Αθηροσκλήρωσησ

ΜΕΤΡΗΣΗ ΟΞΕΙΔΩΤΙΚΟΥ ΣΤΡΕΣ ΣΤΗΝ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ 23Πίνακας 3. Δείκτες φλεγμονής και οξειδωτικό στρες με τη μέθοδο προσδιορισμού της ισορροπίας μεταξύ οξειδωτικών καιαντιοξειδωτικών (ΡΑΒ).Άτομαφυσιολογικούβάρους(n=21)Άτομαμε παχυσαρκία(n=55)Άτομαμε παχυσαρκίακαι ευαισθησίαστην ινσουλίνη(n=27)Άτομαμε παχυσαρκίακαι αντίστασηστην ινσουλίνη(n=28)Τιμή PΡΑΒ 71,1±9,7 93,7±24,3 90,6±20,9 95,9±26,5 0,004Ινωδογόνο (mg/dL) 342,7±70 357,5±65,2 346,3±48 367±77 0,5hsCRP (μg/mL) 2,07±1,3 4,3±3 3,33±2 4,96±3,5 0,029ΤΚΕ (mm/h) 19±10 17±13 17±10 17±15 1Ουρικό οξύ 4,7±1,1 4,8±1,4 4,6±1,2 5±2 0,7Όπου P, αντιπροσωπεύει τη στατιστική πιθανότητα να είναι ίδιες οι ομάδες των ατόμων φυσιολογικού βάρους και των ατόμωνμε παχυσαρκία. Τα άτομα με παχυσαρκία και αντίσταση στην ινσουλίνη δε διέφεραν από τα άτομα με ευαισθησία στην ινσουλίνη(P>0,1). Οι τιμές αντιπροσωπεύουν το μέσο όρο±σταθερή απόκλιση.Πίνακας 4. Συσχέτιση μεταξύ των τιμών της ΡΑΒ και των βιοχημικώνπαραμέτρων καθώς και των δεικτών φλεγμονής.Συσχέτιση SpearmanΙσορροπία μεταξύ οξειδωτικώνκαι αντιοξειδωτικών (ΡΑΒ)rhoΤιμή PΠερίμετρος μέσης 0,28 0,033Περίμετρος ισχίων 0,3 0,024Ηλικία 0,28 0,033ΔΜΣ 0,32 0,013Ουρικό οξύ 0,4 0,003Ινωδογόνο 0,32 0,034Λευκά αιμοσφαίρια 0,29 0,031Τριγλυκερίδια 0,43 0,001Όπου ΔΜΣ: δείκτης μάζας σώματος, ΣΑΠ: συστολική αρτηριακήπίεση.αυξημένη μάζα του λιπώδους ιστού. Σε προηγούμενεςμελέτες, έχει διαπιστωθεί ότι κατά τη διάρκεια της δοκιμασίαςανοχής στη γλυκόζη αυξάνεται η παραγωγή τωνελευθέρων ριζών στα λευκά αιμοσφαίρια τόσο των ατόμωνφυσιολογικού βάρους όσο και των ατόμων με παχυσαρκία.16 Εντούτοις, μόνο στα άτομα φυσιολογικού βάρουςμειώνεται η παραγωγή των ελευθέρων ριζών μετάαπό νηστεία 48 ωρών. 16 Τα αποτελέσματα αυτά δείχνουνότι στη παχυσαρκία είτε δεν υπάρχει η ικανότητα να μειωθείη παραγωγή των ελευθέρων ριζών μετά το γεύμαείτε παράγονται διαρκώς ελεύθερες ρίζες, διότι ο οργανισμόςβρίσκεται σχεδόν διαρκώς σε μεταγευματική κατάστασηλόγω της συχνής κατανάλωσης τροφής.Σε συμφωνία με τα παραπάνω, ο περιορισμός της προσλαμβανόμενηςτροφής και η επακόλουθη απώλεια βάρουςσε άτομα με παχυσαρκία συντελούν στη μείωσητου οξειδωτικού στρες. 17 Επιπλέον, έχει βρεθεί ότι η τακτικήφυσική άσκηση, για τουλάχιστον 6 μήνες, οδηγεί σεμείωση του οξειδωτικού στρες με ταυτόχρονη απώλειασωματικού βάρους στα άτομα με παχυσαρκία, 18 χωρίςόμως να είναι ξεκάθαρο εάν η μείωση του οξειδωτικούστρες οφείλεται στη φυσική άσκηση ή στην απώλειαβάρους. Ανεξάρτητα όμως του μηχανισμού, η μέτρησητης ισορροπίας των οξειδωτικών-αντιοξειδωτικών θαμπορούσε να χρησιμοποιηθεί στην κλινική πράξη για τηνπαρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της παρέμβασης,υγιεινοδιαιτητικής ή φαρμακευτικής.Το οξειδωτικό στρες είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζεταιστα άτομα με παχυσαρκία, καθώς θεωρείται ότιείναι ο συνδετικός κρίκος ανάμεσα στη παχυσαρκία, τηναντίσταση στην ινσουλίνη και την αθηροσκλήρωση. 19,20Στην παρούσα μελέτη, δεν επιβεβαιώθηκε συσχέτιση μεταξύτης ισορροπίας οξειδωτικών-αντιοξειδωτικών καιτης ευαισθησίας στην ινσουλίνη, η οποία εκτιμήθηκε μετο μαθηματικό τύπο της HOMA-IR. 21 Σε προηγούμενη μελέτη,βρέθηκε ότι σε άτομα με νοσογόνο παχυσαρκία τοοξειδωτικό στρες έχει γραμμική συσχέτιση με την αντίστασηστην ινσουλίνη. 22 Παρόμοια, σε άλλη μελέτη διαπιστώθηκεσυσχέτιση μεταξύ άλλων δεικτών του οξειδωτικούστρες, όπως μεταξύ της 8-επι-προσταγλανδίνηςF2α και της ινσουλινοευαισθησίας. 14 Στη συγκεκριμένηόμως μελέτη, η ινσουλινοευαισθησία είχε μετρηθεί μετον ευγλυκαιμικό υπερινσουλιναιμικό αποκλεισμό, πουείναι πολύ πιο αξιόπιστη μέθοδος από την HOMA-IR. Ημεθοδολογία αυτή είναι μέθοδος αναφοράς, δεν μπορείόμως να χρησιμοποιηθεί εύκολα σε μεγάλους αριθμούςατόμων και είναι εξαιρετικά χρονοβόρα σε σχέση με τονπροσδιορισμό βάσει της HOMA-IR. Πιθανόν, λοιπόν, τοδιαφορετικό αποτέλεσμα που παρατηρήσαμε να μηνοφείλεται στη μέθοδο προσδιορισμού του οξειδωτικούστρες, αλλά στο διαγνωστικό κριτήριο της αντίστασηςστην ινσουλίνη που θέσαμε. Σε μελλοντική εργασία, θαπρέπει να προσδιοριστεί η αντίσταση στην ινσουλίνη μεπιο αξιόπιστη μέθοδο, όπως για παράδειγμα τον ευγλυκαιμικόυπερινσουλιναιμικό αποκλεισμό.© 2011 Ελληνική Εταιρεία Αθηροσκλήρωσης