ODHA

PEDOMAN 

PELAYANAN GIZI BAGI 

ODHA 

DIREKTORAT BINA GIZI MASYARAKAT 

DITJEN BINA KESEHATAN MASYARAKAT 

KEMENTERIAN KESEHATAN RI. 

2010

PEDOMANPELAYANAN GIZI BAGI ODHA 

PEDOMAN 

PELAYANAN GIZI BAGI 

ODHA 

KEMENTERIAN KESEHATAN RI 

2010 

= 70 =


Tim Penyusun : 

1. dr. Sulastini, MKes 

2. DR. dr. Anie Kurniawan, MSc 

3. Prof. Dr. Syamsu SpPD 

4. dr. Paul F. Matulessy, SpGK 

5. Dr.Erwin Christianto, SpGK 

6. dr. Titis Prawitasari, SpA 

7. dr. Grace Ginting, MARS 

8. Ineu Sariningrum 

9. Siti Fatimah, DCN, Mkes 

10. Cornelia, SKM.MSc 

11. Ir. Rr. Itje Aisah Ranida, MKes 

10. Suroto, SMK.MKM 

11. Titi Resmisari 

Editor : 

1. Lucia Pardede, MSc 

3. Hera Nurlita, SsiT, Mkes 

4. dr. Inti Mujiati 

3. Rose Wahyu Wardani, DCN 

4. dr. Julina 

5. Della Rosa, SKM 

= 69 =


Cara pembuatan : 

• Siapkan masing-masing bahan sesuai dengan jumlahnya 

• Ikan dibersihkan dan dilumuri jeruk nipis+ kunyit atau menggunakan 

daun kunyit, untuk menghilangkan bau amis. Kemudian ikan 

direbus dengan satu gelas belimbing air hingga matang, lalu ambil 

bagian daging putihnya dan hancurkan (pisahkan dari duri/ tulang 

ikan) 

• Pisang direbus/dikukus/dibakar agar getahnya hilang, lalu ambil 

bagian putihnya (bagian tengahnya dibuang). Campurkan tepung 

beras dan pisang. Kemudian aduk sambil ditekan pakai punggung 

sendok makan sampai membentuk adonan. Campurkan ikan dan 

kaldunya ke dalam adonan, lalu tambah gula, minyak dan garam. 

• Lanjutkan pemasakan sambil diaduk-aduk diatas api kecil hingga 

masak (5 menit) 

3. FORMULA KACANG HIJAU 

Bahan : 

• Tepung beras : 25 gr (4 sendok makan rata)/ 

beras 3 sendok makan 

• Kacang hijau : 60 gr (6 sendok makan rata) 

• Gula : 15 gr (1,5 sendok makan rata) 

• Minyak goreng : 10 gr (1 sendok makan) 

• Garam beryodium dan air secukupnya 



• Kacang hijau direbus dengan empat gelas air hingga matang 

(30 menit) 

• Hancurkan dengan saringan kawat 

• Campurkan tepung beras, gula, minyak, garam dan air dingin 

sebanyak 50 cc (1/4 gelas belimbing) 

• Masukkan ke dalam rebusan kacang hijau yang sudah 

dihancurkan 

• Kemudian aduk menjadi satu dan lakukan pengadukan 

berulang-ulang di atas api kecil hingga masak (5 menit). 


KATA PENGANTAR 

Saat ini Indonesia menghadapi dua masalah kesehatan masyarakat, 

yaitu masalah penyakit infeksi yang belum dapat diatasi dengan optimal 

dan kecenderungan peningkatan penyakit degeneratif. Penyakit infeksi, 

khususnya HIV/ AIDS walaupun prevalensinya masih relatif rendah tetapi 

cenderung meningkat dari tahun ke tahun. 

Berdasarkan rekomendasi ” Regional Consultation on Nutrition and 

HIV/AIDS” di Thailand pada tanggal 9-11 Oktober 2007 yang dihadiri oleh 14 

negara di wilayah SEARO, termasuk Indonesia, penanganan HIV/AIDS bersifat 

komprehensif dan terintegrasi. Gizi memegang peran yang sangat penting 

dalam penanganan HIV/ AIDS karena : 1) gizi adalah merupakan kesehatan 

yang penting dan utama dalam pencegahan, perawatan dan pengobatan 

HIV/ AIDS secara komprehensif ; 2) Infeksi HIV pasti mempengaruhi status 

gizi ODHA ; 3) Malnutrisi pada HIV berdampak memperburuk penyakit ; 4) 

Intervensi gizi yang memadai dapat membantu ODHA mengurangi gejala 

klinis, mengurangi risiko infeksi serta dapat meningkatkan status gizi. 

Dalam rangka pelayanan HIV /AIDS yang komprehensif pada tahun 

2008, JEN (Jaringan Epidemiologi Nasional) bekerjasama dengan Depkes 

dan WHO telah menyusun Pedoman Pelatihan Perawatan dan Dukungan 

Gizi bagi ODHA di tingkat masyarakat dan pendamping (care giver). Namun, 

tenaga kesehatan sebagai pemberi layanan pada ODHA belum mempunyai 

acuan, sehingga perlu disusun”Pedoman Pelayanan Gizi Bagi ODHA”. 

Kami mengucapkan terimakasih kepada lintas program, akademisi, 

profesi serta pihak yang terkait baik dalam penyusunan maupun ujicoba 

pedoman ini. Semoga pedoman ini bermanfaat. 

Jakarta, .........Juni 2010 

Direktur Bina Gizi Masyarakat 

DR. Minarto, MPS 

= 68 = 

= iii =



Contoh Menu Makanan Lumat 

Lampiran 10 

CATATAN: 

- Makanan formula dapat dibuat satu kali untuk kebutuhan sehari dengan 

1 kali menghangatkan 

- Simpan dalam wadah bersih dan tertutup 

- Jika pasien masih mau makan, dapat dibuat lagi 

- Formula dapat dibuat dengan tekstur yang lebih padat atau lebih cair 

sesuai dengan kebutuhan. 

1. FORMULA TEMPE 

Bahan : 

• Tempe : 100 gr (4 potong sedang) 

• Terigu/ tepung beras : 40 gr (4 sendok makan penuh) 

• Gula : 25 gr ( 3 sendok makan rata) 

• Minyak goreng : 5 gr (1/2 sendok makan) 




• Tempe dipotong-potong, kemudian direbus 10 menit lalu 

dihaluskan 

• Semua bahan dicampur, tambahkan satu gelas belimbing air, aduk 

jadi satu 

• Kemudian dimasak di atas api kecil sambil diaduk-aduk selam kirakira 

5-10 menit. 

2. FORMULA IKAN 

Bahan : 

• Tepung beras : 45 gr (7 sendok makan) atau beras 6 sdm 

• Daging ikan : 60 gr (130 gr ikan segar) 

• Gula : 20 gr ( 2 sendok makan) 

• Minyak goreng : 20 gr (2 sendok makan) 

• Pisang ambon : 100 gr (1 buah sedang) 


= iv = 

= 67 =


Menu II 

Kalori : 2580,5 

Protein : 66.85 

Lemak : 58.77 

Ha : 346.58 

PAGI Nasi Kuning 100 gr ( ¾ gelas) 

Ayam Goreng Bb. Lengkuas 50 gr (1 pot. Sdg ) 

Pisang susu 2 bj (50 gr ) 

10.00 Bubur jagung + Kac. Ijo 1 mangkok 

Fruits Punch 1 gelas 

Siang Nasi 100 gr ( ¾ gelas) 

Daging BB Sate 50 gr (1 pot.sedang) 

Tempe kripik 

Sop sayuran 100 gr ( 1 mangkok) 

Jeruk 100 gr (1 biji sedang) 

16.00 Slada buah ( 1 gelas) (200 cc) 

Cucur pisang + keju parut 50 gr (1 porsi) 

Malam Nasi 120 gr (3/4 gelas) 

Tempe bacem 50 gr (1 pot. sedang) 

Ikan balado 50 gr (1 potong sedang) 

Sayur Asem 100 gr ( 1 mangkok) 

Pisang raja 100 gr (1 bj ) 

20.00 Susu coklat 20 gr ( 1 gelas) 

Roti goreng isi daging giling 50 gr (1 porsi) 

KATA PENGANTAR 

DAFTAR ISI 


DAFTAR ISI 

BAB I. PENDAHULUAN 

A. Latar Belakang 1 

B. Tujuan 2 

C. Sasaran 2 

D. Ruang Lingkup 2 

BAB II HIV/ AIDS, GIZI DAN FAKTOR YANG MEMPENGARUHINYA 

A. Stadium Klinis HIV 3 

B. Diagnosa 6 

C. Metabolisme Gizi Pada ODHA 7 

D. Hubungan Antara Gizi dan HIV 7 

E. Gizi dengan ARV 8 

BAB III PELAYANAN GIZI BAGI ODHA 

A. Tujuan 11 

B. Asuhan Gizi 

1. Pada bayi dan anak (0-12 tahun) 11 

2. Remaja dan dewasa 15 

3. Ibu hamil dan menyusui 30 

BAB IV MONITORING 

A. Monitoring klinis 35 

B. Monitoring laboratorium 36 

C. Monitoring asupan makanan 37 

ii 

v 

BAB V PENUTUP 39 

DAFTAR PUSTAKA 41 

LAMPIRAN 43 

= 66 = 

= v =


LAMPIRAN 

1. a. Form Monitoring berat badan pada bayi dan anak 

b. Form monitoring berat badan pada remaja dan dewasa 

2. Form catatan pola makan 

3. Form Recall 24 jam 

4. Form monitoring Status Gizi Anak 

5. Tabel Angka Kecukupan Gizi 2004 

6. Form daftar bahan makanan penukar 

7. Contoh Makanan Formula Cair Oral 

8. Form monitoring asupan makanan 

9. Contoh menu 

10. Contoh menu makanan lumat 

Menu I 


CONTOH MENU : 

Makanan biasa untuk HIV stadium I 

Kalori : 2305 

Protein : 66.85 

Lemak : 58.77 

Karbohidrat : 337.58 

PAGI Nasi Goreng ayam 120 gr ( ¾ gelas) 

Juice wortel + jeruk 100 gr (1 gelas) 

10.00 Kolak pisang 1 mangkok 

Siang Nasi 100 gr ( ¾ gelas) 

Daging BB Sate 50 gr (1 pot.sedang) 

Sop sayuran 100 gr ( 1 mangkok) 

Jeruk 100 gr (1 biji sedang) 

16.00 Slada buah ( 1 gelas) (200 cc) 

Cucur pisang keju 50 gr (1 porsi) 

Malam Nasi 100 gr (3/4 gelas) 

Perkedel Kentang 50 gr (1 potong sedang) 

Ikan grg BB. Tauco 50 gr (1 potong sedang) 

Tauge + tahu grg bumbu Nenas 100 gr ( 1 mangkok) 

Pisang raja 100 gr (1 bj ) 

20.00 Susu coklat 20 gr ( 1 gelas) 

Roti goreng isi daging giling 50 gr (1 porsi) 

Lampiran 9 

= vi = 

= 65 =


Lampiran 8. 

Form Monitoring asupan makanan 

N A M A : Nomor Register : 

Jam 

Tanggal 11/11/01 

a. Jumlah 

yang diberikan 

(ml) 

T o t a l 

Total Volume selama 24 jam = 

Jenis Makanan : F-75 

Frekuensi Pemberian : 12 kali 

b. Jumlah 

pemberian lewat 

mulut (ml) 

(a – jumlah sisa di 

tempat pemberian) 

c. Jumlah 

pemberian lewat 

NS, 

jika diperlukan (ml) 

Jumlah Pemberian : 

75 ml/pemberian 

d. Perkiraan 

Jumlah yang 

dimuntahkan (ml) 

e. Berak Cair 

(jika ada, ya) 

jumlah pemberian lewat mulut (b) + jumlah pemberian lewat NS (c) – total 

jumlah yang dimuntahkan (d) = ………..ml 

A. LATAR BELAKANG 


BAB I 

PENDAHULUAN 

Acquired Immune Deficiency Syndrome ( AIDS ) merupakan kumpulan 

gejala penyakit yang disebabkan oleh Human Immunodeficiency Virus (HIV). 

Virus ini merusak sistem kekebalan tubuh manusia yang mengakibatkan 

turunnya atau hilangnya daya tahan tubuh sehingga mudah terserang 

berbagai penyakit infeksi. 

Penyakit HIV/AIDS merupakan masalah besar bagi kesehatan dan 

sangat berpengaruh pada pertumbuhan sosio-ekonomi negara-negara di 

seluruh dunia, termasuk Indonesia. Berdasarkan estimasi Depkes 2006, 

diperkirakan di Indonesia jumlah orang yang hidup dengan HIV/AIDS 

(ODHA) sebanyak 193.000 – 247.000 orang. Dari laporan Surveilans AIDS 

Depkes RI hingga September 2009 jumlah kumulatif kasus AIDS sebanyak 

18.442 orang dan kumulatif HIV hingga Juni 2009 mencapai 28.260 orang. 

Hampir semua propinsi di Indonesia melaporkan peningkatan kasus HIV/ 

AIDS, dengan 10 propinsi terbanyak adalah DKI Jakarta, Jawa Barat, Papua, 

Jawa Timur, Bali, Kalimantan Barat, Jawa Tengah, Sumatera Utara, Sulawesi 

selatan dan Kepulauan Riau. Jumlah dan prevalensi kasus HIV/AIDS yang 

dilaporkan masih relatif rendah, akan tetapi cenderung meningkat dari 

tahun ke tahun. 

Pada penelitian multicenter di 3 propinsi : DKI Jakarta, Jawa Timur dan 

Sulawesi Selatan pada tahun 2007 ditemukan dari 752 responden ODHA , 

sebanyak 1 % berada pada stadium 4 dengan status gizi buruk (BMI 16,92 ). 

Oktober 2006 Houtzager L, Matulessy P.F, dkk pada studi KIE gizi di 3 propinsi 

tersebut, didapatkan bahwa petugas kesehatan menemukan sekitar 80% 

ODHA mempunyai masalah gizi antara lain kehilangan BB (wasting), diare, 

mual dan muntah, tidak nafsu makan (appetite) dan oral kandidiasis. 

= 64 = 

= 1 =


ODHA dengan berbagai penyakit penyulit dan penyerta serta penyakit 

oportunistik yang menyertai membutuhkan penatalaksanaan gizi yang 

adekuat. Tenaga kesehatan seperti dokter dan paramedis hanya 10 % dari 

67 responden pada penelitian tersebut yang mempunyai pengetahuan dan 

ketrampilan yang cukup dalam menangani masalah gizi pada ODHA. Dengan 

pedoman ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan dan kemampuan 

dalam memberikan pelayanan gizi bagi ODHA yang pada akhirnya akan 

meningkatkan kualitas hidup. 

B. TUJUAN 

Umum: Meningkatkan kualitas pelayanan gizi bagi ODHA Khusus: 

1. Meningkatnya pengetahuan tenaga kesehatan dalam memberikan 

pelayanan gizi bagi ODHA 

2. Terlaksananya monitoring asupan makanan 

3. Terlaksananya monitoring berat badan 

4. Terlaksananya konseling gizi bagi ODHA 

C. SASARAN 

Sasaran pengguna buku adalah tenaga kesehatan di Puskesmas dan RS 

yang terdiri dari: 

1. Dokter 

2. Nutrisionis/ dietisien 

3. Perawat 

4. Bidan 

D. RUANG LINGKUP 

Ruang lingkup yang akan dibahas dalam buku ini adalah : 

1. Latar belakang, tujuan, sasaran, ruang lingkup dan landasan hukum 

2. HIV / AIDS, Gizi dan faktor yang mempengaruhinya (stadium klinis 

HIV, diagnosa, metabolisme gizi pada ODHA, Hubungan antara Gizi 

dan HIV, Gizi dan ARV) 

3. Tatalaksana gizi bagi ODHA untuk bayi dan anak (0-2 tahun), remaja 

dan dewasa, ibu hamil dan menyusui serta ODHA dengan manifestasi 

klinis penyakit lain. 

4. Monitoring (monitoring klinis, laboratorium dan asupan makanan). 

= 2 = 


= 63 = 

Lampiran 7 

CONTOH MAKANAN FORMULA CAIR ORAL 

(UNTUK ODHA DEWASA) 

• FORMULA 1 

Nilai Gizi : 

Energi (kkal) : 1562.5 

Protein (g) : 46.9 (12%) 

Lemak (g) : 45.3 (26%) 

Karbohidrat (g) 238.9 (62%) 

Bahan Makanan Berat (g) URT (Ukuran Rumah Tangga) 

Susu Kedelai bubuk 80 8 sdm 

Havermout 100 8 sdm 

Margarin/Minyak 25 2½ sdm 

Gula Pasir 100 12 sdm 

Mineral Mix 8 1 sachet 

Air 1500 

• FORMULA 2 

Nilai Gizi : 

Energi (kkal) : 1343.5 

Protein (g) : 33.0 

Lemak (g): 69.6 

Karbohidrat (g) 144.5 

Bahan Makanan Berat (g) URT (Ukuran Rumah Tangga) 

Alpukat 225 2 bh besar 

Wortel 150 2 bh sedang 

Tomat 300 3 bh sdg 

Apel 250 2 bh sdg 

Susu kedelai 150 2½ sdm 

Gula Pasir 100 10 sdm 

Mineral Mix 8 

air


Jam Sele, rendah Gula 

Krim, non dairy, cair 

Bubuk 

Margarin non fat 

Manyonaise 

Permen tanpa gula 

sirup, tanpa gula 

Wijen 

2 sdt 

1 sdm 

1 sdm 

1 sdt 

1 sdm 

2 sdm 

2 sdm 

2 sdm 

Keterangan : 

Na++ Natrium > 400 mg 

K+ Tinggi Kalium 

Pr+ 

Tinggi Purin 


BAB II 

HIV/AIDS, GIZI DAN FAKTOR YANG 

MEMPENGARUHINYA 

HIV adalah virus penyebab AIDS. Virus ini ditemukan dalam cairan 

tubuh terutama pada darah, cairan sperma, cairan vagina, Air Susu Ibu 

(ASI). Virus ini menyerang sistem kekebalan dan mengakibatkan turunnya 

daya tahan tubuh sehingga mudah terjangkit penyakit infeksi. Seseorang bisa 

hidup dengan HIV dalam tubuhnya bertahun-tahun lamanya tanpa merasa 

sakit atau mengalami gangguan kesehatan yang serius. Walaupun tampak 

sehat, ODHA dapat menularkan HIV pada orang lain melalui hubungan seks 

yang tidak aman, tranfusi darah, pemakaian jarum suntik secara bergantian 

dan penularan dari ibu ke anak/ Prevention Mother To Child Tranmission 

(PMTCT). 

Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) merupakan kumpulan 

gejala penyakit yang timbul akibat menurunnya kekebalan tubuh yang 

disebabkan oleh HIV. Orang yang mengidap AIDS amat mudah tertular 

berbagai macam penyakit karena sistem kekebalan di dalam tubuh 

menurun. 

Gizi adalah makanan/ sari makanan yang bermanfaat untuk kesehatan. 

Peranan gizi sangat penting dalam menunjang kesembuhan suatu penyakit, 

termasuk pada ODHA sehingga akan berdampak pada peningkatan kualitas 

hidup ODHA. 

A. STADIUM KLINIS HIV 

HIV hidup di semua cairan tubuh, tetapi hanya bisa menular melalui 

cairan tubuh tertentu, yaitu darah, cairan sperma, cairan vagina dan ASI. 

= 62 = 

= 3 =


Tabel 1 : Stadium klinis HIV/AIDS pada dewasa 

Stadium klinis I 

1. Asimtomatik 

2. Limfadenopati Generalisata 

Skala fungsional 1 : asimtomatik, aktifitas normal 

Stadium klinis II 

1. Penurunan BB < 10% 

2. Manifestasi mukokutaneus ringan (dermatitis seboroik, 

prurigo,infeksi jamur kuku, ulserasi oral berulang, ulkus mulut 

berulang, kheilitis angularis) 

3. Herpes zoster dalam 5 tahun terakhir 

4. Infeksi Saluran Nafas bagian Atas (ISPA) yang berulang (seperti 

sinusitis bakterial) 

Dan atau skala fungsional 2 : simtomatik, aktifitas normal 

Stadium klinis III 

1. Penurunan berat badan > 10% 

2. Diare kronik tanpa penyebab yang jelas, > 1 bulan 

3. Dema berkepanjangan tanpa penyebab yang jelas (datang pergi 

atau menetap), > 1 bulan 

4. Kandidiasis oral (thrush) 

5. Oral Hairy Leukoplakia (OHL) 

6. TB Paru 

7. Infeksi bakterial yang berat (seperti pneumonia, piomiositis, dll) 

Dan atau skala fungsional 3 : < 50% dalam masa 1 bulan terakhir 

terbaring 

Stadium 4 Sakit berat (AIDS) 

1. HIV wasting Syndrome * 

2. Pneumocytic carinii pneumonia 

3. Toksoplasmosis otak 

4. Diare karena kriptosporidiosis > 1 bulan 

5. Kriptokokosis ekstra paru 

6. Penyakit Cytomegalovirus pada satu organ selain hati, limpa atau 

kelenjar getah bening (contoh retinitis) 

= 4 = 


Santan (peras dengan air) 1/3 gls 40 K+ 

Kelapa 1 ptg kcl 15 K+ 

Keju Krim 1 ptg kcl 15 K 

Minyak Kelapa 1 sdt 5 K 

Minyak Ini Kelapa Sawit 1 sdt 5 K 

Keterangan : 

S+ Serat 3-6 g 

S++ Serat > 6 g 

Tj+ Sumber Lemak Tidak Jenuh Tunggal 

K+ Tinggi Kalium 

GOLONGAN VIII (Makanan Tanpa Kalori) 

Mengandung kurang dari 5 g Karbohidrat dan kurang dari 20 Kalori 

tiap penukarnya 

Bahan makanan yang ada ukuran rumah tangganya dibatasi maksimal 

3 penukar sehari, tetapi jangan dikonsumsi sekaligus karena dapat 

menyebabkan kenaikan kadar gula darah 

Bahan makanan yang tidak ada ukuran rumah tangganya dapat 

dikonsumsi lebih bebas 

Bahan Makanan 

= 61 = 

Ket 

Agar-agar 

Na++Pr+ 

Air Kaldu 

Air Mineral 

Cuka 

Gelatin 

Gula Alternatif 

Aspartam 

sakarin 

Kecap 

Na++ 

Kopi 

Minuman Ringan Tanpa Gula 

Minuman Tonik Tanpa Gula 

Tauco 

Na++ 

Teh K+


3. Susu tinggi lemak 

Satu satuan penukar mengandung : 

10 g Karbohidrat 7 g Protein 10 g Lemak 150 Kalori 

Bahan Makanan URT Gram Ket. 

Susu Kerbau ½ gls 100 K+ 

Tepung Susu Skim 6 sdm 30 K+Ko+ 

GOLONGAN VII (Minyak/Lemak) 

Bahan makanan ini hampir seluruhnya terdiri dari lemak. Menurut 

kandungan asam lemaknya, minyak dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu lemak 

tidak jenuh dan lemak jenuh. Satu satuan penukar mengandung 5 g Lemak; 

50 Kalori 

1. LEMAK TIDAK JENUH 

Bahan Makanan URT Gram Ket 

Alpukat 1/2 bh bsr 60 S+Tj+K+ 

Biji Labu Merah 2 bj 10 

Kacang Almond 7 bj 25 S+ 

Margarin Jagung 1/4 sdt 5 

Mayonnaise 2 sdm 20 

Minyak Biji Kapas 1 sdt 5 

Minyak Bunga Matahari 1 sdt 5 

Minyak Jagung 1 sdt 5 

Minyak Kacang Kedelei 1 sdt 5 Tj+ 

Minyak Kacang Tanah 1 sdt 5 Tj+ 

Minyak Safflower 1 sdt 5 

Minyak Zaitun 1 sdt 5 Tj+ 

2. LEMAK JENUH 


Lemak babi 1 ptg kcl 5 

Mentega 1 sdm 15 

= 60 = 


7. Infeksi virus Herpes Simpleks di mukokutaneus (> 1 bulan) 

atau organ dalam 

8. Progressive Multifocal Leucoencephalopathy (PML) 

9. Mikosis endemik yang menyebar 

10. Kandidiasis esofagus, trakea dan bronki 

11. Mikobakteriosis atipik, menyebar atau di paru 

12. Septikemia salmonela non-tifoid 

13. Tuberkulosis ekstra paru 

14. Limfoma 

15. Sarkoma Kaposi’s 

16. Ensefalopati HIV ** 

Dan atau skala fungsional 4 : > 50% dalam masa 1 bulan terakhir 

terbaring 

* HIV wasting syndrome : berat badan berkurang > 10% dari BB 

semula, disertai salah satu dari diare kronik tanpa penyebab 

yang jelas (> 1 bulan) atau kelemahan kronik dan demam 

berkepanjangan tanpa penyebab yang jelas . 

** Ensefalopati HIV : adanya gangguan dan atau disfungsi motorik 

yang mengganggu aktivitas hidup sehari-hari, berlangsung selama 

berminggu-minggu atau bulan tanpa ada penyakit penyerta lain 

selain infeksi HIV yang dapat menjelaskan mengapa demikian. 

Tabel 2 : Stadium klinis HIV/AIDS pada anak 

Stadium klinis I 

1. Asimtomatik 

2. Limfadenopati Generalisata 

Stadium klinis II 

1. Diare kronik > 30 hari tanpa etiologi yang jelas 

2. Kandidiasis persisten atau berulang di luar masa neonatal 

3. Berat badan berkurang atau gagal tumbuh tanpa etiologi 

yang jelas 

4. Demam persisten > 30 hari tanpa etiologi yang jelas 

= 5 =


5. Infeksi bakterial berulang yang berat selain septikemia atau 

meningitis ( contoh : osteomielitis, pnemonia bakterial non-TB, 

abses) 

Stadium klinis III 

1. Infeksi oportunistik yang termasuk dalam definisi AIDS 

2. Gagal tumbuh yang berat (wasting) tanpa etiologi yang jelas * 

3. Ensefalopati yang progresif 

4. Keganasan 

5. Septikemia atau meningitis berulang 

* Berat badan berkurang secara persisiten > 10% dari BB semula 

atau di bawah persentil 5 grafik BB/TB pada pengukuran 2 kali 

berturut-turut dengan selang waktu lebih dari 1 bulan tanpa 

adanya etiologi atau penyakit penyerta lain yang jelas . 

B. DIAGNOSA 

Diagnosa HIV/AIDS dapat ditegakkan dengan melihat manifestasi 

klinis dan pemeriksaan laboratorium. 

1. Manifestasi klinis 

Sesuai dengan stadium klinis HIV/AIDS diatas (4 stadium). 

2. Pemeriksaan laboratorium 

2.1 Dilakukan untuk menegakkan diagnosa HIV/ AIDS. 

- Pemeriksaan serologi untuk HIV 

- Limfosit total atau CD4 (jika tersedia) 

- Rapid Test Diagnosa (jika tersedia) 

2.2. Dilakukan untuk menegakkan diagnosa infeksi oportunistik dan 

Co-morbidity: 

- Pemeriksaan darah lengkap 

- Pemeriksaan urin rutin dan mikroskopik 

- Pemeriksaan feses lengkap 

- Kimia darah: kreatinin serum, ureum darah, glukosa darah, 

SGOT/SGPT, bilirubin serum, lipid serum & amilase serum. 

- Serologi virus hepatitis (HCV) dan virus hepatitis B (HBV) 

- Pemeriksaaan sputum BTA 

- Pemeriksaan foto thorax 

- Pemeriksaan kehamilan 

= 6 = 


Rambutan 8 bh 75 

Sawo 1 bh sdg 55 

Salak 1 bh sdg 65 S+ 

Semangka 2 bh sdg 180 

Sirsak 1/2 gls 60 S+ 

Srikaya 2 bh bsr 50 S+ 

Strabery 4 bh bsr 215 S++ 

Gula 1 sdm 13 

Madu 1 sdm 15 

GOLONGAN VI (Susu) 

Merupakan sumber protein. Lemak, karbohidrat dan vitamin (terutama 

Vitamin A dan Niacin), serta mineral (zat kapur dan fosfor). Menurut 

kandungan lemaknya, susu dibagi menjadi 3 kelompok 

1. Susu tanpa lemak 

Satu satuan penukar mengandung 

10 g Karbohidrat 7 g Protein 75 kalori 


Susu Skim Cair 1 gls 200 K+ 

Tepung Susu Skim 4 sdm 20 K+ 

Yoghurt Non Fat 2/3 gls 120 K+ 

2. Susu rendah lemak 

Satu satuan penukar mengandung 

10 g Karbohidrat 7 g Protein 6 g Lemak 125 Kalori 


Keju 1 ptg kcl 35 Na+Ko+ 

Susu Kambing ¾ gls 165 K+ 

Susu Kental tidak Manis ½ gls 100 K+ 

Susu Sapi 1 gls 200 K+ 

Tepung Susu Asam 7 sdm 35 K+ 

Yogurt Susu Penuh 1 gls 200 K+ 

= 59 =


Blewah 1 ptg sdg 70 S+ 

Cempedak 7 bj sdg 45 S++ 

Duku 16 bh bsr 80 K+ 

Durian 2 bh bsr 35 

Jambu Air 2 bh bsr 110 S+ 

Jambu Biji 1 bh bsr 100 K+ 

Jambu Bol 1 bh kcl 90 S+ 

Jambu Monyet 1 bh bsr 80 

Jeruk Bali 1 ptg 105 S+K+ 

Jeruk Garut 1 bh sdg 115 S+K+ 

Jeruk Manis 2 bh sdg 110 K+ 

Jeruk Nipis 1 1/4 gls 135 K+ 

Kolang-kaling 5 bj sdg 25 S++ 

Kedondong 2 bh sdg 120 S++ 

Kemang 1 bh bsr 105 

Kesemek 1/2 bh 65 S+ 

Kurma 3 bh 15 

Kiwi 1 1/2 bh 110 S+ 

Lontar 16 bh 185 S++ 

Lychee 10 bh 75 

Mangga 3/4 bh bsr 90 

Manggis 2 bh sdg 80 S++ 

Merkisa 3/4 bh sdg 35 S++ 

Melon 1 ptg bsr 190 S+ 

Menteng 4 bh sdg 75 

nangka Masak 3 bj sdg 45 S++ 

Nenas 1/4 bh sdg 95 

Pala (daging) 4 bh sdg 120 S++ 

Peach 1 bh sdg 115 S++ 

Pear 1/2 bh sdg 85 S++ 

Pepaya 1 ptg bsr 190 S+K+ 


Pisang Ambon 1 bh kcl 50 K+ 

Pisang Kepok 1 bh 45 K+ 

Pisang Mas 2 bh 40 S+K+ 

Pisang Raja Sereh 2 bh kcl 40 K+ 

Plum 2 1/2 bh 140 S+ 

= 58 = 


C. METABOLISME GIZI PADA ODHA 

Pada ODHA sering terjadi anoreksia, depresi, rasa lelah, mual, muntah, 

sesak napas, diare serta infeksi. Hal ini menyebabkan asupan gizi 

tidak adekuat dan tidak mampu memenuhi kebutuhan energi yang 

meningkat, apalagi disertai infeksi akut. 

Kurang gizi dapat menurunkan kapasitas fungsional, memberikan 

kontribusi tidak berfungsinya kekebalan dan meningkatkan morbiditas 

dan mortalitas. Salah satu faktor yang berperan dalam penurunan 

sistim imun, adalah defisiensi zat gizi baik mikro maupun makro. 

Memburuknya status gizi bersifat multifaktor, terutama disebabkan 

oleh kurangnya asupan makanan, gangguan absorbsi dan metabolisme 

zat gizi, infeksi oportunistik, serta kurangnya aktivitas fisik. 

D. HUBUNGAN ANTARA GIZI DAN HIV 

Sejak seseorang terinfeksi HIV, terjadi gangguan sistim kekebalan tubuh 

sampai ke tingkat yang lebih parah hingga terjadi pula penurunan 

status gizi. Menurunnya status gizi disebabkan oleh kurangnya asupan 

makanan karena berbagai hal, misalnya adanya penyakit infeksi, 

sehingga menyebabkan kebutuhan zat gizi meningkat. Selain itu 

perlu diperhatikan faktor psikososial serta keamanan makanan dan 

minuman. 

Gambar 1 

GIZI DAN IMUNITAS PADA HIV 

Kebutuhan zat gizi 

meningkat (Karena 

malabsorpsi, asupan 

gizi berkurnag 

Gizi memburuk 

(BB turun, atrofi otot 

mikronutien kurang) 

HIV 

Risiko terhadap penyakit 

infeksi meningkat 

(Infeksi saluran cerna, TB, 

flu lebih cepat masuuk 

dalam stadium AIDS) 

Merusak sostem 

imunitas (daya tahan 

terhadap HIV dan 

infeksi lain berkurang 

Sumber : Modul Asuhan dan Dukungan Gizi Pada ODHA 

= 7 =


Pada ODHA terjadi peningkatan kebutuhan zat gizi yang disebabkan 

antara lain karena stres metabolisme, demam, muntah, diare, malabsorbsi, 

infeksi oportunistik. Selain itu terjadi perubahan komposisi tubuh, yaitu 

berkurangnya masa bebas lemak terutama otot. 

Pepaya Muda S+ 

Rebung 

S+K+ 

Tebu Terubuk 

Wortel S+ 


Malabsorpsi 

Respon 

Peradangan 

Menghambat 

Efek obat 

Gambar 2. 

EFEK HIV PADA GIZI 

Kebutuhan 

Energi 

meningkat 

EFEK HIV 

PADA GIZI 

Diare 

berulang 

Kebutuhan 

Nutrisi 

meningkat 

Infeksi 

Sekunder 

berulang 

Anoreksia 

patologi oral dll 

Sumber : Modul Asuhan dan Dukungan Gizi Pada ODHA 

Gizi yang adekuat pada ODHA dapat mencegah kurang gizi, 

meningkatkan daya tahan terhadap infeksi oportunistik, menghambat 

berkembangnya HIV, memperbaiki efektivitas pengobatan dan 

memperbaiki kualitas hidup. 

3. Sayuran C 

Satu satuan penukar (100 g) mengandung : 10 g Karbohidrat; 3 

Protein; 50 Kalori 

Bayam Merah 

S+K+ 

Daun Katuk 

S 

Daun Labu Siam 

Daun Mangkokan 

Daun Malinjo 

S++ 

Daun Pepaya 

K++ 

Daun Singkong 

S+K+ 

Daun Tales S+ 

Kacang Kapri S+ 

Kluwih 

Ka 

Malinjo 

Nangka Muda S+ 

Taoge Kacang Kedele 

GOLONGAN V (Buah-buahan dan Gula) 

g 

E. GIZI DENGAN ANTI RETRO VIRAL (ARV) 

Asuhan gizi bagi ODHA sangat penting, bila mereka juga mengonsumsi 

obat-obat ARV. Makanan yang dikonsumsi mempengaruhi penyerapan 

ARV dan obat infeksi oportunistik. Sebaliknya penggunaan ARV dan 

obat infeksi oportunistik dapat menyebabkan gangguan gizi . Terdapat 

interaksi antara gizi dan ARV yaitu : 

1. Makanan dapat mempengaruhi efektivitas ARV 

2. ARV dapat mempengaruhi penyerapan zat gizi 

3. Efek samping ARV dapat mempengaruhi konsumsi makanan 

4. Kombinasi ARV dan makanan tertentu dapat menimbulkan efek 

samping 

= 8 = 

Merupakan sumber vitamin terutama karoten, Vit. B1, B6 dan Vit C. Juga 

merupakan sumber mineral. Berat buah-buahan dalam daftara ditimbang 

tanpa kulit dan biji (berat bersih).Satu satuan penukar mengandung : 12 g 

Karbohidrat; 50 Kalori 


Anggur 20 bh sdg 165 S++K+ 

Apel Merah 1 bh kcl 85 

Apel Malang 1 bh sdg 75 S+ 

Arbei 6 bh sdg 135 K+ 

Belimbing 1 bh bsr 140 S++K+ 

= 57 =


Caisim 

S++ 

Daun Koro S+ 

Pe-Cay 

S+K+ 

Tomat 

S++K+ 

Jagung Muda S+ 

Kol 

S+K+ 

Bawang Bombai 

Bayam K+ 

Bit K+ 

Brokoli S+ 

Buncis 

S++ 

Cabe Merah Besar S++ 

Daun Bawang 

S+K+ 

Daun Bluntas 

Daun Kacang Panjang S++ 

Daun Kecipir 

Daun Kemangi 

Daun Lobak 

Daun Lomponh Tales 

Daun Pakis S+ 

Daun Pohpohan 

S++ 

Sawi S+ 

Seledri 

S++ 

Taoge Kacang Hijau S+K+ 

Terong 

S++ 

Genjer 

Kangkung S+ 

Jantung Pisang S+ 

Kacang Buncis 

S++K+ 

Kacang Panjang S+ 

Kapri Muda 

Kecipir (buah muda) S+ 

Kembang Kol 

S++K+ 

Kucai S+ 

Labu Siam 

Labu Waluh K+ 

Leunce 

Pare 

S++ 

= 56 = 


ARV bekerja dengan menghambat proses replikasi HIV dalam sel 

yang mempunyai reseptor CD4, dengan demikian mengurangi jumlah 

virus yang tersedia untuk menginfeksi sel CD4 baru. Akibatnya sistem 

kekebalan tubuh dilindungi dari kerusakan dan mulai pulih kembali, 

yang ditunjukkan dengan peningkatan jumlah sel CD4. 

Manfaat ARV dalam pengobatan HIV/AIDS adalah menghambat 

perjalanan penyakit HIV, meningkatkan jumlah sel CD4, mengurangi 

jumlah virus dalam darah dan membuat ODHA merasa lebih baik yang 

pada akhirnya dapat meningkatkan kualitas hidup ODHA. 

Tidak semua ODHA membutuhkan ARV. Bila ODHA membutuhkan ARV, 

sebaiknya mulai diberikan ARV sebelum masuk ke fase AIDS. Selain 

obat-obat ARV ada beberapa obat lain yang diberikan pada ODHA sesuai 

dengan kondisi klinisnya. 

Tabel 3 : Pilihan Paduan ARV untuk Lini- Pertama 

Anjuran 

Pilihan utama 

Pilihan alternatif 

Paduan ARV 

AZT + 3TC + NVP 

AZT + 3TC + EFV 

D4T + 3TC + NVP 

D4T + 3TC + EFV 

Efek samping dalam pemakaian ARV harus diperhatikan, karena 

dapat mengganggu kepatuhan minum obat, yang pada akhirnya akan 

mempengaruhi pengobatan. Beberapa efek samping bahkan tidak dapat 

ditolerir sehingga membutuhkan penghentian obat. 

= 9 =


Tabel 4 : efek samping beberapa ARV 

GOLONGAN 

NRTI 

GOLONGAN 

NNRTI 

GOLONGAN 

PI 

NAMA GENERIK 

Zidovudine 

(AZT, ZDV) 

Lamivudine (3TC) 

Stavudine (d4T) 

Didanosine (ddI) 

Tenofovir (TDF) 

Nevirapine (NVP) 

Efavirenz (EFV) 

Lopinavir (LPV) 

EFEK SAMPING 

Anemia, neutropenia, intoleransi 

gastro intestinal, sakit kepala, sulit 

tidur, miopati, adosis laktat dengan 

statosis hepatitis (jarang), gangguan 

pengecapan, luka di mulut, edema 

di lidah dan bibir, mual, muntah, 

anoreksia, diare, konstipasi, dispepsia. 

Sedikit toksik, asidosis laktat dengan 

steatosis hepatitis (jarang) 

Pancreatitis,neuropati perifer,asidosis 

laktat dengan hepatitis (jarang), 

lipoatrofi, mual. 

Diare, mual, muntah, pankreatitis. 

Insufisiensi fungsi ginjal 

Ruam kulit, sindrom steven Johnson, 

peningkatan serum aminotranferase, 

hepatitis, keracunan hati, mual, 

muntah. 

Gejala SSP: pusing, mengantuk, sukar 

tidur, bingung, halusinasi, agitasi 

peningkatan kadar transaminase, ruam 

kulit 

Intoleransi gastrointestinal,mual, 

muntah, peningkatan enzim 

transaminase, 

hiperglikemia, 

pemindahan lemak dan abnormalitas 

lipid 

Dengan banyaknya efek samping penggunaan ARV, maka penentuan 

diet harus disesuaikan dengan kondisi klinis, efek samping, penyakit 

penyerta dan status gizi pada ODHA. 

= 10 = 


Tahu 1 bj bsr 110 

Tempe 2 ptg sdg 50 S+ 

Sari Dele Bubuk 2 1/2 gls 185 

Keterangan : 

S+ Serat 3-6 g S++ Serat > 6 g 

Tj+ Sumber Lemak Tidak Jenuh Tunggal 

GOLONGAN IV (Sayuran) 

Merupakan sumber vitamin dan mineral, terutama karoten, vitamin 

C, zat kapur, zat besi dan fosfor. Hendaknya digunakan sebagai campuran 

dari daun-daunan seperti : bayam, kangkung, daun singkong, dengan kacang 

panjang, buncis, wortel, labu kuning, dan sebagainya. Satu penukar adalah 

100 g sayuran campur lebih kurang 1 gelas (setelah dimasak dan ditiriskan). 

Golongan sayuran dibagi menjadi 3 macam berdasarkan kandungan zat 

gizinya. 

1. Sayuran A 

Digunakan sekehendak karena sangat sedikit sekali kandungan 

Kalorinya 

Baligo 

Gambas (oyong) S+ 

Jamur Kuping Segar S++ 

Ketimun 

S+K+ 

Labu Air 

Lettuce S+ 

Lobak 

S++ 

Slada 

S+K+ 

Slada Air S+ 

Tomat 

2. Sayuran B 

Satu satuan penukar (dalam 100 g) mengandung 5 g Karbohidrat; 1 g 

Protein; 25 Kalori 

Cabe Hijau Besar 

S++ 

= 55 =


3. Tinggi lemak 

Satu satuan penukar mengandung: 9 g Protein;13 g Lemak;150 Kalori 


Bebek 1 ptg sdg 45 Pr+ 

Belut 3 ekor kcl 45 

Corned beef 3 sdm 45 Na+ 

Daging Ayam Dengan Kulit 1 ptg sdg 40 Ko+ 

Daging Babi 1 ptg sdg 50 Ko+ 

Ham 1 1/2 ptg kcl 40 Na++,Ko+, Pr+ 

Sardencis 1/2 ptg sdg 35 Pr+ 

Sosis 1/2 ptg sdg 50 Na+ 

Kuning Telur Ayam 4 btr 45 Ko+ 

Telur Bebek 1 btr 55 Ko+ 

Telur Ikan 1 ptg sdg 40 

Keterangan : 

Na+ Natrium 200-400 mg 

Na++ Natrium > 400 mg 

Ko+ Tinggi Kolesterol Pr+ Tinggi Purin 

GOLONGAN III (Sumber Protein Nabati) 

Umumnya digunakan sebagai lauk juga. Satu satuan penukar 

mengandung 7 g Karbohidrat ; 5 g Protein; 3 g Lemak; 75 Kalori 


Kacang Hijau 2 sdm 20 S++ 

Kacang Kedelei 2 1/2 sdm 25 S+ 

Kacang Merah 2 sdm 20 S+ 

Kacang Mente 1 1/2 sdm 15 Tj+ 

Kacang Tanah 2 sdm 15 S+Tj+ 

Kacang Tanah Kupas 2 sdm 15 

Kacang Tolo 2 sdm 20 

Keju Kacang Tanah 1 sdm 15 Tj+ 

Kembang Tahu 1 lembar 20 

Oncom 2 ptg kcl 40 S++ 

Pete Segar 1/2 gls 55 

= 54 = 

A. TUJUAN 


BAB III 

PELAYANAN GIZI BAGI ODHA 

Umum: 

Memberikan intervensi gizi secara tepat dengan mempertimbangkan 

seluruh aspek dukungan gizi ODHA pada semua stadium HIV. 

Khusus: 

1. Tercapainya berat badan normal 

2. Teratasinya gejala diare, intoleransi laktosa, mual dan muntah 

3. Terlaksananya pemberian konseling kepada pasien untuk memilih 

makanan sesuai dengan selera dan kebutuhan gizi 

4. Terhambatnya progresivitas HIV menjadi AIDS 

5. Tercapainya kualitas hidup yang optimal pada ODHA untuk tetap 

produktif, aktif bersosialisasi dengan keluarga dan masyarakat 

B. ASUHAN GIZI 

1. PADA BAYI DAN ANAK 

Bayi yang lahir dari ibu positif HIV, umumnya mempunyai berat lahir 

rendah. Bayi yang terbukti HIV positif biasanya akan mengalami 

kenaikan berat badan dan panjang badan yang tidak adekuat. Hal 

ini mencerminkan adanya suatu proses kronik yang dapat berakibat 

terjadinya gagal tumbuh. Keadaan ini disebabkan karena interaksi 

infeksi HIV dan adanya penyakit penyerta (misalnya TB) serta 

asupan makro dan mikronutrien yang tidak adekuat. 

Pada bahasan ini asuhan gizi dibedakan pada : 

1.1. Bayi 0-6 bulan 

Makanan terbaik untuk anak usia 0-6 bulan adalah ASI, karena 

itu bayi yang lahir dari seorang ibu dengan HIV positif, harus 

diberikan pendampingan dan konseling mengenai pemilihan 

= 11 =


cara pemberian makanan untuk bayinya dan dijelaskan 

mengenai risiko dan manfaat masing-masing pilihan tersebut. 

Ibu juga harus diberikan petunjuk khusus dan pendampingan 

hingga anak berusia 2 tahun agar dapat tercapai asupan 

nutrisi yang adekuat sehingga tercapai tumbuh kembang yang 

optimal. 

Apabila ibu memutuskan untuk tetap menyusui bayinya, maka 

harus diberikan secara eksklusif 0-6 bulan. Artinya hanya 

diberikan ASI saja, bukan mixed feeding (ASI dan susu formula 

bergantian). Pemberian mixed feeding ini terbukti memberikan 

resiko lebih tinggi terhadap kejadian infeksi daripada pemberian 

ASI ekslusif. Makanan Pendamping ASI (MPASI) diberikan mulai 

usia yang dapat digunakan untuk memperkecil resiko transmisi 

melalui ASI, yaitu : 1) memberikan ASI ekslusif dengan (Inisiasi 

Menyusu Dini)/early cessation, 2) memanaskan ASI perah pada 

suhu tertentu (suhu 66 0 C). 

Adanya masalah pada payudara ibu seperti puting yang lecet, 

mastitis atau abses akan meningkatkan resiko transmisi HIV. 

Bagi ibu dengan HIV positif yang memilih untuk tidak 

memberikan ASI dapat memberikan susu formula sepanjang 

memenuhi kriteria AFASS (acceptable, feasible, affordable, 

sustainable, and safe). Acceptable (mudah diterima) berarti 

tidak ada hambatan sosial budaya bagi ibu untuk memberikan 

susu formula untuk bayi, Feasible (mudah dilakukan) berarti ibu 

dan keluarga punya waktu, pengetahuan, dan ketrampilan yang 

memadai untuk menyiapkan dan memberikan susu formula 

kepada bayi, Affordable (terjangkau) berarti ibu dan keluarga 

mampu membeli susu formula, Suistanable (berkelanjutan) 

berarti susu formula harus diberikan setiap hari dan malam 

selama usia bayi dan diberikan dalam bentuk segar, serta suplai 

dan distribusi susu formula tersebut dijamin keberadaannya, 

Safe (aman penggunaannya) berarti susu formula harus 

disimpan secara benar, higienis, dengan kadar nutrisi yang 

cukup, disuapkan dengan tangan dan peralatan yang bersih, 

serta tidak berdampak peningkatan penggunaan susu formula 

untuk masyarakat luas pada umumnya. 

Susu yang dapat dijadikan makanan pengganti ASI bisa 

= 12 = 


Ikan Segar 1 ptg sdg 40 

Kepiting 1/3 gls 50 

Kerang 1/2 gls 90 Na+, Pr+ 

Lemuru 1 ptg 35 

Putih Telur Ayam 2 1/2 btr 65 

Rebon Kering 2 sdm 10 

Rebon segar 2 sdm 45 

Selar Kering 1 ekor kcl 20 

Sepat Kering 1 ptg sdg 20 

Teri Kering 1 sdm 20 

Teri Nasi 1/3 gls 20 

Udang Segar 5 ekor sdg 35 Ko+ 

Keterangan 

Na+ 

Natrium 200-400 mg 

Ko+ 

Tinggi Kolesterol 

Pr+ 

Tinggi Purin 

2. Lemak sedang 

Satu satuan penukar mengandung : 7 g Protein;5 g Lemak;75 Kalori 


Bakso 10 bj sdg 170 

Daging Anak Sapi 1 ptg sdg 35 

Daging Domba 1 ptg sdg 40 

Daging Kambing 1 ptg sdg 40 

Daging Sapi 1 ptg sdg 35 Ko+ 

Ginjal Sapi 1 ptg bsr 45 Ko+, Pr+ 

Hati Ayam 1 bh sdg 30 Pr+ 

Hati Babi 1 ptg sdg 35 Ko+, Pr+ 

Hati Sapi 1 ptg sdg 35 Ko+, Pr+ 

Otak 1 ptg bsr 65 Ko+, Pr+ 

Telur Ayam 1 btr 55 Ko+ 

Telur Bebek Asin 1 btr 50 

Telur Penyu 2 btr 60 

Telur Puyuh 5 btr 55 

Usus Sapi 1 ptg bsr 50 Ko, Pr 

= 53 =


Tepung Beras 8 sdm 50 

Tepung Hunkwee 10 sdm 50 

Tepung Sagu 8 sdm 50 P- 

Tepung Singkong 5 sdm 50 

Tepung Teribu 5 sdm 50 

Ubi Jalar Kuning 1 bj sdg 135 S++, P- 

Krupuk Udang/Ikan 3 bj sdg 30 

Keterangan : 

Na+ = Natrium 200-400 mg 

S++ = Serat > 6 g 

S+ = Serat 3-6 g 

GOLONGAN II (Sumber Protein Hewani) 

= 52 = 

P- = Rendah Protein 

K+= Tinggi Kalium 

Umumnya digunakan sebagai lemak. Menurut kandungan lemaknya, 

sumber protein hewani dibagi menjadi 3 kelompok : 

1. Rendah lemak 

Satu satuan penukar mengandung : 7 g Protein; 2 g Lemak; 50 Kalori 


Babat 1 ptg bsr 40 Ko+, Pr+ 

Cumi-cumi 1 ekor kcl 45 

Daging Asap 1 lembar 20 

Daging Ayam Tanpa Kulit 1 ptg sdg 40 

Daging Kerbau 1 ptg sdg 35 

Dendeng Daging Sapi 1 ptg sdg 15 

Dideh Sapi 1 ptg sdg 35 

Gabus Kering 1 ptg kcl 10 

Ikan Asin Kering 1 ptg sdg 15 Na+ 

Ikan Kakap 1/3 ekor besar 35 

Ikan Kembung 1/3 ekor sdg 30 

Ikan Lele 1/2 ekor sdg 40 

Ikan Mas 1/3 ekor sdg 45 

Ikan Mujair 1/3 ekor kcl 30 

Ikan Peda 1 ekor kcl 35 

Ikan Pindang 1/2 ekor sdg 25 


diperoleh dari susu formula komersial maupun susu hewani 

yang dimodifikasi. Susu formula komersial diberikan apabila ibu 

mampu menyediakannya minimal untuk jangka waktu 6 bulan 

(44 kaleng @ 450 gram susu formula). Penting diperhatikan 

kebersihan peralatan, air yang digunakan dan jumlah takaran 

susu untuk mengurangi risiko terjadinya diare. Susu hewani 

yang dimodifikasi dapat dijadikan pilihan bagi ibu yang tidak 

mampu menyediakan susu formula komersial (karena harga 

yang mahal serta tidak tersedia di daerahnya). Bila keluarga 

tersebut mempunyai hewan peliharaan seperti sapi, kambing 

dapat digunakan sebagai pengganti ASI. 

Beberapa hal penting yang harus di sampaikan kepada ibu dan 

keluarganya: 

1.1.1. ASI yang tidak eksklusif (ASI bersama dengan susu atau 

makanan lain) meningkatkan risiko terjadinya infeksi 

pada bayi. 

1.1.2. Ibu dan keluarga harus diberikan KIE (Komunikasi, 

Informasi dan Edukasi mengenai cara mengolah dan 

menyajikan susu dan makanan 

1.1.3. Membersihkan tangan dengan air dan sabun sebelum 

menyiapkan makanan 

1.1.4. Membersihkan peralatan makan dengan cara merebus 

sampai mendidih sebelum menggunakannya 

1.1.5. Selalu menggunakan air matang yang bersih dan aman 

dalam mempersiapkan makanan 

1.1.6. Hindari menyimpan susu atau makanan yang telah 

dimasak. 

1.1.7. Jika akan disimpan, dapat dimasukkan dalam lemari 

pendingin dan dipanaskan kembali jika akan disajikan 

1.1.8. Simpan makanan dan minuman dalam tempat yang 

tertutup 

1.2. Anak 6-24 bulan 

Setelah bayi berusia 6 bulan, pemberian ASI atau susu saja tidak 

dapat memenuhi kebutuhan bayi, oleh karena itu makanan 

padat harus segera diberikan. Jika bayi berusia 4 bulan terdapat 

tanda-tanda gagal tumbuh dengan ODHA atau ibu dengan HIV 

= 13 =


Positif memutuskan untuk tidak memberikan ASI-nya lagi, 

maka makanan padat dapat segera diberikan. 

Susu sebagai komponen dari makanan bayi masih diperlukan, 

tetapi semakin lama semakin berkurang porsinya. Pada usia 6- 

12 bulan, susu paling banyak memenuhi setengah kebutuhan 

bayi, sedangkan pada usia 12-24 bulan hanya memenuhi 

sepertiga kebutuhan per harinya. Pada usia usia diatas 

24 bulan, makanan yang diberikan sama dengan makanan 

keluarga, usahakan untuk menghindari makanan jajanan dan 

memperhatikan kebersihan. 

Pada anak yang sudah mengalami kurang gizi, intervensi harus 

segera dilakukan dan dapat lebih agresif. Pada dasarnya tata 

laksana gizi tersebut harus meliputi : 

Konseling dan edukasi gizi, untuk mencapai kecukupan gizi agar 

tumbuh kembang optimal dapat tercapai . 

1.3. Pada anak ( 2-12 tahun) 

Sekitar 90% dari anak dengan HIV positif mengalami kurang 

gizi. Hal ini akan meningkatkan risiko terjadinya gagal tumbuh 

pada anak. Oleh karena itu, diperlukan tatalaksana gizi yang 

adekuat agar dapat mencegah terjadinya malnutrisi serta dapat 

memacu tumbuh kembang anak secara optimal. 

Pemberian makan pada anak dengan HIV positif pada dasarnya 

tidak berbeda dengan anak seusianya. Pemilihan bentuk dan 

cara makan dilakukan berdasarkan kemampuan oral dan adanya 

faktor lain yang mungkin menghambat, seperti misalnya adanya 

oral trush, atau ulserasi pada mulut atau adanya perdarahan 

saluran cerna. Diusahakan untuk senantiasa memberi makanan 

melalui oral, bila tidak dapat dipenuhi melalui oral dapat 

digunakan pipa oro/ nasogastrik (nutrisi enteral). Apabila 

terdapat infeksi kronis saluran cerna serta sindrom malabsorpsi 

yang berat dapat dipertimbangkan pemberian nutrisi parenteral. 

Pada anak gizi buruk, dilakukan tata laksana sesuai dengan tata 

laksana gizi buruk. 

Berikut beberapa saran dalam pemberian makanan pada anak: 

1.3.1. Anjuran diet berdasarkan bahan lokal yang memenuhi 

persyaratan 

= 14 = 


Daftar Bahan Makanan Penukar 

GOLONGAN I (Sumber Karbohidrat) 

= 51 = 

Lampiran 6 

Bahan makanan ini umumnya digunakan sebagai makanan pokok. Satusatuan 

penukar mengandung : 40 g Karbohidrat; 4 g Protein; 175 Kalori 


Bengkuang 2 bj bsr 320 S++ 

Bihun 1/2 gls 50 

Biskuit 4 bg bsr 40 Na+ 

Gadung 1 ptg 175 S++ 

Ganyong 1ptg 185 S++ 

Gambii 1 ptg 185 S++ 

Havermuut 5 1/2 sdm 45 S+ 

Jagung Segar 3 bj sdg 125 S++ 

Kentang 2 bh sdg 210 K+ 

Kentang Hitam 12 bj 125 P- 

Maizena 10 sdm 50 P- 

Makaroni 1/2 gls 50 P- 

Mi Basah 2 gls 200 Na+, P- 

Mi Kering 1 gls 50 Na+ 

Nasi Beras Giling 3/4 gls 100 

Nasi Beras 1/2 Giling 3/4 gls 100 

Nasi Ketan Hitam 3/4 gls 100 

Nasi Ketan Putih 3/4 gls 100 

Roti Putih 3 iris 70 Na+ 

Roti Warna Coklat 3 iris 70 

Singkong 1 1/2 gls 120 K+, P-, S+ 

Sukun 3 ptg sdg 150 S++ 

Talas 1/2 bj sdg 125 S+ 

Tape Beras Ketan 5 sdm 100 S++, P- 

Tape Singkong 1 ptg sdg 100 

Tepung Tapioka 8 sdm 50



Tabel Angka Kecukupan Gizi 2004 bagi Orang Indonesia 

Vit 

K Tiamin Ribo- Niasin Asam Piridok- Vit. Vit.C Kalsium Fosfor Magne- Besi Yodium Seng Sele- Mangan Fluor 

Vit 

Vit 

E 

D 

Kelmpok Berat Tinggi Energi Protein Vit.A 

No 

Umur badan badan flavin folat sin B12 sium nium 

(kg) (cm) (Kkal) (g) (RE) (ug) (mg) (ug) (mg) (mg) (mg) (ug) (mg) (ug) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (ug) (mg) (ug) (mg) (mg) 

16 19-29 th 52 156 1900 50 500 5 15 55 1 1.1 14 400 1.3 2.4 75 800 600 240 26 150 9.3 30 1.8 2.5 

17 30-49 th 55 156 1800 50 500 5 15 55 1 1.1 14 400 1.3 2.4 75 800 600 270 26 150 9.8 30 1.8 2.7 

18 50-64 th 55 156 1750 50 500 10 15 55 1 1.1 14 400 1.5 2.4 75 800 600 270 12 150 9.8 30 1.8 2.7 

19 60+ th 55 156 1600 50 500 15 15 55 1 1.1 14 400 1.5 2.4 75 800 600 270 12 150 9.8 30 1.8 2.7 

Hamil 

(+an) 

20 Timester 1 +180 +17 +300 +0 +0 +0 +0.3 +0.3 +4 +200 +0.4 +0.2 +10 +150 +0 +30 +0 +50 +1.7 +5 +0.2 +0.2 

21 Timester 2 +300 +17 +300 +0 +0 +0 +0.3 +0.3 +4 +200 +0.4 +0.2 +10 +150 +0 +30 +0 +50 +1.7 +5 +0.2 +0.2 

22 Timester 3 +300 +17 +300 +0 +0 +0 +0.3 +0.3 +4 +200 +0.4 +0.2 +10 +150 +0 +30 +0 +50 +1.7 +5 +0.2 +0.2 

Menyusui 

(+an) 

6 bl 

pertama +500 +17 +350 +0 +4 +0 +0.3 +0.4 +3 +100 +0.5 +0.4 +45 +150 +0 +30 +6 +50 +4.6 +10 +0.8 +0.2 

23 

24 6 bl kedua +550 +17 +350 +0 +4 +0 +.03 +0.4 +3 +100 +0.5 +0.4 +45 +150 +0 +30 +6 +50 +4.6 +10 +0.8 +0.2 

1.3.2. Selalu mencoba nutrisi oral terlebih dahulu. 

1.3.3. Buah dicuci dengan air hangat, kupas kulitnya jika 

memungkinkan. 

1.3.4. Sayuran dicuci dengan air hangat dan masak hingga 

matang . 

1.3.5. Meningkatkan densitas kalori, dapat dengan 

menambahkan jenis bahan makanan yang disukai oleh 

anak, misalnya minyak, margarine atau mentega 

1.3.6. Obati penyakit penyerta. 

1.3.7. Melakukan pemantauan rutin tiap 2-4 minggu 

2. REMAJA (12-18 tahun) DAN DEWASA 

A. PENGKAJIAN GIZI 

Pengkajian gizi meliputi data antropometri, data biokimia, data 

klinis dan fisik, data kebiasaan makan dietary history / serta 

data riwayat personal. 

Informasi yang diperoleh melalui pengkajian gizi selanjutnya 

dibandingkan dengan standar baku/nilai normal, sehingga 

dapat dievaluasi dan diidentifikasi seberapa besar masalahnya. 

1. Pengumpulan dan pengkajian data antropometri 

Pengumpulan dan pengkajian data antropometri merupakan 

hasil pengukuran fisik pada individu. Pengukuran yang 

umum dilakukan adalah tinggi badan, berat badan, lingkaran 

lengan atas, tebal lemak, lingkar pinggang, lingkar panggul, 

tinggi lutut dan sebagainya. Kecepatan pertumbuhan dan 

kecepatan perubahan berat badan juga termasuk data yang 

dinilai dalam aspek ini. Dengan mengaitkan dua ukuran 

antropometri akan didapat indeks yang dapat memberi 

informasi mengenai kondisi status gizi seperti IMT (Indeks 

Massa Tubuh) untuk dewasa dan standar deviasi Z-score 

BB/PB atau BB/TB untuk anak. 

Hasil pengukuran ini dapat menginterpretasikan status gizi 

seseorang yaitu dengan membandingkan hasil pengukuran 

dengan standar yang ada atau memasukkan beberapa 

hasil pengukuran ini ke dalam rumus penilaian status gizi 

tertentu. 

1.1. IMT (Indeks Massa Tubuh) 

Digunakan untuk menentukan status gizi orang dewasa. 

= 50 = 

= 15 =



Cara menghitungnya adalah dengan menggunakan 

hasil pengukuran tinggi badan dan berat badan. 

Rumusnya adalah : 

IMT (kg/m²) = 

Berat Badan (kg) 

Tinggi badan (m) X Tinggi Badan (m) 

Hasil perhitungannya dapat diinterpretasikan dengan 

cara membandingkannya dengan klasifikasi IMT yang 

tersedia. Berikut adalah kalsifikasi IMT untuk orang 

Indonesia. 

Tabel 5 : Penilaian berat IMT menggunakan batas 

ambang 

IMT 

Kategori 

< 17,0 Kurus (Kekurangan berat badan 

tingkat berat) 

17,0 – 18,4 Kurus (kekurangan berat badan 

tingkat ringan) 

18,5 – 25,0 Normal 

25,1 – 27,0 Gemuk (kelebihan berat badan tingkat 

ringan) 

> 27,0 Obes (kelebihan berat badan 

tingkat berat) 

Sumber : Depkes, Keluarga Sadar Gizi, 2009 

1.2 Laboratorium 

Misalnya CD4, Viral load, C-creative Protein, 

Fibronectin, Albumin, Prealbumin, Hemoglobin, 

Hematokrit, Total kolesterol, HDL, LDL, trigliserida, 

Ureum, Kreatinin, SGOT, SGPT, Gula darah 

Lampiran 5. 

Tabel Angka Kecukupan Gizi 2004 bagi Orang Indonesia 

Vit 

K Tiamin Ribo- Niasin Asam Piridok- Vit. Vit.C Kalsium Fosfor Magne- Besi Yodium Seng Sele- Mangan Fluor 

Vit 

Vit 

E 

D 

Kelmpok Berat Tinggi Energi Protein Vit.A 

No 

Umur badan badan flavin folat sin B12 sium nium 

(kg) (cm) (Kkal) (g) (RE) (ug) (mg) (ug) (mg) (mg) (mg) (ug) (mg) (ug) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (ug) (mg) (ug) (mg) (mg) 

Anak 

1 0-6 bl 6 60 550 10 375 5 4 5 0.3 0.3 2 65 0.1 0.4 40 200 100 25 0.5 90 1.3 5 0 0.01 

2 7-12 bl 8.5 71 650 16 400 5 5 10 0.4 0.4 4 80 0.3 0.5 40 400 225 55 7 90 7.5 10 0.6 0.4 

3 1-3 th 12 90 1000 25 400 5 6 15 0.5 0.5 6 150 0.5 0.9 40 500 400 60 8 90 82 17 1.2 0.6 

4 4-6 th 17 110 1550 39 450 5 7 20 0.6 0.6 8 200 0.6 5 45 500 400 80 9 120 9.7 20 1.5 0.8 

5 7-9 th 25 120 1800 45 500 5 7 25 0.9 0.9 10 200 1 1.5 45 600 400 120 10 120 11.2 20 1.7 1.2 

Laki-laki 

6 10-12 th 35 138 2050 50 600 5 11 35 1 1 12 300 1.3 1.8 50 1000 1000 170 13 120 14 20 1.9 1.7 

7 13-15 th 46 150 2400 60 600 5 15 55 1.2 1.2 14 400 1.3 2.4 75 1000 1000 220 19 150 17.4 30 2.2 2.3 

8 16-18 th 55 160 2600 65 600 5 15 55 1.3 1.3 16 400 1.3 2.4 90 1000 1000 270 15 150 17 30 2.3 2.7 

9 19-29 th 56 165 2550 60 600 5 15 65 1.2 1.3 16 400 1.3 2.4 90 800 600 270 13 150 12.1 30 2.3 3 

10 30-49 th 62 165 2350 60 600 5 15 65 1.2 1.3 16 400 1.3 2.4 90 800 600 300 13 150 13.4 30 2.3 3 

11 50-64 th 62 165 2250 60 600 10 15 65 1.2 1.3 16 400 1.7 2.4 90 800 600 300 13 150 13.4 30 2.3 3 

12 60+ th 62 165 2050 60 600 15 15 65 1 1.3 16 400 1.7 2.4 90 800 600 300 13 150 13.4 30 2.3 3 

Wanita 

13 10-12 th 37 145 2050 50 600 5 11 35 1 1 12 300 1.2 1.8 50 1000 1000 180 20 120 12.6 20 1.6 1.8 

14 13-15 th 48 153 2350 57 600 5 15 55 1.1 1 13 400 1.2 2.4 65 1000 1000 230 26 150 15.4 30 1.6 2.4 

15 16-18 th 50 154 2200 50 600 5 15 55 1.1 1 14 400 1.2 2.4 75 1000 1000 240 26 150 14 30 1.6 2.5 

= 16 = 

= 49 =


B. HASIL PEMERIKSAAN FISIK 

Kehilangan lemak subkutan 

Kehilangan massa otot 

Edema 

Asites 

Kesimpulan Status Gizi Anak : 

- Gizi Baik / A 

- Gizi Kurang ( ringan – sedang ) / B 

- Gizi Kurang ( berat ) / C 

Normal Ringan Sedang Berat 


1.3. Klinis / fisik 

Misalnya tanda dan gejala kurang gizi (sesuai stadium 

HIV/AIDS), kehilangan massa lemak, massa otot, 

kekurangan cairan dan zat gizi mikro. 

1.4. Riwayat gizi : 

Meliputi pola makan, kebiasaan makan, adanya 

pantangan makanan (berkenaan dengan agama 

dan etnis), alergi makanan, intoleransi makanan, 

keamanan makanan dan minuman, efek samping 

obat ARV, masalah yang mempengaruhi nafsu makan 

(masalah mengunyah, mual, muntah, konstipasi, diare, 

rasa panas di dada), penggunaan suplemen vitamin, 

mineral, herbal, konsumsi alkohol dan kafein. 

1.5. Riwayat personal 

Meliputi riwayat penyakit, riwayat keluarga, sosial 

ekonomi dan kebiasaan merokok . 

2. PENENTUAN MASALAH GIZI 

Merupakan hasil penilaian dari pengkajian gizi, misalnya : 

2.1. Asupan makanan/minuman yang tidak adekuat 

2.2. Kehilangan berat badan 

2.3. Efek samping obat-obatan, misalnya ARV 

2.4. Kurangnya pengetahuan tentang gizi 

Masalah gizi bisa berkembang sesuai dengan klinis ODHA 

3. INTERVENSI KEBUTUHAN GIZI 

3.1. Perhitungan Kebutuhan Zat Gizi 

Berdasarkan diagnosis gizi kemudian dilakukan 

perhitungan kebutuhan energi dan zat gizi klien. Hal ini 

dilakukan dalam rangka menetapkan preskripsi gizi, 

pedoman makan, makanan yang dianjurkan dan tidak 

dianjurkan dan merencanakan menu sesuai kebutuhan 

klien. Pada penderita dengan HIV, kebutuhan gizinya 

disesuaikan dengan stadium penyakitnya. 

= 48 = 

= 17 =


Tabel 6 : kebutuhan gizi pada ODHA berdasar stadium 

Stadium 1 

Stadium 2 

Stadium 3 dan 4 

Kebutuhan energi mengikuti kebutuhan 

normal dengan memperhatikan gizi 

seimbang 

Kebutuhan energi meningkat 10% dari 

kebutuhan normal 

Kebutuhan energi meningkat 20% - 

30% dari kebutuhan normal 

3.1.1. Perhitungan Kebutuhan Energi. 

Perhitungan kebutuhan energi adalah suatu 

perhitungan jumlah energi yang dibutuhkan 

seseorang dalam berbagai aktifitas selama 24 

jam untuk mencapai derajat kesehatan yang 

optimal. Ada beberapa cara untuk menetapkan 

perkiraan kebutuhan energi seseorang dan cara 

yang dipilih disesuaikan dengan kebutuhan 

klien berdasarkan penyakit yang diderita. Hal 

penting yang perlu dilakukan adalah memonitor 

dan mengevaluasi apakah konsumsinya sudah 

seimbang. 

3.1.1.1 Harris Benedict 

Merupakan cara yang sering digunakan untuk 

menetapkan kebutuhan energi seseorang. 

Rumusnya dibedakan antara kebutuhan untuk 

laki-laki dan perempuan. 

Laki-laki = 66 + ( 13,7 x BB ) + ( 5 x TB ) – ( 6,8 x U ) 

Perempuan = 65,5 + ( 9,6 x BB ) + ( 1,8 x TB ) – ( 4,7 x U ) 

Faktor koreksi BEE untuk berbagai tingkat 

stress adalah : 

Stress ringan = 1,3 x BEE 

Stress sedang = 1,5 x BEE 

= 18 = 


Form Monitoring Status Gizi Anak 

Nama Pasien : ________________ 

No. Rekam medik : ________________ 

Lampiran 4 

A. RIWAYAT 

1. Perubahan berat badan 

1. Perubahan berat badan dalam 6 bln : _____ kg A B C 

2. Persen perubahan berat badan : _____ Meningkat atau 

menurun < 5% 

_____ Penurunan 5 – 10% 

_____ Penurunan > 10% 

3. Perubahan berat badan dalam 2 minggu _____ Meningkat 

_____ Tidak ada perubahan 

_____ Menurun 

2. Asupan makanan 

a. Perubahan asupan : _____ tidak ada perubahan 

_____ berubah 

b. Durasi : _____ minggu 

c. Jenis perubahan : 

_____ Makanan padat 

_____ Makanan cair rendah kalori 

_____ Makanan cair penuh 

_____ Starvasi 

3. Tanda – tanda Saluran cerna (lebih dari 2 minggu) 

______ tidak ada _____ mual _____ muntah _____ diare _____ anoreksia 

4. Perubahan fungsional (yang berhubungan dengan gizi) A B C 

a. keseluruhan ______ tidak ada 

______ sedang 

______ berat 

b. Perubahan dalam 2 minggu terakhir ______ ada perbaikan 

______ tidak ada perubahan 

______ ada kemunduran 

= 47 =


Lampiran 3 

RECALL 24 JAM 

Nama : 

Umur : 

Alamat : 

Pekerjaan : Pendidikan : 

Tgl masuk RS : No.Reg RS : 

NO WAKTU MENU BAHAN URT BERAT KET 

MAKANAN 

(Gram) 

1 Pagi 

2 Snack jam 10.00 

3 Siang 

4 Snack jam 16.00 

5 Sore/ malam 

Hasil analisa : Konsumsi makanan / hari ………kalori 

Dengan komposisi : karbohidrat….gr, protein …gr, lemak….. gr, vitamin(A,B,C) 

….., mineral (Fe, K, Phospor), …..... 


Stress berat 

Kanker 

= 2,0 x BEE 

= 1,6 x BEE 

3.1.1.2. Basal Metabolik Rate dan Aktifitas 

Untuk menghitung perkiraan BMR seseorang 

digunakan berat badan sebenarnya. Secara 

umum BMR wanita adalah 0,9 kkal/kg BB/jam 

dan untuk laki-laki adalah 1,0 kkal/kg BB/jam. 

Laki-laki = 1 x BB sebenarnya x 24 jam 

Perempuan = 0,9 x BB sebenarnya x 24 jam 

Selain BMR, kebutuhan energi dipengaruhi 

oleh tingkat aktifitas dan SDA. Aktifitas tubuh 

umumnya dikelompokkan menjadi 4 yaitu : 

Aktifitas sangat ringan = 20% x BMR 

Aktifitas ringan 

= 30% x BMR 

Aktifitas sedang 

= 40% x BMR 

Aktifitas berat 

= 50% x BMR 

SDA atau Specific Dynamic Action dari intake 

makanan adalah pengeluaran energi dari efek 

makanan yaitu 10% dari total energi makanan. 

Kebutuhan energi total 

= BMR +Tingkat aktifitas +SDA 

3.1.1.3 Berdasarkan Berat Badan 

Perhitungan kebutuhan energi untuk 

mengetahui Angka Metabolisme Basal (AMB) 

berdasarkan per kg berat badan normal atau 

ideal dengan memperhitungkan energi untuk 

aktifitas dan faktor koreksi tingkat stress karena 

adanya penyakit. 

AMB = 1 kkal x BB ideal x 24 jam 

Kebutuhan energi didapat dengan mengalikan 

AMB dengan faktor akivitas dan faktor trauma/ 

= 46 = 

= 19 =


stress, Rumus yang digunakan adalah: 

Kebutuhan energi 

= AMB X faktor aktivitas X faktor trauma/stres 

catatan : Bila seseorang memiliki berat badan 

kurang, maka kebutuhan energinya ditambah 

500 kkalori, sedangkan bila berat badannya 

lebih dikurangi 500 kkalori 

Tabel 7: faktor aktivitas fisik 

Aktivitas 

Sangat ringan*) 

Ringan**) 

Sedang 

Berat**) 

Sumber : 

Gender 

Laki-laki Perempuan 

1,30 1,30 

1,65 1,55 

1,76 1,70 

2,10 2,00 

*) Mahan, L.K dan M.T. Arlin, 2000, Krause’s 

Food, Nutrition & Diet Therapy. 


NO BAHAN MAKANAN TIDAK SETIAP SEMINGGU SEBULAN JARANG 

PERNAH HARI SEKALI SEKALI 

21 Sayur tomat 

22 Sayur lain 

23 Pisang 

24 Pepaya 

25 Jeruk 

26 Buah segar lain 

27 Buah awet 

28 Susu segar 

29 Susu kental manis 

30 Tepung susu whole 

31 Tepung susu skim 

32 Es krim 

33 Keju 

34 Minyak goreng 

35 Kelapa / santan 

36 Margarin/ mentega 

37 Teh manis/ gula 

38 Kue basah 

39 Sirop 

40 Minuman botol ringan 

**) Muhilal, Fasli Jalal dan Hardinsyah, 1998, 

Angka Kecukupan Gizi yang dianjurkan, Widya 

Karya Pangan dan Gizi VI. 

= 20 = 

= 45 =


Lampiran 2 

FORM CATATAN POLA MAKAN 

Nama : …………………................................. Jenis kelamin : L/P 

Alamat : …………………................................. Tgl Lahir/umur : ……………. 

Tgl masuk RS : ………………… 

Nomer Register : ……………. 

NO BAHAN MAKANAN TIDAK SETIAP SEMINGGU SEBULAN JARANG 

PERNAH HARI SEKALI SEKALI 

1 Nasi 

2 Jagung 

3 Mie 

4 Roti 

5 Biskuit/ roti kering 

6 Kentang 

7 Singkong/ubi 

8 Tempe/tahu 

9 Oncom 

10 Kacang kering 

11 Ayam 

12 Daging sapi 

13 Daging diawet 

14 Bakso 

15 Ikan basah 

16 Ikan asin 

17 Udang segar 

18 Telur ayam/ bebek 

19 Sayuran hijau 

20 Sayur kacangan 


Tabel 8 : Faktor aktivitas & faktor trauma/stress 

dalam menetapkan kebutuhan energi 

No Aktivitas Faktor No Jenis trauma/stress Faktor 

1. Istirahat di 1.2 1. Tidak ada stress, pasien 1.3 

tempat tidur 

dalam keadaan gizi baik 

2. Tidak terikat 1.3 2. Stress ringan: peradangan 1.4 

di tempat tidur 

saluran cerna, kanker, 

bedah elektif, trauma 

kerangka moderat 

3. Stres sedang: sepsis, 1.5 

bedah tulang, luka bakar, 

trauma kerangka mayor 

4. Stres berat: trauma 1.6 

multiple, sepsis, dan 

bedah Multisistem 

5. Stres sangat berat: 1.7 

luka kepala berat, sindroma 

penyakit pernapasan akut, 

luka bakar, dan sepsis 

6. Luka bakar sangat berat 2.1 

Sumber: A Practical Guide to Nutritional Support in Adult and 

Children. Nutritional Support Service, University Malaya, Kuala 

Lumpur, 2000 

Contoh kasus 1: 

Seorang pasien perempuan berobat jalan, berumur 30 tahun, 

mempunyai tinggi badan 158 cm dan berat badan 45 kg dengan 

HIV stadium I. 

Kebutuhan AMB: 1x 45 x 24 Jam = 1080 k kal 

Faktor aktifitas = 1,3. Faktor stress = 1,3 

Total kebutuhan Kalori = 1080 kkal x 1,3 x 1,3 = 1823,9 

(dibulatkan1850 kkal) 

= 44 = 

= 21 =


Contoh Kasus 2: 

Seorang laki-laki menderita HIV stadium III dirawat di RS, 

berat badan 45 kg tinggi badan 165 cm. berat badan idealnya untuk 

IMT Normal (19,0) adalah 1,652 X 19,0 = 51,7 kg atau 

dibulatkan menjadi 52 kg. 

Orang ini mengalami kekurangan berat badan tingkat berat IMT: 45 / 

1,652 = 16,5. Bila IMT yang diinginkan adalah 19,0 maka perhitungan 

kebutuhan energinya adalah sebagai berikut : 

- Kebutuhan AMB = 1 kkal x 52 x 24 jam= 1248 kkal 

- AMB x aktivitas fisik x stress = 1248 kkal x 1,3 x 1,3 = 2.109 kkal 

- Tambahan energi untuk menaikkan berat badan = 500 kkal 

- Total kebutuhan energi = 2609 kkal 

(Pemberian energi ini diberikan secara bertahap dan lihat kondisi 

pasien sampai mencapai kebutuhan energi yang dibutuhkan untuk 

menaikan berat badannya) 

Contoh Kasus 3: 

Laki-laki berumur 40 tahun dengan tinggi badan 165 cm dan berat 

badan 50 kg dengan HIV stadium I (ringan). Perhitungan kebutuhan 

energinya adalah: 

Berat badan ideal adalah 53 kg. Faktor aktivitas 1.2, Faktor stress = 

1.4 (stress ringan). Kebutuhan AMB = 1 kkal X 53 kg X 24 jam = 1272 

kkal. Kebutuhan Total energi adalah 1.2 X 1.4 X 1272 = 2136 kkal. 


Form Monitoring Berat Badan Pada Bayi dan Anak 

35 

30 

25 

Berat 

Badan 20 

(Kg) 

15 

10 

5 

0 

Form Monitoring Berat Badan Pada Remaja dan Dewasa 

Berat 

Badan 

(Kg) 

70 

60 

50 

40 

30 

Lampiran 1 

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 

Waktu Perawatan (hari) 

20 

10 

0 

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 

Waktu Perawatan (Minggu) 

= 22 = 

= 43 =


18. Pedoman Nasional Terapi Antiretroviral (Edisi Revisi), Ditjen 

Pemberantasan penyakit Menular dan penyehatan lingkungan, Depkes 

RI, Jakarta, 2007 

19. Pedoman Umum Gizi Seimbang (panduan Untuk Petugas ) , Depkes 

2005 

20. Penuntun Diet, edisi Baru, DR.Sunita Almatsier, MSc, Gramedia, tahun 

2004 

21. Principles of Nutrition Assesment, 2 rd edition, 2005 

22. Petunjuk Teknis Tatalaksana Anak Gizi Buruk, Depkes 2007 

23. Training Pelayanan Gizi terpadu pada Penderita HIV/AIDS, RSPI Sulianti 

Saroso 2006 


3.1.2. Perhitungan kebutuhan protein 

Kebutuhan protein berdasarkan proporsi energi 

adalah 12-15% dan tingkat kecukupan yang 

dianjurkan berdasrkan BB ideal per hari adalah 0,8 

– 1,0 g/kg BB. Kebutuhan energi minimal untuk 

mempertahankan keseimbangan nitrogen adalah 1,4- 

0,5 g/kg BB. Demam, sepsis, operasi, trauma, dan luka 

dapat meningkatkan katabolisme protein, sehingga 

meningkatkan kebutuhan protein sampai 1,5-2,0 g/kg 

BB. Sebagian besar pasien yang dirawat membutuhkan 

1,0-1,5 g protein/kg BB. 

3.1.3. Perhitungan Kebutuhan Lemak 

Kebutuhan lemak berdasarkan proporsi energi 

dari lemak yaitu berkisar 20-25% dari total energi 

dengan rasio lemak tidak jenuh : lemak jenuh (2 : 1) 

. Kebutuhan lemak dalam keadaan sakit bergantung 

jenis penyakit, yaitu lemak sedang atau lemak rendah. 

Di samping itu, pada penyakit tertentu, misalnya 

dislipidemia, membutuhkan modifikasi jenis lemak. 

Kebutuhan Lemak sedang 15-20% dari kebutuhan 

energi total, kebutuhan lemak rendah < 10 % dari 

kebutuhan energi total 

Dalam keadaan tertentu seperti : 

- Kadar trigliserida > 400 mg/dL, pemberian lemak 

sangat minimal 

3.1.4. Perhitungan Kebutuhan Karbohidrat 

Kebutuhan karbohidrat berdasarkan proporsi energi 

dari karbohidrat adalah 60-75% daritotal energi, atau 

sisa total energi setelah dikurangi energi yang berasal 

dari protein dan lemak. Selain jumlah, kebutuhan 

karbohidrat dalam keadaan sakit sering dinyatakan 

dalam bentuk karbohidrat yang dianjurkan. Misalnya 

penyakit diabetes mellitus, dislipidemia, dan konstipasi 

membutuhkan serat tinggi (30-50 g/hari), sedangkan 

diare membutuhkan serat rendah (


B. PRESKRIPSI DIET 

3.1.5. Perhitungan Kebutuhan Mineral dan Vitamin 

Kebutuhan mineral dan vitamin dapat diambil 

dari Angka Kecukupan Gizi (AKG) yag dianjurkan. 

Disamping itu, dipertimbangkan sifat penyakit, 

simpanan dalam tubuh, kehilangan melalui urin, kulit 

atau saluran cerna, dan interaksi dengan obat-obatan. 

Untuk menjamin kebutuhan, dalam keadaan tertentu, 

vitamin dan mineral perlu ditambahkan dalam bentuk 

suplemen. 

3.1.6. Perhitungan kebutuhan cairan 

3.1.6.1. Seorang dewasa biasanya membutuhkan 

cairan antara 1,5 – 2 l/ hari 

3.1.6.2 Berdasarkan kepada berat badan yaitu : 

Dewasa muda 35 – 40 ml / kg BB yang 

diinginkan / hari dan manula 25 – 30 ml / kg 

BB yang diinginkan / hari 

3.1.6.3. Pada kondisi penyakit tertentu yang 

membutuhkan pembatasan cairan 

maka perhitungan cairan berdasarkan 

penghitungan balans cairan yaitu : Balans 

cairan = asupan (intake) – keluaran (output) 

Asupan cairan = jumlah urin + insensible 

water loss (500 ml). 

1. Preskripsi Diet atau disebut dengan batasan pengaturan makanan 

mencakup kebutuhan energi dan zat gizi serta zat-zat makanan 

lainnya merupakan aspek utama dalam asuhan gizi klien. Preskripsi 

Diet disusun berdasarkan diagnosis penyakit dan gizi dan dapat 

diresepkan oleh dokter atau ahli gizi. Preskripsi Gizi memberikan 

arah khusus kepada klien untuk merubah perilaku makannya 

sehingga mendapatkann kesehatan yang optimal. 

2. Pedoman makan mencakup cara pemberian makan, bentuk dan 

porsi makan serta cara mengolah makanan 

3. Penyusunan menu satu hari meliputi 3 kali makanan utama yaitu 

= 24 = 


DAFTAR PUSTAKA 

1. Angka Kecukupan Gizi yang dianjurkan, Muhilal, Fasli Jalal dan 

Hardinsyah, 1998, Widya Karya Pangan dan Gizi VI. 

2. Bagan Tatalaksana Anak Gizi Buruk (Buku I), Depkes 2007 

3. Food, Nutrition & Diet Therapy Mahan, L.K dan M.T. Arlin, 2000, 

Krause’s 

4. HIV/AIDS : A Guide for Nutritional Care and Support, 2004 

5. HIV and Infant Feeding, Revised Principles and recommendations, Rapid 

Advice, November 2009 

6. International Dietetics & Nutrition Terminology (INDT) Reference 

Manual, American Dietetic Association, 2008 

7. KELUARGA SADAR GIZI (KADARZI) mewujudkan keluarga cerdas dan 

mandiri, Departemen Kesehatan RI, Jakarta, 2004 

8. Makalah Ilmiah Nasional (PIN) ke III Tahun 2007, Peran Gizi dalam 

Kelangsungan Hidup Manusia, ASDI, DPD Jawa Tengah, 2007 

9. Materi Penatalaksanaan Gizi Medis dan Paramedis, Jaringan Epidemiologi 

Nasional, tahun 2008 

10. Modul Pelatihan Asuhan dan Dukungan Gizi bagi ODHA, WHO dan 

Depkes 

11. Nutritional Care and Support For Pregnant and Lactating Women and 

Adolescent Girl, HIV-Guidelines, Source Institute of Medicine, 1990. 

12. Nutrition Therapy and Pathophysiologi, Marcia Nelms, Kathryn Sucher, 

Sara Long, 2007 

13. Pedoman Pelatihan Perawatan dan Dukungan Gizi bagi ODHA, JEN 

2008 

14. Pedoman Monitoring pasien untuk perawatan HIV dan Terapi 

antiretroviral, Depkes tahun 2005 

15. Pedoman Nasional Perawatan, Dukungan, dan Pengobatan Bagi ODHA, 

Ditjen Pemberantasan penyakit Menular dan penyehatan lingkungan, 

Depkes RI, Jakarta, 2003 

16. Pedoman Nasional Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Bayi, DepKes 

2006 

17. Pedoman nasional Pencegahan dan Penularan HIV dari ibu ke bayi, 

Unicef 

= 41 =



pagi, siang dan malam serta 2 kali snack yaitu diantara waktu 

makan pagi dan siang serta diantara waktu makan siang dan malam. 

Menu yang dipilih disesuaikan dengan preskripsi Gizi dan pedoman 

makan. 

C. KONSELING GIZI 

Ahli gizi sebagai konselor menginformasikan status gizi, data biokimia, 

data klinis yang berkaitan dengan masalah kesehatan dan gizi pasien, 

kebiasaan makan, asupan energi dan zat gizi klien serta hasil diagnosis 

gizi. Informasi tersebut kemudian didiskusikan, menuju perubahan 

pola makan mengikuti perencanaan menu yang sudah disiapkan 

meliputi porsi makan 1 hari, distribusi porsi makan setiap waktu makan, 

hambatan dan alternatif perubahan pola makan yang dapat dilakukan 

oleh klien berkaitan dengan pola aktivitas dan gaya hidup, penggunaan 

daftar bahan makanan penukar, contoh menu, makanan yang boleh dan 

yang tidak boleh dengan menggunakan alat bantu food model, leaflet 

dan alat peraga lainnya. Berikut ini adalah beberapa informasi yang 

perlu diberikan pada pasien HIV : 

1. Syarat diet untuk stadium 1 dan 2 

1.1. Mengkonsumsi protein dari sumber hewani dan nabati 

seperti daging, telur, ayam, ikan, kacang – kacang dan produk 

olahannya. 

1.2. Banyak makan sayur dan buah – buahan secara teratur 

terutama sayuran dan buah-buahan berwarna kaya vitamin 

A dan zat besi. 

1.3. Bila ODHA sudah terbiasa minum susu, teruskan, karena susu 

sangat baik untuk kesehatan . 

1.4. Menghindari makanan yang diawetkan dan makanan yang 

beragi (tape, brem) 

1.5. Menghindari makanan yang merangsang alat penciuman 

(untuk mencegah mual). 

1.6. Menghindari makanan yang merangsang pencernaan baik 

secara mekanik, termik maupun kimia 

1.7. Menghindari rokok, kafein dan alkohol 

1.8. Makanan bebas dari pestisida dan zat – zat kimia 

1.9. Bila ODHA mendapat obat anti retroviral, pemberian makanan 

disesuaikan dengan jadwal minum obat saat lambung kosong, 

= 40 = 

= 25 =



saat lambung terisi, atau diberikan bersama-sama dengan 

makanan. 

2. Syarat diet untuk stadium 3 dan 4 

2.1. Mengkonsumsi protein dari sumber hewani dan nabati 

seperti daging, telur, ayam, ikan, kacang – kacang dan produk 

olahannya 

2.2. Makanan diberikan dalam porsi kecil tetapi sering 

2.3. Sayur dan buah – buahan diberikan sesuai kebutuhan 

2.4. Rendah serat, makanan lunak / cair, jika ada gangguan saluran 

pencernaan 

2.5. Rendah laktosa dan rendah lemak jika ada diare 

2.6. Dianjurkan minum susu yang rendah lemak dan sudah 

dipasteurisasi; jika tidak dapat menerima susu sapi, dapat 

diganti dengan susu kedelai 

2.7. Bentuk makanan disesuaikan dengan kondisi pasien untuk 

memenuhi kebutuhan gizinya 

2.8. Sesuaikan syarat diet dengan infeksi oportunistik dan 

penyakit lain yang menyertai (TB, diare, sarkoma, kandidiasis 

oral) 

2.9. Menghindari makanan yang diawetkan dan makanan yang 

beragi (tape, brem) 

2.10. Menghindari aroma makanan yang merangsang (untuk 

mencegah mual) dan makanan yang merangsang pencernaan 

baik secara mekanik, termik maupun kimia 

2.11. Menghindari rokok, kafein dan alkohol 

2.12. Makanan bebas dari pestisida dan zat – zat kimia 

2.13. Dapat ditambahkan vitamin berupa suplemen, tapi 

pemberian dosis besar (megadosis) harus dihindari karena 

dapat menekan kekebalan tubuh 

2.14. Bila ODHA mendapat obat anti retroviral, pemberian makanan 

disesuaikan dengan jadwal minum obat saat lambung kosong, 

saat lambung terisi, atau diberikan bersama-sama dengan 

makanan. 

BAB V 

PENUTUP 

Pelayanan gizi bagi ODHA merupakan salah satu komponen yang 

penting dalam mendukung keberhasilan perawatan dan pengobatan pada 

penderita HIV/AIDS. Pada umumnya ODHA akan mengalami masalah dalam 

asupan makanan, yang mengakibatkan penurunan berat badan, menurunnya 

imunitas sehingga lebih rentan terhadap penyakit infeksi. Asuhan gizi yang 

adekuat pada akhirnya dapat meningkatkan kualitas hidup ODHA. 

Buku Pelayanan gizi Bagi ODHA ini diharapkan dapat menjadi pedoman 

bagi tenaga kesehatan dalam memberikan pelayanan gizi bagi ODHA. Semoga 

buku ini dapat bermanfaat dalam ikut meningkatkan kualitas hidup ODHA 

3. Saran untuk Meningkatkan Energi 

3.1. Gunakan lemak MCT (minyak kelapa), mentega dan kacangkacangan 

= 26 = 

= 39 =



3.2. Sediakan makanan kecil tinggi protein : kacang-kacangan, es 

krim, yogurt 

3.3. Makanan utama dalam bentuk padat dan tinggi kalori : krim 

sup, sereal panas, ikan goreng tepung 

3.4. Makanan dan minuman seperti : salad, buah, teh manis/ 

minuman manis, agar – agar disajikan sebagai makanan 

penutup 

3.5. Makan secara perlahan dan nikmati secara santai 

4. Keamanan Makanan 

4.1. Bahan makanan dikemas sesuai jenisnya secara terpisah 

saat disimpan, terutama daging, ayam dan ikan agar tidak 

mengkontaminasi bahan makanan lain. 

4.2. Selalu cuci tangan sebelum dan setelah makan 

4.3. Selalu minum air yang sudah dididihkan, termasuk air 

kemasan/mineral 

4.4. Cuci bahan makanan dengan air bersih dan mengalir 

4.5. Sebaiknya buah dikupas dan langsung dikonsumsi 

4.6. Perhatikan nilai gizi dan tanggal kadaluarsa pada label 

kemasan makanan 

4.7. Memakai air panas dan sabun untuk membersihkan alat 

dapur 

4.8. Lebih baik konsumsi makanan yang disiapkan sendiri karena 

lebih terjamin keamanannya. 

4.9. Hindari produk susu segar yang tidak dipasteurisasi 

4.10. Hindari konsumsi bahan makanan mentah (misalnya lalapan, 

salad, telur dan daging panggang setengah matang. 

4.11. Hindari makanan yang sudah berjamur atau basi 

4.12. Hindari penggunaan air panas dari dispenser karena tidak 

mencapai titik didih (100ºC) 

5. Bahan Makanan Yang Dianjurkan : 

5.1. Tempe dan produknya, selain mengandung protein dan 

vitamin B12 juga mengandung bakterisida yang dapat 

mengobati dan mencegah diare. 

5.2. Kelapa dan produknya dapat memenuhi kebutuhan lemak 

sekaligus sebagai sumber energi karena mengandung MCT 

= 38 = 

= 27 =


yang mudah diserap dan tidak menyebabkan diare. MCT 

merupakan energi yang dapat digunakan untuk pembentukan 

sel. 

5.3. Wortel mengandung beta-karoten yang tinggi sehingga 

dapat meningkatkan daya tahan tubuh juga sebagai bahan 

pembentuk CD4. Vitamin E bersama dengan vitamin C dan 

beta-karoten berfungsi sebagai antiradikal bebas. Akibat 

perusakan oleh HIV pada sel-sel maka tubuh menghasilkan 

radikal bebas 

5.4. Brokoli, tinggi kandungan Zn, Fe, Mn, Se untuk mengatasi dan 

mencegah defisiensi zat gizi mikro dan untuk pembentukan 

CD4 

5.5. Sayuran hijau dan kacang-kacangan, mengandung vitamin 

neurotropik B1, B6, B12 dan zat gizi mikro yang berguna 

untuk pembentukan CD4 dan pencegahan anemia 

5.6. Buah alpukat mengandung lemak yang tinggi, dapat 

dikonsumsi sebagai makanan tambahan. Lemak tersebut 

dalam bentuk mono unsaturated fatty acid (MUFA), berfungsi 

sebagai antioksidan dan dapat menurunkan LDL. Di samping 

itu juga mengandung glutathion tinggi untuk menghambat 

replikasi HIV. 

5.7. Konsumsi kacang-kacangan sesering mungkin 

5.8. Konsumsi daging dan produk susu setiap hari 

5.9. Konsumsi sayuran dan buah-buahan setiap hari, lebih baik 

dalam bentuk jus, yang sebelumnya sudah disiram dengan air 

panas. 

5.10. Konsumsi gula, minyak dan garam gunakan seperlunya 

5.11. Bahan makanan sebaiknya dalam bentuk matang. 

6. Bahan Makanan yang Tidak Dianjurkan : 

6.1. Semua bahan makanan yang menimbulkan gas seperti : ubi 

jalar, kol, sawi , nangka dan durian 

6.2. Semua makanan tinggi lemak : santan kental, lemak daging 

dan kulit ayam 

6.3. Bumbu yang merangsang : cabe, merica, cuka 

6.4. Bahan makanan yang mentah seperti lalapan 

6.5. Buah-buahan yang masih mentah 


dilepaskan oleh hati. Dikatakan hepatotoksisitas jika terdapat : 

peningkatan SGOT atau SGPT 3 X dari nilai normal tertinggi dan 

ada gejala atau peningkatan SGOT dan SGPT 5 X dari nilai normal 

tertinggi 

5. Untuk mengetahui status nutrisi dapat dilakukan pemeriksaan 

albumin darah. 

6. Gangguan fungsi ginjal 

Obat jenis protease inhibitor menyebabkan gangguan ginjal yang 

dalam beberapa keadaan dapat dicegah dengan minum air yang 

banyak sepanjang hari. Pemeriksaan fungsi ginjal yang dilakukan 

adalah ureum dan kreatinin. 

7. Dislipidemia 

Protease inhibitor paling sering menyebabkan dislipidemia, yaitu 

peningkatan kadar kolesterol dan trigliserida dalam darah. Kelainan 

tersebut biasanya timbul setelah lebih dari 6 bulan penaan obat 

ARV. 

C. Monitoring Asupan Makanan 

Monitoring asupan makan mencakup: jumlah, jadual dan jenis 

makanan menggunakan anamnesa diet dan analisis diet. Anamnesa diet 

terdiri dari recall 24 jam dan catatan pola makan untuk mengetahui jumlah 

dan komposisi makanan, pola makan sehingga dapat dilakukan analisis 

untuk peningkatan kualitas dan kuantitas diet ODHA. Asupan makanan, 

minimal 80% dari kebutuhan /orang/ hari. Asupan dikatakan baik bila dapat 

menghabiskan > 80 %, kurang 51-80% dan buruk bila < 51%. (Sumber: 

Principles of Nutrition Assesment 2 rd edition 2005). Pada ODHA dengan 

masalah asupan makanan monitoring dilakukan setiap hari, yang meliputi 

jumlah makanan yang dikonsumsi dan daya terima terhadapa makanan yang 

diberikan. 

= 28 = 

= 37 =


dengan Z score, remaja 15-19 tahun dengan menggunakan IMT (Index Massa 

Tubuh) dibandingkan dengan umur dan dewasa menggunakan IMT. 

Indikator keberhasilan : 

1. Pada anak : kenaikan BB 5gr/ kg BB/ hari atau 50 gr/ kgBB/ 

minggu. 

2. Pada dewasa : mempertahankan BB pada saat didiagnosa tidak 

turun > 5% 

B. MONITORING LABORATORIUM 

Adalah serangkaian pemeriksaan yang umumnya berhubungan dengan 

pemeriksaan darah yang meliputi kadar hemoglobin, hematokrit, kadar gula 

darah, SGOT, SGPT, kadar albumin, ureum, kreatinin, elektrolit (Na, K, Cl), 

kadar kolesterol, trigliserida, sistim imun, virologi, efek samping obat ARV 

dan resistensi obat. Pemeriksaan laborotarium yang berkaitan dengan gizi 

adalah sebagai berikut : 

1. Hemoglobin 

Pemeriksaan ini penting sekali untuk memeriksa anemia. Anemi 

paling sering terjadi pada penggunaan zidovudine (ZDV), yang 

biasanya terjadi pada minggu pertama, akan tetapi dapat terjadi 

secara perlahan-lahan beberapa bulan kemudian. Jika Hb < 7 g/ dl, 

pertimbangkan untuk mengganti obat dan intervensi dan konseling 

gizi untuk meningkatkan kadar hemoglobin. 

2. Hematokrit 

Apabila hasil pemeriksaan hematokritnya tinggi meningkat ≥ 20%, 

berarti ada indikasi dehidrasi. 

3. Hiperglikemia dan resistensi insulin 

Kadar gula darah yang tinggi akibat resistensi insulin dapat 

menyebabkan diabetes, yang biasanya terjadi pada penggunaan 

PI, dengan prevalensi 3-17%. Rata-rata 5% kasus terjadi setelah 

pengobatan 5 tahun, walaupun pernah dilaporkan terjadi setelah 2 

bulan pengobatan. 

4. Gangguan fungsi liver 

Peningkatan SGPT, SGOT dan keluhan hepatitis (ikterus, anorexia, 

kencing berwarna teh tua) dapat terjadi pada penggunaan semua 

ARV dan paling sering terjadi jika terdapat koinfeksi hepatitis B 

atau hepatitis C. Pemeriksaan tes fungsi hati ini untuk melihat tanda 

dini kerusakan hati, yaitu melalui adanya enzim dalam darah yang 

= 36 = 


6.6. Makanan yang tidak atau kurang masak seperti sate, telur 

setengah matang. 

6.7. Makanan yang diawetkan dan penyedap rasa 

6.8. Minuman bersoda dan mengandung alkohol 

D. Monitoring dan Evaluasi 

Kegiatan monitoring dan evaluasi gizi dilakukan untuk mengetahui 

respon pasien terhadap intervensi dan tingkat keberhasilannya. 

Kegiatan ini merupakan langkah dari proses asuhan gizi terstandar dan 

bukan sekedar kegiatan mengamati apa yang terjadi saja. Indikator hasil 

yang diamati dan dievaluasi harus mengacu pada kebutuhan pasien, 

diagnosis gizi, tujuan intervensi dan kondisi penyakit. Sedangkan waktu 

pengamatan dari masing-masing indikator sesuai dengan rujukan yang 

digunakan. Monitoring dan evaluasi pasien HIV meliputi : 

1. Asupan makanan untuk mengetahui adekuat atau tidaknya asupan 

gizi ODHA 

2. Berat badan dan Lingkar Lengan Atas (LLA) 

3. Laboratorium 

4. Masalah lain yang ada pada saat pengkajian gizi 

Gambar 3 : PELAYANAN GIZI 

MASUK 

Skrining 

Pengkajian Gizi : 

Antropometri 

Laboratorium 

Klinis / isik 

Riw. Gizi 

Riw. Personal 

Masalah Gizi 

Pengkajian 

= 29 = 

Intervensi Gizi : 

Tujuan 

Preskripsi diet 

Implementasi 

- Pemberian 

makanan/minuman 

- Edukasi /konseling 

Monitoring


3. PADA IBU HAMIL DAN MENYUSUI 

Syarat diet pada Ibu hamil dengan ODHA : sama dengan orang 

dewasa, hanya ada penambahan kalori sebesar 500 kkal. Disarankan 

untuk menambahkan multi mikronutrien dalam makanan seperti 

sumber bahan makanan yang banyak mengandung Fe, Ca, dan 

asam folat. Perlu diperhatikan ibu hamil tidak boleh menerima 

suplementasi vitamin A lebih dari 10.000 IU . 

Tabel 9. 

Kebutuhan Penambahan Energi dari Total Energi yang dianjurkan 

selama kehamilan dan menyusui 

Trimester 1 2 3 Menyusui 

HIV negatif, gizi baik +0% +10% +25% +25% 

HIV positif , gizi baik +10% +20% +35% +35% 

HIV positif, gizi baik +30- +40- +55- +55-65% 

dengan penyakit 40% 50% 65% 

oportunistik 

HIV positif, gizi kurang +35% +35% +40% +40% 

Tabel 10. 

Rekomendasi Kenaikan BB selama kehamilan pada ODHA 

Kategori IMT 

Sebelum 

kehamilan 

IMT < 19,5 

IMT 19,5 – 25,9 

IMT26,0 – 29,0 

IMT > 29,0 

Total kenaikan 

(Kg) 

12,5 -18,0 

11,5 – 16,0 

7,0-11,5 

< 7 

Sumber : Nutritional Care and Support For Pregnant and Lactating 

Women and Adolescent Girl, HIV-Guidelines, Source Institute of 

Medicine, 1990. 

= 30 = 

Rekomendasi kenaikan 

BB/ minggu : 

Trimester II & III 

≥ 0,5 kg 

0,5 kg 

0,3 kg 

0,3 kg 


BAB IV 

MONITORING 

Kegiatan monitoring adalah review dan pengukuran status ODHA 

yang telah dijadualkan, berkaitan dengan diagnosis gizi, rencana dan tujuan 

intervensi serta hasil. 

Kementerian Kesehatan telah menetapkan RS Rujukan Bagi ODHA, 

sehingga akses layanan terhadap ODHA semakin mudah dan dekat. Hal ini 

sesuai dengan pencanangan “ access for all”oleh WHO, semua ODHA mendapat 

akses untuk perawatan, dukungan dan pengobatan secara komprehensif. 

Dengan meningkatnya akses layanan terhadap ODHA, maka dibutuhkan 

suatu monitoring yang mencakup klinis dan laboratorium. Pada buku ini, 

monitoring hanya dibatasi pada hal-hal yang terkait dengan gizi ODHA. 

A. MONITORING KLINIS 

Adalah suatu kegiatan, dimana ODHA diperiksa secara teratur dan 

diminta untuk memberitahukan setiap gejala klinis (anemia, gangguan 

pencernaan, dll) dan tanda yang ada hubungannya dengan penyakitnya atau 

pengobatannya, termasuk monitoring berat badan. Dalam monitoring klinis 

diperlukan formulir medis yang baku dan register, termasuk sistim rujukan 

pasien. 

Penimbangan berat badan untuk anak dilakukan setiap hari, sementara 

untuk orang dewasa dilakukan seminggu sekali atau disesuaikan dengan 

kondisi klinis ODHA. Hal ini berguna untuk memonitor respons pengobatan 

dan intervensi gizi yang diberikan. Tidak adanya perubahan kenaikan berat 

badan mungkin merupakan pertanda adanya kegagalan pengobatan dan 

intervensi gizinya. 

Status gizi bayi dan balita ditentukan dengan menggunakan baku 

standar WHO 2005. Untuk anak sampai usia 15 tahun menggunakan BB/TB 

= 35 =



Panduan WHO menyebutkan bahwa bayi dari ibu HIV positif tetap 

diberikan ASI ekslusif sampai usia 6 bulan. Jika ibu memilih tidak 

memberikan ASI, dapat diberikan susu formula yang memenuhi 

persyaratan AFASS (lihat bahasan di makanan bayi 0-6 bulan). 

Hal-hal penting yang harus diperhatikan, terkait dengan pemberian 

ASI pada ibu ODHA : 

3.1. Ibu hamil HIV positif perlu mendapatkan konseling untuk 

membantu mereka membuat keputusan apakah ingin 

memberikan memberikan ASI ekslusif atau susu formula 

kepada bayinya. 

3.2. Pada ibu ODHA yang mengkonsumsi ARV, dianjurkan 

memberikan ASI ekslusif selama 6 bulan. Jika tidak diberikan 

ASI , susu formula yang dipilih harus memenuhi persyaratan 

AFASS. 

3.3. Dianjurkan untuk memanaskan ASI (minimal 66 C) nya untuk 

mematikan virus HIV 

3.4. Menggunakan ASI donor dari wanita yang HIV negatif atau 

memutuskan untuk sama sekali tidak memberikan ASI 

3.5. Sangat tidak direkomendasikan pemberian makanan 

campuran (mixed feeding) bagi bayi dari ibu HIV positif, yaitu 

ASI bersamaan dengan susu formula dan makanan minum 

lainnya bahkan airpun tidak , lalu menghentikan pemberian 

ASI setelah beberapa bulan. 

4. PELAYANAN GIZI PADA MANIFESTASI KLINIS PENYAKIT LAIN 

ODHA pada stadium 2,3 atau 4 sering disertai dengan beberapa 

gejala klinis dan infeksi oportunistik seperti ISPA, diare, TBC, 

hepatitis, dll. Berikut contoh manifestasi klinis dan gangguan gizi 

yang sering terjadi pada ODHA dan rekomendasinya 

= 34 = 

= 31 =



MANIFESTASI 

KLINIS 

Anoreksia dan 

disfagia 

Tabel 11. 

Manifestasi klinis pada ODHA 

GANGGUAN GIZI 

Penurunan nafsu 

makan, kesulitan 

menelan karena 

infeksi jamur mulut 

(kandidiasis oral). 

REKOMENDASI GIZI 

Diet : makanan lunak, disajikan 

menarik, porsi kecil dan sering, 

minum menggunakan sedotan. 

Anjuran : kentalkan cairan, 

minuman ringan dihindari 

sampai selesai makan, anjuran 

beraktivitas, bila disfagia parah 

sediakan alat penghisap. 

Bila memakai makanan cair 

ijinkan pasien mencoba 

beberapa bahan makanan yang 

disenangi 

MANIFESTASI 

KLINIS 

Demam 

Penurunan Berat 

Badan 

Muntah 

GANGGUAN GIZI 

Peningkatan 

pemakaian kalori dan 

kehilangan cairan 

Gangguan makan 

secara oral 

REKOMENDASI GIZI 

Anjuran : minum lebih dari 2 

liter/ hari 

Lunak dan porsi kecil tapi 

sering 

Tinggi kalori protein, padat 

kalori,rendah serat, porsi kecil 

dan sering 

porsi kecil tapi sering, 

menghindari aroma makanan 

yang merangsang 

Diare 

Sesak Nafas 

Malabsobsi Lemak 

Kehilangan zat gizi 

dalam tubuh 

Asupan kalori tidak 

mencukupi, pasien 

lemah 

Gangguan penyerapan 

lemak 

Diet : rendah laktosa, rendah 

serat, rendah lemak, dan 

banyak mengkonsumsi cairan, 

seperti oralit. Untuk gizi buruk 

gunakan Rehidration Solution 

for Malnutrition (ReSoMAL). 

Anjuran : buah-buahan rendah 

serat, tinggi kalium dan 

magnesium : jus pisang, jus 

alpukat 

Anjuran : makanan tinggi lemak 

MCT dan rendah karbohidrat. 

Makanan diberikan dalam 

posisi setengah tidur 

Anjuran : sumber lemak nabati, 

MCT, tambahkan vitamin larut 

lemak 

= 32 = 

= 33 =

ODHA

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?