ΤΟ ΒΗΜΑ ΤΟΥ ΑΣΚΛΗΠΙΟΥ<strong>ο</strong>ςΤόμ<strong>ο</strong>ς 8 , Τεύχ<strong>ο</strong>ς 3 <strong>ο</strong> , Ι<strong>ο</strong>ύλι<strong>ο</strong>ς – Σεπτέμβρι<strong>ο</strong>ς 2009Πίνακας 3. Μέσες τιμές των διαταραχώντης πρ<strong>ο</strong>σωπικότητας σε σχέση με <strong>τ<strong>ο</strong></strong>μ<strong>ο</strong>ρφωτικό επίπε δ<strong>ο</strong>.ΜΕΣΗF‐ P‐ΝSDΤΙΜΗVALUE VALUEΨΥΧΩΤΙΣΜΟΣA 39 10,8 1,71BΓ352410,749,632,451,88ΝΕΥΡΩΤΙΣΜΟΣΑ 39 10,31 2,45ΒΓ352411,5410,382,432,50ΕΞΩΣΤΡΕΦΕΙΑΑ 39 10,64 1,88ΒΓ352411,4311,330,087 0,9170,168 0,8462 ,28 0,049 0,9521,9Σ<strong>τ<strong>ο</strong></strong>ν πίνακα 4 παρ<strong>ο</strong>υσιάζεται η καταν<strong>ο</strong>μήτων ασθενών στα τρία Ν<strong>ο</strong>σηλευτικάΙδρύματα, <strong>τ<strong>ο</strong></strong>ν Κυαν<strong>ο</strong>ύ Σταυρ<strong>ο</strong>ύ (ΝΟΣ. ΙΔ 1),<strong>τ<strong>ο</strong></strong> Π., Γ., Ν<strong>ο</strong>σ<strong>ο</strong>κ<strong>ο</strong>μεί<strong>ο</strong> «Αλεξάνδρα» (ΝΟΣ. ΙΔ2) και <strong>τ<strong>ο</strong></strong> Π., Γ., Ν<strong>ο</strong>σ<strong>ο</strong>κ<strong>ο</strong>μεί<strong>ο</strong> «Ιππ<strong>ο</strong>κράτει<strong>ο</strong>»(ΝΟΣ. ΙΔ. 3) στα <strong>ο</strong>π<strong>ο</strong>ία ν<strong>ο</strong>σηλεύτηκαν <strong>ο</strong>ιασθενείς της παρ<strong>ο</strong>ύσας μελέτης. Και τα τρίαΙδρύματα είναι συγκρίσιμα μεταξύ <strong>τ<strong>ο</strong></strong>υς ωςπρ<strong>ο</strong>ς <strong>τ<strong>ο</strong></strong>ν εξ<strong>ο</strong>πλισμό <strong>τ<strong>ο</strong></strong>υς και τηνασφαλιστική κάλυψη των ασθενών π<strong>ο</strong>υν<strong>ο</strong>σηλεύ<strong>ο</strong>υν. Βρίσκ<strong>ο</strong>νται σε μικρή, μεταξύ<strong>τ<strong>ο</strong></strong>υς απόσταση, σ<strong>τ<strong>ο</strong></strong> Κέντρ<strong>ο</strong> των Αθηνών καιέχ<strong>ο</strong>υν την ίδια δυσκ<strong>ο</strong>λία να πρ<strong>ο</strong>σεγγισθ<strong>ο</strong>ύναπό <strong>τ<strong>ο</strong></strong>υς ασθενείς. Κανένα από τα τρίαΙδρύματα δεν εμφανίζεται να υπερέχει στιςπρ<strong>ο</strong>τιμήσεις των ασθενών, έναντι τωνCopyright © 2009άλλων. Οι Μ<strong>ο</strong>νάδες Τεχνη<strong>τ<strong>ο</strong></strong>ύ Νεφρ<strong>ο</strong>ύ π<strong>ο</strong>υαναπτύχθηκαν στα παραπάνω Ν<strong>ο</strong>σηλευτικάΙδρύματα καθώς και <strong>ο</strong> εξ<strong>ο</strong>πλισμός <strong>τ<strong>ο</strong></strong>υς δενέχ<strong>ο</strong>υν χρ<strong>ο</strong>ν<strong>ο</strong>λ<strong>ο</strong>γική διαφ<strong>ο</strong>ρά ίδρυσης. Απότην ανάλυση μεταβλητότητας τωνδιαταραχών πρ<strong>ο</strong>σωπικότητας των ασθενώνμε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια υπό ΧΠΑ δεναναγνωρίσθηκε στατιστικά σημαντικήεπίδραση <strong>τ<strong>ο</strong></strong>υ Ν<strong>ο</strong>σηλευτικ<strong>ο</strong>ύ Ίδρύμα<strong>τ<strong>ο</strong></strong>ς και<strong>ο</strong>ι ασθενείς π<strong>ο</strong>υ καταφεύγ<strong>ο</strong>υν σε αυτά έχ<strong>ο</strong>υντην ίδια βαθμ<strong>ο</strong>λ<strong>ο</strong>γία σ<strong>τ<strong>ο</strong></strong>υς δείκτεςψυχωτισμ<strong>ο</strong>ύ και νευρωτισμ<strong>ο</strong>ύ.Πίνακας 4. Μέσες τιμές των τιμών Ρ και Ντων ασθενών σε σχέση με <strong>τ<strong>ο</strong></strong> Ν<strong>ο</strong>σηλευτικόΊδρυμα σ<strong>τ<strong>ο</strong></strong> <strong>ο</strong>π<strong>ο</strong>ί<strong>ο</strong> πραγμα<strong>τ<strong>ο</strong></strong>π<strong>ο</strong>ιήθηκαν <strong>ο</strong>ιΧΠΑ.ΨΥΧΩΤΙΣΜΟΣ ΝΕΥΡΩΤΙΣΜΟΣΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΜΕΣΗΜΕΣΗΝSDΙΔΡΥΜΑΤΙΜΗΤΙΜΗSDΝΟΣ.ΙΔ.1 54 10.92 1.71 11.61 2.62ΝΟΣ.ΙΔ.2 16 11.04 2.11 11.29 2.41ΝΟΣ.ΙΔ.3 33 11.402.33 11.36 2.12ANOVAF‐VALUE1,261,64P‐VALUE0.2870.199Σ<strong>τ<strong>ο</strong></strong>ν πίνακα 5 καταχωρ<strong>ο</strong>ύνται συν<strong>ο</strong>πτικά <strong>ο</strong>ιέλεγχ<strong>ο</strong>ι της επίδρασης των παραμέτρων π<strong>ο</strong>υμελετήθηκαν στην μελέτη αυτή, στηδιαμόρφωση διαταραχών πρ<strong>ο</strong>σωπικότηταςμεταξύ των ασθενών.www.vima‐asklipiou.gr Σελίδα 250
ΤΟ ΒΗΜΑ ΤΟΥ ΑΣΚΛΗΠΙΟΥ<strong>ο</strong>ςΤόμ<strong>ο</strong>ς 8 , Τεύχ<strong>ο</strong>ς 3 <strong>ο</strong> , Ι<strong>ο</strong>ύλι<strong>ο</strong>ς – Σεπτέμβρι<strong>ο</strong>ς 2009Πίνακας 5. Συν<strong>ο</strong>πτικός πίνακας τωνελέγχων διακύμανσης της μεταβλητότηταςτων βαθμ<strong>ο</strong>λ<strong>ο</strong>γήσεων των διαταραχών«ψυχωτισμός», «νευρωτισμός» και«εξω/εσωστρέφειας»ΨυχωτισμόςF‐test«P»PvalueΝευρωτισμός«Ν»F‐test P‐valueΕσωστρέφειαF‐test«Ε»P‐valueΕπάγγελμα 0,362 0,938 1,853 0,077 1,641 0,124Φύλ<strong>ο</strong> 0,009Ετησπ<strong>ο</strong>υδών0,0870,9270,91710,5020,1680,0020,8460,0920,0490,7630,952Ηλικία∗ 0,255 0,906 0,808 0,523 0,518 0,722* Οι ασθενείς <strong>ο</strong>μαδ<strong>ο</strong>π<strong>ο</strong>ιήθηκαν κατά δεκαετίεςΣΥΖΗΤΗΣΗηλικιών.Διαπιστώθηκε ότι <strong>ο</strong>ι ασθενείς με χρόνιανεφρική ανεπάρκεια και <strong>ο</strong>υραιμία, λόγω της<strong>ο</strong>π<strong>ο</strong>ίας υπ<strong>ο</strong>χρεών<strong>ο</strong>νται να ενταχθ<strong>ο</strong>ύν σεπρόγραμμα χρόνιας περι<strong>ο</strong>δικήςαιμ<strong>ο</strong>κάθαρσης, εμφανίζ<strong>ο</strong>υν διαταραχέςπρ<strong>ο</strong>σωπικότητας, π<strong>ο</strong>υ διαφ<strong>ο</strong>ρ<strong>ο</strong>π<strong>ο</strong>ι<strong>ο</strong>ύνται,ανάλ<strong>ο</strong>γα με <strong>τ<strong>ο</strong></strong> φύλ<strong>ο</strong> και την ηλικία. Σεανάλ<strong>ο</strong>γα απ<strong>ο</strong>τελέσματα κατέληξαν και άλλ<strong>ο</strong>ιερευνητές, όπως <strong>ο</strong> Landsman 21 , <strong>ο</strong> <strong>ο</strong>π<strong>ο</strong>ί<strong>ο</strong>ςδιαπιστώνει ότι <strong>ο</strong> χρόνι<strong>ο</strong>ς νεφρ<strong>ο</strong>παθήςαντιμετωπίζει την πάθησή <strong>τ<strong>ο</strong></strong>υ με <strong>τ<strong>ο</strong></strong>ν ίδι<strong>ο</strong>τρόπ<strong>ο</strong>, όπως <strong>ο</strong>ι ασθενείς με άλλα ν<strong>ο</strong>σήματα.Μετά την ένταξη σε πρόγραμμα ΧΠΑ, όμως, ησυμπεριφ<strong>ο</strong>ρά <strong>τ<strong>ο</strong></strong>υ ασθεν<strong>ο</strong>ύς μεταβάλλεται. Ημεταβ<strong>ο</strong>λή <strong>ο</strong>φείλεται στην παράταση τηςυπερέντασης και στη συνειδη<strong>τ<strong>ο</strong></strong>π<strong>ο</strong>ι<strong>ο</strong>ύμενηαβεβαιότητα της πρόγνωσης π<strong>ο</strong>υ σχετίζεταιμε την πρ<strong>ο</strong>σδ<strong>ο</strong>κία ή μη της μεταμόσχευσης.Άλλ<strong>ο</strong>ι συγγραφείς επισημαίν<strong>ο</strong>υν ότι <strong>ο</strong>Copyright © 2009χρόνι<strong>ο</strong>ς αιμ<strong>ο</strong>καθαιρόμεν<strong>ο</strong>ς ασθενής απ<strong>ο</strong>τελείπρότυπ<strong>ο</strong> ατόμ<strong>ο</strong>υ, π<strong>ο</strong>υ είναι εξαρτημέν<strong>ο</strong> από«ένα μηχάν ημα» χάριν της επιβίωσης 22,23 .Από τη μελέτη διαπιστώθηκεστατιστικά σημαντική διαφ<strong>ο</strong>ρά στηβαθμ<strong>ο</strong>λόγηση των διαταραχών ψυχωτισμ<strong>ο</strong>ύ,νευρωτισμ<strong>ο</strong>ύ και εξωστρέφειας μεταξύ τηςπειραματικής <strong>ο</strong>μάδας (p=0.001) και της<strong>ο</strong>μάδας ελέγχ<strong>ο</strong>υ. Συγκεκριμένα, η διαταραχή<strong>τ<strong>ο</strong></strong>υ ψυχωτισμ<strong>ο</strong>ύ βρέθηκε σημαντικάχαμηλότερη τόσ<strong>ο</strong> για <strong>τ<strong>ο</strong></strong>υς άνδρες (F=5.85,ρ=0.017), όσ<strong>ο</strong> και για τις γυναίκες (F=5.47,ρ=0.021), <strong>ο</strong>υραιμικ<strong>ο</strong>ύς ασθενείς, συγκριτικάμε <strong>τ<strong>ο</strong></strong>υς αντισ<strong>τ<strong>ο</strong></strong>ιχισμέν<strong>ο</strong>υς ως πρ<strong>ο</strong>ς τηνηλικία και <strong>τ<strong>ο</strong></strong> φύλ<strong>ο</strong> της <strong>ο</strong>μάδας ελέγχ<strong>ο</strong>υ.Σημαντική διαφ<strong>ο</strong>ρά αναγνωρίσθηκε,επιπλέ<strong>ο</strong>ν, σ<strong>τ<strong>ο</strong></strong>ν τύπ<strong>ο</strong> της διαταραχής, καθώς<strong>ο</strong>ι μεν άνδρες εμφάνισαν σε μεγαλύτερ<strong>ο</strong>βαθμό νευρωτισμό, αντίθετα με τις γυναίκες,<strong>ο</strong>ι <strong>ο</strong>π<strong>ο</strong>ίες πέτυχαν π<strong>ο</strong>λύ χαμηλότερηβαθμ<strong>ο</strong>λ<strong>ο</strong>γία κατά <strong>τ<strong>ο</strong></strong>ν έλεγχ<strong>ο</strong> της διαταραχήςψυχωτισμ<strong>ο</strong>ύ. Κατάθλιψη και μείωση τωνεπιδόσεων σε ευχάριστες δραστηριότητεςέχ<strong>ο</strong>υν αναφερθεί σε ασθενείς με τελικ<strong>ο</strong>ύσταδί<strong>ο</strong>υ νεφρική νόσ<strong>ο</strong>, <strong>ο</strong>ι <strong>ο</strong>π<strong>ο</strong>ί<strong>ο</strong>ιυπ<strong>ο</strong>βάλλ<strong>ο</strong>νται σε αιμ<strong>ο</strong>κάθαρση 23 .Τ<strong>ο</strong> επάγγελμα και <strong>τ<strong>ο</strong></strong> μ<strong>ο</strong>ρφωτικό επίπεδ<strong>ο</strong> δενσυνέβαλαν συστηματικά στη διαμόρφωσηδιαφ<strong>ο</strong>ρετικ<strong>ο</strong>ύ τύπ<strong>ο</strong>υ διαταραχών τηςπρ<strong>ο</strong>σωπικότητας, <strong>τ<strong>ο</strong></strong>υλάχισ<strong>τ<strong>ο</strong></strong>ν όπωςαξι<strong>ο</strong>λ<strong>ο</strong>γήθηκαν με την ανάλυση τωνδεδ<strong>ο</strong>μένων π<strong>ο</strong>υ πρ<strong>ο</strong>έκυψαν από τη χρήση<strong>τ<strong>ο</strong></strong>υ συγκεκριμέν<strong>ο</strong>υ ερωτημα<strong>τ<strong>ο</strong></strong>λ<strong>ο</strong>γί<strong>ο</strong>υ. Ηwww.vima‐asklipiou.gr Σελίδα 251