04.09.2015 Views

Buku Pedoman Gizi dalam Penanggulangan Bencana

Buku Pedoman Gizi dalam Penanggulangan Bencana

Buku Pedoman Gizi dalam Penanggulangan Bencana

SHOW MORE
SHOW LESS
  • No tags were found...

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

B A K<br />

T<br />

I<br />

H U S A DA<br />

KEMENTERIAN KESEHATAN<br />

REPUBLIK INDONESIA<br />

613.2<br />

Ind<br />

p<br />

PEDOMAN KEGIATAN GIZI<br />

DALAM PENANGGULANGAN BENCANA<br />

KEMENTERIAN KESEHATAN RI<br />

DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KESEHATAN IBU DAN ANAK<br />

DIREKTORAT BINA GIZI<br />

2012


Katalog Dalam Terbitan. Kementrian Kesehatan RI<br />

623.2<br />

Ind Indonesia. Kementerian Kesehatan. Direktorat Jenderal<br />

Bina Kesehatan Masyarakat,<br />

P <strong>Pedoman</strong> pelaksanaan penanganan gizi <strong>dalam</strong> situasi<br />

darurat. - Jakarta : Kementerian Kesehatan RI, 2010.<br />

I. Judul 1. NUTRITION 2. FOOD 3. EMERGENCY CARE


KATA PENGANTAR<br />

Indonesia secara geografis dan demografis rentan terhadap terjadinya<br />

bencana alam dan bencana non alam, termasuk potensi bencana akibat<br />

konflik sosial. Kejadian bencana mengakibatkan korban bencana harus<br />

mengungsi dengan segala keterbatasan. Kondisi ini dapat berdampak pada<br />

perubahan status gizi korban bencana khususnya kelompok rentan yaitu<br />

bayi, balita, ibu hamil, ibu menyusui dan lanjut usia.<br />

Untuk mengantisipasi kejadian bencana dengan segala dampaknya,<br />

Direktorat Bina <strong>Gizi</strong> telah menerbitkan buku “<strong>Pedoman</strong> <strong>Penanggulangan</strong><br />

Masalah <strong>Gizi</strong> Dalam Keadaan Darurat, 2002” dan telah digunakan selama 1<br />

dekade <strong>dalam</strong> penanganan kegiatan gizi di berbagai daerah bencana dengan<br />

beberapa revisi sesuai dengan perkembangan ilmu dan teknologi. <strong>Buku</strong><br />

“<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>” ini, merupakan<br />

penyempurnaan dari edisi sebelumnya, antara lain dengan melengkapi<br />

bagan kegiatan penanganan gizi mulai dari pra bencana, tanggap darurat<br />

dan pasca bencana.<br />

<strong>Pedoman</strong> ini merupakan acuan bagi petugas untuk mengelola kegiatan<br />

penanganan gizi <strong>dalam</strong> situasi bencana. Terima kasih kepada semua pihak<br />

yang telah berpartisipasi aktif <strong>dalam</strong> pembahasan pedoman edisi revisi ini.<br />

Saran dan masukan konstruktif dari semua pihak sangat diharapkan<br />

untuk penyempurnaan pedoman ini di masa mendatang.<br />

Jakarta, Mei 2012<br />

Direktur Bina <strong>Gizi</strong>,<br />

DR. Minarto, MPS<br />

<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I<br />

iii


iv I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>


DAFTAR ISI<br />

Halaman<br />

KATA PENGANTAR ............................................................................... iii<br />

DAFTAR ISI ........................................................................................... v<br />

DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................... vii<br />

DAFTAR TABEL ................................................................................ viii<br />

BAB I PENDAHULUAN ..................................................................... 1<br />

A. Latar Belakang ................................................................. 1<br />

B. Tujuan ............................................................................. 3<br />

1. Tujuan Umum .............................................................. 3<br />

2. Tujuan Khusus .............................................................. 3<br />

C. Definisi Operasional ........................................................ 4<br />

BAB II RUANG LINGKUP KEGIATAN GIZI DALAM<br />

PENANGGULANGAN BENCANA ............................................. 7.<br />

A. Pra <strong>Bencana</strong> .................................................................... 7.<br />

B. Situasi Keadaan Darurat <strong>Bencana</strong> ..................................... 9.<br />

1. Siaga Darurat ................................................................9.<br />

2. Tanggap Darurat ............................................................9.<br />

3. Transisi Darurat ........................................................ 15.<br />

C. Pasca <strong>Bencana</strong> ............................................................ 16<br />

BAB III PELAKSANAAN KEGIATAN PENANGANAN GIZI ..................... 17.<br />

A. Penanganan <strong>Gizi</strong> Kelompok Rentan ................................. 18<br />

1. Penanganan <strong>Gizi</strong> Anak Usia 0-23 bulan ....................... 18<br />

2. Penanganan <strong>Gizi</strong> Anak Balita Usia 24-5.9. bulan ........... 25.<br />

3. Penanganan <strong>Gizi</strong> Ibu Hamil dan Ibu Menyusui .............25.<br />

4. Penanganan <strong>Gizi</strong> Lanjut Usia ..................................... 28<br />

B. Penanganan <strong>Gizi</strong> Kelompok Dewasa .......................................28<br />

<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I<br />

v


BAB IV PEMANTAUAN DAN EVALUASI .............................................. 29.<br />

1. Pra <strong>Bencana</strong> .................................................................. 29.<br />

2. Tanggap Darurat Awal dan Tanggap Darurat Lanjut...............29.<br />

3. Pasca <strong>Bencana</strong> ............................................................... 30<br />

BAB V DAFTAR PUSTAKA...................................................................31<br />

LAMPIRAN............................................................................................32<br />

vi I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>


DAFTAR LAMPIRAN<br />

Lampiran 1 Contoh Ransum Fase II Tahap Tanggap<br />

Darurat Awal dan Cara Perhitungan<br />

Kebutuhan Bahan Makanan Untuk Pengungsi...................32<br />

Lampiran 2 Penyusunan Menu Pemberian Makanan Pada<br />

Bayi Dan Anak (PMBA) Usia 6 – 5.9. Bulan.........................37.<br />

Lampiran 3 Angka Kecukupan <strong>Gizi</strong> Yang Dianjurkan<br />

Bagi Bangsa Indonesia (Orang/Hari).................................47.<br />

Lampiran 4 Formulir I Registrasi Keluarga, Balita<br />

dan Ibu Hamil....................................................................48<br />

Lampiran 5 Formulir II Hasil Pengukuran Antropometri<br />

dan Faktor Penyulit Pada Anak Balita................................49.<br />

Lampiran 6 Formulir III Hasil Pengukuran Antropometri<br />

Pada Ibu Hamil..................................................................5.0<br />

Lampiran 7 Pernyataan Bersama United Nations Childrens<br />

Fund (Unicef), World Health Organization (WHO)<br />

dan Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI)..........................5.1<br />

Lampiran 8 Rekomendasi Ikatan Dokter Anak<br />

Indonesia (IDAI) Mengenai Air Susu Ibu (ASI)<br />

dan Menyusui....................................................................5.7.<br />

Lampiran 9 Checklist Pemantauan dan Evaluasi..................................7.6<br />

<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I vii


DAFTAR TABEL<br />

Halaman<br />

Tabel 1 Contoh Standar Ransum Fase I Tahap Tanggap<br />

Darurat Awal........................................................................32<br />

Tabel 2 Contoh Perhitungan Kebutuhan Bahan Makanan<br />

Mentah untuk 15.00 Orang Selama 3 Hari pada Fase I<br />

Tahap Tanggap Darurat Awal................................................33<br />

Tabel 3 Contoh Perhitungan Bahan Makanan Mentah Fase II<br />

Tahap Tanggap Darurat Awal ....................................... 34<br />

Tabel 4 Contoh Standar Bantuan Pangan Terbatas Untuk<br />

Dibawa Pulang (Dry Ration) orang/hari..............................35.<br />

Tabel 5 Contoh Standar Bantuan Pangan Terbatas Untuk<br />

Dimakan Ditempat/Dapur Umum ( Wet Ration )<br />

g/orang/hari .......................................................................36<br />

Tabel 6 Pembagian Porsi Menu Makanan Sehari Untuk Bayi<br />

6-8 Bulan (65.0 kkal) .................................................................... 38<br />

Tabel 7 Contoh Menu Hari I sampai V Untuk Bayi 6-8 Bulan<br />

(65.0 kkal) ..................................................................................... 38<br />

Tabel 8 Pembagian Porsi Menu Makanan Sehari Untuk<br />

Bayi 9.-11 Bulan (9.00 kkal).................................................39.<br />

Tabel 9 Contoh Menu Hari I - Hari V Untuk Bayi 9. - 11<br />

Bulan (9.00 kkal).................................................................40<br />

Tabel 10 Pembagian Porsi Menu Makanan Sehari Untuk<br />

Anak 12-23 Bulan (125.0 kkal)............................................41<br />

Tabel 11 Contoh Menu Hari I - Hari V Untuk Anak 12 - 23<br />

Bulan (125.0 kkal)...............................................................42<br />

Tabel 12 Pembagian Porsi Menu Makanan Sehari Untuk<br />

Anak 24-47. Bulan (1300 kkal)............................................43<br />

Tabel 13 Contoh Menu Hari I - Hari V Untuk Anak 24-47.<br />

Bulan (1300 kkal)...............................................................44<br />

Tabel 14 Pembagian Porsi Menu Makanan Sehari<br />

Untuk Anak 48-5.9. Bulan (17.5.0 kkal)..................................45.<br />

Tabel 15 Contoh Menu Hari I - Hari V Untuk Anak 48-5.9.<br />

Bulan (1300 kkal)...............................................................46<br />

viii I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>


BAB I<br />

PENDAHULUAN<br />

A. Latar Belakang<br />

Posisi wilayah Indonesia, secara geografis dan demografis rawan<br />

terjadinya bencana alam dan non alam seperti gempa tektonik, tsunami,<br />

banjir dan angin puting beliung. <strong>Bencana</strong> non alam akibat ulah manusia<br />

yang tidak mengelola alam dengan baik dapat mengakibatkan timbulnya<br />

bencana alam, seperti tanah longsor, banjir bandang, kebakaran<br />

hutan dan kekeringan. Selain itu, keragaman sosio-kultur masyarakat<br />

Indonesia juga berpotensi menimbulkan gesekan sosial yang dapat<br />

berakibat terjadi konflik sosial.<br />

Berdasarkan data Pusat <strong>Penanggulangan</strong> Krisis Kesehatan, Kementerian<br />

Kesehatan RI, pada tahun 2009. tercatat 287. kali kejadian bencana<br />

dengan korban meninggal sebanyak 1.5.13 orang, luka berat/rawat<br />

inap sebanyak 1.49.5. orang, luka ringan/rawat jalan 5.6.65.1 orang,<br />

korban hilang 7.2 orang dan mengakibatkan 45.9..387. orang mengungsi.<br />

Selanjutnya, pada tahun 2010 tercatat 315. kali kejadian bencana dengan<br />

korban meninggal sebanyak 1.385. orang, luka berat/rawat inap sebanyak<br />

4.085. orang, luka ringan/rawat jalan 9.8.235. orang, korban hilang 247.<br />

orang dan mengakibatkan 618.880 orang mengungsi. Sementara itu,<br />

pada tahun 2011 tercatat 211 kali kejadian bencana dengan korban<br />

meninggal sebanyak 5.5.2 orang, luka berat/rawat inap sebanyak 1.5.7.1<br />

orang, luka ringan/rawat jalan 12.39.6 orang, korban hilang 264 orang<br />

dan mengakibatkan 144.604 orang mengungsi. Dampak bencana<br />

tersebut, baik bencana alam maupun konflik sosial, mengakibatkan<br />

terjadinya kedaruratan di segala bidang termasuk kedaruratan situasi<br />

masalah kesehatan dan gizi.<br />

Dampak akibat bencana secara fisik umumnya adalah rusaknya berbagai<br />

sarana dan prasarana fisik seperti permukiman, bangunan fasilitas<br />

pelayanan umum dan sarana transportasi serta fasilitas umum lainnya.<br />

Namun demikian, dampak yang lebih mendasar adalah timbulnya<br />

permasalahan kesehatan dan gizi pada kelompok masyarakat korban<br />

<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 1


encana akibat rusaknya sarana pelayanan kesehatan, terputusnya jalur<br />

distribusi pangan, rusaknya sarana air bersih dan sanitasi lingkungan<br />

yang buruk.<br />

Masalah gizi yang bisa timbul adalah kurang gizi pada bayi dan balita,<br />

bayi tidak mendapatkan Air Susu Ibu (ASI) karena terpisah dari<br />

ibunya dan semakin memburuknya status gizi kelompok masyarakat.<br />

bantuan makanan yang sering terlambat, tidak berkesinambungan dan<br />

terbatasnya ketersediaan pangan lokal dapat memperburuk kondisi<br />

yang ada.<br />

Masalah lain yang seringkali muncul adalah adanya bantuan pangan<br />

dari <strong>dalam</strong> dan luar negeri yang mendekati atau melewati masa<br />

kadaluarsa, tidak disertai label yang jelas, tidak ada keterangan halal<br />

serta melimpahnya bantuan susu formula bayi dan botol susu. Masalah<br />

tersebut diperburuk lagi dengan kurangnya pengetahuan <strong>dalam</strong><br />

penyiapan makanan buatan lokal khususnya untuk bayi dan balita.<br />

Bayi dan anak berumur di bawah dua tahun (baduta) merupakan kelompok<br />

yang paling rentan dan memerlukan penanganan gizi khusus. Pemberian<br />

makanan yang tidak tepat pada kelompok tersebut dapat meningkatkan<br />

risiko kesakitan dan kematian, terlebih pada situasi bencana. Risiko<br />

kematian lebih tinggi pada bayi dan anak yang menderita kekurangan<br />

gizi terutama apabila bayi dan anak juga menderita kekurangan gizi<br />

mikro. Penelitian di pengungsian menunjukkan bahwa kematian anak<br />

balita 2-3 kali lebih besar dibandingkan kematian pada semua kelompok<br />

umur. Kematian terbesar terjadi pada kelompok umur 0-6 bulan (WHO-<br />

UNICEF, 2001). Oleh karena itu penanganan gizi <strong>dalam</strong> situasi bencana<br />

menjadi bagian penting untuk menangani pengungsi secara cepat dan<br />

tepat.<br />

Dalam pelaksanaannya, upaya penanganan gizi <strong>dalam</strong> situasi bencana<br />

merupakan rangkaian kegiatan yang dimulai sejak sebelum terjadinya<br />

bencana (pra bencana), pada situasi bencana yang meliputi tahap<br />

tanggap darurat awal, tahap tanggap darurat lanjut dan pasca bencana.<br />

Kegiatan penanganan gizi pada tahap tanggap darurat awal adalah<br />

kegiatan pemberian makanan agar pengungsi tidak lapar dan dapat<br />

2 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>


mempertahankan status gizinya, sementara penanganan kegiatan<br />

gizi pada tahap tanggap darurat lanjut adalah untuk menanggulangi<br />

masalah gizi melalui intervensi sesuai masalah gizi yang ada. Dalam<br />

rangka pelaksanaan kegiatan tersebut di atas perlu memaksimalkan<br />

pemanfaatan anggaran operasional penanggulangan bencana<br />

Kementerian Kesehatan.<br />

<strong>Buku</strong> ini merupakan acuan bagi petugas gizi dan para pemangku<br />

kepentingan lainnya yang terlibat <strong>dalam</strong> penanggulangan bencana agar<br />

penanganan gizi dapat dilakukan secara cepat dan tepat.<br />

B. Tujuan<br />

1. Tujuan Umum<br />

Petugas memahami kegiatan gizi <strong>dalam</strong> penanggulangan bencana<br />

mulai dari pra bencana, tanggap darurat dan pasca bencana secara<br />

cepat dan tepat untuk mencegah terjadinya penurunan status gizi<br />

korban bencana.<br />

2. Tujuan Khusus<br />

a. Petugas memahami kegiatan penanganan gizi pada pra<br />

bencana<br />

b. Petugas memahami pengelolaan penyelenggaraan makanan<br />

pada situasi bencana<br />

c. Petugas mampu menganalisis data hasil Rapid Health<br />

Assessment (RHA) kejadian bencana<br />

d. Petugas mampu menganalisis data status gizi balita dan ibu<br />

hamil korban bencana.<br />

e. Petugas mampu melaksanakan pemantauan dan evaluasi<br />

pasca bencana<br />

<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 3


C. Definisi Operasional<br />

a. <strong>Bencana</strong> adalah peristiwa atau rangkaian peristiwa yang<br />

mengancam dan mengganggu kehidupan dan penghidupan<br />

manusia disebabkan baik oleh faktor alam dan/atau faktor non<br />

alam maupun faktor manusia sehingga mengakibatkan timbulnya<br />

korban jiwa manusia, kerusakan lingkungan, kerugian harta benda<br />

dan dampak psikologis.<br />

b. Korban bencana adalah orang atau sekelompok orang yang<br />

menderita atau meninggal dunia<br />

c. Pengungsi (Internal Displaced People) adalah orang atau kelompok<br />

orang yang terpaksa atau dipaksa keluar dari tempat tinggal untuk<br />

jangka waktu yang belum pasti sebagai akibat dampak buruk<br />

bencana.<br />

d. Kelompok rentan adalah sekelompok orang yang membutuhkan<br />

penanganan khusus <strong>dalam</strong> pemenuhan kebutuhan dasar seperti<br />

bayi, balita, ibu hamil, ibu menyusui dan lanjut usia baik dengan<br />

fisik normal maupun cacat.<br />

e. <strong>Gizi</strong> adalah zat atau senyawa yang terdapat <strong>dalam</strong> pangan yang<br />

terdiri atas karbohidrat, protein, lemak, vitamin dan mineral serta<br />

turunannya yang bermanfaat bagi pertumbuhan dan kesehatan<br />

manusia.<br />

f. Surveilans gizi pada situasi bencana adalah proses pengamatan<br />

keadaan gizi korban bencana khususnya kelompok rentan secara<br />

terus menerus untuk pengambilan keputusan <strong>dalam</strong> menentukan<br />

tindakan intervensi.<br />

g. Makanan tambahan adalah makanan bergizi sebagai tambahan<br />

selain makanan utama bagi kelompok sasaran guna memenuhi<br />

kebutuhan gizi.<br />

h. Makanan tambahan bagi balita adalah makanan tambahan yang<br />

diperuntukan bagi balita usia 24 - 5.9. bulan dengan kandungan gizi<br />

sekitar 1/3 dari Angka Kecukupan <strong>Gizi</strong> (AKG) yaitu energi 35.0-400<br />

kkal dan 12 - 15. g protein per hari makan.<br />

4 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>


i. Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI) adalah makanan<br />

bergizi yang diberikan disamping ASI bagi anak usia 6 – 24 bulan<br />

untuk mencapai kecukupan gizi, dengan kandungan yaitu energi<br />

minimum 400 kkal dan 8 - 12 g protein per hari makan.<br />

j. Makanan tambahan bagi ibu hamil adalah makanan tambahan<br />

yang diperuntukan bagi ibu hamil, dengan kandungan gizi sesuai<br />

dengan AKG, yaitu energi 300 kkal dan 17. g protein per hari makan.<br />

k. Keadaan serius (serious situation) adalah keadaan yang ditandai<br />

dengan prevalensi gizi balita kurus lebih besar atau sama dengan<br />

15.%, atau 10-14,9.% dan disertai faktor penyulit.<br />

l. Blanket supplementary Feeding adalah makanan tambahan yang<br />

diberikan kepada seluruh kelompok rentan terutama balita dan ibu<br />

hamil yang diberikan pada keadaan gawat (serious situation).<br />

m. Keadaan berisiko (risky situation) adalah keadaan yang ditandai<br />

dengan prevalensi gizi balita kurus lebih besar atau sama dengan<br />

10-14,9.%, atau 5.-9.,9.% dan disertai faktor penyulit.<br />

n. Targetted supplementary feeding adalah makanan tambahan yang<br />

diberikan kepada kelompok rentan kurang gizi terutama balita kurus<br />

dan ibu hamil risiko KEK dengan LiLA 1 per 10.000/hari.<br />

• Angka kematian balita > 2 per 10.000/hari.<br />

• Terdapat Kejadian Luar Biasa (KLB) campak atau pertusis.<br />

• Peningkatan kasus ISPA dan diare.<br />

p. Prevalensi balita kurus adalah jumlah anak berusia 0 – 5.9. bulan<br />

yang berdasarkan indeks antropometri BB/TB mempunyai nilai<br />

<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 5.


z score


BAB II<br />

RUANG LINGKUP KEGIATAN GIZI DALAM PENANGGULANGAN<br />

BENCANA<br />

Kegiatan gizi <strong>dalam</strong> penanggulangan bencana merupakan rangkaian<br />

kegiatan yang dimulai sejak pra bencana, pada situasi bencana dan pasca<br />

bencana, sebagaimana digambarkan pada Bagan 1. Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam<br />

<strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>.<br />

A. Pra <strong>Bencana</strong><br />

Penanganan gizi pada pra bencana pada dasarnya adalah kegiatan<br />

antisipasi terjadinya bencana dan mengurangi risiko dampak bencana.<br />

Kegiatan yang dilaksanakan antara lain sosialisasi dan pelatihan petugas<br />

seperti manajemen gizi bencana, penyusunan rencana kontinjensi<br />

kegiatan gizi, konseling menyusui, konseling Makanan Pendamping Air<br />

Susu Ibu (MP-ASI), pengumpulan data awal daerah rentan bencana,<br />

penyediaan bufferstock MP-ASI, pembinaan teknis dan pendampingan<br />

kepada petugas terkait dengan manajemen gizi bencana dan berbagai<br />

kegiatan terkait lainnya.<br />

<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 7.


Bagan 1<br />

Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong><br />

Pra - <strong>Bencana</strong><br />

Sosialisasi dan Pelatihan Petugas<br />

Pembinaan Teknis<br />

Rencana Kontinjensi<br />

Pengumpulan Data Awal<br />

dll<br />

FASE I TAHAP TANGGAP DARURAT AWAL:<br />

Analisis data pengungsi dari hasil Rapid Health Assessment (RHA)<br />

FASE II TAHAP TANGGAP DARURAT AWAL:<br />

Pengumpulan data antropometri balita (BB/U, BB/PB atau BB/TB dan TB/U),<br />

ibu hamil (LiLA)<br />

TAHAP TANGGAP DARURAT LANJUT:<br />

Analisis hasil pengukuran antropometri dan faktor penyulit<br />

<strong>Bencana</strong><br />

Situasi Serius<br />

(Serious Situation):<br />

Persentase balita kurus<br />

( 15%<br />

atau<br />

Persentase balita kurus<br />

(


B. Situasi Keadaan Darurat <strong>Bencana</strong><br />

Situasi keadaan darurat bencana terbagi menjadi 3 tahap, yaitu siaga<br />

darurat, tanggap darurat dan transisi darurat.<br />

1. Siaga Darurat<br />

Siaga darurat adalah suatu keadaan potensi terjadinya bencana<br />

yang ditandai dengan adanya pengungsi dan pergerakan sumber<br />

daya. Kegiatan penanganan gizi pada situasi siaga darurat sesuai<br />

dengan situasi dan kondisi yang ada dapat dilaksanakan kegiatan<br />

gizi seperti pada tanggap darurat.<br />

2. Tanggap Darurat<br />

Kegiatan penanganan gizi pada saat tanggap darurat dapat<br />

dikelompokkan <strong>dalam</strong> 2 (dua) tahap, yaitu tahap tanggap darurat<br />

awal dan tanggap darurat lanjut.<br />

a. Tahap Tanggap Darurat Awal<br />

1) Fase I Tanggap Darurat Awal<br />

Fase I Tanggap Darurat Awal antara lain ditandai<br />

dengan kondisi sebagai berikut: korban bencana bisa<br />

<strong>dalam</strong> pengungsian atau belum <strong>dalam</strong> pengungsian,<br />

petugas belum sempat mengidentifikasi korban secara<br />

lengkap,bantuan pangan sudah mulai berdatangan dan<br />

adanya penyelenggaraan dapur umum jika diperlukan.<br />

Lamanya fase 1 ini tergantung dari situasi dan kondisi<br />

setempat di daerah bencana yaitu maksimal sampai 3 hari<br />

setelah bencana. Pada fase ini kegiatan yang dilakukan<br />

adalah:<br />

• Memberikan makanan yang bertujuan agar pengungsi<br />

tidak lapar dan dapat mempertahankan status gizinya<br />

• Mengawasi pendistribusian bantuan bahan makanan<br />

• Menganalisis hasil Rapid Health Assessment (RHA)<br />

Pada fase ini, penyelenggaraan makanan bagi korban<br />

<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 9.


encana mempertimbangkan hasil analisis RHA dan standar<br />

ransum. Rasum adalah bantuan bahan makanan yang<br />

memastikan korban bencana mendapatkan asupan energi,<br />

protein dan lemak untuk mempertahankan kehidupan dan<br />

beraktivitas. Ransum dibedakan <strong>dalam</strong> bentuk kering (dry<br />

ration) dan basah (wet ration). Dalam perhitungan ransum<br />

basah diprioritaskan penggunaan garam beriodium dan<br />

minyak goreng yang difortifikasi dengan vitamin A.<br />

Contoh standar ransum pada Fase I Tahap Tanggap Darurat<br />

Awal dapat dilihat pada Tabel 1.<br />

Tabel 1<br />

Contoh Standar Ransum Fase I Tahap Tanggap Darurat Awal<br />

Bahan Makanan<br />

Kebutuhan/Orang/ Ukuran Rumah Tangga<br />

Hari (g)<br />

(URT) 1<br />

Biskuit 100 10-12 bh<br />

Mie Instan 320 3 gls (4 bks)<br />

Sereal (Instan) 5.0 5. sdm (2 sachets)<br />

Blended food (MP-ASI) 5.0 10 sdm<br />

Susu untuk anak balita (1-5. tahun) 40 8 sdm<br />

Energi (kkal) 2.138<br />

Protein (g)<br />

5.3<br />

Lemak (g) 40<br />

Catatan:<br />

1. Contoh standar ransum di atas hanya untuk keperluan perencanaan secara keseluruhan<br />

2. Perkiraan balita di pengungsian sebesar 10% dari jumlah pengungsi, perlu ada Blended food (MP-ASI)<br />

dan susu untuk anak umur 1-5. tahun di <strong>dalam</strong> standar perencanaan ransum<br />

3. Penerimaan dan Pendistribusian melalui dapur umum<br />

4. Perhitungan bahan makanan hendaknya ditambahkan 10% untuk hal tak terduga atau kehilangan<br />

1 Ukuran Rumah Tangga (URT): bh = buah; gls = gelas; sdm = sendok makan; bks = bungkus<br />

10 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>


) Pengelolaan penyelenggaraan makanan di dapur umum<br />

yang meliputi:<br />

• Tempat pengolahan<br />

• Sumber bahan makanan<br />

• Petugas pelaksana<br />

• Penyimpanan bahan makanan basah<br />

• Penyimpanan bahan makanan kering<br />

• Cara mengolah<br />

• Cara distribusi<br />

• Peralatan makan dan pengolahan<br />

• Tempat pembuangan sampah sementara<br />

• Pengawasan penyelenggaraan makanan<br />

• Mendistribusikan makanan siap saji<br />

• Pengawasan bantuan bahan makanan untuk<br />

melindungi korban bencana dari dampak buruk akibat<br />

bantuan tersebut seperti diare, infeksi, keracunan dan<br />

lain-lain, yang meliputi:<br />

P Tempat penyimpanan bantuan bahan makanan<br />

harus dipisah antara bahan makanan umum dan<br />

bahan makanan khusus untuk bayi dan anak<br />

P Jenis-jenis bahan makanan yang diwaspadai<br />

termasuk makanan <strong>dalam</strong> kemasan, susu formula<br />

dan makanan suplemen<br />

P Untuk bantuan bahan makanan produk <strong>dalam</strong><br />

negeri harus diteliti nomor registrasi (MD),<br />

tanggal kadaluarsa, sertifikasi halal, aturan cara<br />

penyiapan dan target konsumen<br />

P<br />

Untuk bantuan bahan makanan produk luar negeri<br />

harus diteliti nomor registrasi (ML), bahasa,<br />

tanggal kadaluarsa, aturan cara penyiapan dan<br />

target konsumen<br />

12 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>


Jika terdapat bantuan makanan yang tidak memenuhi<br />

syarat-syarat tersebut di atas, petugas harus segera<br />

melaporkan kepada Koordinator Pelaksana.<br />

b. Tanggap Darurat Lanjut<br />

Tahap tanggap darurat lanjut dilaksanakan setelah tahap tanggap<br />

darurat awal, <strong>dalam</strong> rangka penanganan masalah gizi sesuai<br />

tingkat kedaruratan. Lamanya tahap tanggap darurat lanjut<br />

tergantung dari situasi dan kondisi setempat di daerah bencana.<br />

Pada tahap ini sudah ada informasi lebih rinci tentang keadaan<br />

pengungsi, seperti jumlah menurut golongan umur dan<br />

jenis kelamin, keadaan lingkungan, keadaan penyakit, dan<br />

sebagainya. Kegiatan penanganan gizi pada tahap ini meliputi:<br />

1) A n a l i s i s f a k t o r penyulit berdasarkan hasil Rapid Health<br />

Assessment (RHA).<br />

2) Pengumpulan data antropometri balita (berat badan,<br />

panjang badan/tinggi badan), ibu hamil dan ibu menyusui<br />

(Lingkar Lengan Atas).<br />

Besar sampel untuk pengumpulan data antropometri :<br />

• Populasi korban bencana sampai 3.000 orang, seluruh (total) balita<br />

diukur<br />

• Populasi korban bencana kurang dari 10.000 rumah tangga, gunakan<br />

systematic random sampling dengan jumlah sampel minimal 45.0<br />

balita<br />

• Populasi korban bencana lebih dari 10.000 rumah tangga, gunakan<br />

cluster sampling, yaitu minimum 30 cluster yang ditentukan secara<br />

Probability Proportion to Size (PPS) dan tiap cluster minimum 30<br />

balita<br />

Sumber :<br />

The Management of Nutrition In Major mergencies,Geneva,WHO,2000. P45..<br />

<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 13


3) Menghitung proporsi status gizi balita kurus (BB/TB<br />


kesehatan untuk mendapat perawatan sesuai Tatalaksana Anak<br />

<strong>Gizi</strong> Buruk.<br />

5.) Melaksanakan pemberian makanan tambahan dan<br />

suplemen gizi.<br />

• Khusus anak yang menderita gizi kurang perlu<br />

diberikan makanan tambahan disamping makanan<br />

keluarga, seperti kudapan/jajanan, dengan nilai energi<br />

35.0 kkal dan protein 15. g per hari.<br />

3. Transisi Darurat<br />

• Ibu hamil perlu diberikan 1 tablet Fe setiap hari,<br />

selama 9.0 hari.<br />

• Ibu nifas (0-42 hari) diberikan 2 kapsul vitamin A<br />

dosis 200.000 IU (1 kapsul pada hari pertama dan 1<br />

kapsul lagi hari berikutnya, selang waktu minimal 24<br />

jam)<br />

• Pemberian vitamin A biru (100.000 IU) bagi bayi<br />

berusia 6-11 bulan; dan kapsul vitamin A merah<br />

(200.000 IU) bagi anak berusia 12-5.9. bulan, bila<br />

kejadian bencana terjadi <strong>dalam</strong> waktu kurang dari 30<br />

hari setelah pemberian kapsul vitamin A (Februari dan<br />

Agustus) maka balita tersebut tidak dianjurkan lagi<br />

mendapat kapsul vitamin A.<br />

• Melakukan penyuluhan kelompok dan konseling<br />

perorangan dengan materi sesuai dengan kondisi<br />

saat itu, misalnya konseling menyusui dan MP-ASI.<br />

• Memantau perkembangan status gizi balita melalui<br />

surveilans gizi.<br />

Transisi darurat adalah suatu keadaan sebelum dilakukan rehabilitasi<br />

dan rekonstruksi. Kegiatan penanganan gizi pada situasi transisi<br />

darurat disesusaikan dengan situasi dan kondisi yang ada, dapat<br />

dilaksanakan kegiatan gizi seperti pada tanggap darurat<br />

<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 15.


C. Pasca <strong>Bencana</strong><br />

Kegiatan penanganan gizi pasca bencana pada dasarnya adalah<br />

melaksanakan pemantauan dan evaluasi sebagai bagian dari surveilans,<br />

untuk mengetahui kebutuhan yang diperlukan (need assessment)<br />

dan melaksanakan kegiatan pembinaan gizi sebagai tindak lanjut<br />

atau respon dari informasi yang diperoleh secara terintegrasi dengan<br />

kegiatan pelayanan kesehatan masyarakat (public health response)<br />

untuk meningkatkan dan mempertahankan status gizi dan kesehatan<br />

korban bencana.<br />

16 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>


BAB III<br />

PELAKSANAAN KEGIATAN PENANGANAN GIZI<br />

Badan Nasional <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> (BNPB) dan Badan<br />

<strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> Daerah (BPBD) merupakan penanggung jawab<br />

utama <strong>dalam</strong> penanggulangan bencana. Pusat <strong>Penanggulangan</strong> Krisis<br />

Kesehatan (PPKK) Kementerian Kesehatan merupakan unsur dari BNPB<br />

<strong>dalam</strong> penanggulangan masalah kesehatan dan gizi akibat bencana. Pengelola<br />

kegiatan gizi Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten/Kota merupakan<br />

bagian dari tim penanggulangan masalah kesehatan akibat bencana yang<br />

dikoordinasikan PPKK, PPKK Regional dan Sub regional, Dinas Kesehatan<br />

Provinsi serta Kabupaten dan Kota. Penanganan gizi pada situasi bencana<br />

melibatkan lintas program dan lintas sektor termasuk Lembaga Swadaya<br />

Masyarakat (LSM) nasional maupun internasional.<br />

Kegiatan penanganan gizi pada situasi bencana perlu dikoordinasikan agar<br />

efektif dan efisien, antara lain sebagai berikut:<br />

a. Penghitungan kebutuhan ransum;<br />

b. Penyusunan menu 2.100 kkal, 5.0 g protein dan 40 g lemak;<br />

c. Penyusunan menu untuk kelompok rentan;<br />

d. Pendampingan penyelenggaraan makanan sejak dari persiapan sampai<br />

pendistribusian;<br />

e. Pengawasan logistik bantuan bahan makanan, termasuk bantuan susu<br />

formula bayi;<br />

f. Pelaksanaan surveilans gizi untuk memantau keadaan gizi pengungsi<br />

khususnya balita dan ibu hamil;<br />

g. Pelaksanaan tindak lanjut atau respon sesuai hasil surveilans gizi;<br />

h. Pelaksanaan konseling gizi khususnya konseling menyusui dan<br />

konseling MP-ASI;<br />

i. Suplementasi zat gizi mikro (kapsul vitamin A untuk balita dan tablet<br />

besi untuk ibu hamil);<br />

<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 17.


Penanganan gizi <strong>dalam</strong> situasi bencana terdiri dari penanganan gizi pada<br />

kelompok rentan dan dewasa selain ibu menyusui dan ibu hamil. Penjelasan<br />

lebih rinci penanganan pada kelompok tersebut sebagai berikut:<br />

A. Penanganan <strong>Gizi</strong> Kelompok Rentan<br />

Penanganan gizi kelompok rentan diprioritaskan bagi anak usia 0-23<br />

bulan, anak usia 24-5.9. bulan, ibu hamil dan ibu menyusui serta lanjut<br />

usia.<br />

1. Penanganan <strong>Gizi</strong> Anak Usia 0-23 Bulan<br />

Bayi dan anak usia 0-23 bulan atau di bawah dua tahun (baduta)<br />

merupakan kelompok yang paling rentan sehingga memerlukan<br />

penanganan gizi khusus. Pemberian makanan yang tidak tepat<br />

serta kekurangan gizi pada kelompok tersebut dapat meningkatkan<br />

risiko kesakitan dan kematian yang lebih tinggi pada situasi<br />

bencana.<br />

Penelitian di pengungsian menunjukkan bahwa kematian anak<br />

balita 2-3 kali lebih besar dibandingkan kematian pada semua<br />

kelompok umur. Kematian terbesar terjadi pada kelompok umur<br />

0-6 bulan (WHO-UNICEF, 2001). Oleh karena itu penanganan gizi<br />

bagi kelompok ini <strong>dalam</strong> situasi bencana menjadi bagian penting<br />

untuk menangani pengungsi secara cepat dan tepat.<br />

Penanganan gizi anak usia 0-23 bulan mengikuti prinsip Pemberian<br />

Makanan Bayi dan Anak (PMBA) sebagai berikut:<br />

a. Prinsip Pemberian Makanan Bayi dan Anak (PMBA)<br />

1) Pemberian ASI pada bayi/baduta sangat penting tetap<br />

diberikan pada situasi bencana<br />

2) PMBA merupakan bagian dari penanganan gizi <strong>dalam</strong><br />

situasi bencana<br />

3) PMBA <strong>dalam</strong> situasi bencana harus dilakukan dengan<br />

benar dan tepat waktu<br />

18 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>


4) Institusi penyelenggara PMBA adalah Pemerintah Daerah<br />

yang dibantu oleh Dinas Kesehatan setempat yang<br />

mempunyai tenaga terlatih penyelenggara PMBA <strong>dalam</strong><br />

situasi bencana<br />

5.) Apabila Dinas Kesehatan setempat belum memiliki atau<br />

keterbatasan tenaga pelaksana PMBA <strong>dalam</strong> situasi<br />

bencana, dapat meminta bantuan tenaga dari Dinas<br />

Kesehatan lainnya<br />

6) PMBA harus di integrasikan pada pelayanan kesehatan<br />

ibu, bayi dan anak<br />

7.) Penyelenggaraan PMBA diawali dengan penilaian cepat<br />

untuk mengidentifikasi keadaan ibu, bayi dan anak<br />

termasuk bayi dan anak piatu<br />

8) Ransum pangan harus mencakup kebutuhan makanan<br />

yang tepat dan aman <strong>dalam</strong> memenuhi kecukupan gizi<br />

bayi dan anak<br />

9.) Susu formula, produk susu lainnya, botol dan dot tidak<br />

termasuk <strong>dalam</strong> pengadaan ransum.<br />

b. Pelaksanaan PMBA Pada Situasi <strong>Bencana</strong><br />

1) Penilaian Cepat<br />

Penilaian cepat dilakukan sebagai berikut:<br />

a) Penilaian cepat dilakukan untuk mendapatkan data<br />

tentang jumlah dan keadaan ibu menyusui, bayi dan<br />

anak termasuk bayi piatu<br />

b) Penilaian cepat dilakukan pada tahap tanggap darurat<br />

awal fase pertama sebagai bagian dari menghitung<br />

kebutuhan gizi<br />

c) Penilaian cepat dilakukan oleh petugas gizi yang<br />

terlibat <strong>dalam</strong> penanganan bencana<br />

d) Penilaian cepat dilakukan dengan mencatat, mengolah<br />

<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 19.


dan melaporkan data tentang jumlah dan keadaan ibu<br />

menyusui, bayi dan anak termasuk bayi piatu<br />

e) Instrumen penilaian cepat meliputi:<br />

• Profil penduduk terutama kelompok rentan dan<br />

anak yang kehilangan keluarga<br />

• Kebiasaan penduduk terkait PMBA, termasuk<br />

pemberian ASI Eksklusif dan MP-ASI serta bayi<br />

piatu<br />

• Keberadaan susu formula, botol dan dot<br />

• Data ASI Eksklusif dan MP-ASI sebelum bencana<br />

• Risiko keamanan pada ibu dan anak<br />

Jika hasil penilaian cepat memerlukan tambahan<br />

informasi, dilakukan pengumpulan data kualitatif dan<br />

kuantitatif sebagai bagian dari analisis faktor risiko<br />

penyebab masalah gizi <strong>dalam</strong> situasi bencana.<br />

Data kualitatif meliputi:<br />

• Akses ketersediaan pangan terutama bagi bayi<br />

dan anak<br />

• Kondisi lingkungan misalnya sumber air dan<br />

kualitas air bersih, bahan bakar, sanitasi, MCK<br />

(Mandi, Cuci, Kakus), perumahan, fasilitas<br />

penyelenggaraan makanan<br />

• Dukungan pertolongan persalinan, pelayanan<br />

postnatal (ibu nifas dan bayi neonatus) serta<br />

perawatan bayi dan anak<br />

• Faktor-faktor penghambat ibu menyusui bayi dan<br />

PMBA<br />

• Kapasitas dukungan potensial pemberian ASI<br />

Eksklusif dan MP-ASI (Kelompok Pendukung<br />

20 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>


Ibu Menyusui, nakes terlatih, konselor menyusui,<br />

konselor MP-ASI, LSM perempuan yang<br />

berpengalaman)<br />

• Kebiasaan PMBA termasuk cara pemberiannya<br />

(cangkir/botol), kebiasaan PMBA sebelum situasi<br />

bencana dan perubahannya<br />

Data kuantitatif meliputi:<br />

• Jumlah bayi dan anak baduta dengan atau tanpa<br />

keluarga menurut kelompok umur; 0-5. bulan,<br />

6-11 bulan, 12-23 bulan<br />

• Jumlah ibu menyusui yang sudah tidak menyusui<br />

lagi<br />

• Angka kesakitan dan kematian bayi dan anak di<br />

pengungsian<br />

2) Dukungan Untuk Keberhasilan PMBA<br />

a) Penyediaan tenaga konselor menyusui dan MP-ASI di<br />

pengungsian<br />

b) Tenaga kesehatan, relawan kesehatan dan Lembaga<br />

Swadaya Masyarakat/Non Government Organization (LSM/<br />

NGO) kesehatan memberikan perlindungan, promosi dan<br />

dukungan kepada ibu-ibu untuk keberhasilan menyusui<br />

termasuk relaktasi<br />

c) Memberikan konseling menyusui dan PMBA di<br />

pengungsian, Rumah Sakit lapangan dan tempat pelayanan<br />

kesehatan lainnya yang ada dilokasi bencana<br />

d) Pembentukan pos pemeliharaan dan pemulihan gizi bayi<br />

dan baduta<br />

e) Melakukan pendampingan kepada keluarga yang memiliki<br />

bayi atau anak yang menderita masalah gizi<br />

<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 21


c. Kriteria Bayi 0-5. bulan dan Baduta (6-23 Bulan) Yang<br />

Mendapat Susu Formula atau PASI 3<br />

1) Bayi dan baduta yang benar-benar membutuhkan sesuai<br />

pertimbangan profesional tenaga kesehatan yang<br />

berkompeten (indikasi medis).<br />

2) Bayi dan baduta yang sudah menggunakan susu formula<br />

sebelum situasi bencana<br />

3) Bayi dan baduta yang terpisah dari Ibunya (tidak ada donor<br />

ASI)<br />

4) Bayi dan baduta yang ibunya meninggal, ibu sakit keras,<br />

ibu sedang menjalani relaktasi, ibu menderita HIV+ dan<br />

memilih tidak menyusui bayinya serta ibu korban perkosaan<br />

yang tidak mau menyusui bayinya.<br />

d. Cara Penyiapan dan Pemberian Susu Formula<br />

1) Cuci tangan terlebih dahulu hingga bersih dengan<br />

menggunakan sabun<br />

2) Gunakan cangkir atau gelas yang mudah dibersihkan,<br />

mencuci alat dengan menggunakan sabun<br />

3) Gunakan selalu alat yang bersih untuk membuat susu dan<br />

menyimpannya dengan benar<br />

4) Sediakan alat untuk menakar air dan susu bubuk (jangan<br />

menakar menggunakan botol susu)<br />

5.) Sediakan bahan bakar untuk memasak air dan gunakan<br />

air bersih, jika memungkinkan gunakan air minum <strong>dalam</strong><br />

kemasan.<br />

6) Lakukan pendampingan untuk memberikan konseling<br />

menyusui.<br />

3. PASI = Penganti Air Susu Ibu seperti : susu formula, makanan/minuman untuk bayi < 6 bulan, botol susu<br />

dot/empeng.<br />

22 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>


Penanganan <strong>Gizi</strong> Bayi 0-5 Bulan<br />

• Bayi tetap diberi ASI<br />

• Bila bayi piatu, bayi terpisah dari ibunya atau ibu tidak dapat<br />

memberikan ASI, upayakan bayi mendapat bantuan ibu<br />

susu/donor, dengan persyaratan:<br />

‣ Permintaan ibu kandung atau keluarga bayi yang<br />

bersangkutan<br />

‣ Identitas agama dan alamat pendonor ASI diketahui<br />

dengan jelas oleh keluarga bayi<br />

‣ Persetujuan pendonor setelah mengetahui identitas bayi<br />

yang di beri ASI<br />

‣ Pendonor ASI <strong>dalam</strong> kondisi kesehatan baik dan tidak<br />

mempunyai indikasi medis<br />

‣ ASI donor tidak diperjualbelikan<br />

• Bila tidak memungkinkan bayi mendapat ibu susu/donor, bayi<br />

diberikan susu formula dengan pengawasan atau didampingi<br />

oleh petugas kesehatan<br />

<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 23


Penanganan <strong>Gizi</strong> Anak Usia 6-23 Bulan<br />

• Baduta tetap diberi ASI<br />

• Pemberian MP-ASI yang difortifikasi dengan zat gizi makro, pabrikan<br />

atau makanan lokal pada anak usia 6-23 bulan<br />

• Pemberian makanan olahan yang berasal dari bantuan ransum umum<br />

yang mempunyai nilai gizi tinggi.<br />

• Pemberian kapsul vitamin A biru (100.000 IU) bagi yang berusia 6-11<br />

bulan; dan kapsul vitamin A merah (200.000 IU) bagi anak berusia 12-5.9.<br />

bulan<br />

“ Bila bencana terjadi <strong>dalam</strong> waktu kurang dari 30 hari setelah pemberian<br />

kapsul vitamin A (Februari dan Agustus) maka balita tersebut tidak<br />

dianjurkan lagi mendapat kapsul vitamin A”.<br />

• Dapur umum sebaiknya menyediakan makanan untuk anak usia 6-23<br />

bulan (contoh menu pada lampiran 2)<br />

• Air minum <strong>dalam</strong> kemasan diupayakan selalu tersedia di tempat<br />

pengungsian<br />

e. Pengelolaan Bantuan Susu Formula atau Pengganti Air Susu<br />

Ibu (PASI)<br />

1) Memberikan informasi kepada pendonor dan media massa<br />

bahwa bantuan berupa susu formula/PASI, botol dan dot<br />

pada korban bencana tidak diperlukan.<br />

2) Bantuan berupa susu formula atau PASI harus mendapat<br />

izin dari Kepala Dinas Kesehatan setempat.<br />

3) Pendistribusian dan pemanfaatan susu formula atau<br />

PASI harus diawasi secara ketat oleh petugas kesehatan,<br />

Puskesmas dan Dinas Kesehatan setempat<br />

4) Selalu perhatikan batas kadaluarsa kemasan susu formula<br />

untuk menghindari keracunan dan kontaminasi<br />

24 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>


2. Penanganan <strong>Gizi</strong> Anak Balita 24-59 Bulan<br />

a. Hindari penggunaan susu dan makanan lain yang penyiapannya<br />

menggunakan air, penyimpanan yang tidak higienis, karena<br />

berisiko terjadinya diare, infeksi dan keracunan.<br />

b. Keragaman menu makanan dan jadwal pemberian makanan<br />

disesuaikan dengan kemampuan tenaga pelaksana. Daftar menu<br />

harian ditempel di tempat yang mudah dilihat oleh pelaksana<br />

pengolahan makanan. (contoh menu pada Lampiran 2)<br />

c. Pemberian kapsul vitamin A.<br />

d. Makanan utama yang diberikan sebaiknya berasal dari makanan<br />

keluarga yang tinggi energi, vitamin dan mineral. Makanan<br />

pokok yang dapat diberikan seperti nasi, ubi, singkong,<br />

jagung, lauk pauk, sayur dan buah. Bantuan pangan yang<br />

dapat diberikan berupa makanan pokok, kacang-kacangan dan<br />

minyak sayur.<br />

3. Penanganan <strong>Gizi</strong> Ibu Hamil dan Ibu Menyusui<br />

Ibu hamil dan menyusui, perlu penambahan energi sebanyak 300 kkal<br />

dan 17. g protein, sedangkan ibu menyusui perlu penambahan energi<br />

5.00 kkal dan 17. g protein. Pembagian porsi menu makanan sehari dan<br />

contoh menu makanan untuk ibu hamil dan ibu menyusui dapat dilihat<br />

pada tabel berikut:<br />

<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 25.


Tabel 3<br />

Pembagian Porsi Menu Makanan Sehari Untuk Ibu Hamil dan Ibu<br />

Menyusui (2200 kkal)<br />

Bahan Makanan<br />

Jumlah<br />

Selingan Selingan<br />

Pagi<br />

Siang<br />

Porsi (p)<br />

Pagi<br />

Sore<br />

Malam<br />

Nasi atau bahan 6 p + 1 p 1 p + 1/2 p 1 p 2 p ½ p 1,5. p + ½ p<br />

makanan penukar<br />

Lauk Hewani atau 3 p 1 p - 1 p - 1 p<br />

bahan makanan<br />

Penukar<br />

Lauk Nabati atau 3 p 1 p - 1 p - 1 p<br />

bahan makanan<br />

Penukar<br />

Sayur atau bahan 3 p 1 p - 1 p - 1 p<br />

makanan Penukar<br />

Buah atau bahan 4 p - 1 p 1 p 1 p 1 p<br />

makanan Penukar<br />

Gula 2 p 1 p - - 1 p -<br />

Minyak 5. p 1,5. p 1 p 1 p - 1,5. p<br />

Susu 1 p - - - - 1 p<br />

Keterangan:<br />

1 porsi (p) nasi/penukar ditambahkan pada makanan ibu menyusui dengan rincian tambahan ½ p pada makan<br />

pagi dan ½ p pada makan malam<br />

26 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>


Tabel 4<br />

Contoh Menu Hari I – Hari V Untuk Ibu Hamil dan Ibu Menyusui<br />

(2200 kkal)<br />

Waktu<br />

Makan<br />

Pagi<br />

Selingan<br />

Siang<br />

Nasi kuning<br />

Abon<br />

Menu Hari<br />

I II III IV V<br />

Nasi Ikan Mie kuah Tumis Nasi goreng<br />

kalengbumbu daging kaleng Perkedel kornet<br />

tomat<br />

kaleng<br />

Bola bola<br />

mie daging<br />

Tehmanis<br />

Nasi Ikan<br />

asin pedas<br />

(cabekering)<br />

Buah kaleng<br />

Nasi Mie<br />

goreng Opor<br />

daging kaleng<br />

Selingan Buah kaleng Biskuit Teh<br />

manis<br />

Sore Nasi Tim ikan Nasi gurih<br />

kaleng Dendeng<br />

balado<br />

Biskuit Teh<br />

manis<br />

Nasi Ikan<br />

bumbu kari<br />

Buah kaleng<br />

Nasi Mie kuah<br />

siram daging<br />

kaleng<br />

Buah kaleng<br />

Nasi<br />

Sup Bola<br />

daging kaleng<br />

Martabak mie<br />

Teh manis<br />

Nasi Sambal<br />

goreng ikanteri<br />

Nasi uduk<br />

Bakwan ikan<br />

Biskuit Teh<br />

manis<br />

Nasi Tumis<br />

Dendeng manis<br />

Buah kaleng<br />

Nasi Fuyunghai<br />

mie ikan sarden<br />

saos tomat<br />

Catatan:<br />

• Menu ini diberikan selama 5 hari pertama dimana umumnya bahan makanan segar seperti lauk pauk,<br />

sayuran dan buah belum dapat diperoleh<br />

• Tablet Fe (folat) terus diberikan dan dikonsumsi<br />

• Setelah hari ke-5 diharapkan sudah tersedia bahan makanan segar<br />

• Menu dapat lebih bervariasi dengan diberikan makanan selingan berupa buah + biskuit, dan makan<br />

siang/sore dilengkapi dengan lauk dan sayuran segar<br />

• Buah dapat bervariasi sesuai dengan buah yang ada<br />

• Bila makanan segar sudah dapat diperoleh, makanan kaleng seperti ikan kaleng, daging kaleng supaya<br />

segera diganti dengan bahan makanan segar ataupun tempe, tahu, kacang-kacangan, sayuran dapat<br />

dipilih dari sayuran yang tersedia, apapun jenis sayurannya<br />

<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 27.


Selain itu ibu hamil dan ibu menyusui perlu diberikan nasehat atau<br />

anjuran gizi dan kesehatan melalui kegiatan konseling menyusui dan<br />

konseling MP-ASI serta pendistribusian Tablet Tambah Darah (TTD)<br />

bagi ibu hamil.<br />

4. Penanganan <strong>Gizi</strong> Lanjut Usia<br />

Usia lanjut, perlu makanan <strong>dalam</strong> porsi kecil tetapi padat gizi dan<br />

mudah dicerna. Dalam pemberian makanan pada usia lanjut harus<br />

memperhatikan faktor psikologis dan fisiologis agar makanan yang<br />

disajikan dapat dihabiskan. Dalam kondisi tertentu, kelompok usia<br />

lanjut dapat diberikan bubur atau biskuit.<br />

B. Penanganan <strong>Gizi</strong> Kelompok Dewasa<br />

1. Pemilihan bahan makanan disesuaikan dengan ketersediaan bahan<br />

makanan<br />

2. Keragaman menu makanan dan jadwal pemberian disesuaikan<br />

dengan kemampuan tenaga pelaksana. Daftar Menu Harian ditempel<br />

di tempat yang mudah dilihat oleh pelaksana pengolahan makanan<br />

3. Pemberian makanan/minuman suplemen harus didasarkan pada<br />

anjuran petugas kesehatan yang berwewenang<br />

4. Perhitungan kebutuhan gizi korban bencana disusun dengan<br />

mengacu pada rata-rata Angka Kecukupan <strong>Gizi</strong> yang dianjurkan,<br />

sebagai mana terdapat pada Lampiran 3<br />

5.. Menyediakan paket bantuan pangan (ransum) yang cukup untuk<br />

semua pengungsi dengan standar minimal 2.100 kkal, 5.0 g protein<br />

dan 40 g lemak per orang per hari. Menu makanan disesuaikan<br />

dengan kebiasaan makan setempat, mudah diangkut, disimpan dan<br />

didistribusikan serta memenuhi kebutuhan vitamin dan mineral.<br />

28 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>


BAB IV<br />

PEMANTAUAN DAN EVALUASI<br />

Pemantauan dan evaluasi kegiatan penanganan gizi pada situasi bencana<br />

merupakan kegiatan yang dilakukan mulai tahap pra bencana, tanggap<br />

darurat dan pasca bencana secara terus menerus dan berkesinambungan.<br />

Kegiatan ini dilakukan dengan mengevaluasi pencapaian pelaksanaan<br />

kegiatan dengan cara memantau hasil yang telah dicapai yang terkait<br />

penanganan gizi <strong>dalam</strong> situasi bencana yang meliputi input, proses dan<br />

output.<br />

Kegiatan pemantauan dan evaluasi dilaksanakan oleh pengelola kegiatan<br />

gizi bersama tim yang dikoordinasikan oleh PPKK Kementerian Kesehatan<br />

dengan menggunakan instrumen yang telah disiapkan.<br />

1. Pra <strong>Bencana</strong><br />

a. Tersedianya pedoman pelaksanaan penanganan gizi <strong>dalam</strong> situasi<br />

bencana<br />

b. Tersedianya rencana kegiatan antisipasi bencana (rencana<br />

kontinjensi)<br />

c. Terlaksananya sosialisasi dan pelatihan petugas<br />

d. Terlaksananya pembinaan antisipasi bencana<br />

e. Tersedianya data awal daerah bencana<br />

2. Tanggap Darurat Awal dan Tanggap Darurat Lanjut<br />

a. Tersedianya data sasaran hasil RHA<br />

b. Tersedianya standar ransum di daerah bencana<br />

c. Tersedianya daftar menu makanan di daerah bencana<br />

d. Terlaksananya pengumpulan data antropometri balita (BB/U,<br />

BB/TB dan TB/U)<br />

e. Terlaksananya pengumpulan data antropometri ibu hamil dan ibu<br />

menyusui (LiLA)<br />

<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 29.


f. Terlaksananya konseling menyusui<br />

g. Terlaksananya konseling MP-ASI<br />

h. Tersedianya makanan tambahan atau MP-ASI di daerah bencana<br />

i. Tersedianya kapsul vitamin A di daerah bencana<br />

j. Terlaksananya pemantauan bantuan pangan dan susu formula<br />

3. Pasca <strong>Bencana</strong><br />

a. Terlaksananya pembinaan teknis pasca bencana<br />

b. Terlaksananya pengumpulan data perkembangan status gizi korban<br />

bencana.<br />

c. Terlaksananya analisis kebutuhan (need assessment) kegiatan gizi<br />

pasca bencana<br />

Contoh instrumen pelaksanaan pemantauan dan evaluasi dapat dilihat pada<br />

Lampiran 9..<br />

30 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>


BAB V<br />

DAFTAR PUSTAKA<br />

1. <strong>Pedoman</strong> Teknis <strong>Penanggulangan</strong> Krisis Kesehatan Akibat <strong>Bencana</strong><br />

Edisi Revisi. Jakarta. PPKK-Kemenkes RI. 2011<br />

2. The Management of Nutrition in Major Emergencies. Geneva. WHO.<br />

2000<br />

3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2007. Tentang<br />

<strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>. Jakarta. Badan Koordinasi Nasional<br />

Penanganan <strong>Bencana</strong>. 2007.<br />

4. Himpunan Peraturan Perundangan Tentang <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>.<br />

Jakarta. Badan Nasional <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>. 2008<br />

5.. Peraturan Kepala Badan Nasional <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> Nomor 7.<br />

Tahun 2008 Tentang <strong>Pedoman</strong> Tata Cara Pemberian Bantuan Pemenuhan<br />

Kebutuhan Dasar. Jakarta. Badan Nasional <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>.<br />

2008<br />

6. Peraturan Kepala Badan Nasional <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> Nomor<br />

6.A Tahun 2011 Tentang <strong>Pedoman</strong> <strong>Penanggulangan</strong> Dana Siap Pakai<br />

Pada Status Keadaan Darurat <strong>Bencana</strong>. Jakarta. Badan Nasional<br />

<strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>. 2008<br />

<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 31


Lampiran 1<br />

CONTOH RANSUM FASE II TAHAP TANGGAP DARURAT AWAL DAN<br />

CARA PERHITUNGAN KEBUTUHAN BAHAN MAKANAN UNTUK<br />

PENGUNGSI<br />

Tabel 1<br />

Contoh Standar Ransum Fase II Tahap Tanggap Darurat Awal<br />

Bahan Makanan<br />

Jumlah/Orang/Hari (g)<br />

Tipe 1 Tipe 2 Tipe 3 Tipe 4 Tipe 5<br />

Sereal (beras, terigu,<br />

jagung, bulgur)<br />

400 420 35.0 420 45.0<br />

Kacang-kacangan 60 5.0 100 60 5.0<br />

Minyak goreng 25. 25. 25. 30 25.<br />

Ikan/daging kaleng - 20 - 30 -<br />

Gula 15. - 20 20 20<br />

Garam beriodium 5. 5. 5. 5. 5.<br />

Buah dan Sayur - - - - 100<br />

Blended Food (MP-<br />

ASI)<br />

5.0 40 5.0 - -<br />

Bumbu - - - - 5.<br />

Energi (kkal) 2113 2106 2087. 209.2 2116<br />

Protein (g; % kkal) 5.8 g; 11% 60 g; 11% 7.2 g; 14% 45. g; 9.% 5.1 g; 10%<br />

Lemak (g; % kkal) 43 g; 18% 47. g; 20% 43 g; 18% 38 g; 16% 41 g; 17.%<br />

Sumber: UNHCR, Handbook for Emergencies<br />

Catatan :<br />

Contoh ransum tipe 1, 2, 3, 4, dan 5. merupakan alternatif sesuai dengan faktor-faktor kebiasaan serta ketersediaan<br />

pangan setempat<br />

32 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>


Tabel 2<br />

Contoh Standar Ransum Fase II Tahap Tanggap Darurat Awal Tipe 1<br />

Bahan Makanan<br />

Kebutuhan/Orang/Hari<br />

(g)<br />

Ukuran Rumah<br />

Tangga<br />

(URT)<br />

Sereal (beras, terigu, jagung) 400 2 gls<br />

Kacang-kacangan 60 6-9. sdm<br />

Minyak goreng 25. 2-3 sdm<br />

Ikan/daging kaleng -<br />

Gula 15. 1-2 sdm<br />

Garam beriodium 5. 1 sdm<br />

Buah dan Sayur -<br />

Blended Food (MP-ASI) 5.0 10 sdm<br />

Energi (kkal) 2.113<br />

Protein (g; % kkal) 5.8 g; 11%<br />

Lemak (g; % kkal) 43g; 18%<br />

Catatan:<br />

Ukuran Rumah Tangga (URT): gls = gelas; sdm = sendok makan<br />

<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 33


Tabel 3<br />

Contoh Perhitungan Bahan Makanan Mentah Fase II Tahap Tanggap<br />

Darurat Awal<br />

Jika jumlah pengungsi sebanyak 15.00 orang, maka perhitungan kebutuhan<br />

bahan makanan pada Fase II Tahap Tanggap Darurat Awal untuk selama 10<br />

hari adalah sebagai berikut:<br />

Bahan Makanan<br />

Kebutuhan/<br />

Orang/Hari<br />

(g)<br />

Kebutuhan Bahan<br />

Makanan<br />

Untuk 1500 Pengungsi<br />

Per Hari<br />

(kg)<br />

Per 10 Hari<br />

(kg)<br />

Penambahan<br />

Kebutuhan<br />

Bahan Makanan<br />

10% (kg)<br />

Sereal (beras, terigu,<br />

jagung)<br />

400 600 6.000 6600<br />

Kacang-kacangan 60 9.0 9.00 9.9.0<br />

Minyak goreng 25. 37.,5. 37.5. 412,5.<br />

Ikan/daging kaleng -<br />

Gula 15. 22,5. 225. 247.,5.<br />

Garam beriodium 5. 7.,5. 7.5. 82,5.<br />

Buah dan Sayur -<br />

Blended Food (MP-<br />

ASI)<br />

5.0 7.5. 7.5.0 825.<br />

Energi (kkal) 2.113<br />

Protein (g; % kkal) 5.8 g; 11%<br />

Lemak (g; % kkal) 43g; 18%<br />

34 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>


Tabel 4<br />

Contoh Standar Bantuan Pangan Terbatas Untuk Dibawa Pulang (Dry<br />

Ration) g/orang/hari<br />

Bahan Makanan Ransum 1 Ransum 2<br />

Blended Food Fortified/MP-ASI 25.0 200<br />

Sereal<br />

Biskuit tinggi energi<br />

Minyak yang sudah difortifikasi dengan vitamin A 25. 20<br />

Biji-bijian<br />

Gula 20 15.<br />

Garam beriodium<br />

Energi (kkal) 1.25.0 1.000<br />

Protein (g) 45. 36<br />

Lemak (g) 30 30<br />

<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 35.


Tabel 5<br />

Contoh Standar Bantuan Pangan Terbatas Untuk Dimakan Ditempat/<br />

Dapur Umum (Wet Ration) g/orang/hari<br />

Bahan Makanan R1 R2 R3 R4 R5<br />

Blended Food Fortified/MP-ASI bubuk 100 125. 100<br />

Sereal<br />

Biskuit Tinggi energi<br />

Minyak yang sudah difortifikasi dengan<br />

vitamin A<br />

15. 20 10 10<br />

Biji-bijian 30 30<br />

Gula 10 10<br />

Garam beriodium<br />

5.<br />

Energi (kkal) 620 5.60 7.00 605. 5.10<br />

Protein(g) 25. 15. 20 23 18<br />

Lemak % (kkal) 30 30 28 26 29.<br />

125.<br />

125.<br />

Catatan :<br />

R = Rusum<br />

36 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>


Lampiran 2<br />

PENYUSUNAN MENU PEMBERIAN MAKANAN PADA BAYI DAN ANAK<br />

(PMBA) USIA 6– 59 BULAN<br />

• Kebutuhan gizi:<br />

Bayi 6-11 bulan, 100-120 kkal/kg berat badan, makanan terdiri dari<br />

Air Susu Ibu (ASI) + Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI)<br />

Anak 12-23 bulan, 80-9.0 kkal/kg berat badan, makanan terdiri dari<br />

ASI + MP-ASI/makanan keluarga<br />

Anak 24-5.9. Bulan, 80-100 Kal/kg berat badan, makanan terdiri dari<br />

makanan keluarga<br />

• Menu MP-ASI dan makanan keluarga dibawah ini terdiri dari 2 bagian.<br />

Bagian satu adalah menu 5. hari pertama setelah keadaan darurat terjadi,<br />

dimana bantuan bahan makanan masih terbatas. Lima (5.) hari berikutnya<br />

diharapkan keadaan sudah mulai teratasi dan bantuan bahan makanan<br />

segar sudah ada, sehingga menu dapat ditambah bahan makanan segar<br />

berupa lauk, sayur dan buah sesuai kebutuhannya<br />

• Bila dari awal keadaan darurat sudah tersedia bahan makanan segar<br />

seperti daging/ikan/telur, sayur dan buah, maka harus diutamakan<br />

untuk diberikan pada bayi dan balita<br />

• Perlu diperhatikan jenis bantuan yang diberikan hendaknya juga meliputi<br />

bumbu dapur, baik yang segar maupun yang sudah diproses atau siap<br />

pakai (<strong>dalam</strong> kemasan)<br />

<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 37.


Tabel 6<br />

Pembagian Porsi Menu Makanan Sehari<br />

Untuk Bayi 6-8 Bulan (650 kkal)<br />

Bahan Makanan<br />

Jumlah<br />

Selingan<br />

Selingan<br />

Pagi<br />

Siang<br />

Porsi (p)<br />

Pagi<br />

Sore<br />

Sore<br />

ASI<br />

Sekehendak<br />

Nasi/penukar ¾ p ¼ p - ¼ p - ¼ p<br />

Lauk/Penukar 1 p 1/3 p - 1/3 p - 1/3 p<br />

Buah 1 p - - ½ p - ½ p<br />

Susu 2/5. p - - 1/5. p - 1/5. p<br />

Minyak - - - - - -<br />

MP-ASI (blended<br />

1-2 sachet(@ 25. g)<br />

food)<br />

Multi vitamin dan<br />

mineral (Taburia)<br />

Waktu<br />

Makan<br />

Setiap<br />

Waktu<br />

Pagi<br />

1 sachet<br />

(1 g)<br />

Tabel 7<br />

Contoh Menu Hari I sampai V<br />

Untuk Bayi 6-8 Bulan (650 kkal)<br />

Menu Hari<br />

I II III IV V<br />

ASI ASI ASI ASI ASI<br />

Bubur siap saji<br />

rasa pisang<br />

Bubur siap saji<br />

rasa apel<br />

Bubur siap saji<br />

rasa jeruk<br />

38 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong><br />

Bubur siap saji<br />

rasa pisang<br />

Bubur siap saji<br />

rasa jeruk<br />

Siang Biskuit bayi Biskuit bayi Biskuit bayi Biskuit bayi Biskuit bayi<br />

Sore<br />

Bubur siap saji<br />

rasa ikan<br />

Bubur siap saji<br />

rasa ayam<br />

Bubur siap saji<br />

rasa kacang hijau<br />

Bubur siap saji<br />

rasa daging sapi<br />

Bubur siap saji<br />

rasa kacang<br />

merah<br />

Catatan:<br />

• ASI diteruskan sekehendak bayi<br />

• Menu ini diberikan selama 5 hari pertama dimana umumnya bahan makanan segar seperti lauk pauk,<br />

sayuran dan buah belum dapat diperoleh<br />

• Setelah hari ke-5 diharapkan sudah tersedia bahan makanan segar, sehingga menu lebih bervariasi<br />

dengan diberikan makanan selingan berupa buah+biskuit, dan makan sore dilengkapi dengan lauk pauk<br />

dan sayuran segar<br />

• Buah dapat bervariasi sesuai dengan buah yang ada<br />

• Lauk hewani dapat diberikan bervariasi sesuai dengan bahan makanan segar yang tersedia, seperti<br />

ayam, ikan, daging, ataupun tempe, tahu, kacang-kacangan<br />

• Sayuran dapat dipilih dari sayuran yang tersedia, apapun jenis sayurannya<br />

• Tambahkan taburia 1 sachet (1 g) setiap dua hari sekali <strong>dalam</strong> salah satu makanan pagi


Tabel 8<br />

Pembagian Porsi Menu Makanan Sehari<br />

Untuk Bayi 9-11 Bulan (900 kkal)<br />

Bahan Makanan<br />

Jumlah<br />

Selingan<br />

Selingan<br />

Pagi<br />

Siang<br />

Porsi (p)<br />

Pagi<br />

Sore<br />

Sore<br />

ASI<br />

Sekehendak<br />

Nasi/penukar 2 p 1/2 p ½ p ¼ p ½ p ¼ p<br />

Lauk/Penukar 1 p 1/3 p - 1/3 p - 1/3 p<br />

Buah 1 p - ½ p - ½ p -<br />

Susu 1 p 1/3 p - 1/3 p - 1/3 p<br />

Minyak ½ p - - ¼ p - ¼ p<br />

Multi vitamin dan<br />

mineral (Taburia)<br />

1 sachet<br />

(1 g)<br />

<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 39.


Tabel 9<br />

Contoh Menu Hari I – Hari V<br />

Untuk Bayi 9-11 Bulan (900 kkal)<br />

Waktu Makan<br />

Menu Hari<br />

I II III IV V<br />

Setiap Waktu ASI ASI ASI ASI ASI<br />

Pagi Bubur siap saji rasa<br />

pisang<br />

Bubur siap saji rasa<br />

apel<br />

Bubur siap saji rasa<br />

jeruk<br />

Bubur siap saji rasa<br />

pisang<br />

Bubur siap saji rasa<br />

jeruk<br />

Selingan Biskuit bayi Biskuit bayi Biskuit bayi Biskuit bayi Biskuit bayi<br />

Siang Bubur Sumsum Bubur Sumsum Bubur Sumsum Bubur Sumsum Bubur Sumsum<br />

Selingan Biskuit bayi Biskuit bayi Biskuit bayi Biskuit bayi Biskuit bayi<br />

Sore Bubur siap saji rasa<br />

ikan<br />

Bubur siap saji rasa<br />

ayam<br />

Bubur siap saji rasa<br />

kacang hijau<br />

Bubur siap saji rasa<br />

daging sapi<br />

Bubur siap saji rasa<br />

kacang merah<br />

Catatan:<br />

• ASI diteruskan sekehendak bayi<br />

• Menu ini diberikan selama 5. hari pertama dimana umumnya bahan makanan segarseperti lauk pauk, sayuran dan buah belum dapat diperoleh<br />

• Bubur sumsum dapat dibuat bila tersedia tepung beras, santan/ susu dan gulamerah/ putih<br />

• Setelah hari ke 5.-diharapkan sudah tersedia bahan makanan segar<br />

• Menu dapat lebih bervariasi dengan diberikan makanan selingan berupa buah + biskuit, dan makan siang/ sore dilengkapi dengan lauk dan sayuran segar<br />

• Buah dapat bervariasi sesuai dengan buah yang ada<br />

• Lauk hewani untuk tim saring dapat diberikan bervariasi sesuai dengan bahan makanan segar yang tersedia, seperti ayam, ikan, daging, ataupun tempe, tahu, kacang-kacangan<br />

• Sayuran untuk tim saring dapat dipilih dari sayuran yang tersedia, apapun jenis sayurannya<br />

• Tambahkan taburia 1 sachet (1 g) setiap dua hari sekali pada salah satu makanan pagi<br />

40 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>


Tabel 10<br />

Pembagian Porsi Menu Makanan Sehari<br />

Untuk Anak 12-23 Bulan (1250 kkal)<br />

Bahan Makanan<br />

ASI<br />

Jumlah<br />

Porsi (p)<br />

Pagi<br />

Selingan<br />

Pagi<br />

Sekehendak<br />

Siang<br />

Selingan<br />

Sore<br />

Sore<br />

Nasi/penukar 2,5. p 3/4 p 1/4 p ½ p ¼ p ¾ p<br />

Lauk/Penukar 3 p 1 p - 1 p - 1 p<br />

Buah 2 p - 1 p - 1 p -<br />

Susu 1,5. p 1/2 p - ½ p - ½ p<br />

Minyak 1 p p - - ½ p - ½ p<br />

Gula 1,5. p - ¾ p - - -<br />

Multi vitamin dan - 1 sachet - - - -<br />

mineral (Taburia)<br />

(1 g)<br />

<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 41


Tabel 11<br />

Contoh Menu Hari I – Hari V<br />

Untuk Anak 12-23 Bulan (1250 kkal)<br />

Waktu Makan<br />

Menu Hari<br />

I II III IV V<br />

Setiap Waktu ASI ASI ASI ASI ASI<br />

Pagi Bubur beras<br />

Abon<br />

Nasi<br />

Ikan kaleng saos tomat<br />

Mie goreng campur<br />

daging kaleng<br />

Nasi goring<br />

Abon<br />

Selingan Biskuit Buah kaleng Biskuit Buah kaleng Biskuit<br />

Siang Nasi<br />

Sup jamur kaleng dan<br />

teri<br />

Nasi<br />

Tumis dendeng manis<br />

Nasi<br />

Sup daging kaleng<br />

Nasi<br />

Ikan Sarden sambal<br />

goreng<br />

Nasi uduk<br />

Perkedel daging kaleng<br />

Nasi<br />

Tim teri bumbu tomat<br />

Catatan:<br />

• ASI diteruskan sekehendak bayi<br />

• Menu ini diberikan selama 5. hari pertama dimana umumnya bahan makanan segarseperti lauk pauk, sayuran dan buah belum dapat diperoleh<br />

• Tambahkan Taburia <strong>dalam</strong> makanan anak 1 sachet per hari<br />

• Setelah hari ke-5. diharapkan sudah tersedia bahan makanan segar<br />

• Menu dapat lebih bervariasi dengan diberikan makanan selingan berupa buah + biskuit, dan makan siang/sore dilengkapi dengan lauk pauk dan sayuran segar<br />

• Buah dapat bervariasi sesuai dengan buah yang ada<br />

• Bila makanan segar sudah dapat diperoleh, makanan kaleng seperi ikan kaleng, daging kaleng supaya segera diganti dengan bahan makanan segar ataupun tempe, tahu, kacang kacangan<br />

• Sayuran dapat dipilih dari sayuran yang tersedia, apapun jenis sayurannya<br />

• Tambahkan taburia 1 sachet (1 g)/hari <strong>dalam</strong> salah satu makanan anak<br />

42 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>


Tabel 12<br />

Pembagian Porsi Menu Makanan Sehari<br />

Untuk Anak 24-47 Bulan (1300 kkal)<br />

Bahan Makanan<br />

Jumlah Porsi<br />

(p)<br />

Pagi<br />

Selingan<br />

Pagi<br />

Siang<br />

Selingan<br />

Sore<br />

Sore Malam<br />

Nasi/penukar 3,25. p ¾ p ½ p ¾ p ½ p ¾ p -<br />

Lauk/Penukar 3 p 1 p - 1 p - 1 p -<br />

Buah 2 p - 1 p - 1 p - -<br />

Susu 2 p 1 p - - - - 1 p<br />

Minyak 1,5. p ½ p - ½ p - ½ p -<br />

Gula 2 p ½ p ½ p - ½ p - ½ p<br />

Multi vitamin dan - 1 sachet (1 g) - - - - -<br />

mineral (Taburia)<br />

43 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>


Tabel 13<br />

Contoh Menu Hari I – Hari V<br />

Untuk Anak 24-47 Bulan (1300 kkal)<br />

Waktu Makan<br />

Pagi Bubur beras<br />

Abon<br />

Susu<br />

Selingan Biskuit<br />

Minuman manis (teh, sirup,<br />

jus dll)<br />

Siang Nasi<br />

Ikan tuna kaleng tumis<br />

bawang<br />

Selingan Buah kaleng<br />

Minuman manis (teh,sirup,<br />

jus dll)<br />

Sore Nasi<br />

Sup jamur kaleng dan teri<br />

Susu<br />

Menu Hari<br />

I II III IV V<br />

Nasi<br />

Ikan kaleng saus tomat<br />

Susu<br />

Buah kaleng<br />

Minuman manis (teh, sirup,<br />

jus dll)<br />

Nasi<br />

Daging kaleng bumbu<br />

santan<br />

Biskuit<br />

Minuman manis (teh,sirup,<br />

jus dll)<br />

Nasi<br />

Tumis Dendeng manis<br />

Susu<br />

Mie goreng Campur daging<br />

kaleng<br />

Susu<br />

Biskuit<br />

Minuman manis (teh, sirup,<br />

jus dll)<br />

Nasi uduk<br />

Abon ikan<br />

Buah kaleng<br />

Minuman manis (teh,sirup,<br />

jus dll)<br />

Nasi<br />

Sup daging kaleng<br />

Susu<br />

Nasi goreng<br />

Abon<br />

Susu<br />

Buah kaleng<br />

Minuman manis (teh, sirup,<br />

jus dll)<br />

Nasi<br />

Sup jamurkaleng danteri<br />

Biskuit<br />

Minuman manis (teh,sirup,<br />

jus dll)<br />

Nasi<br />

Ikan sarden bumbu sambal<br />

goreng<br />

Susu<br />

Nasi uduk<br />

Perkedel daging kaleng<br />

Susu<br />

Biskuit<br />

Minuman manis (teh, sirup,<br />

jus dll)<br />

Nasi<br />

Tumis Dendeng manis<br />

Buah kaleng<br />

Minuman manis (teh,sirup,<br />

jus dll)<br />

Nasi<br />

Tim teri bumbu tomat<br />

Susu<br />

Catatan:<br />

• Menu ini diberikan selama 5. hari pertama dimana umumnya bahan makanan segarseperti lauk pauk, sayuran dan buah belum dapat diperoleh<br />

• Susu diberikan 2 kali sehari karena anak sudah disapih<br />

• Menu sama dengan makanan usia 12-24 bulan, hanya porsi lebih besar<br />

• Setelah hari ke-5. diharapkan sudah tersedia bahan makanan segar<br />

• Menu dapat lebih bervariasi dengan diberikan makanan selingan berupa buah + biskuit, dan makan siang/sore dilengkapi dengan lauk dan sayuran segar<br />

• Buah dapat bervariasi sesuai dengan buah yang ada<br />

• Bila makanan segar sudah dapat diperoleh, makanan kaleng seperti ikan kaleng, daging kaleng supaya segera diganti dengan bahan makanan segar ataupun tempe, tahu, kacang-kacangan<br />

• Sayuran dapat dipilih dari sayuran yang tersedia, apapun jenis sayurannya<br />

• Tambahkan taburia 1 sachet (1 g)/ hari <strong>dalam</strong> salah satu makanan anak<br />

44 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>


Tabel 14<br />

Pembagian Porsi Menu Makanan Sehari<br />

Untuk Anak 48-59 Bulan (1750 kkal)<br />

Bahan Makanan<br />

Jumlah<br />

Porsi (p)<br />

Pagi<br />

Selingan<br />

Pagi<br />

Siang<br />

Selingan<br />

Sore<br />

Sore Malam<br />

Nasi/penukar 4 p 1 p ½ p 1 p ½ p 1 p -<br />

Lauk/Penukar 4,5. p 1 p ½ p 1,25. p ½ p 1,25. p -<br />

Buah 3 p - 1 p 1 p - 1 p -<br />

Susu 3 p 1 p ½ p - ½ p - 1 p<br />

Minyak 1,5. p ½ p - ½ p - ½ p -<br />

Gula 2 p ½ p ½ p - ½ p - ½ p<br />

Multi vitamin dan mineral<br />

(Taburia)<br />

- 1 sachet (1 g) - - - - -<br />

45. I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>


Tabel 15<br />

Contoh Menu Hari I – Hari V<br />

Untuk Anak 48-59 Bulan (1750 kkal)<br />

Waktu<br />

Makan<br />

Pagi Bubur beras<br />

Abon<br />

Susu<br />

Selingan Biskuit<br />

Minuman manis (teh, sirup,<br />

jus dll)<br />

Siang Nasi<br />

Ikan tuna kaleng tumis bawang<br />

Menu Hari<br />

I II III IV V<br />

Nasi<br />

Ikan kaleng<br />

saus tomat<br />

Susu<br />

Buah kaleng<br />

Minuman manis (teh, sirup,<br />

jus dll)<br />

Nasi<br />

Daging kaleng bumbu santan<br />

Mie goreng<br />

Campur daging kaleng<br />

Susu<br />

Biskuit<br />

Minuman manis (teh, sirup,<br />

jus dll)<br />

Nasi uduk<br />

Abon ikan<br />

Nasi goreng<br />

Abon<br />

Susu<br />

Buah kaleng-Minuman manis<br />

(teh, sirup, jus dll)<br />

Nasi<br />

Sup jamurkaleng danteri<br />

Nasi uduk<br />

Perkedel daging kaleng-Susu<br />

Biskuit<br />

Minuman manis (teh, sirup,<br />

jus dll)<br />

Nasi<br />

Tumis Dendeng manis<br />

Selingan Buah kaleng-Minuman manis<br />

(teh, sirup, jus dll)<br />

Sore Nasi<br />

Sup jamur kaleng dan teri<br />

Susu<br />

Biskuit<br />

Minuman manis (teh, sirup,<br />

jus dll)<br />

Nasi<br />

Tumis dendeng manis<br />

Susu<br />

Buah kaleng<br />

Minuman manis (teh, sirup,<br />

jus dll)<br />

Nasi<br />

Sup daging kaleng<br />

Susu<br />

Biskuit<br />

Minuman manis (teh, sirup,<br />

jus dll)<br />

Nasi<br />

Ikan sarden bumbu sambal<br />

goreng<br />

Susu<br />

Buah kaleng<br />

Minuman manis (teh, sirup,<br />

jus dll)<br />

Nasi<br />

Tim teri bumbu tomat<br />

Susu<br />

Catatan:<br />

• Menu ini diberikan selama 5. hari pertama dimana umumnya bahan makanan segar seperti lauk pauk, sayuran dan buah belum dapat diperoleh<br />

• Susu diberikan 2 kali sehari karena anak sudah disapih<br />

• Menu sama dengan makanan usia 12-24 bulan, hanya porsi lebih besar<br />

• Setelah hari ke-5. diharapkan sudah tersedia bahan makanan segar<br />

• Menu dapat lebih bervariasi dengan diberikan makanan selingan berupa buah + biskuit, dan makan siang/sore dilengkapi dengan lauk dan sayuran segar<br />

• Buah dapat bervariasi sesuai dengan buah yang ada<br />

• Bila makanan segar sudah dapat diperoleh, makanan kaleng seperti ikan kaleng, daging kaleng supaya segera diganti dengan bahan makanan segar ataupun tempe, tahu, kacang-kacangan<br />

• Sayuran dapat dipilih dari sayuran yang tersedia, apapun jenis sayurannya<br />

• Tambahkan taburia 1 sachet (1 g)/ hari <strong>dalam</strong> salah satu makanan anak<br />

• Perbedaan dengan anak usia 2-3 tahun terdapat pada jumlah bahan makanan yang diberikan<br />

46 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>


Lampiran 3<br />

ANGKA KECUKUPAN GIZI YANG DIANJURKAN BAGI BANGSA INDONESIA (ORANG/HARI) 1<br />

No<br />

Kelompuk<br />

Umur<br />

Berat<br />

Badan<br />

(kg)<br />

Tinggi<br />

Badan<br />

(cm)<br />

Energi<br />

(kkal)<br />

Protein<br />

(g)<br />

Vit A<br />

(RE)<br />

Vit D<br />

(mcg)<br />

Vit<br />

E<br />

(mg)<br />

Vit K<br />

(mcg)<br />

Thiamin<br />

(mcg)<br />

Riboflavin<br />

(mg)<br />

Niacin<br />

(mg)<br />

Asam<br />

Folat<br />

(mcg)<br />

Piridoksin<br />

(mg)<br />

Vit B12<br />

(mcg)<br />

Vit C<br />

(mg)<br />

Kalsium<br />

(mg)<br />

Fosfor<br />

(mg)<br />

Magnesium<br />

(mg)<br />

Besi<br />

(mg)<br />

Iodium<br />

(mcg)<br />

Seng<br />

(mg)<br />

Selenium<br />

(mcg)<br />

Mangan<br />

(mg)<br />

Fluor<br />

(mg)<br />

Anak<br />

1 0 - 6 bulan 6,0 60 550 10 375 5 4 5 0,3 0,3 2 65 0,1 0,4 40 200 100 25 0,5 90 1,3 5 0,003 0,01<br />

2 7 - 11 bulan 8,5 71 650 16 400 5 5 10 0,4 0,4 4 80 0,3 0,5 40 400 225 55 7 90 7,5 10 0,6 0,4<br />

3 1 - 3 tahun 12,0 90 1000 25 400 5 6 15 0,5 0,5 6 150 0,5 0,9 40 500 400 60 8 90 8,2 17 1,2 0,6<br />

4 4 - 6 tahun 17,0 110 1550 39 450 5 7 20 0,6 0,6 8 200 0,6 1,2 45 500 400 80 9 120 9,7 20 1,5 0,8<br />

5 7 - 9 tahun 25,0 120 1800 45 500 5 7 25 0,9 0,9 10 200 1,0 1,5 45 600 400 120 10 120 11,2 20 1,7 1,2<br />

ANGKA KECUKUPAN GIZI YANG DIANJURKAN BAGI BANGSA INDONESIA (ORANG/HARI) 1<br />

Pria<br />

6 10 -12 tahun 35,0 138 2050 50 600 5 11 35 1,0 1,0 12 300 1,3 1,8 50 1000 1000 170 13 120 14 20 1,9 1,7<br />

No 7 13 - 15 tahun Berat 45,0 Tinggi 150 2400 Pro- 60 600 5 Vit 15 55 Thiamin<br />

1,3 flavin 1,3 16 400 Folat 1,3 doksin 2,4 90 1000 sium 1000 for 270 sium 15 150 17,0 30 nium 2,3 2,7<br />

1,2 Ribo- 1,2 14 400 Asam 1,3 Piri- 2,4 75 1000 Kal-<br />

1000 Fos-<br />

220 Magne- 19 150 17,4 30 Sele- 2,2 2,3<br />

Kelompuk<br />

Energi<br />

Vit A Vit D<br />

Vit K<br />

Niacin<br />

Vit B12 Vit C<br />

Besi Iodium Seng<br />

Mangan Fluor<br />

8 16 - 18 tahun Badan 55,0 Badan 160 2600 tein 65 600 5 E 15 55<br />

Umur<br />

(kkal)<br />

(RE) (mcg)<br />

(mcg)<br />

(mg)<br />

(mcg) (mg)<br />

(mg) (mcg) (mg)<br />

(mg) (mg)<br />

9 19 - 29 tahun (kg) 56,0 (cm) 165 2550 (g) 60 600 5 (mg) 15 65 (mcg) 1,2 (mg) 1,3 16 400 (mcg) 1,3 (mg) 2,4 90 800 (mg) 600 (mg) 270 (mg) 13 150 12,1 30 (mcg) 2,3 2,7<br />

10 30 - 49 tahun Berat 62,0 Tinggi 165 2350 Pro- 60 600 5 Vit 15 65 Thiamin<br />

1,2 flavin 1,3 16 Folat 400 doksin 1,7 2,4 90 sium 800 for 600 sium 300 13 150 13,4 nium<br />

1,2 Ribo- 1,3 16 Asam 400 Piri- 1,3 2,4 90 Kal-<br />

800 Fos-<br />

600 Magne- 300 13 150 13,4 Sele-<br />

Anak Kelompuk<br />

Energi<br />

Vit A Vit D<br />

Vit K<br />

Niacin<br />

Vit B12 Vit C<br />

Besi Iodium Seng<br />

30<br />

Mangan<br />

2,3<br />

Fluor<br />

3,0<br />

No 11 50 - 64 tahun Badan 62,0 Badan 165 2250 tein 60 600 10 E 15 65 Umur<br />

(kkal)<br />

(RE) (mcg)<br />

(mcg)<br />

(mg)<br />

(mcg) (mg)<br />

(mg) (mcg) (mg) 30 (mg) 2,3 (mg) 3,0<br />

1 0 - 6 bulan 6,0 (kg) 60 (cm) 550 10 (g) 375 5 (mg) 4 5 (mcg) 0,3 (mg) 0,3 2 (mcg) 65 (mg) 0,1 0,4 (mg) 40 200 (mg) 100 (mg) 25 0,5 90 (mcg)<br />

12 65 + tahun 62,0 165 2050 60 600 15 15 65 1,0 1,3 16 400 1,7 2,4 90 800 600 300 13 150 13,4 30 1,3 2,3 5 3,0 0,003 0,01<br />

2 7 - 11 bulan Wanita 8,5 71 650 16 400 5 5 10 0,4 0,4 4 80 0,3 0,5 40 400 225 55 7 90 7,5 10 0,6 0,4<br />

3 1 13 - 3 tahun 10 -12 tahun 12,0 37,0 90 145 1000 2050 25 50 400 600 5 5 11 6 35 15 1,0 0,5 1,0 0,5 12 6 300 150 1,2 0,5 1,8 0,9 50 1000 40 500 1000 400 180 20 60 120 8 12,6 90 20 8,2 1,6 17 1,8 1,2 0,6<br />

4 14 1 13 - 4 - 6 tahun Keputusan 15 tahun 48,0 153 2350 57 600 5 15 55 1,1 1,0 13 400 1,2 2,4 65 1000 1000 230 Menteri 17,0 Kesehatan 110 Republik 1550 Indonesia 39 Nomor: 450 1593/Menkes/SK/XI/2005 5 7 tanggal 20 24 0,6 Nopember 0,6 2005, tentang 8 Angka 200 Kecukupan 0,6 <strong>Gizi</strong> Yang Dianjurkan 1,2 45 Bagi Bangsa 500 Indonesia 400 26 80 150 9 15,4 120 30 9,7 1,6 20 2,4<br />

1,5 0,8<br />

5 15 16 - 7 - 9 tahun 16 19 - 18 tahun 50,0 154 2200 50 600 5 15 55 1,1 1,0 14 400 1,2 2,4 75 1000 1000 240 26 150 14,0 30 1,6 2,5<br />

25,0 120 1800 45 500 5 7 25 0,9 0,9 10 200 1,0 1,5 45 600 400 120 10 120 11,2 20 1,7 29 tahun 52,0 156 1900 50 500 5 15 55 1,0 1,1 14 400 1,3 2,4 75 800 600 240 26 150 9,3 30 1,8 2,5<br />

1,2<br />

Pria 17 30 - 49 tahun 55,0 156 1800 50 500 5 15 55 1,0 1,1 14 400 1,3 2,4 75 800 600 270 26 150 9,8 30 1,8 2,7<br />

6 10 18 -12 tahun 50 - 64 tahun 35,0 55,0 138 156 2050 1750 50 50 600 500 5 10 11 15 55 35 1,0 1,1 1,0 14 12 400 300 1,5 1,3 2,4 1,8 75 50 800 1000 600 1000 270 170 12 150 13 9,8 120 30 14 1,8 20 2,7 1,9 1,7<br />

7 13 19 - 15 65 tahun + tahun 45,0 55,0 150 156 2400 1600 60 50 600 500 5 15 15 55 1,0 1,2 1,1 1,2 14 14 400 400 1,5 1,3 2,4 2,4 75 75 800 1000 600 1000 270 220 12 150 19 9,8 150 30 17,4 1,8 30 2,7 2,2 2,3<br />

8 Hamil<br />

16 - 18 tahun 55,0 160 2600 65 600 5 15 55 1,3 1,3 16 400 1,3 2,4 90 1000 1000 270 15 150 17,0 30 2,3 2,7<br />

9 20 Trimester 19 - 29 tahun 21 Trimester I + 100 + 17 +300 + 0 + 0 + 0 + 0,3 + 0,3 + 4 + 200 + 0,4 + 0,2 + 10 +150 + 0 + 30 + 0 + 50 + 1,7 + 5 + 0,2 + 0,2<br />

56,0 165 2550 60 600 5 15 65 1,2 1,3 16 400 1,3 2,4 90 800 600 270 13 150 12,1 30 2,3 II + 300 + 17 +300 + 0 + 0 + 0 + 0,3 + 0,3 + 4 + 200 + 0,4 + 0,2 + 10 +150 + 0 + 30 + 9 + 50 + 4,2 + 5 + 0,2 + 0,2<br />

2,7<br />

10 30 22 - 49 Trimester tahun III 62,0 165 2350 + 300 60 + 17 600 +300 + 5 0 15 + 0 + 65 0 + 0,3 1,2 + 0,3 1,3 + 4 16 + 200 400 + 0,4 1,3 + 0,2 2,4 + 10 +150 90 800 + 0 600 + 30 + 300 13 + 13 50 + 9,0 150 + 13,4 5 + 0,2 30 + 0,2 2,3 3,0<br />

11 50 - 64 Menyusui tahun 62,0 165 2250 60 600 10 15 65 1,2 1,3 16 400 1,7 2,4 90 800 600 300 13 150 13,4 30 2,3 3,0<br />

12 65 23 + tahun 6 bulan pertama 62,0 165 2050 + 500 60 + 17 600 +350 15 + 0 15 + 4 + 65 0 + 0,3 1,0 + 0,4 1,3 + 3 16 + 100 400 + 0,5 1,7 + 0,4 2,4 + 45 +150 90 800 + 0 600 + 30 300 + 6 + 13 50 + 4,6 150 + 10 13,4 + 0,8 30 + 0,2 2,3 3,0<br />

24 6 bulan kedua + 550 + 17 +350 + 0 + 4 + 0 + 0,3 + 0,4 + 3 + 100 + 0,5 + 0,4 + 45 +150 + 0 + 30 + 6 + 50 + 4,6 + 10 + 0,8 + 0,2<br />

1 Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 1593/Menkes/SK/XI/2005 tanggal 24 Nopember 2005, tentang Angka Kecukupan <strong>Gizi</strong> Yang Dianjurkan Bagi Bangsa Indonesia<br />

47. I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>


Lampiran 4<br />

FORMULIR I. REGISTRASI KELUARGA DAN IBU HAMIL<br />

Form I<br />

Tanggal : Kecamatan :<br />

Nama Posko : Kabupaten/Kota :<br />

Desa/Kelurahan : Provinsi :<br />

No<br />

Nama<br />

Kepala<br />

Keluarga<br />

Jumlah Balita<br />

0-59 Bulan<br />

0-5<br />

Bulan<br />

Jumlah Balita Menurut Kelompok Usia<br />

dan Jenis Kelamin<br />

6-11<br />

Bulan<br />

12-23 Bulan<br />

24-59<br />

Bulan Lakilaki<br />

L P L+P L P L P L P L P Hamil<br />

Jumlah Jiwa ≥ 5 Tahun<br />

Perempuan<br />

Tidak<br />

Hamil<br />

Jumlah<br />

Total Jiwa<br />

L P Jumlah<br />

(1) (2) (3) (4) (5=3+4) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17=14+15+16) (18=3+14) (19=4+15+16) (20=18+19)<br />

1<br />

Jumlah Balita Menurut Kelompok Usia<br />

Jumlah Jiwa ≥ 5 Tahun<br />

2<br />

Jumlah Balita<br />

dan Jenis Kelamin<br />

Nama<br />

Total Jiwa<br />

0-59 Bulan<br />

0-5 6-11<br />

24-59<br />

No 3 Kepala<br />

12-23 Bulan<br />

Perempuan<br />

Bulan Bulan<br />

Bulan Lakilaki<br />

Tidak<br />

4 Keluarga<br />

Jumlah<br />

5<br />

L P L+P L P L P L P L P Hamil<br />

L P Jumlah<br />

Hamil<br />

(1) 6 (2) (3) (4) (5=3+4) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17=14+15+16) (18=3+14) (19=4+15+16) (20=18+19)<br />

7<br />

8<br />

9<br />

10<br />

11<br />

12<br />

Jumlah<br />

Catatan: L=Laki-laki; P=Perempuan<br />

Penanggung Jawab, Petugas,<br />

48 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong><br />

------------------------------------ -----------------------------------


Lampiran 5<br />

Form II<br />

FORMULIR II. HASIL PENGUKURAN ANTROPOMETRI DAN FAKTOR PENYULIT PADA ANAK BALITA 2<br />

Tanggal : Kecamatan :<br />

Nama Posko : Kabupaten/Kota :<br />

Desa/Kelurahan : Provinsi :<br />

No<br />

Jenis<br />

Antropometri<br />

Faktor Penyulit<br />

Nama<br />

Kelamin<br />

Klinis<br />

Nama<br />

Tanggal Lahir Umur<br />

No Kepala<br />

Jenis<br />

BB/PB <strong>Gizi</strong><br />

Balita<br />

(Tgl-Bln-Thn) (Bulan) LiLA Kategori Antropometri PB atau TB<br />

Faktor Penyulit<br />

Keluarga Nama<br />

Kelamin L P<br />

BB (kg)<br />

atau Buruk Klinis Diare ISPA Campak Malaria Lain-lain<br />

Nama<br />

Tanggal Lahir Umur (cm) LiLA<br />

(cm)<br />

Form II<br />

No Kepala<br />

BB/PB BB/TB <strong>Gizi</strong><br />

(1) (2) Balita (3) (4) (5) (Tgl-Bln-Thn) (6) (Bulan) (7) LiLA (8) Kategori (9) (10) PB atau (11) TB<br />

Keluarga<br />

L P<br />

BB (kg)<br />

atau (12) Buruk (13) Diare (14) ISPA (15) Campak (16) Malaria (17) Lain-lain (18)<br />

1<br />

FORMULIR II. HASIL PENGUKURAN ANTROPOMETRI (cm) LiLA DAN FAKTOR PENYULIT (cm) PADA BB/TB ANAK BALITA 2<br />

(1) 2<br />

(2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)<br />

Nama<br />

Kepala<br />

Keluarga<br />

3<br />

4<br />

5<br />

6<br />

7<br />

8<br />

Tanggal : Kecamatan :<br />

Nama Posko : Kabupaten/Kota :<br />

Desa/Kelurahan : Provinsi :<br />

2 Keterangan:<br />

L: Laki-laki; P: Perempuan; LiLA: Lingkar Lengan Atas<br />

Kategori LiLA:


Form II<br />

Lampiran 6<br />

FORMULIR III. HASIL PENGUKURAN ANTROPOMETRI PADA IBU HAMIL 3<br />

Tanggal : Kecamatan :<br />

Nama Posko : Kabupaten/Kota :<br />

Desa/Kelurahan : Provinsi :<br />

Form II<br />

No Nama Kepala Keluarga Nama Ibu hamil Tanggal Lahir<br />

Umur<br />

(Tahun)<br />

Umur Kehamilan (Trimester) Antropometri<br />

I II III LiLA Kategori<br />

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)<br />

1<br />

2<br />

3<br />

4<br />

No 5 Nama Kepala Keluarga Nama Ibu hamil Tanggal Lahir<br />

6 No Nama Kepala Keluarga Nama Ibu hamil Tanggal Lahir<br />

FORMULIR III. HASIL PENGUKURAN ANTROPOMETRI PADA IBU HAMIL 3<br />

Tanggal : Kecamatan :<br />

Nama Posko : Kabupaten/Kota :<br />

Desa/Kelurahan : Provinsi :<br />

Umur<br />

(Tahun)<br />

8<br />

3 Keterangan: 9<br />

Kategori 2<br />

10<br />

Lingkar Lengan Atas (LiLA) Ibu Hamil:


Lampiran 7<br />

Pernyataan Bersama United Nations Children,s Fund (Unicef), World<br />

Health Organization (WHO)<br />

dan Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI)<br />

Jakarta, 7 Januari 2005<br />

Rekomendasi Tentang Pemberian Makanan Bayi Pada Situasi<br />

Darurat<br />

A. Kebijakan Tentang Pemberian Makanan Bayi<br />

1. Memberikan Air Susu Ibu (ASI) segera setelah lahir <strong>dalam</strong> waktu 1<br />

jam pertama.<br />

2. Memberikan hanya ASI saja atau ASI eksklusif sejak bayi lahir<br />

sampai umur 6 bulan.<br />

3. Memberikan Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) pada bayi mulai<br />

umur 6 bulan.<br />

4. Tetap memberikan ASI sampai anak umur 2 tahun atau lebih.<br />

B. Pemberian ASI (Menyusui) 1<br />

1. Pemberian ASI merupakan metode pemberian makan bayi<br />

yang terbaik, terutama pada bayi umur kurang dari 6 bulan, selain juga<br />

bermanfaat bagi ibu. 1<br />

1 Rekomendasi didasarkan pada Kode Internasional Pemasaran Susu Formula, World Health Assembly<br />

(WHA) tahun 19.9.4 dan 19.9.6, Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia tentang Pemasaran<br />

Pengganti ASI, dan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia tahun 2004 tentang Pemberian<br />

ASI Eksklusif pada bayi di Indonesia. WHA ke 47. menyatakan: Pada operasi penanggulangan bencana,<br />

pemberian ASI pada bayi harus dilindungi, dipromosikan dan didukung. Semua sumbangan susu<br />

formula atau produk lain <strong>dalam</strong> lingkup Kode, hanya boleh diberikan <strong>dalam</strong> keadaan terbatas.<br />

<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 5.1


2. ASI mengandung semua zat gizi dan cairan yang dibutuhkan untuk<br />

memenuhi seluruh gizi bayi pada 6 bulan pertama kehidupannya.<br />

3. Pada umur 6 sampai 12 bulan, ASI masih merupakan makanan<br />

utama bayi, karena mengandung lebih dari 60% kebutuhan bayi.<br />

Guna memenuhi semua kebutuhan bayi, perlu ditambah dengan<br />

Makanan Pendamping ASI (MP-ASI)<br />

4. Setelah umur 1 tahun, meskipun ASI hanya bisa memenuhi 30%<br />

dari kebutuhan bayi, akan tetapi pemberian ASI tetap dianjurkan<br />

karena masih memberikan manfaat.<br />

DALAM SITUASI DARURAT:<br />

a. Menyusui menjadi lebih penting karena sangat terbatasnya sarana<br />

untuk penyiapan susu formula, seperti air bersih bahan bakar dan<br />

kesinambungan ketersediaan susu formula <strong>dalam</strong> jumlah yang<br />

memadai.<br />

b. Pemberian susu formula akan meningkatkan risiko terjadinya diare,<br />

kekurangan gizi dan kematian bayi.<br />

c. Sumbangan susu formula dari donor, maka distribusi maupun<br />

penggunaannya harus dimonitor oleh tenaga yang terlatih, sesuai<br />

dengan beberapa prinsip di bawah ini:<br />

Susu formula hanya boleh diberikan pada keadaan sangat terbatas,<br />

yaitu:<br />

1) Telah dilakukan penilaian terhadap status menyusui dari ibu, dan<br />

relaktasi tidak memungkinkan. Diberikan hanya kepada anak yang tidak<br />

dapat menyusu, misalnya: anak piatu, dll.<br />

2) Bagi bayi piatu dan bayi yang ibunya tidak lagi bisa menyusui, persediaan<br />

susu formula harus dijamin selama bayi membutuhkannya.<br />

3) Diusahakan agar pemberian susu formula dibawah supervisi dan<br />

monitoring yang ketat oleh tenaga kesehatan terlatih.<br />

4) Ibu atau pengasuh bayi perlu diberi informasi yang memadai dan<br />

5.2 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>


konseling tentang cara penyajian susu formula yang aman dan praktek<br />

pemberian makan bayi yang tepat.<br />

5.) Hanya susu formula yang memenuhi standar Codex Alimentarius yang<br />

bisa diterima.<br />

6) Sedapat mungkin susu formula yang diproduksi oleh pabrik yang<br />

melanggar Kode Internasional Pemasaran Susu Formula jangan/tidak<br />

diterima.<br />

7.) Jika ada pengecualian untuk butir di atas, pabrik tersebut sama sekali<br />

tidak diperbolehkan mempromosikan susu formulanya.<br />

8) Susu Kental Manis dan Susu cair tidak boleh diberikan kepada bayi<br />

berumur kurang dari 12 bulan.<br />

9.) Susu formula diberi label dengan petunjuk yang jelas tentang cara<br />

penyajian, masa kadaluwarsa minimal 1 tahun, <strong>dalam</strong> bahasa yang<br />

dimengerti oleh ibu, pengasuh atau keluarga.<br />

10) Botol dan dot tidak boleh di distribusikan dan tidak dianjurkan untuk<br />

digunakan. Pemberian susu formula hendaknya menggunakan cangkir<br />

atau gelas.<br />

11) Susu bubuk skim tidak boleh diberikan sebagai komoditas tunggal<br />

atau sebagai bagian dari distribusi makanan secara umum, karena<br />

dikhawatirkan akan digunakan sebagai pengganti ASI.<br />

12) Untuk mengurangi bahaya pemberian susu formula, beberapa hal di<br />

bawah ini sebisa mungkin dipenuhi:<br />

a) Gunakan cangkir atau gelas yang mudah dibersihkan,<br />

diberikan sabun untuk mencuci.<br />

b) Alat yang bersih untuk membuat susu dan menyimpannya.<br />

c) Sediakan alat untuk menakar air dan susu bubuk (jangan gunakan<br />

botol susu).<br />

d) Bahan bakar dan air bersih yang cukup (bila<br />

memungkinkan gunakan air <strong>dalam</strong> kemasan).<br />

<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 5.3


e) Kunjungan ulang untuk perawatan tambahan dan konseling.<br />

f) Lanjutkan promosi menyusui untuk menghindari penggunaan<br />

susu formula bagi bayi yang ibunya masih bisa menyusui.<br />

C. Makanan Pendamping ASI (MP-ASI)<br />

1. MP-ASI hanya boleh diberikan setelah bayi berumur 6 bulan.<br />

2. MP-ASI sebaiknya disediakan berdasarkan bahan lokal (bila<br />

memungkinkan).<br />

3. MP-ASI harus yang mudah dicerna.<br />

4. Pemberian MP-ASI disesuaikan dengan umur dan kebutuhan gizi<br />

bayi.<br />

5.. MP-ASI harus mengandung kalori dan mikronutrien yang cukup.<br />

D. Perawatan dan Dukungan Bagi Ibu Menyusui<br />

1. Ibu menyusui membutuhkan perhatian dan perawatan ekstra.<br />

2. Kondisi yang mendukung pemberian ASI eksklusif mencakup:<br />

a. Perawatan ibu nifas.<br />

b. Rangsum makanan tambahan.<br />

c. Air minum untuk ibu menyusui.<br />

d. Tenaga yang terampil <strong>dalam</strong> konseling menyusui.<br />

E. Menepis Mitos<br />

Mitos tentang menyusui dapat mengurangi rasa percaya diri ibu maupun<br />

dukungan yang diterimanya. Empat mitos yang paling sering adalah:<br />

i. Stres menyebabkan ASI kering<br />

Walaupun stres berat atau rasa takut dapat menyebabkan terhentinya<br />

5.4 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>


aliran ASI, akan tetapi keadaan ini biasanya hanya sementara,<br />

sebagaimana reaksi fisiologis lainnya. Bukti menunjukkan bahwa<br />

menyusui dapat menghasilkan hormon yang dapat meredakan<br />

ketegangan kepada ibu dan bayi dan menimbulkan ikatan yang erat<br />

antara ibu dan anak.<br />

ii. Ibu dengan gizi kurang tidak mampu menyusui<br />

Ibu menyusui harus mendapat makanan tambahan agar dapat<br />

menyusui dengan baik dan mempunyai kekuatan untuk juga<br />

merawat anaknya yang lebih besar. Jika kondisi gizi ibu sangat<br />

buruk, pemberian susu formula disertai alat bantu menyusui<br />

diharapkan dapat meningkatkan produksi ASI.<br />

iii. Bayi dengan diare membutuhkan air atau teh<br />

Berhubung ASI mengandung 9.0% air, maka pemberian ASI<br />

eksklusif pada bayi dengan diare biasanya tidak membutuhkan<br />

cairan tambahan seperti air gula atau teh. Apalagi, <strong>dalam</strong> situasi<br />

bencana seringkali air telah terkontaminasi. Pada kasus diare berat,<br />

cairan oralit (yang diberikan dengan cangkir) mungkin dibutuhkan<br />

disamping ASI.<br />

iv. Sekali menghentikan menyusui, tidak dapat menyusui<br />

Jika bayi mendapat susu formula, ibu dapat menyusui kembali<br />

setelah terhenti sementara, dengan memberikan teknik relaktasi<br />

dan dukungan yang tepat. Keadaan ini kadang-kadang sangat vital<br />

<strong>dalam</strong> kondisi ini. 1<br />

<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 5.5.


5.6 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>


Lampiran 8<br />

REKOMENDASI IKATAN DOKTER ANAK INDONESIA (IDAI)<br />

MENGENAI AIR SUSU IBU (ASI) DAN MENYUSUI<br />

Air Susu Ibu (ASI) dan menyusui bukan hanya bermanfaat bagi bayi, melainkan<br />

juga bagi ibu, keluarga, masyarakat, rumah sakit, dan lingkungan. Menyusui<br />

juga memiliki pengaruh positif terhadap kesehatan fisik dan emosional baik<br />

ibu maupun bayi. ASI bukan hanya sumber nutrisi optimal, melainkan juga<br />

mengandung antibodi yang melindungi bayi terhadap berbagai penyakit.<br />

Oleh karena manfaatnya yang sedemikian besar, baik jangka pendek maupun<br />

jangka panjang, sudah sepantasnya setiap tenaga kesehatan maupun<br />

anggota masyarakat turut mendukung dan menggalakkan pemakaian ASI.<br />

Manfaat ASI dan menyusui<br />

Air susu ibu tidak hanya bermanfaat bagi bayi, melainkan juga bagi ibu,<br />

keluarga, masyarakat, dan lingkungan.<br />

Manfaat bagi ibu<br />

1. Proteksi kesehatan ibu. Oksitosin yang dilepaskan sewaktu menyusui<br />

menolong uterus untuk kembali ke ukuran semula dan mengurangi<br />

perdarahan pasca-persalinan. 1<br />

2. Menyusui mengurangi risiko kanker payudara dan kanker ovarium pada<br />

ibu. Analisis data dari 47. studi epidemiologi di 30 negara menunjukkan<br />

bahwa risiko relatif kanker payudara menurun sebanyak 4,3% untuk<br />

setiap tahun menyusui. 2<br />

3. Menjarangkan kehamilan. Selama enam bulan pertama setelah<br />

melahirkan, jika seorang wanita belum mendapat kembali haidnya dan<br />

1 Pengurus Pusat Ikatan Dokter Anak Indonesia. Jakarta, 21 November 2010<br />

<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 5.7.


menyusui secara eksklusif maka proteksi terhadap terjadinya kehamilan<br />

adalah 9.8%. Semakin lama menyusui, makin lama periode amenore<br />

dan makin lama dapat menunda kehamilan. 3<br />

Manfaat bagi bayi<br />

1. Nutrisi optimal. ASI mengandung nutrien terbaik yang mudah dicerna<br />

dan diserap secara efisien. Bayi yang mendapat ASI tidak perlu lagi<br />

diberikan air putih maupun cairan lain, karena sebagian besar komponen<br />

penyusun ASI adalah air (7.0%) dan kandungan air <strong>dalam</strong> ASI cukup<br />

untuk memenuhi kebutuhan cairan bayi.<br />

2. Meningkatkan imunitas. Sistem imun bayi belum berkembang sempurna<br />

pada tahun pertama kehidupan, sehingga bayi bergantung pada ASI<br />

untuk melawan infeksi.<br />

3. Menurunkan risiko diare<br />

a. Bayi yang mendapat ASI non-eksklusif lebih sering mengalami diare<br />

dibandingkan bayi yang mendapat ASI eksklusif, namun risiko ini<br />

lebih kecil dibandingkan bayi yang tidak mendapat ASI. 4<br />

b. Studi di Skotlandia menunjukkan bahwa pada usia 0-13<br />

minggu, bayi yang mendapat ASI lebih jarang mengalami diare<br />

dibandingkan mereka yang mendapat susu formula sejak lahir (IK<br />

9.5.% untuk reduksi insidens 6,6%-16,8%). 5.<br />

c. Studi di Amerika Serikat terhadap 17.43 pasangan ibu-anak<br />

menunjukkan bayi yang sama sekali tidak mendapat ASI lebih<br />

sering mengalami diare dibandingkan kelompok yang mendapat<br />

ASI eksklusif (OR 1,8). Efek profektif ASI sebanding dengan jumlah<br />

ASI yang didapat. 6<br />

d. Studi PROBIT (Promotion of Breastfeeding Intervention Trial)<br />

dilakukan di rumah sakit yang dipilih secara acak untuk menerima<br />

intervensi berupa peningkatan cakupan dan durasi menyusui<br />

berdasarkan panduan Baby-friendly Hospital Initiative (BFHI) yang<br />

disusun oleh WHO dan UNICEF. Sebanyak 1649.1 pasangan ibu-<br />

5.8 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>


anak diikuti selama 12 bulan. Kelompok ibu yang melahirkan di<br />

rumah sakit intervensi lebih banyak yang memberikan ASI eksklusif<br />

pada usia tiga dan enam bulan. Anak pada kelompok intervensi<br />

juga lebih jarang mengalami infeksi gastrointestinal (OR 0,60; IK<br />

9.5.% 0,40–0,9.1). 7.<br />

4. Mengurangi risiko infeksi respiratorik<br />

a. Studi di Skotlandia menunjukkan bahwa bayi yang mendapat ASI<br />

lebih jarang mengalami infeksi saluran napas. Pada usia 0-13<br />

minggu, hanya 23% bayi ASI yang mengalami infeksi saluran napas<br />

dibandingkan dengan 39.% bayi yang mendapat susu formula. (IK<br />

9.5.% untuk perbedaan insidens 3,9.%-20,3%). 5.<br />

b. Studi di Brazil menunjukkan bahwa risiko dirawat karena pneumonia<br />

lebih tinggi 17. kali lipat pada bayi yang tidak mendapat ASI (OR<br />

16,7.; IK 9.5.% 7.,7.–36,0) dibandingkan bayi yang mendapat ASI. 8<br />

c. Survey rumah tangga nasional di Amerika yang diadakan tahun<br />

19.88-19.9.4 menunjukkan bahwa anak yang mendapat ASI eksklusif<br />

selama 4 sampai


c. Survey rumah tangga nasional di Amerika yang diadakan tahun<br />

19.88-19.9.4 menunjukkan bahwa anak yang mendapat ASI eksklusif<br />

selama 4 sampai


menggarisbawahi risiko kematian pada anak yang tidak mendapat<br />

ASI, dan risiko ini jauh lebih rendah pada anak yang mendapat ASI<br />

predominan maupun ASI eksklusif. 1<br />

8. Mengurangi risiko alergi<br />

a. Studi di Swedia yang mengikutsertakan 4089. bayi yang diikuti sejak<br />

lahir sampai usia 2 tahun menunjukkan bahwa anak yang mendapat<br />

ASI eksklusif selama ≥4 bulan lebih jarang mengalami asma (OR<br />

0,7.; IK 9.5.% 0,5.-0,9.). 14<br />

b. Studi PROBIT dilakukan di rumah sakit yang dipilih secara acak<br />

untuk menerima intervensi berupa peningkatan cakupan dan durasi<br />

menyusui berdasarkan panduan Baby-friendly Hospital Initiative<br />

(BFHI) yang disusun oleh WHO dan UNICEF. Sebanyak 1649.1<br />

pasangan ibu-anak diikuti selama 12 bulan. Kelompok ibu yang<br />

melahirkan di rumah sakit intervensi lebih banyak yang memberikan<br />

ASI eksklusif. Anak pada kelompok intervensi juga memiliki risiko<br />

dermatitis atopi lebih rendah (OR 0,5.4; IK 9.5.% 0,31–0,9.5.). 7.<br />

9. Mengurangi risiko obesitas<br />

a. Studi di Jerman menunjukkan bahwa prevalens obesitas pada anak<br />

usia 5.-6 tahun yang tidak pernah mendapat ASI adalah 5. kali lipat<br />

dibandingkan mereka yang mendapat ASI selama >1 tahun. Makin<br />

lama durasi pemberian ASI, makin kecil prevelens obesitas. Analisis<br />

statistik menunjukkan ASI merupakan faktor protektif terhadap<br />

obesitas (OR 0,7.5.; IK 9.5.% 0,5.7.-0,9.8). 15.<br />

b. Studi di Amerika terhadap lebih dari 15.000 anak menunjukkan<br />

bahwa prevalens gizi lebih (overweight) pada anak usia 9.-14 tahun<br />

yang mendapat ASI atau ASI predominan selama sedikitnya 7. bulan<br />

lebih rendah dibandingkan kelompok yang mendapat ASI selama<br />

≤3 bulan (adjusted OR 0,8; IK 9.5.% 0,67.-0,9.6). 16<br />

10. Meningkatkan kecerdasan dan kemampuan psikososial dan<br />

perkembangan<br />

a. ASI menguatkan (bonding) antara ibu dan bayi. Kontak erat setelah<br />

melahirkan akan menciptakan hubungan saling mencintai antara ibu<br />

<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 61


dan bayi. Bayi lebih jarang menangis jarang mengalami asma (OR<br />

0,7.; IK 9.5.% 0,5.-0,8). Anak yang mendapat ASI sebagian selama<br />

≥6 bulan juga lebih dan ibu dapat memahami serta merespons<br />

kebutuhan bayinya lebih baik.<br />

b. Studi PROBIT di Belarus yang melibatkan 17.046 bayi melaporkan<br />

bahwa ASI eksklusif meningkatkan perkembangan kognitif anak.<br />

Hasil studi ini menunjukkan perbedaan rerata skor Wechsler<br />

Abbreviated Scaled of Intelligence (WASI) antara anak yang<br />

mendapat ASI dengan yang tidak adalah 7.,5. (IK 9.5.% 0,8-14,3)<br />

untuk IQ verbal, 2,9. (IK 9.5.% -3,3-9.,1) untuk IQ performance, dan<br />

5.,9. (-1,0-12,8) untuk IQ secara keseluruhan. 17.<br />

c. Studi di Kopenhagen menunjukkan bahwa pemberian ASI berkorelasi<br />

secara bermakna terhadap skor IQ pada usia 27.,2 tahun. Makin lama<br />

durasi ASI, makin tinggi skor IQ. 18<br />

Manfaat bagi keluarga 19.<br />

1. Kesehatan dan status nutrisi yang lebih baik.<br />

2. Manfaat ekonomi. ASI sama sekali tidak membutuhkan biaya<br />

dibandingkan susu formula. Uang yang dibelanjakan untuk susu formula<br />

dapat digunakan untuk membeli makanan bergizi bagi ibu dan anggota<br />

keluarga lainnya.<br />

3. Mengurangi biaya kesehatan, karena bayi ASI lebih jarang menderita<br />

sakit dibandingkan bayi yang mendapat susu formula.<br />

Manfaat bagi rumah sakit 19.<br />

1. Menyusui menciptakan atmosfir yang lebih tenang dan hangat, karena<br />

bayi lebih jarang menangis dan ibu lebih cepat merespon tangisan<br />

bayinya.<br />

2. Bila kebijakan (rooming-in) berjalan dengan baik, maka tidak dibutuhkan<br />

ruang perawatan bayi sehingga sumber daya manusia, waktu, maupun<br />

biaya rumah sakit yang terserap untuk ruang perawatan bayi dapat<br />

62 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>


dikurangi. Special care nursery masih dibutuhkan untuk bayi yang sakit.<br />

3. Rooming-in dan dukungan terhadap ASI akan meningkatkan citra<br />

rumah sakit dan menunjukkan bahwa rumah sakit tersebut memberikan<br />

pelayanan yang terbaik bagi ibu dan bayi.<br />

Manfaat bagi komunitas 20<br />

1. Menurunkan biaya kesehatan yang harus ditanggung oleh negara.<br />

2. Menurunkan angka absensi orangtua sehingga meningkatkan<br />

produktivitas dan pada akhirnya meningkatkan pendapatan negara.<br />

3. Mengurangi beban lingkungan untuk mengolah limbah kaleng<br />

susu fomula dan botol, serta mengurangi konsumsi energi untuk<br />

memproduksi susu formula.<br />

Rekomendasi IDAI<br />

1. Dokter spesialis anak dan tenaga medis merekomendasikan ASI bagi<br />

semua bayi yang tidak memiliki kontraindikasi medis serta memberikan<br />

edukasi mengenai manfaat ASI dan menyusui.<br />

a. Kontraindikasi medis yang dimaksud mengacu pada Panduan<br />

WHO 2009., termuat pada bagian selanjutnya dari rekomendasi<br />

ini. Bila terdapat kontraindikasi, maka harus ditelaah lebih lanjut,<br />

apakah kontraindikasi tersebut bersifat sementara atau permanen.<br />

Bila kontraindikasi hanya bersifat sementara, maka ibu dianjurkan<br />

memerah ASI untuk menjagai kesinambungan produksi ASI.<br />

Bila menyusui langsung tidak memungkinkan, maka dianjurkan<br />

memberikan ASI yang diperah.<br />

b. Keputusan untuk tidak menyusui atau menghentikan menyusui<br />

sebelum waktunya didasarkan pada pertim- bangan bahwa risiko<br />

menyusui akan lebih membahayakan dibanding manfaat yang akan<br />

didapatkan.<br />

2. ASI-eksklusif didefinisikan sebagai pemberian ASI tanpa suplementasi<br />

makanan maupun minuman lain, baik berupa air putih, jus, ataupun susu<br />

<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 63


selain ASI. Pemberian vitamin, mineral, dan obat-obatan diperbolehkan<br />

selama pemberian ASI-eksklusif.<br />

3. Seluruh kebijakan yang memfasilitasi pemberian ASI/menyusui harus<br />

didukung. Edukasi orang tua sejak kehamilan merupakan komponen<br />

penting penentu keberhasilan menyusui. Dukungan dan semangat dari<br />

ayah dapat berperan besar <strong>dalam</strong> membantu ibu menjalani proses inisiasi<br />

dan tahapan menyusui selanjutnya, terutama saat terjadi masalah.<br />

4. Bayi sehat diletakkan pada dada ibunya agar tercipta kontak kulit ke kulit<br />

segera setelah persalinan sampai bayi mendapat ASI pertamanya. Bayi<br />

sehat dan siaga mampu melakukan perlekatan tanpa bantuan <strong>dalam</strong><br />

waktu satu jam pertama setelah melahirkan.<br />

a. Keringkan bayi, nilai skor Apgar, dan lakukan pemeriksaan fisis<br />

awal saat bayi sedang kontak dengan ibunya.<br />

b. Prosedur penimbangan, pengukuran, memandikan, pengambilan<br />

darah, pemberian suntikan vitamin K, dan profilaksis mata dapat<br />

ditunda sampai bayi mendapat ASI pertamanya.<br />

c. Bayi yang terpengaruh oleh obat-obatan ibu mungkin membutuhkan<br />

bantuan agar mampu melakukan perlekatan yang efektif.<br />

5.. Suplemen (air, air gula, susu formula, dan cairan lain) tidak diberikan<br />

pada bayi kecuali atas permintaan dokter sesuai dengan indikasi medis.<br />

6. Empeng/dot dihindari pada bayi yang menyusui. Rekomendasi ini tidak<br />

melarang penggunaan empeng untuk tujuan non-nutritive sucking, oral<br />

training untuk bayi prematur, dan bayi yang membutuhkan perawatan<br />

khusus.<br />

7.. Pada minggu-minggu pertama menyusui, bayi disusui sesering<br />

kemauan bayi. Ibu menawarkan payudara apabila bayi menunjukkan<br />

tanda-tanda lapar seperti terjaga terus, aktif, mouthing, atau rooting.<br />

a. Penempatan ibu dan bayi <strong>dalam</strong> satu ruangan (rooming-in)<br />

sepanjang hari sangat membantu keberhasilan menyusui.<br />

b. Lamanya menyusui tergantung pada kehendak bayi. Payudara<br />

diberikan bergantian kanan dan kiri pada awal menyusui, agar<br />

64 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>


kedua payudara mendapat stimulasi yang sama dan mendapat<br />

pengeringan yang sama.<br />

c. Pada minggu-minggu pertama, bayi sebaiknya dibangunkan atau<br />

dirangsang untuk menyusui maksimum setiap 3 jam.<br />

8. Evaluasi keberhasilan menyusui selama dirawat dilakukan oleh tenaga<br />

kesehatan sekurangnya dua kali sehari.<br />

a. Hal yang dinilai meliputi posisi menyusui, perlekatan, dan transfer<br />

susu.<br />

b. Kemajuan dan hambatan <strong>dalam</strong> proses menyusui selama bayi<br />

dirawat dicatat dan direkam medis<br />

c. Edukasi ibu untuk mencatat waktu dan durasi setiap kali menyusui,<br />

demikian juga dengan produksi urin dan tinja pada minggu-minggu<br />

pertama.<br />

d. Setiap masalah yang ditemui segera dicarikan solusinya sebelum<br />

ibu dan bayi meninggalkan rumah sakit.<br />

9.. Bayi yang telah pulang dari rumah sakit mendapat pemeriksaan tenaga<br />

kesehatan pada usia 3-5. hari.<br />

a. Dilakukan penilaian bayi yang mencakup pemeriksaan fisis,<br />

terutama untuk mendeteksi ikterus (kuning) dan status hidrasi,<br />

pola berkemih dan defekasi, begitu pula masalah payudara (nyeri,<br />

pembengkakan).<br />

b. Teknik menyusui juga harus dinilai, meliputi posisi, perlekatan,<br />

dan transfer susu. Penurunan berat badan lebih dari 7.% berat<br />

lahir mengindikasikan kemungkinan masalah menyusui dan harus<br />

dievaluasi lebih lanjut.<br />

10. Bayi yang mendapat ASI diperiksa kesehatannya kembali pada usia 2-3<br />

minggu agar dapat dipantau pertambahan berat badan dan memberikan<br />

dukungan pada periode awal menyusui ini.<br />

11. Pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan pertama cukup untuk mencapai<br />

tumbuh kembang optimal.<br />

<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 65.


12. Makanan pendamping ASI (MP-ASI) kaya besi diberikan secara bertahap<br />

mulai usia 6 bulan. Bayi prematur, bayi dengan berat lahir rendah, dan<br />

bayi yang memiliki kelainan hematologi tidak memiliki cadangan besi<br />

adekuat pada saat lahir umumnya membutuhkan suplementasi besi<br />

sebelum usia 6 bulan, yang dapat diberikan bersama dengan ASIeksklusif.<br />

13. Kebutuhan dan perilaku makan setiap bayi adalah unik.<br />

a. Pengenalan makanan pendamping sebelum usia 6 bulan tidak<br />

meningkatkan asupan kalori maupun kecepatan pertumbuhan berat<br />

badan.<br />

b. Selama 6 bulan pertama, bayi yang mendapat ASI tidak<br />

membutuhkan air putih maupun jus buah, bahkan <strong>dalam</strong> cuaca<br />

panas sekalipun. Pemberian minuman atau makanan selain ASI<br />

berisiko mengandung kontaminan atau alergen.<br />

c. Pemanjangan durasi menyusui bermanfaat untuk meningkatkan<br />

kesehatan dan perkembangan bayi.<br />

d. Bayi yang telah disapih sebelum usia 12 bulan tidak menerima susu<br />

sapi, tetapi harus mendapat formula bayi yang difortifikasi zat besi.<br />

14. Semua bayi yang mendapat ASI mendapat injeksi vitamin K1 1 mg yang<br />

diberikan setelah mendapat ASI pertamanya <strong>dalam</strong> kurun waktu 6 jam<br />

setelah lahir. Bila tidak tersedia vitamin K1 injeksi, maka dapat diberikan<br />

vitamin K1 oral namun diulang <strong>dalam</strong> kurun waktu 4 bulan.<br />

15.. Ibu dan bayi baru lahir berada <strong>dalam</strong> satu ruangan dan bayi berada<br />

<strong>dalam</strong> jangkauan ibu selama 24 jam untuk memfasilitasi menyusui.<br />

16. Bila ibu atau bayi dirawat di rumah sakit, diusahakan untuk menjaga<br />

kesinambungan ASI, baik dengan menyusui langsung atau memberikan<br />

ASI yang diperah.<br />

17.. Durasi pemberian ASI eksklusif yang dianjurkan adalah selama enam<br />

bulan pertama kehidupan untuk mencatat tumbuh kembang optimal.<br />

Setelah enam bulan, bayi mendapat makanan pendamping yang adekuat<br />

sedangkan ASI dilanjutkan sampai usia 24 bulan.<br />

66 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>


18. Bayi risiko tinggi:<br />

a. Pemberian ASI direkomendasikan untuk bayi prematur dan bayi<br />

risiko tinggi lain, baik secara langsung maupun pemberian ASI<br />

perah. Dukungan dan edukasi untuk ibu mengenai menyusui dan<br />

teknik memerah ASI diberikan sedini mungkin.<br />

b. Kontak kulit ke kulit dan menyusui langsung dimulai sedini mungkin.<br />

c. Sebagian besar bayi dengan berat lahir sangat rendah terindikasi<br />

mendapat ASI yang difortifikasi. Di negara maju terdapat bank ASI.<br />

Air susu ibu yang berasal dari bank ASI telah memenuhi persyaratan<br />

dan berasal dari donor yang telah diskrining. ASI segar dari donor<br />

yang belum diskrining tidak dianjurkan karena risiko transmisi<br />

kuman.<br />

d. Kewaspadaan diperhatikan untuk bayi dengan defisiensi glukosa-<br />

6-fosfat dehidrogenase (G6PD) karena rentan terhadap hemolisis,<br />

hiperbilirubinemia, dan kernikterus. Ibu yang menyusui bayi dengan<br />

defisiensi atau tersangka defisiensi G6PD harus menghindari obat<br />

yang dapat menginduksi hemolisis.<br />

19.. Keadaan bencana dan situasi darurat:<br />

a. Air Susu Ibu (ASI) dengan daya perlindungan yang dimilikinya<br />

menjadi sangat penting pada keadaan bencana atau situasi darurat.<br />

b. Dalam situasi bencana, bayi yang tidak disusui mempunyai<br />

risiko tinggi terkena penyakit, karena kurangnya air dan sanitasi,<br />

terhentinya persediaan makanan, tempat tinggal yang tidak<br />

memadai, serta tidak adanya fasilitas untuk memasak. Selain itu,<br />

tidak adanya dukungan dan pengetahuan tentang bagaimana cara<br />

pemberian makan pada bayi dan anak <strong>dalam</strong> keadaan darurat, ikut<br />

berkontribusi meningkatkan risiko timbulnya penyakit.<br />

c. Pemberian susu formula pada keadaan bencana perlu<br />

memperhatikan beberapa hal:<br />

i. Pemberian susu formula dibawah pengawasan dan pemantauan<br />

tenaga kesehatan terlatih.<br />

<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 67.


ii.<br />

Susu formula diberikan kepada bayi piatu dan bayi yang ibunya<br />

tidak lagi dapat menyusui.<br />

iii. Telah dilakukan penilaian terhadap status menyusui ibu dan<br />

relaktasi tidak memungkinkan.<br />

iv. Ibu atau pengasuh bayi perlu diberi informasi memadai tentang<br />

cara penyajian susu formula yang aman dan pemberian makan<br />

bayi yang tepat.<br />

v. Ada petunjuk yang jelas tentang cara penyajian susu formula<br />

<strong>dalam</strong> bahasa yang dimengerti oleh masyarakat setempat<br />

dengan masa kadaluwarsa minimal 1 tahun.<br />

vi. Susu kental manis dan susu cair tidak boleh diberikan kepada<br />

bayi berumur kurang dari 12 bulan.<br />

vii. Menggunakan air dan alat yang bersih untuk menyiapkan susu<br />

dan menyimpannya (bila sulit menyiapkan air bersih karena<br />

terbatasnya bahan bakar, dapat menggunakan air <strong>dalam</strong><br />

kemasan).<br />

viii. Sediakan alat untuk menakar air dan susu bubuk.<br />

ix. Promosi menyusui secara terus menerus agar ibu yang<br />

masih dapat menyusui tidak memberikan susu formula.<br />

d. Industri susu formula tidak diperbolehkan mempromosikan<br />

produknya<br />

Peran dokter spesialis anak <strong>dalam</strong> melindungi, mempromosikan, dan<br />

mendukung ASI<br />

1. Umum<br />

a. Mempromosikan, mendukung dan melindungi menyusui. Dokter<br />

spesialis anak sangat dianjurkan membaca literatur mengenai bukti<br />

ilmiah mengenai manfaat ASI bagi kesehatan dan perkembangan<br />

bayi.<br />

68 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>


. Mempromosikan menyusui sebagai norma budaya dan memotivasi<br />

keluarga dan masyarakat untuk mendukung ASI.<br />

c. Mengetahui keragaman budaya dan adat istiadat mengenai praktik<br />

menyusui dan mengolah kemajemukan tersebut untuk keberhasilan<br />

menyusui.<br />

2. Edukasi<br />

a. Memiliki pengetahuan dan keterampilan mengenai fisiologi dan<br />

manajemen menyusui.<br />

b. Mendukung pelaksanaan pelatihan menyusui dan laktasi untuk<br />

mahasiwa, pendidikan dokter spesialis anak maupun dokter<br />

spesialis anak.<br />

3. Praktik klinis<br />

a. Bekerjasama dengan dokter spesialis kebidanan untuk memastikan<br />

bahwa ibu hamil mendapat informasi yang cukup sejak dari masa<br />

antenatal.<br />

b. Dokter spesialis anak dapat menjadi promotor dan motivator <strong>dalam</strong><br />

menciptakan lingkungan yang ramah untuk menyusui/menyusu,<br />

agar menyusui menjadi budaya di lingkungan tempat kerja. Dokter<br />

spesialis anak bekerja sama dengan tenaga kesehatan lain dan jajaran<br />

pimpinan rumah sakit menciptakan Rumah Sakit Sayang Bayi.<br />

c. Dokter spesialis anak melakukan upaya perbaikan kebijakan dan<br />

praktik yang tidak mendukung menyusui (misalnya, pemberian<br />

paket formula saat ibu dan bayi pulang, kupon diskon, dan<br />

pemisahan ibu dan bayi), minimal di lingkungan kerjanya.<br />

d. Rumah sakit dianjurkan memiliki klinik laktasi, konselor laktasi, dan<br />

pojok menyusui.<br />

e. Bekerja sama dengan tenaga kesehatan lain untuk memberikan<br />

penyuluhan tentang ASI dan menyusui bagi masyarakat.<br />

4. Komunitas<br />

a. Menganjurkan media untuk mempresentasikan<br />

<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 69.


menyusui sebagai sesuatu yang positif dan normatif.<br />

b. Menganjurkan pemilik gedung untuk menyediakan ruangan khusus<br />

untuk menyusui.<br />

Kondisi medis yang memungkinkan pemberian pengganti ASI<br />

ASI merupkan nutrisi terbaik bagi bayi. Meskipun demikian, terdapat<br />

beberapa kondisi medis yang menjustifikasi pemberian pengganti ASI<br />

(susu formula) baik sementara maupun permanen. Bila memutuskan untuk<br />

memberikan susu formula, tenaga medis harus yakin bahwa risiko harmful<br />

pemberian ASI lebih besar dibanding dengan manfaatnya.<br />

1. Kondisi Bayi<br />

a. Bayi yang tidak boleh menerima ASI maupun susu jenis lain, kecuali<br />

susu formula khusus.<br />

- Galaktosemia klasik: memerlukan susu formula khusus bebas<br />

galaktosa.<br />

- Maple Syrup Urine Disease: memerlukan susu formula khusus<br />

bebas leusin, isoleusin, dan valin.<br />

- Fenilketonuria: memerlukan susu formula khusus bebas<br />

fenilalanin (pada beberapa kondisi, pemberian ASI masih<br />

memungkinkan dengan pengawasan ketat).<br />

b. Bayi yang membutuhkan penggantian sementara (temporary),<br />

namun sebenarnya baginya ASI tetap merupakan pilihan terbaik.<br />

- Bayi dengan berat lahir


2. Kondisi Ibu<br />

a. Kondisi ibu yang menjustifikasi penghentian ASI permanen.<br />

Ibu dengan infeksi HIV, dengan memenuhi kriteria AFASS terpenuhi<br />

(acceptable, feasible, affordable, sustainable, and safe). Bila kriteria<br />

AFASS tidak dapat dipenuhi maka sebaiknya ASI-eksklusif selama<br />

6 bulan. Tidak diperbolehkan untuk mencampur ASI dan susu<br />

formula.<br />

b. Kondisi ibu yang menjustifikasi penghentian ASI sementara.<br />

- Ibu sedang sakit berat sehingga tidak dapat menyusui dan<br />

merawat bayinya, misalnya sepsis.<br />

- Ibu menderita HSV tipe-1 sehingga kontak langsung antara lesi<br />

di payudara ibu dengan mulut bayi harus dihindari sampai lesi<br />

aktif sembuh<br />

- Ibu mengkonsumsi obat-obat berikut:<br />

i. Obat psikoterapi sedatif, anti-epileptik, opioid, maupun<br />

kombinasinya yang dapat mengakibatkan drowsiness<br />

dan depresi nafas sebaiknya dihindari bila obat alternatif<br />

tersedia.<br />

ii. Bahan radioaktif iodine-131 sebaiknya dihindari dengan<br />

menggunakan alternatif lain, namun bila terpaksa<br />

menggunakan bahan tersebut maka ibu dapat menyusui<br />

kembali 2 bulan setelah mendapat iodine-131.<br />

iii. Penggunaan iodine topikal untuk perawatan luka secara<br />

berlebihan dihindari karena dapat mengakibatkan supresi<br />

tiroid dan gangguan elektrolit pada bayi yang mendapat<br />

ASI.<br />

iv. Kemoterapi, ibu yang sedang menjalani kemoterapi harus<br />

menghentikan menyusui selama menjalani kemoterapi.<br />

c. Kondisi ibu yang menyebabkan ASI masih dapat diberikan namun<br />

menghadapkan bayi pada risiko mengalami gangguan kesehatan.<br />

<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 7.1


- Abses payudara: menyusui tetap dilanjutkan pada payudara<br />

yang sehat dan bila pengobatan telah dimulai, maka payudara<br />

yang sakit pun dapat diberikan.<br />

- Hepatitis B: ASI tetap diberikan dan pastikan bayi mendapat<br />

vaksin Hepatitis B <strong>dalam</strong> 24 jam setelah lahir.<br />

- Hepatitis C.<br />

- Mastitis: bila menyusui sangat menyakitkan bagi ibu, ASI tetap<br />

harus dikeluarkan untuk mencegah memburuknya mastitis<br />

dan cegah agar tidak menjadi abses.<br />

- Tuberkulosis: bukan merupakan kontra indikasi namun baik<br />

ibu maupun bayi harus mendapat tata laksana sesuai panduan.<br />

- Penggunaan zat berbahaya:<br />

i. Ibu menggunakan nikotin, alkohol, ekstasi, amfetamin,<br />

kokain, stimulant lain yang terbukti mengakibatkan efek<br />

merugikan bagi bayi yang disusui.<br />

ii. Alkohol, opioid benzodiazepine, dan ganja dapat<br />

mengakibatkan sedasi bagi ibu dan bayinya.<br />

7.2 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>


Kesimpulan<br />

Ikatan Dokter Anak Indonesia secara tegas menyatakan bahwa pemberian<br />

ASI menjamin tercapainya tumbuh kembang yang terbaik. Keterlibatan aktif<br />

dokter anak untuk melindungi, mempromosikan dan mendukung menyusui/<br />

pemberian ASI sangat dibutuhkan untuk mencapai tumbuh kembang anak<br />

yang optimal.<br />

Kepustakaan<br />

1. Lucas A, Prewett RB, Mitchell MD. Breastfeeding and plasma oxytocin<br />

concentrations. Br Med J. 19.80;281:834-5..<br />

2. Beral V. Breast cancer and breastfeeding: collaborative reanalysis of<br />

individual data from 47. epidemiological studies in 30 countries, including<br />

5.0302 woman with breast cancer and 9.69.7.3 woman without the disease.<br />

Lancet. 2002;360:187.-9.5..<br />

3. Saadeh R, Benbouzid D. Breastfeeding and child spacing: importance of<br />

information collection to public health policy. Bull World Health Organ.<br />

19.9.0;68:625.-31.<br />

4. Popkin BM, Adair L, Akin JS, Black R. Breastfeeding and diarrheal<br />

morbidity. Pediatrics. 19.9.0;86:87.4-82.<br />

5.. Howie PW, Forsyth JS, Ogston SA, Clark A, Florey CV. Protective effect<br />

of breastfeeding against infection. BMJ. 19.9.0;300:11-6.<br />

6. Scariati PD, Grummer-Strawn LM, Fein SB. A longitudinal analysis of<br />

infant morbidity and the extent of breastfeeding in the United States.<br />

Pediatrics. 19.9.7.;9.9.:e5..<br />

7.. Kramer MS, Chalmers B, Hodnett ED, Sevkovskaya Z, Dzikovich I,<br />

Shapiro S, et al. Promotion of breastfeeding intervention trial (PROBIT).<br />

JAMA. 2001;285.:413-20.<br />

8. Cesar JA, Victora CG, Barros FC, Santos IS, Flores JA. Impact of<br />

breastfeeding on admission for pneumonia during postneonatal period<br />

in Brazil: nested case-control. BMJ. 19.9.9.;318:1316-20.<br />

<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 7.3


9.. Chantry CJ, Howard CR, Auinger P. Full breastfeeding duration and<br />

associated decrease in respiratory tract infection in US children.<br />

Pediatrics. 2006;117.:425.-32.<br />

10. Aniansson G, Alm B, Andersson B, Hakansson A. A prospective coherent<br />

study on breasfeeding and otitis media in Swedish infants. Pediatr Inf<br />

Dis J. 19.9.4;13:183-8.<br />

11. Norris JM, Scott FN. A meta-analysis of infant diet and insulin-dependent<br />

diabetes mellitus: do biases play a role? Epidemiology. 19.9.6;7.:87.-9.2.<br />

12. WHO collaborative study team on the role of breastfeeding in the<br />

prevention of infant mortality. Effect of breastfeeding of infant and child<br />

mortality due to infections disease in less developed countries: a pooled<br />

analysis. Lancet. 2000;35.5.:45.1-5..<br />

13. Bahl R, Frost C, Kirkwood BR, Edmund K, Martinez J, Bhandari K.<br />

Infant feeding patterns and risks of death and hospitalization in the<br />

first half of infancy: multicentre cohort study. Bull World Health Organ.<br />

2005.;83:418-26.<br />

14. Kull I, Wickman M, Lilja G, Nordvall SL, Pershagen G. Breastfeeding and<br />

allergic diseases in infants – a prospective birth cohort study. Arch Dis<br />

Child. 2002;87.:47.8-81.<br />

15.. Von Kries R, Koletzko B, Sauerwald T, von Mutius E, Barnert D,<br />

Grunert V, et al. Breastfeeding and obesity: cross sectional study. BMJ.<br />

19.9.9.;319.:147.-5.0.<br />

7.4 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>


16. Gillman MW, RIfas-Shiman SL, Camargo Jr CA. Risk of overweight among<br />

adolescents who were breastfed as infants. JAMA. 2001;285.:2461-7..<br />

17.. Kramer MS, Aboud F, Miranova F, Vanilovich I, Platt RW, Matush L, et<br />

al. Breastfeeding and child cognitive development. New evidence from<br />

a large randomized trial. Arch Gen Psychiatry. 2008;65.:5.7.8-84.<br />

18. Mortensen EL, Michaelsen KF, Sanders SA, Reinisch JM. The<br />

association between duration of breastfeeding and adult intelligence.<br />

JAMA. 2002;287.:2365.-7.1.<br />

19.. World Health Organization, UNICEF, and Wellstart International. Babyfriendly<br />

hospital initiative: revised, updated and expanded for integrated<br />

care. Section 2. Strengthening and sustaining the baby-friendly hospital<br />

initiative: a course for decisionmakers. WHO and UNICEF. 2009.. Geneva.<br />

20. American Academy of Pediactrics, Section on Breastfeeding.<br />

Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics. 2005.;115.:49.6-<br />

5.06.<br />

21. World Health Organization. Acceptable medical reasons for use of<br />

breastmilk substitutes. WHO. 2009.. Geneva.<br />

Jakarta, 21 November 2010<br />

Pengurus Pusat<br />

Ikatan Dokter Anak Indonesia<br />

Sumber : www.idai.or.id<br />

<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 7.5.


Lampiran 9<br />

Lampiran 9<br />

Provinsi<br />

Provinsi<br />

:<br />

Kabupaten Kabupaten :<br />

Checklist Pemantauan dan Evaluasi<br />

Checklist Pemantauan dan Evaluasi<br />

No Komponen Kegiatan Ya Tidak Keterangan<br />

1 Pra <strong>Bencana</strong><br />

a. Tersedia <strong>Pedoman</strong><br />

b. Tersedia contingency plan<br />

c. Dilaksanakan sosialisasi dan pelatihan<br />

petugas<br />

d. Dilakukan pembinaan antisipasi bencana<br />

e. Tersedianya data awal daerah bencana<br />

2 Tanggap Darurat Awal dan Tanggap Darurat<br />

Lanjut<br />

a. Tersedia data sasaran<br />

b. Tersedia standar ransum<br />

c. Tersedia daftar menu makanan<br />

d. Dilaksanakannya pengumpulan data<br />

antropometri balita<br />

e. Dilaksanakannya pengumpulan data<br />

antropometri ibu hamil dan ibu menyususi<br />

(LiLA)<br />

f. Dilaksakannya konseling menyusui<br />

g. Dilaksakannya konseling MP-ASI<br />

h. Tersedia makanan tambahan atau MP-<br />

ASI<br />

i. Tersedia Kapsul vitamin A<br />

j. Dilaksanakannya pemantauan bantuan<br />

pangan dan susu formula<br />

3 Pasca <strong>Bencana</strong><br />

a. Dilaksanakannya pembinaan teknis paska<br />

bencana.<br />

b. Dilaksanakannya pengumpulan data<br />

perkembangan status gizi korban<br />

bencana<br />

c. Dilakukannya analisis kebutuhan (need<br />

assessment) kegiatan gizi paska bencana<br />

7.6 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>


DAFTAR PESERTA<br />

Penyempurnaan <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> <strong>dalam</strong><br />

<strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong><br />

Bogor, 5-8 Maret 2012<br />

Ir. Eman Sumarna, MSc (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />

Tatang Kustiana, SE, M.Si (Kemensos)<br />

Pudjo Hartono, MPS (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />

Elmy Rindang Turhayati, SKM, MKM (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />

Cahaya Indriaty, SKM, M.Kes (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />

Dr. Ari Rachmawati (PI Setditjen, Kemenkes)<br />

Dr. Widiana Kusumasari (PPK Kesehatan, Kemenkes)<br />

Dyna Simanjuntak, AMG (BNPB Pusat)<br />

Iryanis, SKM (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />

Priatmo Triwibowo, SKM, M.Kes (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />

Andri Mursita, SKM (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />

Siti Hana, SKM (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />

Iwan Halwani, SKM, M.Si (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />

Muhammad Adil, SP, MPH (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />

Dr. Julina, MM (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />

Siswono (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />

<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 7.7.


Pembahasan Lanjut<br />

Bogor, 14-17 Maret 2012<br />

DR. Abas Basuni Jahari, M.Sc (PTTK dan EK, Kemenkes)<br />

Ir. Eman Sumarna, MSc (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />

Pudjo Hartono, MPS (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />

Tri Budiarto, M.Si (Badan Nasional Penangg ulangan <strong>Bencana</strong> Pusat)<br />

Yus Rizal, DCN, M.Epid (BNPB Pusat)<br />

Dr. Mohammad Imran (PPK Kesehatan, Kemenkes)<br />

Dr. Mieke Vennyta (Ditjen PP dan PL, Kemenkes)<br />

Yunimar Usman, SKM, MPH (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />

Iwan Halwani, SKM, M.Si (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />

Cahaya Indriaty, SKM, M.Kes (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />

Iryanis, SKM (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />

Siti Masruroh, S.Gz (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />

Andri Mursita, SKM (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />

Siti Hana, SKM (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />

Siswono (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />

Yuniwati, SKM, M.Kes (Dinkes Prov. Aceh)<br />

Sofia Deliana HSB, M.Kes (Dinkes Prov Sumut)<br />

Nursal, SKM (Dinkes Prov Sumbar)<br />

Dessani Putri, SKM (Dinkes Prov Riau)<br />

Ernawati, SKM (Dinkes Prov Jambi)<br />

Yulia Darlis, S.Gz (Dinkes Prov Sumatera Selatan)<br />

Rini Handayani, SKM (Dinkes Prov Bengkulu)<br />

Dian Sandrawati, AMG (Dinkes Prov Lampung)<br />

Iskandar, SKM (Dinkes Prov Kep. Bangka Belitung)<br />

7.8 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>


Prima Sari, AMD (Dinkes Prov Kep. Riau)<br />

Dr. Sylviana Marcella, M.Sc (Dinkes Prov DKI Jakarta)<br />

Lisa Avianty, SKM (Dinkes Prov Jawa Barat)<br />

Rinaningsih, SKM, M.Si (Dinkes Prov Jawa Tengah)<br />

Suseno, S.Gz (Dinkes Prov DI. Yogyakarta)<br />

Suyatmi, SKM, M.Kes (Dinkes Prov Jawa Timur)<br />

Andi Suhardi, SKM, M.Kes (Dinkes Prov Banten)<br />

Wahyuni Dewi Haryani, SKM, M.Si (Dinkes Prov Bali)<br />

Made Armeini Sedana Putri, SKM (Dinkes Prov Nusa Tenggara Barat)<br />

Saiful, SKM (Dinkes Prov Nusa Tenggara Timur)<br />

Rayna Anita, SKM, MPH (Dinkes Prov Kalimantan Barat)<br />

Damaris Kadang, SKM (Dinkes Prov Kalimantan Tengah)<br />

Gusti Asyari (Dinkes Prov Kalimantan Selatan)<br />

Agus Budianto, SKM (Dinkes Prov Kalimantan Timur)<br />

Eva Yanti Tawas, SKM, M.Si (Dinkes Prov Sulawesi Utara)<br />

Arhernius Paliling, SKM (Dinkes Prov Sulawesi Tengah)<br />

Sitti Rahmatiah, SKM. M.Kes (Dinkes Prov Sulawesi Selatan)<br />

Selvia, SKM (Dinkes Prov Sulawesi Tenggara)<br />

Muhammad Aris, S.Gz (Dinkes Prov Gorontalo)<br />

Jawahira, SKM (Dinkes Prov Sulawesi Barat)<br />

Nurjani Husen, SKM (Dinkes Prov Maluku Utara)<br />

Jemiwa Jacadewa, SKM (Dinkes Prov Papua Barat)<br />

Diana Wilyan, AMG (Dinkes Prov Papua)<br />

<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 7.9.


Pembahasan Akhir<br />

Jakarta, 16 Mei 2012<br />

Galopong Sianturi, SKM, MPH (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />

Pudjo Hartono, MPS (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />

Eko Prihastono, SKM, MA (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />

H. Ali Bernadus, SKM, MA (BNPB Pusat)<br />

Maman Haerurohman, SKM (PPK Kesehatan, Kemenkes)<br />

Radito Pramono Susilo, ST (BNPB Pusat)<br />

Iwan Halwani, SKM, M.Si (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />

Iryanis, SKM (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />

Siti Masruroh, S.Gz (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />

Muhammad Adil, SP, MPH (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />

Dr. Julina, MM (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />

Asep Adam Mutaqin, SKM (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />

Andri Mursita, SKM (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />

Siti Hana, SKM (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />

Siswono (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />

80 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!