرة على مرض<br />
السكري، وميكن أن يرفع مستوى السكر في الدم ويسبب احلماض<br />
الكيتوني، وميكن أن يهدد احلياة، لذا يجب عليك التأكد من احلصول<br />
على تطعيم ضد األنفلونزا للوقاية من األنفلونزا ومضاعفات مرض<br />
السكري.<br />
قياس السكر وتدفئة اليد<br />
الطقس البارد ميكن أن يجعل يديك باردتني جدا األمر الذي يجعل<br />
فحص الدم أكثر صعوبة، لذا يجب أن ال تخطئ فحص الدم بسبب<br />
البرد، حيث إن إجراء االختبارات العادية تساعدك على احلفاظ على<br />
أي ارتفاعات أو انخفاضات في مستوى السكر في الدم، وجعل<br />
مستوى السكر حتت السيطرة. لذا يجب عليك في حالة إذا كانت<br />
يديك باردتني، العمل على تدفئتهما قبل اختبار مستوى السكر في<br />
الدم.<br />
ممارسة التمارين الرياضية<br />
في فصل الشتاء البارد من الصعب ممارسة الرياضة في الهواء<br />
الطلق، ومع ذلك إذا قمت بإيقاف ممارسة الرياضة سوف يرتفع<br />
محمد عطية الفل<br />
مستوى السكر في الدم ملرضى السكري، حيث إنه من املعروف<br />
أن التقليل من النشاط البدني يزيد احلساسية لألنسولني. وللحفاظ<br />
على مستوى السكر في الدم ضمن السيطرة، ينصح املرضى القيام<br />
مبمارسة الرياضة ملدة 30 دقيقة كل يوم بالهواء في حالة اعتدال<br />
اجلو أو في الصاالت مثل املشي والركض وركوب الدراجات.<br />
احملافظة على نظام غذائي خفيف<br />
في فصل الشتاء الناس عادة ما يكونون أفضل من الشهية في<br />
الطقس احلار. ولذلك يجب عليك احلفاظ على رقابة صارمة على<br />
النظام الغذائي اخلاص بك، واحلفاظ على نظام غذائي لطيف،<br />
واحلد من األطعمة عالية السكر وارتفاع الدهون. وفي الوقت نفسه،<br />
يجب احلد من تناول امللح إلى أقل من 6 جرامات كل يوم.<br />
)هذا مجمل ما أوصت به اجلمعية املصرية ملرضى السكري، في<br />
مجال إسداء النصح جلميع مرضى السكري للسيطرة على مستوى<br />
السكر في الدم في فصل الشتاء البارد(.<br />
08<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
صحتك بالدنيا<br />
إذا وصلت الرائحة إليك :<br />
رائحة بول األطفال تكشف عن التهاب<br />
المسالك البولية<br />
محمد املصري<br />
أوضح أطباء كنديون أنه عندما يالحظ اآلباء أن بول<br />
أطفالهم له رائحة كريهة، فإنه يجب على طبيبه أن يفحص<br />
إصابة الطفل بالتهاب املسالك البولية.<br />
والختبار العالقة بني رائحة البول والتهاب<br />
املسالك البولية قام الباحثون بدراسة<br />
331 طفال تتراوح أعمارهم ما<br />
بني شهر واحد إلى ثالث<br />
سنوات كانوا قد<br />
أحضروا إلى قسم<br />
الطوارئ لفحص<br />
إصابتهم<br />
بالتهاب املسالك<br />
البولية، ووجد<br />
أن رائحة البول<br />
هي العامل األقوى<br />
واألكثر ارتباطا<br />
بالتهاب املسالك<br />
البولية، حيث إن 57 في<br />
املائة من احلاالت املصابة فعليا كانت لديها رائحة بول<br />
كريهة، بينما كان لدى 32 في املائة من األطفال الذين كان<br />
فحص االلتهاب لديهم سلبيا.<br />
ويقول األطباء إنه على الرغم من أن رائحة البول الكريهة<br />
يزيد من احتمال إصابة الطفل بالتهاب املسالك البولية،<br />
ولكن وجود هذا العرض وحده ال يكفي لتشخيص<br />
االلتهاب. ميكن اللتهاب املسالك البولية أن يظهر على األطفال<br />
بطرق مختلفة تعتمد على عمر الطفل، فاألطفال الصغار ال<br />
يشتكون من ألم أو حرقة عند التبول، وتشخيص التهاب<br />
املسالك البولية يعد صعبا بشكل كبير في<br />
األطفال الرضع الصغار جدا، حيث<br />
تكون احلمى هي العرض أو<br />
العالمة الوحيدة الظاهرة<br />
عليه.<br />
وعلى الرغم من<br />
ارتباط البول<br />
كريه الرائحة<br />
باإلصابة<br />
بالتهاب<br />
املسالك البولية<br />
في هذه الدراسة،<br />
إال أنه يرتبط أيضا<br />
بعدد من احلاالت غير<br />
املعدية، مثل اجلفاف أو تناول أطعمة<br />
معينة أو أدوية أو فيتامينات. وحاليا ال يتم سؤال اآلباء عن<br />
رائحة بول أطفالهم عند محاولة تشخيص إصابتهم بالتهاب<br />
املسالك البولية، إال أن هذه الدراسة تشير إلى أنه يجب<br />
تضميني رائحة البول في خوارزمية تشخيص عدوى التهاب<br />
املسالك البولية عند األطفال الصغار املصابني بحمى بدون<br />
سبب معروف.<br />
صحتك بالدنيا<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013<br />
09
األخبار:<br />
صحتك بالدنيا<br />
نظمت اإلدارة العامة للخدمات الطبية للقوات املسلحة<br />
ممثلة مبستشفى امللك فهد للقوات املسلحة بجدة يوم<br />
الثالثاء »2 ربيع األول 1434ه« فعاليات املؤمتر الدولي<br />
الثاني للمستجدات في تشخيص وعالج أمراض الكبد<br />
بجدة بحضور اللواء الطبيب سعيد األسمري، مدير عام<br />
اإلدارة العامة للخدمات الطبية للقوات املسلحة الذي<br />
أكد في افتتاحه للمؤمتر على أهمية ربط األطباء مبستجدات<br />
التخصصات الطبية، مبينا أن تخصص علم األمراض أصبح<br />
يشكل فرعا هاما ميس صحة املرضى، وميثل االهتمام بهذا<br />
التخصص وعيا مبدى أهمية التركيز على التفاصيل الفرعية<br />
في العلوم الطبية العلمية منها النظرية وركز على إن اإلدارة<br />
العامة للخدمات الطبية للقوات املسلحة حريصة دائما على تنظيم<br />
املؤمترات الطبية املماثلة لالستفادة من اخلبرات العاملية لتطوير<br />
قدرات العاملني فيها.<br />
وحضر املؤمتر نخبة من كبار األطباء في مجال تشخيص وعالج<br />
أمراض الكبد من الواليات املتحدة األمريكية وكندا واململكة املتحدة<br />
وإسبانيا وتركيا ومصر، إلى جانب العديد من االستشاريني من<br />
داخل اململكة املمثلني ملختلف القطاعات الصحية،<br />
كما أشار اللواء محمد احلالفي مدير مستشفى امللك فهد<br />
إبراهيم يحيى – جدة:<br />
بحث مستجدات أمراض الكبد في<br />
المؤتمر العالمي الثاني بجدة<br />
للقوات املسلحة بجدة بأن االهتمام الذي توليه اإلدارة<br />
العامة للخدمات الطبية للقوات املسلحة بشكل عام<br />
ومستشفى امللك فهد للقوات املسلحة بجدة بشكل خاص<br />
بعقد مثل هذا املؤمتر يأتي الوقوف على كل ما يستجد في<br />
املجاالت الصحية للوصول لتقدمي خدمة صحية مواكبة لكل<br />
ما يطرأ من أبحاث وخبرات في شتى املجاالت وخصوصا<br />
أمراض الكبد.<br />
وعلى الصعيد ذاته أكدت الدكتورة سناء فقيه، رئيسة وحدة<br />
املناظير واجلهاز الهضمي والكبد رئيسة اللجنة املنظمة<br />
للمؤمتر بأن أوراق العمل التي قدمت خالل املؤمتر ناقشت<br />
العديد من املواضيع مثل أمراض الكبد الوبائي وأورام الكبد<br />
والطرق احلديثة لعالجها، وأساليب العلالج احلديثة لدوالي<br />
املريء وطرق العالج الوقائية لعالج لدوالي املعدة، وأساليب<br />
التشخيص والعالج احلديث ألمراض الكبد الدهني، وتشخيص<br />
املرضى احملتاجني لزراعة الكبد وطرق عالج املصابني مبرض<br />
الكبد الوبائي )ج( واملستعصي عالجهم، مضيفة أن املؤمتر<br />
تضمن برنامجاً علمياً محدداً، كما عقدت العديد من ورش<br />
العمل على هامش املؤمتر معتمدة من قبل الهيئة السعودية<br />
للتخصصات الصحية.<br />
10<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
صحتك بالدنيا<br />
تناول الخبز يومياً يقي<br />
من اإلصابة بأمراض<br />
القلب<br />
د. خالد رجب<br />
أكد باحثون من جامعة برشلونة في بحث مت نشره في<br />
صحتك بالدنيا<br />
medical newstoday Health News أن تناول<br />
اخلبز بشكل يومي هو وسيلة جيدة للحد من اإلصابة بأمراض<br />
القلب واألوعية الدموية، حيث ربط الباحثون بني استهالك<br />
اخلبز والتوصل إلى صورة دهون صحية تتمثل في تناقص<br />
تركيز الدهون الضارة )LDL( وزيادة تركيز الدهون<br />
اجليدة )HDL( .<br />
استطاع الباحثون حتليل األثر اليومي الستهالك اخلبز<br />
بنمطيه األبيض واملُصنع من الدقيق الكامل ملجموعة من<br />
املُتطوعني من كبار السن خضعوا لفحوصات مخبرية لصورة<br />
الدهون profile( )Lipid وبلغ عددهم275 وثبت أن<br />
األشخاص الذين يعتمدون تناول اخلبز بشكل يومي متيل<br />
صورة الدهون لديهم إلى الوضع الصحي، ويتناقص تركيز<br />
األنسولني مُقارنة بغيرهم مما يعني تضاؤل فرصة إصابتهم<br />
بأمراض القلب واألوعية الدموية ومُقاومة األنسولني.<br />
أجريت دراسات مختلفة على تناول اخلبز اليومي وأهميته،<br />
ومن بني النتائج التي ظهرت أن إضافة حمض الفوليك تؤدي<br />
إلى خفض نسبة االكتئاب، ولكن باملقابل وجدت دراسات<br />
أن تناول اخلبز بكميات كبيرة تزيد من احتمالية اإلصابة<br />
بسرطان الكلى لذا يجب تناوله بشكل يومي ولكن بكميات<br />
مناسبة.<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013<br />
11
األخبار:<br />
صحتك بالدنيا<br />
املؤمتر العاملي الثاني لترميم املفاصل<br />
التهاب المفاصل يصيب<br />
% 20 من سكان منطقة<br />
الشرق األوسط<br />
عالء مجاهد دبي :<br />
رفع املجتمع الطبي حتى يومنا هذا النقاب عن مئات األنواع من<br />
التهاب املفاصل، والعديد منها منتشر لدى 20 في املئة من سكان<br />
منطقة الشرق األوسط، وهي تصيب األفراد على اختالف<br />
أعمارهم. ويعرف عادة عن التهاب املفاصل أنه<br />
حالة شائعة لدى املسنّني واألشخاص<br />
الضعفاء البنية؛ ومع ذلك، بات التهاب<br />
املفاصل يصيب أكثر فأكثر جيل<br />
الشباب.<br />
في هذا السياق، ال بدّ من اإلشارة<br />
إلى أن املؤمتر العاملي الثاني<br />
لترميم املفاصل - الشرق األوسط<br />
استقطب ما يزيد على 40 خبيراً<br />
دولياً وإقليمياً في ترميم املفاصل.<br />
هذا، وسيحتضن مركز دبي الدولي<br />
للمؤمترات واملعارض فعاليات املؤمتر<br />
التي ستستمر من 7 إلى 9 مارس 2013.<br />
وسيتناول املؤمتر هذا العام العديد من املواضيع في<br />
مجال ترميم وجراحة املفاصل، مثل اإلجراءات التي ميكن أخذها<br />
بعني االعتبار قبل اخلضوع لعملية استبدال كاملة ملفصل الركبة،<br />
تفادي املضاعفات التي ترافق جراحة الركبة، وإصابات<br />
الكتف الناجمة عن ممارسة الرياضة.<br />
ووفقاً للدكتورة حميرة بادشاه أخصائية استشارية<br />
في األمراض املفصلية الروماتيزم في مركز الدكتورة<br />
حميرة بادشاه الطبي في دبي، اإلمارات العربية املتحدة،<br />
"إن عملية استبدال املفصل، وهي العملية اجلراحية<br />
املستخدمة لتخفيف األلم واستعادة نطاق احلركة<br />
بإعادة رصف أو ترميم املفصل، هي موضوع مهم<br />
جداً، وكثيراً ما يتم تناوله خالل املؤمتر بسبب انتشار<br />
التهاب املفاصل، والظروف التي تتطلب هذا اإلجراء.<br />
أصبح التهاب املفاصل اآلن مصدر قلق متزايد لسكان<br />
منطقة الشرق األوسط مع التصنيفات األكثر شيوعاً من<br />
التهاب املفاصل، وهي هشاشة العظام، التهاب املفاصل<br />
الروماتويدي، والتهاب الفقرات الالصقة.<br />
ونظراً ألن التهاب املفاصل ال يقتصر على<br />
سن معينة، إال أنه ينطوي على حتديات<br />
خاصة لدى الشباب الذين<br />
يعانون هذه احلالة. واجلدير<br />
بالذكر أن التهاب املفاصل<br />
الروماتويدي الشبابيّ هو<br />
النوع األكثر شيوعاً من<br />
التهاب املفاصل الذي قد<br />
يستمر ألشهر أو سنوات<br />
في وقت واحد. وهناك ثالثة<br />
أشكال رئيسية من التهاب<br />
املفاصل الروماتويدي الشبابيّ،<br />
تصنّف حسب بدء املرض. وهذه<br />
األشكال هي التهاب املفصل الشبابيّ<br />
قليل املفاصل )أربعة مفاصل متضررة أو أقلّ(،<br />
التهاب املفصل الشبابيّ متعدد املفاصل )أربعة مفاصل<br />
12<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
صحتك بالدنيا<br />
متضررة أو أكثر(، التهاب املفصل الشبابيّ<br />
النظامي احلدوث )التهاب مفاصل مع حمى<br />
مرتفعة وطفح جلدي(.<br />
واجلدير بالذكر أن ثمة عامالً آخر يسهم في<br />
انتشار التهاب املفاصل في منطقة الشرق<br />
األوسط وهو حاالت نقص الفيتامني )دي(<br />
الشائعة جداً. وقد أظهرت الدراسات أن<br />
معظم املصابني بحاالت التهاب املفاصل<br />
الروماتويدي يعانون أيضاً نقصاً في<br />
الفيتامني )دي(.<br />
وفي هذا السياق، ذكرت الدكتورة بادشاه<br />
أن نقص الفيتاميني )دي( يؤثر في حوالي<br />
80 في املئة من سكان الشرق األوسط،<br />
ويؤدي إلى ضعف العضالت والعظام، األمر<br />
الذي بدوره يجعل اجلسم أكثر وهناً في<br />
احلاالت التي يعاني املريض خاللها التهاب<br />
املفاصل. وأضافت أن مكمّالت الكالسيوم<br />
والفيتامني )دي( عادة ما تكون كافية ملنع<br />
حدوث أمراض العظام مثل هشاشة العظام.<br />
ومع ذلك، عندما تكون العظام ضعيفة فعالً،<br />
ال تعود هذه املكمالت كافية، وعلى الشخص<br />
أن يأخذ أدوية للحد من خطر اإلصابة<br />
بكسور.<br />
وسيتمّ على هامش املؤمتر، تنظيم معرض<br />
تشارك فيه 26 شركة، تعرض أحدث<br />
منتجاتها وخدماتها. ونذكر من أهم تلك<br />
الشركات كل من "ماكس ميديكا"، و"بورينجر<br />
إجنلهامي"، و"زمير"، و"ميرسك شارب أند<br />
دوهم"، واملستشفى األمريكي في دبي.<br />
داء السكري يزيد فرص<br />
فقدان السمع لدى<br />
المسنات<br />
محمد حسن<br />
كشفت دراسة طبية حديثة نشرت في دورية WebMD Health<br />
News أن مرض السكري يؤثر سلبا على حاسة السمع لدى السيدات،<br />
خاصة ممن تخطني اخلمسيني عاما، وال يتمكن من السيطرة على استقرار<br />
مستواه في الدم. وأوضح الباحثون مبستشفى "هنري فورد" بديترويت من<br />
خالل حتليل بيانات أكثر من 990 رجال وسيدة مت تتبع حاسة السمع لديهم<br />
خلالل الفترة من عام 2000 وحتى 2008، خاصة ممن عانوا من اإلصابة<br />
مبرض السكري ليتم تقسيمهم إلى مجموعتني، جنحت األولى في احلفاظ<br />
على استقرار مستوى السكر في الدم في الوقت الذي تذبذب فيه مستواه<br />
بني أفراد املجموعة الثانية.<br />
وأشارت املتابعة إلى أن 14 في املئة من السيدات الالتي تراوحت أعمارهن<br />
ما بني 60 إلى 70 عاما وجنحن في السيطرة على مستوى السكري في<br />
دمائهن، فقدن حاسة السمع، وذلك باملقارنة بالسيدات الالتي ال يعانني<br />
من السكر، حسب تقرير نشرته وكالة "أنباء الشرق األوسط". كما أظهرت<br />
الدراسة ارتفاع فقدان حاسة السمع بنسبة 28 في املئة بني السيدات<br />
الالتي لم يحافظن على استقرار مستوى السكر في الدم.<br />
صحتك بالدنيا<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013<br />
13
األخبار:<br />
14<br />
صحتك بالدنيا<br />
أبحاث طبية حديثة تربط بين مرض السكري<br />
وأمراض القلب<br />
أحمد أبو غنيمة قطر :<br />
نظمت مؤسسة حمد الطبية محاضرة بعنوان "العالقة الوثيقة بني<br />
مرض السكري وأمراض القلب" وقد قدم احملاضرة العالم اإلكلينيكي<br />
البارز البروفيسور بيتر غرانت أستاذ الطب ورئيس دائرة أبحاث<br />
السكري وأمراض القلب والشرايني بجامعة<br />
ليدز ببريطانيا، واستهدفت احملاضرة أصحاب<br />
املهام العالجية والصحية مبؤسسة حمد الطبية<br />
وشركاء النظام الصحي األكادميي باملؤسسة.<br />
وقد كانت محاضرة البروفيسور غرانت متثل<br />
احلدث االفتتاحي لسلسلة محاضرات النظام<br />
الصحي األكادميي للعام اجلديد 2013، والذي<br />
سوف يشهد جلب اخلبراء العاملني آلخر األبحاث<br />
الطبية واملعارف اجلديدة إلى دولة قطر، وذلك<br />
في إطار عملية حتول املؤسسة إلى نظام صحي<br />
أكادميي.<br />
وميثل مرض السكري أولوية صحية وطنية في<br />
قطر، حيث يعاني نحو 20 باملئة من السكان<br />
من هذا املرض. وقال البروفيسور غرانت أن هناك عالقة وطيدة بني<br />
مرض السكري وأمراض القلب، واخلطر احلقيقي يكمن في تأخر<br />
تشخيص مرض السكري، حيث تشير التقديرات إلى أن نحو 50<br />
باملئة من مرضى السكري على نطاق العالم لم يتم بعد تشخيص<br />
املرض لديهم.<br />
واستطرد البروفيسور غرانت قائالً: "كثير من الناس يعانون من<br />
مرض السكري دون أن يكون لديهم أدنى علم به، وذلك ألنه لم<br />
يشخص لديهم بعد، وهذا ميثل جرس إنذار حقيقي، فإن مخاطر<br />
اإلصابة بأمراض القلب واألوعية الدموية رمبا تكون قد برزت قبل<br />
تشخيص مرض السكري )النوع الثاني( لدى املريض. وبالنسبة<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013<br />
لألشخاص املرشحني لإلصابة بالسكري فإن بروز مخاطر اإلصابة<br />
بأمراض القلب واألوعية الدموية يعتبر من أكبر القضايا الصحية<br />
العامة".<br />
وقد تنبأ البروفيسور غرانت بحدوث تغيرات هامة في نهجنا لفهم<br />
وعالج مرض السكري خالل العشر سنوات القادمة، وألقى الضوء<br />
على أهمية البحوث وعقد مؤمترات يلتقي فيها خبراء مرض السكري<br />
وأمراض القلب، كما شجع دول اخلليج على تطوير آلية أبحاثها<br />
الذاتية لتلبية االحتياجات الصحية لسكان املنطقة.<br />
وتعمل مؤسسة حمد الطبية على وضع برامج<br />
بحوث لدولة قطر بهدف بحث احلاالت املتزايدة<br />
ملرض السكري واألخطار املتنامية لإلصابة<br />
بأمراض القلب.<br />
من جانبه، قال الدكتور محمود علي زيري<br />
استشاري أول، ورئيس قسم السكري والغدد<br />
الصماء مبؤسسة حمد الطبية: "في قطر ودول<br />
اخلليج العربي تبدو هناك فوارق واضحة في<br />
الكيفية التي يظهر بها مرض السكري، واآلثار<br />
الضارة لهذا املرض مما يؤدي إلى حدوث<br />
مضاعفات صحية بالغة اخلطورة. ومن خالل<br />
البحوث املتمركزة حول املريض فإننا سوف<br />
نتمكن من معرفة املزيد حول هذه الفوارق،<br />
باإلضافة إلى تطوير املعارف واخلبرات في هذه املنطقة".<br />
مؤسسة حمد الطبية ملتزمة بتقدمي أفضل رعاية ممكنة ملرضى<br />
السكري، والعمل يجري حالياً على قدم وساق إلنشاء املركز<br />
الوطني للسكري. وسوف يتم إنشاء هذا املركز اجلديد داخل مباني<br />
العيادات اخلارجية ملستشفى حمد العام، ويتوقع له أن يكتمل في<br />
منتصف عام 2013.<br />
املركز يشتمل على عيادات متخصصة في عالج السكري، وصيدلية<br />
خاصة ملرضى السكري، ووحدات تثقيف السكري، باإلضافة إلى<br />
خدمات التغذية العالجية وخدمات رعاية القدم، كما سيلعب املركز<br />
دوراً هاماً في األبحاث اإلكلينيكية حول مرض السكري.
صحتك بالدنيا<br />
في ندوة: "إعداد مثقف صحي ملرض سكري األطفال"<br />
د. منى السماحي : الغذاء واألنسولين والحركة.. أهم<br />
عوامل تحكم نسبة السكر في الدم<br />
ندى اخلولي القاهرة :<br />
صحتك بالدنيا<br />
15<br />
أوصت الدورة التدريبية التي نظمتها وحدة السكر مبستشفى أطفال<br />
جامعة عني شمس، بالتعاون مع جمعية عني شمس املصرية لطب<br />
ورعاية االطفال، إعطاء األطفال التطعيمات ضد أمراض معدية<br />
بانتظام، باإلضافة إلى تطويل فترة الرضاعة الطبيعية وإضافة<br />
فيتاميني "د" في وجبات األطفال الغذائية والذي يتمثل في البيض<br />
واللنب والسمك .<br />
وناقشت محاضرات الندوة التي حملت عنوان "إعداد مثقف صحي<br />
ملرض سكري األطفال"، والتي عقدت على مدار 4 أيام بدار ضيافة<br />
اجلامعة، ماهية مرض السكري عند األطفال وأعراضه وأنواعه<br />
وكيفية تشخيصه وخطط العالج باألنسولني ومضاعفات املرض، كما<br />
ناقشت أيضا كيفية التعامل والتعايش مع املرض خاصة كون السكر<br />
مرض مزمن يصاحب الطفل املصاب طوال حياته .<br />
رئيسة وحدة السكر مبستشفى األطفال بجامعة عني شمس الدكتورة<br />
منى السماحي، أكدت في محاضرتها أن مرض السكر هو ارتفاع<br />
نسبة السكر في الدم 200 مجم، وعدم استفادة اجلسم من هذا<br />
السكر، شارحة "نسبة السكر الطبيعي في الدم من 70 إلى 100<br />
مجم، وأي زيادة عن 200 مجم يصبح اإلنسان مريض سكر، وتكون<br />
أعراض املرض على الطفل كثرة العطش والتبول، وفقدان الوزن<br />
وإحساس بالضعف العام".<br />
السماحي أكدت أيضا أنه قد يحدث للطفل تبول ال إرادي ليالً<br />
وقد حتدث اإلصابة مبرض السكر في أية مرحلة عمرية تبدأ من<br />
6 أشهر وحتى 30 عاما، وهو النوع الذي يعرف ب"النوع األول<br />
للمرض"، ويحدث ذلك نتيجة استعداد جيني وعوامل بيئية مثل عدوى<br />
فيروسات، أو نتيجة خلل في اجلهاز املناعي.<br />
"قد يصاب الطفل بغيبوبة السكر إذا لم يحصل على جرعة األنسولني<br />
املفروضة بانتظام، أما املضاعفات طويلة املدى فقد حتدث نتيجة<br />
إهمال العالج والتحاليل الدورية فقد تصل إلى حد الفشل الكلوي، أو<br />
ضعف في اإلبصار، أو ضعف في األعصاب"، أضافت السماحي، مؤكدة<br />
أنه مت اكتشاف عالقة أمراض القلب بالسكر مؤخرا .<br />
رئيسة وحدة السكر مبستشفى عني شمس، ناقشت أيضا خالل<br />
محاضرتها، تهيئة الطفل نفسياً لقبول املرض، مشيرة إلى أن هذه اخلطوة<br />
تعد األولى في خطوات العالج، وشددت على دور املجموعات املساندة<br />
في جناح العالج، حيث يزور الطفل أخصائيا نفسيا أو اجتماعيا يستمع<br />
ملشاكله ويسانده ويشرك الطفل في اختيار خطة عالجه .<br />
وتابعت السماحي، "عيادات األطفال حتاول عمل تأهيل نفسي لألطفال،<br />
وتعليمهم كيفية التعامل مع املرض من خالل الرحالت واملعسكرات والرسم<br />
والغناء مما يساعد الطفل على تقبل مرضه والعيش معه."<br />
كما أكدت على أن الوجبات اليومية ونسبة األنسولني في الدم واحلركة<br />
تعد أهم ثالثة أشياء تتحكم في تغير نسبة السكر في الدم، وضرورة<br />
أن يوازي األنسولني كمية الطعام التي يتناولها الطفل ألنه املسؤول عن<br />
دخول السكر إلى اخلاليا. لذا ميكن للطفل املريض بالسكري أن يتناول<br />
نفس الوجبات الغذائية التي يتناولها الطفل السليم ولكن مع حساب كمية<br />
الطعام خصوصاً النشويات، وكذلك ميكنه ممارسة حياته بشكل طبيعي<br />
ال يختلف عن أي طفل سليم .<br />
واختتمت السماحي محاضرتها بالتأكيد على أهمية دور األسرة<br />
واملدرسة في العناية بالطفل املصاب بالسكري ألنها مسؤولية جماعية<br />
وليست فردية.<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
األخبار:<br />
ملتقى علمي سعودي يحذر من ندرة البحث العلمي<br />
في تطوير األجهزة الطبية<br />
صحتك بالدنيا<br />
حذر ملتقى علمي سعودي من ندرة البحث العلمي<br />
في تطوير األجهزة الطبية مبا يتلالءم واحتياج<br />
متطلبات البيئة احمللية. ونوه امللتقى العلمي األول<br />
للهندسة الطبية احليوية الذي نظمته اجلمعية<br />
العلمية السعودية للهندسة الطبية بالتعاون مع<br />
مدينة األمير سلطان الطبية العسكرية على أهمية<br />
توحيد مواصفات وبنود عقود الصيانة والتشغيل على<br />
مستوى املستشفيات من حيث إدارة األجهزة الطبية،<br />
والدعم الفني املتعلق بالصيانة اإلصالحية والوقائية<br />
واملعيارية، وكذلك حوسبة أعمال صيانة األجهزة الطبية.<br />
وأوصى امللتقى بتوفير فرص تدريب وتعليم مستمر<br />
للمهندسني والفنيني واألخصائيني في هذا القطاع، ودعا<br />
الستقطاب الكفاءات ذوي اخلبرة واحملافظة عليها، كما<br />
نبه امللتقى لصعوبة عملية طلب وتوفير قطع الغيار املطلوبة<br />
وتأخر وصولها في الوقت املناسب، وبالتالي صعوبة في<br />
التحكم مبدة تعطل األجهزة الطبية.<br />
وأشار امللتقى بأن نظام البدالت اجلديدة لوزارة الصحة<br />
لم ينصف التخصص بالرغم من أهميته وحيويته، فبالرغم<br />
من أن مديري ومنسوبي اإلدارات في القطاعات الصحية<br />
األخرى حصلوا على بدالت إضافية مثل بدل التدريب وبدل<br />
اإلشراف إال أن مديري ومنسوبي أقسام الهندسة الطبية<br />
باملستشفيات لم تشملهم هذه البدالت، وتطلع املشاركون<br />
في الندوة ألن يقوم املسؤولون بالوزارة مبراجعة هذا<br />
األمر. واستعرض املشاركون بامللتقى صعوبة الوصول<br />
لإلدارات الطبية واألطباء في جميع التخصصات بآخر ما<br />
توصلت له التكنولوجيا احلديثة في األجهزة الطبية، وعدم<br />
وجود نظام موحد لتسمية وترميز األجهزة الطبية.<br />
ودعا امللتقى إلى توجيه البحوث العلمية واإلبداع نحو<br />
االحتياجات اإلكلينيكية بالتنسيق مع احتياجات<br />
األسواق، كما نبه إلى غياب مؤشرات موحدة لقياس أداء<br />
األجهزة والتكنولوجيا الطبية مثل نسبة التعطل ونسبة<br />
إجناز الصيانة الوقائية.<br />
وكان امللتقى الذي أقيم بقاعة احملاضرات الرئيسية باملركز<br />
االجتماعي قد حظي بحضور مساعد مدير مدينة األمير<br />
سلطان الطبية العسكرية للشؤون األكادميية والتدريب<br />
محمد عطية الفل<br />
اللواء الطبيب عبدالرحمن بن محمد العليوي ومشاركة من متخصصني<br />
في الهندسة الطبية وبرعاية عدد من الشركات الطبية.<br />
وشمل امللتقى محاضرتني ألقاهما البروفيسور جون ويبستر الباحث<br />
الزائر جلامعة امللك عبدالعزيز وأحد املراجع العلمية في هذا التخصص<br />
ركز فيها على آخر التطورات العلمية وأهم االختراعات في هذا املجال،<br />
ومحاضرة أخرى للدكتور إبراهيم أنديجاني رئيس جلنة األجهزة الطبية<br />
رئيس جلنة األجهزة الطبية عن "التصنيف والتسجيل املهني لتخصص<br />
األجهزة الطبية" بالهيئة السعودية للتخصصات الصحية، وركزت ندوة<br />
مديري إدارات الهندسة الطبية في املستشفيات الرئيسية بالرياض<br />
على مناقشة حتديات العمل وتطلعاتهم للمستقبل.<br />
كما شهد امللتقى ندوة للقطاع اخلاص شارك فيها ممثلون من شركات<br />
القطاع اخلاص لألجهزة الطبية، وحتدث املشاركون عن إجنازات<br />
شركاتهم في اململكة وعن حاجتهم ملهندسني سعوديني مستعدين لتحمل<br />
عناء العمل، وأن هناك مناذج مميزة من الشباب السعودي أثبتت<br />
كفاءتها في هذا املجال، كما أبدوا استعدادهم حلل الكثير من مشاكل<br />
وحتديات إدارات الهندسة الطبية والتي مت طرحها في الندوة السابقة<br />
كتوفير فرص تدريب وتعليم مستمر للمهندسني والفنيني واألخصائيني<br />
في هذا القطاع، وتوفير قطع الغيار املطلوبة في أسرع وقت ممكن<br />
من خالل تخزين القطع الرئيسية في املستودعات احمللية، ووضع آلية<br />
أسرع في توريد قطع الغيار. يذكر أن اجلمعية العلمية السعودية<br />
للهندسة الطبية هي إحدى اجلمعيات العلمية املسجلة بجامعة امللك<br />
عبدالعزيز وتنظم العديد من الندوات وورش العمل والفعاليات التي<br />
تهدف للرفع من مستوى املهندسني واملهندسات الطبيني العاملني في<br />
القطاع، وهناك عدد من الندوات القادمة عن تصميم املستشفيات<br />
وقياس األشعة السينية التشخيصية واملجسات الصناعية وغيرها من<br />
املواضيع املرتبطة بالهندسة الطبية.<br />
16<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
صحتك بالدنيا<br />
الشاي األخضر يقلل من احتماالت اإلصابة ببعض أنواع السرطانات<br />
مت الكشف عن دراسة حديثة تقول بأن<br />
النساء الالتي يشربن الشاي األخضر قد<br />
يقللن من احتمال إصابتهن ببعض أنواع<br />
سرطان اجلهاز الهضمي وخاصة سرطان<br />
املعدة واملريء والقولون.<br />
قام الباحثون وفق ما أعلنته Science<br />
Daily بإجراء استبيان على النساء لتحديد<br />
أثر شرب الشاي األخضر على احتمال اإلصابة<br />
بالسرطان, وتضمنت الدراسة 75,000 امرأة<br />
في متوسط العمر أو أكبر عمرا. وخالل املقابلة<br />
األولى مت سؤال املشتركات فيما إذا كن يشربن<br />
الشاي األخضر والكمية التي يشربنها من<br />
الشاي، وأظهرت معظم النساء أنهن يشربن<br />
الشاي األخضر بانتظام.<br />
ووجد الباحثون أن شرب الشاي األخضر بشكل<br />
منتظم ( مت حتديدها بشرب على األقل ثالثة<br />
أكواب أسبوعيا ملدة ستة أشهر ) قد كان مرتبطا<br />
بانخفاض احتمال اإلصابة بسرطان اجلهاز<br />
الهضمي بنسبة 17 في املئة. ووجدوا أن احتمال<br />
اإلصابة بسرطان اجلهاز الهضمي كان مرتبطا<br />
بزيادة مستويات شرب الشاي وخاصة النساء<br />
الالتي استهلكن كوبني إلى ثالثة أكواب يوميا<br />
( على األقل 150 غراما من الشاي شهريا(<br />
فكان االنخفاض بنسبة 21 في املئة. وكان<br />
تقليل احتمال اإلصابة أكثر ميوال لسرطان املعدة<br />
واملريء والقولون.<br />
وقال الباحثون إنه جلميع أنواع سرطان اجلهاز<br />
الهضمي فإن احتمال اإلصابة انخفض بنسبة<br />
27 في املئة بني النساء الالتي استمررن على<br />
طبيب السكري - خاص<br />
شرب الشاي بانتظام ملدة 20 عاما. وانخفض احتمال اإلصابة<br />
بسرطان القولون بنسبة 29 في املئة بني النساء الالتي شربن<br />
الشاي األخضر على املدى الطويل.<br />
ويحتوي الشاي على مركبات متعددة الفينول ومواد كيميائية<br />
طبيعية والتي تتضمن الكاتيكني والتي لديها خصائص مضادة<br />
لألكسدة، وقد تثبط السرطان بتقليل تلف احلمض النووي ومتنع<br />
منو اخلاليا السرطانية وانقسامها.<br />
كما قام الباحثون بالسؤال عن عوامل منط احلياة التي تتضمن<br />
أنواع األطعمة التي يتم تناولها بانتظام وعادات ممارسة<br />
التمارين ومستوى التعليم. ومت استبعاد النساء الالتي اعتدن<br />
على التدخني أو شرب الكحول. وبعد ضبط العوامل وجد<br />
الباحثون أن النساء الالتي شربن الشاي األخضر كن أصغر<br />
سنا ولديهن مستوى تعليم أعلى وتناولن املزيد من الفواكه<br />
واخلضراوات باإلضافة إلى ممارسة املزيد من التمارين.<br />
صحتك بالدنيا<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013<br />
17
األخبار:<br />
مشاركات إيجابية من جمعية زمزم للتوعية<br />
بمرض السكري وخدمة مرضاه<br />
صحتك بالدنيا<br />
تقرير - جدة:<br />
كشف مساعد مدير عام جمعية زمزم للخدمات الصحية<br />
التطوعية مبنطقة مكة املكرمة األستاذ فهد بن محمد<br />
الزهراني عن البرامج واألنشطة واملشاركات التي قامت بها<br />
اجلمعية من أجل التوعية الصحية وتثقيف مختلف شرائح<br />
املجتمع مبخاطر مرض السكري ومضاعفاته خالل السنوات<br />
اخلمس املاضية، وكذلك األنشطة واملعارض التي نظمتها في<br />
هذا الصدد.. وأكد الزهراني بأن هذه البرامج تنبع من إميان<br />
اجلمعية بأهمية التوعية والعمل امليداني املباشر مع املستفيدين<br />
مبا يؤدي إلى التعريف مبخاطر املرض واملضاعفات الفتاكة<br />
التي تصاحبه.. وأشار إلى أن جمعية زمزم ممثلة في اإلدارة<br />
العامة واإلدارة النسائية باإلضافة إلى فرع اجلمعية مبكة<br />
املكرمة نظمت منذ عام 1428ه وحتى عام 1433ه العديد<br />
من البرامج واألنشطة اخلاصة بالسكري، وشاركت أيضاً<br />
في عدد كبير من األنشطة التي نظمتها بعض القطاعات<br />
الصحية األخرى.. وقال مساعد املدير العام بجمعية زمزم إن<br />
اجلمعية كانت قد نفذت باملشاركة مع كلية الطب بجامعة امللك<br />
عبد العزيز في عام 1428ه مسحاً ميدانياً داخل الكليات<br />
اجلامعية واملستشفى اجلامعي، وقامت كذلك بعمل املسح في<br />
بعض املراكز التجارية مثل الردسي مول والصيرفي مول،<br />
ومت عمل الفحوصات الطبية ملرتادي هذه املراكز وتوزيع<br />
البروشورات والبوسترات واملطويات التوعوية والسيديهات<br />
التي حتتوي على أفالم وثائقية وكرتونية قام بأداء أدوارها<br />
طالب كلية الطب من السنة السادسة ما قبل االمتياز، وقد<br />
استفاد من ذلك املسح امليداني ما يقارب 5000 طالب من<br />
اجلامعة ومراجعي املستشفى وما يقارب 15,000 زائر من<br />
زوار املراكز التجارية، كما شاركت اجلمعية بدور فاعل في<br />
توعية املجتمع من خالل مجموعة من املعارض الصحية املهمة<br />
والتي كان من أهمها املشاركة مبعرض ضمن فعاليات اليوم<br />
العاملي للسكري لعام 1429ه بتنظيم )ثمانية معارض وزعت<br />
فيها عدد كبير من املطويات والبروشورات، واستفاد من هذه<br />
الفعالية ما يقارب 5000 شخص(. وأقامت اجلمعية خمسة<br />
معارض ضمن فعاليات اليوم العاملي للسكري لعام 1430ه<br />
استفاد منها حوالي 4000 شخص، كما نظمت خمسة معارض<br />
أخرى لنفس املناسبة في العام التالي 1431ه، مت من خاللها<br />
تقدمي التوعية الصحية واملطبوعات التثقيفية ألكثر من 3000<br />
زائر وزائرة.. وأكد الزهراني بأن جمعية زمزم تبذل قصارى<br />
جهدها من أجل تقدمي خدماتها الصحية املتكاملة للمرضى<br />
واملستفيدين سواء من خالل اخلدمات الطبية والعالجية<br />
املباشرة أو من خالل البرامج واملعارض التوعوية والتثقيفية<br />
الهادفة إلى زيادة معدالت الوعي الصحي لدى مختلف شرائح<br />
املجتمع، الفتاً إلى أن اجلمعية قد شاركت أيضاً بتنظيم 9<br />
معارض مماثلة في عامي 1432 1433ه مبناسبة االحتفال<br />
باليوم العاملي للسكري، بلغ مجموع املستفيدين منها ما يقارب<br />
4200 مستفيد ومستفيدة من خالل ما مت تقدميه من محاضرات<br />
ومطبوعات توعوية توضح مخاطر املرض وتبعاته التي تنتج<br />
من املضاعفات والتي تؤدي إلى عواقب صحية وخيمة.. وأكد<br />
الزهراني أن عدد املطبوعات التي وزعتها جمعية زمزم خالل<br />
تلك املعارض بلغت 60,000 مطبوعة وقرص مدمج.<br />
وأضاف مساعد مدير عام اجلمعية بأن برامج ومشاركات<br />
اجلمعية خلدمة مرضى السكري لم تتوقف عند هذا احلد<br />
فحسب وإمنا كان لإلدارة النسائية عدة مشاركات داخلية<br />
وخارجية فاعلة في هذا اجلانب، حيث كان من أهم املشاركات<br />
اخلارجية لإلدارة النسائية املشاركة في عمل القياس ملستوى<br />
السكر بالدم ل 400 سيدة خالل معرض )أنتِ( والذي أقيم في<br />
أكثر من 39 ألف شخص استفادوا من<br />
برامج جمعية زمزم للتوعية بالسكري<br />
في خمس سنوات..<br />
18<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
صحتك بالدنيا<br />
صحتك بالدنيا<br />
19<br />
فندق الهيلتون ملدة 4 أيام، املشاركة مبعرض تثقيفي تعريفي<br />
مبركز صحي بحرة بعنوان ( يوم السكر العاملي( والذي بلغ عدد<br />
احلاضرات فيه 100 سيدة تقريباً، تقدمي محاضرات صحية<br />
تثقيفية في املدارس مع عمل القياس ملستوى السكر مبجموع<br />
حضور بلغ 850 مستفيدة من التثقيف ما بني طالبات وكادر<br />
تعليمي، وشاركت بتقدمي 10 محاضرات وبرنامجني صحيني<br />
في عدد من املدارس بجدة استفاد منها حوالي 1310<br />
مستفيدة، باإلضافة إلى املشاركة بركن تثقيفي صحي ضمن<br />
مهرجان "أيتامنا السادس" شمل التوعية مبرض السكري<br />
ملدة ثالثة أيام ل 600 سيدة وفتاة تقريباً، واملشاركة في<br />
ست فعاليات أخرى مع املراكز الصحية واملستشفيات للتوعية<br />
والتثقيف مبرض السكري متت من خاللها توعية 240 سيدة<br />
مستفيدة.. كما قامت اإلدارة النسائية بجمعية زمزم بتنفيذ<br />
عدة برامج وأنشطة توعوية واجتماعية عن مرض السكري<br />
في مقر اإلدارة كان من أهمها: إقامة لقاء خاص للتوعية<br />
مبرض السكر ومسبباته داخل اإلدارة بعنوان )السكر وباء<br />
عاملي( بحضور طالبات ومعلمات من مدرستني ابتدائيتني،<br />
باإلضافة إلى جمعيتني مبجموع ( 40( فتاة وسيدة تقريباً،<br />
وقامت اإلدارة النسائية بتوزيع 3000 مطبوعة تتضمن<br />
مختلف املسببات ملرض السكري ومخاطره مثل التدخني، عدم<br />
االهتمام بالتغذية السليمة، واللياقة البدنية.<br />
وحصر مساعد مدير عام جمعية زمزم للخدمات الصحية<br />
التطوعية مشاركات فرع اجلمعية مبكة املكرمة في برامج التوعية<br />
والتثقيف مبرض السكري بالفقرات التوعوية التي تضمنتها<br />
مطبوعات الفرع اخلاصة ببرنامج )صحتك في رمضان(<br />
و)صحة احلاج( والتي يتم توزيعها في موسمي رمضان واحلج<br />
وجتاوزت أعدادها التي طبعت سبعمائة وخمسني ألف كتيب<br />
من كل نوع.. باإلضافة إلى املشاركة بتقدمي احملاضرات في<br />
القرى أثناء تواجد القوافل الصحية، ومت التحدث فيها عن<br />
احلمية السكرية والتحكم بالسكري وغيبوبة السكري وغيرها،<br />
وكذلك عقد اللقاءات واجللسات )وجها لوجه( مع املرضى<br />
واملستفيدين واملشاركة في فعاليات اليوم العاملي للسكري في<br />
هذا العام حيث ألقيت محاضرتان عن السكري من قبل الدكتور<br />
أحمد اجلابري والدكتورة والء جمعة، مع توزيع بعض أجهزة<br />
قياس السكري على املرضى مجاناً.. كما قدم فرع اجلمعية<br />
مبكة املكرمة 18 محاضرة توعوية بالعاصمة املقدسة؛ منها<br />
محاضرتان بعنوان )التعايش مع السكري(، 4 محاضرات<br />
بعنوان )السكري بني احلمية واحلركة والدواء(، باإلضافة إلى<br />
8 محاضرات عن الغيبوبة السكرية، 4 محاضرات عن العناية<br />
بالقدمني ملرضى السكري.<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
األخبار:<br />
اعتماد مراكز جديدة لطب األسنان في مختلف<br />
مناطق المملكة<br />
صحتك بالدنيا<br />
اعتمدت وزارة الصحة إنشاء عدد 6 مراكز تخصصية<br />
جديدة لعالج وطب األسنان في عدد من مناطق<br />
اململكة، وذلك ضمن ميزانيتها للعام املالي احلالي<br />
1435/1434ه بتكلفة إجمالية تفوق 460 مليون<br />
ريال.<br />
أوضح ذلك مدير عام طب األسنان الدكتور محمد<br />
الرافعي، الفتا إلى أن الوزارة اعتمدت ضمن ميزانيتها<br />
لهذا العام إنشاء 6 مراكز تخصصية جديدة في كل من<br />
العاصمة املقدسة واألحساء<br />
وصامطة والطائف والقطيف<br />
واخلرج، بسعة إجمالية تبلغ<br />
430 عيادة.<br />
وقال الرافعي إن هذه املراكز<br />
ستضيف متيزًا عالجيً ّا،<br />
حيث روعي في تصميمها<br />
وتنفيذها أرقى املعايير<br />
الصحية العاملية في إنشاء<br />
مثل هذه املراكز، مؤكدًا أنها ستخفف الضغط على كثير من<br />
املراكز املتخصصة املوجودة حاليً ّا في مناطق اململكة، كما<br />
ستخفف على املريض معاناة التنقل من منطقة إلى أخرى.<br />
وأضاف، أن اعتماد إنشاء املراكز املتخصصة لطب األسنان<br />
يأتي ضمن خطط الوزارة في توزيع خدمات طب األسنان<br />
في املدن الرئيسية واحملافظات في مختلف املناطق، بهدف<br />
حتسيني وتعزيز الرعاية الصحية ورفع املستوى العام لطب<br />
األسنان في اململكة، وذلك في إطار املشروع الوطني للرعاية<br />
الصحية املتكاملة والشاملة، مشيرًا إلى أن هذا التوسع<br />
محمد عطية الفل الرياض :<br />
واكبه زيادة في الطاقة االستيعابية ملراكز طب األسنان<br />
التخصصية القائمة، كما مت دعمها بالكوادر املتخصصة،<br />
وتوسعة مراكز التدريب لبرامج طب األسنان التخصصية<br />
املختلفة التي يتم اإلشراف عليها من قبل الهيئة السعودية<br />
للتخصصات الصحية؛ وذلك لزيادة أعداد الكوادر السعودية<br />
املتخصصة في مجال طب األسنان.<br />
وأكد الدكتور الرافعي أن مجال طب األسنان يشهد تطورًا<br />
سريعًا في جميع خدماته العالجية والتجميلية، وخصوصًا في<br />
أساليب وطرق العالج<br />
املتطورة واحلديثة، مما<br />
يدفع املسؤولني في<br />
القطاع الصحي ملواكبة<br />
هذا التقدم لتوفير أفضل<br />
اخلدمات التي يحتاج<br />
لها املرضى والتي تعود<br />
عليهم بأفضل النتائج؛<br />
من خالل تقدمي عالج<br />
سليم وناجح ذي جودة عالية وفق اخلطة االستراتيجية<br />
لوزارة الصحة.<br />
وأشار إلى أن وزارة الصحة تقدم خدماتها العالجية<br />
والوقائية للمواطنني في مجال طب وجراحة الفم واألسنان<br />
حاليً ّا من خالل 2506 عيادات لألسنان في املراكز الصحية<br />
واملستشفيات تغطي معظم أرجاء اململكة، من بينها 280<br />
عيادة مت إنشاؤها أخيرًا عام 1433 في املراكز الصحية<br />
واملستشفيات وبنسبة منو 12,57 في املئة.<br />
وأضاف، أن املراكز التي مت اعتمادها سابقًا والتي حتت<br />
20<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
صحتك بالدنيا<br />
اإلنشاء أو تلك التي يجري العمل على البدء في<br />
إنشائها، واملتخصصة في طب األسنان، سواء في<br />
بعض املستشفيات التابعة لوزارة الصحة أو بعض<br />
مدن ومحافظات اململكة، تشمل: إنشاء مركزين لطب<br />
األسنان، األول في مدينة امللك سعود الطبية في<br />
الرياض بسعة 200 عيادة، واآلخر في شرق الرياض<br />
بسعة 100 عيادة، وكذلك إنشاء مركزين آخرين لطب<br />
األسنان، األول في جنوب جدة واآلخر في شمالها،<br />
إضافة إلى إنشاء عدة مراكز أخرى لطب األسنان في<br />
كل من املدينة املنورة، الباحة، القصيم، حائل، جازان،<br />
حفر الباطن، بيشة، الدمام، جنران، سكاكا، تبوك،<br />
والقنفذة.<br />
وأوضح الدكتور الرافعي أن آخر اإلحصاءات الصادرة<br />
من وزارة الصحة تشير إلى أن مجمل عدد الزيارات<br />
ملراكز طب األسنان التي شهدها العام املاضي 1433<br />
بلغت نحو 1,303,981 زيارة، وأن أكثر املناطق التي<br />
شهدت عمليات جراحية في عالج الفك واألسنان هي<br />
منطقة الرياض بنسبة 22,7 في املئة من مجمل عمليات<br />
جراحة الفك واألسنان في املستشفيات كافة، تليها مكة<br />
املكرمة ثم األحساء وعسير ثم الطائف وجدة، في حني<br />
شملت الزيارات الكشف، وعالج صحة الفم، أمراض<br />
اللثة، جراحة الفم البسيطة، خلع األسنان، جراحة<br />
الفم والوجه والفكني، تقومي األسنان، عالج العصب،<br />
احلشو، التركيبات، األشعة، وذلك في ظل الزيادة<br />
امللحوظة في عيادات املستشفيات واملراكز الصحية<br />
واملراكز التخصصية لطب األسنان.<br />
وأضاف، أن معدل عدد أطباء األسنان في اململكة لكل<br />
100 ألف نسمة من السكان بلغ نحو 35,1 طبيب<br />
عامل في مستشفيات القطاع احلكومي واخلاص<br />
والعيادات اخلاصة، أي ما يعادل طبيب واحد لكل<br />
2850 شخصًا.<br />
مجمع األمل يحتفل باليوم<br />
العالمي للسكري<br />
دشن مساعد املدير التنفيذي ملجمع األمل للصحة النفسية<br />
بالرياض للخدمات املجتمعية والتوعية عبشان بن محمد<br />
العبشان فعاليات االحتفال باليوم العاملي للسكري الذي<br />
نظمها قسم خدمات التغذية العالجية بالتعاون مع قسم التوعية<br />
الصحية باملجمع.<br />
وأقيم بهذه املناسبة ركن استشارات للتغذية وعيادة لفحص<br />
السكري، ووزعت منشورات ومطويات توعوية وصحية عن كيفية الوقاية<br />
من املرض وتعامل املصابني معه، كما شهدت الفعالية مشاركة واسعة<br />
من املوظفني واملراجعني.<br />
وأوضح العبشان أن املجمع يهدف من هذه املشاركة الستفادة مراجعي<br />
املجمع والعامليني فيه من خالل الكشف على من لديهم الرغبة في<br />
التحليل لنسبة السكر وإعطائهم اإلرشادات والتوجيهات الضرورية<br />
لتفادي اإلصابة بهذا الداء، معبراً عن شكره وتقديره جلميع اجلهات<br />
باملجمع التي شاركت في تنظيم هذه املناسبة.<br />
وبني رئيس قسم التغذية العالجية باملجمع حمدان الشمراني من جانبه<br />
أن كل شخص معرض لإلصابة مبرض السكري وهناك العديد من<br />
اإلرشادات والتوجيهات على األشخاص اتباعها لتفادي اإلصابة به<br />
- بإذن الله - وأهمها احلرص على ممارسة الرياضة وخاصة املشي،<br />
واحلرص على التغذية السليمة، واحلياة املتوازنة.<br />
وأكد استشاري التغذية العالجية باملجمع الدكتور عادل بدر على أهمية<br />
الرعاية النفسية للمصابني بالسكري وتقدمي الدعم النفسي لهم وتفادي<br />
تأثير الضغوط النفسية عليهم فهي سلالح ذو حدين، مشيراً إلى أن<br />
الضغوط النفسية قد تؤدي إلى زيادة املرض نفسه من خالل شعور<br />
املريض بأنه لم يعد قادرا على السيطرة على جسمه أو التحكم في<br />
مرضه، كما أنه قد يشعر باالكتئاب أو احلزن واألسى نتيجة اإلصابة.<br />
عرفات نعمان الرياض :<br />
صحتك بالدنيا<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013<br />
21
األخبار:<br />
“مستجدات سكري األطفال” في المؤتمر السعودي<br />
العالمي الرابع<br />
طبيب السكري خاص :<br />
صحتك بالدنيا<br />
دعا رئيس اللجنة املنظمة للمؤمتر السعودي العاملي الرابع ألمراض<br />
غدد وسكري األطفال واملؤمتر العاملي األول ملثقفي داء السكري<br />
ورئيس قسم السكر وغدد األطفال مبدينة امللك عبدالعزيز الطبية<br />
للحرس الوطني بجدة الدكتور عبدالعزيز بن عبدالله التومي كافة<br />
املتخصصني واملهتمني إلى املشاركة الفعالة فيما يصب في مصلحة<br />
املرضى من األطفال الذين يعانون من مرض السكري وذويهم وأكد<br />
رئيس اللجنة العلمية للمؤمتر الدكتور عبداملعني األغا :إن البرنامج<br />
العلمي للمؤمتر الرابع سيناقش مجموعة كبيرة من ورقات العمل<br />
العلمية التي سيقدمها نخبة من األساتذة واالستشاريني احملليني<br />
والدوليني املتخصصني في مجال عالج مرض السكري واملهتمني<br />
بأبحاثه ودراساته .. حيث طرح احلضور في املؤمتر أحدث<br />
املستجدات العلمية والتكنولوجية العاملية في عالج مرض السكري<br />
وكيفية التعامل معه على طاولة النقاش للخروج برؤى جديدة وحلول<br />
مناسبة . وقد أكد املؤمتر في نهاية فعالياته على عدد من التوصيات<br />
التي تصب في صالح العناية باألطفال . ومنها :<br />
< اإلتفاق على منع تواجد املشروبات الغازية والوجبات السريعة<br />
في املقاصف املدرسية وكذلك توصية موجهة إلى وزارة اإلعالم<br />
مبنع تواجد أي إعلالن عن مطاعم وجبات سريعة في الصحف<br />
احمللية حكمها حكم منع إعالنات التدخني .<br />
< زيادة البرامج التثقيفية والتعليمية لكافة الفئات في املجتمع<br />
السعودي إلبراز أهمية التوازن مابني تناول الغذاء الصحي<br />
وأهمية احلركة والنشاط الرياضي لألطفال وعمل دورات تثقيفية<br />
مكثفة خاصة ألهالي األطفال املصابني بداء السكري.<br />
< أن يعقد هذا االجتماع سنوياً وأن يخصص جزء من االجتماع<br />
السنوي ألهالي األطفال املصابني بداء السكري وكذلك مشاركة<br />
األطفال بتقدمي جتاربهم عن هذا املرض .<br />
< توفير أحدث أنواع األنسولني ومضخات وكذلك توفير أجهزة<br />
حتليل السكري وأشرطة التحليل اخلاصة بها .<br />
< تنظيم معسكرات ومخيمات صيفية لألطفال املصابني بداء<br />
السكري من أجل االرتقاء باملستوى التثقيفي والصحي لهؤالء الفئة<br />
من املجتمع .<br />
< ارتأت اللجنة املنظمة طلب من اجلهات املتخصصة بأن تعقد برامج<br />
توعوية بشكل دوري لألهالي واألطفال من أجل زيادة الوعي ألهمية<br />
االعتناء بهذا املرض وكيفية الوقاية منه بالتعرض اليومي ألشعة<br />
الشمس ملدة ال تقل عن – 20 30 دقيقة يومياً وكذلك تناول احلليب<br />
ومشتقاته املدعمة بفيتامني )د( وكذلك حث األمهات املرضعات على<br />
أن يتناولن كميات إضافية من فيتامني )د( وإعطاء األطفال في السنة<br />
األولى من أعمارهم جرعات وقائية من – 400 800 وحدة دولية من<br />
فيتامني )د( كوقاية لعظامهم من هذا املرض .<br />
< زيادة البرامج التثقيفية بأهمية الوقاية من نقص فيتامني )د( واآلثار<br />
الصحية املترتبة عل ذلك ، مبا يخص هشاشة العظم لدى األطفال<br />
ومامت طرحه من أبحاث علمية في هذا املؤمتر .<br />
22<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
مريض<br />
السكري..<br />
ومشرط<br />
الجراح<br />
مشرط الجراح<br />
يا من تعانون من داء السكري..<br />
انتبهوا فجروحكم ال تندمل بسهولة<br />
مريض السكري في<br />
مواجهة العمليات الجراحية<br />
هل يمكن إجراء عملية<br />
جراحية لمريض السكري؟<br />
السيطرة على داء السكري<br />
قبل العملية يسهم في نجاحها<br />
هؤالء مسؤولون عن حاالت<br />
أمراض الكلى المزمنة
حوار مع طبيب<br />
أمير محمود القاهرة :<br />
مريض السكري كان الله فى عونه.. متاعبه مع املرض كثيرة ومتباينة، فالسكر عندما يزيد عن معدالته الطبيعية في الدم<br />
يحدث تأثيراته الضارة في أعضاء مختلفة من اجلسم كالكلى والكبد واجللد وغيرها, ومن هنا ينصح دائماً األطباء مريض<br />
السكري بالعلاج والنظام الغذائي السليم، وضرورة املتابعة ملعرفة وظائف الكلى والكبد، وجتنب اإلصابة بالفطريات التي<br />
تؤثر على جلده، والتعامل مع االلتهابات اجللدية بجدية التي قد يصعب عاجها بعد ذلك. أعضاء مريض السكري هي<br />
األكثر تأثرا مبرضه كالكلى والقلب والكبد واإلصابات اجللدية املتكررة والفطريات املختلفة، حيث تقل لديه قدرة اجلسم<br />
على القضاء عليها مما يكسب هذه امليكروبات صفة االنتشار واالستمرار، بل التكرار وضعف االستجابة لطرق العاج.<br />
مريض السكري .. ومشرط الجراح<br />
يا من تعانون من داء السكري..<br />
انتبهوا.. فجروحكم ال تندمل بسهولة..!!<br />
من األمراض الجلدية المصاحبة<br />
لمرض السكري.. االلتهابات<br />
البكتيرية والفطرية<br />
24<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
واجلدير بالذكر أن مرض السكري يعد من األمراض التي<br />
تؤثر على جميع أعضاء اجلسم، فهو يعني اضطراباً أو<br />
خلالً في التمثيل الغذائي للمواد )الكربوهيدرات مما يؤدي<br />
إلى زيادة في نسبة السكر بالدم عن املعدل الطبيعي<br />
والذي يعتبر عنصراً حيوياً للجسم حيث إنه ميده بالطاقة<br />
الالزمة.<br />
هذا ما أشار إليه الدكتور عبده مبروك الشافعي أستاذ<br />
الكبد واجلهاز الهضمي بطب األزهر.. مشيراً إلى أن هناك<br />
نوعني أساسيني ملرض السكري..<br />
النوع األول: يسمى السكري الذي يعتمد على األنسولني،<br />
ويحدث غالباً قبل سن الثالثني عاماً، كما يصيب األطفال<br />
أيضاً وسببه غير معروف, ولكن في بعض األحيان يكون<br />
ناجتاً عن خلل بجهاز املناعة أو وجود عامل وراثي أو بسبب<br />
اإلصابة بالفيروسات مما يؤدي إلى تدمير خاليا البنكرياس<br />
املسؤول عن إنتاج هرمون األنسولني )خاليا بيتا(، وهذا<br />
النوع يعالج عن طريق اتباع نظام غذائي معني إلى جانب<br />
إعطاء املريض األنسولني التعويضي.<br />
أما النوع الثاني: فيسمى السكري الذي ال يعتمد على<br />
األنسولني.. ويصيب غالباً كبار السن بعد سن الثالثني أو<br />
األربعني عاماً, وفي هذا النوع ال يقل إنتاج األنسولني من<br />
خاليا البنكرياس، ولكنه يكون قليل الفاعلية في إنقاص أو<br />
تقليل مستوى السكر بالدم, ويعزى ذلك إلى وجود أجسام<br />
مضادة تقاوم عمل األنسولني أو حدوث خلل في مستقبالته<br />
على جدران اخلاليا، أو أن هناك أمراضاً متنع االستجابة<br />
لهرمون األنسولني مثل السمنة أو البدانة أو أمراض الكبد<br />
املزمنة، باإلضافة إلى عدم مزاولة الرياضة والنشاط اليومي<br />
أو زيادة في إفراز هرمونات تقاوم عمل األنسولني مثل<br />
هرمون الكورتيزون أو استخدام موانع احلمل.. ويعالج هذا<br />
النوع من السكر غالباً بالنظام الغذائي مع إعطاء األدوية<br />
املخفضة لنسبة السكر بالدم عن طريق تناولها بالفم,<br />
وأحياناً يعالج األنسولني في ظروف خاصة مع ضرورة<br />
إنقاص وزن اجلسم.<br />
السكري الثانوي<br />
ويضيف الدكتور مبروك أن هناك نوعني من السكري يطلق<br />
السكر من األسباب الرئيسية التي<br />
تحول االلتهابات الفطرية إلى<br />
أمراض جلدية مزمنة<br />
عليه السكري الثانوي، أي الذي يحدث نتيجة وجود مرض<br />
آخر باجلسم مما يؤدي إلى إيقاف خاليا البنكرياس عن<br />
إنتاج األنسولني، ومن أهم أسبابه إعطاء هرمونات خارجية،<br />
أي أن اجلسم يفرز هذه الهرمونات بغرازة لسبب مرضى<br />
مثل الكورتيزون, أيضاً قد ينتج هذا النوع بسبب تعاطي<br />
بعض األدوية مثل مدرات البول, ومن سمات هذا النوع أن<br />
عالجه يتوقف على عالج السبب.<br />
ثم ينوه الدكتور عبده إلى أن هناك بعض األشخاص<br />
يصابون بداء السكري ألكثر من عام دون الشعور به أو<br />
اكتشافه إال عن طريق الصدفة، وعندما تظهر األعراض قد<br />
تختلف من شخص إلى آخر، ولكن هناك عرضني يظهران<br />
عند أغلب املرضى أال وهما الظمأ املستمر وكثرة التبول,<br />
وخصوصاً أثناء الليل، باإلضافة إلى الشعور بالضعف<br />
العام مع نقص في الوزن وضعف الشهية.<br />
ويتم تشخيص هذا املرض عادة بعمل حتليل للسكر مع<br />
إجراء بعض الفحوصات الضرورية بهدف االطمئنان على<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013<br />
مريض السكري .. ومشرط الجراح<br />
25
الظمأ المستمر وكثرة التبول أثناء الليل..<br />
من أعراض مرض السكري<br />
احلالة العامة لصحة املريض، من أهمها؛ عمل أشعة<br />
املوجات فوق الصوتية على البطن ملعرفة حالة الكبد، حيث<br />
إن السكر أحد العوامل املسببة حلدوث دهون بالكبد،<br />
باإلضافة إلى عمل حتليل وظائف الكبد والكلى.<br />
جلدك والسكري<br />
>> قد ال يتخيل البعض أن مرض السكري ميكن أن يؤثر<br />
على صحة اجللد, فأحيانا يتسبب فى بعض اإلصابات<br />
اجللدية املتكررة مثل االلتهابات امليكروبية، أو اإلصابة<br />
بالفطريات، عدم سرعة االلتئام.<br />
هذا ما أكده لنا الدكتور محمد لطفي الساعي أستاذ<br />
األمراض اجللدية والتناسلية والعقم بطب األزهر،<br />
مفادها أن جلد اإلنسان عضو رئيسي وحيوي في جسم<br />
اإلنسان، وكما هو معروف، فإن اجللد ينقسم إلى جزءين<br />
رئيسيني وهما اجللد الذى نعرفه جميعاً؛ الزوائد اجللدية<br />
التي تشتمل على الشعر واألظافر والغدد العرقية والغدد<br />
الدهنية, وكذلك األغشية املخاطية للفم واألنف والعني<br />
واجلهاز التناسلي وفتحة املستقيم، لذلك فإن مرضى<br />
السكري قد يعانون من مشكالت كثيرة في اجللد نفسه أو<br />
في زوائد اجللد املختلفة.<br />
فإذا ما بدأنا بتأثيرات السكر املختلفة على اجللد, فهناك<br />
نوعان:<br />
النوع األول: التأثير العام على اجللد والزوائد اجللدية،<br />
والذي يتمثل في جفاف اجللد أو ما يسمى مبرض السمكية<br />
الثانوي وما يصاحبها من وجود قشور على سطح اجللد،<br />
وخصوصاً في األطراف )القدميني واليدين( نتيجة حدوث<br />
زيادة في نسبة التبخر من سطح اجللد, ألن هذه األماكن<br />
أكثر تعرضاً لالحتكاك مثل الكتابة أو زيادة أحمال اجلسم<br />
على القدم. ومن األعراض العامة التي تصاحب مرض<br />
السكر؛ زيادة نسبة التعرق في اجلسم كله أو في األماكن<br />
احلساسة مثل منطقة حتت اإلبطني أو بني الفخذين أو بني<br />
أصابع القدميني، وقد يكون العرق ذا رائحة، وهذه الزيادة<br />
مع وجود زيادة في نسبة رطوبة اجللد قد تشكل بؤرة حلدوث<br />
االلتهابات اجللدية املختلفة.<br />
وقد يعاني مريض السكر أيضاً من زيادة في إفرازات الغدة<br />
الدهنية, وخصوصاً في فروة الرأس مما يحدث حكة وظهور<br />
قشور بها, وبالتالي يؤدي ذلك إلى تساقط عام في الشعر,<br />
وخصوصاً لدى السيدات.<br />
حمرة الوجه السكرية<br />
كذلك من األعراض العامة ملرض السكر حمرة الوجه<br />
السكرية، وهي عبارة عن حمرة تظهر على اخلدين ورمبا<br />
تزداد عند التعرض ألشعة الشمس، باإلضافة إلى حدوث<br />
ندبات مختلفة األشكال غير عميقة بالساقني من الكاحل<br />
حتى الركبتني قد تكون سوداء اللون.<br />
أما بالنسبة للنوع الثاني من تأثيرات السكر على اجللد<br />
فهو األمراض اجللدية املصاحبة ملرض السكر والتي تشمل<br />
26<br />
مريض السكري .. ومشرط الجراح<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
27<br />
االلتهابات اجللدية التي تنقسم إلى االلتهابات البكتيرية<br />
وااللتهابات الفطرية. فااللتهابات البكترية تتضمن.. احلصف<br />
اجللدي, التهابات بصيالت الشعر، الدمامل املتعددة،<br />
اخلراريج متعددة الفتحات, وخصوصاً في منطقة خلف<br />
الرقبة، وكذلك احلمرة وااللتهابات اخللوية والتهاب األظافر.<br />
أما عن االلتهابات الفطرية فتتمثل في التينيا متعددة األلوان،<br />
التينيا األربية، تينيا األصابع والقدميني واألظافر, وهذه<br />
االلتهابات يجب التعامل معها من خالل استشارة الطبيب<br />
املختص لفحصها وتشخصيها، مع ضرورة ضبط نسبة<br />
السكر واملواظبة على عالجه، ألن عالج التهابات مرض السكر<br />
اجللدية قد حتتاج إلى وقت طويل، ألن اإلصابة حتدث بدون<br />
سبب واضح عكس املريض العادي الذي يكون عادة هناك<br />
سبب حلدوث ذلك وتكون االستجابة للعالج لديه سريعة.<br />
وعلالج هذه االلتهابات يكون عن طريق أخذ مضادات<br />
الفطريات سواء املوضعية أو عن طريق الفم ملدة تتراوح<br />
ما بني ثالثة إلى ستة أشهر، وخصوصاً في تينيا القدمني<br />
واألظافر، ويجب األخذ في االعتبار أن اإلهمال في العالج<br />
يؤدي إلى حدوث التهاب خلوي قد ميتد إلى األغشية اللينة<br />
حتت اجللد، بل قد يصيب العظام أيضاً, مما ينتج عنة ما<br />
يسمى بالغرغرينا، ولذلك مت إنشاء عيادات خاصة من مهامها<br />
فحص األقدام، وخصوصاً مرضى السكر حتى يتجنبوا مثل<br />
هذه املضاعفات.<br />
أمراض خطيرة<br />
ثم يوضح الدكتور لطفي قائلالً : إن مرض السكري قد<br />
يكون السبب الرئيسي في حتويل هذه االلتهابات الفطرية,<br />
وخصوصاً التي حتدث بني الفخذين أو حتت الثديني أو<br />
اإلبطيني إلى أمراض مزمنة قد يصعب عالجها إذا لم يتم<br />
اكتشاف السكر، وقد تتحول أيضاً هذه االلتهابات اجللدية<br />
الفطرية إلى إكزميا نتيجة لوجود بعض اإلفرازات الناجتة<br />
من األماكن املصابة. كذلك قد يتسبب السكر لدى بعض<br />
كبار السن ممن يعانون مبا يسمى منو األظافر داخل اجللد<br />
الرتداء األحذية الضيقة في إصابتهم بالتهاب خلوي قد<br />
يصعب عالجه حتى جراحياً مما يؤدي إلى حدوث غرغرينا،<br />
وخصوصاً بأصابع القدم، ألنه من املعروف أن مرض السكر<br />
يؤثر على األوعية الدموية السطحية الرفيعة املوجودة بالقدم<br />
السكوت على عدم التئام الجروح<br />
السطحية لمريض السكري يجعل المريض<br />
عرضة للمشكالت الصحية الدائمة<br />
مما يساعد على تأخر التئام اجلروح, وخصوصاً القرح,<br />
وبالتالي التعرض ملشكالت كثيرة.<br />
أيضاً من األمراض اجللدية املنتشرة بني مرض السكر مرض<br />
)الزانثوما( والذي يأتي في صورة ترسب للمواد الدهنية في<br />
األغشية املوجودة حتت اجللد، وخصوصاً في األطراف أو<br />
في اجلسم كله ويظهر على هيئة بروزات أو نتوءات جلدية<br />
صفراء اللون متيل إلى البرتقالي وال تسبب أي أعراض.<br />
هناك أيضاً مرض القرحة السكرية التحللية التي تصيب<br />
الساقني وتظهر على شكل تقيحات جلدية، ولكن عند التئامها<br />
تترك ندبات كثيرة المعة ذات أحجام مختلفة وتكون أكثر<br />
تعرضا للتقيح عند حدوث أي احتكاكات بالساقني.<br />
أما بالنسبة للشعيرات الدموية فقد يتسبب السكر في حدوث<br />
نزيف سطحي حتت اجللد والذي سرعان ما ينتهي تاركاً<br />
وراءه تكوناً جلديا أسود اللون أو بنيا، وخصوصاً في األرجل<br />
فوق الكاحل.. أما عندما يصل تأثير السكر إلى األعصاب<br />
الطرفية فإنه يؤدي إلى فقدان اإلحساس باألطراف أو الشعور<br />
باأللم بها مما ينتج عنها ما يسمى بالقروح العصبية.<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013<br />
مريض السكري .. ومشرط الجراح
د. ياسر عيسى ينصح :<br />
مريض السكري<br />
في مواجهة العمليات الجراحية ..<br />
سيد األجهوري جدة :<br />
مريض السكري .. ومشرط الجراح<br />
الشك في أن إصابة شخص ما بداء السكري ، اليعني نهاية العالم ، أو أن يبدأ االنسان بالشعور بالتعاسة<br />
والقلق .. وإلى غير ذلك من األمور التي تعقد احلياة ، وتصعب من أمورها ، ومبعث هذا أن داء السكري ،<br />
واحد من األمراض التي تصيب اإلنسان ، وحتتاج إلى معايشة وتطبيع ، مبعنى أن على املريض أن يصادق<br />
مرضه ، وأال يعاند في االلتزام بتعليمات وإرشادات األطباء ..<br />
اإلصابة بداء<br />
السكري ال تعني<br />
نهاية العالم<br />
وألن داء السكري واحد من األمراض التي تتعمر<br />
كثيرا ، فإن مريض السكري إنسان يتعرض مثل<br />
غيره من البشر الى حالة من حاالت الضرورة<br />
املتمثلة في إجراء بعض اجلراحات ، أو تعرضه<br />
الصابة ما .. ومن ثم يحتاج إلى إجراء جراحة<br />
ما، أو أمر يستلزم إدخاله إلى<br />
غرفة العمليات ..<br />
هنا يأتي السؤال : كيف يواجه<br />
مريض السكري العمليات<br />
اجلراحية؟ ومدى خطورتها التي<br />
تتوقف على جوانب اساسية هي<br />
حالة املريض الصحية بوجه عام<br />
ومدى السيطرة على السكري<br />
بوجه خاص ونوع العملية.. كما<br />
ان مريض السكري قابل للعدوى..<br />
لذلك يجب االحتياط قبل وبعد إجراء<br />
اجلراحة .. هي أسئلة كثيرة حملناها وتوجهنا بها<br />
الى الدكتور ياسر عيسى استشاري باطنة وسكري<br />
عيادات عيد كلينك والذي أجاب بقوله :<br />
لدى إجراء أي عملية ملريض السكري ال بد من<br />
وضع التخطيط املسبق لها: اخلطة تقتضي عمل<br />
اآلتي : يجب تنومي املريض باملستشفى على األقل<br />
يوم واحداً من إجراء العملية اجلراحية وذلك إلجراء<br />
اآلتي عملية تقييم كامل لكل عوامل اخلطورة التى<br />
قد تؤثر على املريض وذلك بإجراء فحص مبدئى<br />
شامل من تخطيط للقلب وصورة دم و جلوكوز<br />
وكيمياء الدم. و حتسين الوضع األيضي<br />
Metabolic control وصياغة ووضع خطة<br />
عالج السكري بواسطة طبيب الباطنية أو طبيب<br />
السكري وضع املريض فى قائمة العمليات<br />
إن أمكن فى الصباح الباكر وفى أول القائمة <br />
مناقشة حالة املريض مع كل من طبيب التخدير<br />
والباطنية .. إذا كان مريض السكرى يحتاج<br />
إلجراء جراحي عاجل ولكن وضعه األيضي غير<br />
مستقر poor metabolic control فالبد<br />
من مناقشة احلالة مع كل من طبيب التخدير<br />
والباطنية بصورة عاجلهة.<br />
28<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
من هو املريض الذى يحتاج للعالج باألنسولني قبل إجراء<br />
التدخل اجلراحى؟<br />
من املعلوم أن مريض السكري يحتاج إلى قدر من األنسولن<br />
لضبط نسبة السكر في الدم ، وهذا املريض الذي يخضع<br />
لعملية جراحية من أي نوع ، يحتاج إلى هذا األنسولن .<br />
وبالتالي فإن مريض السكري الذي يحتاج الى هذا االجراء<br />
هو كل مريض سكرى يعالج مسبقاً باألنسولن قبل التدخل<br />
اجلراحى كل مريض سكري يخضع إلجراء جراحة كبرى<br />
“معظم جراحات البطن والصدر” أى إجراء جراحى ينتج<br />
عنه تهتكات وخاصة فى املرضى غير املنتظمن بعالج السكرى<br />
كل مريض سكرى يخضع إلجراء جراحى عاجل كل مريض<br />
سكرى يصاب مبرض حاد.<br />
>> وماذا عن مريض السكرى الذى قد ال يحتاج إلنسولني ؟<br />
هذا املريض ميكن تصنيفه بأنه : كل مريض سكري يخضع<br />
إلجراء عمليات صغرى مثل الفتق – املناظير العالج أسهل<br />
إذا لم يحتج املريض لإلنسولن ولكنه يحتاج ملتابعة مستمرة<br />
لنسبة السكر فى الدم يجب قياس نسبة السكر فى الدم<br />
قبل إجراء اجلراحه للتأكيد أن النسبة أقل من 180 مجم/<br />
ديسلليتر يجب إهمال اجلرعة الصباحية من مخفضات<br />
أو منظمات السكر قبل إجراء اجلراحة عند خروج املريض<br />
من حجرة العمليات يجب قياس نسبة السكر فى الدم فإن<br />
زادت عن 270 مجم / ديسلليتر فإن املريض سيحتاج جلرعة<br />
أنسولن<br />
>> وماذا عن مريض السكري بعد العملية اجلراحية ؟<br />
تعتبر مرحلة مابعد العملية بالنسبة ملريض السكري هي األهم<br />
وذلك ألن االلتهابات امليكروبية تعد األكثر شيوعا بعد اجلراحة<br />
عند مرضى السكري وعلى ذلك البد من إعطاء املرضى مضادات<br />
حيوية واسعة الطيف كما يجب ضبط نسبة السكر بالدم بشكل<br />
دقيق ورمبا يلجأ الطبيب املعالج الستخدام األنسولن قصير<br />
املدى خاصة إذا كان املريض ممنوعا من تناول أي شيء بالفم<br />
بعد العملية .<br />
معلومة هامة : يعتقد معظم الناس خطأ أن استعمال<br />
األنسولن بشكل مؤقت معناه أنه سوف يستعمل األنسولن<br />
بشكل دائم فيما بعد لكن احلقيقة على العكس متاما حيث إنه<br />
يحرز نتائج مدهشة في التحكم بنسبة السكر سواء قبل العملية<br />
اجلراحية أو بعدها .<br />
مريض السكري .. ومشرط الجراح<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013<br />
29
أمير محمود القاهرة :<br />
يخشى الكثير من مرضى السكري من إجراء العمليات اجلراحية، رمبا ملا تسببه من<br />
خطر كبير عليهم وعدم التئام للجرح، فمرض السكري من األمراض املزمنة التي<br />
تلازم اإلنسان طيلة حياته، ولكن يبقى مريض السكري عرضة إلجراء عمليات<br />
جراحية في أي وقت، ويبقى السؤال هل مريض السكري مثل أي مريض ميكنه<br />
إجراء العمليات اجلراحية في أي وقت، فمن املمكن للمريض إجراء العمليات<br />
اجلراحية ولكن بعد أن يتم ضبط مستوى السكر في الدم، ويعتبر هذا الشرط<br />
من أهم العوامل الوقائية إلجراء العمليات اجلراحية له، دون ذلك سوف يتعرض<br />
املريض ملضاعفات خطيرة خصوصاً من خروجه من غرفة العمليات، ويبقى دائماً<br />
السؤال احملير ملريض السكري :<br />
مريض السكري .. ومشرط الجراح<br />
العمليات الجراحية لمريض السكري<br />
هل يمكن إجراء علمية جراحية<br />
لمريض سكري ؟!<br />
>> هل إجراء أي عمليات جراحية يعد خطرا على حياته؟<br />
يجيب عن هذا السؤال الدكتور إسماعيل الشاعر استشاري الرعاية املركزة بكلية طب<br />
جامعة األزهر، قائالً: تتوقف خطورة إجراء أي عمليات جراحية ملريض السكري على 3<br />
محاور أساسية؛ هي نوع العملية التي جترى له، واحلالة الصحية للمريض بوجه عام،<br />
وما مدى السيطرة على نسبة السكر بوجه خاص.<br />
ولنجاح العملية يتم ضبط مستوى السكر في الدم ملريض السكري قبل إجراء العملية بوقت<br />
كاف وحتضيره وتهيئته للدخول لغرفة العمليات وذلك تفادياً حلدوث أي مضاعفات.<br />
أما بالنسبة للجراحات العاجلة، يتم إعطاء املريض محاليل جلوكوز بكميات محدودة،<br />
وأنسولني بكمية موازية جلرعة اجللوكوز، وتستمر هذه العملية في إعطاء املريض حتى<br />
بعد إجراء اجلراحة له، حتى يسترد وعيه، ويستطيع أن يتناول الطعام عن طريق الفم،<br />
ثم بعد ذلك يحدد له برنامج غذائي ملرضى السكر.<br />
30<br />
تتوقف خطورة إجراء أي عمليات جراحية لمريض السكري<br />
على 3 محاور أساسية هي نوع العملية التي تجرى له.. والحالة<br />
الصحية للمريض بوجه عام.. وما مدى السيطرة على نسبة<br />
السكر بوجه خاص<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
والبد أن يتم االحتياط بعد إجراء العمليات حتى ال ينتقل إلى<br />
املريض عدوى فتضره، ألن مريض السكري معرض النتقال<br />
العدوى بصورة كبيرة واستعداده لقبول أي مرض كبير جداً،<br />
لذلك البد على مريض السكر العناية مبكان اجلرح بتنظيفه<br />
وتطهير وتناول املضادات احليوية التي تساعده على الوقاية من<br />
حدوث أي عدوى أو إصابة بفيروس مبكان اجلرح.<br />
>> ومن جانبه، يقول الدكتور إبراهيم داود أستاذ اجلراحة<br />
العامة بكلية طب جامعة املنصورة: من املمكن أن يقوم مريض<br />
السكر بعمل عمليات كبرى أو صغرى، حسب احلاجة، طاملا<br />
نسبة السكر في الدم في املعدالت الطبيعية، وبعد أن يتم<br />
السيطرة عليها، والبد من اتخاذ كافة االحتياطات الالزمة<br />
في وقت العملية اجلراحية وبعد العملية أيضاً، وذلك ملنع<br />
تقلبات سكر الدم سواء بارتفاعه أو انخفاضه، ويحدث ذلك<br />
نتيجة لظروف العملية، ولضبط هذا النظام يحتاج املريض<br />
ألخذ محاليل طبية مع حقن األنسولني خالل إجراء العملية<br />
مريض السكري .. ومشرط الجراح<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013<br />
31
اجلراحية ولفترة بعد خروجه من غرفة العمليات، أما إذا<br />
كان السكر غير منتظم قبل إجراء العملية، فالبد للجراحني<br />
أن يؤجلوا العملية حتى يتم ضبط مستوى السكر في الدم،<br />
ألن إجراء العملية قبل أن يتم السيطرة على السكر يعرض<br />
املريض لكثير من املضاعفات مثل النزيف وااللتهابات، وذلك<br />
يحدث نتيجة لضعف مقاومة خاليا الدم البيضاء للجراثيم<br />
عندما يكون سكر الدم مرتفعاً.<br />
أما في حاالت املدخنيني فإن نسبة السكر إذا لم يتم<br />
السيطرة عليها، فإنها حتدث اعتالالً عاماً فى األوعية<br />
الدموية للجسم، فضالً عن أن التدخني يؤثر بشكل ملحوظ<br />
وسلبياً في األوعية الدموية، فإن هذين العاملني يتضافران<br />
على اإلضرار بشرايني أعضاء اجلسم احليوية مثل شرايني<br />
املخ والقلب واألطراف. وبذلك يصبح املريض أكثر عرضة<br />
لإلصابة بسكتة الدماغ، والذبحة الصدرية، ونوبات القلب،<br />
وارتفاع الضغط التي تؤدي في النهاية إلى قصور القلب أو<br />
تعرض احلياة للخطر، وجدير بالذكر أيضا أن التدخني يقلل<br />
من استجابة أنسجة اجلسم لألنسولني مما يؤدي إلى ارتفاع<br />
سكر الدم وفقد السيطرة عليه.<br />
>> حتضير مريض السكري إلجراء العمليات اجلراحية :<br />
ولكي يتم حتضير مريض السكري إلجراء العمليات اجلراحية<br />
ودخوله إلى غرفة العمليات يجب أن يتم اتباع عدة مبادئ<br />
أساسية وخطوات هامة، ويوضح لنا الدكتور سعيد غراب<br />
أستاذ اجلراحة العامة وأمراض السمنة املبادئ العامة<br />
إلجراء العمليات اجلراحية ملريض السكر وهي كاآلتي :<br />
أوالً : يجب حجز املريض باملستشفى على األقل يوما واحدا<br />
من إجراء العملية اجلراحية وذلك إلجراء تقييم كامل لكل<br />
عوامل اخلطر التي قد تؤثر على املريض وذلك بإجراء فحص<br />
مبدئي شامل من رسم للقلب وصورة دم وجلوكوز وكيمياء<br />
الدم، وحتسني الوضع األيضي ،Metabolic controle<br />
وصياغة ووضع خطة عالج السكري بواسطة طبيب الباطنية<br />
أو طبيب السكري، ووضع املريض في لستة العمليات إن أمكن<br />
في الصباح الباكر وفي أول اللستة، ومناقشة حالة املريض مع<br />
كل من طبيب التخدير والباطنية، وإذا كان مريض السكري<br />
يحتاج إلجراء جراحي عاجل ولكن وضعه األيضي غير مستقر<br />
poor metabolic control فالبد من مناقشة احلالة مع<br />
كل من طبيب التخدير والباطنية بصورة عاجلة.<br />
ثانياً : البد أن نعرف من هو املريض الذي يحتاج للعالج<br />
باألنسولني قبل إجراء التدخل اجلراحي، فكل مريض سكرى<br />
يعالج مسبقاً باألنسولني قبل التدخل اجلراحي، وكل مريض<br />
سكري يخضع إلجراء جراحي كبير major surgery<br />
معظم جراحات البطن والصدر، وأي إجراء جراحي ينتج عنه<br />
تهتكات وخاصة في املرضى غير املنتظمني بعالج السكري،<br />
وكل مريض سكري يخضع إلجراء جراحي عاجل، كل مريض<br />
سكري يصاب مبرض حاد.<br />
ثالثاً : كيف يتم إعطاء األنسولني، البد من استشارة طبيب<br />
السكري في الطريقة التي يتم بها تنظيم السكري قبل<br />
اإلجراء اجلراحي، ولكن مبدئياً يتم تنظيم السكر في مرضى<br />
السكري قبل اخلضوع إلجراء جراحي بإحدى الطريقتني؛<br />
الطريقة االنزالقية sliding scale أو اجللوكوز والبوتاسيوم<br />
32<br />
مريض السكري .. ومشرط الجراح<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
واألنسولني ،GKI ذلك عن طريق الضخ الوريدي املستمر<br />
للجلوكوز والبوتاسيوم واألنسولني<br />
sion of glucose، (G),potassium (K), and i u<br />
.sulin (I<br />
>> ولتحقيق ذلك البد من اتباع املبادئ التوجيهية اآلتية<br />
guidelines<br />
في صباح يوم إجراء التدخل اجلراحي يجب عدم تناول وجبة<br />
اإلفطار وكذلك جرعة األنسولني.<br />
في متام الساعة الثامنة صباحاً يتم قياس نسبة السكر في<br />
الدم في العنبر، كما يتم إرسال عينة دم عاجلة إلجراء حتاليل "<br />
اليوريا – إلكترونيات الدم – اجللوكوز " .<br />
إذا كانت نسبة السكر في الدم أقل من 180 مجم/ ديسلليتر<br />
فابدأ بضخ GKI 16 وحدة أنسولني مائي ، 10 ملليمول/<br />
لتر بوتاسيوم كلورايد ، 500- مللي ديكستروز 10 في املئة ،<br />
بسرعة 100 مللي / ساعة.<br />
يتم استخدام جرعة أقل من األنسولني " 12 وحده" في احلاالت<br />
اآلتية:<br />
< املرضى املسنون : املريض الذي يستخدم مسبقاً جرعة<br />
أنسولني أقل من 30 وحدة يومياً املريض الذي مت له استئصال<br />
كامل للبنكرياس : يتم استخدام جرعة أعلى من األنسولني "<br />
نبدأ ب 20 وحدة " في احلاالت اآلتية :<br />
- املريض الذي يعالج مسبقاً بأكثر من "1 وحدة" أنسولني /<br />
كجم/ اليوم.<br />
- املريض الذي يعاني من عدوى مصاحبة . infection<br />
- بعض مرضى اضطرابات الغدد Acromegally واضرابات<br />
األيضdisorder . Metabolic<br />
- إذا كانت نسبة السكر أكثر من 216 مجم / ديسلليتر فإن<br />
عدد وحدات األنسولني املضخوخة في احمللول تزداد ب4 وحدات<br />
لتصبح 20 وحدة أنسولني.<br />
إذا كانت نسبة السكر أقل من 110 مجم / ديسلليتر فإن عدد<br />
وحدات األنسولني املضخوخة تقل مبقدار 4 وحدات لتصبح 12<br />
وحدة أنسولني.<br />
إذا استمر استخدام GKI ألكثر من 18 ساعة فيجب عمل<br />
اآلتي :<br />
- قياس اليوريا وإلكترونيات الدم يومياً - ضبط جرعة البوتاسيوم<br />
للمحافظة على النسبة الطبيعية في الدم Normokalaemia<br />
من الممكن أن يقوم مريض السكر<br />
بعمل عمليات كبرى أو صغرى.. حسب<br />
الحاجة.. طالما نسبة السكر في الدم في<br />
المعدالت الطبيعية<br />
- مشاهدة وضبط السوائل Water overload حتى ال يحدث<br />
هبوط في نسبة الصوديوم eDilutional Hyponatra<br />
- mia من املمكن استخدام م كمية أقل من السوائل باستخدام<br />
ديكستروز 20 في املئة بدالً من ديكستروز 10 في املئة، مع<br />
مضاعفة عدد وحدات األنسولني، مع مالحظة أن هذه الطريقة<br />
تؤدي اللتهاب األوردة - local phlebitis يفضل احلقن عن<br />
طريق قسطرة وريد مركزي لضخ GKI للمدى الطويل.<br />
>> متى يتم إيقاف GKI؟ infusion<br />
- يجب استمرار ضخ GKI حتى ساعة من بعد أول وجبة<br />
يتناولها املريض بعد انتهاء اجلراحة.<br />
- يراعى إعطاء األنسولني املائي حتت اجللد مع أول وجبة بعد<br />
انتهاء اجلراحة وعلى األقل بنفس اجلرعة التي كان يتناولها<br />
املريض قبل إجراء اجلراحة.<br />
مريض السكري .. ومشرط الجراح<br />
uContinuous inf<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013<br />
33
حوار:<br />
عصام بدر يفسر ما سوف يجري<br />
السيطرة على داء السكري قبل العملية<br />
يسهم في نجاحها<br />
34<br />
مريض السكري .. ومشرط الجراح<br />
صالح عبد الرحمن جدة :<br />
جدل واسع يدور حول جراحة املناظير.. تاهت العديد من احلقائق العلمية،<br />
ورمبا أصاب البعض في طرح عدد من احملاذير أو املخاوف أو حتى املالحظات،<br />
ورمبا أسرف البعض في احلديث عن الكثير من املعطيات، ونظرا الشتداد هذا<br />
اجلدل العلمي ورمبا غير ذلك، ووسط الكثير من استفسارات القراء حول أهمية<br />
جراحات املناظير وعالقة ذلك بداء السكري. حيث استعرضت املجلة في أعداد<br />
سابقة الكثير من اجلديد حول جراحات املناظير وأهميتها والقيمة العلمية<br />
املضافة من وراء هذه اجلراحات. والستجالء احلقيقة حول دور جراحات<br />
املناظير في مساعدة مرضى السكري، وطرح اجلديد في هذه اجلراحات،<br />
إضافة إلى تبديد املخاوف التي بدأت تظهر لدى البعض. فقد ذهبنا إلى أهل<br />
العلم واالختصاص كي نحاورهم ونستوضح جالء األمر.<br />
فكان هذا احلوار مع الدكتور عصام محمد حسن بدر استشاري اجلراحة العامة وجراحة<br />
املناظير وجراحة السمنة مبستشفى بقشان بجدة، الذي أكد على أنه ميكن إجراء عمليات<br />
جراحية ملريض السكري سواء كانت صغرى أو كبرى، شريطة أن تكون نسبة سكر<br />
الدم ضمن املجال الطبيعي، مشيرا إلى أن خطورة إجراء العملية له تتوقف على حالته<br />
الصحية، ناصحا بتحضيره للعملية قبل وقت كاف، مشيرا إلى وجود حاالت ال تعطى<br />
لها األنسولني خالل إجراء العمليات، خاصة البسيطة منها، مشددا على أهمية استشارة<br />
الطبيب املعالج للسكر قبل إجراء العملية، محذرا من تعرض املريض للعدوى بعد إجراء<br />
العملية، مفيدا في حوار خاص ل “طبيب السكري” بأنه توجد عمليات جراحية تساعد<br />
في عالج مرض السكري بشكل كامل، ملن يعانون من السمنة، كما تطرق إلى االحتياطات<br />
التي يجب أن تتبع قبل وبعد إجراء العملية ملريض السكري، فإلى نص احلوار:<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013<br />
عدم السيطرة على السكر قبل إجراء<br />
العملية الجراحية تعرض المريض للنزيف<br />
د. عصام بدر
أول شيء يفعله<br />
المريض بعد الخروج<br />
من العملية مراجعة<br />
طبيبه الخاص<br />
>> هل من املمكن إجراء العمليات اجلراحية ملريض السكري؟<br />
بالطبع، ميكن إجراء عمليات جراحية ملريض السكري سواء كانت<br />
صغرى أو كبرى، شريطة أن تكون نسبة سكر الدم ضمن املجال<br />
الطبيعي، مع مراعاة ضرورة اتخاذ االحتياطات الالزمة أثناء العملية<br />
اجلراحية وبعدها ملنع تقلبات سكر الدم ارتفاعا أو انخفاضا، نتيجة<br />
لظروف العملية، إذ قد يحتاج املريض حلقن األنسولني مع احملاليل<br />
الطبية خالل العملية ولفترة ما بعد ذلك.<br />
>> ماذا لو كان السكر غير منتظم قبل العملية؟<br />
يجب أن يؤجل اجلراح إجراء العملية حتى يتم ضبط مستوى سكر<br />
الدم، ألن إجراء العملية اجلراحية قبل السيطرة على السكر تعرض<br />
املريض للنزيف وااللتهابات نتيجة لضعف مقاومة خاليا الدم البيضاء<br />
للجراثيم عندما يكون سكر الدم مرتفعا.<br />
>> ما مدى خطورة العمليات اجلراحية على مريض السكر؟<br />
تتوقف خطورة العمليات اجلراحية على مريض السكر على ثالثة<br />
جوانب أساسية أولها حالة املريض الصحية بوجه عام، وثانيها مدى<br />
السيطرة على السكر بوجه خاص، فيما الثالث نوع العملية.<br />
>> كيف يتم إعداد مريض السكري إلجراء عملية جراحية؟<br />
مريض السكري .. ومشرط الجراح<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013<br />
35
أنصح بوضع مريض السكري في<br />
أول قائمة العمليات<br />
إذا كانت العملية لها وقت محدد فيتم حتضيره خالل وقت<br />
كافٍ بضبط مستوى السكر، وذلك نظرا ألهميته في جناح<br />
اجلراحة وعدم حدوث مضاعفات، لذا أنصح بحجز املريض<br />
باملستشفى على األقل يوما واحدا من إجراء العملية<br />
اجلراحية وذلك إلجراء تقييم كامل لكل عوامل اخلطر التى<br />
قد تؤثر عليه، وذلك من خالل إجراء فحص مبدئي شامل<br />
من رسم للقلب وصورة دم وجلوكوز وكيمياء الدم، كما<br />
أنصح بوضعه في قائمة العمليات إن أمكن في الصباح<br />
الباكر وفي أول القائمة، مع ضرورة مناقشة حالته مع كل<br />
من طبيب التخدير والباطنة.<br />
>> وماذا عن اإلعداد إذا كانت اجلراحة عاجلة؟<br />
إذا كانت اجلراحة عاجلة، أي بسبب تعرض مريض<br />
السكري حلادث عارض كحادث سيارة أو التهاب حاد<br />
بالزائدة الدودية، فيتم جتهيزه بإعطائه محاليل جلوكوز<br />
بكمية محددة وأنسولني بكمية مقابلة جلرعة اجللوكوز، كما<br />
يستمر هذا النظام أيضاً بعد إجراء اجلراحة، حتى يسترد<br />
وعيه ويستطيع تناول الطعام عن طريق الفم، ومن ثم يعود<br />
إلى برنامجه الغذائي املعتاد، وأود أن أشير إلى أنه في<br />
حال إذا كان وضعه األيضي غير مستقر قبل إجراء العملية<br />
فيجب مناقشة احلالة مع طبيب التخدير والباطنية بصورة<br />
عاجلة.<br />
>> مباذا تنصح مريض السكري قبل قدومه إلجراء<br />
عملية؟<br />
أنصحه بتناول عالجه اخلاص، سواء كان أقراصا أو حقن<br />
أنسولني بانتظام، مع ضرورة تناول وجبات الطعام وفقا<br />
للحمية التي يتبعها، وعدم إغفال مراجعة طبيب الباطنية<br />
اخلاص بعالج السكري، ويطلب منه التأكد من خلوه من أي<br />
مضاعفات أو إصابات مشاركة قد توجد حوادث.<br />
>> هل يتم إعطاء كل مرضى السكري األنسولني في حال<br />
إجراء أي عملية؟<br />
بالطبع ال، فبالنسبة للذين ال يجب إعطاؤهم، هم من<br />
يخضعون إلجراء عمليات صغرى مثل استئصال املرارة،<br />
أو فتق، أو مناظير، لكن يجب في هذه احلاالت متابعة<br />
مستمرة لنسبة السكر فى الدم، وقياس نسبته قبل إجراء<br />
اجلراحة للتأكد من أن النسبة أقل من 180 مجم/ ديسلليتر،<br />
مع ضرورة عدم احتواء اجلرعة الصباحية قبل إجراء العملية<br />
على مخفضات أو منظمات السكر.<br />
>> وما احلاالت التي يجب إعطاء األنسولني فيها قبل<br />
التدخل اجلراحي؟<br />
يجب إعطاء األنسولني لكل مريض سكري يعالج مسبقاً<br />
باألنسولني، خاصة إذا خضع إلى إجراء جراحي كبير<br />
كجراحات البطن والصدر، أو في حال إجراء جراحي ينتج<br />
عنه تهتكات، ال سيما فى املرضى غير املنتظمني بعالج<br />
السكري، وكذلك في حاالت اجلراحة العاجلة، باإلضافة<br />
للمرضى املصابني مبرض حاد.<br />
>> هل يستطيع إخضاع مريض السكري لفحوصات أشعة<br />
وحقنه بالصبغات الوريدية؟<br />
من األهمية مبكان أن يخبر مريض السكري طبيب األشعة<br />
باملرض ونوعية العالج املعطى له، حيث إن مريض السكري<br />
الذي يعالج بامليتفورمني معرض حلدوث فشل كلوي حاد عند<br />
حقنه بالصبغات الوريدية لعمل فحوصات األشعة املختلفة<br />
بالصباغات، وأنصح بإيقاف امليتفورمني قبل إجراء الفحص<br />
وملدة 48 ساعة بعد الفحص.<br />
>> كيف يتم إعطاء األنسولني للمريض؟<br />
يجب استشارة طبيب السكري في الطريقة التي يتم بها<br />
تنظيم السكري قبل اإلجراء اجلراحي، مشيرا إلى أنه يجب<br />
36<br />
مريض السكري .. ومشرط الجراح<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
تنظيم السكر في مرضى السكري قبل اخلضوع للعملية بإحدى<br />
الطريقتيني، األولى االنزالقية أي إعطاؤه األنسولني عن طريق<br />
الوريد، أو إعطاؤه اجللوكوز والبوتاسيوم واألنسولني عن طريق<br />
قسطرة وريدية ويستمر ذلك حتى متر ساعة من بعد أول وجبة<br />
يتناولها املريض بعد انتهاء اجلراحة.<br />
>> ما الذي يجب أن يفعله املريض بعد إجراء العملية؟<br />
أوال يجب عليه عند خروجه من غرفة العمليات قياس نسبة<br />
السكر في الدم، فإن زادت عن 270 مجم / ديسلليتر،<br />
فإنه سيحتاج جلرعة أنسولني، كما أنبه لضرورة اللجوء في<br />
أقرب فرصة إلى طبيبه حتى يتمكن من ضبط عالجه مرة<br />
أخرى.<br />
>> هل يتعرض مريض السكري ألي عدوى بعد اجلراحة، وما<br />
أنواعها؟<br />
ال شك أن مريض السكري أكثر عرضة من غيره للعدوى<br />
بعد اجلراحة كعدوى اجللد، خاصة البثور املتقيحة، واملسالك<br />
البولية، والقدم املسببة عن جرثومة أو فطر، وكذلك عدوى<br />
اجلهاز التنفسي كالتهاب احللق واألنف واحلنجرة والقصبة<br />
الهوائية والشعب، كما أنه قد يتعرض لعدوى أخرى أشد خطرا<br />
كااللتهاب الرئوي، والتهاب الغشاء البللوري، أو خراج الرئة، أو<br />
التدرن الرئوي.<br />
>> ملاذا تعد العدوى أكثر خطورة على مريض السكري؟ ومب<br />
تنصح؟<br />
يرجع ذلك لسببني رئيسيني، أولهما ألن مرض السكر ذاته<br />
يقلل من رسائل املقاومة الطبيعية للجسم جتاه العدوى، فيما<br />
الثاني ألن العدوى تسبب اضطرابا في توازن مرض السكر مما<br />
ينتج عنه ارتفاع نسبة سكر الدم، وفي بعض احلاالت ظهور<br />
األسيتون في البول، وحمضية الدم وغيبوبة بالسكر، لذا من<br />
الضروري، عند ظهور حالة عدوى مهما قل شأنها أن يسرع<br />
مريض السكر باستشارة طبيبة حيث إن إرشادات الطبيب<br />
جتنب مريض السكر أي عالج خاطئ ميكن أن يكون له عواقب<br />
وخيمة.<br />
>> في شأن آخر، هل هناك علالج ملرض السكري من خالل<br />
العمليات اجلراحية؟<br />
نعم، خاصة للذين يعانون من السمنة، فمن خالل إجراء عمليات<br />
حتويل مسار املعدة، حيث تساعد جراحة املعدة في عالج مرض<br />
السكري من النوع الثاني، مبينا إن إحدى الدراسات تشير إلى<br />
حتقيقها نسبة شفاء كامل تصل إلى 75 في املئة، بينما أدى<br />
* مريض السكري األكثر تعرضا للعدوى<br />
بعد العملية<br />
نوع آخر من العمليات التي حتول جزء أكبر من األمعاء، أو<br />
حتول مجرى القناة املرارية إلى تعاف بنسبة 95 في املئة.<br />
>> وهل تنجح تلك العمليات اجلراحية في علالج املصابيني<br />
بجميع أنواع مرض السكري؟<br />
نعم، حتى عند الذين يعانون حالة شديدة من املرض، حيث<br />
تقلل أو حتد من اعتمادهم على األنسولني، حيث تشير بعض<br />
الدراسات إلى حتسن مستوى ضغط الدم عند 40 في املئة من<br />
املرضى الذين أجروا عمليات جراحية، بينما حتسن 12 في املئة<br />
فقط من املرضى الذين لم يخضعوا للعملية اجلراحية.<br />
>> هل تنجح جراحات إنقاص الوزن في عالج السكري؟<br />
ال شك في ذلك، حيث إن تخفيف الوزن له تأثير كبير في عالج<br />
مرض السكري في املستقبل، مبينا أن عمليات إنقاص الوزن<br />
تتطور بشكل واضح، وصارت تسمى باجلراحات االستقالبية،<br />
أو جراحات التمثيل الغذائي، مفيدا بأن دراسة أمريكية أكدت<br />
أن ثالثة أرباع املصابني بالسمنة والسكري في الوقت ذاته من<br />
الذين أجريت لهم جراحة إلنقاص الوزن متكنوا من التوقف عن<br />
أخذ أدوية السكري خالل ستة أشهر من إجراء اجلراحة، متوقعة<br />
أن اجلراحة رمبا تقضي على احلاجة لألدوية بشكل مزمن لعالج<br />
السكري.<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013<br />
مريض السكري .. ومشرط الجراح<br />
37
حوار مع طبيب<br />
عطاف خليل جدة :<br />
أصبحت زراعة األعضاء هدفا حتقق مقصده وغايته في إحراز املزيد من التفوق واإلجناز الذي أصبح يفوق أكثر البلدان<br />
تطورا في هذا املجال عامة وزراعة الكلى خاصة. وحتقق حلم الكثير ممن أرهق جسده الغسل املتكرر ليحيا حياة تبدأ<br />
دورتها من جديد، ولنا وقفة وفاء وشكر لكل من كان له بصمة في هذا املجال الذي برع فيه أعالم من أعالم الطب في هذا<br />
الوطن، وكان لنا هذا اللقاء مع األستاذ الدكتور سعيد الغامدي استشاري أمراض الكلى مبستشفى امللك فيصل التخصصي<br />
بجدة وأستاذ أمراض الباطنية والكلى املشارك في كلية الطب جامعة امللك عبد العزيز لنلقي الضوء فيه عن زراعة الكلى<br />
وكل ما يتعلق بهذا امللف وما يحويه من أسئلة وإجابات تهدف إلى كشف النقاب عن كل ما يدور بذهن قارئنا العزيز ونبدأ<br />
حوارنا بتوجيه السؤال إلى األستاذ الدكتور سعيد الغامدي:<br />
د. سعيد الغامدي في غرفة العمليات :<br />
مريض السكري .. ومشرط الجراح<br />
داء السكري وضغط الدم والتهاب الكبد الكلوي<br />
مسؤولة عن % 85 من حاالت أمراض الكلى المزمنة<br />
>> ما الهدف من زراعة الكلى ؟<br />
تهدف زراعة الكلى إلى توفير كلية تستطيع القيام بوظائفها<br />
لشخص فقدت الكلى لديه القدرة على أداء وظائفها املناط<br />
بها بسبب العديد من األمراض املكتسبة أو الوراثية والتي<br />
قد تودي إلى الداء الكلوي املزمن، ومن أهم املسببات هو؛<br />
تضرر الكلى جراء السكري، أو ما يعرف بالكلى السكرية،<br />
أو فرط ضغط الدم الشرياني، أو التهاب الكبد الكلوي<br />
املزمن, أو تليف الكلى الناجت عن اإلفراط في تعاطي<br />
مسكنات اآلالم, أو غيرها من األمراض التي قد تكون<br />
نادرة احلدوث، مع العلم أن األسباب الثالثة املذكورة<br />
)السكري وضغط الدم والتهاب الكبد الكلوي( مسؤولة عن<br />
85 في املئة من حاالت أمراض الكلى املزمنة.<br />
>> من هم املرضى غير املرشحني إلجراء عملية زراعة<br />
الكلى؟<br />
هم املرضى الذين يعانون من التهابات ميكروبية إنتانية أو<br />
مرضى لديهم أورام سرطانية أو حديثي عهد بتشخيص<br />
األورام السرطانية.<br />
>> هل هناك من خطورة على مريض السكر من إجراء<br />
مثل هذه اجلراحة؟<br />
ال يوجد خطورة بل بالعكس حيث إن هناك ما ال يقل عن<br />
تهدف زراعة الكلى إلى توفير كلية<br />
تستطيع القيام بوظائفها لشخص فقدت<br />
الكلى لديه القدرة على أداء وظائفها<br />
ثالثني باملئة من املرضى الذين مت لهم زراعة كلية هم من<br />
مرضى السكري األولي والثانوي.<br />
>> ما اإلجراءات التحضيرية التي يخضع لها مريض<br />
السكري املستقبل عند اإلجراء؟<br />
يخضع مريض السكري كغيره من املرضى إلى إجراء<br />
كافة الفحوصات املخبرية والتصويرية إال أن مرضى<br />
السكري في أكثر احلاالت يعانون من تصلب الشرايني<br />
مما يستوجب عمل الفحوصات الكافية، وقد يكون منها<br />
إجراء قسطرة للقلب للتأكد من هذا األمر.<br />
>> ما الشروط الواجب توافرها في املتبرع احلي قبل<br />
البدء في الفحوصات الطبية؟<br />
يجب أن تتوافر فيه الشروط اآلتية : خلوه من أي مرض<br />
في الكلى حتى ولو كان مرضا بسيطا، عدم وجود دالئل<br />
تدلل على وجود مرض مستقبلي في الكلي، ويعتبر السكر<br />
38<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
وارتفاع ضغط الدم من األمراض التي متنع الشخص احلي<br />
بالتبرع.<br />
>> هل يشترط التوافق في فصيلة الدم بيني املتبرع<br />
واملستقبل؟<br />
نعم يجب التوافق في فصيلة الدم بني املتبرع واملستقبل إال أن<br />
بعض الفصائل مثل O+ تعطي جميع الفصائل األخرى، كما<br />
أن فصيلة AB تستقبل من جميع الفصائل األخرى.<br />
>> ما اإلجراءات التي يخضع لها املتبرع؟<br />
يخضع املتبرع لسلسلة من اإلجراءات منها؛ أخذ التاريخ<br />
املرضي والفحص اإلكلينيكي الكامل مع إجراء الفحوصات<br />
الطبية التي تؤكد سلالمة الكلى من أي مشكلة صحية، وكذلك<br />
خلو املتبرع من أي أمراض معدية كاإلصابة بالفيروسات.<br />
>> هل ميكن أن يتعرض املتبرع ملشاكل صحية بعد سنوات<br />
عديدة نتيجة التبرع بالكلية؟<br />
أثبتت األبحاث والدراسات أن الشخص املتبرع ذو كليتني<br />
سليمتني يستطيع أن يعيش بكلية واحدة سليمة تقوم بعمل<br />
وظيفة الكليتني معا بدون حدوث أية مشاكل مستقبلية، وإن<br />
الشخص المتبرع ذو كليتين سليمتين<br />
يستطيع أن يعيش بكلية واحدة سليمة<br />
تقوم بعمل وظيفة الكليتين معا بدون<br />
حدوث أية مشاكل مستقبلية<br />
حصل ووجدت حالة شخص تدهورت وظائف الكلية لديه بعد<br />
التبرع فإن السبب يعود إلى ضعف وتساهل في اإلجراءات<br />
الفنية التي تسبق الزراعة.<br />
>> هل تتأثر عملية اإلجناب والعالقة الزوجية احلميمة<br />
على أثر التبرع بالكلى؟<br />
ال تتأثر بذلك، حيث ال يوجد عالقة بني ذلك وبني عملية التبرع.<br />
>> كيف يتم التحضير إلجراء اجلراحة للمريض املستقبل؟<br />
يجب التأكد من خلوه من األمراض اإلنتانية والسرطانية، عالوة<br />
على ذلك يجب التأكد من كفاءة القلب وعدم وجود ضيق في<br />
الشرايني التاجية، وإذا وجد ذلك فإنه يجب عالج هذه املشاكل<br />
قبل إجراء الزراعة.<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013<br />
مريض السكري .. ومشرط الجراح<br />
39
يجب التوافق في فصيلة الدم بين<br />
المتبرع والمستقبل إال في بعض الحاالت<br />
>> ما اجلديد واألحدث والذي يطبق حاليا في مستشفى<br />
امللك فيصل التخصصي إلجراء هذه اجلراحة؟<br />
اجلديد واألحدث هو عالج احلاالت عالية التحسس وعالية<br />
املخاطر والتي ال جتري اآلن إال في مستشفى امللك فيصل<br />
التخصصي ومركز األبحاث بالرياض وجدة فقط.<br />
>> ما أهم أسباب فشل مثل هذه اجلراحة ال سمح الله؟<br />
قد يحدث الفشل من الناحية الفنية نتيجة وجود تصلب<br />
في الشريان املزروع إليه مما قد ينتج عنه فقدان للكلية<br />
املزروعة ولوظيفتها، إال أنه ولله احلمد يعتبر هذا نادر<br />
احلدوث، وذلك ألخذ كافة االحتياطات الالزمة قبل الشروع<br />
في عملية الزراعة.<br />
>> هل يتم استئصال الكلية غير الفعالة بشكل تام؟<br />
ال يتم استئصالها، بل تترك في مكانها إال في احلاالت<br />
اآلتية : وجود ننت خمجي مزمن وجود أكياس كلوية<br />
متعددة ضخمة احلجم مما قد يؤثر على صحة املريض بعد<br />
الزراعة كوجود التهابات متكررة وجود اشتباه في وجود<br />
ورم غير مؤكد في الكلية فيتم استئصالها تفاديا للمشاكل<br />
املستقبلية.<br />
>> ما املخاطر بهذه اجلراحة؟<br />
أهم هذه اخلاطر هو حدوث نزيف بعد العملية وهو نادر<br />
احلدوث، وكذلك وجود خثرة في الشريان أو الوريد الكلوي<br />
وهي أيضا نادرة احلدوث.<br />
>> كم من الوقت تستغرق الكلية املزروعة كي تصل إلى<br />
نسبة أداء طبيعية؟<br />
إذا كانت الكلية املزروعة قد زرعت من مصدر متبرع قريب<br />
حي فإن الكلية تعمل بعد الزراعة مباشرة، أما إذا كانت الكلية<br />
املزروعة من مصدر متبرع ميت فإن الكلية املزروعة قد تأخذ<br />
وقتا قد يصل إلى عدة أسابيع في بعض احلاالت.<br />
>> ما العالجات األحدث استخداما والتي تعطى بعد عملية<br />
الزراعة؟<br />
لقد تطورت عملية زراعة الكلى في السنني املاضية خالل<br />
السنوات العشر املاضية، وأصبحت تعتمد على ثالثة أدوية<br />
رئيسية كان لها تأثير فعال في انخفاض معدل الرفض احلاد<br />
إلى نسبة تصل إلى أقل من عشرة باملئة، وحتى في حال<br />
حدوث هذا الرفض فإنه قابل للعالج واالسترجاع.<br />
>> هل هناك من خطورة من تناول األدوية املثبطة للمناعة<br />
لفترة طويلة؟<br />
ال شك أن هذه األدوية قد تزيد من احتمالية اإلصابة ببعض<br />
االلتهابات واألورام إال أنه في ظل الرعاية الطبية الدورية<br />
املكثفة تقل هذه النسبة بدرجة كبيرة.<br />
>> مب تنصح مريض السكر كي يحافظ على سلالمة كليتيه<br />
ومريض الكلى كي يحافظ على ما تبقى من كفاءة وظائف<br />
الكلى؟<br />
ينصح مريض السكري باملتابعة مع طبيب السكري، وااللتزام<br />
باخلطة العالجية التي تتضمن احلمية والرياضة والدواء<br />
بطريقة متوازنة حتى يتم احلفاظ على مستوى السكر ضمن<br />
املعدالت املقبولة عامليا.<br />
عالوة على أنه يجب السيطرة على معدل ضغط الدم والتحكم<br />
فيه بطريقة أكثر من جيدة، ألن أي ارتفاع في ضغط الدم قد<br />
يؤدي إلى تدهور في وظائف الكلى.<br />
أما بالنسبة ملريض القصور الكلوي فيجب عليه مراجعة طبيب<br />
الكلى بصورة دورية مع االلتزام بخطة عالجية واالبتعاد عن<br />
جميع األدوية التي تؤدي إلى تدهور وظائف الكلى مثل األدوية<br />
املثبطة لآلالم كالفولتارين وغيره من املسكنات.<br />
40<br />
مريض السكري .. ومشرط الجراح<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
أنت<br />
والسكري<br />
أنت والسكري<br />
االعتالل الشبكي السكري قد<br />
يصيب المريض بتشوش الرؤية<br />
هؤالء مسؤولون عن انتشار<br />
داء السكري في المملكة<br />
أسئلة مشروعة تواجه<br />
أهل الطفل السكري<br />
على األم أن تعرف إصابة<br />
طفلها بالسكري
حوار مع طبيب<br />
د. أرشد منكابو يحذر :<br />
االعتالل الشبكي السكري قد يصيب مريض<br />
السكري بتشوش الرؤية وفقدان البصر<br />
إبراهيم يحيى جدة:<br />
أظهرت اإلحصائيات احلديثة الصادرة عن منظمة الصحة العاملية<br />
واجلمعية األمريكية للسكري أن االعتلالل الشبكي السكري يصيب<br />
حوالي 7 ماليين أمريكي ويسبب فقدان البصر حلوالي 7000 حالة<br />
سنوياً. ويوضح الباحثون أن مرض السكر قد يؤدي إلى اعتالل الشبكية<br />
وتشوش الرؤية واجللوكوما )املياه الزرقاء( في أكثر من 50 في املائة من<br />
احلاالت. وتؤكد التقارير الطبية أن مرض االعتالل الشبكي السكري ال<br />
يصاحبه أعراض معينة حتى في املراحل املتقدمة منه.<br />
وفي دراسة أخرى صادرة عن نفس اجلمعية، وجد الباحثون<br />
أن املصابني بداء السكري من النوع األول والذين يعتمد<br />
عالجهم على األنسولني استطاعوا إبطاء سرعة حدوث<br />
االعتالل الشبكي بنسبة 60 في املائة بسبب حتكمهم<br />
في تركيز السكر في الدم. ملزيد من املعلومات حول هذا<br />
املوضوع، "طبيب السكري" تطلع من الدكتور أرشد منكابو<br />
استشاري الشبكية واجلسم الزجاجي مبركز "االستشاريون<br />
لطب العيون" بجدة عن أهم عالجات االعتالل الشبكي<br />
السكري وطرق الوقاية منه.<br />
>> ما هو االعتالل الشبكي السكري؟<br />
يشار إلى االعتالل الشبكي االنقسامي على أنه تدهور في<br />
جدار األوعية الدموية املغذية لشبكية العني، حيث تتسرب<br />
42<br />
أنت والسكري<br />
نصائح<br />
وقائية للسيطرة<br />
على مستوى<br />
السكر في<br />
الدم<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013<br />
د. أرشد منكابو
فيه السوائل أو الدم من الشعيرات الدقيقة التي تغذي الشبكية<br />
وتصيب اخلاليا العصوية واملخروطية مبركز اإلبصار وهو اجلزء<br />
املسؤول عن الرؤية املركزية ويتسبب في تورم )ارتشاح مقولي(.<br />
وتبيني التقارير الطبية أنه غالباً ما يصيب االعتالل الشبكي كلتا<br />
العينني وتزيد نسبة اإلصابة به في حال طول فترة اإلصابة بداء<br />
السكري، أو إصابة الشخص بداء السكري في سن مبكر.<br />
>> وما أعراض هذا املرض؟<br />
قد يصل االعتالل الشبكي السكري إلى مرحلة متقدمة دون<br />
أن يالحظ املريض أي أعراض، ولكن باستطاعة طبيب العيون<br />
أن يالحظ التغييرات التي تشير إلى وجود االعتالل. وفي هذا<br />
باحثو مايو كلينيك<br />
يوصون بالفحص<br />
الشامل للعين لتفادي<br />
اضطرابات اعتالل<br />
الشبكية<br />
أنت والسكري<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013<br />
43
أنت والسكري<br />
الصدد يوصي الباحثون بضرورة قيام مريض السكري<br />
بالفحوصات الدورية لقاع العني والتي تتم بوضع قطرة<br />
عيني لتوسيع احلدقة، ما ميكن الطبيب من فحص<br />
الشبكية مبنظار فحص العني والتأكد من درجة إصابة<br />
الشبكية والعني بصفة عامة. كما قد يوصي الطبيب<br />
بإجراء اختبار يسمى "أشعة األوعية الدموية بالصبغة"<br />
والذي يقوم فيه بحقن أحد أوردة الذراع مبادة الصبغة<br />
التي تتجه نحو األوعية الدموية املغذية للشبكية لتوضح<br />
ما إذا كان هناك تسريب من األوعية الدموية. وهناك<br />
نوع آخر من الفحوصات يتم فيه تصوير طبقات الشبكية<br />
)OCT( لتحديد درجة إصابة الشبكية ومركز اإلبصار<br />
بالترشحات السكرية.<br />
>> وماذا عن االعتالل الشبكي الال انقسامي؟<br />
هو حالة تصيب األوعية الدموية املغذية للعني بالضيق<br />
واالنسداد فيقل ورود األوكسجني احليوي إلى الشبكية<br />
ما يكون بقع صفراء دقيقة احلجم تسمى اإلفرازات فوق<br />
الشبكية، ويؤدي إلى منو شعيرات دموية غير طبيعية<br />
ينتج عنها حدوث نزف دموي يتسرب جزء منه إلى داخل<br />
الشبكية، واجلزء األكبر يتجمع بالسائل الزجاجي ينتج<br />
عنه العديد من املشاكل البصرية أبرزها: عدم القدرة<br />
على الرؤية بسبب جتمع الدم في حيز العني اخللفي.<br />
وقد يحدث تكون نسيج زاحف فوق الشبكية ويسمى<br />
أليافا يسبب انفصاال بالشبكية يضعف البصر، وفي<br />
حال إهماله يؤدي إلى فقدان البصر.<br />
>> وما تأثير الرؤية املشوشة لدى مرضى السكري؟<br />
تُظهر الدراسات احلديثة الصادرة عن جامعة هارفارد<br />
األمريكية أن من أخطر أسباب الرؤية املشوشة لدى<br />
مرضى السكر هو حدوث االعتالل الشبكي السكري،<br />
غير أن أكثر األسباب شيوعاً حلدوث تشوش الرؤية عند<br />
مريض السكري هي املشكالت في البعد البؤري وتأثير<br />
ارتفاع سكر الدم على عدسات العني والذي قد يتسبب<br />
في تغييرات مؤقتة في شكل العدسات.<br />
وجتدر اإلشارة هنا إلى أن مرضى السكري الذين<br />
يعانون من فقدان السيطرة على مستوى السكر في<br />
دمائهم قد يعانون من فترات تتشوش فيها الرؤية بشكل<br />
كبير، لذلك ال ينصح بإجراء كشف نظر في هذه الفترة<br />
إلى أن يصبح سكر الدم حتت السيطرة، وقد يستغرق هذا<br />
من 3 إلى 4 أسابيع.<br />
>> هل يصبح الفحص الشامل في هذه احلالة، من األمور التي<br />
ال غنى عنها؟<br />
ينطوي الفحص الشامل للعينني على مجموعة من االختبارات<br />
التي يوصي بها أطباء مايو كلينك بأمريكا للكشف عن<br />
مشاكل الرؤية املرتبطة بداء السكر في مرحلة مبكرة، منها<br />
اختبار حدة البصر: يساعد هذا االختبار على قياس حدة<br />
البصر ومستواه، ما يساعد على حتديد احلاجة إلى عدسات<br />
تصحيحية أو أي إجراء طبي يوصي به الطبيب.<br />
فحص قياس ضغط العني: يساعد هذا االختبار على قياس<br />
الضغط في العينني مما يساعد في سرعة الكشف عن<br />
اجللوكوما )املياه الزرقاء( وهو مرض ميكن أن يضيق مجال<br />
الرؤية تدريجياً ويؤدي إلى فقدان البصر. وجتدر اإلشارة<br />
إلى أن مرض السكر يضاعف من خطر التعرض لداء<br />
اجللوكوما.<br />
فحص خارجي للعينين: يقيس هذا الفحص سلالمة حركة<br />
العيني فضالً عن حجم البؤبؤين وقدرتهما على االستجابة<br />
للضوء.<br />
فحص اجلزء األمامي للعن: ويشمل فحص القرنية والقزحية<br />
والعدسة الطبيعية وسالمتها من أي إصابة.<br />
فحص الشبكية: يتم إجراء هذا الفحص باستخدام قطرة<br />
معينة لتوسيع حدقة العني والتأكد من عدم حدوث ضرر<br />
في الشبكية واألوعية الدموية الصغيرة املغذية لها. يعد هذا<br />
االختبار بالغ األهمية ألن تلف الشبكية هو مشكلة العني<br />
األكثر شيوعاً عن داء السكر.<br />
تصوير العين فوتوغرافياً: ميكن استخدام تقنية التصوير<br />
الفوتوغرافي للعني في حال شعور املريض بأي ضرر في<br />
العني، أو الشك في وجود تشويش في الرؤية. ميكن التقاط<br />
الصور بواسطة كاميرات صممت خصيصاً لتحديد وضع<br />
الرؤية بشكل دقيق ومحدد.<br />
>> وهل من عالجات لالعتالل الشبكي السكري ميكن اإلشارة<br />
إليها؟<br />
نوع املشكلة: تسرب دم من األوعية الدموية ووجود تورم<br />
باملاقولة.<br />
العالج : يكون العالج بجراحة الليزر واملعروف بالتجلط الضوئي.<br />
44<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
الوصايا العالجية الحديثة تساهم<br />
في عالج اعتالل الشبكية<br />
االنقسامي والال انقسامي<br />
طريقة اإلجراء : يسلط شعاع الليزر على أوعية الشبكية<br />
املصابة إلغالق انتفاخ األوعية الدموية. غالباً ما يتم إجراء<br />
الليزر في العيادة باستخدام قطرات مخدرة.<br />
نوع املشكلة : تكون أوعية دموية جديدة )منو وعائي جديد(.<br />
45<br />
والعالج ميكن بجراحة الليزر.<br />
طريقة اإلجراء : يوزع شعاع الليزر فوق الشبكية لعمل ندبات<br />
حتبط من منو األوعية الدموية غير الطبيعية والتي قد تؤدي<br />
إلى نزف دموي، ويتم باستخدام قطرات مخدرة.<br />
عالج مساعد للفقرتني )1 و 2( السابقتني عن طريق حقن<br />
مادة األفاستن أو اللوسنتس وهو دواء يقوم بعالج ترشحات<br />
وتورم املقولة وعالج األوعية الدموية النامية غير الطبيعية،<br />
ويتم احلقن حسب احلالة إما استعمال فردي أو مبشاركة<br />
عالج الليزر.<br />
نوع املشكلة : عالج النزف الدموي املتقدم.<br />
والعالج : بإزالة اجلسم الزجاجي.<br />
واإلجراء يتم فيه استئصال الهالم الزجاجي املمتلئ واستبداله<br />
بسائل شفاف. جترى باستخدام مجهر في غرفة العمليات،<br />
وغالباً يكون ذلك باستخدام املخدر املوضعي.<br />
نوع املشكلة : انفصال شبكي.<br />
العالج : جراحة إصالح شبكي.<br />
نوع اإلجراء : يتم فيه إزالة األلياف املؤدية إلى انفصال<br />
الشبكية وتعاد الشبكية إلى وضعها الطبيعي ملتصقة بجدار<br />
العيني، وجترى العملية في غرفة العمليات باستخدام مخدر<br />
موضعي.<br />
>> سمعت عن الوصايا الوقائية.. كيف تكون؟<br />
تتلخص هذه الوصايا الوقائية عن طريق : املواظبة على<br />
الكشف الدوري على قاع العني عند طبيب العيون كل 2<br />
إلى 6 أشهر حسب شدة احلالة، فيما يجب أن يتم الكشف<br />
بشكل شهري في حالة اإلصابة باالعتالل السكري االنقسامي<br />
لتفادي تفاقم احلالة.<br />
بشكل عام، ينصح األطباء، مرضى السكري بإجراء فحص<br />
مبدئي للعني عند تشخيص مرض السكري ألول مرة، ثم<br />
كشف سنوي على العينني الكتشاف حدوث اعتالل الشبكية<br />
في وقت مبكر من اإلصابة بها. حيث تشير الدراسات<br />
احلديثة إلى أن االكتشاف املبكر لالعتالل ميكن الطبيب من<br />
اللجوء جلراحة الليزر في الوقت املناسب لسد األوعية الدموية<br />
التي يتم التسرب منها ما يساعد في احلد من فقدان البصر<br />
وتعتم الرؤية.<br />
وهناك وصايا وقائية حتت إشراف طبيب السكري هي :<br />
تناول 5000 وحدة دولية يومياً من املكمل الغذائي فيتامني<br />
A بشرط أن يكون ذلك حتت استشارة طبيب السكري، حيث<br />
يؤكد األطباء فعاليته في عالج كافة اضطرابات العني.<br />
يجب على مريض السكري اإلكثار من تناول األطعمة الغنية<br />
بفيتاميني A كاجلزر والشمام والسبانخ والكبد والبيض<br />
ومنتجات األلبان.<br />
مينع مريض السكري من تناول منتجات السكر األبيض<br />
للسيطرة على مستوى السكر في الدم، وتالفي تعرض اجلسم<br />
للمضاعفات اخلطرة التي يعد من أكثرها شيوعاً االعتالل<br />
الشبكي السكري.<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013<br />
أنت والسكري
حوار مع طبيب<br />
د. عبدالمعين األغا :<br />
الوجبات السريعة والنظام الغذائي غير الصحي<br />
مسؤوالن عن انتشار داء السكري في المملكة<br />
طه محمد كسبه جدة :<br />
محدثنا في هذه املرة، طبيب، واستشاري متخصص في عالج داء السكري، له باع طويل مع اإلعالم الطبي، ومساهماته<br />
في مجال التثقيف بداء السكري جد كبيرة وواسعة، وأكثر من أن يتم حصرها في بضع كلمات، وهذا حسب ما فهمت<br />
من حواري معه، ألهمية القضية التي يتحدث فيها، باعتبار أن هذا جزء من واجبه وهو التوعية والتثقيف بأضرار<br />
ومضاعفات داء السكري إن أهمل املريض عالجه واستمر في حتديه للداء.<br />
أنت والسكري<br />
46<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
محدثي له من اإلسهامات في مجال<br />
اإلعالم الطبي الكثير من املساهمات<br />
التي أصبحت عالمة في سوق اإلعالم<br />
الطبي، إضافة إلى إشرافه على العديد<br />
من العيادات التي تعنى بعالج داء<br />
السكري. وبخاصة سكري األطفال.<br />
فهو أستاذ مشارك طب األطفال<br />
واستشاري الغدد الصماء بجامعة<br />
امللك عبدالعزيز، رئيس جلنة اإلشراف<br />
على اختبارات الزمالة البريطانية بقسم<br />
األطفال كلية الطب بجامعة امللك<br />
د. عبدالمعين األغا :<br />
كثرة شرب المشروبات الغازية بدالً من<br />
الماء وقلة الحركة لجميع فئات المجتمع<br />
أدى إلى زيادة نسبة المصابين<br />
عبدالعزيز بالتعاون مع الكلية امللكية البريطانية لندن بريطانيا، رئيس جلنة<br />
اإلشراف على تدريب أطباء األطفال في برنامج الزمالة السعودية، عضو<br />
في املجلس العلمي لطب األطفال بالهيئة السعودية للتخصصات الصحية،<br />
رئيس تدريس اجلهاز التناسلي كلية الطب.. محدثي الدكتور عبداملعني عيد<br />
األغا الذي بدأت حواري معه من نقطة أحسبها محطة مهمة في مجال<br />
التوعية بداء السكري وهي فعاليات اليوم العاملي للسكري..<br />
وكان السؤال األول.. ركلة البداية في احلوار :<br />
>> مضت منذ أيام قليلة الفعاليات املرتبطة باليوم العاملي للسكري.. ماذا<br />
يعني هذا اليوم بالنسبة لك، وملرضاك؟<br />
اقترنت احتفاالت يوم السكر العاملي في 14/ نوفمبر بيوم مولد العالم<br />
بانتنج املكتشف لعقار األنسولني عام 1922م وقررت منظمة السكري<br />
العاملية أن تقترن االحتفاالت هذا اليوم مع يوم ميالد هذا العالم.<br />
ومنذ سنوات عديدة أصبح املرضى األطفال املصابون بداء السكري يترقبون<br />
14/ نوفمبر لكي يحتفلوا بهذا اليوم، وأصبح مرضهم الذي أصيبوا به<br />
يتلقون فيه التهاني بدالً من املواساة وذلك بسبب فضل الله عز وجل ثم<br />
مبا نهضت به حكومتنا الرشيدة والقطاعات الصحية املختلفة في اململكة<br />
من توفير أحدث أنواع األنسولني وأجهزة قياس السكر ومضخات أنسولني<br />
حديثة ومراكز سكري متقدمة وطاقم طبي مؤهل في جميع القطاعات<br />
احلكومية واألهلية مما ارتقى بصحة مريض السكري وأصبحت حياته قريبة<br />
أنت والسكري<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013<br />
47
حوار مع طبيب<br />
أنت والسكري<br />
جداً ملن ليس لديه سكري ولكن فقط ملن يحرص على<br />
االستماع إلى النصائح الطبية والتوجيهات الصحية<br />
ولديه متابعة متكررة للفريق الطبي املعالج.<br />
>> كيف كانت فعاليات هذا اليوم في مستشفاكم؟<br />
كانت الفعاليات في ذلك اليوم ناجحة جداً بحمد<br />
الله وقدرته بحضور مجموعة من األطباء واملثقفات<br />
وأخصائيات التغذية وكل أدى دوره على أكمل وجه،<br />
فقد كانت هناك أنشطة مختلفة ترفيهية ثقافية خاصة<br />
بأطفال السكري، حيث قمنا بعمل مسرحيات تفاعل<br />
معها األطفال ببهجة وسرور وكانت النتيجة واضحة<br />
على اجلميع، وقمنا بعمل مسابقات مختلفة لتسهيل<br />
إيصال املعلومات لألطفال عن داء السكري، ومن ثم<br />
أجرينا التحاليل لنسبة السكر التراكمي لزيادة العطاء،<br />
ومت توزيع جوائز مالية وعينية تشجيعاً منا ومساندة<br />
ً لهم.<br />
>> يتردد كثيراً أن مرض السكري يكلف اململكة 20<br />
في املئة من عدد السكان كمرضى لهذا الداء اللعني.<br />
إضافة إلى خسائر تقدر بخمسني مليار ريال سنوياً.<br />
فما هو تعليقكم؟<br />
ارتفاع نسبة املصابني بداء السكري في اململكة نسبة<br />
جتاوزت 27 في املئة، باإلضافة إلى خسائر باهظة<br />
لهذا املرض إن دل على شيء فهو يدل على أن كثيرا<br />
من سكان اململكة ال يتقيدون بالغذاء الصحي، ويلجأون<br />
إلى الوجبات السريعة املنتشرة في جميع أنحاء الوطن،<br />
وكذلك اإلسراف في تناول احللويات، وكذلك كثرة شرب<br />
املشروبات الغازية بدالً من شرب املاء، باإلضافة إلى<br />
قلة احلركة جلميع فئات املجتمع مما أدى إلى زيادة<br />
نسبة املصابني بهذا املرض، وهذه النسبة في ارتفاع<br />
سنوياً لذلك نوجه النصح جلميع من يقرأ هذا احلوار<br />
بالعودة مرة أخرى إلى حياة أجدادنا من حيث االعتماد<br />
في غذائنا على اخلضروات والفواكه والتقليل من أكل<br />
الوجبات السريعة واملشروبات الغازية، واالستعاضة<br />
ارتفاع نسبة المصابين بالداء<br />
تجاوزت ٪27 من سكان المملكة<br />
عنها باألكل الصحي، وكذلك تغيير منط احلياة من حياة<br />
"استرخائية" إلى حياة "رياضية" وهذا ليس صعباً. وكثير<br />
من الناس يرون أن هذا مستحيالً ولكن في احلقيقة أنه<br />
سهل للغاية إذا كانت هناك عزمية.<br />
>> لكن ما هي ماهية داء السكري؟<br />
إذا كان الطفل يعاني من أعراض مرض السكر من<br />
كثرة العطش، كثرة شرب املاء وزيادة التبول وكانت<br />
نسبة قياس السكر العشوائية في الدم 200 ملجم<br />
)11,1 ميلي مول للتر الواحد( أو أكثر لكل 100 ملل<br />
من بالزما الدم. أو ارتفاع معدل السكر في الدم عن<br />
126 ملجم/100 ملل من بالزما الدم )7 ميلي مول<br />
للتر الواحد( في حالة الصيام، وعن 200 ملجم/100<br />
ملل من بالزما الدم )11,1 ميلي مول للتر الواحد(<br />
بعد ساعتني من تناول الطعام. وارتفاع معدل السكر<br />
التراكمي عن 6,5 في املئة.<br />
>> ما خطورة هذا املرض؟<br />
تكمن خطورة هذا الداء أنه ميكن أن يتسبب في<br />
مضاعفات كثيرة : اعتالالت شبكية العني التي قد ينتج<br />
عنها ال سمح الله، اعتلالالت الكلى التي قد ينتج عنها<br />
الفشل الكلوي ال سمح الله، اعتالالت األعصاب التي<br />
قد ينتج عنها آالم حادة في األطراف وأجزاء أخرى<br />
من اجلسم، هذه اآلالم تكون شديدة وتكون مثل آالم<br />
التنميل ووخز الدبابيس، وعند الكبار لرمبا تؤدي إلى<br />
الضعف اجلنسي، أمراض الشرايني والقلب، وهذه عادةً<br />
تكون عند الكبار املصابني بالسكري، ارتفاع نسبة<br />
الكوليسترول في الدم، وهذا نالحظه عند األطفال بسبب<br />
سوء انتظام نسبة السكر في دم األطفال املصابني.<br />
>> ما مرحلة ما قبل السكري.. وكيف يعرف املريض<br />
قبل أن يصاب بأنه مريض؟<br />
هي املرحلة التي يكون فيها الشخص ليس لديه أعراض<br />
السكر مثل التبول الزائد وشرب املاء الكثير وفقدان<br />
الوزن يكون ال عرض له، وكذلك عند فحص السكر<br />
صائماً يكون نسبة التحليل ما بيني – 110 125<br />
ملجم/ دسل أو تكون نسبة السكر بعد األكل بساعتني<br />
ما بني نسبة – 140 199 ملجم/ دسل.<br />
>> ما األعراض املصاحبة لهذا املرض؟<br />
48<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
على مريض السكري عدم<br />
االلتفات لنصائح استخدام<br />
األعشاب بدالً من األنسولين<br />
لضررها الشديد عليه<br />
أمراض الغدة الدرقية، وأهمها قصور<br />
في وظيفة الغدة الدرقية.<br />
مرض حساسية األمعاء من مركبات<br />
القمح )الزالقي البطيني(.<br />
قصور وظائف الغدة الكظرية )فوق<br />
الكلوية(.<br />
>> كيف ميكن تفادي مضاعفات هذا<br />
املرض؟<br />
يجب املتابعة املستمرة للطبيب املعالج<br />
واالستماع لنصحه.<br />
يجب عمل الفحوصات اليومية<br />
للسكر باجلهاز املتوفر لديكم باملنزل،<br />
واحملافظة على أن تكون نسبة سكر<br />
الدم ما بني 80 إلى 140 ملجم/<br />
100 ملل من بالزما الدم، وإذا كانت<br />
نسبة السكر عالية فيجب أخذ جرعات<br />
إضافية من األنسولني الصافي.<br />
يجب عمل التحاليل املطلوبة من<br />
قبل الطبيب املعالج باستمرار، ومن<br />
أهمها نسبة اخلضاب اجللوكوزي<br />
)السكر التراكمي( كل 3 أشهر، ومن<br />
املستحسن أن ال تتجاوز هذه النسبة<br />
عن 7 في املئة.<br />
اتباع النصائح الغذائية من قبل<br />
أخصائية التغذية املشرفة على طفلك،<br />
وعدم اإلفراط في تناول السكريات<br />
واحللويات التي من شأنها رفع نسبة<br />
سكر الدم.<br />
عدم حقن األنسولني في نفس املكان، بل يجب تغيير أماكن حقن األنسولني<br />
الذي من أجله يكون استفادة اجلسم من األنسولني جيدة.<br />
ممارسة الرياضة اليومية مثل املشي السريع )الهرولة(، السباحة، ركوب<br />
الدراجات وغيرها من الرياضات اخلفيفة، ويجب جتنب ممارسة الرياضات<br />
الثقيلة مثل اجلري السريع ملسافات طويلة التي قد ينتج عنها هبوط حاد<br />
لنسبة السكر.<br />
جتنب املشاكل النفسية والقلق والبكاء والتي قد تكون لوحدها كافية لرفع<br />
نسبة السكر.<br />
>> هل لك أن توجه نصيحة من أي نوع للمرضى الذين يتعاملون مع<br />
املنقول من النصائح الضارة من قبل األهل أو األصدقاء؟<br />
من املالحظ أن هناك مجموعة من أهالي األطفال املصابني بداء السكري<br />
يستمعون إلى نصائح غير صحيحة سواء كانت هذه النصائح من أقاربهم<br />
أو جيرانهم أو أصدقائهم، والتي قد تكون لها آثار سلبية في التحكم بنسبة<br />
سكر الدم في املستوى املطلوب، فعلى سبيل املثال : نصائح الستخدام<br />
األعشاب بدالً من األنسولني من أجل التغلب على مرض السكري )النوع<br />
أنت والسكري<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013<br />
49
داء السكري من النوع الثاني<br />
يمكن الوقاية منه وتحاشي اإلصابة منه<br />
أنت والسكري<br />
من أعراض مرض السكري<br />
كثرة العطش.. كثرة شرب الماء<br />
وزيادة التبول ونسبة قياس السكر<br />
العشوائية في الدم 200 ملجم<br />
األول(، هذه النصائح يجب عدم االستماع واإلصغاء<br />
لها، حيث إنه لم تثبت صحتها العلمية، ويوجد لدينا<br />
أمثلة ألطفال ساء انتظام نسبة السكر لديهم بعد<br />
استبدال جرعات األنسولني باألعشاب، وعلى جميع<br />
األحوال يجب استشارة الطبيب املعالج واالستماع<br />
لنصائحه.<br />
ومن املالحظ أيضاً أن هناك مجموعة من أهالي املرضى<br />
يخافون من عالج األنسولني، فعندما يزيد لهم الطبيب<br />
املعالج جرعة األنسولني أو إضافة إبرة ثالثة قبل وجبة<br />
الغداء، بسبب عدم انتظام السكر لدى أطفالهم ينتابهم<br />
اخلوف والذعر ويظنون أن أخذ طفلهم جلرعات عالية<br />
أو أكثر من إبرتني في اليوم يعني ذلك أن حالة طفلهم<br />
خطيرة. هذا اخلوف ال يوجد له مبررات علمية، وبالعكس<br />
فهذه اإلجراءات قد تقي مريض السكري من مضاعفات<br />
مستقبلية ال حتد عواقبها.<br />
>> كيف نحمي أطفالنا من الوقوع في براثن هذا<br />
املرض؟<br />
النوع األول من داء السكري ليس له أي حماية، أما<br />
النوع الثاني من داء السكري وهو ناجت عن السمنة،<br />
وميكن حماية اإلنسان من املرض باتباع التعليمات<br />
السليمة والغذاء الصحي والرياضة اليومية من أجل<br />
االبتعاد عن السمنة وبالتالي الوقاية من هذا املرض.<br />
>> كيف يتم تشخيص املرض؟<br />
عن طريق الفحص املبكر.<br />
>> ما أهمية الفحص املبكر للكشف عن السكري؟<br />
من أهداف االحتفال بيوم السكر العاملي الفحص<br />
املبكر جلميع األشخاص، حيث إن هناك مجموعة من<br />
الناس ليس لديهم معرفة بأنهم مرضى سكر، فكلما<br />
كان التشخيص مبكراً يكون العالج مبكراً ويتفادى<br />
املضاعفات.<br />
>> هل اإلنسان العادي معرض لإلصابة باملرض؟<br />
أي إنسان معرض لإلصابة بداء السكري، وخصوصاً<br />
من تكون لديهم عادات غذائية خاطئة، والذي ال يتحرك<br />
باستمرار والذين لديهم عامل وراثي.<br />
>> أي الفئات العمرية مهيأة لإلصابة باملرض.. الرجل<br />
أم املرأة، كبيراً أو صغيراً، هو األقرب لإلصابة باملرض..<br />
وهل للبيئة دخل في إصابة املريض باملرض؟<br />
داء السكري يصيب كل الفئات العمرية منذ الوالدة<br />
حتى األعمار الكبيرة، فكل األعمار مهيأة لإلصابة بهذا<br />
املرض، وكذلك داء السكري ال يحدد اجلنس فهو ال يفرق<br />
ما بني رجل أو امرأة، كبيراً أو صغيراً، فجميع األجناس<br />
مهيأة باإلصابة بهذا املرض.<br />
50<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
مقال<br />
أسئلة مشروعة تواجه أهل<br />
الطفل السكري<br />
هناك العديد من األسئلة املشروعة التي<br />
يوجهها أهالي األطفال املصابين بداء<br />
السكري.. استشعر أنه من املهم إيجازها<br />
واإلجابة عليها في هذه الزاوية :<br />
>> هل يوجد غذاء خاص للطفل املصاب<br />
بالسكري؟<br />
اإلجابة : ال يوجد غذاء معن ولفترة محددة<br />
ألن الطفل املصاب بالسكري مثل غيره<br />
يحتاج إلى جميع أنواع الغذاء، ألنه في<br />
مرحلة منو، ولكن يحتاج إلى غذاء صحي<br />
متوازن يعتمد على املكونات الطبيعية من<br />
اللحوم واخلضراوات والفواكه والنشويات،<br />
والبعد عن األغذية املصنعة وغير املفيدة، ألن<br />
ذلك يساعد الطفل على تكوين منط غذائي<br />
وعادات خاصة به في املستقبل.<br />
>> طفلي يحب املشروبات احللوة.. ما<br />
احلل؟<br />
هناك مواد محلية كالسكرين واألسبارتام،<br />
ولكن يجب االعتدال بأخذها خشية أثرها<br />
التراكمي، إن بعض املواد كالسوربيتول يجب<br />
أال تستخدم إطالقاً، وهذا في املرحلة األولى<br />
لكن مع االستمرارية بتثقيف الطفل ميكن<br />
أن يستوعب أضرار السكريات واحللويات<br />
بالنسبة له.<br />
>> كيف يكون توزيع الوجبات لطفلي<br />
خالل اليوم؟<br />
توزع السعرات احلرارية اليومية مبقدار 20<br />
في املئة للفطور، 30 في املئة للغداء، 30 في املئة<br />
للعشاء، ونترك 20 في املئة لكل وجبة خفيفة بن تلك<br />
الوجبات، أما عن نوعية األغذية فهي كثيرة، نختار<br />
منها ما يناسب الطفل وحاجاته وذوقه الشخصي.<br />
>> ما أهمية النشاط البدني وطبيعته للطفل<br />
املصاب بالسكري؟<br />
احلركة واجلهد ضروريان لإلنسان، والطفل السكري<br />
يلعب كل األلعاب مبا فيها املسابقات الرياضية،<br />
املشكلة هي حصول نقص سكر الدم خالل أو<br />
بعد اجلهد، وإذا لم يحدث ذلك فلال داعي لتعديل<br />
العالج واخلطة الغذائية، بل من احملتمل أن يتحسن<br />
مستوى السكر بالتمارين املنتظمة. أما الطفل الذي<br />
يعاني عدم استقرار في مستويات السكر فقد تؤذيه<br />
التمارين العنيفة، قبل اجلهد يعطى الطفل املزيد من<br />
السكريات، إن العصير وكذلك املشروبات الغازية<br />
أو احللوى يجب توفرها خالل وبعد اجلهد بحدود<br />
مناسبة. إن الطفل الذي يتعرض لنقص السكر<br />
رغم ذلك، ينصح بخفض جرعة األنسولن بإشراف<br />
الطبيب، فالركض ملسافات طويلة قد يضطرنا<br />
خلفض الدواء للنصف.<br />
أ. إيمان بنت<br />
صادق البكري *<br />
أنت والسكري<br />
* أخصائية تغذية وتوعية مركز خالد الطبي<br />
51<br />
العدد العدد )التاسع عشر( )السادس < عشر( فبراير < - مارس نوفمبر 2012 2013
يكتبها : إبراهيم يحيى<br />
هي محطات صغيرة.. أتوقف فيها برهة من الوقت الستعراض اجلديد<br />
في معركة اإلنسان مع داء السكري.. نتجول فيها بعض الوقت لنتعرف<br />
على ما ميكن أن يفيد البشرية من هنا وهناك..<br />
أنا والسكري.. حقائق ومعلومات<br />
احملطة األولى :<br />
1حبة األنسولني بديل جديد ملرضى السكري<br />
السكري مرض شائع يصيب حوالي ثالثني مليون إنسان في<br />
العالم، أكثرهم ال يعلمون أنهم مصابون به، وينقسم هذا املرض<br />
إلى قسمني، األول يطلق عليه سكري الشباب، ويعتمد في املقام<br />
األول على تناول األنسولني، أما النموذج الثاني منه يعرف بداء<br />
الكبار، وهو ال يعتمد على األنسولني في عالجه، بل يتطلب عادات<br />
غذائية معينة ونصائح طبية يحددها الطبيب املعالج.<br />
ويعتبر األنسولني العلالج الوحيد املتعارف عليه دولياً بني<br />
األوساط الطبية لعالج النوع األول من السكري،<br />
وهو يؤخذ عادة على هيئة حقن، لكن أطباء<br />
بريطانيني استطاعوا أن يستبدلوا هذه احلقن<br />
ب”حبوب دواء” بدال من تكرار احلقن.<br />
فقد جنح خبراء بريطانيون، من شركة تغذية<br />
وجامعة كارديف، في حل مشكلة كانت<br />
مستعصية تتعلق بتناول األنسولني عن طريق<br />
الفم، وستكون هذه احلبوب مغلفة حلماية العقار<br />
من األحماض في املعدة والسماح له باملرور إلى األمعاء<br />
الدقيقة حيث يتم امتصاصها.<br />
وطبقا ملا ورد مبوقع ،BBC سيعرض الباحثون نتيجة دراستهم<br />
على 16 مريضا في االحتاد األمريكي ملرض السكري، ولن يتم<br />
التعرف على النتائج الكاملة للبحث الذي سيعرضه الدكتور ستيف<br />
لوزيو حتى يقوم بذلك.<br />
ويرجح اخلبراء أن العقار اجلديد سيؤخذ مرتيني قبل اإلفطار<br />
والعشاء للسيطرة على معدالت اجللوكوز، على األقل بالنسبة<br />
للمرضى الذين يعانون من النوع الثاني من السكري، وقد رحبت<br />
اجلمعية البريطانية ملرضى السكري بهذه النتائج، ولكنها قالت إنه<br />
يجب التعامل معها بحذر.<br />
2 احملطة الثانية<br />
مادة جديدة بديلة لألنسولني<br />
أعلنت شركة “ليلي” األملانية لصناعة األدوية،<br />
أنها أنتجت مادة بديلة لألنسولني سيتم<br />
إعطاؤها باحلقن أيضاً.<br />
وأشارت الشركة إلى أن هذه املادة اجلديدة<br />
التي تدعى “انكريتني ميميتكا” تقوم بتنظيم إنتاج<br />
اجلسم للسكر تبعاً حلاجته كما يفعل الهرمون املسؤول<br />
عن ذلك في اجلسم.<br />
وأوضحت الشركة أنها حصلت على ترخيص بتصنيع عقار “بيتا”<br />
الذي يحتوي على هذه املادة، وأنه يستخدم في عالج السكر من<br />
النوع الثاني خاصة عندما تصبح العقاقير الدوائية التي يتم<br />
تناولها عن طريق الفم غير كافية لعالج هذا النوع من السكر،<br />
52<br />
أنت والسكري<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
املسببة الرتفاع مستوى السكر في الدم.<br />
وقد كشفت التجارب السريرية جناح العقار في خفض مستوى<br />
السكر في الدم دون أن يؤدي إلى نوبات انخفاض السكري<br />
املعروفة، فهو يختلف عن هرمون GLP-1 من ناحية الثبات<br />
ووصوله إلى البنكرياس، بعد وضعه حتت اجللد، من دون أن<br />
يتأثر من ناحية التركيب واملفعول، كما أظهرت التجارب قدرة<br />
العقار على خفض أوزان املصابني بالسكر.<br />
4<br />
احملطة الرابعة:<br />
أبقار تنتج األنسولني<br />
حيث إن هذا العقار يساعد املرضى على إنقاص وزنهم.<br />
احملطة الثالثة :<br />
عقار من لعاب السحالي لعالج السكري<br />
توصل فريق بحثي أملاني إلى عقار جديد مستخلص<br />
من لعاب السحالي األمريكية، ميكنه السيطرة<br />
على مستوى اجللوكوز في الدم، مما يساعد<br />
في تفادي حدوث هبوط مفاجئ في مستوى<br />
السكر.<br />
فقد عزل الباحثون مادة تعرف ب"إيكسيناتيد"،<br />
وهي مادة تعمل عمل هرمونGLP-1 الذي ينشط<br />
فرز األنسولني من البنكرياس، كما يلعب الهرمون دوراً<br />
أساسياً في تفريغ املعدة من احملتويات، فضالً عن كبت الشعور<br />
باجلوع، لذا ميكن استخدامه في السيطرة على العديد من العوامل<br />
أعلنت شركة بيوسيدوس األرجنتينية املتخصصة في<br />
التكنولوجيا احليوية، عن والدة أربع بقرات معدلة وراثيا قادرة<br />
على إنتاج األنسولني في حليبها، في حدث هو األول من نوعه<br />
في العالم.<br />
وأوضح أندريس بركوفيف مسؤول التطوير التكنولوجي في<br />
املختبر خالل مؤمتر صحفي، أن البقرات األربع حتمل في<br />
مكوناتها الوراثية مورثة تنتج األنسولني البشري.<br />
من جانبه، قال مدير الشركة مارسيلو كريسكولو: “إن كلفة<br />
األنسولني املنتج في حليب البقرات أقل مبعدل 30 باملئة على<br />
األقل من األنسولني املطروح في السوق”.<br />
وتأمل الشركة في أن تتمكن خالل ثالث سنوات من استيالد<br />
ثور معدل وراثيا مثل البقرات للحصول على سلاللة معدلة<br />
وراثيا عبر اإلجناب الطبيعي.<br />
ووافق االحتاد األوروبي على إنتاج األنسولني<br />
في حليب املاعز لكنها املرة األولى التي يتم<br />
فيها إنتاجه في حليب البقر، كما قالت<br />
الشركة األرجنتينية.<br />
اجلدير بالذكر أن عدد مرضى السكري في<br />
األرجنتني يبلغ 1,5 مليون شخص، يعتمد<br />
300 ألف منهم على األنسولني، ويعاني نحو<br />
200 مليون شخص من السكري في العالم،<br />
حيث تقدر سوق األنسولني بنحو خمسة مليارات دوالر<br />
سنويا وفق الشركة.<br />
أنت والسكري<br />
3<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013<br />
53
حوار مع طبيب<br />
طه محمد كسبة - جدة<br />
سكري األطفال، ذلك الغول الذي ينهش في أجساد أطفالنا، والذي يتسلل إلى أجسادهم الغضة دون رحمة، وفي غفلة<br />
منا، هذا املرض الذي باتت العديد من املنظمات العاملة في قطاع الصحة وصحة األطفال على وجه اخلصوص حتذر<br />
منه، والعمل على محاصرته، وتنصح بكيفية التعامل معه.<br />
وللحصول على املزيد حول هذا الداء الذي يهدد حياة الكثير من أطفالنا، كان من املهم أن نلتقي الدكتورة جنالء<br />
عبداملنعم زايد ماجستير طب أطفال القصر العيني أخصائية أمراض السكري والطفل السكري مبستشفى باقدو<br />
والدكتور عرفان بجدة. حيث دار حوارنا حول تأثيرات هذا املرض على الطفل، وكيفية التعرف على بدايات اإلصابة<br />
بهذا املرض.<br />
أنت والسكري<br />
د. نجالء عبد المنعم زايد :<br />
على األم دور كبير في معرفة كيفية<br />
إصابة طفلها بالسكري<br />
يجب إجراء فحص السكري العشوائي<br />
لمعرفة نسبة السكر في الدم.. وذلك عن<br />
طريق زيارة الطبيب
55<br />
>> خيط البداية.. كيف تبدأ اإلصابة بهذا الداء؟<br />
دور األم هنا أمر ضروري، حيث إن الطفل املصاب بداء<br />
سكري الطفل، سوف تالحظ عليه عددا من التحوالت إن<br />
كان مصابا وذلك بكثرة التوجه إلى احلمام للتبول املتكرر،<br />
والعطش الشديد، ونقصان في الوزن، وقلة املجهود الذي يبذله<br />
سواء في البيت أو املدرسة، إضافة إلى تراجعه الدراسي في<br />
حتصيل العلم.<br />
>> وكيف ميكن لهذه األم التصرف؟<br />
هنا يجب إجراء فحص السكري العشوائي ملعرفة نسبة السكر<br />
في الدم، وذلك عن طريق زيارة الطبيب، واملعدل هنا يكون<br />
130 "صائم"، حتى 180 "فاطر".<br />
>> وملاذا يظهر املرض مبكرا لدى بعض األطفال؟<br />
هناك احتمال لتعرض الطفل لإلصابة بالسكري مبكرا،<br />
وهنا يظهر العامل الوراثي في عني االعتبار، فقد يكون أحد<br />
الوالدين مصابا بالسكري، وهذا يعطي مؤشرا كبيرا على<br />
احتمال إصابة الطفل بالسكري، وبالطبع فإن األم عليها دور<br />
كبير في رصد احلالة وإبالغ الطبيب بذلك.<br />
>> وماذا عليها أن تفعل؟<br />
هنا يجب على األم أن تعامل الطفل بشكل طبيعي، ولو<br />
حدث تغيير في املعاملة، فإن ذلك يعني أن الطفل مير بظرف<br />
خاص وال يجب إشعار الطفل بأي حتول طارئ حتى ال تتأثر<br />
نفسيته.<br />
>> ماذا يعني هذا؟<br />
يعني أن الطفل يعاني من نقص في األنسولني املوجود في<br />
من الضروري مراعاة ضبط نسبة السكري<br />
في دم الطفل عن طريق التغذية الصحية<br />
الصحيحة.. وممارسة الرياضة بشكل<br />
منتظم.. ومراجعة الطبيب بشكل دوري<br />
الدم، ويحتاج إلى عالج يعوضه بهرمون األنسولني، وهذا يحتاج<br />
إلى تغيير بسيط في منط احلياة الصحية التي ميارسها الطفل<br />
في عائلته.<br />
>> علينا أن نبدأ من البداية.. كيف يصاب الطفل بداء<br />
السكري؟<br />
تبدأ اإلصابة بداء السكري عندما يحدث خلل في جهاز مناعة<br />
الطفل. ويبدأ جهاز املناعة في إفراز أجسام مضادة خلاليا "بيتا"<br />
املسؤولة عن إفراز األنسولني في البنكرياس، مما ينتج عنه توقف<br />
في إفراز األنسولني بشكل شبه كامل. وهنا يجب عرض الطفل<br />
على طبيب متخصص في سكري الطفل. حيث يبدأ الطبيب بعالج<br />
احلالة الطارئة هذه بإعطاء الطفل جرعة أنسولني حتت اجللد.<br />
>> وهل ميثل هذا خطورة على الطفل؟<br />
ال.. ليس هذا عمال خطيرا، ولكنه إجراء منقذ حلياة الطفل.<br />
>> وما أشكال تعاطي األنسولني للطفل؟<br />
اآلن هناك العديد من أنواع األنسولني وبأكثر من طريقة، حيث<br />
اإلبر، أو األقالم، أو املضخة، واآلن هناك مضخة بدون أسلالك<br />
لها تأثير إيجابي على حالة الطفل الصحية.<br />
>> كيف تعمل هذه املضخة؟<br />
تعمل هذه املضخة عن طريق ضخ األنسولني حتت اجللد بصورة<br />
منتظمة ملدة 24 ساعة، إال أن األمر يحتاج إلى متابعة ومالحظة<br />
من األهل لنسبة السكر في دم الطفل.<br />
>> وهل هناك من مضاعفات على حالة الطفل الصحية؟<br />
طاملا أن نسبة السكر التراكمي في الطفل املريض ال تتجاوز<br />
ال 7 في املئة فإن معدل املضاعفات املستقبلية تقل بنسبة تزيد<br />
على 50 في املئة، ومع كل 1 في املئة زيادة على هذه ال 7 في<br />
املئة تزيد نسبة املضاعفات مبقدار 30 في املئة خالل اخلمس<br />
سنوات التالية.<br />
>> وماهو املطلوب في هذه احلالة؟<br />
من الضروري هنا مراعاة ضبط نسبة السكري في دم الطفل،<br />
عن طريق التغذية الصحية الصحيحة، وممارسة الرياضة بشكل<br />
منتظم، ومراجعة الطبيب بشكل دوري، وإجراء الفحص الطبي<br />
بانتظام. لتفادي حدوث أي مضاعفات مستقبال.<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013<br />
أنت والسكري
على األم أن تعامل الطفل بشكل طبيعي..<br />
فالطفل يمر بظرف خاص وال يجب إشعاره<br />
بأي تحول طارئ حتى ال تتأثر نفسيته<br />
>> وهل هناك أمل في أن يشفى الطفل من هذا الداء؟<br />
بالطبع.. دائما هناك أمل. ففي الطريق وهذا من فضل الله<br />
علينا وفي بضع سنني قليلة سوف يتم املوافقة على اعتماد<br />
العالج عن طريق زراعة اخلاليا اجلذعية.<br />
>> وما هي هذه اخلاليا؟<br />
هي عبارة عن خاليا تعويضية تقوم بعمل إفراز األنسولني، في<br />
جسم الطفل، الذي سوف يغنيه عن األنسولني اخلارجي متاما،<br />
إضافة إلى إمكانية زراعة البنكرياس.<br />
>> عن إي أنواع السكري نتكلم؟<br />
نحن نتكلم عن السكري من النوع األول. ولي مالحظة هنا،<br />
يجب على األسرة أن تراعيها عند التعامل مع الطفل، حيث<br />
ال يجب أن نتركه يعاني من اإلحباط، بسبب اإلصابة بداء<br />
السكري.<br />
>> وماذا على العائلة أن تفعل في هذه احلالة؟<br />
يجب أن تعامل الطفل وهذا أمر مهم جدا على اعتبار أنه<br />
طفل طبيعي، فقط حتتاج األسرة إلى تعديل في نظام حياته<br />
ليتواكب مع حالته الصحية درءا للمضاعفات التي رمبا تصيبه<br />
في مرحلة من مراحل حياته.<br />
>> ماذا تقصدين بنظام حياته الغذائي؟<br />
أقصد أنه من الضرورة مبكان، أن يتم تبديل نظام األسرة<br />
الغذائي إلى نظام صحي متوازن. بحيث ميكن اإلقالل بقدر<br />
كبير من العصائر، وتناول احللويات، واإلكثار من البطاطس<br />
)البطاطا( السريعة، واالبتعاد قدر اإلمكان عن الوجبات<br />
السريعة، مع ضرورة ممارسة الرياضة.<br />
>> من املعلوم أن األسرة التي يعاني أحد أفرادها من السكري<br />
رمبا يداهمهم الشعور بالتأنيب؟<br />
يجب أال يشعر األهل باإلحباط أو تأنيب الضمير بأن لهم<br />
عالقة بإصابة ابنهم بالسكري من النوع األول، أما النوع<br />
الثاني فهم رمبا يكونون مسؤولني عنه.<br />
>> متى تبدأ عالقة األهل مبواجهة املرض؟<br />
تبدأ هذه العالقة واملسؤولية عند احلفاظ على صحة الطفل،<br />
ابتداء من التشخيص الذي يثبت إصابة الطفل بداء السكري.<br />
>> وما املطلوب من العائلة في هذا التوقيت وهذا الظرف؟<br />
متابعة معدل األنسولني في جسم الطفل، وإعطائه اجلرعة<br />
في موعدها، وبصورة مستمرة، ال متنع عنه وجبات الطعام<br />
حني يطلب، ويعطى له األنسولني الذي يكفي ويغطي الوجبات<br />
التي يتناولها. وحني يرفض الطفل تناول أو أخذ اجلرعة من<br />
األنسولني املقررة، فهنا يجب اللجوء إلى طبيب األمراض<br />
النفسية ويكون تخصصه أطفال. وليس عالم الكبار.<br />
>> تعلميني أن األطفال الذين يصابون بهذا الداء، يذهبون<br />
إلى املدارس.. ماذا عليهم أن يفعلوا؟<br />
املدارس عليها واجب، وكذلك املعلمون عليهم أن يراعوا حق<br />
الطفل في احلفاظ على حياته، فال يجوز منعه من الذهاب إلى<br />
دورة املياه متى شاء، وكذلك حقه في تناول الطعام وقتما يريد،<br />
وإذا شعر بانخفاض السكر في الدم، وكذلك حقه في وجود<br />
مشرفة صحية لقياس نسبة السكر في الدم عند الضرورة.<br />
>> وكيفية التعامل معه في هذه احلالة؟<br />
ضرورة أن يعامل الطفل كأي إنسان عادي، فال يجوز<br />
معايرته مبرضه، أو رفض انضمامه إلى زمالئه في املدرسة،<br />
أو حرمانه من النشاط الرياضي والترفيهي باملدرسة.<br />
>> وهل من نصائح أخرى ميكن أن حترص عليها األسرة في<br />
تعاملها مع الطفل السكري؟<br />
هناك إبرة يجب أن تعطى للمريض، في حالة االنخفاض<br />
الشديد للسكر وحدوث الغيبوبة ال قدر الله، وهي إبرة<br />
اجللوكاجون، وعند ظهور أول عرض للمرض كالتبول املتكرر<br />
أو ظهور ألم في البطن، أو القيء، ويجب أن يتعلم أحد أفرادها<br />
كيفية إعطاء إبرة اجللوكاجون، عند حاالت الطوارئ.<br />
وفي حالة وجود أعراض حموضة سكر بالدم، وهي تظهر<br />
عادة في صورة ألم شديد بالبطن وشعور بالقيء والغثيان<br />
وظهور أحماض كيتونية بالبول، يجب اللجوء عندئذ إلى<br />
الطبيب فورا، للتعامل مع احلالة بإعطاء األنسولني عن طريق<br />
الوريد. مع أطيب متنياتي بالشفاء لكل مريض.<br />
56<br />
أنت والسكري<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
نحن<br />
والحياة<br />
من حولنا<br />
من حولنا<br />
نحن والحياة<br />
هل هي فعالً تأتأة ؟<br />
أمراض صديقة لبعضها<br />
البعض تتحدى اإلنسان<br />
ليزر إزالة الشعر .. ضرورة<br />
وليس ترفاً..<br />
صادق السكري ..<br />
بالرياضة والحمية ..
مقال<br />
هل هي فعال تأتأة ؟<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
أماني حسن العبدلي<br />
إذا كان الطفل يعاني من صعوبة في الكالم،<br />
ومن ثم بدأ يكرر أو يتردد في نطق بعض<br />
األحرف أو الكلمات، في هذه احلالة فإن هذا<br />
يعني أن الطفل يعاني من التأتأة. أو أنه قد<br />
مير بفترة طبيعية من عدم الطالقة في الكالم<br />
التي قد يواجهها معظم األطفال أثناء تعلمهم<br />
الكالم.<br />
عدم الطالقة الطبيعية وهذا يعني أن :<br />
< الطفل الطبيعي يردد احلرف أو املقطع<br />
اللفظي مرة أو مرتني، مثل: ل- ل-لعبة .<br />
كما أنه قد يتردد في نطق احلرف وينطق<br />
مبدخالت بني احلروف مثل: آه، امم.<br />
< عدم الطالقة الطبيعية تكون بني سن سنة<br />
ونصف وحتى 5 سنوات، وقد تظهر وتختفي.<br />
عادة ما تكون دليال على أن الطفل يتعلم<br />
استخدام اللغة بطرق جديدة ، و في حال<br />
اختفاء املشكلة ثم ظهورها مرة أخرى بعد<br />
عدة أسابيع، فإن هذه قد يكون دليالً على أن<br />
الطفل مير مبرحلة تعلم جديدة.<br />
الطفل الذي يعاني من التأتأة البسيطة:<br />
< يردد الطفل الذي يعاني من تأتأة بسيطة<br />
الصوت أكثر من مرتيني مثل: ب- ب- ب-<br />
بابا، كما يالحظ على عضالت وجهه التوتر<br />
واجلهد أثناء النطق، خصوصاً عضالت<br />
الفم.<br />
< قد يرتفع صوت الطفل عند تكرار احلرف<br />
أو الكلمة، وأحيانا يعاني من توقف الهواء<br />
لبضع ثوان.<br />
< صعوبة النطق، تظهر وتختفي، لكنها تظهر<br />
أكثر مما تختفي.<br />
< يعد التكرار من دون مجهود وإطالة الكلمات<br />
هو أفضل شكل من أشكال التأتأة، فأي شيء<br />
من شأنه أن يساعد طفلك على التأتأة بهذه<br />
الطريقة هي بالطبع أفضل من التأتأة بتوتر<br />
وإجهاد أو جتاوز بعض الكلمات.<br />
كيف تساعدين طفلك ؟؟<br />
هنا ميكن ان ننصح األم مبا يلي :<br />
< حاولي أن تتكلمي بطريقة متأنية وهادئة لكي<br />
يقلدك طفلك، وشجعي بقية أفراد أسرتك على<br />
فعل الشيء ذاته. ال تتكلمي ببطء شديد بحيث<br />
تظهر طريقة كالمك غير طبيعية، بل تكلمي ببطء<br />
معقول واتركي وقفة بني الكلمات.<br />
< إن طريقة التحدث املتأنية هذه تكون أكثر<br />
فعالية إذا اجتمعت مع تخصيص وقت للطفل<br />
من قبل أحد الوالدين يومياً. ليتحدث عن أي<br />
موضوع يرغب في التحدث به.<br />
< إذا سألكِ طفلك سؤاالً، حاولي أن تتوقفي<br />
للحظة قبل اإلجابة عن سؤاله، هذا يجعل احلوار<br />
بينكما أكثر وضوحاً و هدوءاً.<br />
< ال تنزعجي أو تشعري باإلحباط في حال<br />
ازدياد التأتأة، فإن طفلكِ يحاول جهده لتعلم<br />
مهارات جديدة عديدة في وقت واحد، لذلك، فإن<br />
صبرك سيساعده.<br />
< إذا كان طفلك مستاء أو محبطاً في وقت ما<br />
ألنه يشعر بأن تأتأته أصبحت أسوأ ، فعليك<br />
أن تطمئنيه. فبعض األطفال يرتاح بشكل كبير<br />
عندما يسمع منك : “ال داعي للقلق، أعرف بأنه<br />
من الصعب عليك التحدث في بعض األوقات،<br />
ولكن الكثير من الناس يترددون عند نطق بعض<br />
الكلمات “، والبعض اآلخر يرتاح ويطمئن<br />
عند احتضانه، أو ملسه بحنان عند شعوره<br />
باإلحباط.<br />
58<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
معرفة األم بالعوامل التي<br />
تؤثر في مضاعفة التأتأة لدى<br />
الطفل يساعدها في محاولة<br />
معالجة هذه الحالة..<br />
هناك بعض العوامل التي تشير إلى أن الطفل أكثر عرضة خلطر<br />
التأتأة. ومعرفتك لهذه العوامل سوف يساعدك في معرفة ما إذا كان<br />
طفلك يحتاج ملراجعة اخصائي النطق .<br />
بيان عوامل اخلطر :<br />
عامل اخلطر هو : وجود التأتأة في تاريخ العائلة ، أكثر احتمالية<br />
تعرض للتأتأة : وجود أحد الوالدين أو أحد أفراد العائلة ما زال<br />
يعاني من التأتأة<br />
عامل اخلطر هو : سن بدء التأتأة ، أكثر احتمالية تعرض للتأتأة :<br />
بعد سن 3 سنوات ونصف .<br />
عامل اخلطر هو : الفترة منذ بداية التأتأة ، أكثر احتمالية تعرض<br />
للتأتأة : التأتأة ملدة 12-6 شهراً أو أكثر.<br />
عامل اخلطر هو : اجلنس ، أكثر احتمالية تعرض للتأتأة : الذكر<br />
عامل اخلطر هو : أعراض لغوية أخرى مقلقة ، أكثر احتمالية<br />
تعرض للتأتأة أخطاء في نطق بعض األحرف، أ و سوء فهم لكالمه،<br />
صعوبة في تنفيذ األوامر<br />
الطفل الذي يعاني من التأتأة األكثر شدة :<br />
إذا كان طفلك يتأتئ بشكل واضح يبلغ أكثر من %10 من<br />
حديثه ، يتوتر ويتحدث بجهد بالغ أثناء التأتأة، أو يحاول<br />
جتنب التأتأة عن طريق تغيير الكلمات أو استخدام حروف<br />
إضافية عند البدء في الكالم، فسيكون من األفضل أخذه<br />
ملراجعة أخصائي في النطق والتأتأة، إن الوقفات الكاملة<br />
أثناء احلديث تعد أفضل من تكرار الكالم و متديده ،<br />
والتردد في الكالم يكون متواجدا في أكثر حاالت<br />
التأتأة.<br />
إن اإلقتراحات املقدمة ألمهات األطفال الذين يعانون من تأتأة<br />
بسيطة تعد مفيدة أيضاً . وتذكري دائما أن التمهل والتأني<br />
في طريقة حديثك مع طفلك أكثر فائدة من تذكيرك له بأن<br />
يتمهل في حديثه.<br />
ال تخشي من التحدث مع طفلك عن موضوع تأتأته، كوني<br />
صبورة ومتفهمة عند نقاشكِ معه، بعض األحيان يكون عالج<br />
التأتأة في جتاوز اخلوف من موضوع التأتأة أكثر من احملاولة<br />
اجلاهدة لعالجها.<br />
أخصائية نطق وسمع مبركز حتفيز اللغة والسمع<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013<br />
59
أمراض شائعة:<br />
أمير محمود القاهرة :<br />
تعتبر أمراض السكر وارتفاع الضغط ومرض الشرايني التاجية، ثالثة أمراض ال يقل أحدها خطورة عن اآلخر، وتصنف<br />
باعتبارها األكثر شيوعا على مستوى العالم، بيد أن حظها من "الشهرة" أدنى من حظها من االنتشار، إذ ال تزال درجة<br />
الوعي العام بها مشوبة بالقصور.<br />
ونتعرف على هذا الثالثي القاتل مع الدكتور ياسر بغدادي أستاذ أمراض القلب بكلية الطب بجامعة القاهرة، الذي بدأ<br />
حديثه عن سبب تسمية تلك األمراض الثالثة حتت مسمى واحد هو "الثالثي القاتل" بقوله: هناك صفات مشتركة<br />
بني كل من داء السكري وارتفاع الضغط ومرض الشرايني التاجية للقلب.<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
الثالثي المزعج .. أمراض صديقة لبعضها<br />
البعض تتحدى اإلنسان!!<br />
هى أمراض صامتة<br />
تبدأ بأعراض غير واضحة<br />
فجميعها تشكل وباءً متصاعدا إلى درجة مخيفة، وهي<br />
أمراض صامتة تبدأ بأعراض غير واضحة، ما يفسر أن<br />
50 في املئة من املصابني ال يعرفون بإصابتهم. و30<br />
في املئة يعرفون باإلصابة لكنهم ال يتلقون العالج الالزم،<br />
والنتيجة أن 80 في املئة من املصابني بالثالثي القاتل ال<br />
يتلقون العالج في الوقت املناسب.<br />
ويضيف: تتفق أمراض الثالثي القاتل أيضا في أنها<br />
تستخدم سالحا موحدا هو الشريان، وعلى الرغم من وجود<br />
اختالفات بسيطة فيما بينها إال أن ترتيب إحلاق الضرر<br />
باملريض وآليته واحدة، فهي تبدأ بترسب الكوليسترول في<br />
الشرايني حتى يحدث ضيق في أحد الشرايني احليوية<br />
باجلسم، وتنتهي باالنسداد الكامل له، وبالتالي انقطاع<br />
التغذية عن عدد من اخلاليا وموتها، ما يفسر اشتراك<br />
األمراض الثالثة في كونها سبب وفاة وإعاقة في األعمار<br />
املنتجة ما يجعلها خسارة فادحة للمجتمع.<br />
وعن األعضاء احليوية التي تصاب بالثالثي القاتل، وما<br />
أوجه تضررها يقول: يعتبر القلب، الدماغ، شبكية العني<br />
60<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
والساق من أهم األعضاء احليوية التي يلحق بها الضرر.<br />
فضيق شريان القلب أو انسداده يسبب نوبة قلبية قد تنتهي<br />
باملوت املفاجئ، في حني تسبب إصابة شريان الدماغ بجلطة<br />
دماغية، وأكثر تداعياتها شيوعا الشلل النصفي، أما ضيق<br />
شرايني شبكية العني أو انسدادها فهو يسبب فقدا جزئيا أو<br />
كليا للبصر، وإصابة الكلية تؤدي إلى عجز مزمن وموت بطيء<br />
لها، ويؤدي ضيق شريان الساق أو انسداده إلى اإلصابة<br />
بالغرغرينا، التي تستلزم بترا متصاعدا للساق.<br />
وعن املقصود بالشريان وطبيعة الوظيفة التي يقوم بها يقول<br />
الدكتور ياسر: الشرايني عبارة عن شبكة متشعبة من األوعية<br />
الدموية وظيفتها نقل الدم احململ بالغذاء واألكسجني من القلب<br />
إلى أعضاء اجلسم كلها، لتوليد الطاقة التي حتتاج إليها اخلاليا<br />
احلية في اجلسم.<br />
يتألف جدار الشريان من ثالث طبقات، الطبقة الداخلية<br />
وتتكون من خاليا تشكل غشاء أملس رقيقا يغلف الشريان<br />
من الداخل، وله أهمية كبيرة في بلورة األحداث املرضية التي<br />
تصيب الشريان من جتلط وترسب الكوليسترول. وتتكون الطبقة<br />
الوسطى للشريان من نسيج عضلي أملس للتحكم في قطر<br />
الشريان الداخلي، وتشارك هذه الطبقة العضلية في<br />
حدوث ارتفاع الضغط، أما الطبقة اخلارجية<br />
ينتج داء<br />
السكري عن ارتفاع<br />
نسبة السكر في الدم<br />
فوق معدلها<br />
الطبيعي<br />
فتتكون من نسيج رابط ساند ليفي يضيف إلى متانة الشريان.<br />
وألسباب وظروف مرضية أو وراثية أو بيئية يصاب الشريان<br />
بالتصلب عبر ترسب الكوليسترول الضار داخل الشريان،<br />
والكوليسترول هو أحد أهم مكونات الدهون في الدم، وميكن<br />
التعرف إلى نوعني من الكوليسترول، أحدهما ضار ويدعى ،LDL<br />
واآلخر نافع ويدعى .HDL<br />
لدى ارتفاع نسبة الكوليسترول الضار في الدم يترسب الفائض<br />
منه داخل الغشاء املبطن للشريان على حساب القطر الداخلي له،<br />
مسببا ضيقه ومن ثم انسداه، يعني ذلك حرمان عدد من خاليا<br />
اجلسم من التغذية، وبالتالي ضعفها أو موتها وعدم قدرتها على<br />
القيام بوظيفتها املتخصصة ما ميثل تطورا خطيرا، خصوصا إذا<br />
كانت تلك اخلاليا ضمن عضو حيوي في اجلسم، مثل القلب أو<br />
الدماغ، إذ تصبح اإلعاقة أو الوفاة هي النهاية احملتملة للمريض.<br />
أما عن مرض السكري فيقول: تؤكد اإلحصائيات أنه أصبح وباء<br />
عامليا متصاعدا، وتشير إلى وجود أكثر من 150 مليون إصابة<br />
معلنة في العالم، مع توقعات بأن يتضاعف العدد خالل ال 25<br />
سنة املقبلة، واملؤلم أن أكثر من نصف املصابيني به ال يعلمون<br />
بإصابتهم.<br />
وينتج داء السكري عن ارتفاع نسبة السكر في الدم<br />
فوق معدلها الطبيعي، بسبب عدم قدرة غدة<br />
البنكرياس على إنتاج هرمون األنسولني،<br />
أو عدم قدرة اجلسم على اإلفادة من<br />
األنسولني بشكل طبيعي.<br />
ملزيد من التوضيح يشبه الدكتور ياسر<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013<br />
61
الدور الذي يقوم به هرمون األنسولني في اجلسم باملفتاح،<br />
الذي يفتح باب خاليا اجلسم لدخول السكر، وفي حال عدم<br />
توافر هذا املفتاح يبقى السكر خارج اخلاليا ويتراكم في الدم<br />
فترتفع نسبته.<br />
وإذا تعددت نسبته في الدم 180 ملليجراما / ديسيلتر فإنه<br />
يظهر في البول، وهذا ما لفت انتباه اإلغريق عندما الحظوا<br />
جتمع الذباب على بول بعض األشخاص كونه حلو املذاق، لذا<br />
سمي مرض البول السكري.<br />
وعن كيفية إحلاق مرض السكري الضرر باملصابني به يقول: إن<br />
حرمان اخللية من السكر، وهو الغذاء الالزم لها للبقاء على قيد<br />
احلياة يسبب عجزها عن أداء وظائفها احليوية وأحيانا موتها،<br />
وتتوقف طبيعة الضرر على موقع ووظيفة اخللية والعضو الذي<br />
تنتسب إليه.<br />
فنجد مثال أن من املضاعفات الشائعة ملرض السكري تلف<br />
شبكية العني، الذي يسبب فقد البصر، وهناك أكثر من 25<br />
مليون مصاب بالعمى بسبب هذا الداء، كما يعتبر السكري<br />
وحده مسؤوال عن 70 في املئة من أسباب عجز الكلية املزمن<br />
على مستوى العالم، وال ننسى حاالت البتر املتصاعد للساق،<br />
بسبب اإلصابة بغرغرينا القدم بسبب السكري.<br />
وعن العالمات التحذيرية التي تنذر باحتمال اإلصابة بالسكري،<br />
واألشخاص األكثر عرضة لإلصابة باملرض يقول: داء السكري<br />
مرض وراثي تزداد احتماالت اإلصابة به في حال وجود تاريخ<br />
وراثي عائلي لإلصابة به، وتعتبر السمنة، احلياة اخلاملة، عدم<br />
ممارسة التمارين الرياضية، والتقدم في العمر من العوامل التي<br />
تزيد احتماالت اإلصابة بالسكري، من حسن احلظ أن هناك<br />
عالمات حتذيرية تنذر باحتماالت اإلصابة بالسكري، ومنها:<br />
العطش، كثرة التبول، التعب، العصبية، الغثيان، فضال عن أن<br />
تأخر شفاء اجلروح وااللتهابات وجفاف اجللد واحلكة، واخلدر<br />
وتنميل األطراف، كلها مؤشرات تعني أنه من احلكمة استشارة<br />
الطبيب بشأن داء السكري.<br />
ومبجرد تشخيص اإلصابة يصبح احلفاظ على نسبة السكر<br />
في الدم حول معدالتها الطبيعية هو الهدف املشترك لكل من<br />
املريض والطبيب معا، وهذه ليست مسألة سهلة، إذ تتطلب من<br />
جانب املريض وعيا بطبيعة املرض، وتصميما جادا، واألهم هو<br />
التعاون مع استشاري السكري والتقيد بتعليماته بدقة، سواء<br />
أكان العالج يعتمد على احلبوب أم حقن األنسولني.<br />
والثبات في كمية الوجبات الغذائية ومواعيد تناولها يساعد الطبيب<br />
املعالج على تالفي التذبذبات في مستوى السكر واحلفاظ عليها<br />
حول معدالتها الطبيعية، وال يحسن تقومي السكر بدقة إال عن<br />
طريق مراقبة نسبته في ظروف وأوقات مختلفة في اليوم لتجنب<br />
أي تذبذب. لذا ينصح مريض السكري باالحتفاظ بجهاز قياس<br />
نسبة السكر في الدم وتسجل قراءات متعددة على مدار اليوم.<br />
62<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
صحة وجمال<br />
وصفات الجمال.. والصحة :<br />
ليزر إزالة الشعر.. ضرورة وليس ترفا<br />
إبراهيم يحيى جدة:<br />
لوحظ في اآلونة األخيرة انتشار اإلقبال سواء من السيدات أو بعض الرجال على إزالة<br />
الشعر الزائد باستخدام الليزر ممن وجدوا في تلك التقنية طريقة عالجية آمنة<br />
تريحهم من عناء الطرق التقليدية القدمية وغير الفعالة، فالرجال يرغبون في إزالة<br />
الشعر غير املرغوب فيه بصورة دائمة من اإلبطيني، الرجلني، الصدر، الظهر والوجه<br />
كذلك مناطق أخرى عديدة.<br />
ال يسبب<br />
أي آثار جانبية أو<br />
سرطانات أو عقماً<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
63<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
نحن والحياة من حولنا<br />
أما السيدات والفتيات فمن أهم أهدافهن احلصول على<br />
جمال وصفاء البشرة واحلفاظ عليها، وإزالة الشعر الزائد<br />
في الوجه واجلسم يؤرقهن كثيراً خاصة عند حضورهن<br />
املناسبات االجتماعية كاألعراس واألعياد، فأصبح إزالته<br />
هو الهاجس الوحيد الذي يؤرقهن مما يدفعهن إلنفاق<br />
الكثير من املال في سبيل ذلك.<br />
في هذا احلوار مع الدكتورة سهى حج إبراهيم أخصائية<br />
اجللدية والتجميل والليزر مبركز "الطبابة" التخصصي نلقي<br />
الضوء على محاور مهمة فيما يخص إزالة الشعر الزائد أو<br />
غير املرغوب به باستخدام تقنية الليزر وإزالة الغموض عن<br />
العديد من اجلدليات التي يتساءل عنها البعض.<br />
>> بداية.. ما الطريقة التي يعمل بها الليزر لتخفيف<br />
الشعر؟<br />
تؤكد الدكتورة سهى أن الليزر اخلاص بإزالة الشعر هو<br />
التكنولوجيا الوحيدة حتى اآلن التي صمدت وحازت على<br />
كامل الثقة من خالل جميع االختبارات في إزالة الشعر،<br />
وتوضح أن الليزر األكثر استخداما هو الليزر منخفض<br />
الطاقة، حيث تعبر هذه الطاقة اجللد وتتوجه إلى املادة<br />
اللونية )امليالنني( املوجودة بالشعرة، فيتم امتصاصها من<br />
قبل بصيالت الشعر املوجودة في مرحلة النمو النشيط وبالتالي<br />
تعطيل بصيالت الشعر في الطبقات العميقة من اجللد.<br />
>> هل يلحق استخدام الليزر أي أضرار باألعضاء<br />
الداخلية؟<br />
هناك اعتقاد خاطئ لدى كثير من الناس وهو أن حرارة<br />
الليزر ستصل إلى أعمق أعضاء اجلسم، بينما في الواقع<br />
أن هذا الشعاع الليزري يصل فقط إلى ¼ مم داخل اجلسم،<br />
واحلرارة املتولدة منه تنتشر ببساطة حول بصيالت الشعر<br />
وتدمر جذور الشعر واألوعية الدموية املغذية للشعرة فقط.<br />
>> هل يسبب استخدام الليزر سرطان اجللد؟<br />
غير صحيح على اإلطالق، فالليزر وسيلة آمنة، وال ميكن أن<br />
يسبب أي شكل من أشكال السرطانات.<br />
>> هل يسبب الليزر أي أضرار للمبيض أو يتسبب في<br />
العقم؟<br />
ال توجد أية فرصة حلدوث ذلك، وال أساس لهذا الكالم من<br />
الصحة نهائياً.<br />
>> هل سيتوقف الشعر باجلسم عن النمو بعد جلسة<br />
واحدة؟<br />
على الرغم من أن الليزر تكنولوجيا عظيمة، إال أنها حتتاج<br />
64<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
كان قديماً حكراً<br />
على الفنانين<br />
والمشاهير فقط..<br />
واآلن للجميع<br />
إلى أكثر من جلسة واحدة فقط قبل احلصول<br />
على النتائج طويلة األمد حيث ينمو الشعر<br />
في دورات مع ثالث مراحل رئيسية: طور<br />
النمو – طور التراجع – طور الراحة )حيث<br />
يتساقط الشعر القدمي(. واستعمال الليزر<br />
ال يكون فعاال إال في مرحلة النمو من دورة<br />
الشعر، لهذا نحن بحاجة إلى عدة جلسات<br />
لتحقيق النتائج اجليدة.<br />
>> هل تقنية إزالة الشعر بالليزر مناسبة<br />
جلميع أنواع الشعر؟<br />
تختلف النتائج حسب مراحل الشعر<br />
اخلاصة بكل شخص وحسب لون الشعر<br />
ولون اجللد ونوعه، فالشعر األشقر أو<br />
األحمر يعد أكثر صعوبة في اإلزالة كما<br />
أنه ال ميكن إزالة الشعر األبيض نهائياً.<br />
>> هل ميكن أن يتسبب ليزر إزالة<br />
الشعر زيادة منو الشعر أو انقالبه ومنوه<br />
داخليا؟<br />
يعتبر منو الشعر داخليا األكثر مصادفة<br />
بعد استخدام آلة احلالقة أو الشمع املزيل<br />
للشعر، وعلى العكس متاما فإن استعمال<br />
الليزر يخفف من هذه الظاهرة ومينع<br />
حدوثها، كما أنه ال يسبب زيادة في منو<br />
الشعر العادي، لكن يجب مراعاة عدم<br />
استخدامه على الشعر الوبري الناعم.<br />
>> هل ميكن استخدام الليزر على ذوي<br />
البشرة السمراء؟<br />
ميكن استخدام الليزر وبنجاح مع ذوي<br />
البشرة الداكنة، فمعظم العيادات اآلن<br />
حتتوي على عدة أجهزة ليزر متعدد طول<br />
املوجة Alex( )Diode – Ndyag -<br />
حيث تعمل هذه األجهزة على مختلف أنواع<br />
وألوان البشرة من مختلف املجموعات<br />
العرقية وبنتائج مبهرة.<br />
>> هل يعتبر الليزر من العالجات<br />
املكلفة؟<br />
احلقيقة إن إزالة الشعر بالليزر هو<br />
تقنية ثورية ازدادت شعبيتها فعال بعد<br />
أن كانت حكرا على الفنانني واملشهورين<br />
بعد أن أصبحت أكثر سهولة وأسعارها<br />
في متناول اجلميع اآلن.. فإذا قارنت<br />
تكلفة إزالة الشعر بالليزر مع تكلفة املبلغ<br />
الذي حتتاجه من أجل جلسات اإلزالة<br />
بالوسائل األخرى على مر األعوام..<br />
فمن املرجح أنك تستطيع توفير آالف<br />
الرياالت.<br />
>> هل جميع أجهزة الليزر متشابهة؟<br />
ال ليست كذلك.. فأنواع الليزر مختلفة<br />
جدا، فنوع الليزر املستخدم واإلعدادات<br />
املتاحة ضمنه يكون لها تأثير كبير على<br />
مستوى العالج وفعالية اجللسات وبالتالي<br />
سرعة احلصول على النتيجة املرجوة.<br />
>> هل ليزر إزالة الشعر هو وسيلة دائمة<br />
للتخلص من الشعر؟<br />
ال يوجد شيء من هذا القبيل كوسيلة من<br />
وسائل إزالة الشعر الدائمة، لكن ليزر إزالة<br />
الشعر هو أقرب شيء في الوقت احلالي<br />
للحد الدائم من منو الشعر وتأخره قدر<br />
اإلمكان.<br />
>> معلومات خاطئة عن إزالة الشعر<br />
بالليزر أن :<br />
الليزر مؤلم جداً الليزر يزيل الشعر 100<br />
في املئة الليزر يسبب سرطانا في اجللد.<br />
الليزر ال يستخدم للمرأة احلامل . الليزر<br />
مفيد للشعر األبيض . الليزر ال يستخدم<br />
للجلد األسمر . الليزر يؤدي إلى انقالب<br />
الشعر ومنوه داخل اجللد يحتاج املريض<br />
جلسة واحدة للتخلص من الشعر متاماً .<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
إزالة الشعر<br />
بالليزر مناسب<br />
لجميع أنواع<br />
البشرة ولونها<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013<br />
65
مقال :<br />
صادق السكري بالرياضة والحمية<br />
unon-ins<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
د. عبد العليم محمد<br />
من املعروف أن داء السكري هو مرض<br />
احلضارة، فبرغم أن احتياجاتنا الغذائية<br />
األساسية لم تتغير تقريباً على مدى عشرة<br />
آالف عام، فإن أذواقنا في الغذاء تغيرت، وداء<br />
السكري يرتبط ارتباطاً وثيقاً وبشدة بالغذاء.<br />
إن أسالفنا يقتاتون على احملاصيل الزراعية<br />
كاحلبوب بشتى أنواعها واخلضراوات<br />
والفواكه وعلى صيد احليوانات البرية بني<br />
احلني واآلخر، ولذلك كان يندر بينهم اإلصابة<br />
بالداء السكري أو ما يسمى مبرض السكر،<br />
أما نحن اليوم فنعتمد على ساندوتشات<br />
البرجر باجلنب أو مبخلفات اللحم وبجانبه<br />
طبق البطاطس املقلي، ونطفئ كل ذلك<br />
بكوب هائل من املشروبات الغازية، وهكذا<br />
تكون قائمة الطعام املسبب لداء السكري قد<br />
اكتملت، فشهيتنا "احلضارية" للطعام الغني<br />
بالسكريات والدهون تسبب تغيرات أيضية<br />
تؤدي بدورها إلى ارتفاع مزمن في سكر الدم،<br />
ومثله مثل احلضارة التي نعيشها، جند أن فهم<br />
هذا املرض املتوغل وعالجه مسألة صعبة.<br />
إن اخلاليا التي بداخل أجسامنا حتتاج<br />
إلى طاقة لكي تؤدي وظيفتها، حيث إنها<br />
حتصل على الطاقة من اجللوكوز أو السكر<br />
املوجود بالدم والذي ميتصه اجلسم من<br />
ناجت هدم الكربوهيدرات. ومع ارتفاع<br />
مستوى اجللوكوز في تيار الدم، يفرز<br />
جسدنا هرموناً يسمى األنسولني. يقوم<br />
هذا الهرمون وكأنه مفتاح يدخل في رتاج<br />
بإطالق العنان للطاقة املختزنة بالدم ويسمح<br />
لها بدخول اخلاليا.<br />
داء السكري مرض شائع يصيب حوالي<br />
عشرات املاليني في العالم، وكثير منهم ال<br />
يعلمون أنهم مصابون به. ويكون جسم املريض<br />
بطيئاً في استعمال اجللوكوز "السكر"، وهكذا<br />
يزيد معدله في الدم. وتطرح الكليتان جزءا من<br />
السكر الزائد في البول. وفي احلاالت احلادة<br />
من الداء السكري ال يستفيد جسم املريض من<br />
الدهن والبروتني بصورة طبيعية.<br />
يوجد نوعان من الداء السكري، النوع األول<br />
واملعروف باسم "النموذج األول للداء السكري"<br />
Insulin dependent أو ما يعرف بداء<br />
الفتيان أو الصبيان Juvenile onset<br />
ويعرف هذا النوع بالداء السكري املعتمد على<br />
األنسولني. أما النوع الثاني فيطلق عليه اسم<br />
"النموذج الثاني للداء السكري"<br />
lin dependent املعروف بالداء السكري<br />
غير املعتمد على األنسولني أو ما يعرف بداء<br />
الكبار أو البالغني . Maturity onset<br />
66<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
إن مرضى السكري الذين هم من نوع األول Type I يوجد<br />
لديهم نقص كبير في هرمون األنسولني الذي تفرزه جزر<br />
الجنرهانز املوجودة في البنكرياس خللل فيها أو بسبب توقفها<br />
عن إنتاج هذا الهرمون لتلفها أو ألي سبب آخر، والبد للمرضى<br />
في هذه احلالة من تعاطي حقن األنسولني كبديل لألنسولني<br />
املفقود لديهم.<br />
أما النوع الثاني Type II فإن املرضى املصابني بهذا النوع<br />
ال يوجد لديهم نقص في إفراز األنسولني من جزر الجنرهانز<br />
املوجودة في البنكرياس، ولكن اخلاليا املستقبلة لألنسولني في<br />
اجلسم ال تستجيب له. ومرضى هذا النوع هم ممن تعدوا<br />
سن الثالثني وممن يعانون من السمنة. وقد وجد أن 85 في<br />
املئة من حاالت مرض السكر هم من فئة النوع الثاني. وميكن<br />
السيطرة على هذا النوع باتباع احلمية والرياضة وتقليل الوزن<br />
واستعمال بعض األدوية املشيدة أو الطبيعية عن طريق الفم.<br />
ولكن املرضى الذين ال يستطيعون السيطرة على حاالتهم<br />
باحلمية فيجب استعمال األنسولني.<br />
يحتاج مرضى الداء السكري من النوع األول إلى تناول<br />
جرعات يومية من األنسولني. ويحتاج بعضهم إلى أكثر من<br />
جرعة أنسولني يومياً. ويجب أن ميتص األنسولني في مجرى<br />
الدم ليكون فعاالً، وعليه فال بد من إعطائه عن طريق احلقن<br />
حتت اجللد، وقليل منهم يستعملون املضخات احملمولة حلقن<br />
األنسولني، وال ميكن إعطاء األنسولني عن طريق الفم الحتمال<br />
تلفه في اجلهاز الهضمي. تعتمد كمية األنسولني املوصوفة من<br />
الطبيب على حمية املريض والعادات التي ميارسها، فإذا توقف<br />
مريض الداء السكري عن تناول حاجته اليومية من األنسولني<br />
فإن كمية السكر املوجودة في الدم تزيد على احلد وتتسبب<br />
في حدوث حالة احلماض الكيتوني السكري، وبالتالي يدخل<br />
املريض في حالة السبات السكري.<br />
يتبع أغلب مرضى الداء السكري من النوع األول املعتمدين<br />
على األنسولني حمية منتظمة حتتوي على كميات معينة من<br />
السكريات والدهون والبروتينات، ويفحص أغلبهم أيضاً بولهم<br />
أو دمهم يومياً ملعرفة نسبة اجللوكوز في الدم واألسيتون في<br />
البول. واألسيتون هي مادة تتكون عندما يكون تأثير األنسولني<br />
غير كافٍ، وال يخضع املريض لهذه احلمية بشكل صارم، إال إذا<br />
كان لديه ارتكاس ضد األنسولني أو صدمة أنسولينية. وحتدث<br />
هذه احلالة عندما يكون تأثير األنسولني كبيراً إلى الدرجة<br />
التي ينخفض فيها معدل سكر الدم إلى حد كبير، وميكن أن<br />
يعرق املريض بشدة ويصبح عصبياً، ضعيفاً، واهناً أو فاقداً<br />
للوعي. وميكن معاجلة هذه احلالة سريعاً بإعطاء املريض<br />
الطعام الغني بالسكر، ويحمل كثير من مرضى السكر،<br />
الشوكوالتة أو السكر معهم لالستعمال في حالة االرتكاس<br />
نحو األنسولني.<br />
أهم أسباب ارتفاع حموضة الدم الكيتونية هي:<br />
< االمتناع عن أخذ حقنة األنسولني، حيث يعاند املريض<br />
بعدم أخذه حلقنة األنسولني نظراً العتقاده أنه ليس<br />
مصاباً بداء السكري، أو ال يأخذ حقن األنسولني في<br />
أوقاتها احملددة، أو ال يأخذ اجلرعات املوصوفة له من قبل<br />
الطبيب. وبعض املرضى يقول إنه نفد منه مخزون العالج<br />
لديه ولم يذهب إلى املستشفى إلحالل املخزون النافد من<br />
األنسولني.<br />
< الصيام في رمضان السيما عند املرضى الذين يتعاطون<br />
عدة جرعات من األنسولني، فعند صيام مريض السكر يفقد<br />
إحدى اجلرعات وبالتالي يكون لديه نقص في األنسولني مما<br />
ينتج عنه ارتفاع حموضة الدم بصورة مفاجئة.<br />
< إصابة مريض السكري بعدوى جرثومية، وباألخص جرثومة<br />
املعدة والتي تدفع اجلسم إلفراز هرمونات تقلل من نشاط<br />
األنسولني، وبالتالي زيادة حموضة الدم.<br />
< عدم معرفة الطرق الصحيحة حلفظ أو تخزين األنسولني،<br />
األمر الذي يؤثر على مفعوله، حيث إن فقد األنسولني ملفعوله<br />
يسبب زيادة نسبة السكر في الدم، وبالتالي ارتفاع حموضة<br />
الدم الكيتونية.<br />
< التهابات املسالك البولية أو التهابات اجلهاز التنفسي أو<br />
االلتهاب السحائي كلها تتسبب في ارتفاع حموضة الدم.<br />
< إجراء بعض العمليات اجلراحية وباألخص عملية إزالة<br />
املرارة.<br />
< النوبة القلبية أو اجللطة الدماغية التي حتدث لكبار السن<br />
وال يحسون بوجود أعراض آالم الذبحة في الصدر أو في أي<br />
مكان آخر فيحدث للمريض حموضة الدم.<br />
< التوتر النفسي والذي يساعد على ارتفاع حموضة الدم<br />
الكيتونية.<br />
< احلروق الشديدة أو األمراض احلادة عادة ما يحصل<br />
معها ارتفاع في حموضة الدم.<br />
* )استشاري باطنة ) مستوصف األمل<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013<br />
67
فوائد الرياضة<br />
الحركة وتمارين المشي تحمي من السرطان !<br />
أمير محمود - القاهرة<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
الحركة<br />
تعزز نظام المناعة<br />
بالجسم وترفع<br />
كفاءته<br />
يؤكد خبراء الطب في العالم أن احلركة حتقق املعجزات، فهي تقوي<br />
القلب واملخ وتشد األطراف وجتعل اجلسم ممشوقا.. وتبعد عنا الكآبة<br />
وتوقظ فينا مشاعر احليوية واإلقبال على احلياة بصورة لم نكن<br />
نتصورها.. وتبعدنا عن احلاجة للطبيب .. كما أن احلركة دواء تتوقف<br />
فائدتها على اجلرعة التي نتناولها، فكثرتها تكون ضارة مثل قلتها.. أي<br />
أن الرياضة العنيفة مترض وما يفيد الشخص السليم كوقاية يفيد<br />
املريض ؛ فمثال في حاالت ضيق الشريان التاجي والذبحة يفيدها إجراء<br />
التمرينات، فهي تخفض ضغط الدم وحتسن أداء الدورة الدموية وتقلل<br />
نسبة الدهون بالدم ومن ثم تختفي معظم عوامل اخلطر.<br />
وفي حاالت الروماتيزم والسكر لدى املسنني يفيد القيام بحركة<br />
منتظمة ومستمرة في تخفيف اآلالم كما يفيد في حاالت<br />
الهشاشة التي يتعرض لها اإلنسان مع التقدم في العمر،<br />
واملداومة على التريض وممارسة بعض مترينات اللياقة يحد<br />
من أعراض ضعف اخلاليا واألنسجة.<br />
وهناك إجماع بني األطباء يفيد بأن احلركة تعزز نظام<br />
املناعة باجلسم وترفع كفاءته، إذ تثبت األبحاث أن تدريبات<br />
اجلسم تنشط اخلاليا املناعية لتتمكن من القضاء على<br />
اجلراثيم وامليكروبات ملختلف األمراض بدءا باألنفلونزا وحتى<br />
السرطان.<br />
تقلل اإلصابة بسرطان<br />
يقول الدكتورة ياسر عبد القادر أستاذ ومدير مركز األورام<br />
بجامعة القاهرة: إن الدراسات أثبتت أن احلركة تقلل من<br />
مخاطر اإلصابة بسرطان البروستاتا واألمعاء والثدي وإن<br />
68<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
الحركة تقلل من<br />
مخاطر اإلصابة<br />
بسرطان البروستاتا<br />
واألمعاء والثدي<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
69<br />
الشكل البسيط من احلركة ودون مبالغة يكون مفيدا .. ومجرد<br />
السير يحقق نتيجة فعالة وإيجابية ويلحظ أثره في انخفاض<br />
معدل النبض والضغط مقارنة بنفس األداء الذي كان الشخص<br />
يقوم به قبل ممارسة التمرينات أو السير.أما إذا كان هدفنا ليس<br />
فقط حتقيق اللياقة.. إمنا إنقاص الوزن فإن هذه النتيجة يكون<br />
التوصل إليها أصعب وال تتحقق بالسير، بل يكون املطلوب تغيير<br />
أسلوب الغذاء.<br />
ومن األنشطة التي ينصح مبمارستها في الرياضة السباحة<br />
واجلري والتجديف، أما ألعاب الكرة كالتنس وكرة القدم أو<br />
االسكواش فهي مجهدة للغاية.. وما يستفيده الشخص من طاقة<br />
نتيجة ذلك مقارنة بأنواع الرياضة األخرى قليل. وتشكل شدة<br />
التحمل لدى احلركة ملتابعة الكرة ومالحقتها فجأة عبئا كبيرا على<br />
القلب والدورة الدموية.<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
70<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
يحتاج األطفال إلى الحركة<br />
حتى تحقيق النمو بصورة<br />
صحيحة<br />
مشاكل قلة احلركة<br />
ويضيف الدكتور إسماعيل السيد أستاذ العالج الطبيعي<br />
بجامعة عني شمس أنه ال تقتصر مشاكل قلة احلركة على<br />
الكبار.. بل متتد إلى الصغار، الذين تستهويهم الوجبات<br />
السريعة ومتضية الساعات أمام التليفزيون أو الكمبيوتر..<br />
بدال من احلركة وممارسة الرياضة.<br />
وتشير دراسات طبية أجريت خالل العشرين عاما املاضية<br />
أن لدى األطفال في مراحل التعليم مشكلة في احلركة نتيجة<br />
السمنة. الكثير من األطفال في الثانية عشرة<br />
من عمرهم يواجهون أخطاء في وضع<br />
وشكل اجلسم، وضعف العضالت<br />
وضعف الدوره الدمويه. وال يكفي<br />
القدر املخصص باملدارس ملمارسة<br />
الرياضة حيث يبلغ ساعتني<br />
أسبوعيا. ويترتب على ذلك مشاكل<br />
كثيرة حلياة هؤالء مستقبال.<br />
ويشير الدكتور إسماعيل أن<br />
األطفال يحتاجون إلى احلركة كي<br />
يتحقق النمو بصورة صحية، فباحلركة<br />
يتدربون على إدراك واستيعاب ما حولهم<br />
وعلى قدرة التوازن والتركيز. كما أنهم يكتسبون<br />
مهارة تقدير املخاطر ويدركون جوانب قوتهم وضعفهم.<br />
وفي مجال معاجلة اجلسم من سوء استخدامه أو الضغوط<br />
التي يتعرض لها في منط احلياة العصرية يلجأ املعاجلون<br />
إلى أسلوب يشبه املساج الذي يعيد للجسم وضعه املثالي،<br />
ورغم أهمية هذا األسلوب العالجي فإن املتخصصني في<br />
أنحاء العالم قلة فعددهم ال يتجاوز األلف ، وتركز هذه<br />
الطريقة التي جتاهلها مجال الطب طويال – حيث عرفت<br />
منذ نحو خمسيني عاما – على األنسجة الضامرة، ويتعامل<br />
املعالج حسب كل حالة وشكوى مع حزم العضالت وهي<br />
الطبقات املغلفة وتضفي على العضالت الصالبة فهي حتيط<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013<br />
بالعضلالت وتغلفها كعازل وتقسمها إلى خطوط منفصلة،<br />
وتلصقها ببعضها البعض كما أنها تسمح بانزالقها فوق<br />
بعضها البعض ،وتساهم حزم العضالت مع األربطة واألغشية<br />
التي حتيط بالعظام واعضاء اجلسم في شكل اجلسم .<br />
احلزم واألغشية<br />
يقول الدكتور<br />
sسمير كمال أستاذ العالج الطبيعي بجامعة القاهرة لو<br />
أخلينا اجلسم من أعضائه وعظامه وعضالته وعروقه لبقيت<br />
شبكة داخلية كاملة من هذه احلزم ؛ وهي مبثابة هيكل<br />
صنعه اخلالق لإلنسان السائر املتحرك وليس لإلنسان<br />
اجلالس معظم الوقت، ونتيجة قلة احلركة واإلجهاد املستمر<br />
واألوضاع اخلاطئة تزدادا كثافة هذه احلزم وتفقد مرونتها<br />
وتلتصق ببعضها البعض.<br />
ويرجع فضل استخدام هذه الوسيلة إلى<br />
األمريكية " إيدا دولف " التي نسبت إلى<br />
اسمها هذه الطريقة العالجية، وهي<br />
أستاذة للكيمياء احليوية توصلت<br />
لوظيفة هذه احلزم واألغشية<br />
واألربطة، وأدركت أن األنسجة<br />
الضامة التي تتعرض للضغط<br />
وتالشد ميكن ان يزول ذلك عنها<br />
بطريقة ضغط معينة وبصورة حساسة،<br />
ونظرا ألن لكل إنسان بنيانه اجلسماني<br />
وشكل حركة معينة ميكن للمعالج بهذه<br />
الطريقة أن يحدد احتياجه إلعادة وضعه الصحيح،<br />
ويقول شيفند: يقوم املعالج قبل العالج بتحليل أسلوب سير<br />
الشخص وحركته ووضع جسمه ثم يستمع من الشخص<br />
إلى الشكوى التي تؤرقه خالل عشر جلسات تتخللها فترات<br />
راحة طويلة ثم يتم ترييح أربطة اجلسم جزءا جزءا بدءا من<br />
رأسه وحتى القدمني ويستعيد املرء لياقته ويفرد ظهره بحيث<br />
تستقيم قامة الشخص ؛ وتكتسب املفاصل احلركة واملرونة<br />
والسالسة وعن طريق تليني حزم عضالت اجلهاز التنفسي<br />
تزداد قدرة اجلسم على استنشاق مزيد من الهواء وميزة<br />
هذه الطريقة أنها بانتهائها ال يحتاج املرء إلى تكرارها على<br />
النحو الذي يضطر اإلنسان إليه في حالة جلوئه إلى جلسات
دواؤنا<br />
في<br />
غذائنا<br />
في غذائنا<br />
دواؤنا<br />
التفاح صيدلية منزلية<br />
ال يمكن االستغناء عنها<br />
الطعام الصحي للحامل<br />
مصدر للحماية<br />
يا عزيزي : تناول من الطعام<br />
ما تحتاج إليه .. ال ما تشتهيه
التفاح..<br />
صيدلية منزلية<br />
ال يمكن االستغناء عنها..<br />
72<br />
دواؤنا في غذائنا<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013<br />
أمير محمود القاهرة :<br />
كثيراً ما يستمع الناس إلى املقولة الشهيرة »تفاحة<br />
في اليوم تغنيك عن زيارة الطبيب«، بشيء من عدم<br />
االهتمام واملباالة، ولكن العلم أثبت صحة هذه املقولة<br />
بتأكيدات من األطباء وأخصائيي التغذية.<br />
فالتفاح الذي ظهر منذ أكثر من أربعة آالف<br />
سنة من منطقة الشرق األوسط ليس غنياً<br />
بالفيتامينات واملعادن فحسب، بل يتمتع<br />
بخصائص عدة جتعل منه عالجاً<br />
لذيذاً للعديد من االضطرابات<br />
الصحية، وأظهرت<br />
الدراسات أن<br />
التفاح الغني<br />
ب"البكتين"، وهو<br />
نوع من األلياف الغذائية<br />
القابلة للذوبان، يساعد على<br />
خفض مستويات الكوليسترول السيئ في الدم.<br />
وكان الباحثون الفرنسيون قد أجروا جتربة شملت مجموعة<br />
من النساء والرجال األصحاء في العقد الرابع من<br />
العمر، طلب منهم فيها إضافة تفاحتن<br />
أو ثالث تفاحات يومياً إلى نظامهم<br />
الغذائي املعتاد ملدة شهر،<br />
وبعد انقضاء الشهر سجل<br />
الكوليسترول السيئ انخفاضاً<br />
لدى 80 في املئة من املشاركن<br />
في التجربة، وبلغ هذا االنخفاض<br />
10 في املئة لدى نصف املشاركن، وكذلك
سجل الكوليسترول اجليد ارتفاعاً في مستوياته لديهم.<br />
والالفت لالنتباه أن تأثير التفاح كان أكبر في صفوف<br />
النساء، فقد انخفض معدل الكوليسترول بنسبة 30 في املئة<br />
لدى إحدى النساء املشاركات.<br />
وفي دراسة أشمل وأوسع أجُ ريت في فرنسا خالل الثمانينات<br />
من القرن املاضي، قام البروفيسور "جيرو"، وفريقه الطبي<br />
في مختبر الكيمياء احليوية في مستشفى "أجنيه" بفرنسا،<br />
قاموا بدراسة تأثير تناول التفاح بانتظام على مستويات<br />
الكوليسترول في اجلسم، وشملت الدراسة 235 متطوعاً كان<br />
أكثر من نصفهم يعاني ارتفاعاً في مستوى الكوليسترول،<br />
وطُ لب من هؤالء املتطوعن تناول ثالث تفاحات يومياً طوال<br />
شهرين من دون إدخال أي تعديالت على عاداتهم الغذائية<br />
وأنشطتهم احلياتية األخرى.<br />
وتبن إثر انتهاء املدة أن مستويات الكوليسترول انخفضت<br />
لدى اجلميع، وأن نسبة االنخفاض كانت أعلى لدى<br />
األشخاص الذين كانت معدالت الكوليسترول<br />
لديهم أكثر ارتفاعاً.<br />
وقد سجل الباحثون انخفاضاً في معدل<br />
الكوليسترول بلغ 5 في املئة لدى<br />
األشخاص الذين كانت مستويات<br />
الكوليسترول في دمائهم 2,80<br />
جرام في اللتر، وكان انخفاض<br />
الكوليسترول السيئ يزيد مبعدل<br />
أربعة أضعاف مقارنة بانخفاض<br />
الكوليسترول اجليد، ومن جهة ثانية، تبن<br />
أن تناول التفاح يؤدي أيضاً إلى انخفاض<br />
مستويات نوع ثان من الدهون، وهو "التريجليسيريد"،<br />
إضافة إلى انخفاض مستوى السكر في الدم عندما يكون<br />
مرتفعاً.<br />
وكان الدكتور دافيد جي الطبيب والباحث مبستشفى<br />
واشنطن املركزي، قد أجرى جتربة على األلياف الغذائية<br />
املوجودة في التفاح، واستخدم في ذلك األلياف املتبقية من<br />
التفاح بعد عصره، وخبزها على شكل كعك، وطلب من 26<br />
رجالً كانت مستويات الكوليسترول لديهم مرتفعة قليالً تناول<br />
ثلالث كعكات تفاح يومياً حتتوي كل واحدة منها على 15<br />
جراماً من األلياف الغذائية، أي ما يعادل الكمية املوجودة في<br />
أربع أو خمس تفاحات، وبعد انتهاء التجربة تبن أن مستوى<br />
عصير التفاح<br />
يعمل على إطالة<br />
المدة التي يستغرقها<br />
تحلل الكوليسترول<br />
السيئ<br />
الكوليسترول في دماء املشاركن انخفض مبعدل 7 في<br />
املئة، وعلى الرغم من أن الباحثن يعزون ذلك إلى تأثير<br />
البكتن إال أن مجموعة من األطباء مثل دافيد كريتشفيزكي،<br />
من مؤسسة "ويستار" في "فيالدلفيا" يؤكدون أن تناول<br />
التفاح الكامل يؤدي إلى نتائج أفضل خلفض<br />
الكوليسترول، من تناول البكتن املوجود فيه<br />
فقط، وهذا يعني أن هناك عناصر أخرى<br />
في التفاح تلعب دورها أيضاً على هذا<br />
املستوى.<br />
ورمبا كانت األبحاث التي أجريت مؤخراً<br />
في الواليات املتحدة أبرز تأكيد على ذلك،<br />
فقد تبن أن احتساء عصير التفاح يساعد<br />
هو اآلخر على تأخير أي أعراض ميكن أن تقود<br />
إلى اإلصابة مبرض القلب.<br />
ويقول الباحثون: إن عصير التفاح يعمل على إطالة املدة<br />
التي يستغرقها حتلل الكوليسترول السيئ، واملعروف أنه<br />
كلما زادت سرعة تأكسد الكوليسترول باحتكاكه مبواد<br />
كيميائية أخرى، زادت خطورته، وبعد مرور ستة أسابيع من<br />
تناول عصير التفاح تبن للباحثن أن هناك زيادة قدرها20<br />
في املئة في املدة التي يستغرقها الكوليسترول ليتحلل،<br />
وازدياد هذه املدة يعني أن الشراين ال تنسد بسرعة، لذلك<br />
فإن تغييراً بسيطاً في العادات الغذائية، مثل تناول عصير<br />
التفاح ميكن أن يؤدي إلى نتائج صحية كبيرة، وجتدر<br />
اإلشارة إلى أن األبحاث شملت عدة أنواع من التفاح وأن<br />
جميعها مفيدة من دون استثناء.<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013<br />
دواؤنا في غذائنا<br />
73
وعن عالقة تناول التفاح بالوقاية من األمراض التنفسية<br />
يقول الدكتور أحمد دياب أستاذ السمنة والنحافة والتغذية<br />
بجامعة القاهرة:<br />
إن األشخاص الذين يأكلون التفاح يتعرضون لعدد أقل<br />
من مشكالت التنفس واملشكالت الصدرية، مقارنة باآلخرين<br />
الذين ال يأكلون التفاح، كذلك فإن قدرات رئتهم أفضل من<br />
غيرهم. وكشف باحثون قاموا بإجراء دراسة على نحو ما<br />
يقرب من 2600 شخص مصابن بأمراض صدرية وأمراض<br />
الرئة، ويعانون من صعوبة التنفس والربو، وأظهرت النتائج<br />
أن األشخاص الذين كانوا يتناولون خمس وست تفاحات<br />
أسبوعياً لهم قدرات رئوية أكثر، ويعتقد العلماء أن مضاد<br />
دواؤنا في غذائنا<br />
األكسدة "الكويرسيتن" املوجود في التفاح يلعب دوراً<br />
كبيراً في حماية أنسجة الرئتن من تأثير التلوث البيئي<br />
ودخان السجائر.<br />
ويشير إلى: أن التفاح يتمتع بفوائد أخرى على مستوى<br />
اجلهاز الهضمي، فهو ينقي البول، حيث يساعد على<br />
تخليص اجلسم من احلمض البولي، وهي مادة كيميائية<br />
في الدم يفرزها اجلسم عند تناولنا بعض أنواع األطعمة،<br />
ويربط األطباء زيادة إفراز احلمض البولي بأمراض مثل<br />
التهاب املفاصل، والنقرس، وارتفاع ضغط الدم.<br />
كما أن التفاح مفيد ملكافحة اإلمساك، وذلك<br />
بفضل ما يحتوي عليه من ألياف<br />
غذائية تساعد على تنظيم عملية<br />
تخلص اجلسم من الفضالت،<br />
كذلك فإن "البكتن"، وهو<br />
نوع من األلياف متوافر<br />
في التفاح ُينشط األمعاء<br />
الكسولة ويكافح اإلسهال،<br />
وكان التفاح منذ زمن<br />
طويل يؤكل نيئاً للتخفيف من<br />
اإلمساك ومطبوخاً كعالج ضد<br />
اإلسهال، كذلك من املعروف أن التفاح<br />
التفاح مفيد<br />
لمكافحة اإلمساك<br />
بفضل ما يحتويه<br />
من ألياف غذائية<br />
74<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
يتمتع بخصائص مفيدة على مستوى تنقية اجلسم من<br />
السموم والفضالت.<br />
ويعزو االختصاصيون ذلك إلى غنى التفاح باملاء، وإلى<br />
ما يحتوي عليه من صوديوم وبوتاسيوم، ما<br />
يساعد الكليتين في عملية التخلص من<br />
السموم، وللحصول على أفضل نتائج<br />
لتنقية اجلسم يستحسن تناول التفاح<br />
صباحاً، أما لالستفادة من خصائصه<br />
املكافحة لإلمساك فيستحسن تناوله<br />
مساءً، واألفضل طبعاً هو تناول<br />
تفاحة صباحاً وأخرى مساءً بعد وجبة<br />
العشاء.<br />
يقول الدكتور رفعت عبد املنعم استشاري وأستاذ<br />
األمراض الباطنية بجامعة القاهرة:<br />
إن التفاح غني بالفيتامينات واملعادن لكنه فقير بالوحدات<br />
احلرارية، ما يجعله طعاماً ممتازاً للراغبين في تخفيف<br />
أوزانهم، وإن تناول ثالث تفاحات يومياً، واحدة قبل كل<br />
وجبة، فإن ذلك يضمن نظاماً غذائياً عاماً خفيف الدهون،<br />
يساعد على التخلص من أكبر نسبة من الوزن الزائد، كما<br />
إن التفاح غني جداً باأللياف مما يساعد على إشعارنا<br />
بالشبع.<br />
ويضيف: كما أن التفاح غني بالفيتامينات والعناصر املغذية<br />
التفاح غني<br />
بالفيتامينات والمعادن<br />
لكنه فقير بالوحدات<br />
الحرارية<br />
األخرى، وهو أفضل من أقراص الفيتامينات، وذلك ملا<br />
يحتوي عليه من مضادات األكسدة، وقد اكتشف العلماء<br />
في جامعة "كورنيل" في نيويورك أن مائة جرام من التفاح<br />
الطازج تتمتع مبفعول مضاد لألكسدة مياثل<br />
مفعول 1500 مليجرام في فيتامن )c(.<br />
كذلك تبن أن التفاح يكبح منو خاليا<br />
الكبد واألمعاء السرطانية في املختبر،<br />
واستنتج الباحثون أن تناول تفاحة<br />
في اليوم أفضل بكثير من تناول<br />
قرص فيتامن، على الرغم من أن كمية<br />
فيتامن )c( في التفاحة أقل من الكمية<br />
املوصى بتناولها يومياً، وفي دراسة أخرى<br />
أجراها الباحثون في "مايو كلينيك" في مدينة<br />
"روشستير" األمريكية، تبن أن مادة "الكويرسيتن"<br />
املوجودة بوفرة في التفاح ميكن أن حتد من التغييرات<br />
اخللوية التي تؤدي إلى سرطان "البروستاتا"، كما ميكن<br />
أيضاً أن تخفف من سرعة انتشار السرطان، كما تبن أن<br />
تناول تفاحة يبعث فينا النشاط واحليوية أكثر مما يفعله<br />
احتساء فنجان من القهوة، وتناول التفاح مساءً يساعد<br />
على النوم، وذلك يعود إلى غناه ب"املغنيزيوم" املعروف<br />
بقدراته املضادة للتوتر واإلجهاد النفسي، وهو يهدئ<br />
ويخفف أعراض أوجاع الرأس النصفية.<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013<br />
دواؤنا في غذائنا<br />
75
صحة الحامل<br />
طبيب السكري خاص :<br />
ال شك في أن تناول الطعام الصحي وممارسة التمارين الرياضية أمران مهمان للحمل الصحي، وهناك من النصائح<br />
التي تساعد السيدة احلامل على تناول الطعام الصحي خلال احلمل الكثير الذي ميكن أن يقال.<br />
تناول اإلفطار يومياً وإذا شعرت السيدة احلامل بالغثيان عند استيقاظها فينبغي عليها أن تتناول خبزاً محمصاً<br />
مصنوعاً من القمح الكامل أو احلبوب الكاملة، وذلك حتى قبل نهوضها من السرير. ثم تناول بقية طعام اإلفطار<br />
دواؤنا في غذائنا<br />
في وقت الحق من الصباح )الفاكهة، أو الشوفان، أو احلبوب، أو احلليب، أو اللبن، أو غير ذلك من األطعمة.<br />
الطعام الصحي للحامل مصدر للحماية<br />
واللياقة الصحية<br />
تناول أطعمة غنية باأللياف : إن احلبوب الكاملة<br />
واخلضراوات والفواكه والبقول وخبز القمح الكامل واألرز<br />
غير املقشور، فضالً عن شرب كمية كبيرة من املاء وممارسة<br />
النشاط اجلسدي ميكن أن تساعد في الوقاية من اإلمساك<br />
الذي تعانيه نساء كثيرات خالل احلمل.<br />
توفير األطعمة الصحية لتكون في متناول<br />
على احلامل التي تعاني من اإلقياء الصباحي أن تخبر<br />
الطبيبة، فقد تكون في حاجة إلى تعديل طريقتها في األكل<br />
والشرب، مثل أن تأكل وجبات صغيرة متعددة وأن تشرب<br />
الكثير من السوائل. وتقدم الطبيبة للسيدة احلامل املساعدة<br />
في التغلب على مشكلة اإلقياء الصباحي مع احملافظة<br />
على نظام األكل الصحي.<br />
هناك بعض املأكوالت واملشروبات التي<br />
يد السيدة احلامل : إن وجود صحن الفواكه<br />
قد تؤذي اجلنني إذا تناولتها السيدة<br />
مليء بالتفاح واملوز واخلوخ والبرتقال<br />
والخضراوات الطازجة<br />
احلامل. لذا ينبغي على السيدة<br />
والعنب يجعل من السهل على السيدة<br />
احلامل أن تطلب من الطبيبة أن<br />
والمجمدة والمعلبة تشكل احلامل أن تتناول وجبة خفيفة صحية. إن الفواكه واخلضراوات إضافة صحية وسريعة تقدم لها قائمة باملأكوالت واملشروبات<br />
التي يجب عليها جتنبها. وعموماً<br />
الطازجة واملجمدة واملعلبة تشكل<br />
على الوجبات<br />
يجب أن متتنع السيدة احلامل عن<br />
إضافة صحية وسريعة على الوجبات،<br />
تناول الكحول. وأن تشرب عصير التفاح<br />
أو عصير البندورة أو املياه الغازية أو املشروبات<br />
غير الكحولية.<br />
يجب أن ال تتناول السيدة احلامل السمك الذي يشتبه بأنه<br />
يحوي مقادير عالية من الزئبق. وينبغي أن ال تأكل السيدة<br />
احلامل سمك القرش أو سمك أبو سيف أو املاكاريل. وأن<br />
ال تتناول أكثر من 350 جراماً من السمك في األسبوع.<br />
مثلها في ذلك مثل البقول املعلبة.<br />
في حالة الشكوى من حرقة في املعدة أثناء احلمل<br />
فيمكن تناول وجبات صغيرة وعديدة. وعلى احلامل أن<br />
تأكل ببطء، وأن تتجنب األطعمة الدسمة الكثيرة التوابل<br />
)مثل الفلفل احلار أو الدجاج املقلي(، وعليها أن تتناول<br />
املشروبات بني الوجبات وليس معها، وأن ال تستلقي<br />
مباشرة بعد تناول الوجبات.<br />
76<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
يجب أال تتناول السيدة احلامل أنواع اجلنب اللني<br />
مثل الفيتا والبري وجنب املاعز، وكذلك اللحوم<br />
اجلاهزة والهوت دوغ. فهذه املأكوالت قد حتوي<br />
جراثيم تدعى الليستيريا وهي مؤذية للجنني. ميكن<br />
أن تصبح هذه اللحوم آمنة لألكل إذا طبخت حتى<br />
الغليان ألن الطبخ يستطيع أن يقتل اجلراثيم.<br />
يجب أن ال تتناول السيدة احلامل اللحوم النيئة<br />
أو اللحوم قليلة النضج فهذه املأكوالت قد حتوي<br />
جراثيم ضارة. ويجب طبخ السمك واللحوم<br />
والدجاج بشكل جيد قبل األكل.<br />
يجب أن ال تكثر السيدة احلامل من املشروبات<br />
احملتوية على الكافيني. فإذا كانت السيدة احلامل<br />
تشرب الكثير من القهوة أو الشاي أو الصودا<br />
أو املشروبات الغازية فعليها أن تناقش موضوع<br />
تقليل كمية الكافيني مع الطبيبة، وعلى السيدة<br />
احلامل أن حتاول تناول أنواع منزوعة الكافيني<br />
من مشروباتها املفضلة أو تناول احلليب اخلالي<br />
من الدسم أو قليل الدسم أو املياه الغازية.<br />
وإذا كانت املرأة احلامل تشتهي أحياناً أن تأكل<br />
شيئاً هو ليس طعاماً، مثل النشاء أو الطني،<br />
دواؤنا في غذائنا<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013<br />
77
78<br />
دواؤنا في غذائنا<br />
فعليها أن تخبر الطبيبة بذلك.<br />
إن األطعمة الصحية مثل الفاكهة واخلضراوات واخلبز<br />
واملعجنات املصنوعة من القمح الكامل ومنتجات احلليب القليل<br />
الدسم أو اخلالي من الدسم ومصادر البروتني القليلة الدسم<br />
مثل اللحم األحمر الصافي وحلم الدجاج دون اجللد والبقول<br />
تساعد جسم السيدة احلامل على حماية نفسها وحماية صحة<br />
اجلنني. وعلى السيدة احلامل أيضاً أن تتناول يومياً الفيتامني<br />
املخصص للحوامل الذي يحوي حمض الفوليك. وعليها أن<br />
تطمئن من طبيبها إلى أن ما تتناوله من طعام يلبي احلاجات<br />
الغذائية للحمل.<br />
إن تناول طعام صحي أمر في غاية األهمية خالل فترة احلمل<br />
لتزويد الطفل بكل ما يحتاجه لينمو ويتمتع بصحة جيدة.<br />
حتتاج النساء احلوامل ثالثمائة سعرة حرارية إضافية في<br />
اليوم الواحد، وهذه السعرات يجب أن تأتي من مصادر<br />
غذائية متنوعة مختارة مثل: الفواكه واخلضراوات<br />
اخلبز واملعكرونة املصنوعة من احلبوب<br />
الكاملة منتجات احلليب غير الدسمة<br />
أو قليلة الدسم مصادر البروتني قليلة<br />
الدسم.<br />
إن املواظبة على تناول وجبة الفطور<br />
كل يوم أمر في غاية األهمية، حتى لو<br />
كان قطعة من اخلبز األسمر احملمّص.<br />
إن تناول الطعام الغني باأللياف يساعد<br />
في الوقاية من اإلمساك، كما أن تناول<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013<br />
المواظبة<br />
على تناول وجبة<br />
الفطور كل يوم أمر<br />
في غاية األهمية<br />
وجبات عديدة صغيرة وجتنب األطعمة املبهرة<br />
مفيد في حالة إذا أصبح حرقان املريء أو لذعة<br />
الفؤاد مشكلة. وهناك أنواع من الطعام ينبغي جتنبها أثناء<br />
احلمل ومنها: املشروبات الكحولية األسماك التي قد حتوي<br />
مستويات عالية من الزئبق األجبان الطرية، وجنب املاعز <br />
اللحوم اجلاهزة ما لم تطبخ جيداً السمك النيّئ اللحوم<br />
والدواجن غير املطهوة جيداً .<br />
ميكن أن يقدم لك الطبيب أو املثقف الصحي قائمة باألطعمة<br />
التي يجب االبتعاد عنها، وكذلك أي مكمالت أو فيتامينات<br />
على احلامل تناولها. يجب على احلامل القيام بنشاط جسدي<br />
معتدل ملدة ال تقل عن ثالثني دقيقة كل يوم. يجب اختيار<br />
النشاطات التي ال تعرض احلامل خلطر اإلصابات، وشرب<br />
كمية كبيرة من املاء أثناء التمارين.
مقال<br />
الطعام الصحي حكاية كل يوم ..<br />
تناول من الطعام ماتحتاج اليه ..<br />
ال ما تشتهيه ..!!<br />
منال محمد تميم<br />
ماذا نأكل .. سؤال يتردد كل يوم ، بل كل صباح ، ويظل االنسان حائرا،<br />
ورمبا عاجزا عن اإلجابة .. سعيا وبحثا عمن يساعده في حتديد<br />
نوعية ماياكل .. وكميته وغير ذلك .. من االسئلة التي تطرح نفسها<br />
تلقائيا عليك.. وسوف نتناول في هذه الزاوية تقدمي يد العون<br />
واملساعدة في اختيار الغذاء الصحيح الذي يفيد وال يضر .. وعليك أن<br />
تلتزم فاملسألة أوال وأخيرا بيدك .. وأنت صاحب القرار .. ونحن فقط<br />
نحاول ان نساعدك .. فاملثل القائل « إن الله ال يساعد من اليساعد<br />
نفسه ، مثل صحيح الى حد كبير .. ولنبدأ من أول خيط الكالم :<br />
• تناول على األقل نوعا واحدا من الفاكة أو اخلضراوات في كل وجبة،<br />
وال تنس أن تركز على املواد الغذائية الصحية مثل إضافة الزبادي قليل<br />
الدسم ، وزبدة الفول السوداني الى السلطة والشوربة وهي بدائل<br />
للمادة الدهنية ألنهم يضيفون قيمة غذائية عالية للطعام . ومن املمكن<br />
اضافة القرنبيط ( الزهرة( املسلوقة مع البطاطس البوريه .<br />
• نحاول أن نخفض من تناول املاكوالت السريعة مع جتنب املرور<br />
من أمام تلك املطاعم مع االحتفاظ ببعض املكسرات أو الفاكهة<br />
لتجنب الشعور باجلوع ، ومن املمكن تناول األطعمة املشوية أو<br />
قليلة الدسم اثناء الطبخ، أما إذا دخلت هذه املطاعم التي تقدم<br />
الوجبات السريعة ، لك ان تطلب الوجبة الكبيرة احلجم وعدم شرب<br />
املشروبات الغازية .<br />
• أضف وجبة خفيفة صحية يوميا مثل استخدام البسكويت أو الكوكيز<br />
واملخبوزات أو تناول 5 حبات مكسرات أو حبة واحدة من الفاكهة<br />
الطازجة املوسمية .<br />
• وتناول الكريكرز بالقمح الكامل مع زبادي قليل الدسم ويعتبر وجبة<br />
خفيفة صحية .<br />
• والتتناول الوجبة اخلفيفة إال عندما<br />
تشعر بالكوع وتنتظر حتى تعود إلى<br />
البيت .<br />
• اطبخ اكثر مما حتتاج واحتفظ<br />
بنصف الطعام مجمدا ، فهذا أفضل<br />
من الوجبات السريعة ويكون جاهزا<br />
دواؤنا في غذائنا<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013<br />
79
ضع خطة للطعام السليم وتخير<br />
المطعم الذي يوفر لك الوجبات<br />
الستكماله في وقت الحق .<br />
• من املمكن تناول إفطار ثابت صحي شهي كتناول الشوفان يوميا<br />
مع اضافة حبة فاكهة متغيرة يوميا .<br />
• يجب تناول الطعام فقط عندما تشعر باجلوع ، وتتوقف عندما<br />
تشعر باالكتفاء ال باالمتالء ، وعلى الرغم من وجود طعام متبق شهي<br />
فال تتناول أكثر من حاجتك .<br />
• ال تأكل أثناء مشاهدة التلفاز ، أو اجللوس أمام الكمبيوتر ،<br />
فهذا يؤدي إلى تناول طعام زائد ، كما يجب التركيز في الطعام<br />
عند تناوله.<br />
• في املكتب : التضع الطعام في متناول يدك أو قريبا منك ،ضع<br />
الطعام بعيدا عن مكان جلوسك على األقل بستة أقدام . وذلك حتى<br />
يجعلك تفكر في كل مرة قبل تناول الطعام .<br />
• في املطعم : كما تخطط عند تناول طعام في املنزل ، كذلك يجب<br />
أن تخطط لطعامك في املطعم .<br />
• ميكن أن تختار وجبة صغيرة احلجم ، وال جتعل نفسك<br />
حتت ضغط اجلوع الشديد حتى التضاعف كمية<br />
الطعام التي متر الى معدتك .<br />
• إبدا بطلب الشوربة أو السلطة قبل<br />
الوجبة الرئيسية ، وتناول نصف الكمية<br />
املقدمة لك باملطعم وخذ النصف الباقي<br />
إلى البيت.<br />
• ال تسال اجلرسون أن يحضر لك<br />
املزيد من اخلبز أو املعجنات إلى<br />
املائدة .<br />
• تقليل السكريات : إن عبوة املياة<br />
الغازية حتتوى على اكثر من 30 جرام<br />
سكر ، أو مايقرب من 8 مالعق سكر .<br />
• من املمكن استبدال هذه العادة بشرب املاء أو<br />
الشاي األخضر غير احمللى ، وهناك العديد من الطرق<br />
األخرى لتقليل كميات السكريات باستعمال العصائر احملتوية على<br />
اخلضروات أو احلبوب غير احملالة .<br />
• الفطور اليومي : إذا كنت من الذين يتناولون وجبة اإلفطار يوميا<br />
فهي عادة جيدة ، من املمكن ان تأخذ إفطارك معك في املكتب أو<br />
املدرسة، ويحتوي على الزبادي مع قطعة الفاكهة الطازجة ، ويجب<br />
حتديد احلجم بطريقة كافية ولكن يجب أن تعلم أنه من املهم صباحا<br />
أن تتناول بعض الطعام الذي يوفر الطاقة جلسمك .<br />
• ضع خطة الطعام السليم : حدد وتعلم واختر أيا من املطاعم والسوبر<br />
ماركت التي حتتوي على االختيار الصحيح للطعام ، من خضراوات ودجاج<br />
وسمك مشوي لتساعدك على االختيار الصحيح .<br />
• احلفالت والوالئم : تناول وجبة خفيفة قبل الذهاب إلى الوليمة أو احلفلة،<br />
املأ صحنا صغيرا نصفه على االقل من اخلضروات والسلطة ،أقلل<br />
من العجائن والكيك لدرجة ان تاخذ منها للتذوق فقط ، ( قضمة<br />
واحدة تكفي( .<br />
• تناول بعض املشروبات متجنبا السكريات والصودا ، وكن على اتصال<br />
وعلم دائم باخر املعلومات في التغذية التي جتعلك مثابرا ومتحفزا على<br />
متابعة اخر التطورات الغذائية الصحية واملساعدة على تغيير العادات<br />
الغذائية السيئة .<br />
• اشترك في إحدى الوسائل التي جتعلك في مناقشة دائمة على حتقيق<br />
الهدف الصحي ليس مطلوبا أن تفعل ذلك يوميا ولكن مرة باألسبوع ، على<br />
االقل ألخذ فكرة عن وضعك على الطريق الصحيح .<br />
• تعلم أن تقول ال : يجب أن ترفض أي دعوة او محاولة من األخرين بتغيير<br />
قائمة الطعام التي تختارها ملجرد أن الطعام شهي وليس عليك أن تقنع أو<br />
تفسر صحة اختيارك فهذه مسؤوليتك جتاه صحة بدنك .<br />
• ال أريد أن آكل حتى اشبع : هناك دراسات تؤكد أننا<br />
من املمكن ان نخفض نسبة 22 باملئة من السعرات<br />
احلرارية مبجردة اختيار صحن اصغر في<br />
احلجم واستخدام ملعقة شاي بديال مللعقة<br />
الشوربة .<br />
• يجب أن تتأكد وأنت تضع في صحنك<br />
من طعام ، أنك تضع ماحتتاج اليه<br />
حقا، وليس ما تشتهيه .<br />
• أريد تاييدا لطعامي الصحي: من<br />
املناسب لك ان تكون بالقرب ممن<br />
يحبونك من أفراد عائلتك وأصدقائك<br />
ألنهم يذكرونك مبا هو صحي لك ويكون<br />
مناسبا لك ، ويكون شعاركم " لكل فرد يجب<br />
أن ياكل بطريقة صحية " وإذا كان هناك من<br />
يخالف يجد معارضة من اآلخرين وتستعني مبوقع<br />
اليكتروني ليضعك على الطريق الصحيح .<br />
• انا اريد النجاح : اجعل لنفسك هدفا للطعام ، هذا الهدف محدد<br />
وصغير خالل وقت معني مع وضع مكافأة عند حتقيقه . وال تكن املكافأة<br />
عبارة عن مخالفة لقواعد الطعام ، واحتفل بطريقة مختلفة مع مالحظة<br />
تأثير املساج مع شاي األعشاب على حتقيق بعض الفوائد والنجاح .<br />
أخصائية تغذية ، مثقفة سكري<br />
80<br />
دواؤنا في غذائنا<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
طبيبك<br />
يجيبك<br />
طبيبك يجيبك<br />
؟<br />
استشارات طبية<br />
قرأت لك هذا الكتاب<br />
أي الشخصيات أنت
أعراض مرض القدم السكري<br />
طبيبك يجيبك<br />
س<br />
ج<br />
ماهي األعراض التي ميكن ان تصيب القدم السكرية ،<br />
والتي قد تتسبب في مضاعفات للمريض؟<br />
سليم علي الرياض<br />
يجيب د. محمد علي مطر استشاري عالج القدم<br />
السكرية املركز املصري لعالج القدم السكرية<br />
فيلخص هذه االعراض في النقاط التالية :<br />
• تورم القدم والساق قد يكون عالمة مبدئية حلدوث التهابات<br />
القدم السكري.<br />
• احمرار القدم مع ارتفاع درجة احلرارة دليل على وجود<br />
التهابات وعدوى ميكروبية بالقدم<br />
• قروح أو خدوش بجلد القدم مع خروج إفرازات صديدية...<br />
من القدم .<br />
• وجود تشوهات بأظافر القدمني.<br />
• تشوه بالقدمني وذلك لوجود التهابات نيكروزية )التهاب<br />
وتفتت العظام ) بالعظام الصغيرة املكونة للقدم .<br />
• حدوث القرح والتقيحات أسفل القدم وفى أماكن حتميل<br />
وزن اجلسم على القدمني .<br />
• حدوث برودة مع زرقة بأصابع القدم نتيجة لضعف الدورة<br />
الدموية .<br />
• أهم ما يخشى من مضاعفات السكري اخلطيرة، أن<br />
يؤدي تلف األعصاب مع القصور في إمدادات الدم للساقني<br />
والقدمني إلى القرح والعدوى والغرغرينا السكرية .<br />
س<br />
ج<br />
مريض السكري ومخاطر التدخين<br />
يسأل األستاذ موافي سعيد هل هناك عالقة محددة<br />
بني مرض السكري والتدخني ؟<br />
يجيب الدكتور محمود عبد الرحيم دكتور الباطنه<br />
مبستشفة السعودي األملاني قائال بالنسبة للتدخني فإن<br />
السكري إن لم يكن مسيطرا عليه فإنه يحدث اعتالال عاما في<br />
األوعية الدموية للجسم كما أن التدخني يؤثر أيضا في األوعية<br />
الدموية تأثيرا سلبيا فإن هذين العامليني يتضافران على<br />
األضرار بشرايني أعضاء اجلسم احليوية مثل شرايني املخ<br />
والقلب واألطراف وبذلك يصبح املريض أكثر عرضة لإلصابة<br />
بسكتة الدماغ، والذبحة الصدرية، ونوبات القلب، وارتفاع<br />
الضغط التي تؤدى في النهاية إلى قصور القلب أو تعرض<br />
احلياة للخطر واجلدير بالذكر أن التدخني يقلل من استجابة<br />
أنسجة اجلسم لألنسولني مما يؤدى إلى ارتفاع سكر الدم<br />
وفقد السيطرة عليه.<br />
تنويه من احملرر : نشرت باخلطأ اجابة غير هذه االجابة<br />
عن السؤال الوارد من القارئ العزيز ، ونأسف لهذا اخلطأ<br />
غير املقصود . ونعيد نشر السؤال باجابته الصحيحة .<br />
82<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
استشارات<br />
سج و<br />
طبية<br />
انخفاض نسبة السكر في الدم<br />
س<br />
ج<br />
تسأل أ.ج. س عن انخفاض نسبة السكر بالدم<br />
وكيف يتم التعامل معه ؟<br />
يجيب على هذا التساؤل الدكتور مغازي محجوب<br />
أستاذ الغدد الصماء والسكر بطب عني شمس<br />
قائلال، هناك أعراض حتدث عند انخفاض السكر في<br />
الدم مثل اضطراب األعصاب والعرق والضعف واجلوع،<br />
وهذه األعراض تسمى األعراض األولية أما األعراض<br />
املتأخرة فهي تتمثل في البكاء والغضب والترنح في املشي<br />
وزغللة العني والصداع . ببساطة إذا شعرت بانخفاض<br />
السكر قم بقياس نسبته وخذ قليال من السكريات عدد<br />
"1 ملعقة عسل " ثم واصل العالج.<br />
ويفسر سبب انخفاض السكر في الدم نتيجة اإلقالل<br />
من كميات الطعام املوضوعة في النظام الغذائي وأيضا<br />
بسبب املجهود البدني الزائد عن النظام املوضوع مع عدم<br />
زيادة كمية الوجبات اخلفيفة كما أنه بسبب انخفاض<br />
الوزن السريع مع عدم ضبط جرعات األنسولني.<br />
أما السبب الرابع فهو أخذ كميات كبيرة من األنسولني<br />
الزائد عن احتياج اجلسم ومن الهام التأكد أن معدل<br />
السكر منخفض عن طريق القياس ألن أعراض نقص<br />
السكر تتماثل مع أعراض أمراض أخرى.<br />
طبيبك يجيبك<br />
83<br />
س<br />
ج<br />
الفوائد الطبية للقرفة<br />
ماهي أهم الفوائد الطبية للقرفة ؟<br />
محمد محمود علي جدة<br />
ميكن تلخيص أهم الفوائد الطبية لنبات القرفة في النقاط<br />
التالية:<br />
تستخدم القرفة في عالج نزالت البرد والسعال وتنقية الصوت املصاب<br />
بالرطوبة "االلتهاب".<br />
القرفة تنشط الدورة الدموية وتنبه عضلة القلب وتساعد على حرق<br />
الدهون بقوة والتخلص من السعرات احلرارية الزائدة.<br />
لقد أثبتت األبحاث أن شرب القرفة يخفض الكوليسترول املرتفع والدهون<br />
الثالثية في الدم.<br />
متنح القرفة "الدارسيني" الشعور بالسعادة والبهجة وتكافح االكتئاب<br />
ومتنع الشد العصبي وحتسن الذاكرة وتقوي الذاكرة املعرفية.<br />
تنبه أعصاب التذوق في اللسان وتستعمل كفاحت للشهية ويفيد مشروبها<br />
في عالج عسر الهضم واالنتفاخ والغثيان والقيء واإلسهال ويساعد<br />
مشروبها على هضم الطعام.<br />
تعتبر القرفة "الدارسيني" من وسائل إنعاش الفم الطبيعية واكتساب<br />
الرائحة الطيبة وبذلك تعالج رائحة الفم الكريهة.<br />
حتتوي القرفة على مضادات األكسدة التي تكافح خطورة الشوارد<br />
احلرة التي تتلف غشاء خاليا أنسجة اجلسم وتتلف احلمض النووي<br />
. »DNA«<br />
تقول أبحاث طبية إن من فوائد تناول مشروب القرفة أنها تعمل كمضاد<br />
حيوي ولذلك فهي مفيدة في عالج التهابات املسالك البولية امليكروبية<br />
وآالم الكلى وتستعمل كمدر للبول والطمث والتعرق.<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
قرأت لك هذا الكتاب:<br />
األطفال المزعجون<br />
طبيب السكري خاص :<br />
طبيبك يجيبك<br />
الكتاب الذي بين أيدينا في هذا العدد ، يعد واحدا من أهم الكتب الصادرة في مجال التخصص ، وهو<br />
بعنوان " األطفال املزعجون" مؤلفه الدكتور مصطفى أبوسعد . أما ملاذ هذا الكتاب هام جدا ؟! فذلك<br />
مرجعه الكثير من االسباب واملبررات .. وهذا بالضبط ما يجعلنا نسعى الى استعراض محتوياته في هذه<br />
الزاوية . فهو يجيب على العديد من التساؤالت املشرعة في وجوه اآلباء واألمهات .. ورمبا في وجه املجتمع<br />
بأسره .. باعتبار أن األطفال مكون اساسي من مكونات املجتمعات البشرية .<br />
والكتاب يحتوي على العديد من األفكار التي يلزم<br />
مناقشتها وتدارسها .. مثال احلديث عن األمناط<br />
الوالديه وكيف تكون مربيا إيجابيا وقواعد<br />
تغيير السلوك املزعج لدى الطفل أثر الكالم على<br />
معنويات الطفل مشاكل التقدير الذاتي وكيف<br />
نعاجلها كيف أختار هدية البني التمرد والعناد<br />
والرفض لدى األبناء الرفض املدرسي اخلوف<br />
املرضي فرط احلركة وتشتت االنتباه اضطراب<br />
النطق والتأتأة الثقة بالنفس لدى الطفل كيف<br />
تضبط ابنك في 60 دقيقه كيف أتعامل مع كلمة<br />
ال، كيف تتعامل مع خطأ الطفل كيف تسعد<br />
إبنك ، كيف أجعل ابنتي حتب القراءة كيف<br />
تخفف قلق إبنك ، هل نضرب أبناءنا كيف<br />
ندرب أبناءنا على العبادات خطة عالجية ملتابعة<br />
احلاالت.<br />
الكتاب الذي نستعرضه اآلن ، هو واحد من<br />
أهم الكتب في مجال تربية الطفل ، وفنون التعامل<br />
معه، اعلم على املستوى الشخصي كيف أن هناك<br />
84<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
التربية بالحب ومن خالل الفهم<br />
هي التي تصنع أبناء صالحين<br />
معينة ، وينطلق من شعور داخلي أن أبناءه أعداء كل همه<br />
مالحظة اآلخرين وسلوكياتهم ليرد بقوة وعنف<br />
وأبسط خطأ ينقلب إلى معركة حامية الوطيس<br />
بينه وبني أبنائه يسمعهم خاللها الشتائم<br />
والسب وهذا السلوك اليقدم لألبناء قيمه<br />
تربوية أو أخالقيه بل يجعل املساكني<br />
الصغار على أعصابهم في حالة<br />
من التوتر والترقب. واالب الواثق<br />
من نفسه اليحتاج لهذه الوسائل<br />
العنيفة ليثبت رجولته فهناك اساليب<br />
حضارية أبرزها رسول الله صلى الله عليه<br />
وسلم في فن التعامل مع األبناء أين هؤالء من الصادق<br />
املصدوق وهو يطيل السجود بأصحابه رفقا بسبطيه احلسن<br />
واحلسني .. ثم يخصص جزءا للحديث عن فكرة االنكفاء<br />
واالرتداد) األب الطفل!(. وهذه النوعية من االباء تاتي على<br />
قسمني االول : الغيور من االم الذي يريد الطفل له فقط<br />
ويرغب في احتضانه كل الوقت وتشتد غيرته حني يفضل<br />
األم عليه. والغيور من الطفل وهو الذي يريد زوجته<br />
كلها له واهتمامها به أكثر من اهتمامها بالطفل<br />
اجلديد لدعم صفات حتمل املسؤولية واالعتماد<br />
على الذات في نفس طفلك.<br />
ثم يبسط الكاتب جانبا سيئا من سلوكيات اآلباء<br />
واألمهات جتاه أطفالهن ، فنجد األم التي تصرخ<br />
على الدوام ، وكان من الطبيعي ان يولي الكاتب هذه<br />
القضية أهمية خاصة فيقول : من املتوقع جدا أن<br />
تكون حالة البنت كما ذُكر , ألن األم متارس أسوأ<br />
أسلوب وأخطره على اإلطالق في تربية األبناء<br />
... أال وهو الصراخ ... األمر الذي يجعل كثيرا<br />
ً من األطفال قد يلجأ إلى رفع شعار "اضربني وال<br />
تصرخ في وجهي !!! " حيث إن الصراخ يعد أخطر<br />
على نفسية الطفل من أي أسلوب عقابي آخر فهو طريق<br />
إلهانة للطفل ومس بكرامته ، وحتطيم ملعنوياته ، وتشكيك<br />
طبيبك يجيبك<br />
85<br />
الكثير من اآلباء واألمهات وقد غلبهم أطفالهم ، وأنهكوهم،<br />
وضربوا عليهم بأستار من القسوة والغلظة والعناد الكريه<br />
ناهيك عن التصرفات البسيطة التي نصفها بأنها صبيانية<br />
لكنها تصيب الوالدين بالكثير من الوهن والضيق واملرض<br />
النفسي ..<br />
وباعتقادي أن أغلب اآلباء إن لم يكن جميعهم ، وكل األمهات<br />
أن لم يكن معظمهن عانوا كثيرا من التصرفات املزعجة<br />
ألطفالهم منذ صغرهم .. هذه التصرفات املزعجة<br />
والسلوك املعيب .. رصده الدكتور مصطفى أبوسعد<br />
ووضعه على بساط البحث كمتخصص وقد عمد<br />
إلى تشريح القضية ، وتعامل معها مثل جراح ماهر<br />
ومن ثم راح يضع له العالج<br />
في فصل الكتاب األول ينبه الكاتب إلى<br />
بعض نوعيات اآلباء .. فيتحدث عن<br />
األب املتسلط حيث كثير ما يعتقد<br />
هذا الصنف من اآلباء أن التنازل<br />
عن السلوك التسلطي ولو بابتسامه<br />
خفيفة سيسقطهم من على عروشهم<br />
ويسحب منهم الوقار . وهنا ينصح<br />
الكاتب االباء بقوله : أنت تفرغ<br />
شحناتك املدخرة ، وعندما تتعرض<br />
للضغوط بأي طريقة كانت يتنامى<br />
لدينا التوتر اجلسدي الذي يحتاج<br />
الى تفريغ واالطفال يعانون أكثر من<br />
غيرهم في مثل هذه احلاالت ألن صب غضبك<br />
عليهم أسهل من توجيهه إلى زوجك أو إلى أي<br />
شخص آخر فإذا كان األمر كذلك ينبغي أن<br />
تبحث عن طريقة آمنة لتفريغ شحنات غضبك<br />
وميكنك إزالة التوتر وتبديده ذلك عن طريق<br />
القيام بعمل قوي كضرب السجاد ونفضه من<br />
الغبارأو املشي ...فحياة العديد من األطفال مت<br />
إنقاذها عن طريق حجز الطفل داخل حجرة نومه<br />
بينما االب الهائج ميشي مسافات طويلة لتهدئة<br />
نفسه أو عن طريق تبديد التوترعبر محادثة صديق او<br />
من خالل ممارسة نشاط معني اذا السر في طريقة التعبير<br />
ثم يعرض لألب احملارب ، الذي يقع حتت تأثير ثقافة<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
طبيبك يجيبك<br />
في قدراته الذاتية ، وسحب للثقة بالنفس، وأخيرا تدمير<br />
للعالقة اإلنسانية بني الطرفني .<br />
ثم يعمد الكاتب الى ابراز العديد من القواعد التربوية<br />
لتعني االباء واألمهات على تربية االبناء على الوجه األكمل<br />
فيعرض لتجربة التربية بااليحاء<br />
ويزيدها تفصيال فيقول :جتربة التربية باإليحاء عن طريق<br />
مخاطبة عقل الطفل الالواعى من خالل اجلمل والكلمات<br />
التى تقال بدون قصد أو بقصد والتي نصف فيها أبناءنا<br />
بصفات غير ايجابية مثل ( أنت ولد سيئ ، انت ال تستطيع<br />
فعل شيء( وبدال من قول ( ال تتنازع مع أحد، أو ال تضرب<br />
أحدا، نقول )اريدك أن تقضى وقتا ممتعا .. إلعب مع من<br />
حتب ثم أخبريه أنك حتبيه مع مراعاة :اإلكثار منها قوال<br />
وليس فعال فقط فهو لن يقدر أنك تقضىي له حاجياته ألن<br />
حتبيه، عدم توقع أن يرد عليك قائال وأنا أحبك، ال تربطى<br />
بني كلمة احبك وأى فعل يقوم به ، فال تقول ( أحبك ألنك....(<br />
فكلمة أحبك جملة كاملة االركان ، ال تتبع كلمة أحبك بكلمة<br />
)لكن( وال تستخدميها لتهدئة مناخ متوتر، ال ترددها أمام<br />
أصدقاء أبنائك ألن ذلك قد يجرحهم .<br />
وهناك طريقة التربية بالهدية ، فالهدية لغة مهمة جدا<br />
لتحقيق التواصل بني شخصني وتعبير عن مشاعر احلب<br />
والود، وتأكيد للمشاعر اإليجابية ويجب مراعاة بعض االمور<br />
في اختيارها لألبناء مثال مالءمتها مرحلة منو الطفل وقدراته<br />
وميوله. منمية جلوانب شخصية الطفل احلركية واجلسمية<br />
والعاطفية والذهنية. وأن تكون تربوية وهادفة. وأن تساهم<br />
فى تنمية اجلانب االجتماعي. وأن تكون مرفهة عن الطفل.<br />
وأخيرا عليك باحترم طفلك ليتعلم االحترام.<br />
وهناك قضية اخرى على جانب كبير من االهمية مثال ابنك<br />
والنظافة: فكثيرا ما ندخل فى معارك يومية مع ابنائنا ألجل<br />
النظافة والغسل وغالبا ما تنتهى بهزمية األم ، إال فى حالة<br />
استعمال القوة.<br />
وعالقة ابنك باملدرسة: وهنا ينصح الكاتب باآلتي :<br />
ضرورة تشجيع ابنك على املدرسة وارفع معنوياته. مع<br />
تفادي أساليب احلماية الزائدة داخل املنزل. مع محاولة<br />
البقاء معه بعض الوقت فى املدرسة حتى يطمئن للبيئة<br />
اجلديدة. ثم اعطه رسائل ايجابية قبل تركه مثل ( ستعلب<br />
مع أصحابك، يومك سيكون رائع ...( وابتعد قدر اإلمكان<br />
عن الرسائل السلبية ( ال تخف، التبك (. وتذكر دوما أهمية<br />
ابداء ثقتك به وباملعلمني وباملدرسة. وعدم اللجوء الستخدام<br />
أساليب التهديد والعقاب والتخويف جلعل الطفل يدخل<br />
املدرسة بال بكاء أو صراخ , كذلك الهدايا واإلغراء.<br />
وملواجهة مشكلة األبناء والعناد ، فانه من املعلوم أن<br />
هناك العديد من األسباب التي تسبب العناد عند األطفال<br />
منها : احلصول على القوة والتحكم. اثبات االعتماد على<br />
النفس. خللق رد فعل. لالنتقام. احلصول على رضا اإلخوان<br />
واألصدقاء. لالستحواذ على االهتمام. حماية الذات. اختبار<br />
مدى حبك له.<br />
وادئاما مايثير الكاتب شهيتنا في احلديث عن اطفالنا وهاهو<br />
يعود ليذكرنا بكيفية زرع الثقة فى نفس أطفالنا؟ فيقول علينا<br />
أن نتبع مايلي : امدحى ابنك أمام الغير. عامله كطفل واجعله<br />
يعيش عمره. ساعده فى اتخاذ القرارات بنفسه. علميه كيف<br />
يعمل ضمن فريق. علمه كيف يواجه الفشل عند حدوثه.<br />
ساعديه فى تكوين عالقات إجتماعية أخبره أنك حتبيه<br />
وضمه لصدرك ال تهدده اعطيه فرصا لالستكشاف علمه<br />
كيف يكون مسئوال عن تصرفاته<br />
كما أن تعلّم احلديث هكذا ال يحدث بالطبع بلمسة سريعة<br />
فأنت ما زلت بحاجة إلى الفعل والتنفيذ لدعم نفسك.. وال شك<br />
في أنك باللجوء للتعبير اإليجابي، سوف تساعد أطفالك على<br />
التفكير والعمل بطرقة إيجابية، وعلى اإلحساس بكفاءتهم في<br />
مواقف عديدة، نظرا ألنهم يعرفون ما يفعلون، وليس لديهم<br />
أي خوف مما يتوجب عليهم أال يفعلوه. التربية باحلب ومن<br />
86<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
خالل الفهم هي التي تصنع أبناء صاحلني.<br />
وألن الكتاب يحتوي الكثير من األفكار واملعلومات الهامة،<br />
فإننا سوف نقفز للحديث عن وقفات مع الفصل التاسع<br />
لنسأل مثل الكاتب قوال بقول هل نضرب أبناءنا؟ ثم<br />
يجيب فيقول : أن الرسول صلى الله عليه وسلم ما ضرب<br />
قط .. وإن االستدالل بحديث الضرب مطلوب بفهم احلديث<br />
فهما شموليا، واملطلوب كذلك االستدالل واستحضار إنه<br />
صلى الله عليه وسلم ما ضرب شيئا قط بيده . وال امرأة .<br />
وال خادما . إال أن يجاهد في سبيل الله . وما نيل منه شيء<br />
قط . فينتقم من صاحبه . إال أن ينتهك شيء من محارم الله.<br />
فينتقم لله عز وجل .<br />
التأديب باالحترام والتقدير واحملبة والثقة ال باخلوف<br />
والهيبة!!<br />
تقول إحدى األمهات التي اعتادت معاقبة ابنها بالضرب<br />
لتعديل سلوكه:"نعم كنت أضربه باستمرار، وفي كل وقت<br />
أواجهه فيه كان يغدو أسوأ مما كان، ويعود إلى السلوك<br />
نفسه في نهاية األسبوع" ويقول الكاتب: الضرب اسلوب<br />
انهزامي حيث أن ضرب الطفل الصغير على سلوكيات<br />
مزعجة مثل العناد وإزعاج الضيوف اسلوب انهزامي<br />
من الكبار وسياسة غير صحيحة في التربية ألنها وسيلة<br />
املتسرع ومن الميلك األساليب التربوية الناجحة ومن اليقدر<br />
على التحكم في انفعاالته وضبط غضبه.وألهمية اال نعمد<br />
إلى ضرب أطفالنا ، فان الكاتب يعدد الكثير من أضرار<br />
الضرب ويلخصها في اثنتي عشرة نتيجة سلبية هي :<br />
< أن ضرب الطفل يولد كراهية لديه جتاه ضاربه مما يقتل<br />
املشاعر اإليجابية املفترض أن جتمع بينهما وتقربهما من<br />
بعض.<br />
< اللجوء إلى الضرب يجعل العالقة بني الطفل وضاربه عالقة<br />
خوف ال احترام وتقدير.<br />
< الضرب ينشئ أبناء انقياديني لكل من ميلك سلطة<br />
وصالحيات أو يكبرهم سنا أو أكثرهم قوة.. هذا االنقياد<br />
يضعف الشخصية لدى األبناء، ويجعلهم شخصية أسهل<br />
لالنقياد والطاعة العمياء ، السيما عند الكبر مع رفقاء<br />
السوء<br />
< الضرب يقتل التربية املعيارية القائمة على االقتناع وبناء<br />
املعايير الضرورية لفهم األمور والتمييز بني اخلطأ والصواب<br />
واحلق والباطل.<br />
أغلب اآلباء وكل األمهات عانوا<br />
كثيرا من التصرفات المزعجة<br />
ألطفالهم منذ صغرهم ..<br />
< الضرب يلغي احلوار واألخذ والعطاء في احلديث واملناقشة<br />
بني الكبار والصغار ويضيع فرص التفاهم وفهم األطفال<br />
ودوافع سلوكهم ونفسياتهم وحاجاتهم.<br />
< الضرب يفقر الطفل ويحرمه من حاجاته النفسية للقبول<br />
والطمأنينة واحملبة.<br />
< الضرب يعطي أمنوذجا سيئا لألبناء ويحرمهم من عملية<br />
االقتداء.<br />
< الضرب يزيد حدة العناء عند غالبية األطفال ويجعل منهم<br />
عدوانيني.<br />
< الضرب قد يضعف الطفل ويحطم شعوره املعنوي بقيمته<br />
الذاتية فيجعل منه منطويا على ذاته خجوال ال يقدر على<br />
التأقلم والتكيف مع احلياة االجتماعية.<br />
< الضرب يبعد الطفل عن تعلم املهارات احلياتية )فهم<br />
الذات - الثقة بالنفس - الطموح - النجاح..( ويجعل منه<br />
< إنسانا عاجزا عن اكتساب املهارات االجتماعية )التعامل<br />
مع اآلخرين أطفاال كانوا أم كبارًا.<br />
< اللجوء إلى الضرب هو جلوء ألدنى املهارات التربوية وأقلها<br />
جناحً ا.<br />
< الضرب يعالج ظاهر السلوك ويغفل أصله .. ولذلك فنتائج<br />
< الضرب عادة ما تكون مؤقتة وال تدوم عبر األيام.<br />
< الضرب ال يصحح األفكار وال يجعل السلوك مستقيمًا.<br />
< الضرب يقوي دافع السلوك اخلارجية على حساب<br />
الدافع الداخلي الذي هو األهم دينيا ونفسيا..فهو يبعد عن<br />
اإلخالص ويقرب من الرياء واخلوف من الناس .. فيجعل<br />
الطفل يترك العمل خوفا من العقاب، ويقوم بالعمل من أجل<br />
الكبار...وكالهما انحراف عند دوافع السلوك السوي الذي<br />
ينبغي أن يكون نابعًا من داخل الطفل )اقتناعا - حبا –<br />
إخالصا - طموحا- طمعا في النجاح وحتقيق األهداف<br />
وخوفا من اخلسارة الذاتية(.<br />
< الضرب قد يدفع الطفل إلى اجلرأة على األب والتصريح<br />
مبخالفته واإلصرار على اخلطأ.<br />
طبيبك يجيبك<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013<br />
87
ال يزال السؤال الذي طرحناه في املقالة السابقة قائما.. أو مشرعا في<br />
وجوهنا..<br />
أي الشخصيات أنت؟<br />
ونحن كما سبق وأن أوضحنا أن للشخصية اإلنسانية أكثر من وجه،<br />
أي أننا وجوه مختلفة لشخصيات متباينة، منها ما هو سلبي ومنها ما<br />
هو إيجابي..<br />
الكالم ال يزال لصديقي الطبيب الذي وجهت له سؤالي.. وأعدته عليه<br />
مرات ومرات.. وقبل أن أزيد..<br />
أمسك بطرف اخليط ليقول :<br />
للشخصية السلبية العديد من الوجوه، منها املتسلط واألناني والعصبي<br />
وغير ذلك كثير.. إال أنه على اجلانب اآلخر هناك العديد من الشخصيات<br />
اإليجابية التي ميكن أن تقابلها في حياتك.. ورمبا يكون واحدا من<br />
أقرب األقربني إليك؟<br />
قلت : هات ما عندك..<br />
قال الطبيب : الشخصية املتأنية هي واحدة من الشخصيات اإليجابية<br />
التي تعود على صاحبها بالنفع الكبير، فنجدها تتسم بأنها شخصية<br />
هادئة، وأنها تعيش اللحظة، ولديها قدرة على التحكم في التوتر<br />
والغضب، ناهيك عن أنها متأنية في اتخاذ القرارات .وباعتقادي أن مثل<br />
هذه الشخصية تعيش حياة متوازنة، وفي حالة نفسية مستقرة، حتصل<br />
على أعلى متعة من احلياة، وتعد من الشخصيات األقل عرضة<br />
لإلصابة بأمراض القلب، فضال عن أنها متلك جهازا مناعيا<br />
قويا ألنها قليلة التوتر وتعيش في هدوء، وفي النهاية تتميز<br />
هذه الشخصية باإلميان بالقضاء والقدر والقدرة على<br />
الصبر حتى تواجه ما يقابلها من مشكالت.<br />
سألته وماذا بعد؟<br />
قال : هناك الشخصية املنبسطة..<br />
قلت : وماذا يعني هذا االنبساط<br />
في الشخصية.. أليست هي<br />
الشخصية االجتماعية؟<br />
قال : بلى.. هي باختصار<br />
شخصية قادرة على<br />
االندماج في املجتمع<br />
الذي تعيش فيه<br />
وتتسم ببعض<br />
أي الشخصيات أنت ؟ )2(<br />
هل أنت شخصية إيجابية ؟<br />
والكالم موصول<br />
السمات اإليجابية، وبالنظر اليسير إلى هذه الشخصية جند أنها<br />
معطاءة، وهي شخصية مشاركة في كل املواقف، ومتلك روابط<br />
اجتماعية قوية.. وال تتمركز حول نفسها.<br />
اسمح لي أن أضيف إليك هذه املعلومة، هي أن هذه الشخصية متلك<br />
حياة جميلة.. حيث تتمتع بصحة جيدة، وذات سلوك معتدل، فضال<br />
على قدرتها على تكوين صداقات دائمة.. وهذه الشخصية ال ميكن<br />
أن نصفها بأنها شخصية تابعة سهلة االقتياد..<br />
قلت : وماذا عن املتفائلني دائما؟<br />
قال : هذه الشخصية نصفها بأنها شخصية متفائلة، والتفاؤل هذا<br />
يؤثر وبشكل كبير على الصحة العقلية والبدنية، ولعلمك الشخصي،<br />
فقد استنتج نفر من الباحثني في دراسة حديثة أخضعت اإلنسان <br />
كشخصية إلى بحث توصلت فيه إلى أن الشخص املتفائل يتمتع<br />
مبستوى معيشي مرتفع وجيد، وهو أكثر مرونة في التعامل مع<br />
املشكالت، وأفضل من غيره في إدارة األمور مثلما أنه األقل تعرضا<br />
لألمراض.<br />
ولعلي أختم هذه املقالة مبا أكده واحد من مشاهير خبراء علم النفس<br />
هو الدكتور هوارد فريدمان أستاذ علم النفس بجامعة كاليفورنيا<br />
الذي أشار إلى سمات الشخصية القادرة على الشفاء الذاتي<br />
التي تتميز بكونها شخصية تهتم بالغير، ومتلك ضميرا حيا وقويا،<br />
وفي مجمل ما تتصف به هذه الشخصية أنها حساسة وسريعة<br />
االستجابة، وذات سلوكيات إيجابية متارس الكثير من األنشطة<br />
البدنية وتعد األقل ميال للتدخني وتعاطي املخدرات، محبة للحياة،<br />
وذو عاطفة جياشة متوازنة، ال متيز في عالقاتها االجتماعية التي<br />
تتصف بأنها قوية .<br />
وباعتقادي أنك عزيزي القارئ وبعد أن تقرأ هذه الكلمات، رمبا تكون<br />
قد قررت أن تكون ذات شخصية إيجابية.. فالقرار ال يزال بيدك..<br />
ألنه باعتقادي أيضا أن العواطف اإليجابية تزيد من إفراز هرمونات<br />
السعادة القادرة على مقاومة القلق، فهذه الشخصية تعيش عمرا<br />
أطول وتتمتع بالسلوك القومي.<br />
ولذا فنحن مطالبون بالنظر بدقة إلى تفاصيل حياتنا.. وحتليل<br />
شخصياتنا وتدعيم ما بها من سمات إيجابية، والتخلص مما بها من<br />
سمات سلبية، وهذا شيء غير مستحيل، حتى نتجنب الكثير والكثير<br />
من املخاطر الصحية والنفسية، ونستمتع بحياة سعيدة ومتفائلة.<br />
طه محمد كسبه
هوامش<br />
سكرية<br />
هوامش سكرية<br />
طفل يحرج أباه<br />
باحث أمريكي يكشف<br />
عالقة الصالة .. ببرمجة الدماغ<br />
صبي يصرخ أثناء الصالة<br />
في المسجد
طفل يحرج أباه..!!<br />
هوامش سكرية<br />
علمت أن طفال دخل على والده الذي أنهكه العمل,<br />
فاألب يعمل من الصباح إلى املساء وهو يتابع<br />
مشاريعه وأعماله وليس لديه وقت للمكوث في البيت<br />
سوى لألكل أو النوم. ذات يوم سأل الطفل أباه : ملاذا<br />
يا أبي لم تعد تلعب معي أو حتكي لي قصة، فقد<br />
اشتقت لقصصك واللعب<br />
معك، فما رأيك أن تلعب<br />
معي اليوم قليالً وحتكي لي<br />
قصة؟.<br />
قال األب : فيما بعد يا<br />
ولدي فأنا ليس لدي وقت<br />
اآلن للّعب وضياع الوقت،<br />
فعندي من األعمال الشيء<br />
الكثير ووقتي ثمني.<br />
قال الطفل : أعطني فقط<br />
ساعة من وقتك، فأنا<br />
مشتاق لك يا أبي.<br />
األب : يا ولدي احلبيب أنا<br />
أعمل وأكدح من أجلكم،<br />
والساعة التي تريدني أن<br />
أقضيها معك أستطيع أن<br />
أكسب فيها ما ال يقل عن<br />
100 ريال, فليس لدي وقت<br />
ألضيعه معك, هيا اذهب<br />
والعب مع إخوتك..<br />
ومتضي األيام ويزداد انشغال األب.. وفي أحد األيام<br />
يرى الطفل باب مكتب أبيه مفتوحا فيدخل على أبيه<br />
ويسأل الطفل قائال : أعطني يا أبي خمسة رياالت.<br />
ويقول األب : اآلن.. وملاذا؟ فأنا أعطيك كل يوم عشرة<br />
رياالت، ماذا تصنع بها؟.<br />
اذهب اآلن وتعال فيما بعد..<br />
فيذهب االبن وهو حزين، ويجلس األب يفكر فيما فعله<br />
مع ابنه.. ثم يقرر أن يذهب<br />
إلى غرفته لكي يراضيه،<br />
ويعطيه الرياالت التي<br />
أرادها االبن..<br />
فرح الطفل بهذه الرياالت<br />
فرحاً عظيماً، حيث توجه<br />
إلى سريره ورفع وسادته<br />
وجمع النقود التي حتتها،<br />
وبدأ يرتبها.<br />
عندها تساءل األب في<br />
دهشة، قائالً : كيف تسألني<br />
وعندك هذه النقود؟.<br />
قال الطفل في براءته<br />
املعهودة : كنت أجمع<br />
ما تعطيني ألنفقه في<br />
استراحة الفصل باملدرسة,<br />
ولم يبق إال خمسة رياالت<br />
لتكتمل املائة التي طلبتها<br />
كي تعطيني وقتا لتلعب<br />
معي فيه.. واآلن خذ يا أبي<br />
هذه املئة ريال واعطني ساعة من وقتك!.<br />
عندئذ أسقط في يد الوالد وشعر باحلرج الشديد..<br />
واعتذر البنه.. وقال له تعال بنا نلعب.. واحتفظ باملئة<br />
ريال.. فهي لك.<br />
90 العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
هوامش سكرية<br />
باحث أمريكي يكتشف<br />
أن الصالة تعيد برمجة الدماغ<br />
أنا ليس لي من فضل في هذا املوضوع، سوى أنني أمارس دوري في<br />
مساعدة القراء ليشاركوني بعض القراءات التي تزيد من حالة تغذية<br />
الوجدان مبا يثري.. ويفيد.<br />
موضوعنا الذي أود مشاركتكم معي فيه.. عن تأثير الصالة على ما<br />
يجري في دماغ البشر.. ما قرأته يتلخص في اآلتي :<br />
فقد درس هذا الباحث تأثير الصالة على نشاط الدماغ وسلالمته<br />
وأدائه، ووجد أن الصالة )غير اإلسلالمية( لها تأثيرات دائمة على<br />
الدماغ، وهنا يعلو تساؤل مشروع : كيف بنا لو قمنا بنفس التجربة<br />
على الصالة وذكر الله واخلشوع؟ ال بد أن التأثير سيكون أكبر<br />
بكثير، لنستمر في القراءة..<br />
ال شك في أن الصالة هي شفاء للنفس واجلسد، هذه حقيقة نؤمن<br />
بها، ولكن بعض املشككني يدعون بأن الصلالة هي مجرد خضوع<br />
وذل وأسر للحرية، ولذلك سوف نتأمل ما جاء في دراسة أجراها<br />
أحد الباحثني الغربيني عن أثر الصالة على الدماغ والصحة. وجتدر<br />
اإلشارة إلى أن الدراسة لم جترِ على أناس مسلمني، ولو حتقق ذلك<br />
لكانت النتائج مبهرة.<br />
فقد توصل علماء يبحثون في أثر حالة التأمل على عقول الرهبان<br />
إلى أن أجزاء من املخ كانت قبل التأمل نشطة تسكن، بينما تنشط<br />
أجزاء أخرى كانت ساكنة قبل بدء التأمل. وفي مقالة نشرها موقع<br />
"بي بي سي" قال الدكتور أندريو نيوبرغ Andrew Newberg<br />
طبيب األشعة في جامعة بنسلفانيا بالواليات املتحدة "إنني أعتقد أننا<br />
بصدد وقت رائع في تاريخنا، حني نصير قادرين على استكشاف<br />
الدين واألمور الروحية من طريق لم يظن أحد من قبل أنه ممكن."<br />
وقد درس نيوبيرغ وفريقه مجموعة من الرهبان في التبت وهم<br />
ميارسون التأمل ملدة ساعة تقريباً، وذلك باستخدام تقنيات تصوير<br />
املخ. وطلب من الرهبان أن يسحبوا بيدهم خيطا حني يصلون إلى<br />
حالة التأمل القصوى، وعن طريق تلك العملية حتقن في دمهم كمية<br />
ضئيلة من مادة مشعة ميكن تعقبها في املخ، مما مكّن العلماء من<br />
رؤية الصبغة وهي تتحرك إلى مناطق نشطة من املخ. وبعد أن انتهى<br />
الرهبان من التأمل، أعيد تصوير املخ، وأمكن مقارنة حالة التأمل<br />
سكرية هوامش<br />
91<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
هوامش سكرية<br />
باحلالة العادية. وأظهرت الصور إشارات هامة بخصوص ما يحدث في<br />
املخ أثناء التأمل.<br />
يشرح الدكتور نيوبيرغ ذلك بقوله "إن الصور أظهرت زيادة في نشاط<br />
اجلزء األمامي من املخ، وهي املنطقة التي تنشط في اإلنسان العادي<br />
حني يركز اهتمامه على نشاط معني". وباإلضافة إلى ذلك شهد اجلزء<br />
اخللفي من املخ انخفاضاً ملحوظاً في نشاطه، وهي املنطقة املسؤولة<br />
عن إحساس اإلنسان باملكان. مما يؤكد الرأي القائل إن التأمل يؤدي<br />
إلى نقص اإلحساس باملكان. ويعلق الدكتور نيوبيرغ بأنه "أثناء التأمل،<br />
يفقد الناس إحساسهم بأنفسهم، وميرون كثيراً بتجربة اإلحساس<br />
بانعدام املكان والزمان، وقد كان هذا بالضبط ما رأيناه."<br />
قوة الصالة<br />
كما تتشابه التفاعلالت املعقدة بيني مناطق مختلفة في املخ أثناء<br />
التأمل مع التفاعلالت التي حتدث أثناء ما يسمى بالتجارب الروحية<br />
أو الغامضة. وكانت دراسات سابقة أشرف عليها الدكتور نيوبيرغ قد<br />
أجريت على نشاط املخ لدى راهبات فرنسيسكان أثناء نوع من الصالة<br />
تعرف بصالة "التركيز".<br />
ويتسبب اجلزء اللفظي من الصالة في تنشيط أجزاء من املخ، لكن<br />
الدكتور نيوبيرغ وجد أنها "نشطت منطقة االنتباه في املخ، وقلصت<br />
نشاط املنطقة املسؤولة عن الوعي باملكان."<br />
وليست تلك املرة األولى التي يفحص فيها العلماء أموراً روحية. ففي عام<br />
1998، برزت األهمية العالجية للصالة حيني درس علماء في الواليات<br />
املتحدة مجموعة من مرض القلب وجدوا أنهم يعانون من مضاعفات أقل<br />
بعد فترة من الصالة.<br />
تصوير املخ فتح آفاقاً واسعة لدراسة خبرات جديدة، وهذه صورة<br />
مأخوذة بواسطة تقنية جديدة لتصوير الدماغ تدعى SPECT أي<br />
Single Photon Emission Computed Tomogr -<br />
phy أثناء احلالة العادية )اليسار( وأثناء التأمل )اليمني(، الحظوا<br />
كيف أن النشاط في املنطقة األمامية منا لدماغ ازداد في حالة التأمل،<br />
من خالل البقع احلمراء التي تعبر عن مدى نشاط املخ.<br />
وهذه صورة ثانية كمقارنة بني احلالة العادية )اليسار( وحالة التأمل<br />
)اليميني(، والتركيز هنا على املنطقة اجلدارية اخللفية من الدماغ، حيث<br />
نالحظ انخفاضا ملحوظا في نشاط هذه املنطقة أثناء التأمل، جتدر<br />
اإلشارة إلى أن هذه املنطقة مسؤولة عن اإلحساس باملكان.<br />
ويؤكد هذا الباحث إلى أن اإلميان ضروري جداً من أجل استمرار<br />
وجود البشر، ألنه يجعلهم أكثر تكيفاً مع واقعهم ويجيبهم عن التساؤالت<br />
التي يثيرها الدماغ لديهم. وقد وجد أن الصالة تخفض ضغط الدم<br />
وتزيل الكآبة والقلق، كما تخفض معدل نبضات القلب. ولذلك فإن<br />
الدين أفضل من اإلحلاد لسلالمة اإلنسان وصحته، هكذا يؤكد عدد<br />
من الباحثني الغربيني.<br />
يؤكد الدكتور أندريو نيوبرغ واملتخصص في علم األعصاب على<br />
موقعه في شبكة اإلنترنت أن االعتقاد بوجود إله للكون ضروري جداً،<br />
من أجل صحة أفضل نفسياً وجسدياً. وفي كتابه "كيف يغير الله<br />
دماغك" الذي ألفه مع مجموعة من الباحثني وحقق مبيعات كبيرة في<br />
أمريكا، يقول نيوبيرغ: "كلما كان اعتقادك بوجود اخلالق أقوى كان<br />
دماغك أفضل".<br />
إن العبادة والتأمل ملدة 12 دقيقة يومياً، تؤخر أمراض الشيخوخة<br />
وتخفض اإلجهادات والقلق. إن اخلضوع والعبادة وممارسة الصالة<br />
متنح اإلنسان شعوراً باألمن ومزيداً من احلب والرحمة، بينما اإلحلاد<br />
والغضب واالحتجاج على الواقع تتلف الدماغ بشكل مستمر.<br />
كتاب جديد صدر مؤخراً في الواليات املتحدة األمريكية ملتخصصني<br />
في علم األعصاب، الكتاب هو خالصة جتارب ودراسات للباحث<br />
نيوبرغ األستاذ املساعد في جامعة بنسلفانيا، وقد وجد هذا الباحث<br />
أن اإلميان بالله مهم جداً وعظيم جداً لإلحساس باألمن ولتحسني حالة<br />
الدماغ وعمله، وأن اإلميان يُحدث تغيرات دائمة في طريقة عمل الدماغ<br />
فيؤخر مرض الزهامير، ويساعد اإلنسان على التأقلم مع محيطه من<br />
أجل حياة أفضل. جتدر اإلشارة إلى أن الباحث ليس مسلماً، إمنا<br />
يضع نتائج جتاربه بشكل حيادي نتيجة دراسته للدماغ من خالل تقنية<br />
. SPECT<br />
لقد وجد الباحثون في هذا الكتاب أن اإلميان بالله يحدث تغييرات<br />
دائمة في دماغ اإلنسان وطريقة عمل هذا الدماغ. إن اإلميان يكافح<br />
مرض اخلرف الناجت عن موت عدد كبير من خاليا الدماغ بشكل<br />
مفاجئ. كما يعالج مرض باركنسون Parkinson’s disease<br />
باإلضافة إلى عالج االضطرابات النفسية.<br />
ماذا عن صالتنا نحن املسلمني..؟<br />
لألسف ليس هناك دراسات مماثلة عن تأثير الصالة على احلالة الصحية<br />
للمسلم، ولكن ميكننا أن نقول: إن الصالة التي أمرنا الله بها تتميز<br />
باخلشوع لله تعالى، وتتميز بالطمأنينة الناجتة عن قراءة القرآن، وتتميز<br />
باحلركات التي يقول العلماء إنها مناسبة لتنشيط العضالت والعظام.<br />
92 العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
هوامش سكرية<br />
والصالة في اإلسالم ليست مجرد طقوس، بل لها معان ودالالت،<br />
وأهداف وإحساس بالقرب من الله، ألن العبد يكون قريباً جداً من<br />
ربه أثناء الصالة، وبخاصة السجود. والذي أود أن ألفت االنتباه<br />
إليه مسألة مهمة، وهي أن منطقة الناصية )املنطقة األمامية من<br />
الدماغ( تنشط أثناء الصالة، بينما "تهدأ" املنطقة اخللفية منه،<br />
ماذا يعني ذلك؟<br />
إن منطقة الناصية مسؤولة عن التفكير اإلبداعي وعن اتخاذ<br />
القرار، ولذلك فإن الصالة بخشوع تساعد اإلنسان على اتخاذ<br />
القرارات بشكل سليم وهذا يعني أن الصالة تساعدك على النجاح<br />
في عملك!<br />
إن التغيرات التي حتدثها الصلالة واحملافظة عليها، كبيرة جداً<br />
في دماغ اإلنسان، وقد عشت هذه التجربة وأحسست بهذا<br />
التغير، وبالطبع لو سألت أي إنسان عن فوائد الصالة وما يشعر<br />
به ألخبرك الكثير عن راحته النفسية وشفاء أمراضه واستقرار<br />
نفسيته وشعوره باألمان والطمأنينة.<br />
طبعاً هؤالء الباحثون يعرفون متاماً أهمية اإلميان بالله، ولكن<br />
ما هو شكل اإلميان املطلوب، إنهم ال يعلمونه، ولن يجدوه إال<br />
في كتاب الله تعالى، ألن الدين الوحيد احلقيقي هو اإلسلالم،<br />
وكل ما عدا ذلك دخله التحريف والتبديل وكالم البشر وامتزج<br />
باخلرافات.<br />
وجتدر اإلشارة إلى أن بعض الباحثني املسلمني قاموا بدراسات<br />
حول تأثير الصالة على الصحة العقلية واجلسدية، ووجدوا أن<br />
الصلالة تعتبر من أفضل التمارين الرياضية، وبخاصة إذا مت<br />
أداؤها في املساجد. فاملشي إلى املسجد والصالة بخشوع يقي<br />
من أمراض املفاصل ويساعد على شفاء مرض السكري ويخفض<br />
ضغط الدم، باإلضافة إلى فوائد طبية كثيرة منها الوقاية من<br />
تصلب الشرايني وأمراض القلب.<br />
ونكرر القول بأن الصالة على منهج النبي صلى الله عليه وسلم<br />
هي أشد تأثيراً على آلية عمل الدماغ، ولو بحث العلماء تأثير<br />
الصالة بخشوع، لرأوا نتائج مبهرة، فصالة الرهبان، ليست<br />
ذات أثر كبير ألنها تفتقر للخشوع احلقيقي الذي يجعل املؤمن<br />
في حالة القرب من الله تعالى، وتفتقر إلى املعاني العظيمة التي<br />
حتملها كلمات القرآن.. وهذا يعني أن الصالة اإلسلالمية تزيد<br />
من إحساس املؤمن باألمان والرضا والسعادة.<br />
صبي يصرخ أثناء الصالة<br />
بالمسجد<br />
القصة رواها إمام أحد املساجد،، قال: "كان هناك صبي صغير<br />
يصلي في املسجد دائما..<br />
وكان دائما ما يقف في الصف األول خلف اإلمام.. وكان دائما ما<br />
يعلي من صوته أثناء القراءة وخاصة عندما يقرأ اإلمام سورة الفاحتة<br />
فكان الولد يردد )آمني( بصوت عال.. لدرجة أنه يزعج املصلني..<br />
وكلما أراد اإلمام أن يكلمه وينصحه بأنه يغير من هذا األسلوب..<br />
فال يستجيب..<br />
ومبجرد أن يسلم اإلمام.. يخرج الولد من اجلامع بسرعة.. وما يلحق<br />
به من أحد..<br />
وذات مرة أفلح اإلمام باإلمساك<br />
بالصبي املسبب لإلزعاج.. وسأله<br />
ملاذا تتصرف بهكذا طريقة.. تسبب<br />
اإلزعاج والضيق للمصلني..<br />
استجمع الصبي شجاعته ورد على<br />
اإلمام فقال : تعلم أيها اإلمام أن<br />
بيتنا قريب من املسجد.. وأعرف أن<br />
أبي ال يصلي أبدا.. فأنا من املسجد<br />
أصرخ حتى يسمعني أبي.. بعد أن<br />
يتعرف على صوتي من خالل مكبر<br />
الصوت الذي يصل إلى بيتنا..<br />
فأنا أتعمد أن يصل صوتي من<br />
خلالل مكبر الصوت )مايكروفون(<br />
باملسجد.. فيعرف أني أصلي فيأتي<br />
هو ويصلي معي في املسجد..!!<br />
قال اإلمام : اقشعر بدني عندما<br />
سمعت رد هذا الطفل..<br />
وكان أن اتفق اإلمام مع مجموعة من اجليران من الذين يصلون في<br />
املسجد بأن يتوجهوا إلى هذا الرجل ويبذلوا له النصيحة.. وما كادوا<br />
يفعلون مع والد الطفل.. حتى استجاب بعد أن علم أن ابنه هو من<br />
كان خلف هذه الزيارة..<br />
ثم قال اإلمام والله إن الرجل )والد الصبي( أصبح ال يفوت صالة..<br />
ويصلي كل فريضة في املسجد.<br />
سكرية هوامش<br />
93<br />
العدد )التاسع عشر( < فبراير - مارس 2013
For <strong>Diabetologist</strong><br />
ADA Standards of Medical Care<br />
in Diabetes 2013 (2/2)<br />
Updated evidence for diabetes care, including guidelines for self-monitoring<br />
glucose, new blood pressure targets, and other aspects of care, are<br />
presented in a major position statement from the American Diabetes Association....<br />
issue 19 < Feb. Mar. 2013<br />
01
day. That recommendation was sometimes<br />
misinterpreted to mean that they only needed<br />
to check their blood sugar levels three times a<br />
day. But, most people with type 1 diabetes --<br />
the type that always requires insulin injections<br />
or the use of an insulin pump -- check their<br />
blood sugar more often. And, their needs often<br />
change from day to day.<br />
“A number of insurance companies interpreted<br />
that as patients only needed three glucose<br />
strips a day, but patients on multiple daily injections<br />
or insulin pumps have to test before meals<br />
and snacks, before bed, before exercise, if they<br />
have a low blood glucose and before driving.<br />
Many patients need to test six to eight times or<br />
more a day,” explained Dr. Robert Zimmerman,<br />
director of the Cleveland Clinic’s Diabetes Center.<br />
“We’re trying to individualize the guidelines to<br />
meet life circumstances. Many people with type<br />
2 diabetes who are on medications don’t need<br />
to do home glucose monitoring at all. But, people<br />
who use insulin may monitor their glucose<br />
levels in excess of eight to 10 times a day. What<br />
we’re saying is do what you need to do to stay<br />
healthy,” Ratner said.<br />
In addition to suggesting an individualized level<br />
of blood sugar monitoring, the ADA also recommended<br />
that people who are on less intensive<br />
treatments, such as oral medications, be given<br />
education about how to respond to blood sugar<br />
numbers. “For patients who aren’t on insulin,<br />
self-monitoring has to be linked to education on<br />
what to do. Patients need guidance on what to<br />
do when the numbers are out of line. Do they<br />
need to call their doctor? Change their diet or<br />
take medicine? <strong>The</strong>y have to be taught how to<br />
utilize the information,” Zimmerman said. Most<br />
people with type 1 diabetes, or those with type<br />
2 diabetes who need to take insulin receive<br />
education on how to respond to blood sugar<br />
numbers. But, for those with type 2 diabetes<br />
who are often just on oral medications, education<br />
isn’t always provided. Zimmerman said that<br />
most states mandate diabetes education, but<br />
not all do. And, in fact his state, Ohio, is one of<br />
the states that doesn’t mandate diabetes education,<br />
so he welcomes the new recommendation.<br />
<strong>The</strong> new guidelines will be published in the<br />
January 2013 issue of Diabetes Care.<br />
“Standards of Medical Care in Diabetes,” published<br />
as a supplement to the January issue of<br />
Diabetes Care.<br />
issue 19 < Feb. Mar. 2013<br />
03
Researchers from the American Diabetes Association<br />
(ADA) reviewed current scientific literature<br />
and updated the Association’s Standards<br />
of Medical Care in Diabetes for 2013. <strong>The</strong> new<br />
guidelines may reduce the number of people<br />
who need to take blood pressure medications,<br />
and they may help more people get insurance<br />
coverage for testing their blood sugar levels.<br />
<strong>The</strong> report updates several aspects of diabetes<br />
care, including more specific recommendations<br />
for diabetes screening, management of dyslipidemia,<br />
nephropathy and retinopathy screening,<br />
and medical nutrition therapy, as well as newly<br />
revised standards for self-management education<br />
and support.<br />
Detailed guidelines are presented for glucose<br />
monitoring to clarify how often and when patients<br />
should do self-monitoring of blood glucose;<br />
this is recommended at least before meals<br />
and snacks, occasionally postprandially, before<br />
exercise, at bedtime, on suspicion of low blood<br />
glucose and through treatment until reaching<br />
normoglycemia, and before critical tasks such<br />
as driving.<br />
Systolic blood pressure goals have been updated<br />
to reflect new evidence, and those with<br />
diabetes should be treated to a systolic blood<br />
pressure goal of
Õö œuL Æœ<br />
U_« 5F*«b Æœ<br />
‰uu qO Æœ<br />
ÂUd ‚—U Æœ<br />
.u« eeF«b Æœ<br />
<br />
wUD bL√ Æœ<br />
uH qz«Ë Æœ<br />
bL ÊUNO Æœ<br />
uUJM b—√ Æœ<br />
ÆÆ ÍdJ« ¡«œ sŽ W¹uŽuð WOUIŁ WöÞ≈<br />
ÆÆ tÐ WD³ðd*« ÷«d_«Ë<br />
ÆÆ ¡U×_«Ë v{d*«ËÆÆ ¡U³Þ_« dO¼UA vI²K<br />
W¹uŽuð —UJ√ ÆÆ WOUIŁ …—œU³ ÆÆ WOöŽ« …cU½<br />
uK ”UM≈ Æœ<br />
wMN'« dU Æœ<br />
ÆÆ WO³Þ WOŽuðË ÆÆ WO×<br />
UHK<br />
w«de« s Æœ<br />
ÆÆUMu s …UO(«Ë s ÆÆ ÍdJ«Ë X√ ÆÆ UObU p<br />
WdJ g«u ÆÆ pO pO ÆÆUMz«c w Uƒ«Ëœ
Change language