ΤΟ ΒΗΜΑ ΤΟΥ ΑΣΚΛΗΠΙΟΥΤόμ<strong>ο</strong>ς 8 <strong>ο</strong>ς , Τεύχ<strong>ο</strong>ς 3 <strong>ο</strong> , Ι<strong>ο</strong>ύλι<strong>ο</strong>ς – Σεπτέμβρι<strong>ο</strong>ς 2009σπερμα<strong>τ<strong>ο</strong></strong>ζωαρίων πιθανόν να σχετίζεται καιμε άλλες παθ<strong>ο</strong>λ<strong>ο</strong>γικές καταστάσεις ή γενετικέςανωμαλίες, όπως κρυψ<strong>ο</strong>ρχία, υπ<strong>ο</strong>σπαδία, κ.ά.,ή ακόμα και με <strong>τ<strong>ο</strong></strong> σύγχρ<strong>ο</strong>ν<strong>ο</strong> τρόπ<strong>ο</strong> ζωής.Ως πρ<strong>ο</strong>ς <strong>τ<strong>ο</strong></strong> επάγγελμα των ανδρών, στηνπαρ<strong>ο</strong>ύσα έρευνα, υψηλό π<strong>ο</strong>σ<strong>ο</strong>στό ήτανελεύθερ<strong>ο</strong>ι επαγγελματίες και δημόσι<strong>ο</strong>ιυπάλληλ<strong>ο</strong>ι. Παρότι, η σχέση επαγγέλμα<strong>τ<strong>ο</strong></strong>ς καιυπ<strong>ο</strong>γ<strong>ο</strong>νιμότητας δεν έχει πλήρως διευκρινισθεί,ύστερα από πρ<strong>ο</strong>σεκτική ανασκόπηση τηςβιβλι<strong>ο</strong>γραφίας πρ<strong>ο</strong>κύπτει, ότι η «φύση» <strong>τ<strong>ο</strong></strong>υεπαγγέλμα<strong>τ<strong>ο</strong></strong>ς είναι δυνατό να επηρεάσει τηναναπαραγωγική ικανότητα των ανδρών. Στην<strong>ο</strong>μάδα υψηλ<strong>ο</strong>ύ κινδύν<strong>ο</strong>υ ανήκ<strong>ο</strong>υν <strong>ο</strong>ι ελεύθερ<strong>ο</strong>ιεπαγγελματίες, όσ<strong>ο</strong>ι έχ<strong>ο</strong>υν π<strong>ο</strong>λύωρη καθιστικήεργασία όπως π.χ επαγγελματίες <strong>ο</strong>δηγ<strong>ο</strong>ί, κ.ά,όσ<strong>ο</strong>ι κατά την εργασία <strong>τ<strong>ο</strong></strong>υς έχ<strong>ο</strong>υν υψηλότερηκαι συχνότερη έκθεση σε χημικ<strong>ο</strong>ύςβλαπτικ<strong>ο</strong>ύςπαράγ<strong>ο</strong>ντες, όπως π.χ <strong>ο</strong>ι αγρότεςπ<strong>ο</strong>υ χρησιμ<strong>ο</strong>π<strong>ο</strong>ι<strong>ο</strong>ύν στις καλλιέργειες <strong>τ<strong>ο</strong></strong>ξικάφάρμακα και χημικά και τέλ<strong>ο</strong>ς όσ<strong>ο</strong>ι τελ<strong>ο</strong>ύν τηνεργασία <strong>τ<strong>ο</strong></strong>υς υπό κακές συνθήκες, όπωςυψηλή θερμ<strong>ο</strong>κρασία, ακτιν<strong>ο</strong>β<strong>ο</strong>λία, κ.ά.Επιπλέ<strong>ο</strong>ν, υπ<strong>ο</strong>γ<strong>ο</strong>νιμότητα είναι δυνατόν ναπαρατηρηθεί σε επαγγέλματα π<strong>ο</strong>υ σχετίζ<strong>ο</strong>νταιμε αιτίες π<strong>ο</strong>υ μειών<strong>ο</strong>υν τη φυσι<strong>ο</strong>λ<strong>ο</strong>γικήλει<strong>τ<strong>ο</strong></strong>υργία <strong>τ<strong>ο</strong></strong>υ ανδρικ<strong>ο</strong>ύ αναπαραγωγικ<strong>ο</strong>ύσυστήμα<strong>τ<strong>ο</strong></strong>ς, π.χ σε γυμναστές ή <strong>ο</strong>ι αθλητέςπ<strong>ο</strong>υ κάν<strong>ο</strong>υν χρήση αναβ<strong>ο</strong>λικών ή καιυπέρμετρη σωματική δραστηριότητα. 6,17‐21Τ<strong>ο</strong> εύρημα της παρ<strong>ο</strong>ύσας μελέτης, ότι υψηλόπ<strong>ο</strong>σ<strong>ο</strong>στό ήταν ελεύθερ<strong>ο</strong>ι επαγγελματίες,πιθανόν να απ<strong>ο</strong>δίδεται σ<strong>τ<strong>ο</strong></strong> γεγ<strong>ο</strong>νός ότι, αυ<strong>τ<strong>ο</strong></strong>ίCopy right © 2009βιών<strong>ο</strong>υν εν<strong>τ<strong>ο</strong></strong>νότερ<strong>ο</strong> άγχ<strong>ο</strong>ς λόγωεπαγγελματικών ευθυνών και υπ<strong>ο</strong>χρεώσεων,<strong>τ<strong>ο</strong></strong> <strong>ο</strong>π<strong>ο</strong>ί<strong>ο</strong> έχει σ<strong>ο</strong>βαρό αντίκτυπ<strong>ο</strong> στην επιτυχίατης αναπαραγωγής. Σύμφωνα με τηνβιβλι<strong>ο</strong>γραφία, <strong>ο</strong>ι ψυχ<strong>ο</strong>λ<strong>ο</strong>γικ<strong>ο</strong>ί παράγ<strong>ο</strong>ντεςμπ<strong>ο</strong>ρεί να πρ<strong>ο</strong>καλέσ<strong>ο</strong>υν υπ<strong>ο</strong>γ<strong>ο</strong>νιμότητα σεπ<strong>ο</strong>σ<strong>ο</strong>στό 6‐10%. Τα συνηθέστερα αίτια είναι<strong>τ<strong>ο</strong></strong> άγχ<strong>ο</strong>ς, <strong>ο</strong>ι φ<strong>ο</strong>βίες, η συναισθηματικήαστάθεια, κ.ά. Ο ψυχ<strong>ο</strong>λ<strong>ο</strong>γικός παράγ<strong>ο</strong>νταςμπ<strong>ο</strong>ρεί να ευθύνεται και για την πρόωρηεκσπερμάτιση, τη μερική ανικανότηταεκσπερμάτισης ή την ύπαρξη ανώμαλωνμ<strong>ο</strong>ρφών σπερμα<strong>τ<strong>ο</strong></strong>ζωαρίων. Η διάγνωσητίθεται με τη λήψη ιατρικ<strong>ο</strong>ύ ισ<strong>τ<strong>ο</strong></strong>ρικ<strong>ο</strong>ύ και ηαντιμετώπιση βασίζεται στη συνεργασία μεψυχ<strong>ο</strong>λόγ<strong>ο</strong> ή και ψυχίατρ<strong>ο</strong>. 22Από τα απ<strong>ο</strong>τελέσματα της παρ<strong>ο</strong>ύσας έρευναςβρέθηκε, ότι υψηλό π<strong>ο</strong>σ<strong>ο</strong>στό ανδρών ήταναπόφ<strong>ο</strong>ι<strong>τ<strong>ο</strong></strong>ι τρι<strong>τ<strong>ο</strong></strong>βάθμιας εκπαίδευσης, γεγ<strong>ο</strong>νός,π<strong>ο</strong>υ καταδεικνύει, ότι αφενός έχ<strong>ο</strong>υν γνώσεις,χρόν<strong>ο</strong> και <strong>ο</strong>ικ<strong>ο</strong>ν<strong>ο</strong>μική δυνατότητα ναεν<strong>τ<strong>ο</strong></strong>πίσ<strong>ο</strong>υν τις αιτίες της υπ<strong>ο</strong>γ<strong>ο</strong>νιμότητάς<strong>τ<strong>ο</strong></strong>υς, αφετέρ<strong>ο</strong>υ ότι, δεν αρν<strong>ο</strong>ύνται ναυπ<strong>ο</strong>βληθ<strong>ο</strong>ύν σε έλεγχ<strong>ο</strong> <strong>τ<strong>ο</strong></strong>υ σπέρμα<strong>τ<strong>ο</strong></strong>ς και ναενταχθ<strong>ο</strong>ύν σ<strong>τ<strong>ο</strong></strong> πρόγραμμα τηςΥπ<strong>ο</strong>β<strong>ο</strong>ηθ<strong>ο</strong>ύμενης Αναπαραγωγής. Τ<strong>ο</strong> υψηλόμ<strong>ο</strong>ρφωτικό επίπεδ<strong>ο</strong> επιτρέπει τηναπ<strong>ο</strong>δ<strong>ο</strong>χήκαι την καλή ενημέρωση σχετικά με τηναιτι<strong>ο</strong>λ<strong>ο</strong>γία της υπ<strong>ο</strong>γ<strong>ο</strong>νιμότητας και ωθεί <strong>τ<strong>ο</strong></strong>νανδρικό υπ<strong>ο</strong>γόνιμ<strong>ο</strong> πληθυσμό στην αναζήτησηβ<strong>ο</strong>ήθειας για την επίλυση <strong>τ<strong>ο</strong></strong>υ πρ<strong>ο</strong>βλήμα<strong>τ<strong>ο</strong></strong>ς.Σύμφωνα με την έρευνα <strong>τ<strong>ο</strong></strong>υ Schmidt L., 23ακόμα και σε χώρες, όπ<strong>ο</strong>υ η πρόσβαση και ηwww.vima‐asklipiou.gr Σελίδα 214
ΤΟ ΒΗΜΑ ΤΟΥ ΑΣΚΛΗΠΙΟΥΤόμ<strong>ο</strong>ς 8 <strong>ο</strong>ς , Τε ύχ<strong>ο</strong>ς 3 <strong>ο</strong> , Ι<strong>ο</strong>ύλι<strong>ο</strong>ς – Σεπτέμβρι<strong>ο</strong>ς 2009αναζήτηση β<strong>ο</strong>ήθειας Υπ<strong>ο</strong>β<strong>ο</strong>ηθ<strong>ο</strong>ύμενηςΑναπαραγωγής σε δημόσι<strong>ο</strong>υς φ<strong>ο</strong>ρείς είναιεύκ<strong>ο</strong>λη και έχει μικρό κόσ<strong>τ<strong>ο</strong></strong>ς, <strong>τ<strong>ο</strong></strong> χαμηλόμ<strong>ο</strong>ρφωτικό επίπεδ<strong>ο</strong> απ<strong>ο</strong>τελεί ισχυρόπρ<strong>ο</strong>γνωστικό παράγ<strong>ο</strong>ντα για την μηαναζήτησηβ<strong>ο</strong>ήθειας και ένταξης σε ένα τέ<strong>τ<strong>ο</strong></strong>ι<strong>ο</strong>πρόγραμμα.Ως πρ<strong>ο</strong>ς <strong>τ<strong>ο</strong></strong>ν τόπ<strong>ο</strong> διαμ<strong>ο</strong>νής, <strong>τ<strong>ο</strong></strong> υψηλότερ<strong>ο</strong>π<strong>ο</strong>σ<strong>ο</strong>στό ανδρών π<strong>ο</strong>υ ακ<strong>ο</strong>λ<strong>ο</strong>ύθησανπρόγραμμα Υπ<strong>ο</strong>β<strong>ο</strong>ηθ<strong>ο</strong>ύμενης Αναπαραγωγής,διέμενε στην Στερεά Ελλάδα., εύρημα, π<strong>ο</strong>υπιθανόν να σχετίζεται με την επίδρασηπεριβαλλ<strong>ο</strong>ν<strong>τ<strong>ο</strong></strong>λ<strong>ο</strong>γικών παραγόντων στηγ<strong>ο</strong>νιμότητα των ανδρών. Οι ερευνητές SwanSH., και συν., 24 συνέκριναν παραμέτρ<strong>ο</strong>υς τηςπ<strong>ο</strong>ιότητας <strong>τ<strong>ο</strong></strong>υ σπέρμα<strong>τ<strong>ο</strong></strong>ς γόνιμων ανδρώνπ<strong>ο</strong>υ διέμεναν στην επαρχία και ανδρών π<strong>ο</strong>υδιέμεναν σε αστικές περι<strong>ο</strong>χές της Αμερικής καικατέληξαν σ<strong>τ<strong>ο</strong></strong> συμπέρασμα, ότι ησυγκέντρωση <strong>τ<strong>ο</strong></strong>υ σπέρμα<strong>τ<strong>ο</strong></strong>ς και ηκινητικότητα των σπερμα<strong>τ<strong>ο</strong></strong>ζωαρίων τωνανδρών είναι μικρότερη στις αγρ<strong>ο</strong>τικέςβι<strong>ο</strong>μηχανικέςπερι<strong>ο</strong>χές συγκριτικά με τιςαστικές περι<strong>ο</strong>χές. Πρόσφατες έρευνεςεπικεντρών<strong>ο</strong>νται στην δυσμενή επίδραση <strong>τ<strong>ο</strong></strong>υπεριβάλλ<strong>ο</strong>ν<strong>τ<strong>ο</strong></strong>ς στην αναπαραγωγικήικανότητα. Μετά <strong>τ<strong>ο</strong></strong> τέλ<strong>ο</strong>ς <strong>τ<strong>ο</strong></strong>υ ΙΙ παγκ<strong>ο</strong>σμί<strong>ο</strong>υπ<strong>ο</strong>λέμ<strong>ο</strong>υ και τη ραγδαία βι<strong>ο</strong>μηχανικήανάπτυξη, αυξήθηκε σημαντικά <strong>τ<strong>ο</strong></strong> π<strong>ο</strong>σ<strong>ο</strong>στό<strong>τ<strong>ο</strong></strong>υ καρκίν<strong>ο</strong>υ των όρχεων και <strong>τ<strong>ο</strong></strong> π<strong>ο</strong>σ<strong>ο</strong>στό τωννε<strong>ο</strong>γέννητων αγ<strong>ο</strong>ριών με συγγενείς ανωμαλίεςτων γεννητικών <strong>ο</strong>ργάνων. Επιπρ<strong>ο</strong>σθέτως, <strong>ο</strong>ιδυσμενείς επιδράσεις της μόλυνσης <strong>τ<strong>ο</strong></strong>υCopyright © 2009πλανήτη στην τρ<strong>ο</strong>φική αλυσίδα βλάπ<strong>τ<strong>ο</strong></strong>υν <strong>τ<strong>ο</strong></strong>ενδ<strong>ο</strong>κρινικό σύστημα επηρεάζ<strong>ο</strong>ντας τηναναπαραγωγική ικανότητα. 6,8Άλλ<strong>ο</strong>ι ερευνητές παρατηρ<strong>ο</strong>ύν γεωγραφικέςδιαφ<strong>ο</strong>ρές ως πρ<strong>ο</strong>ς την αναπαραγωγικήικανότητα των ανδρών και υπ<strong>ο</strong>στηρίζ<strong>ο</strong>υν ότι, ησυχνή και υψηλή έκθεση είτε, σεφυσικ<strong>ο</strong>ύςπαράγ<strong>ο</strong>ντες, όπως υψηλή θερμ<strong>ο</strong>κρασία, είτε,σε χημικ<strong>ο</strong>ύς παράγ<strong>ο</strong>ντες, όπως <strong>τ<strong>ο</strong></strong>ξικάαπόβλητα, περι<strong>ο</strong>χές βι<strong>ο</strong>μηχανικής ζώνηςυψηλ<strong>ο</strong>ύ κινδύν<strong>ο</strong>υ, συντελ<strong>ο</strong>ύν στην αύξηση τηςσυχνότητας εμφάνισης της ανδρικήςυπ<strong>ο</strong>γ<strong>ο</strong>νιμότητας.6, 25‐27Εκτός από <strong>τ<strong>ο</strong></strong>υς ανωτέρωάλλ<strong>ο</strong>ς παράγ<strong>ο</strong>ντας π<strong>ο</strong>υ εν<strong>ο</strong>χ<strong>ο</strong>π<strong>ο</strong>ιείταιπαράγ<strong>ο</strong>ντες, έναςγια τις αρνητικές συνέπειες στη γ<strong>ο</strong>νιμότητατων ανδρών και επιβεβαιώνεται από ταευρήματα της παρ<strong>ο</strong>ύσης μελέτης είναι <strong>τ<strong>ο</strong></strong>κάπνισμα καθότι, <strong>ο</strong> μισός πληθυσμός τηςμελέτης ήταν καπνιστές. Σύμφωνα με τηνβιβλι<strong>ο</strong>γραφία, η χρήση και <strong>ο</strong> εθισμός στηνικ<strong>ο</strong>τίνη έχ<strong>ο</strong>υναρνητική επίδραση στηνπ<strong>ο</strong>ιότητα <strong>τ<strong>ο</strong></strong>υ σπέρμα<strong>τ<strong>ο</strong></strong>ς και στηνκινητικότητα των σπερμα<strong>τ<strong>ο</strong></strong>ζωαρίων καισυνεπώς μειών<strong>ο</strong>υν την αναπαραγωγικήικανότητα των ανδρών. 28‐30 Οι Künzle R, καισυν., 31 και <strong>ο</strong>ι Mostafa T., και συν., 32 έδειξαν, ότιάνδρες καπνιστές παρ<strong>ο</strong>υσιάζ<strong>ο</strong>υν αλλαγή στηνπ<strong>ο</strong>ιότητα <strong>τ<strong>ο</strong></strong>υ σπέρμα<strong>τ<strong>ο</strong></strong>ς ως πρ<strong>ο</strong>ς τηνπυκνότητα, τη μ<strong>ο</strong>ρφ<strong>ο</strong>λ<strong>ο</strong>γία, και τηνκινητικότητα των σπερμα<strong>τ<strong>ο</strong></strong>ζωαρίωνσυγκρινόμεν<strong>ο</strong>ι με <strong>τ<strong>ο</strong></strong>υς μη‐καπνιστές. Επίσης,σύμφωνα με την εργασία των Ozgur K., καιwww.vima‐ asklipiou.grΣελίδα 215