Emergency Transfusion of Group O Red Blood Cells in Additive ...

230 วราภรณ สุรัตนรังสรรค และคณะการ เลือก ใหเลือด ชนิด นี้จะ เปน ประโยชนมาก กวา เพราะ การรอ เลือดuncrossmatch blood จาก ธนาคาร เลือด ตองใชเวลา อยาง นอย 30 นาทีเมื่อ รวม เวลา การ ขนสง การ รอเลือด อาจ ทําใหผูปวย เสีย ชีวิต จาก การ เสีย เลือด จํานวน มากได นอก จาก นี้การ รอ เลือด ดวน ตาม ปกติอาจ สาย เกิน ไปเพราะ ถา ผูปวย เสีย เลือด จํานวน มาก จน เกิด ภาวะช็อคที่แกไข ไมไดหรือ แกไข ไดยาก แลว การ ใหเลือด ก็ไมอาจ ชวยชีวิต ผูปวย ได การ ใชเลือด ชนิด นี้จึง จําเปน ตอง ไดรับ ความรวมมือ จาก แพทย ที่ เขาใจ วัตถุประสงค เปน อยาง ดีสําหรับ ผูปวย ที่ หอง คลอด และ หอง ผา ตัด สูติศาสตร ที่ไดรับ เลือด ชนิด นี้พบ วา สวน ใหญ (66.67%) เปน ผูปวย ที่ตก เลือด จํานวน มาก หลัง คลอด และ มีภาวะช็อคจึง มีความจําเปน จริง ใน การ ศึกษา นี้ ไม มี รายงาน ปฏิกิริยา ไม พึงประสงค จาก การ ใช เลือด ชนิด นี้ ใน ผูปวย ทั้ง 2 กลุมอยางไร ก็ตาม การ ใหเลือด ชนิด นี้แกผูปวย กรณีดวนควร ทํา เฉพาะ ใน โรงพยาบาล ที่ แพทย พรอม ที่ จะ ให การชวยเหลือ แกผูปวย เชน การ ผา ตัด อยาง เร็ว ที่สุด เทานั้นดังเชน ใน การ ศึกษา นี้ ซึ่ง ทํา ที่ หอง ฉุกเฉิน อุบัติเหตุ หองคลอด และ หอง ผา ตัด สูติศาสตร ของ โรงพยาบาล ทั้ง นี้เพราะ การ ใหเลือด แกผูปวย ที่มีการ เสีย เลือด มาก จน เกิดภาวะ ความ ดัน โลหิต ต่ํา นั้น อาจ ทําใหผูปวย เสีย เลือด มากขึ้น อีก จาก ความ ดัน โลหิต ที่สูง ขึ้น ซึ่ง เปน ผล จาก การ ไดรับเลือด ทดแทน ดังนั้น การ ใหเลือด เชน นี้จึง ไมควร ทํา นอกโรงพยาบาล เชน ใน รถ ฉุกเฉิน หรือ บน เฮลิคอปเตอร16ใน ดาน ของ ธนาคาร เลือด ถึง แมวา การ ใชเลือด ระบบนี้ มี คาใชจาย สูง กวา ปกติ แต เมื่อ เทียบ กับ ประโยชน ที่ไดรับ แลว นับ วา คุมคา กลาว คือ สามารถ ยืด อายุของ เลือดไดนาน ขึ้น จาก35 วัน (CPDA-1) เปน42 วัน ทําใหลดจํานวน เลือด ที่ตอง ทิ้ง เพราะ หมด อายุโดย เฉพาะ อยาง ยิ่งใน ชวง ที่มีผูบริจาค เลือด จํานวน มาก นอก จาก นี้ยัง เหมาะสําหรับ เจาะ เก็บ เลือด autologous blood สําหรับ ผูปวยที่ตอง ใชเลือด ตน เอง หลายยูนิตใน การ ผา ตัด รวม ทั้ง เมื่อนํา มา เตรียม สวน ประกอบ ของ เลือด เชนplateletconcentrate (PC) fresh frozen plasma (FFP) หรือcryoprecipitate ก็จะ ไดปริมาณ เกร็ด เลือด หรือ factorVIII สูง มาก กวา ปกติ เพราะ ใน การ เตรียม AS bloodสามารถ แยก พลาสมา ออก ไดจํานวน มาก กวา การ ใชระบบถุง เลือด ที่ไมมีASสรุปใน กรณีที่ผูปวย มีการ เสีย เลือด จํานวน มาก นั้น การ ขอเลือดuncrossmatchblood แมใชเวลา เพียง30 นาทีอาจ ไมสามารถ ชวย ชีวิต ผูปวย ได ดังนั้น ธนาคาร เลือด จึงควร มีวิธีการ เพื่อ ใหแพทยเลือก ใชใน การ ชวย ชีวิต ผูปวยไดแก การ ใหเลือด หมู O, pack red cells หรือ O-ASblood แกผูปวย ทันทีระหวาง การ รอ เลือด หมู ABO และRh(D) ชนิด เดียว กับ ผูปวย จาก ธนาคาร เลือด แทน การ ใหสาร น้ํา ชนิด ตางๆ ถึง แมวา เลือด หมูO สามารถ ใหผูปวยไดทุก หมู แตอาจ มีปญหา จาก anti-A และ anti-B ไดกรณีเชน นี้การ ใชเลือด O-AS blood มีอันตราย นอย กวาการ ใช O-PRC เพราะ มีปริมาณ anti-A และ anti-B ต่ํากวา รวม ทั้ง การ มีคาฮมา โตคริตต่ํา กวา ทําใหมี flow rateดี จึง เหมาะ สําหรับ ใหใน ผูปวย กรณีดวน อยางไร ก็ตามแพทย ควร เลือก ใช เฉพาะ กรณี จําเปน จริงๆ เทานั้น และควร เปลี่ยน เปน เลือด ที่ธนาคาร เลือด จัด เตรียม ให ทั้ง นี้เพื่อ ใหผูปวย มีความ เสี่ยง ตอ การ ใชเลือด ชนิด นี้นอย ที่สุดกิตติกรรม ประกาศคณะ ผู รายงาน ขอ ขอบคุณ เจาหนาที่ ธนาคาร เลือด เจาหนาที่หอง ฉุกเฉิน อุบัติเหตุ เจาหนาที่หอง คลอด และหอง ผา ตัด สูติศาสตร ที่ ชวย ใน การ ดําเนิน งาน ของ การศึกษา นี้ ขอ ขอบคุณ คุณ อุษณีย ศิริบุญ ฤทธิ์ และ คุณณัฐวีณา ใจ ซื่อ ที่ชวย พิมพตน ฉบับThai Journal of Hematology and Transfusion Medicine Vol. 15 No. 4 October-December 2005