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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD DEL ZULIAFACULTAD DE MEDICINAINSTITUTO DE SALUD OCUPACIONAL DR. GILBERT CORZODIVISION DE ESTUDIOS PARA GRADUADOSHALLAZGOS CLINICOS, ESPIROMÉTRICOS Y CALIDAD DE VIDA ENTRABAJADORES EXPUESTOS A PERSULFATOSTrabajo de grado para ser presentada ante la División de Estudios para Graduados de la Facultadde Medicina Universidad del Zulia para optar al titulo de Magíster Scientiarum en SaludOcupacionalAutora:Dra. Shirley VillalobosTutor:Dr. Betulio ChacínMARACAIBO, MARZO DE 2010

HALLAZGOS CLINICOS, ESPIROMÉTRICOS Y CALIDAD DE VIDA ENTRABAJADORES EXPUESTOS A PERSULFATOS

HALLAZGOS CLINICOS, ESPIROMÉTRICOS Y CALIDAD DE VIDA ENTRABAJADORES EXPUESTOS A PERSULFATOSAutorTutorDra. Shirley. B.Villalobos.CDr. Betulio ChacinCI.: 10.427.497 CI.: 6.802.854

FRONTISPICIOTítulo del Proyecto:“Hallazgos clínicos, espirométricos y calidad de vida en trabajadoresexpuestos a persulfatos”Autora:Nombre: Villalobos, Shirley.C.I. Nº 10.427.497.Dirección:Teléfono: +58-424-6561072.Correo electrónico: shirley03072003hotmail.comTutor:Dr. Betulio Chacin. ADoctor en Ciencias MédicasMagister Scentiarum en Salud OcupacionalEspecialista en NeumonologíaC.I. N° 6.802.854

DEDICATORIAA Dios, por darme la fuerza interiornecesaria para lograr mis metas.A mi Madre quien siempre me guio por elmejor camino hacia el triunfo, a mi Padre,hermanos, y Esposo de quienes recibíapoyo incondicional …Shirley Beatriz

Villalobos-Ceballos, Shirley. “HALLAZGOS CLÍNICOS, ESPIROMÉTRICOS YCALIDAD DE VIDA EN TRABAJADORES EXPUESTOS A PERSULFATOS”.Universidad del Zulia, Facultad de Medicina. División de Estudios para Graduados.Maracaibo 2009. Tesis de Grado.RESUMENEl presente estudio, pretende determinar la prevalencia de síntomas respiratoriosy alteraciones espirométricas en trabajadores expuestos a persulfatos y suimpacto en la calidad de vida de 50 trabajadores que laboran en peluquerías,mediante una investigación de tipo descriptiva, carácter transversal, noexperimental y de casos. Se utilizó una historia clínica ocupacional, adaptada de lanorma COVENIN, así como el cuestionario de síntomas respiratorios y calidad devida de SAINT GEORGE. Se realizó espirometría según lo recomendado por laAmerican Thoracic Society. Los 50 trabajadores expuestos a riesgos respiratoriospromediaron una edad de 37,88 años, rango de 18 - 61 años, peso de 69 kilos conun rango 40 - 112 kilos, talla de 160 con rango de 1,45 -1,78 cm y un tiempopromedio de exposición de 5,5 años, rango de 0,5 - 14 años. Los resultados nomostraron un deterioro significativo de las pruebas de función pulmonar en elgrupo estudiado, pero presentan una alta prevalencia de síntomas respiratorios, yafectación en la calidad de vida a causa de su desempeño en centros de belleza ypeluquerías. Se presentó mayor frecuencia de síndromes ventilatorios de tiporestrictivos, el habito tabáquico no mostro incidencia significativa para ninguna delas variables analizadas, y segun tiempo de exposición no se encontró ningunadiferencia estadística entre los grupos.……………..Palabras clave: Espirometría, síntomas respiratorios, riesgos respiratorios.

Dra. Shirley Villalobos. “HALLAZGOS CLÍNICOS, ESPIROMÉTRICOS YCALIDAD DE VIDA EN TRABAJADORES EXPUESTOS A PERSULFATO”.Universidad del Zulia, Facultad de Medicina. División de Estudios para Graduados.División de Estudios para Graduados de la facultad de medicina Universidad delZulia para optar al titulo de Magíster scientiarium en Salud Ocupacional.Maracaibo 2009. Tesis de Grado.ABSTRACTThe present study aims to determine the prevalence of respiratory symptoms andspirometric abnormalities in workers exposed to persulphates and its impact onquality of life of 50 employees who work in salons, through an investigation of adescriptive, transversal, non-experimental and case . We used an occupationalhistory, adapted from COVENIN and the questionnaire of respiratory symptomsand quality of life of SAINT GEORGE. Spirometry was performed as recommendedby the American Thoracic Society. The 50 workers exposed to respiratory hazardsaveraged an age of 37.88 years, range 18 - 61, weighing 69 kilos with a range from40 to 112 kilos, with size range of 160 cm and 1.45 -1.78 average exposure time of5.5 years, range 0.5 - 14 years. The results showed no significant deterioration oflung function tests in the study group, but have a high prevalence of respiratorysymptoms and impaired quality of life because of their performance in beautycenters and beauty salons. It showed a higher frequency of such restrictiveventilatory syndrome, smoking showed no significant impact for any of thevariables analyzed, and according to exposure time, there was no statisticaldifference between groups.Palabras clave: Spirometry, respiratory symptoms, respiratory hazards.

ÍNDICE DE TABLASTABLASPág.1. Datos Antropometricos de Trabajadores Expuestos a Persulfatos ........................ 222. Frecuencia de Sintomas Respiratorios en Trabajadores Expuestosa Persulfatos ............................................................................................................. 223. Valores Espirometricos Porcentuales en TrabajadoresExpuestos a Persulfatos ............................................................................................ 224. Alteraciones Espirometricas en TrabajadoresExpuestos a Persulfatos ............................................................................................ 235. Valores Espirometricos Porcentuales en Trabajadores Expuestosa Persulfatos Según Hábito Tabáquico .................................................................... 236. Valores Espirometricos Porcentuales Según Tiempo de Exposicionen Trabajadores Expuestos A Persulfatos ............................................................... 237. Cuetionario de Calidad de Vida de Saint George en TrabajadoresExpuestos a Persulfatos ............................................................................................ 24

INTRODUCCIÓN

INTRODUCCIÓNLas sales de persulfatos son compuestos químicos inorgánicos de bajo pesomolecular altamente reactivo, empleado a pequeña escala en la industria química,farmacéutica, metalúrgica, textil, fotográfica, entre otras. (3)La industria de los polímeros usa soluciones acuosas de persulfatos comoiniciadores en la polimerización del látex y hule sintético. Los persulfatos deamonio, potasio y sodio son usados como un agente en la preparación deantibióticos, como iniciadores para reacciones de polimerización en la fabricaciónde acrílicos, PVC, poliestirenos y neopreno así mismo se usan como iniciadoresen formulaciones de concreto polimérico, en los químicos inorgánicos y mineralesson iniciadores para el recubrimiento de filamentos de grafito; se usa como unagente de curado en los sistemas de inyección de lodos químicos, para estabilizarlos suelos en una perforación, en los muros de los túneles y en las excavacionespara la cimentación de los edificios. (3)Entre otros usos del persulfato, está la preparación de superficies; ya que elpoder de oxidación de los persulfatos es usado para activar carbón, antes ydespués de su uso como absorbentes; para limpiar una gran variedad de tableroscon circuitos impresos, para laminar aluminio, latón, cobre y muchas otrassuperficies metálicas antes de platearse o unirse, tienen excelente vida útil cuandose almacenan adecuadamente y son económicos. (7)Adicionalmente los persulfatos se usan en la preparación de películasadhesivas y adhesivos para metales, están relacionados con la producción de gasy aceite, en la recuperación de los aceites, como formador de gel y rompimientode aceites; y muchas veces se utilizan como tintas, pigmentos y dispersantes;para fabricar tintas de inyección y formulaciones de toner, de igual manera sonregeneradores de limpieza de equipo y tratamiento de agua residual. Ellosclarifican el agua y previenen la formación de cloro combinado en el agua. (7)Actualmente es en salones de peluquería donde está más extendido su usocomo decolorantes de cabello, al ser potentes oxidantes que permiten acelerar ladecoloración del cabello obtenida con H 2 O 2 . Comercialmente se presentan comomaterial polvo de color blanco. (7)Asimismo, se afirma como las sales del persulfato, son extensamentecomponentes usados de los blanqueos del pelo, se ha demostrado que puede

causar el asma ocupacional en los peluqueros por ser un producto químico muyutilizado en estos sitios. (7)La población más expuesta a las sales del persulfato son los peluqueros,que pueden también estar en contacto con otros agentes que puedan causarasma ocupacional. Algunos autores han realizado pruebas procurando reproducirlas condiciones en el lugar de trabajo, puesto que las sales del persulfato poseencaracterísticas de oxidante, la exposición a niveles elevados puede provocar asmaa través de un mecanismo irritante. (7)La patología alérgica ocupacional producida por sales de persulfato puedeconsiderarse poco frecuente. Los primeros casos de dermatitis alérgica decontacto producida por estas sustancias fueron descritos en panaderos expuestosa correctores y blanqueadores de la harina. La casuística de dermatitis alérgica decontacto en las manos y antebrazos de panaderos y pasteleros por estas sales,motivó su prohibición de uso como aditivo de la harina a finales de la década delos 50. (7)El período de latencia entre el inicio de la exposición y el desarrollo de lossíntomas es muy variable y, como sucede con otros agentes ocupacionales debajo peso molecular, está en función de factores tales como grado e intermitenciade la exposición y factores individuales de cada paciente. Como es bien sabido, laatopia no se considera un factor predisponente en el desarrollo de asmaocupacional causado por agentes de bajo peso molecular. (7)En cuanto al tabaquismo, no está demostrado que se comporte como unfactor predisponente. Finalmente, la hiperreactividad bronquial inespecífica,medida mediante prueba de metacolina o histamina, debe considerarse más comouna consecuencia de la sensibilización y exposición mantenida al agenteocupacional, lo cual causa una inflamación crónica de la mucosa respiratoria, quecomo un factor predisponente en el desarrollo del asma ocupacional por sales depersulfato. Es muy probable que la hiperreactividad bronquial a lametacolina/histamina se normalice después del cese de la exposición pero, comoocurre con otros agentes de bajo peso molecular, es posible que esta

normalización no se consiga hasta transcurridos muchos meses o, incluso, variosaños. (7)Ciertas características de este tipo de asma ocupacional sugieren la posibleexistencia de un mecanismo inmunológico mediado por IgE como responsable dela patogenia del mismo. Sólo un pequeño porcentaje de individuos expuestosdesarrollan la enfermedad, existencia de período de latencia en todos los casos yhallazgo de prick-tests positivos en numerosos pacientes. Sin embargo, todavía noha sido posible la detección de IgE específica en el suero de los pacientes,seguramente por tratarse de haptenos. (7)En la última década se ha observado un gran aumento de casos de asmabronquial. De éstos, se sospecha que un elevado porcentaje está relacionado conlas condiciones laborales y ambientales, su etiología es de origen multifactorial ysu substrato es la respuesta exagerada del árbol bronquial. (6)Se puede definir, el asma ocupacional como aquella que generalmenteproduce un trastorno pulmonar directamente causado por la inhalación deemanaciones, gases, polvo u otras sustancias potencialmente tóxicas en el trabajo(9) . Con el asma ocupacional, un trabajador que antes era sano puede desarrollarsíntomas de asma por primera vez, o el asma en la infancia que habíadesaparecido puede regresar debido a este contacto. Otra forma de asmarelacionada con el trabajo, es aquella asma ya presente, que puede agravarse porla exposición en el centro de trabajo. (6)El asma ocupacional está caracterizado por episodios con dificultad pararespirar, sibilancias, exhalación prolongada y tos, causado por diferentes agentesque se encuentran en el sitio de trabajo. Estos síntomas por lo general se deben aespasmos de los músculos que recubren las vías aéreas y que hacen que éstasse estrechen excesivamente. (4)Otros síntomas relacionados pueden ser secreciones nasales, congestiónnasal e irritación ocular. La causa puede ser de índole alérgica o no alérgica, y laenfermedad puede persistir por un largo período en algunos trabajadores, auncuando ya no estén expuestos a los irritantes que desencadenaron sus síntomas.Comúnmente, los síntomas empeoran a lo largo de la semana laboral, mejoran enel fin de semana y se repiten al volver al trabajo. (5)

El asma laboral es tal vez la más prevalente de las enfermedades laboralesmediadas por inmunidad, de las vías respiratorias y del parénquima (entre el 25 y50%). Su incidencia varía dentro de cada sector. Alrededor del 5% de laspersonas que trabajan con guantes con goma de látex natural han contraído asmaocupacional. Los isocianatos son agentes químicos de gran uso en muchasindustrias, como la pintura con atomizador, la instalación de aislantes y laelaboración de plásticos, caucho y espuma. Estos agentes químicos puedencausar asma en el 10% de los trabajadores expuestos. (1)Entre las sustancias comunes que causan asma ocupacional se encuentranlos sensibilizantes, se diferencia entre sustancias de bajo peso molecular y de altopeso molecular y existen unos 300 tipos diferentes, entre los que figuran elacrilato, aminas, anhídridos, proteínas animales, polvo de cereales, cloramina-T,fármacos y medicamentos, tintes, enzimas, fundentes, formaldehído,glutaraldehído, caucho, isocianatos, látex, metales, persulfato, mariscos ypescados y harinas. (10)Finalmente, el asma ocupacional alérgica se puede dar en muchasprofesiones, pero ocurre especialmente en panaderos, pintores, trabajadores delas industrias de plástico, caucho o resina (al exponerse repetidamente apequeñas moléculas químicas en el aire), en peluqueros, en veterinarios,pescadores y manipuladores de animales de laboratorio (pueden desarrollarreacciones alérgicas a las proteínas animales) o trabajadores de la saluddesarrollan asma al respirar proteínas en polvo de los productos de látex o almezclar medicamentos en polvo. (10)Entre las enfermedades producidas por el persulfatos se encuentran,urticaria de contacto, dermtitis contacto . Se calcula que más de un millón depersonas trabajan en aproximadamente 150.000 peluquerías y barberías. EnVenezuela los peluqueros y cosmetólogos realizan una amplia variedad deservicios, como afeitar, cortar y peinar el cabello, manicura y pedicura, aplicaciónde uñas postizas y diversos procesos químicos para el cabello, comodecoloración, tinte, alisado y permanente en los cuales se utiliza en grandescantidades el persulfatos. (10)

Los peluqueros y cosmetólogos están expuestos a una amplia variedad deproductos químicos durante su actividad diaria, corren el riesgo de absorber losproductos químicos a través de la piel o los ojos, de inhalar vapores o partículaspeligrosas y de ingerir toxinas que hayan contaminado los alimentos. (10)Según lo anteriormente expuesto, se propone estudiar los hallazgos clínicosespirométricos y calidad de vida en trabajadores expuestos a persulfatos, en labúsqueda de minimizar los síntomas provocados por este químico, evitando asímorbilidad en trabajadores que labora en peluquerías. (10)

OBJETIVOS

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIONObjetivos GeneralesDeterminar la prevalencia de síntomas respiratorios y alteracionesespirométricas en trabajadores expuestos a persulfatos.Relacionar los hallazgos de síntomas respiratorios y su efecto en la calidadde vida de los trabajadores expuestos a persulfatos.Objetivos EspecíficosAnalizar el efecto del habito tabáquico en la ocurrencia de síntomasrespiratorios y hallazgos espirométricos de los trabajadores expuestos apersulfatos.Determinar la relación entre hallazgos respiratorios y espirométricos de lostrabajadores expuestos a persulfatos y su antigüedad laboral.

MATERIALES Y MÉTODOS

MATERIAL Y MÉTODOSSe desarrollo una investigación de tipo descriptivo, debido a que tuvo comoobjetivo final analizar los hallazgos clínicos, espirométricos y calidad de vida entrabajadores expuestos a persulfatos, fue de carácter transversal, debido a que losdatos fueron recopilados y analizados en un momento dado, es decir, en un puntoen el tiempo, por lo que reflejaron la realidad de ese momento en particular. Loque permitió definir la investigación de carácter transversal, no experimental y decasos.La muestra de la investigación, estuvo caracterizada en la indagación sobrelos hallazgos clinicos, espirometricos y calidad de vida en trabajadores expuestosa persulfatos, la población estará constituida por un grupo conformado de 50personas. Se utilizó la historia clínica ocupacional, adaptada a la norma ConsejoVenezolano de Normas Industriales (COVENIN), así mismo el cuestionario desíntomas respiratorios y calidad de vida de SAINT GEORGE (síntomas,actividades e impacto), el cual esta compuesto por preguntas de afirmación quecomprenden categorías como alternativas de respuesta dentro de una escala deselección múltiple. De igual forma se realizó espirometría para la evaluación de lacapacidad pulmonar de la población mencionada según lo recomendado por laSociedad Americana de Tórax (American Thoracic Society).Para la variable cuantitativa, se utilizó el análisis de tendencia central y dedispersión, prueba de significancia mediante t de Student según el tamaño de lamuestra, y en cuanto a la variable cualitativa se utilizó prueba de Chi cuadrado, yotras no paramétricas, mediante paquetes estadísticos SAS y STAT Graphic.

RESULTADOS

RESULTADOSSe estudiaron 50 trabajadores expuestos a riesgos respiratorios (Tabla 1),presentando una edad promedio de 37,88 años, rango de 18 - 61 años, peso de69 kilos con un rango 40 - 112 kilos, talla promedio de 160 con rango de 1,45 -1,78y con un tiempo promedio de exposición de 5,5 años con un rango de 0,5 - 14años.Asimismo, en la Tabla 2 se observa la distribución de frecuencia desíntomas respiratorios. El análisis de Chi Cuadrado mostró una diferenciaestadísticamente significativa para la presencia de síntomas en el grupo detrabajadores, así como cuando se comparó cada grupo de síntomas con lapresencia de sibilancias.En la Tabla 3 se muestran los valores espirométricos porcentuales dondeCVF refleja un promedio de 74,4 ± 12,07 % del predicho, con un rango de 47 –103 %, VEF 1 promedio de 83,6 ± 112,14 %; rango 51 – 110 %. Así mismo PFEtiene un valor promedio de 83,2 ± 23,78 %; rango 30-133 %; VEF 1 /CVF promedio93,8 ± 5,89 % con rango 71-100 % y un FEF 25-75 con promedio de 110,7 ± 27,83 %y un rango de 56 – 176 %. Solo la CVF estuvo por debajo de los valoresaceptados como normales (≥ 80%) por la Sociedad Americana de Tórax,consistente con patrón ventilatorio de tipo restrictivo.Las alteraciones espirométricas mas prevalentes se muestran en la Tabla 4,donde se reportaron 37 trabajadores con patrón restrictivo y 1 trabajador sepresentó con patrón obstructivo. El análisis de la tabla de contingencia mediante laprueba de Chi Cuadrado mostró una estadística altamente significativa para lapresencia de restricción pulmonar entre el grupo de trabajadores.En la Tabla 5 se compara los parámetros espirométricos según hábitotabáquico. La aplicación de la prueba t de student no mostró significanciaestadística para ninguna de las variables analizadas.En la Tabla 6 se muestran los valores espirométricos porcentuales segúnclases de tiempo de exposición, a los que se les comparó mediante la prueba t destudent, no encontrándose ninguna diferencias estadísticas entre los grupos.

21Según el Cuestionario de Calidad de Vida de SAINT GEORGE (Tabla 7)utilizado para estudiar síntomas respiratorios, actividad y su impacto en la salud,muestra un puntaje de 34% para síntomas respiratorios, 19,75% para su actividadlaboral y un 23,27% presenta impacto en su salud, con un puntaje total del24,05%.TABLA 1DATOS ANTROPOMETRICOS DE TRABAJADORES EXPUESTOS APERSULFATOS Maracaibo - 2009Datos AntropométricosRangoEDAD (años) 37,88 18 – 61PESO (Kg) 69,58 40 -112TALLA (cm) 160,72 145 – 178T. EXP (años) 5,58 95 – 14Fuente: Historia médico ocupacional. (2009)TABLA 2FRECUENCIA DE SINTOMAS RESPIRATORIOS EN TRABAJADORESEXPUESTOS A PERSULFATOS Maracaibo - 2009SINTOMAS X AÑO TOS EXPECTORACION DISNEA SIBILANCIASCON SINTOMAS 36 (72%) 33 (66%) 28 (56%) 13 (26%)SIN SINTOMAS 14 (28%) 17 (34%) 22 (44%) 37 (74%)Fuente: Historia médico ocupacional (2009)

TABLA 3VALORES ESPIROMETRICOS PORCENTUALES EN TRABAJADORESEXPUESTOS A PERSULFATOS Maracaibo - 2009Media DE (%)Parámetros EspirométricosRango (%)n=50CVF 74,4 12,07 47 – 103VEF 1 83,6 12,14 51 – 110PFE 83,2 23,78 30 – 133VEF 1 /CVF% 93,8 5,89 71 – 100FEF 25 – 75 110,7 27,83 56 – 176Fuente: Espirometrías. Media: Promedio. DE: Desviación Estándar. NS: NosignificativoTABLA 4ALTERACIONES ESPIROMETRICAS EN TRABAJADORES EXPUESTOS APERSULFATOS Maracaibo - 2009Patrón Espirométrico (n) Porcentaje (%)Obstrucción 1 2Restricción 37 74Mixta 0 0Normal 12 24Total 50 100Fuente: Espirometrías (2009)

TABLA 5VALORES ESPIROMETRICOS PORCENTUALES EN TRABAJADORESEXPUESTOS A PERSULFATOS SEGÚN HÁBITO TABÁQUICOMaracaibo - 2009ParámetrosEspirométricosFUMADOR (%)n=36NO FUMADOR (%)n=14CVF 74,00 7,07 69,50 16,26VEF 1 84,50 6,36 86,00 22,62PFE 75,50 10,61 75,00 9,89VEF 1 /CVF% 94,08 7,30 98,89 1,55FEF 25 – 75 111,5 4,94 117,50 23,33 (*)Fuente: Espirometrías. Media: Promedio. DE: Desviación Estándar.TABLA 6ANTIGÜEDADVALORES ESPIROMETRICOS PORCENTUALES SEGÚN TIEMPO DEEXPOSICION EN TRABAJADORES EXPUESTOS A PERSULFATOSMaracaibo - 2009nCVFMediaDEVEF 1MediaDEPFEMediaDEVEF 1 /CVF%Media DEFEF 25 – 75Media DE1 – 5 26 72,74 9,44 82 ,85 12,00 83,73 23,61 96,14 4,01 116,88 32,136 – 10 21 78,57 13,97 85,28 12,76 79,43 24,04 87,35 20,45 102,42 21,3911 – 15 3 65,67 11,59 78,00 9,84 70,33 21,08 95,81 6,09 115,33 15,50Fuente: Espirometrías. Media: Promedio. DE: Desviación Estándar.

TABLA 7CUESTIONARIO DE CALIDAD DE VIDA DE SAINT GEORGE ENTRABAJADORES EXPUESTOS A PERSULFATOS Maracaibo - 2009ITEM PORCENTAJE (%)SINTOMAS 34,42ACTIVIDAD 19,75IMPACTO 23,27TOTAL 24,05Fuente: Cuestionario Saint George

DISCUSIÓN

DISCUSIÓNSe estudiaron 50 trabajadores los cuales estuvieron expuestos a persulfatoscon un tiempo promedio de exposición de 5,5 años con un rango de 0,5 - 14 años.Se pudo evidenciar en los resultados arrojados por la muestra de 50trabajadores abordada, que la distribución de frecuencia de síntomas respiratorios,en su análisis de Chi Cuadrado mostró una diferencia estadísticamentesignificativa para la presencia de síntomas en el grupo de trabajadores. Dichaprevalencia fue elevada, por sobre el 50% para tos, expectoración y disnea.Iwatsubo y colaboradores en un estudio longitudinal con 191 aprendices depeluquero, revelaron una baja incidencia de síntomas respiratorios que variaronentre un 3,2 a un 16,9%, lo cual contrasta con lo reportado en este estudio.Posiblemente, el bajo control de la exposición y la poca cultura de prevención conla denegación de uso del equipo de protección respiratorio, pudo habercondicionado esta elevada prevalencia.Con lo relacionado a la determinación de hallazgos espirométricos de lostrabajadores expuestos a persulfatos, se constato a través de los resultados quesolo se pudo demostrar una disminución en el valor porcentual de la capacidadvital forzada (CVF), aunque se encontraron algunos trabajadores con valoresbajos de hasta 30% en algunos de las parámetros estudiados.Dichos resultados contrastan con lo reportado por Iwatsubo y colaboradores,donde ,los valores de referencia fueron mas elevados. Se evidenciaronalteraciones espirométricas cuando se analizaron los resultados individualmente,reportándose 37 trabajadores con patrón restrictivo y 1 trabajador con patrónobstructivo. El análisis de la tabla de contingencia mediante la prueba de ChiCuadrado mostró una estadística altamente significativa para la presencia derestricción pulmonar entre el grupo de trabajadores. Se esperaba encontrar mayorprevalencia de patrón ventilatorio obstructivo, posiblemente esta diferencia estedada por la presencia de material acrílico y epóxido en dichas ocupaciones, quepudieran condicionar la disminución de la compliance pulmonar.26

Cuando se trató de comparar los efectos del habito tabáquico en laocurrencia de hallazgos espirométricos de los trabajadores expuestos apersulfatos, no se mostraron diferencias o significancia estadística relevante.Posiblemente el tamaño de la muestra influyó en los resultados, aunque si hubouna tendencia a la disminución en los parámetros VEF1, VEF1% y FEF25-75 en elgrupo fumador, toda vez que es conocido el efecto del hábito tabáquico en lafunción pulmonar.Asimismo, se mostraron los valores espirométricos porcentuales segúnclases de tiempo de exposición, a los que se les comparó mediante la prueba t destudent, no encontrándose ninguna diferencias estadísticas entre los grupos.Hubo una tendencia a la disminución en aquellos trabajadores que presentaronuna mayor antigüedad laboral no demostrada estadísticamente. Albin ycolaboradores reportaron una disminución de dichos parámetros cuandoestudiaron 3957 trabajadores.Aunado a esto, de acuerdo a los resultados arrojados según el Cuestionariode Calidad de Vida de SAINT GEORGE (Tabla 5) utilizado para estudiar síntomasrespiratorios, actividad y su impacto en la salud, muestra un puntaje de 34% parasíntomas respiratorios, 19,75% para su actividad laboral y un 23,27% presentaimpacto en su salud, con un puntaje total del 24,05%. Lo que coincide con losresultados de la investigación realizada por Iwatsubo y colaboradores(2003) queaunque el efecto del trabajador sano puede ser sospechado, los resultadosmostraron un deterioro significativo de los valores de referencia de las pruebas defunción pulmonar en el grupo de aprendices de peluquería.Sin embargo, no estaba claro el vínculo entre el cambio en las pruebas defunción pulmonar y parámetros específicos de las actividades profesionales. Elpuntaje del cuestionario, mostró pobre Calidad de Vida para estos pacientes,posiblemente relacionado a los ítemes de síntomas e impacto a la salud.Muñoz (2007) ha afirmado por último que el tratamiento del asmaocupacional es el mismo que el del asma, pero ha recordado que su origen puederesultar incómodo y complicado tanto para los afectados como para susempleadores, ya que el primer tratamiento que funciona es apartarlo de su puestode trabajo.

Por ello, es imprescindible incidir en la prevención de esta patologíamejorando las condiciones de trabajo. Y no considerar como medida preventivade extrema seguridad la separación del cargo de trabajo del trabajador, ya queesta alternativa en un país como Venezuela, y con la actual crisis económicarepresentaría una vía expedita de desmejoramiento de la calidad de vida deltrabajador puesto que esto incide directamente en su ingreso per capita y porende en su disponibilidad o desarrollo mínimo de su poder adquisitivo, por tanto,se le disminuyen las posibilidad de satisfacer sus necesidades básicas, por noposeer los recursos económicos mínimos para subsanarlas, esto inclusive puedeinfluir en el cumplimiento cabal o no del tratamiento medico posible quecontrarreste esta dificultad de la presencia de alteraciones pulmonares.

CONCLUSIONES

CONCLUSIONES• La frecuencia de síntomas respiratorios es altamente significativa en lostrabajadores del sector peluquerías expuestos a persulfatos.• En relación a los valores espirometricos y sus alteraciones solo la capacidadvital forzada estuvo por debajo de los valores aceptados como normales por lasociedad americana de torax, consistente con patrón ventilatorio del tiporestrictivo entre el grupo de trabajadores expuestos• El habito tabáquico no mostro incidencia significativa para ninguna de lasvariables analizadas.• Según clases de tiempo de exposición no se encontró ninguna diferenciaestadística entre los grupos.• El Cuestionario de Calidad de Vida de SAINT GEORGE demostró un impactoen la salud de los trabajadores expuestos a persulfatos.

RECOMENDACIONES

RECOMENDACIONESDe las conclusiones anteriormente presentadas, surgen las siguientesrecomendaciones:• Realizar espirometrías periódicas como parte de un programa de vigilanciarespiratoria.• Examen médico pre-empleo y de vigilancia médica para proteger trabajadoressusceptibles de desarrollar enfermedad pulmonar.• Diseñar programas de control para proteger a los trabajadores en este tipo deejercicio profesional.• Caracterizar y estudiar la calidad de aire en los puestos de trabajo.• Uso de equipo de protección personal.• Se deben activar medidas de vigilancia respiratoria específica de losaprendices de peluquería y otros estudios de las condiciones de trabajo y deproductos químicos manejan en este grupo de trabajo

ÍNDICE DE REFERENCIAS

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