Instructivos Legal, Social, Psicológico, y de Salud de la Unidad Gerencial de Investigación Tutelar 24Capitulo VII.- Instructivo de SaludEl protocolo es realizado por los profesionales de salud de la UGIT, que permite el acopiode la información del NNA, a través de la entrevista y coordinaciones efectuadas con elpersonal de otras instituciones ya sea en el área de salud de UGIT o en el hospital dondese encuentre internado el niño, niña o adolescente.7.1 Entrevista de SaludEs el Método para obtener datos se realiza a través de la entrevista clínica informal,técnica en la cual el personal de salud conversa con el NNA. La entrevista consta de trespartes:a) Iniciación,b) Cuerpo,c) Cierre.La entrevista es un proceso que tiene como finalidad obtener información específica ynecesaria para la planificación de los cuidados, facilitando la relación del personal de saludy el menor. El entrevistador debe tener las siguientes cualidades: empatía, calidez,concreción, y respeto. El instructivo que es utilizado por el Personal de Salud consta dedos fichas:7.2 El Reporte de SaludEsta ficha es usada para evaluar el estado actual de los niños, niñas y adolescentes queingresan a diario a la UGIT. Tiene como objetivo principal Identificar las necesidadesreales y potenciales de los mismos para prevenir o curar la enfermedad basándose encriterios organizados comenzando por el aspecto general desde la cabeza hasta lasextremidades. La misma que se divide en cinco partes, las cuales son:7.2.1 Datos GeneralesEsta área recopila los datos informativos de procedencia del menor, la fecha en que serealiza el reporte, si el NNA se encuentra con los exámenes correspondientes para suingreso, el número del equipo multidisciplinario al que corresponde el caso al igual que elnúmero del expediente, y el personal de salud que realizo el reporte de salud.7.2.2 Valoración GeneralEs el proceso organizado y sistemático de recogida y recopilación de datos sobre elestado de salud del menor a través de diversas fuentes: éstas pueden ser de fuenteprimaria o secundaria. Los datos recopilados son subjetivos, objetivos, históricos(antecedentes) y actuales.Durante la valoración general se debe tener en cuenta el examen físico. Debe explicarse alpaciente en qué consiste el examen y pedir permiso para efectuarlo. Se debe determinaren profundidad la respuesta de la persona al proceso de la enfermedad, obtener una basede datos para poder establecer comparaciones y valorar la eficacia de las actuaciones,confirmar los datos subjetivos obtenidos durante la entrevista. Se utiliza cuatro técnicasespecíficas: inspección, palpación, percusión y auscultación.<strong>junio</strong> de 2011
Instructivos Legal, Social, Psicológico, y de Salud de la Unidad Gerencial de Investigación Tutelar 257.2.3 Acciones RealizadasEs el conjunto de actividades realizadas por el Personal Profesional de salud a todos losniños, niñas y adolescentes que ingresan a la Unidad Gerencial de Investigación Tutelar.Entre ellas tenemos:Consulta Médica, en caso que el estado de salud del menor lo amerite.Consejería sobre factores protectores para la salud como medidas higiénicas, dieta,sexualidad, sueño, vestuario, ejercicio y hábitos adecuados, apoyo afectivo.Revisión de Documentos de salud que ingresan con el menor.Hospitalización según el perfil de la patología del menor.Evaluación de salud para examinarlo hemodinámicamente.Otros toma de huellas, higiene y confort, alimentación y cuidado integral.7.2.4 Evaluación GinecológicaEl Recopilar datos, como: el total de embarazos, abortos, partos, si han sido prematuros atérmino o prolongado, por vía vaginal o por cesárea, retención placentaria, infecciones enel postparto, número de nacidos vivos o muertos, hijos con malformaciones congénitas,muertes perinatales y causas y peso al nacer; permite identificar los riesgos biológicos,psicológicos y sociales asociados al proceso de la gestación y planificar el control de losmismos, a fin de lograr una gestación adecuada que permita que el parto y el nacimientoocurran en óptimas condiciones, sin secuelas físicas o psíquicas para la madre y su hijo.7.2.5 ConclusiónEn esta parte se indica la conclusión a la que se llegó después del reporte completo, lacual puede ser:Menor en AREG (Aparente Regular Estado General).Menor en REG (Regular Estado General).Menor en MRG (Mal Estado General).7.3 La Visita HospitalariaEsta ficha es usada para evaluar el estado actual de los niños, niñas y adolescentes quese encuentran hospitalizados y han de ser ingresados a la UGIT. Tiene como objetivoprincipal corroborar el alta verificando la congruencia de los datos entre la historia clínica,la evaluación física del menor y el informe médico. La misma que se divide en cincopartes, las cuales son:7.3.1 Datos GeneralesEsta área recopila los datos informativos de procedencia del menor, la fecha en que serealiza el reporte, si el menor se encuentra con los exámenes correspondientes para suingreso, el nombre del médico que certifica el alta y el diagnostico medico con el queingresa; si el caso requiere de seguimiento por su complejidad, el número del equipomultidisciplinario al que corresponde el caso al igual que el número del expediente, lafecha y lugar d la visita; y el personal de salud que realizo la visita hospitalaria de salud.<strong>junio</strong> de 2011
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