Buku Pedoman Gizi dalam Penanggulangan Bencana
Buku Pedoman Gizi dalam Penanggulangan Bencana
Buku Pedoman Gizi dalam Penanggulangan Bencana
- No tags were found...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
B A K<br />
T<br />
I<br />
H U S A DA<br />
KEMENTERIAN KESEHATAN<br />
REPUBLIK INDONESIA<br />
613.2<br />
Ind<br />
p<br />
PEDOMAN KEGIATAN GIZI<br />
DALAM PENANGGULANGAN BENCANA<br />
KEMENTERIAN KESEHATAN RI<br />
DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KESEHATAN IBU DAN ANAK<br />
DIREKTORAT BINA GIZI<br />
2012
Katalog Dalam Terbitan. Kementrian Kesehatan RI<br />
623.2<br />
Ind Indonesia. Kementerian Kesehatan. Direktorat Jenderal<br />
Bina Kesehatan Masyarakat,<br />
P <strong>Pedoman</strong> pelaksanaan penanganan gizi <strong>dalam</strong> situasi<br />
darurat. - Jakarta : Kementerian Kesehatan RI, 2010.<br />
I. Judul 1. NUTRITION 2. FOOD 3. EMERGENCY CARE
KATA PENGANTAR<br />
Indonesia secara geografis dan demografis rentan terhadap terjadinya<br />
bencana alam dan bencana non alam, termasuk potensi bencana akibat<br />
konflik sosial. Kejadian bencana mengakibatkan korban bencana harus<br />
mengungsi dengan segala keterbatasan. Kondisi ini dapat berdampak pada<br />
perubahan status gizi korban bencana khususnya kelompok rentan yaitu<br />
bayi, balita, ibu hamil, ibu menyusui dan lanjut usia.<br />
Untuk mengantisipasi kejadian bencana dengan segala dampaknya,<br />
Direktorat Bina <strong>Gizi</strong> telah menerbitkan buku “<strong>Pedoman</strong> <strong>Penanggulangan</strong><br />
Masalah <strong>Gizi</strong> Dalam Keadaan Darurat, 2002” dan telah digunakan selama 1<br />
dekade <strong>dalam</strong> penanganan kegiatan gizi di berbagai daerah bencana dengan<br />
beberapa revisi sesuai dengan perkembangan ilmu dan teknologi. <strong>Buku</strong><br />
“<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>” ini, merupakan<br />
penyempurnaan dari edisi sebelumnya, antara lain dengan melengkapi<br />
bagan kegiatan penanganan gizi mulai dari pra bencana, tanggap darurat<br />
dan pasca bencana.<br />
<strong>Pedoman</strong> ini merupakan acuan bagi petugas untuk mengelola kegiatan<br />
penanganan gizi <strong>dalam</strong> situasi bencana. Terima kasih kepada semua pihak<br />
yang telah berpartisipasi aktif <strong>dalam</strong> pembahasan pedoman edisi revisi ini.<br />
Saran dan masukan konstruktif dari semua pihak sangat diharapkan<br />
untuk penyempurnaan pedoman ini di masa mendatang.<br />
Jakarta, Mei 2012<br />
Direktur Bina <strong>Gizi</strong>,<br />
DR. Minarto, MPS<br />
<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I<br />
iii
iv I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>
DAFTAR ISI<br />
Halaman<br />
KATA PENGANTAR ............................................................................... iii<br />
DAFTAR ISI ........................................................................................... v<br />
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................... vii<br />
DAFTAR TABEL ................................................................................ viii<br />
BAB I PENDAHULUAN ..................................................................... 1<br />
A. Latar Belakang ................................................................. 1<br />
B. Tujuan ............................................................................. 3<br />
1. Tujuan Umum .............................................................. 3<br />
2. Tujuan Khusus .............................................................. 3<br />
C. Definisi Operasional ........................................................ 4<br />
BAB II RUANG LINGKUP KEGIATAN GIZI DALAM<br />
PENANGGULANGAN BENCANA ............................................. 7.<br />
A. Pra <strong>Bencana</strong> .................................................................... 7.<br />
B. Situasi Keadaan Darurat <strong>Bencana</strong> ..................................... 9.<br />
1. Siaga Darurat ................................................................9.<br />
2. Tanggap Darurat ............................................................9.<br />
3. Transisi Darurat ........................................................ 15.<br />
C. Pasca <strong>Bencana</strong> ............................................................ 16<br />
BAB III PELAKSANAAN KEGIATAN PENANGANAN GIZI ..................... 17.<br />
A. Penanganan <strong>Gizi</strong> Kelompok Rentan ................................. 18<br />
1. Penanganan <strong>Gizi</strong> Anak Usia 0-23 bulan ....................... 18<br />
2. Penanganan <strong>Gizi</strong> Anak Balita Usia 24-5.9. bulan ........... 25.<br />
3. Penanganan <strong>Gizi</strong> Ibu Hamil dan Ibu Menyusui .............25.<br />
4. Penanganan <strong>Gizi</strong> Lanjut Usia ..................................... 28<br />
B. Penanganan <strong>Gizi</strong> Kelompok Dewasa .......................................28<br />
<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I<br />
v
BAB IV PEMANTAUAN DAN EVALUASI .............................................. 29.<br />
1. Pra <strong>Bencana</strong> .................................................................. 29.<br />
2. Tanggap Darurat Awal dan Tanggap Darurat Lanjut...............29.<br />
3. Pasca <strong>Bencana</strong> ............................................................... 30<br />
BAB V DAFTAR PUSTAKA...................................................................31<br />
LAMPIRAN............................................................................................32<br />
vi I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>
DAFTAR LAMPIRAN<br />
Lampiran 1 Contoh Ransum Fase II Tahap Tanggap<br />
Darurat Awal dan Cara Perhitungan<br />
Kebutuhan Bahan Makanan Untuk Pengungsi...................32<br />
Lampiran 2 Penyusunan Menu Pemberian Makanan Pada<br />
Bayi Dan Anak (PMBA) Usia 6 – 5.9. Bulan.........................37.<br />
Lampiran 3 Angka Kecukupan <strong>Gizi</strong> Yang Dianjurkan<br />
Bagi Bangsa Indonesia (Orang/Hari).................................47.<br />
Lampiran 4 Formulir I Registrasi Keluarga, Balita<br />
dan Ibu Hamil....................................................................48<br />
Lampiran 5 Formulir II Hasil Pengukuran Antropometri<br />
dan Faktor Penyulit Pada Anak Balita................................49.<br />
Lampiran 6 Formulir III Hasil Pengukuran Antropometri<br />
Pada Ibu Hamil..................................................................5.0<br />
Lampiran 7 Pernyataan Bersama United Nations Childrens<br />
Fund (Unicef), World Health Organization (WHO)<br />
dan Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI)..........................5.1<br />
Lampiran 8 Rekomendasi Ikatan Dokter Anak<br />
Indonesia (IDAI) Mengenai Air Susu Ibu (ASI)<br />
dan Menyusui....................................................................5.7.<br />
Lampiran 9 Checklist Pemantauan dan Evaluasi..................................7.6<br />
<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I vii
DAFTAR TABEL<br />
Halaman<br />
Tabel 1 Contoh Standar Ransum Fase I Tahap Tanggap<br />
Darurat Awal........................................................................32<br />
Tabel 2 Contoh Perhitungan Kebutuhan Bahan Makanan<br />
Mentah untuk 15.00 Orang Selama 3 Hari pada Fase I<br />
Tahap Tanggap Darurat Awal................................................33<br />
Tabel 3 Contoh Perhitungan Bahan Makanan Mentah Fase II<br />
Tahap Tanggap Darurat Awal ....................................... 34<br />
Tabel 4 Contoh Standar Bantuan Pangan Terbatas Untuk<br />
Dibawa Pulang (Dry Ration) orang/hari..............................35.<br />
Tabel 5 Contoh Standar Bantuan Pangan Terbatas Untuk<br />
Dimakan Ditempat/Dapur Umum ( Wet Ration )<br />
g/orang/hari .......................................................................36<br />
Tabel 6 Pembagian Porsi Menu Makanan Sehari Untuk Bayi<br />
6-8 Bulan (65.0 kkal) .................................................................... 38<br />
Tabel 7 Contoh Menu Hari I sampai V Untuk Bayi 6-8 Bulan<br />
(65.0 kkal) ..................................................................................... 38<br />
Tabel 8 Pembagian Porsi Menu Makanan Sehari Untuk<br />
Bayi 9.-11 Bulan (9.00 kkal).................................................39.<br />
Tabel 9 Contoh Menu Hari I - Hari V Untuk Bayi 9. - 11<br />
Bulan (9.00 kkal).................................................................40<br />
Tabel 10 Pembagian Porsi Menu Makanan Sehari Untuk<br />
Anak 12-23 Bulan (125.0 kkal)............................................41<br />
Tabel 11 Contoh Menu Hari I - Hari V Untuk Anak 12 - 23<br />
Bulan (125.0 kkal)...............................................................42<br />
Tabel 12 Pembagian Porsi Menu Makanan Sehari Untuk<br />
Anak 24-47. Bulan (1300 kkal)............................................43<br />
Tabel 13 Contoh Menu Hari I - Hari V Untuk Anak 24-47.<br />
Bulan (1300 kkal)...............................................................44<br />
Tabel 14 Pembagian Porsi Menu Makanan Sehari<br />
Untuk Anak 48-5.9. Bulan (17.5.0 kkal)..................................45.<br />
Tabel 15 Contoh Menu Hari I - Hari V Untuk Anak 48-5.9.<br />
Bulan (1300 kkal)...............................................................46<br />
viii I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>
BAB I<br />
PENDAHULUAN<br />
A. Latar Belakang<br />
Posisi wilayah Indonesia, secara geografis dan demografis rawan<br />
terjadinya bencana alam dan non alam seperti gempa tektonik, tsunami,<br />
banjir dan angin puting beliung. <strong>Bencana</strong> non alam akibat ulah manusia<br />
yang tidak mengelola alam dengan baik dapat mengakibatkan timbulnya<br />
bencana alam, seperti tanah longsor, banjir bandang, kebakaran<br />
hutan dan kekeringan. Selain itu, keragaman sosio-kultur masyarakat<br />
Indonesia juga berpotensi menimbulkan gesekan sosial yang dapat<br />
berakibat terjadi konflik sosial.<br />
Berdasarkan data Pusat <strong>Penanggulangan</strong> Krisis Kesehatan, Kementerian<br />
Kesehatan RI, pada tahun 2009. tercatat 287. kali kejadian bencana<br />
dengan korban meninggal sebanyak 1.5.13 orang, luka berat/rawat<br />
inap sebanyak 1.49.5. orang, luka ringan/rawat jalan 5.6.65.1 orang,<br />
korban hilang 7.2 orang dan mengakibatkan 45.9..387. orang mengungsi.<br />
Selanjutnya, pada tahun 2010 tercatat 315. kali kejadian bencana dengan<br />
korban meninggal sebanyak 1.385. orang, luka berat/rawat inap sebanyak<br />
4.085. orang, luka ringan/rawat jalan 9.8.235. orang, korban hilang 247.<br />
orang dan mengakibatkan 618.880 orang mengungsi. Sementara itu,<br />
pada tahun 2011 tercatat 211 kali kejadian bencana dengan korban<br />
meninggal sebanyak 5.5.2 orang, luka berat/rawat inap sebanyak 1.5.7.1<br />
orang, luka ringan/rawat jalan 12.39.6 orang, korban hilang 264 orang<br />
dan mengakibatkan 144.604 orang mengungsi. Dampak bencana<br />
tersebut, baik bencana alam maupun konflik sosial, mengakibatkan<br />
terjadinya kedaruratan di segala bidang termasuk kedaruratan situasi<br />
masalah kesehatan dan gizi.<br />
Dampak akibat bencana secara fisik umumnya adalah rusaknya berbagai<br />
sarana dan prasarana fisik seperti permukiman, bangunan fasilitas<br />
pelayanan umum dan sarana transportasi serta fasilitas umum lainnya.<br />
Namun demikian, dampak yang lebih mendasar adalah timbulnya<br />
permasalahan kesehatan dan gizi pada kelompok masyarakat korban<br />
<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 1
encana akibat rusaknya sarana pelayanan kesehatan, terputusnya jalur<br />
distribusi pangan, rusaknya sarana air bersih dan sanitasi lingkungan<br />
yang buruk.<br />
Masalah gizi yang bisa timbul adalah kurang gizi pada bayi dan balita,<br />
bayi tidak mendapatkan Air Susu Ibu (ASI) karena terpisah dari<br />
ibunya dan semakin memburuknya status gizi kelompok masyarakat.<br />
bantuan makanan yang sering terlambat, tidak berkesinambungan dan<br />
terbatasnya ketersediaan pangan lokal dapat memperburuk kondisi<br />
yang ada.<br />
Masalah lain yang seringkali muncul adalah adanya bantuan pangan<br />
dari <strong>dalam</strong> dan luar negeri yang mendekati atau melewati masa<br />
kadaluarsa, tidak disertai label yang jelas, tidak ada keterangan halal<br />
serta melimpahnya bantuan susu formula bayi dan botol susu. Masalah<br />
tersebut diperburuk lagi dengan kurangnya pengetahuan <strong>dalam</strong><br />
penyiapan makanan buatan lokal khususnya untuk bayi dan balita.<br />
Bayi dan anak berumur di bawah dua tahun (baduta) merupakan kelompok<br />
yang paling rentan dan memerlukan penanganan gizi khusus. Pemberian<br />
makanan yang tidak tepat pada kelompok tersebut dapat meningkatkan<br />
risiko kesakitan dan kematian, terlebih pada situasi bencana. Risiko<br />
kematian lebih tinggi pada bayi dan anak yang menderita kekurangan<br />
gizi terutama apabila bayi dan anak juga menderita kekurangan gizi<br />
mikro. Penelitian di pengungsian menunjukkan bahwa kematian anak<br />
balita 2-3 kali lebih besar dibandingkan kematian pada semua kelompok<br />
umur. Kematian terbesar terjadi pada kelompok umur 0-6 bulan (WHO-<br />
UNICEF, 2001). Oleh karena itu penanganan gizi <strong>dalam</strong> situasi bencana<br />
menjadi bagian penting untuk menangani pengungsi secara cepat dan<br />
tepat.<br />
Dalam pelaksanaannya, upaya penanganan gizi <strong>dalam</strong> situasi bencana<br />
merupakan rangkaian kegiatan yang dimulai sejak sebelum terjadinya<br />
bencana (pra bencana), pada situasi bencana yang meliputi tahap<br />
tanggap darurat awal, tahap tanggap darurat lanjut dan pasca bencana.<br />
Kegiatan penanganan gizi pada tahap tanggap darurat awal adalah<br />
kegiatan pemberian makanan agar pengungsi tidak lapar dan dapat<br />
2 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>
mempertahankan status gizinya, sementara penanganan kegiatan<br />
gizi pada tahap tanggap darurat lanjut adalah untuk menanggulangi<br />
masalah gizi melalui intervensi sesuai masalah gizi yang ada. Dalam<br />
rangka pelaksanaan kegiatan tersebut di atas perlu memaksimalkan<br />
pemanfaatan anggaran operasional penanggulangan bencana<br />
Kementerian Kesehatan.<br />
<strong>Buku</strong> ini merupakan acuan bagi petugas gizi dan para pemangku<br />
kepentingan lainnya yang terlibat <strong>dalam</strong> penanggulangan bencana agar<br />
penanganan gizi dapat dilakukan secara cepat dan tepat.<br />
B. Tujuan<br />
1. Tujuan Umum<br />
Petugas memahami kegiatan gizi <strong>dalam</strong> penanggulangan bencana<br />
mulai dari pra bencana, tanggap darurat dan pasca bencana secara<br />
cepat dan tepat untuk mencegah terjadinya penurunan status gizi<br />
korban bencana.<br />
2. Tujuan Khusus<br />
a. Petugas memahami kegiatan penanganan gizi pada pra<br />
bencana<br />
b. Petugas memahami pengelolaan penyelenggaraan makanan<br />
pada situasi bencana<br />
c. Petugas mampu menganalisis data hasil Rapid Health<br />
Assessment (RHA) kejadian bencana<br />
d. Petugas mampu menganalisis data status gizi balita dan ibu<br />
hamil korban bencana.<br />
e. Petugas mampu melaksanakan pemantauan dan evaluasi<br />
pasca bencana<br />
<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 3
C. Definisi Operasional<br />
a. <strong>Bencana</strong> adalah peristiwa atau rangkaian peristiwa yang<br />
mengancam dan mengganggu kehidupan dan penghidupan<br />
manusia disebabkan baik oleh faktor alam dan/atau faktor non<br />
alam maupun faktor manusia sehingga mengakibatkan timbulnya<br />
korban jiwa manusia, kerusakan lingkungan, kerugian harta benda<br />
dan dampak psikologis.<br />
b. Korban bencana adalah orang atau sekelompok orang yang<br />
menderita atau meninggal dunia<br />
c. Pengungsi (Internal Displaced People) adalah orang atau kelompok<br />
orang yang terpaksa atau dipaksa keluar dari tempat tinggal untuk<br />
jangka waktu yang belum pasti sebagai akibat dampak buruk<br />
bencana.<br />
d. Kelompok rentan adalah sekelompok orang yang membutuhkan<br />
penanganan khusus <strong>dalam</strong> pemenuhan kebutuhan dasar seperti<br />
bayi, balita, ibu hamil, ibu menyusui dan lanjut usia baik dengan<br />
fisik normal maupun cacat.<br />
e. <strong>Gizi</strong> adalah zat atau senyawa yang terdapat <strong>dalam</strong> pangan yang<br />
terdiri atas karbohidrat, protein, lemak, vitamin dan mineral serta<br />
turunannya yang bermanfaat bagi pertumbuhan dan kesehatan<br />
manusia.<br />
f. Surveilans gizi pada situasi bencana adalah proses pengamatan<br />
keadaan gizi korban bencana khususnya kelompok rentan secara<br />
terus menerus untuk pengambilan keputusan <strong>dalam</strong> menentukan<br />
tindakan intervensi.<br />
g. Makanan tambahan adalah makanan bergizi sebagai tambahan<br />
selain makanan utama bagi kelompok sasaran guna memenuhi<br />
kebutuhan gizi.<br />
h. Makanan tambahan bagi balita adalah makanan tambahan yang<br />
diperuntukan bagi balita usia 24 - 5.9. bulan dengan kandungan gizi<br />
sekitar 1/3 dari Angka Kecukupan <strong>Gizi</strong> (AKG) yaitu energi 35.0-400<br />
kkal dan 12 - 15. g protein per hari makan.<br />
4 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>
i. Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI) adalah makanan<br />
bergizi yang diberikan disamping ASI bagi anak usia 6 – 24 bulan<br />
untuk mencapai kecukupan gizi, dengan kandungan yaitu energi<br />
minimum 400 kkal dan 8 - 12 g protein per hari makan.<br />
j. Makanan tambahan bagi ibu hamil adalah makanan tambahan<br />
yang diperuntukan bagi ibu hamil, dengan kandungan gizi sesuai<br />
dengan AKG, yaitu energi 300 kkal dan 17. g protein per hari makan.<br />
k. Keadaan serius (serious situation) adalah keadaan yang ditandai<br />
dengan prevalensi gizi balita kurus lebih besar atau sama dengan<br />
15.%, atau 10-14,9.% dan disertai faktor penyulit.<br />
l. Blanket supplementary Feeding adalah makanan tambahan yang<br />
diberikan kepada seluruh kelompok rentan terutama balita dan ibu<br />
hamil yang diberikan pada keadaan gawat (serious situation).<br />
m. Keadaan berisiko (risky situation) adalah keadaan yang ditandai<br />
dengan prevalensi gizi balita kurus lebih besar atau sama dengan<br />
10-14,9.%, atau 5.-9.,9.% dan disertai faktor penyulit.<br />
n. Targetted supplementary feeding adalah makanan tambahan yang<br />
diberikan kepada kelompok rentan kurang gizi terutama balita kurus<br />
dan ibu hamil risiko KEK dengan LiLA 1 per 10.000/hari.<br />
• Angka kematian balita > 2 per 10.000/hari.<br />
• Terdapat Kejadian Luar Biasa (KLB) campak atau pertusis.<br />
• Peningkatan kasus ISPA dan diare.<br />
p. Prevalensi balita kurus adalah jumlah anak berusia 0 – 5.9. bulan<br />
yang berdasarkan indeks antropometri BB/TB mempunyai nilai<br />
<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 5.
z score
BAB II<br />
RUANG LINGKUP KEGIATAN GIZI DALAM PENANGGULANGAN<br />
BENCANA<br />
Kegiatan gizi <strong>dalam</strong> penanggulangan bencana merupakan rangkaian<br />
kegiatan yang dimulai sejak pra bencana, pada situasi bencana dan pasca<br />
bencana, sebagaimana digambarkan pada Bagan 1. Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam<br />
<strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>.<br />
A. Pra <strong>Bencana</strong><br />
Penanganan gizi pada pra bencana pada dasarnya adalah kegiatan<br />
antisipasi terjadinya bencana dan mengurangi risiko dampak bencana.<br />
Kegiatan yang dilaksanakan antara lain sosialisasi dan pelatihan petugas<br />
seperti manajemen gizi bencana, penyusunan rencana kontinjensi<br />
kegiatan gizi, konseling menyusui, konseling Makanan Pendamping Air<br />
Susu Ibu (MP-ASI), pengumpulan data awal daerah rentan bencana,<br />
penyediaan bufferstock MP-ASI, pembinaan teknis dan pendampingan<br />
kepada petugas terkait dengan manajemen gizi bencana dan berbagai<br />
kegiatan terkait lainnya.<br />
<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 7.
Bagan 1<br />
Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong><br />
Pra - <strong>Bencana</strong><br />
Sosialisasi dan Pelatihan Petugas<br />
Pembinaan Teknis<br />
Rencana Kontinjensi<br />
Pengumpulan Data Awal<br />
dll<br />
FASE I TAHAP TANGGAP DARURAT AWAL:<br />
Analisis data pengungsi dari hasil Rapid Health Assessment (RHA)<br />
FASE II TAHAP TANGGAP DARURAT AWAL:<br />
Pengumpulan data antropometri balita (BB/U, BB/PB atau BB/TB dan TB/U),<br />
ibu hamil (LiLA)<br />
TAHAP TANGGAP DARURAT LANJUT:<br />
Analisis hasil pengukuran antropometri dan faktor penyulit<br />
<strong>Bencana</strong><br />
Situasi Serius<br />
(Serious Situation):<br />
Persentase balita kurus<br />
( 15%<br />
atau<br />
Persentase balita kurus<br />
(
B. Situasi Keadaan Darurat <strong>Bencana</strong><br />
Situasi keadaan darurat bencana terbagi menjadi 3 tahap, yaitu siaga<br />
darurat, tanggap darurat dan transisi darurat.<br />
1. Siaga Darurat<br />
Siaga darurat adalah suatu keadaan potensi terjadinya bencana<br />
yang ditandai dengan adanya pengungsi dan pergerakan sumber<br />
daya. Kegiatan penanganan gizi pada situasi siaga darurat sesuai<br />
dengan situasi dan kondisi yang ada dapat dilaksanakan kegiatan<br />
gizi seperti pada tanggap darurat.<br />
2. Tanggap Darurat<br />
Kegiatan penanganan gizi pada saat tanggap darurat dapat<br />
dikelompokkan <strong>dalam</strong> 2 (dua) tahap, yaitu tahap tanggap darurat<br />
awal dan tanggap darurat lanjut.<br />
a. Tahap Tanggap Darurat Awal<br />
1) Fase I Tanggap Darurat Awal<br />
Fase I Tanggap Darurat Awal antara lain ditandai<br />
dengan kondisi sebagai berikut: korban bencana bisa<br />
<strong>dalam</strong> pengungsian atau belum <strong>dalam</strong> pengungsian,<br />
petugas belum sempat mengidentifikasi korban secara<br />
lengkap,bantuan pangan sudah mulai berdatangan dan<br />
adanya penyelenggaraan dapur umum jika diperlukan.<br />
Lamanya fase 1 ini tergantung dari situasi dan kondisi<br />
setempat di daerah bencana yaitu maksimal sampai 3 hari<br />
setelah bencana. Pada fase ini kegiatan yang dilakukan<br />
adalah:<br />
• Memberikan makanan yang bertujuan agar pengungsi<br />
tidak lapar dan dapat mempertahankan status gizinya<br />
• Mengawasi pendistribusian bantuan bahan makanan<br />
• Menganalisis hasil Rapid Health Assessment (RHA)<br />
Pada fase ini, penyelenggaraan makanan bagi korban<br />
<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 9.
encana mempertimbangkan hasil analisis RHA dan standar<br />
ransum. Rasum adalah bantuan bahan makanan yang<br />
memastikan korban bencana mendapatkan asupan energi,<br />
protein dan lemak untuk mempertahankan kehidupan dan<br />
beraktivitas. Ransum dibedakan <strong>dalam</strong> bentuk kering (dry<br />
ration) dan basah (wet ration). Dalam perhitungan ransum<br />
basah diprioritaskan penggunaan garam beriodium dan<br />
minyak goreng yang difortifikasi dengan vitamin A.<br />
Contoh standar ransum pada Fase I Tahap Tanggap Darurat<br />
Awal dapat dilihat pada Tabel 1.<br />
Tabel 1<br />
Contoh Standar Ransum Fase I Tahap Tanggap Darurat Awal<br />
Bahan Makanan<br />
Kebutuhan/Orang/ Ukuran Rumah Tangga<br />
Hari (g)<br />
(URT) 1<br />
Biskuit 100 10-12 bh<br />
Mie Instan 320 3 gls (4 bks)<br />
Sereal (Instan) 5.0 5. sdm (2 sachets)<br />
Blended food (MP-ASI) 5.0 10 sdm<br />
Susu untuk anak balita (1-5. tahun) 40 8 sdm<br />
Energi (kkal) 2.138<br />
Protein (g)<br />
5.3<br />
Lemak (g) 40<br />
Catatan:<br />
1. Contoh standar ransum di atas hanya untuk keperluan perencanaan secara keseluruhan<br />
2. Perkiraan balita di pengungsian sebesar 10% dari jumlah pengungsi, perlu ada Blended food (MP-ASI)<br />
dan susu untuk anak umur 1-5. tahun di <strong>dalam</strong> standar perencanaan ransum<br />
3. Penerimaan dan Pendistribusian melalui dapur umum<br />
4. Perhitungan bahan makanan hendaknya ditambahkan 10% untuk hal tak terduga atau kehilangan<br />
1 Ukuran Rumah Tangga (URT): bh = buah; gls = gelas; sdm = sendok makan; bks = bungkus<br />
10 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>
) Pengelolaan penyelenggaraan makanan di dapur umum<br />
yang meliputi:<br />
• Tempat pengolahan<br />
• Sumber bahan makanan<br />
• Petugas pelaksana<br />
• Penyimpanan bahan makanan basah<br />
• Penyimpanan bahan makanan kering<br />
• Cara mengolah<br />
• Cara distribusi<br />
• Peralatan makan dan pengolahan<br />
• Tempat pembuangan sampah sementara<br />
• Pengawasan penyelenggaraan makanan<br />
• Mendistribusikan makanan siap saji<br />
• Pengawasan bantuan bahan makanan untuk<br />
melindungi korban bencana dari dampak buruk akibat<br />
bantuan tersebut seperti diare, infeksi, keracunan dan<br />
lain-lain, yang meliputi:<br />
P Tempat penyimpanan bantuan bahan makanan<br />
harus dipisah antara bahan makanan umum dan<br />
bahan makanan khusus untuk bayi dan anak<br />
P Jenis-jenis bahan makanan yang diwaspadai<br />
termasuk makanan <strong>dalam</strong> kemasan, susu formula<br />
dan makanan suplemen<br />
P Untuk bantuan bahan makanan produk <strong>dalam</strong><br />
negeri harus diteliti nomor registrasi (MD),<br />
tanggal kadaluarsa, sertifikasi halal, aturan cara<br />
penyiapan dan target konsumen<br />
P<br />
Untuk bantuan bahan makanan produk luar negeri<br />
harus diteliti nomor registrasi (ML), bahasa,<br />
tanggal kadaluarsa, aturan cara penyiapan dan<br />
target konsumen<br />
12 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>
Jika terdapat bantuan makanan yang tidak memenuhi<br />
syarat-syarat tersebut di atas, petugas harus segera<br />
melaporkan kepada Koordinator Pelaksana.<br />
b. Tanggap Darurat Lanjut<br />
Tahap tanggap darurat lanjut dilaksanakan setelah tahap tanggap<br />
darurat awal, <strong>dalam</strong> rangka penanganan masalah gizi sesuai<br />
tingkat kedaruratan. Lamanya tahap tanggap darurat lanjut<br />
tergantung dari situasi dan kondisi setempat di daerah bencana.<br />
Pada tahap ini sudah ada informasi lebih rinci tentang keadaan<br />
pengungsi, seperti jumlah menurut golongan umur dan<br />
jenis kelamin, keadaan lingkungan, keadaan penyakit, dan<br />
sebagainya. Kegiatan penanganan gizi pada tahap ini meliputi:<br />
1) A n a l i s i s f a k t o r penyulit berdasarkan hasil Rapid Health<br />
Assessment (RHA).<br />
2) Pengumpulan data antropometri balita (berat badan,<br />
panjang badan/tinggi badan), ibu hamil dan ibu menyusui<br />
(Lingkar Lengan Atas).<br />
Besar sampel untuk pengumpulan data antropometri :<br />
• Populasi korban bencana sampai 3.000 orang, seluruh (total) balita<br />
diukur<br />
• Populasi korban bencana kurang dari 10.000 rumah tangga, gunakan<br />
systematic random sampling dengan jumlah sampel minimal 45.0<br />
balita<br />
• Populasi korban bencana lebih dari 10.000 rumah tangga, gunakan<br />
cluster sampling, yaitu minimum 30 cluster yang ditentukan secara<br />
Probability Proportion to Size (PPS) dan tiap cluster minimum 30<br />
balita<br />
Sumber :<br />
The Management of Nutrition In Major mergencies,Geneva,WHO,2000. P45..<br />
<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 13
3) Menghitung proporsi status gizi balita kurus (BB/TB<br />
kesehatan untuk mendapat perawatan sesuai Tatalaksana Anak<br />
<strong>Gizi</strong> Buruk.<br />
5.) Melaksanakan pemberian makanan tambahan dan<br />
suplemen gizi.<br />
• Khusus anak yang menderita gizi kurang perlu<br />
diberikan makanan tambahan disamping makanan<br />
keluarga, seperti kudapan/jajanan, dengan nilai energi<br />
35.0 kkal dan protein 15. g per hari.<br />
3. Transisi Darurat<br />
• Ibu hamil perlu diberikan 1 tablet Fe setiap hari,<br />
selama 9.0 hari.<br />
• Ibu nifas (0-42 hari) diberikan 2 kapsul vitamin A<br />
dosis 200.000 IU (1 kapsul pada hari pertama dan 1<br />
kapsul lagi hari berikutnya, selang waktu minimal 24<br />
jam)<br />
• Pemberian vitamin A biru (100.000 IU) bagi bayi<br />
berusia 6-11 bulan; dan kapsul vitamin A merah<br />
(200.000 IU) bagi anak berusia 12-5.9. bulan, bila<br />
kejadian bencana terjadi <strong>dalam</strong> waktu kurang dari 30<br />
hari setelah pemberian kapsul vitamin A (Februari dan<br />
Agustus) maka balita tersebut tidak dianjurkan lagi<br />
mendapat kapsul vitamin A.<br />
• Melakukan penyuluhan kelompok dan konseling<br />
perorangan dengan materi sesuai dengan kondisi<br />
saat itu, misalnya konseling menyusui dan MP-ASI.<br />
• Memantau perkembangan status gizi balita melalui<br />
surveilans gizi.<br />
Transisi darurat adalah suatu keadaan sebelum dilakukan rehabilitasi<br />
dan rekonstruksi. Kegiatan penanganan gizi pada situasi transisi<br />
darurat disesusaikan dengan situasi dan kondisi yang ada, dapat<br />
dilaksanakan kegiatan gizi seperti pada tanggap darurat<br />
<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 15.
C. Pasca <strong>Bencana</strong><br />
Kegiatan penanganan gizi pasca bencana pada dasarnya adalah<br />
melaksanakan pemantauan dan evaluasi sebagai bagian dari surveilans,<br />
untuk mengetahui kebutuhan yang diperlukan (need assessment)<br />
dan melaksanakan kegiatan pembinaan gizi sebagai tindak lanjut<br />
atau respon dari informasi yang diperoleh secara terintegrasi dengan<br />
kegiatan pelayanan kesehatan masyarakat (public health response)<br />
untuk meningkatkan dan mempertahankan status gizi dan kesehatan<br />
korban bencana.<br />
16 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>
BAB III<br />
PELAKSANAAN KEGIATAN PENANGANAN GIZI<br />
Badan Nasional <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> (BNPB) dan Badan<br />
<strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> Daerah (BPBD) merupakan penanggung jawab<br />
utama <strong>dalam</strong> penanggulangan bencana. Pusat <strong>Penanggulangan</strong> Krisis<br />
Kesehatan (PPKK) Kementerian Kesehatan merupakan unsur dari BNPB<br />
<strong>dalam</strong> penanggulangan masalah kesehatan dan gizi akibat bencana. Pengelola<br />
kegiatan gizi Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten/Kota merupakan<br />
bagian dari tim penanggulangan masalah kesehatan akibat bencana yang<br />
dikoordinasikan PPKK, PPKK Regional dan Sub regional, Dinas Kesehatan<br />
Provinsi serta Kabupaten dan Kota. Penanganan gizi pada situasi bencana<br />
melibatkan lintas program dan lintas sektor termasuk Lembaga Swadaya<br />
Masyarakat (LSM) nasional maupun internasional.<br />
Kegiatan penanganan gizi pada situasi bencana perlu dikoordinasikan agar<br />
efektif dan efisien, antara lain sebagai berikut:<br />
a. Penghitungan kebutuhan ransum;<br />
b. Penyusunan menu 2.100 kkal, 5.0 g protein dan 40 g lemak;<br />
c. Penyusunan menu untuk kelompok rentan;<br />
d. Pendampingan penyelenggaraan makanan sejak dari persiapan sampai<br />
pendistribusian;<br />
e. Pengawasan logistik bantuan bahan makanan, termasuk bantuan susu<br />
formula bayi;<br />
f. Pelaksanaan surveilans gizi untuk memantau keadaan gizi pengungsi<br />
khususnya balita dan ibu hamil;<br />
g. Pelaksanaan tindak lanjut atau respon sesuai hasil surveilans gizi;<br />
h. Pelaksanaan konseling gizi khususnya konseling menyusui dan<br />
konseling MP-ASI;<br />
i. Suplementasi zat gizi mikro (kapsul vitamin A untuk balita dan tablet<br />
besi untuk ibu hamil);<br />
<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 17.
Penanganan gizi <strong>dalam</strong> situasi bencana terdiri dari penanganan gizi pada<br />
kelompok rentan dan dewasa selain ibu menyusui dan ibu hamil. Penjelasan<br />
lebih rinci penanganan pada kelompok tersebut sebagai berikut:<br />
A. Penanganan <strong>Gizi</strong> Kelompok Rentan<br />
Penanganan gizi kelompok rentan diprioritaskan bagi anak usia 0-23<br />
bulan, anak usia 24-5.9. bulan, ibu hamil dan ibu menyusui serta lanjut<br />
usia.<br />
1. Penanganan <strong>Gizi</strong> Anak Usia 0-23 Bulan<br />
Bayi dan anak usia 0-23 bulan atau di bawah dua tahun (baduta)<br />
merupakan kelompok yang paling rentan sehingga memerlukan<br />
penanganan gizi khusus. Pemberian makanan yang tidak tepat<br />
serta kekurangan gizi pada kelompok tersebut dapat meningkatkan<br />
risiko kesakitan dan kematian yang lebih tinggi pada situasi<br />
bencana.<br />
Penelitian di pengungsian menunjukkan bahwa kematian anak<br />
balita 2-3 kali lebih besar dibandingkan kematian pada semua<br />
kelompok umur. Kematian terbesar terjadi pada kelompok umur<br />
0-6 bulan (WHO-UNICEF, 2001). Oleh karena itu penanganan gizi<br />
bagi kelompok ini <strong>dalam</strong> situasi bencana menjadi bagian penting<br />
untuk menangani pengungsi secara cepat dan tepat.<br />
Penanganan gizi anak usia 0-23 bulan mengikuti prinsip Pemberian<br />
Makanan Bayi dan Anak (PMBA) sebagai berikut:<br />
a. Prinsip Pemberian Makanan Bayi dan Anak (PMBA)<br />
1) Pemberian ASI pada bayi/baduta sangat penting tetap<br />
diberikan pada situasi bencana<br />
2) PMBA merupakan bagian dari penanganan gizi <strong>dalam</strong><br />
situasi bencana<br />
3) PMBA <strong>dalam</strong> situasi bencana harus dilakukan dengan<br />
benar dan tepat waktu<br />
18 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>
4) Institusi penyelenggara PMBA adalah Pemerintah Daerah<br />
yang dibantu oleh Dinas Kesehatan setempat yang<br />
mempunyai tenaga terlatih penyelenggara PMBA <strong>dalam</strong><br />
situasi bencana<br />
5.) Apabila Dinas Kesehatan setempat belum memiliki atau<br />
keterbatasan tenaga pelaksana PMBA <strong>dalam</strong> situasi<br />
bencana, dapat meminta bantuan tenaga dari Dinas<br />
Kesehatan lainnya<br />
6) PMBA harus di integrasikan pada pelayanan kesehatan<br />
ibu, bayi dan anak<br />
7.) Penyelenggaraan PMBA diawali dengan penilaian cepat<br />
untuk mengidentifikasi keadaan ibu, bayi dan anak<br />
termasuk bayi dan anak piatu<br />
8) Ransum pangan harus mencakup kebutuhan makanan<br />
yang tepat dan aman <strong>dalam</strong> memenuhi kecukupan gizi<br />
bayi dan anak<br />
9.) Susu formula, produk susu lainnya, botol dan dot tidak<br />
termasuk <strong>dalam</strong> pengadaan ransum.<br />
b. Pelaksanaan PMBA Pada Situasi <strong>Bencana</strong><br />
1) Penilaian Cepat<br />
Penilaian cepat dilakukan sebagai berikut:<br />
a) Penilaian cepat dilakukan untuk mendapatkan data<br />
tentang jumlah dan keadaan ibu menyusui, bayi dan<br />
anak termasuk bayi piatu<br />
b) Penilaian cepat dilakukan pada tahap tanggap darurat<br />
awal fase pertama sebagai bagian dari menghitung<br />
kebutuhan gizi<br />
c) Penilaian cepat dilakukan oleh petugas gizi yang<br />
terlibat <strong>dalam</strong> penanganan bencana<br />
d) Penilaian cepat dilakukan dengan mencatat, mengolah<br />
<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 19.
dan melaporkan data tentang jumlah dan keadaan ibu<br />
menyusui, bayi dan anak termasuk bayi piatu<br />
e) Instrumen penilaian cepat meliputi:<br />
• Profil penduduk terutama kelompok rentan dan<br />
anak yang kehilangan keluarga<br />
• Kebiasaan penduduk terkait PMBA, termasuk<br />
pemberian ASI Eksklusif dan MP-ASI serta bayi<br />
piatu<br />
• Keberadaan susu formula, botol dan dot<br />
• Data ASI Eksklusif dan MP-ASI sebelum bencana<br />
• Risiko keamanan pada ibu dan anak<br />
Jika hasil penilaian cepat memerlukan tambahan<br />
informasi, dilakukan pengumpulan data kualitatif dan<br />
kuantitatif sebagai bagian dari analisis faktor risiko<br />
penyebab masalah gizi <strong>dalam</strong> situasi bencana.<br />
Data kualitatif meliputi:<br />
• Akses ketersediaan pangan terutama bagi bayi<br />
dan anak<br />
• Kondisi lingkungan misalnya sumber air dan<br />
kualitas air bersih, bahan bakar, sanitasi, MCK<br />
(Mandi, Cuci, Kakus), perumahan, fasilitas<br />
penyelenggaraan makanan<br />
• Dukungan pertolongan persalinan, pelayanan<br />
postnatal (ibu nifas dan bayi neonatus) serta<br />
perawatan bayi dan anak<br />
• Faktor-faktor penghambat ibu menyusui bayi dan<br />
PMBA<br />
• Kapasitas dukungan potensial pemberian ASI<br />
Eksklusif dan MP-ASI (Kelompok Pendukung<br />
20 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>
Ibu Menyusui, nakes terlatih, konselor menyusui,<br />
konselor MP-ASI, LSM perempuan yang<br />
berpengalaman)<br />
• Kebiasaan PMBA termasuk cara pemberiannya<br />
(cangkir/botol), kebiasaan PMBA sebelum situasi<br />
bencana dan perubahannya<br />
Data kuantitatif meliputi:<br />
• Jumlah bayi dan anak baduta dengan atau tanpa<br />
keluarga menurut kelompok umur; 0-5. bulan,<br />
6-11 bulan, 12-23 bulan<br />
• Jumlah ibu menyusui yang sudah tidak menyusui<br />
lagi<br />
• Angka kesakitan dan kematian bayi dan anak di<br />
pengungsian<br />
2) Dukungan Untuk Keberhasilan PMBA<br />
a) Penyediaan tenaga konselor menyusui dan MP-ASI di<br />
pengungsian<br />
b) Tenaga kesehatan, relawan kesehatan dan Lembaga<br />
Swadaya Masyarakat/Non Government Organization (LSM/<br />
NGO) kesehatan memberikan perlindungan, promosi dan<br />
dukungan kepada ibu-ibu untuk keberhasilan menyusui<br />
termasuk relaktasi<br />
c) Memberikan konseling menyusui dan PMBA di<br />
pengungsian, Rumah Sakit lapangan dan tempat pelayanan<br />
kesehatan lainnya yang ada dilokasi bencana<br />
d) Pembentukan pos pemeliharaan dan pemulihan gizi bayi<br />
dan baduta<br />
e) Melakukan pendampingan kepada keluarga yang memiliki<br />
bayi atau anak yang menderita masalah gizi<br />
<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 21
c. Kriteria Bayi 0-5. bulan dan Baduta (6-23 Bulan) Yang<br />
Mendapat Susu Formula atau PASI 3<br />
1) Bayi dan baduta yang benar-benar membutuhkan sesuai<br />
pertimbangan profesional tenaga kesehatan yang<br />
berkompeten (indikasi medis).<br />
2) Bayi dan baduta yang sudah menggunakan susu formula<br />
sebelum situasi bencana<br />
3) Bayi dan baduta yang terpisah dari Ibunya (tidak ada donor<br />
ASI)<br />
4) Bayi dan baduta yang ibunya meninggal, ibu sakit keras,<br />
ibu sedang menjalani relaktasi, ibu menderita HIV+ dan<br />
memilih tidak menyusui bayinya serta ibu korban perkosaan<br />
yang tidak mau menyusui bayinya.<br />
d. Cara Penyiapan dan Pemberian Susu Formula<br />
1) Cuci tangan terlebih dahulu hingga bersih dengan<br />
menggunakan sabun<br />
2) Gunakan cangkir atau gelas yang mudah dibersihkan,<br />
mencuci alat dengan menggunakan sabun<br />
3) Gunakan selalu alat yang bersih untuk membuat susu dan<br />
menyimpannya dengan benar<br />
4) Sediakan alat untuk menakar air dan susu bubuk (jangan<br />
menakar menggunakan botol susu)<br />
5.) Sediakan bahan bakar untuk memasak air dan gunakan<br />
air bersih, jika memungkinkan gunakan air minum <strong>dalam</strong><br />
kemasan.<br />
6) Lakukan pendampingan untuk memberikan konseling<br />
menyusui.<br />
3. PASI = Penganti Air Susu Ibu seperti : susu formula, makanan/minuman untuk bayi < 6 bulan, botol susu<br />
dot/empeng.<br />
22 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>
Penanganan <strong>Gizi</strong> Bayi 0-5 Bulan<br />
• Bayi tetap diberi ASI<br />
• Bila bayi piatu, bayi terpisah dari ibunya atau ibu tidak dapat<br />
memberikan ASI, upayakan bayi mendapat bantuan ibu<br />
susu/donor, dengan persyaratan:<br />
‣ Permintaan ibu kandung atau keluarga bayi yang<br />
bersangkutan<br />
‣ Identitas agama dan alamat pendonor ASI diketahui<br />
dengan jelas oleh keluarga bayi<br />
‣ Persetujuan pendonor setelah mengetahui identitas bayi<br />
yang di beri ASI<br />
‣ Pendonor ASI <strong>dalam</strong> kondisi kesehatan baik dan tidak<br />
mempunyai indikasi medis<br />
‣ ASI donor tidak diperjualbelikan<br />
• Bila tidak memungkinkan bayi mendapat ibu susu/donor, bayi<br />
diberikan susu formula dengan pengawasan atau didampingi<br />
oleh petugas kesehatan<br />
<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 23
Penanganan <strong>Gizi</strong> Anak Usia 6-23 Bulan<br />
• Baduta tetap diberi ASI<br />
• Pemberian MP-ASI yang difortifikasi dengan zat gizi makro, pabrikan<br />
atau makanan lokal pada anak usia 6-23 bulan<br />
• Pemberian makanan olahan yang berasal dari bantuan ransum umum<br />
yang mempunyai nilai gizi tinggi.<br />
• Pemberian kapsul vitamin A biru (100.000 IU) bagi yang berusia 6-11<br />
bulan; dan kapsul vitamin A merah (200.000 IU) bagi anak berusia 12-5.9.<br />
bulan<br />
“ Bila bencana terjadi <strong>dalam</strong> waktu kurang dari 30 hari setelah pemberian<br />
kapsul vitamin A (Februari dan Agustus) maka balita tersebut tidak<br />
dianjurkan lagi mendapat kapsul vitamin A”.<br />
• Dapur umum sebaiknya menyediakan makanan untuk anak usia 6-23<br />
bulan (contoh menu pada lampiran 2)<br />
• Air minum <strong>dalam</strong> kemasan diupayakan selalu tersedia di tempat<br />
pengungsian<br />
e. Pengelolaan Bantuan Susu Formula atau Pengganti Air Susu<br />
Ibu (PASI)<br />
1) Memberikan informasi kepada pendonor dan media massa<br />
bahwa bantuan berupa susu formula/PASI, botol dan dot<br />
pada korban bencana tidak diperlukan.<br />
2) Bantuan berupa susu formula atau PASI harus mendapat<br />
izin dari Kepala Dinas Kesehatan setempat.<br />
3) Pendistribusian dan pemanfaatan susu formula atau<br />
PASI harus diawasi secara ketat oleh petugas kesehatan,<br />
Puskesmas dan Dinas Kesehatan setempat<br />
4) Selalu perhatikan batas kadaluarsa kemasan susu formula<br />
untuk menghindari keracunan dan kontaminasi<br />
24 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>
2. Penanganan <strong>Gizi</strong> Anak Balita 24-59 Bulan<br />
a. Hindari penggunaan susu dan makanan lain yang penyiapannya<br />
menggunakan air, penyimpanan yang tidak higienis, karena<br />
berisiko terjadinya diare, infeksi dan keracunan.<br />
b. Keragaman menu makanan dan jadwal pemberian makanan<br />
disesuaikan dengan kemampuan tenaga pelaksana. Daftar menu<br />
harian ditempel di tempat yang mudah dilihat oleh pelaksana<br />
pengolahan makanan. (contoh menu pada Lampiran 2)<br />
c. Pemberian kapsul vitamin A.<br />
d. Makanan utama yang diberikan sebaiknya berasal dari makanan<br />
keluarga yang tinggi energi, vitamin dan mineral. Makanan<br />
pokok yang dapat diberikan seperti nasi, ubi, singkong,<br />
jagung, lauk pauk, sayur dan buah. Bantuan pangan yang<br />
dapat diberikan berupa makanan pokok, kacang-kacangan dan<br />
minyak sayur.<br />
3. Penanganan <strong>Gizi</strong> Ibu Hamil dan Ibu Menyusui<br />
Ibu hamil dan menyusui, perlu penambahan energi sebanyak 300 kkal<br />
dan 17. g protein, sedangkan ibu menyusui perlu penambahan energi<br />
5.00 kkal dan 17. g protein. Pembagian porsi menu makanan sehari dan<br />
contoh menu makanan untuk ibu hamil dan ibu menyusui dapat dilihat<br />
pada tabel berikut:<br />
<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 25.
Tabel 3<br />
Pembagian Porsi Menu Makanan Sehari Untuk Ibu Hamil dan Ibu<br />
Menyusui (2200 kkal)<br />
Bahan Makanan<br />
Jumlah<br />
Selingan Selingan<br />
Pagi<br />
Siang<br />
Porsi (p)<br />
Pagi<br />
Sore<br />
Malam<br />
Nasi atau bahan 6 p + 1 p 1 p + 1/2 p 1 p 2 p ½ p 1,5. p + ½ p<br />
makanan penukar<br />
Lauk Hewani atau 3 p 1 p - 1 p - 1 p<br />
bahan makanan<br />
Penukar<br />
Lauk Nabati atau 3 p 1 p - 1 p - 1 p<br />
bahan makanan<br />
Penukar<br />
Sayur atau bahan 3 p 1 p - 1 p - 1 p<br />
makanan Penukar<br />
Buah atau bahan 4 p - 1 p 1 p 1 p 1 p<br />
makanan Penukar<br />
Gula 2 p 1 p - - 1 p -<br />
Minyak 5. p 1,5. p 1 p 1 p - 1,5. p<br />
Susu 1 p - - - - 1 p<br />
Keterangan:<br />
1 porsi (p) nasi/penukar ditambahkan pada makanan ibu menyusui dengan rincian tambahan ½ p pada makan<br />
pagi dan ½ p pada makan malam<br />
26 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>
Tabel 4<br />
Contoh Menu Hari I – Hari V Untuk Ibu Hamil dan Ibu Menyusui<br />
(2200 kkal)<br />
Waktu<br />
Makan<br />
Pagi<br />
Selingan<br />
Siang<br />
Nasi kuning<br />
Abon<br />
Menu Hari<br />
I II III IV V<br />
Nasi Ikan Mie kuah Tumis Nasi goreng<br />
kalengbumbu daging kaleng Perkedel kornet<br />
tomat<br />
kaleng<br />
Bola bola<br />
mie daging<br />
Tehmanis<br />
Nasi Ikan<br />
asin pedas<br />
(cabekering)<br />
Buah kaleng<br />
Nasi Mie<br />
goreng Opor<br />
daging kaleng<br />
Selingan Buah kaleng Biskuit Teh<br />
manis<br />
Sore Nasi Tim ikan Nasi gurih<br />
kaleng Dendeng<br />
balado<br />
Biskuit Teh<br />
manis<br />
Nasi Ikan<br />
bumbu kari<br />
Buah kaleng<br />
Nasi Mie kuah<br />
siram daging<br />
kaleng<br />
Buah kaleng<br />
Nasi<br />
Sup Bola<br />
daging kaleng<br />
Martabak mie<br />
Teh manis<br />
Nasi Sambal<br />
goreng ikanteri<br />
Nasi uduk<br />
Bakwan ikan<br />
Biskuit Teh<br />
manis<br />
Nasi Tumis<br />
Dendeng manis<br />
Buah kaleng<br />
Nasi Fuyunghai<br />
mie ikan sarden<br />
saos tomat<br />
Catatan:<br />
• Menu ini diberikan selama 5 hari pertama dimana umumnya bahan makanan segar seperti lauk pauk,<br />
sayuran dan buah belum dapat diperoleh<br />
• Tablet Fe (folat) terus diberikan dan dikonsumsi<br />
• Setelah hari ke-5 diharapkan sudah tersedia bahan makanan segar<br />
• Menu dapat lebih bervariasi dengan diberikan makanan selingan berupa buah + biskuit, dan makan<br />
siang/sore dilengkapi dengan lauk dan sayuran segar<br />
• Buah dapat bervariasi sesuai dengan buah yang ada<br />
• Bila makanan segar sudah dapat diperoleh, makanan kaleng seperti ikan kaleng, daging kaleng supaya<br />
segera diganti dengan bahan makanan segar ataupun tempe, tahu, kacang-kacangan, sayuran dapat<br />
dipilih dari sayuran yang tersedia, apapun jenis sayurannya<br />
<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 27.
Selain itu ibu hamil dan ibu menyusui perlu diberikan nasehat atau<br />
anjuran gizi dan kesehatan melalui kegiatan konseling menyusui dan<br />
konseling MP-ASI serta pendistribusian Tablet Tambah Darah (TTD)<br />
bagi ibu hamil.<br />
4. Penanganan <strong>Gizi</strong> Lanjut Usia<br />
Usia lanjut, perlu makanan <strong>dalam</strong> porsi kecil tetapi padat gizi dan<br />
mudah dicerna. Dalam pemberian makanan pada usia lanjut harus<br />
memperhatikan faktor psikologis dan fisiologis agar makanan yang<br />
disajikan dapat dihabiskan. Dalam kondisi tertentu, kelompok usia<br />
lanjut dapat diberikan bubur atau biskuit.<br />
B. Penanganan <strong>Gizi</strong> Kelompok Dewasa<br />
1. Pemilihan bahan makanan disesuaikan dengan ketersediaan bahan<br />
makanan<br />
2. Keragaman menu makanan dan jadwal pemberian disesuaikan<br />
dengan kemampuan tenaga pelaksana. Daftar Menu Harian ditempel<br />
di tempat yang mudah dilihat oleh pelaksana pengolahan makanan<br />
3. Pemberian makanan/minuman suplemen harus didasarkan pada<br />
anjuran petugas kesehatan yang berwewenang<br />
4. Perhitungan kebutuhan gizi korban bencana disusun dengan<br />
mengacu pada rata-rata Angka Kecukupan <strong>Gizi</strong> yang dianjurkan,<br />
sebagai mana terdapat pada Lampiran 3<br />
5.. Menyediakan paket bantuan pangan (ransum) yang cukup untuk<br />
semua pengungsi dengan standar minimal 2.100 kkal, 5.0 g protein<br />
dan 40 g lemak per orang per hari. Menu makanan disesuaikan<br />
dengan kebiasaan makan setempat, mudah diangkut, disimpan dan<br />
didistribusikan serta memenuhi kebutuhan vitamin dan mineral.<br />
28 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>
BAB IV<br />
PEMANTAUAN DAN EVALUASI<br />
Pemantauan dan evaluasi kegiatan penanganan gizi pada situasi bencana<br />
merupakan kegiatan yang dilakukan mulai tahap pra bencana, tanggap<br />
darurat dan pasca bencana secara terus menerus dan berkesinambungan.<br />
Kegiatan ini dilakukan dengan mengevaluasi pencapaian pelaksanaan<br />
kegiatan dengan cara memantau hasil yang telah dicapai yang terkait<br />
penanganan gizi <strong>dalam</strong> situasi bencana yang meliputi input, proses dan<br />
output.<br />
Kegiatan pemantauan dan evaluasi dilaksanakan oleh pengelola kegiatan<br />
gizi bersama tim yang dikoordinasikan oleh PPKK Kementerian Kesehatan<br />
dengan menggunakan instrumen yang telah disiapkan.<br />
1. Pra <strong>Bencana</strong><br />
a. Tersedianya pedoman pelaksanaan penanganan gizi <strong>dalam</strong> situasi<br />
bencana<br />
b. Tersedianya rencana kegiatan antisipasi bencana (rencana<br />
kontinjensi)<br />
c. Terlaksananya sosialisasi dan pelatihan petugas<br />
d. Terlaksananya pembinaan antisipasi bencana<br />
e. Tersedianya data awal daerah bencana<br />
2. Tanggap Darurat Awal dan Tanggap Darurat Lanjut<br />
a. Tersedianya data sasaran hasil RHA<br />
b. Tersedianya standar ransum di daerah bencana<br />
c. Tersedianya daftar menu makanan di daerah bencana<br />
d. Terlaksananya pengumpulan data antropometri balita (BB/U,<br />
BB/TB dan TB/U)<br />
e. Terlaksananya pengumpulan data antropometri ibu hamil dan ibu<br />
menyusui (LiLA)<br />
<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 29.
f. Terlaksananya konseling menyusui<br />
g. Terlaksananya konseling MP-ASI<br />
h. Tersedianya makanan tambahan atau MP-ASI di daerah bencana<br />
i. Tersedianya kapsul vitamin A di daerah bencana<br />
j. Terlaksananya pemantauan bantuan pangan dan susu formula<br />
3. Pasca <strong>Bencana</strong><br />
a. Terlaksananya pembinaan teknis pasca bencana<br />
b. Terlaksananya pengumpulan data perkembangan status gizi korban<br />
bencana.<br />
c. Terlaksananya analisis kebutuhan (need assessment) kegiatan gizi<br />
pasca bencana<br />
Contoh instrumen pelaksanaan pemantauan dan evaluasi dapat dilihat pada<br />
Lampiran 9..<br />
30 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>
BAB V<br />
DAFTAR PUSTAKA<br />
1. <strong>Pedoman</strong> Teknis <strong>Penanggulangan</strong> Krisis Kesehatan Akibat <strong>Bencana</strong><br />
Edisi Revisi. Jakarta. PPKK-Kemenkes RI. 2011<br />
2. The Management of Nutrition in Major Emergencies. Geneva. WHO.<br />
2000<br />
3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2007. Tentang<br />
<strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>. Jakarta. Badan Koordinasi Nasional<br />
Penanganan <strong>Bencana</strong>. 2007.<br />
4. Himpunan Peraturan Perundangan Tentang <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>.<br />
Jakarta. Badan Nasional <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>. 2008<br />
5.. Peraturan Kepala Badan Nasional <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> Nomor 7.<br />
Tahun 2008 Tentang <strong>Pedoman</strong> Tata Cara Pemberian Bantuan Pemenuhan<br />
Kebutuhan Dasar. Jakarta. Badan Nasional <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>.<br />
2008<br />
6. Peraturan Kepala Badan Nasional <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> Nomor<br />
6.A Tahun 2011 Tentang <strong>Pedoman</strong> <strong>Penanggulangan</strong> Dana Siap Pakai<br />
Pada Status Keadaan Darurat <strong>Bencana</strong>. Jakarta. Badan Nasional<br />
<strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>. 2008<br />
<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 31
Lampiran 1<br />
CONTOH RANSUM FASE II TAHAP TANGGAP DARURAT AWAL DAN<br />
CARA PERHITUNGAN KEBUTUHAN BAHAN MAKANAN UNTUK<br />
PENGUNGSI<br />
Tabel 1<br />
Contoh Standar Ransum Fase II Tahap Tanggap Darurat Awal<br />
Bahan Makanan<br />
Jumlah/Orang/Hari (g)<br />
Tipe 1 Tipe 2 Tipe 3 Tipe 4 Tipe 5<br />
Sereal (beras, terigu,<br />
jagung, bulgur)<br />
400 420 35.0 420 45.0<br />
Kacang-kacangan 60 5.0 100 60 5.0<br />
Minyak goreng 25. 25. 25. 30 25.<br />
Ikan/daging kaleng - 20 - 30 -<br />
Gula 15. - 20 20 20<br />
Garam beriodium 5. 5. 5. 5. 5.<br />
Buah dan Sayur - - - - 100<br />
Blended Food (MP-<br />
ASI)<br />
5.0 40 5.0 - -<br />
Bumbu - - - - 5.<br />
Energi (kkal) 2113 2106 2087. 209.2 2116<br />
Protein (g; % kkal) 5.8 g; 11% 60 g; 11% 7.2 g; 14% 45. g; 9.% 5.1 g; 10%<br />
Lemak (g; % kkal) 43 g; 18% 47. g; 20% 43 g; 18% 38 g; 16% 41 g; 17.%<br />
Sumber: UNHCR, Handbook for Emergencies<br />
Catatan :<br />
Contoh ransum tipe 1, 2, 3, 4, dan 5. merupakan alternatif sesuai dengan faktor-faktor kebiasaan serta ketersediaan<br />
pangan setempat<br />
32 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>
Tabel 2<br />
Contoh Standar Ransum Fase II Tahap Tanggap Darurat Awal Tipe 1<br />
Bahan Makanan<br />
Kebutuhan/Orang/Hari<br />
(g)<br />
Ukuran Rumah<br />
Tangga<br />
(URT)<br />
Sereal (beras, terigu, jagung) 400 2 gls<br />
Kacang-kacangan 60 6-9. sdm<br />
Minyak goreng 25. 2-3 sdm<br />
Ikan/daging kaleng -<br />
Gula 15. 1-2 sdm<br />
Garam beriodium 5. 1 sdm<br />
Buah dan Sayur -<br />
Blended Food (MP-ASI) 5.0 10 sdm<br />
Energi (kkal) 2.113<br />
Protein (g; % kkal) 5.8 g; 11%<br />
Lemak (g; % kkal) 43g; 18%<br />
Catatan:<br />
Ukuran Rumah Tangga (URT): gls = gelas; sdm = sendok makan<br />
<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 33
Tabel 3<br />
Contoh Perhitungan Bahan Makanan Mentah Fase II Tahap Tanggap<br />
Darurat Awal<br />
Jika jumlah pengungsi sebanyak 15.00 orang, maka perhitungan kebutuhan<br />
bahan makanan pada Fase II Tahap Tanggap Darurat Awal untuk selama 10<br />
hari adalah sebagai berikut:<br />
Bahan Makanan<br />
Kebutuhan/<br />
Orang/Hari<br />
(g)<br />
Kebutuhan Bahan<br />
Makanan<br />
Untuk 1500 Pengungsi<br />
Per Hari<br />
(kg)<br />
Per 10 Hari<br />
(kg)<br />
Penambahan<br />
Kebutuhan<br />
Bahan Makanan<br />
10% (kg)<br />
Sereal (beras, terigu,<br />
jagung)<br />
400 600 6.000 6600<br />
Kacang-kacangan 60 9.0 9.00 9.9.0<br />
Minyak goreng 25. 37.,5. 37.5. 412,5.<br />
Ikan/daging kaleng -<br />
Gula 15. 22,5. 225. 247.,5.<br />
Garam beriodium 5. 7.,5. 7.5. 82,5.<br />
Buah dan Sayur -<br />
Blended Food (MP-<br />
ASI)<br />
5.0 7.5. 7.5.0 825.<br />
Energi (kkal) 2.113<br />
Protein (g; % kkal) 5.8 g; 11%<br />
Lemak (g; % kkal) 43g; 18%<br />
34 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>
Tabel 4<br />
Contoh Standar Bantuan Pangan Terbatas Untuk Dibawa Pulang (Dry<br />
Ration) g/orang/hari<br />
Bahan Makanan Ransum 1 Ransum 2<br />
Blended Food Fortified/MP-ASI 25.0 200<br />
Sereal<br />
Biskuit tinggi energi<br />
Minyak yang sudah difortifikasi dengan vitamin A 25. 20<br />
Biji-bijian<br />
Gula 20 15.<br />
Garam beriodium<br />
Energi (kkal) 1.25.0 1.000<br />
Protein (g) 45. 36<br />
Lemak (g) 30 30<br />
<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 35.
Tabel 5<br />
Contoh Standar Bantuan Pangan Terbatas Untuk Dimakan Ditempat/<br />
Dapur Umum (Wet Ration) g/orang/hari<br />
Bahan Makanan R1 R2 R3 R4 R5<br />
Blended Food Fortified/MP-ASI bubuk 100 125. 100<br />
Sereal<br />
Biskuit Tinggi energi<br />
Minyak yang sudah difortifikasi dengan<br />
vitamin A<br />
15. 20 10 10<br />
Biji-bijian 30 30<br />
Gula 10 10<br />
Garam beriodium<br />
5.<br />
Energi (kkal) 620 5.60 7.00 605. 5.10<br />
Protein(g) 25. 15. 20 23 18<br />
Lemak % (kkal) 30 30 28 26 29.<br />
125.<br />
125.<br />
Catatan :<br />
R = Rusum<br />
36 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>
Lampiran 2<br />
PENYUSUNAN MENU PEMBERIAN MAKANAN PADA BAYI DAN ANAK<br />
(PMBA) USIA 6– 59 BULAN<br />
• Kebutuhan gizi:<br />
Bayi 6-11 bulan, 100-120 kkal/kg berat badan, makanan terdiri dari<br />
Air Susu Ibu (ASI) + Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI)<br />
Anak 12-23 bulan, 80-9.0 kkal/kg berat badan, makanan terdiri dari<br />
ASI + MP-ASI/makanan keluarga<br />
Anak 24-5.9. Bulan, 80-100 Kal/kg berat badan, makanan terdiri dari<br />
makanan keluarga<br />
• Menu MP-ASI dan makanan keluarga dibawah ini terdiri dari 2 bagian.<br />
Bagian satu adalah menu 5. hari pertama setelah keadaan darurat terjadi,<br />
dimana bantuan bahan makanan masih terbatas. Lima (5.) hari berikutnya<br />
diharapkan keadaan sudah mulai teratasi dan bantuan bahan makanan<br />
segar sudah ada, sehingga menu dapat ditambah bahan makanan segar<br />
berupa lauk, sayur dan buah sesuai kebutuhannya<br />
• Bila dari awal keadaan darurat sudah tersedia bahan makanan segar<br />
seperti daging/ikan/telur, sayur dan buah, maka harus diutamakan<br />
untuk diberikan pada bayi dan balita<br />
• Perlu diperhatikan jenis bantuan yang diberikan hendaknya juga meliputi<br />
bumbu dapur, baik yang segar maupun yang sudah diproses atau siap<br />
pakai (<strong>dalam</strong> kemasan)<br />
<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 37.
Tabel 6<br />
Pembagian Porsi Menu Makanan Sehari<br />
Untuk Bayi 6-8 Bulan (650 kkal)<br />
Bahan Makanan<br />
Jumlah<br />
Selingan<br />
Selingan<br />
Pagi<br />
Siang<br />
Porsi (p)<br />
Pagi<br />
Sore<br />
Sore<br />
ASI<br />
Sekehendak<br />
Nasi/penukar ¾ p ¼ p - ¼ p - ¼ p<br />
Lauk/Penukar 1 p 1/3 p - 1/3 p - 1/3 p<br />
Buah 1 p - - ½ p - ½ p<br />
Susu 2/5. p - - 1/5. p - 1/5. p<br />
Minyak - - - - - -<br />
MP-ASI (blended<br />
1-2 sachet(@ 25. g)<br />
food)<br />
Multi vitamin dan<br />
mineral (Taburia)<br />
Waktu<br />
Makan<br />
Setiap<br />
Waktu<br />
Pagi<br />
1 sachet<br />
(1 g)<br />
Tabel 7<br />
Contoh Menu Hari I sampai V<br />
Untuk Bayi 6-8 Bulan (650 kkal)<br />
Menu Hari<br />
I II III IV V<br />
ASI ASI ASI ASI ASI<br />
Bubur siap saji<br />
rasa pisang<br />
Bubur siap saji<br />
rasa apel<br />
Bubur siap saji<br />
rasa jeruk<br />
38 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong><br />
Bubur siap saji<br />
rasa pisang<br />
Bubur siap saji<br />
rasa jeruk<br />
Siang Biskuit bayi Biskuit bayi Biskuit bayi Biskuit bayi Biskuit bayi<br />
Sore<br />
Bubur siap saji<br />
rasa ikan<br />
Bubur siap saji<br />
rasa ayam<br />
Bubur siap saji<br />
rasa kacang hijau<br />
Bubur siap saji<br />
rasa daging sapi<br />
Bubur siap saji<br />
rasa kacang<br />
merah<br />
Catatan:<br />
• ASI diteruskan sekehendak bayi<br />
• Menu ini diberikan selama 5 hari pertama dimana umumnya bahan makanan segar seperti lauk pauk,<br />
sayuran dan buah belum dapat diperoleh<br />
• Setelah hari ke-5 diharapkan sudah tersedia bahan makanan segar, sehingga menu lebih bervariasi<br />
dengan diberikan makanan selingan berupa buah+biskuit, dan makan sore dilengkapi dengan lauk pauk<br />
dan sayuran segar<br />
• Buah dapat bervariasi sesuai dengan buah yang ada<br />
• Lauk hewani dapat diberikan bervariasi sesuai dengan bahan makanan segar yang tersedia, seperti<br />
ayam, ikan, daging, ataupun tempe, tahu, kacang-kacangan<br />
• Sayuran dapat dipilih dari sayuran yang tersedia, apapun jenis sayurannya<br />
• Tambahkan taburia 1 sachet (1 g) setiap dua hari sekali <strong>dalam</strong> salah satu makanan pagi
Tabel 8<br />
Pembagian Porsi Menu Makanan Sehari<br />
Untuk Bayi 9-11 Bulan (900 kkal)<br />
Bahan Makanan<br />
Jumlah<br />
Selingan<br />
Selingan<br />
Pagi<br />
Siang<br />
Porsi (p)<br />
Pagi<br />
Sore<br />
Sore<br />
ASI<br />
Sekehendak<br />
Nasi/penukar 2 p 1/2 p ½ p ¼ p ½ p ¼ p<br />
Lauk/Penukar 1 p 1/3 p - 1/3 p - 1/3 p<br />
Buah 1 p - ½ p - ½ p -<br />
Susu 1 p 1/3 p - 1/3 p - 1/3 p<br />
Minyak ½ p - - ¼ p - ¼ p<br />
Multi vitamin dan<br />
mineral (Taburia)<br />
1 sachet<br />
(1 g)<br />
<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 39.
Tabel 9<br />
Contoh Menu Hari I – Hari V<br />
Untuk Bayi 9-11 Bulan (900 kkal)<br />
Waktu Makan<br />
Menu Hari<br />
I II III IV V<br />
Setiap Waktu ASI ASI ASI ASI ASI<br />
Pagi Bubur siap saji rasa<br />
pisang<br />
Bubur siap saji rasa<br />
apel<br />
Bubur siap saji rasa<br />
jeruk<br />
Bubur siap saji rasa<br />
pisang<br />
Bubur siap saji rasa<br />
jeruk<br />
Selingan Biskuit bayi Biskuit bayi Biskuit bayi Biskuit bayi Biskuit bayi<br />
Siang Bubur Sumsum Bubur Sumsum Bubur Sumsum Bubur Sumsum Bubur Sumsum<br />
Selingan Biskuit bayi Biskuit bayi Biskuit bayi Biskuit bayi Biskuit bayi<br />
Sore Bubur siap saji rasa<br />
ikan<br />
Bubur siap saji rasa<br />
ayam<br />
Bubur siap saji rasa<br />
kacang hijau<br />
Bubur siap saji rasa<br />
daging sapi<br />
Bubur siap saji rasa<br />
kacang merah<br />
Catatan:<br />
• ASI diteruskan sekehendak bayi<br />
• Menu ini diberikan selama 5. hari pertama dimana umumnya bahan makanan segarseperti lauk pauk, sayuran dan buah belum dapat diperoleh<br />
• Bubur sumsum dapat dibuat bila tersedia tepung beras, santan/ susu dan gulamerah/ putih<br />
• Setelah hari ke 5.-diharapkan sudah tersedia bahan makanan segar<br />
• Menu dapat lebih bervariasi dengan diberikan makanan selingan berupa buah + biskuit, dan makan siang/ sore dilengkapi dengan lauk dan sayuran segar<br />
• Buah dapat bervariasi sesuai dengan buah yang ada<br />
• Lauk hewani untuk tim saring dapat diberikan bervariasi sesuai dengan bahan makanan segar yang tersedia, seperti ayam, ikan, daging, ataupun tempe, tahu, kacang-kacangan<br />
• Sayuran untuk tim saring dapat dipilih dari sayuran yang tersedia, apapun jenis sayurannya<br />
• Tambahkan taburia 1 sachet (1 g) setiap dua hari sekali pada salah satu makanan pagi<br />
40 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>
Tabel 10<br />
Pembagian Porsi Menu Makanan Sehari<br />
Untuk Anak 12-23 Bulan (1250 kkal)<br />
Bahan Makanan<br />
ASI<br />
Jumlah<br />
Porsi (p)<br />
Pagi<br />
Selingan<br />
Pagi<br />
Sekehendak<br />
Siang<br />
Selingan<br />
Sore<br />
Sore<br />
Nasi/penukar 2,5. p 3/4 p 1/4 p ½ p ¼ p ¾ p<br />
Lauk/Penukar 3 p 1 p - 1 p - 1 p<br />
Buah 2 p - 1 p - 1 p -<br />
Susu 1,5. p 1/2 p - ½ p - ½ p<br />
Minyak 1 p p - - ½ p - ½ p<br />
Gula 1,5. p - ¾ p - - -<br />
Multi vitamin dan - 1 sachet - - - -<br />
mineral (Taburia)<br />
(1 g)<br />
<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 41
Tabel 11<br />
Contoh Menu Hari I – Hari V<br />
Untuk Anak 12-23 Bulan (1250 kkal)<br />
Waktu Makan<br />
Menu Hari<br />
I II III IV V<br />
Setiap Waktu ASI ASI ASI ASI ASI<br />
Pagi Bubur beras<br />
Abon<br />
Nasi<br />
Ikan kaleng saos tomat<br />
Mie goreng campur<br />
daging kaleng<br />
Nasi goring<br />
Abon<br />
Selingan Biskuit Buah kaleng Biskuit Buah kaleng Biskuit<br />
Siang Nasi<br />
Sup jamur kaleng dan<br />
teri<br />
Nasi<br />
Tumis dendeng manis<br />
Nasi<br />
Sup daging kaleng<br />
Nasi<br />
Ikan Sarden sambal<br />
goreng<br />
Nasi uduk<br />
Perkedel daging kaleng<br />
Nasi<br />
Tim teri bumbu tomat<br />
Catatan:<br />
• ASI diteruskan sekehendak bayi<br />
• Menu ini diberikan selama 5. hari pertama dimana umumnya bahan makanan segarseperti lauk pauk, sayuran dan buah belum dapat diperoleh<br />
• Tambahkan Taburia <strong>dalam</strong> makanan anak 1 sachet per hari<br />
• Setelah hari ke-5. diharapkan sudah tersedia bahan makanan segar<br />
• Menu dapat lebih bervariasi dengan diberikan makanan selingan berupa buah + biskuit, dan makan siang/sore dilengkapi dengan lauk pauk dan sayuran segar<br />
• Buah dapat bervariasi sesuai dengan buah yang ada<br />
• Bila makanan segar sudah dapat diperoleh, makanan kaleng seperi ikan kaleng, daging kaleng supaya segera diganti dengan bahan makanan segar ataupun tempe, tahu, kacang kacangan<br />
• Sayuran dapat dipilih dari sayuran yang tersedia, apapun jenis sayurannya<br />
• Tambahkan taburia 1 sachet (1 g)/hari <strong>dalam</strong> salah satu makanan anak<br />
42 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>
Tabel 12<br />
Pembagian Porsi Menu Makanan Sehari<br />
Untuk Anak 24-47 Bulan (1300 kkal)<br />
Bahan Makanan<br />
Jumlah Porsi<br />
(p)<br />
Pagi<br />
Selingan<br />
Pagi<br />
Siang<br />
Selingan<br />
Sore<br />
Sore Malam<br />
Nasi/penukar 3,25. p ¾ p ½ p ¾ p ½ p ¾ p -<br />
Lauk/Penukar 3 p 1 p - 1 p - 1 p -<br />
Buah 2 p - 1 p - 1 p - -<br />
Susu 2 p 1 p - - - - 1 p<br />
Minyak 1,5. p ½ p - ½ p - ½ p -<br />
Gula 2 p ½ p ½ p - ½ p - ½ p<br />
Multi vitamin dan - 1 sachet (1 g) - - - - -<br />
mineral (Taburia)<br />
43 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>
Tabel 13<br />
Contoh Menu Hari I – Hari V<br />
Untuk Anak 24-47 Bulan (1300 kkal)<br />
Waktu Makan<br />
Pagi Bubur beras<br />
Abon<br />
Susu<br />
Selingan Biskuit<br />
Minuman manis (teh, sirup,<br />
jus dll)<br />
Siang Nasi<br />
Ikan tuna kaleng tumis<br />
bawang<br />
Selingan Buah kaleng<br />
Minuman manis (teh,sirup,<br />
jus dll)<br />
Sore Nasi<br />
Sup jamur kaleng dan teri<br />
Susu<br />
Menu Hari<br />
I II III IV V<br />
Nasi<br />
Ikan kaleng saus tomat<br />
Susu<br />
Buah kaleng<br />
Minuman manis (teh, sirup,<br />
jus dll)<br />
Nasi<br />
Daging kaleng bumbu<br />
santan<br />
Biskuit<br />
Minuman manis (teh,sirup,<br />
jus dll)<br />
Nasi<br />
Tumis Dendeng manis<br />
Susu<br />
Mie goreng Campur daging<br />
kaleng<br />
Susu<br />
Biskuit<br />
Minuman manis (teh, sirup,<br />
jus dll)<br />
Nasi uduk<br />
Abon ikan<br />
Buah kaleng<br />
Minuman manis (teh,sirup,<br />
jus dll)<br />
Nasi<br />
Sup daging kaleng<br />
Susu<br />
Nasi goreng<br />
Abon<br />
Susu<br />
Buah kaleng<br />
Minuman manis (teh, sirup,<br />
jus dll)<br />
Nasi<br />
Sup jamurkaleng danteri<br />
Biskuit<br />
Minuman manis (teh,sirup,<br />
jus dll)<br />
Nasi<br />
Ikan sarden bumbu sambal<br />
goreng<br />
Susu<br />
Nasi uduk<br />
Perkedel daging kaleng<br />
Susu<br />
Biskuit<br />
Minuman manis (teh, sirup,<br />
jus dll)<br />
Nasi<br />
Tumis Dendeng manis<br />
Buah kaleng<br />
Minuman manis (teh,sirup,<br />
jus dll)<br />
Nasi<br />
Tim teri bumbu tomat<br />
Susu<br />
Catatan:<br />
• Menu ini diberikan selama 5. hari pertama dimana umumnya bahan makanan segarseperti lauk pauk, sayuran dan buah belum dapat diperoleh<br />
• Susu diberikan 2 kali sehari karena anak sudah disapih<br />
• Menu sama dengan makanan usia 12-24 bulan, hanya porsi lebih besar<br />
• Setelah hari ke-5. diharapkan sudah tersedia bahan makanan segar<br />
• Menu dapat lebih bervariasi dengan diberikan makanan selingan berupa buah + biskuit, dan makan siang/sore dilengkapi dengan lauk dan sayuran segar<br />
• Buah dapat bervariasi sesuai dengan buah yang ada<br />
• Bila makanan segar sudah dapat diperoleh, makanan kaleng seperti ikan kaleng, daging kaleng supaya segera diganti dengan bahan makanan segar ataupun tempe, tahu, kacang-kacangan<br />
• Sayuran dapat dipilih dari sayuran yang tersedia, apapun jenis sayurannya<br />
• Tambahkan taburia 1 sachet (1 g)/ hari <strong>dalam</strong> salah satu makanan anak<br />
44 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>
Tabel 14<br />
Pembagian Porsi Menu Makanan Sehari<br />
Untuk Anak 48-59 Bulan (1750 kkal)<br />
Bahan Makanan<br />
Jumlah<br />
Porsi (p)<br />
Pagi<br />
Selingan<br />
Pagi<br />
Siang<br />
Selingan<br />
Sore<br />
Sore Malam<br />
Nasi/penukar 4 p 1 p ½ p 1 p ½ p 1 p -<br />
Lauk/Penukar 4,5. p 1 p ½ p 1,25. p ½ p 1,25. p -<br />
Buah 3 p - 1 p 1 p - 1 p -<br />
Susu 3 p 1 p ½ p - ½ p - 1 p<br />
Minyak 1,5. p ½ p - ½ p - ½ p -<br />
Gula 2 p ½ p ½ p - ½ p - ½ p<br />
Multi vitamin dan mineral<br />
(Taburia)<br />
- 1 sachet (1 g) - - - - -<br />
45. I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>
Tabel 15<br />
Contoh Menu Hari I – Hari V<br />
Untuk Anak 48-59 Bulan (1750 kkal)<br />
Waktu<br />
Makan<br />
Pagi Bubur beras<br />
Abon<br />
Susu<br />
Selingan Biskuit<br />
Minuman manis (teh, sirup,<br />
jus dll)<br />
Siang Nasi<br />
Ikan tuna kaleng tumis bawang<br />
Menu Hari<br />
I II III IV V<br />
Nasi<br />
Ikan kaleng<br />
saus tomat<br />
Susu<br />
Buah kaleng<br />
Minuman manis (teh, sirup,<br />
jus dll)<br />
Nasi<br />
Daging kaleng bumbu santan<br />
Mie goreng<br />
Campur daging kaleng<br />
Susu<br />
Biskuit<br />
Minuman manis (teh, sirup,<br />
jus dll)<br />
Nasi uduk<br />
Abon ikan<br />
Nasi goreng<br />
Abon<br />
Susu<br />
Buah kaleng-Minuman manis<br />
(teh, sirup, jus dll)<br />
Nasi<br />
Sup jamurkaleng danteri<br />
Nasi uduk<br />
Perkedel daging kaleng-Susu<br />
Biskuit<br />
Minuman manis (teh, sirup,<br />
jus dll)<br />
Nasi<br />
Tumis Dendeng manis<br />
Selingan Buah kaleng-Minuman manis<br />
(teh, sirup, jus dll)<br />
Sore Nasi<br />
Sup jamur kaleng dan teri<br />
Susu<br />
Biskuit<br />
Minuman manis (teh, sirup,<br />
jus dll)<br />
Nasi<br />
Tumis dendeng manis<br />
Susu<br />
Buah kaleng<br />
Minuman manis (teh, sirup,<br />
jus dll)<br />
Nasi<br />
Sup daging kaleng<br />
Susu<br />
Biskuit<br />
Minuman manis (teh, sirup,<br />
jus dll)<br />
Nasi<br />
Ikan sarden bumbu sambal<br />
goreng<br />
Susu<br />
Buah kaleng<br />
Minuman manis (teh, sirup,<br />
jus dll)<br />
Nasi<br />
Tim teri bumbu tomat<br />
Susu<br />
Catatan:<br />
• Menu ini diberikan selama 5. hari pertama dimana umumnya bahan makanan segar seperti lauk pauk, sayuran dan buah belum dapat diperoleh<br />
• Susu diberikan 2 kali sehari karena anak sudah disapih<br />
• Menu sama dengan makanan usia 12-24 bulan, hanya porsi lebih besar<br />
• Setelah hari ke-5. diharapkan sudah tersedia bahan makanan segar<br />
• Menu dapat lebih bervariasi dengan diberikan makanan selingan berupa buah + biskuit, dan makan siang/sore dilengkapi dengan lauk dan sayuran segar<br />
• Buah dapat bervariasi sesuai dengan buah yang ada<br />
• Bila makanan segar sudah dapat diperoleh, makanan kaleng seperti ikan kaleng, daging kaleng supaya segera diganti dengan bahan makanan segar ataupun tempe, tahu, kacang-kacangan<br />
• Sayuran dapat dipilih dari sayuran yang tersedia, apapun jenis sayurannya<br />
• Tambahkan taburia 1 sachet (1 g)/ hari <strong>dalam</strong> salah satu makanan anak<br />
• Perbedaan dengan anak usia 2-3 tahun terdapat pada jumlah bahan makanan yang diberikan<br />
46 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>
Lampiran 3<br />
ANGKA KECUKUPAN GIZI YANG DIANJURKAN BAGI BANGSA INDONESIA (ORANG/HARI) 1<br />
No<br />
Kelompuk<br />
Umur<br />
Berat<br />
Badan<br />
(kg)<br />
Tinggi<br />
Badan<br />
(cm)<br />
Energi<br />
(kkal)<br />
Protein<br />
(g)<br />
Vit A<br />
(RE)<br />
Vit D<br />
(mcg)<br />
Vit<br />
E<br />
(mg)<br />
Vit K<br />
(mcg)<br />
Thiamin<br />
(mcg)<br />
Riboflavin<br />
(mg)<br />
Niacin<br />
(mg)<br />
Asam<br />
Folat<br />
(mcg)<br />
Piridoksin<br />
(mg)<br />
Vit B12<br />
(mcg)<br />
Vit C<br />
(mg)<br />
Kalsium<br />
(mg)<br />
Fosfor<br />
(mg)<br />
Magnesium<br />
(mg)<br />
Besi<br />
(mg)<br />
Iodium<br />
(mcg)<br />
Seng<br />
(mg)<br />
Selenium<br />
(mcg)<br />
Mangan<br />
(mg)<br />
Fluor<br />
(mg)<br />
Anak<br />
1 0 - 6 bulan 6,0 60 550 10 375 5 4 5 0,3 0,3 2 65 0,1 0,4 40 200 100 25 0,5 90 1,3 5 0,003 0,01<br />
2 7 - 11 bulan 8,5 71 650 16 400 5 5 10 0,4 0,4 4 80 0,3 0,5 40 400 225 55 7 90 7,5 10 0,6 0,4<br />
3 1 - 3 tahun 12,0 90 1000 25 400 5 6 15 0,5 0,5 6 150 0,5 0,9 40 500 400 60 8 90 8,2 17 1,2 0,6<br />
4 4 - 6 tahun 17,0 110 1550 39 450 5 7 20 0,6 0,6 8 200 0,6 1,2 45 500 400 80 9 120 9,7 20 1,5 0,8<br />
5 7 - 9 tahun 25,0 120 1800 45 500 5 7 25 0,9 0,9 10 200 1,0 1,5 45 600 400 120 10 120 11,2 20 1,7 1,2<br />
ANGKA KECUKUPAN GIZI YANG DIANJURKAN BAGI BANGSA INDONESIA (ORANG/HARI) 1<br />
Pria<br />
6 10 -12 tahun 35,0 138 2050 50 600 5 11 35 1,0 1,0 12 300 1,3 1,8 50 1000 1000 170 13 120 14 20 1,9 1,7<br />
No 7 13 - 15 tahun Berat 45,0 Tinggi 150 2400 Pro- 60 600 5 Vit 15 55 Thiamin<br />
1,3 flavin 1,3 16 400 Folat 1,3 doksin 2,4 90 1000 sium 1000 for 270 sium 15 150 17,0 30 nium 2,3 2,7<br />
1,2 Ribo- 1,2 14 400 Asam 1,3 Piri- 2,4 75 1000 Kal-<br />
1000 Fos-<br />
220 Magne- 19 150 17,4 30 Sele- 2,2 2,3<br />
Kelompuk<br />
Energi<br />
Vit A Vit D<br />
Vit K<br />
Niacin<br />
Vit B12 Vit C<br />
Besi Iodium Seng<br />
Mangan Fluor<br />
8 16 - 18 tahun Badan 55,0 Badan 160 2600 tein 65 600 5 E 15 55<br />
Umur<br />
(kkal)<br />
(RE) (mcg)<br />
(mcg)<br />
(mg)<br />
(mcg) (mg)<br />
(mg) (mcg) (mg)<br />
(mg) (mg)<br />
9 19 - 29 tahun (kg) 56,0 (cm) 165 2550 (g) 60 600 5 (mg) 15 65 (mcg) 1,2 (mg) 1,3 16 400 (mcg) 1,3 (mg) 2,4 90 800 (mg) 600 (mg) 270 (mg) 13 150 12,1 30 (mcg) 2,3 2,7<br />
10 30 - 49 tahun Berat 62,0 Tinggi 165 2350 Pro- 60 600 5 Vit 15 65 Thiamin<br />
1,2 flavin 1,3 16 Folat 400 doksin 1,7 2,4 90 sium 800 for 600 sium 300 13 150 13,4 nium<br />
1,2 Ribo- 1,3 16 Asam 400 Piri- 1,3 2,4 90 Kal-<br />
800 Fos-<br />
600 Magne- 300 13 150 13,4 Sele-<br />
Anak Kelompuk<br />
Energi<br />
Vit A Vit D<br />
Vit K<br />
Niacin<br />
Vit B12 Vit C<br />
Besi Iodium Seng<br />
30<br />
Mangan<br />
2,3<br />
Fluor<br />
3,0<br />
No 11 50 - 64 tahun Badan 62,0 Badan 165 2250 tein 60 600 10 E 15 65 Umur<br />
(kkal)<br />
(RE) (mcg)<br />
(mcg)<br />
(mg)<br />
(mcg) (mg)<br />
(mg) (mcg) (mg) 30 (mg) 2,3 (mg) 3,0<br />
1 0 - 6 bulan 6,0 (kg) 60 (cm) 550 10 (g) 375 5 (mg) 4 5 (mcg) 0,3 (mg) 0,3 2 (mcg) 65 (mg) 0,1 0,4 (mg) 40 200 (mg) 100 (mg) 25 0,5 90 (mcg)<br />
12 65 + tahun 62,0 165 2050 60 600 15 15 65 1,0 1,3 16 400 1,7 2,4 90 800 600 300 13 150 13,4 30 1,3 2,3 5 3,0 0,003 0,01<br />
2 7 - 11 bulan Wanita 8,5 71 650 16 400 5 5 10 0,4 0,4 4 80 0,3 0,5 40 400 225 55 7 90 7,5 10 0,6 0,4<br />
3 1 13 - 3 tahun 10 -12 tahun 12,0 37,0 90 145 1000 2050 25 50 400 600 5 5 11 6 35 15 1,0 0,5 1,0 0,5 12 6 300 150 1,2 0,5 1,8 0,9 50 1000 40 500 1000 400 180 20 60 120 8 12,6 90 20 8,2 1,6 17 1,8 1,2 0,6<br />
4 14 1 13 - 4 - 6 tahun Keputusan 15 tahun 48,0 153 2350 57 600 5 15 55 1,1 1,0 13 400 1,2 2,4 65 1000 1000 230 Menteri 17,0 Kesehatan 110 Republik 1550 Indonesia 39 Nomor: 450 1593/Menkes/SK/XI/2005 5 7 tanggal 20 24 0,6 Nopember 0,6 2005, tentang 8 Angka 200 Kecukupan 0,6 <strong>Gizi</strong> Yang Dianjurkan 1,2 45 Bagi Bangsa 500 Indonesia 400 26 80 150 9 15,4 120 30 9,7 1,6 20 2,4<br />
1,5 0,8<br />
5 15 16 - 7 - 9 tahun 16 19 - 18 tahun 50,0 154 2200 50 600 5 15 55 1,1 1,0 14 400 1,2 2,4 75 1000 1000 240 26 150 14,0 30 1,6 2,5<br />
25,0 120 1800 45 500 5 7 25 0,9 0,9 10 200 1,0 1,5 45 600 400 120 10 120 11,2 20 1,7 29 tahun 52,0 156 1900 50 500 5 15 55 1,0 1,1 14 400 1,3 2,4 75 800 600 240 26 150 9,3 30 1,8 2,5<br />
1,2<br />
Pria 17 30 - 49 tahun 55,0 156 1800 50 500 5 15 55 1,0 1,1 14 400 1,3 2,4 75 800 600 270 26 150 9,8 30 1,8 2,7<br />
6 10 18 -12 tahun 50 - 64 tahun 35,0 55,0 138 156 2050 1750 50 50 600 500 5 10 11 15 55 35 1,0 1,1 1,0 14 12 400 300 1,5 1,3 2,4 1,8 75 50 800 1000 600 1000 270 170 12 150 13 9,8 120 30 14 1,8 20 2,7 1,9 1,7<br />
7 13 19 - 15 65 tahun + tahun 45,0 55,0 150 156 2400 1600 60 50 600 500 5 15 15 55 1,0 1,2 1,1 1,2 14 14 400 400 1,5 1,3 2,4 2,4 75 75 800 1000 600 1000 270 220 12 150 19 9,8 150 30 17,4 1,8 30 2,7 2,2 2,3<br />
8 Hamil<br />
16 - 18 tahun 55,0 160 2600 65 600 5 15 55 1,3 1,3 16 400 1,3 2,4 90 1000 1000 270 15 150 17,0 30 2,3 2,7<br />
9 20 Trimester 19 - 29 tahun 21 Trimester I + 100 + 17 +300 + 0 + 0 + 0 + 0,3 + 0,3 + 4 + 200 + 0,4 + 0,2 + 10 +150 + 0 + 30 + 0 + 50 + 1,7 + 5 + 0,2 + 0,2<br />
56,0 165 2550 60 600 5 15 65 1,2 1,3 16 400 1,3 2,4 90 800 600 270 13 150 12,1 30 2,3 II + 300 + 17 +300 + 0 + 0 + 0 + 0,3 + 0,3 + 4 + 200 + 0,4 + 0,2 + 10 +150 + 0 + 30 + 9 + 50 + 4,2 + 5 + 0,2 + 0,2<br />
2,7<br />
10 30 22 - 49 Trimester tahun III 62,0 165 2350 + 300 60 + 17 600 +300 + 5 0 15 + 0 + 65 0 + 0,3 1,2 + 0,3 1,3 + 4 16 + 200 400 + 0,4 1,3 + 0,2 2,4 + 10 +150 90 800 + 0 600 + 30 + 300 13 + 13 50 + 9,0 150 + 13,4 5 + 0,2 30 + 0,2 2,3 3,0<br />
11 50 - 64 Menyusui tahun 62,0 165 2250 60 600 10 15 65 1,2 1,3 16 400 1,7 2,4 90 800 600 300 13 150 13,4 30 2,3 3,0<br />
12 65 23 + tahun 6 bulan pertama 62,0 165 2050 + 500 60 + 17 600 +350 15 + 0 15 + 4 + 65 0 + 0,3 1,0 + 0,4 1,3 + 3 16 + 100 400 + 0,5 1,7 + 0,4 2,4 + 45 +150 90 800 + 0 600 + 30 300 + 6 + 13 50 + 4,6 150 + 10 13,4 + 0,8 30 + 0,2 2,3 3,0<br />
24 6 bulan kedua + 550 + 17 +350 + 0 + 4 + 0 + 0,3 + 0,4 + 3 + 100 + 0,5 + 0,4 + 45 +150 + 0 + 30 + 6 + 50 + 4,6 + 10 + 0,8 + 0,2<br />
1 Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 1593/Menkes/SK/XI/2005 tanggal 24 Nopember 2005, tentang Angka Kecukupan <strong>Gizi</strong> Yang Dianjurkan Bagi Bangsa Indonesia<br />
47. I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>
Lampiran 4<br />
FORMULIR I. REGISTRASI KELUARGA DAN IBU HAMIL<br />
Form I<br />
Tanggal : Kecamatan :<br />
Nama Posko : Kabupaten/Kota :<br />
Desa/Kelurahan : Provinsi :<br />
No<br />
Nama<br />
Kepala<br />
Keluarga<br />
Jumlah Balita<br />
0-59 Bulan<br />
0-5<br />
Bulan<br />
Jumlah Balita Menurut Kelompok Usia<br />
dan Jenis Kelamin<br />
6-11<br />
Bulan<br />
12-23 Bulan<br />
24-59<br />
Bulan Lakilaki<br />
L P L+P L P L P L P L P Hamil<br />
Jumlah Jiwa ≥ 5 Tahun<br />
Perempuan<br />
Tidak<br />
Hamil<br />
Jumlah<br />
Total Jiwa<br />
L P Jumlah<br />
(1) (2) (3) (4) (5=3+4) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17=14+15+16) (18=3+14) (19=4+15+16) (20=18+19)<br />
1<br />
Jumlah Balita Menurut Kelompok Usia<br />
Jumlah Jiwa ≥ 5 Tahun<br />
2<br />
Jumlah Balita<br />
dan Jenis Kelamin<br />
Nama<br />
Total Jiwa<br />
0-59 Bulan<br />
0-5 6-11<br />
24-59<br />
No 3 Kepala<br />
12-23 Bulan<br />
Perempuan<br />
Bulan Bulan<br />
Bulan Lakilaki<br />
Tidak<br />
4 Keluarga<br />
Jumlah<br />
5<br />
L P L+P L P L P L P L P Hamil<br />
L P Jumlah<br />
Hamil<br />
(1) 6 (2) (3) (4) (5=3+4) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17=14+15+16) (18=3+14) (19=4+15+16) (20=18+19)<br />
7<br />
8<br />
9<br />
10<br />
11<br />
12<br />
Jumlah<br />
Catatan: L=Laki-laki; P=Perempuan<br />
Penanggung Jawab, Petugas,<br />
48 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong><br />
------------------------------------ -----------------------------------
Lampiran 5<br />
Form II<br />
FORMULIR II. HASIL PENGUKURAN ANTROPOMETRI DAN FAKTOR PENYULIT PADA ANAK BALITA 2<br />
Tanggal : Kecamatan :<br />
Nama Posko : Kabupaten/Kota :<br />
Desa/Kelurahan : Provinsi :<br />
No<br />
Jenis<br />
Antropometri<br />
Faktor Penyulit<br />
Nama<br />
Kelamin<br />
Klinis<br />
Nama<br />
Tanggal Lahir Umur<br />
No Kepala<br />
Jenis<br />
BB/PB <strong>Gizi</strong><br />
Balita<br />
(Tgl-Bln-Thn) (Bulan) LiLA Kategori Antropometri PB atau TB<br />
Faktor Penyulit<br />
Keluarga Nama<br />
Kelamin L P<br />
BB (kg)<br />
atau Buruk Klinis Diare ISPA Campak Malaria Lain-lain<br />
Nama<br />
Tanggal Lahir Umur (cm) LiLA<br />
(cm)<br />
Form II<br />
No Kepala<br />
BB/PB BB/TB <strong>Gizi</strong><br />
(1) (2) Balita (3) (4) (5) (Tgl-Bln-Thn) (6) (Bulan) (7) LiLA (8) Kategori (9) (10) PB atau (11) TB<br />
Keluarga<br />
L P<br />
BB (kg)<br />
atau (12) Buruk (13) Diare (14) ISPA (15) Campak (16) Malaria (17) Lain-lain (18)<br />
1<br />
FORMULIR II. HASIL PENGUKURAN ANTROPOMETRI (cm) LiLA DAN FAKTOR PENYULIT (cm) PADA BB/TB ANAK BALITA 2<br />
(1) 2<br />
(2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)<br />
Nama<br />
Kepala<br />
Keluarga<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
7<br />
8<br />
Tanggal : Kecamatan :<br />
Nama Posko : Kabupaten/Kota :<br />
Desa/Kelurahan : Provinsi :<br />
2 Keterangan:<br />
L: Laki-laki; P: Perempuan; LiLA: Lingkar Lengan Atas<br />
Kategori LiLA:
Form II<br />
Lampiran 6<br />
FORMULIR III. HASIL PENGUKURAN ANTROPOMETRI PADA IBU HAMIL 3<br />
Tanggal : Kecamatan :<br />
Nama Posko : Kabupaten/Kota :<br />
Desa/Kelurahan : Provinsi :<br />
Form II<br />
No Nama Kepala Keluarga Nama Ibu hamil Tanggal Lahir<br />
Umur<br />
(Tahun)<br />
Umur Kehamilan (Trimester) Antropometri<br />
I II III LiLA Kategori<br />
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
No 5 Nama Kepala Keluarga Nama Ibu hamil Tanggal Lahir<br />
6 No Nama Kepala Keluarga Nama Ibu hamil Tanggal Lahir<br />
FORMULIR III. HASIL PENGUKURAN ANTROPOMETRI PADA IBU HAMIL 3<br />
Tanggal : Kecamatan :<br />
Nama Posko : Kabupaten/Kota :<br />
Desa/Kelurahan : Provinsi :<br />
Umur<br />
(Tahun)<br />
8<br />
3 Keterangan: 9<br />
Kategori 2<br />
10<br />
Lingkar Lengan Atas (LiLA) Ibu Hamil:
Lampiran 7<br />
Pernyataan Bersama United Nations Children,s Fund (Unicef), World<br />
Health Organization (WHO)<br />
dan Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI)<br />
Jakarta, 7 Januari 2005<br />
Rekomendasi Tentang Pemberian Makanan Bayi Pada Situasi<br />
Darurat<br />
A. Kebijakan Tentang Pemberian Makanan Bayi<br />
1. Memberikan Air Susu Ibu (ASI) segera setelah lahir <strong>dalam</strong> waktu 1<br />
jam pertama.<br />
2. Memberikan hanya ASI saja atau ASI eksklusif sejak bayi lahir<br />
sampai umur 6 bulan.<br />
3. Memberikan Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) pada bayi mulai<br />
umur 6 bulan.<br />
4. Tetap memberikan ASI sampai anak umur 2 tahun atau lebih.<br />
B. Pemberian ASI (Menyusui) 1<br />
1. Pemberian ASI merupakan metode pemberian makan bayi<br />
yang terbaik, terutama pada bayi umur kurang dari 6 bulan, selain juga<br />
bermanfaat bagi ibu. 1<br />
1 Rekomendasi didasarkan pada Kode Internasional Pemasaran Susu Formula, World Health Assembly<br />
(WHA) tahun 19.9.4 dan 19.9.6, Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia tentang Pemasaran<br />
Pengganti ASI, dan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia tahun 2004 tentang Pemberian<br />
ASI Eksklusif pada bayi di Indonesia. WHA ke 47. menyatakan: Pada operasi penanggulangan bencana,<br />
pemberian ASI pada bayi harus dilindungi, dipromosikan dan didukung. Semua sumbangan susu<br />
formula atau produk lain <strong>dalam</strong> lingkup Kode, hanya boleh diberikan <strong>dalam</strong> keadaan terbatas.<br />
<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 5.1
2. ASI mengandung semua zat gizi dan cairan yang dibutuhkan untuk<br />
memenuhi seluruh gizi bayi pada 6 bulan pertama kehidupannya.<br />
3. Pada umur 6 sampai 12 bulan, ASI masih merupakan makanan<br />
utama bayi, karena mengandung lebih dari 60% kebutuhan bayi.<br />
Guna memenuhi semua kebutuhan bayi, perlu ditambah dengan<br />
Makanan Pendamping ASI (MP-ASI)<br />
4. Setelah umur 1 tahun, meskipun ASI hanya bisa memenuhi 30%<br />
dari kebutuhan bayi, akan tetapi pemberian ASI tetap dianjurkan<br />
karena masih memberikan manfaat.<br />
DALAM SITUASI DARURAT:<br />
a. Menyusui menjadi lebih penting karena sangat terbatasnya sarana<br />
untuk penyiapan susu formula, seperti air bersih bahan bakar dan<br />
kesinambungan ketersediaan susu formula <strong>dalam</strong> jumlah yang<br />
memadai.<br />
b. Pemberian susu formula akan meningkatkan risiko terjadinya diare,<br />
kekurangan gizi dan kematian bayi.<br />
c. Sumbangan susu formula dari donor, maka distribusi maupun<br />
penggunaannya harus dimonitor oleh tenaga yang terlatih, sesuai<br />
dengan beberapa prinsip di bawah ini:<br />
Susu formula hanya boleh diberikan pada keadaan sangat terbatas,<br />
yaitu:<br />
1) Telah dilakukan penilaian terhadap status menyusui dari ibu, dan<br />
relaktasi tidak memungkinkan. Diberikan hanya kepada anak yang tidak<br />
dapat menyusu, misalnya: anak piatu, dll.<br />
2) Bagi bayi piatu dan bayi yang ibunya tidak lagi bisa menyusui, persediaan<br />
susu formula harus dijamin selama bayi membutuhkannya.<br />
3) Diusahakan agar pemberian susu formula dibawah supervisi dan<br />
monitoring yang ketat oleh tenaga kesehatan terlatih.<br />
4) Ibu atau pengasuh bayi perlu diberi informasi yang memadai dan<br />
5.2 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>
konseling tentang cara penyajian susu formula yang aman dan praktek<br />
pemberian makan bayi yang tepat.<br />
5.) Hanya susu formula yang memenuhi standar Codex Alimentarius yang<br />
bisa diterima.<br />
6) Sedapat mungkin susu formula yang diproduksi oleh pabrik yang<br />
melanggar Kode Internasional Pemasaran Susu Formula jangan/tidak<br />
diterima.<br />
7.) Jika ada pengecualian untuk butir di atas, pabrik tersebut sama sekali<br />
tidak diperbolehkan mempromosikan susu formulanya.<br />
8) Susu Kental Manis dan Susu cair tidak boleh diberikan kepada bayi<br />
berumur kurang dari 12 bulan.<br />
9.) Susu formula diberi label dengan petunjuk yang jelas tentang cara<br />
penyajian, masa kadaluwarsa minimal 1 tahun, <strong>dalam</strong> bahasa yang<br />
dimengerti oleh ibu, pengasuh atau keluarga.<br />
10) Botol dan dot tidak boleh di distribusikan dan tidak dianjurkan untuk<br />
digunakan. Pemberian susu formula hendaknya menggunakan cangkir<br />
atau gelas.<br />
11) Susu bubuk skim tidak boleh diberikan sebagai komoditas tunggal<br />
atau sebagai bagian dari distribusi makanan secara umum, karena<br />
dikhawatirkan akan digunakan sebagai pengganti ASI.<br />
12) Untuk mengurangi bahaya pemberian susu formula, beberapa hal di<br />
bawah ini sebisa mungkin dipenuhi:<br />
a) Gunakan cangkir atau gelas yang mudah dibersihkan,<br />
diberikan sabun untuk mencuci.<br />
b) Alat yang bersih untuk membuat susu dan menyimpannya.<br />
c) Sediakan alat untuk menakar air dan susu bubuk (jangan gunakan<br />
botol susu).<br />
d) Bahan bakar dan air bersih yang cukup (bila<br />
memungkinkan gunakan air <strong>dalam</strong> kemasan).<br />
<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 5.3
e) Kunjungan ulang untuk perawatan tambahan dan konseling.<br />
f) Lanjutkan promosi menyusui untuk menghindari penggunaan<br />
susu formula bagi bayi yang ibunya masih bisa menyusui.<br />
C. Makanan Pendamping ASI (MP-ASI)<br />
1. MP-ASI hanya boleh diberikan setelah bayi berumur 6 bulan.<br />
2. MP-ASI sebaiknya disediakan berdasarkan bahan lokal (bila<br />
memungkinkan).<br />
3. MP-ASI harus yang mudah dicerna.<br />
4. Pemberian MP-ASI disesuaikan dengan umur dan kebutuhan gizi<br />
bayi.<br />
5.. MP-ASI harus mengandung kalori dan mikronutrien yang cukup.<br />
D. Perawatan dan Dukungan Bagi Ibu Menyusui<br />
1. Ibu menyusui membutuhkan perhatian dan perawatan ekstra.<br />
2. Kondisi yang mendukung pemberian ASI eksklusif mencakup:<br />
a. Perawatan ibu nifas.<br />
b. Rangsum makanan tambahan.<br />
c. Air minum untuk ibu menyusui.<br />
d. Tenaga yang terampil <strong>dalam</strong> konseling menyusui.<br />
E. Menepis Mitos<br />
Mitos tentang menyusui dapat mengurangi rasa percaya diri ibu maupun<br />
dukungan yang diterimanya. Empat mitos yang paling sering adalah:<br />
i. Stres menyebabkan ASI kering<br />
Walaupun stres berat atau rasa takut dapat menyebabkan terhentinya<br />
5.4 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>
aliran ASI, akan tetapi keadaan ini biasanya hanya sementara,<br />
sebagaimana reaksi fisiologis lainnya. Bukti menunjukkan bahwa<br />
menyusui dapat menghasilkan hormon yang dapat meredakan<br />
ketegangan kepada ibu dan bayi dan menimbulkan ikatan yang erat<br />
antara ibu dan anak.<br />
ii. Ibu dengan gizi kurang tidak mampu menyusui<br />
Ibu menyusui harus mendapat makanan tambahan agar dapat<br />
menyusui dengan baik dan mempunyai kekuatan untuk juga<br />
merawat anaknya yang lebih besar. Jika kondisi gizi ibu sangat<br />
buruk, pemberian susu formula disertai alat bantu menyusui<br />
diharapkan dapat meningkatkan produksi ASI.<br />
iii. Bayi dengan diare membutuhkan air atau teh<br />
Berhubung ASI mengandung 9.0% air, maka pemberian ASI<br />
eksklusif pada bayi dengan diare biasanya tidak membutuhkan<br />
cairan tambahan seperti air gula atau teh. Apalagi, <strong>dalam</strong> situasi<br />
bencana seringkali air telah terkontaminasi. Pada kasus diare berat,<br />
cairan oralit (yang diberikan dengan cangkir) mungkin dibutuhkan<br />
disamping ASI.<br />
iv. Sekali menghentikan menyusui, tidak dapat menyusui<br />
Jika bayi mendapat susu formula, ibu dapat menyusui kembali<br />
setelah terhenti sementara, dengan memberikan teknik relaktasi<br />
dan dukungan yang tepat. Keadaan ini kadang-kadang sangat vital<br />
<strong>dalam</strong> kondisi ini. 1<br />
<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 5.5.
5.6 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>
Lampiran 8<br />
REKOMENDASI IKATAN DOKTER ANAK INDONESIA (IDAI)<br />
MENGENAI AIR SUSU IBU (ASI) DAN MENYUSUI<br />
Air Susu Ibu (ASI) dan menyusui bukan hanya bermanfaat bagi bayi, melainkan<br />
juga bagi ibu, keluarga, masyarakat, rumah sakit, dan lingkungan. Menyusui<br />
juga memiliki pengaruh positif terhadap kesehatan fisik dan emosional baik<br />
ibu maupun bayi. ASI bukan hanya sumber nutrisi optimal, melainkan juga<br />
mengandung antibodi yang melindungi bayi terhadap berbagai penyakit.<br />
Oleh karena manfaatnya yang sedemikian besar, baik jangka pendek maupun<br />
jangka panjang, sudah sepantasnya setiap tenaga kesehatan maupun<br />
anggota masyarakat turut mendukung dan menggalakkan pemakaian ASI.<br />
Manfaat ASI dan menyusui<br />
Air susu ibu tidak hanya bermanfaat bagi bayi, melainkan juga bagi ibu,<br />
keluarga, masyarakat, dan lingkungan.<br />
Manfaat bagi ibu<br />
1. Proteksi kesehatan ibu. Oksitosin yang dilepaskan sewaktu menyusui<br />
menolong uterus untuk kembali ke ukuran semula dan mengurangi<br />
perdarahan pasca-persalinan. 1<br />
2. Menyusui mengurangi risiko kanker payudara dan kanker ovarium pada<br />
ibu. Analisis data dari 47. studi epidemiologi di 30 negara menunjukkan<br />
bahwa risiko relatif kanker payudara menurun sebanyak 4,3% untuk<br />
setiap tahun menyusui. 2<br />
3. Menjarangkan kehamilan. Selama enam bulan pertama setelah<br />
melahirkan, jika seorang wanita belum mendapat kembali haidnya dan<br />
1 Pengurus Pusat Ikatan Dokter Anak Indonesia. Jakarta, 21 November 2010<br />
<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 5.7.
menyusui secara eksklusif maka proteksi terhadap terjadinya kehamilan<br />
adalah 9.8%. Semakin lama menyusui, makin lama periode amenore<br />
dan makin lama dapat menunda kehamilan. 3<br />
Manfaat bagi bayi<br />
1. Nutrisi optimal. ASI mengandung nutrien terbaik yang mudah dicerna<br />
dan diserap secara efisien. Bayi yang mendapat ASI tidak perlu lagi<br />
diberikan air putih maupun cairan lain, karena sebagian besar komponen<br />
penyusun ASI adalah air (7.0%) dan kandungan air <strong>dalam</strong> ASI cukup<br />
untuk memenuhi kebutuhan cairan bayi.<br />
2. Meningkatkan imunitas. Sistem imun bayi belum berkembang sempurna<br />
pada tahun pertama kehidupan, sehingga bayi bergantung pada ASI<br />
untuk melawan infeksi.<br />
3. Menurunkan risiko diare<br />
a. Bayi yang mendapat ASI non-eksklusif lebih sering mengalami diare<br />
dibandingkan bayi yang mendapat ASI eksklusif, namun risiko ini<br />
lebih kecil dibandingkan bayi yang tidak mendapat ASI. 4<br />
b. Studi di Skotlandia menunjukkan bahwa pada usia 0-13<br />
minggu, bayi yang mendapat ASI lebih jarang mengalami diare<br />
dibandingkan mereka yang mendapat susu formula sejak lahir (IK<br />
9.5.% untuk reduksi insidens 6,6%-16,8%). 5.<br />
c. Studi di Amerika Serikat terhadap 17.43 pasangan ibu-anak<br />
menunjukkan bayi yang sama sekali tidak mendapat ASI lebih<br />
sering mengalami diare dibandingkan kelompok yang mendapat<br />
ASI eksklusif (OR 1,8). Efek profektif ASI sebanding dengan jumlah<br />
ASI yang didapat. 6<br />
d. Studi PROBIT (Promotion of Breastfeeding Intervention Trial)<br />
dilakukan di rumah sakit yang dipilih secara acak untuk menerima<br />
intervensi berupa peningkatan cakupan dan durasi menyusui<br />
berdasarkan panduan Baby-friendly Hospital Initiative (BFHI) yang<br />
disusun oleh WHO dan UNICEF. Sebanyak 1649.1 pasangan ibu-<br />
5.8 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>
anak diikuti selama 12 bulan. Kelompok ibu yang melahirkan di<br />
rumah sakit intervensi lebih banyak yang memberikan ASI eksklusif<br />
pada usia tiga dan enam bulan. Anak pada kelompok intervensi<br />
juga lebih jarang mengalami infeksi gastrointestinal (OR 0,60; IK<br />
9.5.% 0,40–0,9.1). 7.<br />
4. Mengurangi risiko infeksi respiratorik<br />
a. Studi di Skotlandia menunjukkan bahwa bayi yang mendapat ASI<br />
lebih jarang mengalami infeksi saluran napas. Pada usia 0-13<br />
minggu, hanya 23% bayi ASI yang mengalami infeksi saluran napas<br />
dibandingkan dengan 39.% bayi yang mendapat susu formula. (IK<br />
9.5.% untuk perbedaan insidens 3,9.%-20,3%). 5.<br />
b. Studi di Brazil menunjukkan bahwa risiko dirawat karena pneumonia<br />
lebih tinggi 17. kali lipat pada bayi yang tidak mendapat ASI (OR<br />
16,7.; IK 9.5.% 7.,7.–36,0) dibandingkan bayi yang mendapat ASI. 8<br />
c. Survey rumah tangga nasional di Amerika yang diadakan tahun<br />
19.88-19.9.4 menunjukkan bahwa anak yang mendapat ASI eksklusif<br />
selama 4 sampai
c. Survey rumah tangga nasional di Amerika yang diadakan tahun<br />
19.88-19.9.4 menunjukkan bahwa anak yang mendapat ASI eksklusif<br />
selama 4 sampai
menggarisbawahi risiko kematian pada anak yang tidak mendapat<br />
ASI, dan risiko ini jauh lebih rendah pada anak yang mendapat ASI<br />
predominan maupun ASI eksklusif. 1<br />
8. Mengurangi risiko alergi<br />
a. Studi di Swedia yang mengikutsertakan 4089. bayi yang diikuti sejak<br />
lahir sampai usia 2 tahun menunjukkan bahwa anak yang mendapat<br />
ASI eksklusif selama ≥4 bulan lebih jarang mengalami asma (OR<br />
0,7.; IK 9.5.% 0,5.-0,9.). 14<br />
b. Studi PROBIT dilakukan di rumah sakit yang dipilih secara acak<br />
untuk menerima intervensi berupa peningkatan cakupan dan durasi<br />
menyusui berdasarkan panduan Baby-friendly Hospital Initiative<br />
(BFHI) yang disusun oleh WHO dan UNICEF. Sebanyak 1649.1<br />
pasangan ibu-anak diikuti selama 12 bulan. Kelompok ibu yang<br />
melahirkan di rumah sakit intervensi lebih banyak yang memberikan<br />
ASI eksklusif. Anak pada kelompok intervensi juga memiliki risiko<br />
dermatitis atopi lebih rendah (OR 0,5.4; IK 9.5.% 0,31–0,9.5.). 7.<br />
9. Mengurangi risiko obesitas<br />
a. Studi di Jerman menunjukkan bahwa prevalens obesitas pada anak<br />
usia 5.-6 tahun yang tidak pernah mendapat ASI adalah 5. kali lipat<br />
dibandingkan mereka yang mendapat ASI selama >1 tahun. Makin<br />
lama durasi pemberian ASI, makin kecil prevelens obesitas. Analisis<br />
statistik menunjukkan ASI merupakan faktor protektif terhadap<br />
obesitas (OR 0,7.5.; IK 9.5.% 0,5.7.-0,9.8). 15.<br />
b. Studi di Amerika terhadap lebih dari 15.000 anak menunjukkan<br />
bahwa prevalens gizi lebih (overweight) pada anak usia 9.-14 tahun<br />
yang mendapat ASI atau ASI predominan selama sedikitnya 7. bulan<br />
lebih rendah dibandingkan kelompok yang mendapat ASI selama<br />
≤3 bulan (adjusted OR 0,8; IK 9.5.% 0,67.-0,9.6). 16<br />
10. Meningkatkan kecerdasan dan kemampuan psikososial dan<br />
perkembangan<br />
a. ASI menguatkan (bonding) antara ibu dan bayi. Kontak erat setelah<br />
melahirkan akan menciptakan hubungan saling mencintai antara ibu<br />
<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 61
dan bayi. Bayi lebih jarang menangis jarang mengalami asma (OR<br />
0,7.; IK 9.5.% 0,5.-0,8). Anak yang mendapat ASI sebagian selama<br />
≥6 bulan juga lebih dan ibu dapat memahami serta merespons<br />
kebutuhan bayinya lebih baik.<br />
b. Studi PROBIT di Belarus yang melibatkan 17.046 bayi melaporkan<br />
bahwa ASI eksklusif meningkatkan perkembangan kognitif anak.<br />
Hasil studi ini menunjukkan perbedaan rerata skor Wechsler<br />
Abbreviated Scaled of Intelligence (WASI) antara anak yang<br />
mendapat ASI dengan yang tidak adalah 7.,5. (IK 9.5.% 0,8-14,3)<br />
untuk IQ verbal, 2,9. (IK 9.5.% -3,3-9.,1) untuk IQ performance, dan<br />
5.,9. (-1,0-12,8) untuk IQ secara keseluruhan. 17.<br />
c. Studi di Kopenhagen menunjukkan bahwa pemberian ASI berkorelasi<br />
secara bermakna terhadap skor IQ pada usia 27.,2 tahun. Makin lama<br />
durasi ASI, makin tinggi skor IQ. 18<br />
Manfaat bagi keluarga 19.<br />
1. Kesehatan dan status nutrisi yang lebih baik.<br />
2. Manfaat ekonomi. ASI sama sekali tidak membutuhkan biaya<br />
dibandingkan susu formula. Uang yang dibelanjakan untuk susu formula<br />
dapat digunakan untuk membeli makanan bergizi bagi ibu dan anggota<br />
keluarga lainnya.<br />
3. Mengurangi biaya kesehatan, karena bayi ASI lebih jarang menderita<br />
sakit dibandingkan bayi yang mendapat susu formula.<br />
Manfaat bagi rumah sakit 19.<br />
1. Menyusui menciptakan atmosfir yang lebih tenang dan hangat, karena<br />
bayi lebih jarang menangis dan ibu lebih cepat merespon tangisan<br />
bayinya.<br />
2. Bila kebijakan (rooming-in) berjalan dengan baik, maka tidak dibutuhkan<br />
ruang perawatan bayi sehingga sumber daya manusia, waktu, maupun<br />
biaya rumah sakit yang terserap untuk ruang perawatan bayi dapat<br />
62 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>
dikurangi. Special care nursery masih dibutuhkan untuk bayi yang sakit.<br />
3. Rooming-in dan dukungan terhadap ASI akan meningkatkan citra<br />
rumah sakit dan menunjukkan bahwa rumah sakit tersebut memberikan<br />
pelayanan yang terbaik bagi ibu dan bayi.<br />
Manfaat bagi komunitas 20<br />
1. Menurunkan biaya kesehatan yang harus ditanggung oleh negara.<br />
2. Menurunkan angka absensi orangtua sehingga meningkatkan<br />
produktivitas dan pada akhirnya meningkatkan pendapatan negara.<br />
3. Mengurangi beban lingkungan untuk mengolah limbah kaleng<br />
susu fomula dan botol, serta mengurangi konsumsi energi untuk<br />
memproduksi susu formula.<br />
Rekomendasi IDAI<br />
1. Dokter spesialis anak dan tenaga medis merekomendasikan ASI bagi<br />
semua bayi yang tidak memiliki kontraindikasi medis serta memberikan<br />
edukasi mengenai manfaat ASI dan menyusui.<br />
a. Kontraindikasi medis yang dimaksud mengacu pada Panduan<br />
WHO 2009., termuat pada bagian selanjutnya dari rekomendasi<br />
ini. Bila terdapat kontraindikasi, maka harus ditelaah lebih lanjut,<br />
apakah kontraindikasi tersebut bersifat sementara atau permanen.<br />
Bila kontraindikasi hanya bersifat sementara, maka ibu dianjurkan<br />
memerah ASI untuk menjagai kesinambungan produksi ASI.<br />
Bila menyusui langsung tidak memungkinkan, maka dianjurkan<br />
memberikan ASI yang diperah.<br />
b. Keputusan untuk tidak menyusui atau menghentikan menyusui<br />
sebelum waktunya didasarkan pada pertim- bangan bahwa risiko<br />
menyusui akan lebih membahayakan dibanding manfaat yang akan<br />
didapatkan.<br />
2. ASI-eksklusif didefinisikan sebagai pemberian ASI tanpa suplementasi<br />
makanan maupun minuman lain, baik berupa air putih, jus, ataupun susu<br />
<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 63
selain ASI. Pemberian vitamin, mineral, dan obat-obatan diperbolehkan<br />
selama pemberian ASI-eksklusif.<br />
3. Seluruh kebijakan yang memfasilitasi pemberian ASI/menyusui harus<br />
didukung. Edukasi orang tua sejak kehamilan merupakan komponen<br />
penting penentu keberhasilan menyusui. Dukungan dan semangat dari<br />
ayah dapat berperan besar <strong>dalam</strong> membantu ibu menjalani proses inisiasi<br />
dan tahapan menyusui selanjutnya, terutama saat terjadi masalah.<br />
4. Bayi sehat diletakkan pada dada ibunya agar tercipta kontak kulit ke kulit<br />
segera setelah persalinan sampai bayi mendapat ASI pertamanya. Bayi<br />
sehat dan siaga mampu melakukan perlekatan tanpa bantuan <strong>dalam</strong><br />
waktu satu jam pertama setelah melahirkan.<br />
a. Keringkan bayi, nilai skor Apgar, dan lakukan pemeriksaan fisis<br />
awal saat bayi sedang kontak dengan ibunya.<br />
b. Prosedur penimbangan, pengukuran, memandikan, pengambilan<br />
darah, pemberian suntikan vitamin K, dan profilaksis mata dapat<br />
ditunda sampai bayi mendapat ASI pertamanya.<br />
c. Bayi yang terpengaruh oleh obat-obatan ibu mungkin membutuhkan<br />
bantuan agar mampu melakukan perlekatan yang efektif.<br />
5.. Suplemen (air, air gula, susu formula, dan cairan lain) tidak diberikan<br />
pada bayi kecuali atas permintaan dokter sesuai dengan indikasi medis.<br />
6. Empeng/dot dihindari pada bayi yang menyusui. Rekomendasi ini tidak<br />
melarang penggunaan empeng untuk tujuan non-nutritive sucking, oral<br />
training untuk bayi prematur, dan bayi yang membutuhkan perawatan<br />
khusus.<br />
7.. Pada minggu-minggu pertama menyusui, bayi disusui sesering<br />
kemauan bayi. Ibu menawarkan payudara apabila bayi menunjukkan<br />
tanda-tanda lapar seperti terjaga terus, aktif, mouthing, atau rooting.<br />
a. Penempatan ibu dan bayi <strong>dalam</strong> satu ruangan (rooming-in)<br />
sepanjang hari sangat membantu keberhasilan menyusui.<br />
b. Lamanya menyusui tergantung pada kehendak bayi. Payudara<br />
diberikan bergantian kanan dan kiri pada awal menyusui, agar<br />
64 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>
kedua payudara mendapat stimulasi yang sama dan mendapat<br />
pengeringan yang sama.<br />
c. Pada minggu-minggu pertama, bayi sebaiknya dibangunkan atau<br />
dirangsang untuk menyusui maksimum setiap 3 jam.<br />
8. Evaluasi keberhasilan menyusui selama dirawat dilakukan oleh tenaga<br />
kesehatan sekurangnya dua kali sehari.<br />
a. Hal yang dinilai meliputi posisi menyusui, perlekatan, dan transfer<br />
susu.<br />
b. Kemajuan dan hambatan <strong>dalam</strong> proses menyusui selama bayi<br />
dirawat dicatat dan direkam medis<br />
c. Edukasi ibu untuk mencatat waktu dan durasi setiap kali menyusui,<br />
demikian juga dengan produksi urin dan tinja pada minggu-minggu<br />
pertama.<br />
d. Setiap masalah yang ditemui segera dicarikan solusinya sebelum<br />
ibu dan bayi meninggalkan rumah sakit.<br />
9.. Bayi yang telah pulang dari rumah sakit mendapat pemeriksaan tenaga<br />
kesehatan pada usia 3-5. hari.<br />
a. Dilakukan penilaian bayi yang mencakup pemeriksaan fisis,<br />
terutama untuk mendeteksi ikterus (kuning) dan status hidrasi,<br />
pola berkemih dan defekasi, begitu pula masalah payudara (nyeri,<br />
pembengkakan).<br />
b. Teknik menyusui juga harus dinilai, meliputi posisi, perlekatan,<br />
dan transfer susu. Penurunan berat badan lebih dari 7.% berat<br />
lahir mengindikasikan kemungkinan masalah menyusui dan harus<br />
dievaluasi lebih lanjut.<br />
10. Bayi yang mendapat ASI diperiksa kesehatannya kembali pada usia 2-3<br />
minggu agar dapat dipantau pertambahan berat badan dan memberikan<br />
dukungan pada periode awal menyusui ini.<br />
11. Pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan pertama cukup untuk mencapai<br />
tumbuh kembang optimal.<br />
<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 65.
12. Makanan pendamping ASI (MP-ASI) kaya besi diberikan secara bertahap<br />
mulai usia 6 bulan. Bayi prematur, bayi dengan berat lahir rendah, dan<br />
bayi yang memiliki kelainan hematologi tidak memiliki cadangan besi<br />
adekuat pada saat lahir umumnya membutuhkan suplementasi besi<br />
sebelum usia 6 bulan, yang dapat diberikan bersama dengan ASIeksklusif.<br />
13. Kebutuhan dan perilaku makan setiap bayi adalah unik.<br />
a. Pengenalan makanan pendamping sebelum usia 6 bulan tidak<br />
meningkatkan asupan kalori maupun kecepatan pertumbuhan berat<br />
badan.<br />
b. Selama 6 bulan pertama, bayi yang mendapat ASI tidak<br />
membutuhkan air putih maupun jus buah, bahkan <strong>dalam</strong> cuaca<br />
panas sekalipun. Pemberian minuman atau makanan selain ASI<br />
berisiko mengandung kontaminan atau alergen.<br />
c. Pemanjangan durasi menyusui bermanfaat untuk meningkatkan<br />
kesehatan dan perkembangan bayi.<br />
d. Bayi yang telah disapih sebelum usia 12 bulan tidak menerima susu<br />
sapi, tetapi harus mendapat formula bayi yang difortifikasi zat besi.<br />
14. Semua bayi yang mendapat ASI mendapat injeksi vitamin K1 1 mg yang<br />
diberikan setelah mendapat ASI pertamanya <strong>dalam</strong> kurun waktu 6 jam<br />
setelah lahir. Bila tidak tersedia vitamin K1 injeksi, maka dapat diberikan<br />
vitamin K1 oral namun diulang <strong>dalam</strong> kurun waktu 4 bulan.<br />
15.. Ibu dan bayi baru lahir berada <strong>dalam</strong> satu ruangan dan bayi berada<br />
<strong>dalam</strong> jangkauan ibu selama 24 jam untuk memfasilitasi menyusui.<br />
16. Bila ibu atau bayi dirawat di rumah sakit, diusahakan untuk menjaga<br />
kesinambungan ASI, baik dengan menyusui langsung atau memberikan<br />
ASI yang diperah.<br />
17.. Durasi pemberian ASI eksklusif yang dianjurkan adalah selama enam<br />
bulan pertama kehidupan untuk mencatat tumbuh kembang optimal.<br />
Setelah enam bulan, bayi mendapat makanan pendamping yang adekuat<br />
sedangkan ASI dilanjutkan sampai usia 24 bulan.<br />
66 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>
18. Bayi risiko tinggi:<br />
a. Pemberian ASI direkomendasikan untuk bayi prematur dan bayi<br />
risiko tinggi lain, baik secara langsung maupun pemberian ASI<br />
perah. Dukungan dan edukasi untuk ibu mengenai menyusui dan<br />
teknik memerah ASI diberikan sedini mungkin.<br />
b. Kontak kulit ke kulit dan menyusui langsung dimulai sedini mungkin.<br />
c. Sebagian besar bayi dengan berat lahir sangat rendah terindikasi<br />
mendapat ASI yang difortifikasi. Di negara maju terdapat bank ASI.<br />
Air susu ibu yang berasal dari bank ASI telah memenuhi persyaratan<br />
dan berasal dari donor yang telah diskrining. ASI segar dari donor<br />
yang belum diskrining tidak dianjurkan karena risiko transmisi<br />
kuman.<br />
d. Kewaspadaan diperhatikan untuk bayi dengan defisiensi glukosa-<br />
6-fosfat dehidrogenase (G6PD) karena rentan terhadap hemolisis,<br />
hiperbilirubinemia, dan kernikterus. Ibu yang menyusui bayi dengan<br />
defisiensi atau tersangka defisiensi G6PD harus menghindari obat<br />
yang dapat menginduksi hemolisis.<br />
19.. Keadaan bencana dan situasi darurat:<br />
a. Air Susu Ibu (ASI) dengan daya perlindungan yang dimilikinya<br />
menjadi sangat penting pada keadaan bencana atau situasi darurat.<br />
b. Dalam situasi bencana, bayi yang tidak disusui mempunyai<br />
risiko tinggi terkena penyakit, karena kurangnya air dan sanitasi,<br />
terhentinya persediaan makanan, tempat tinggal yang tidak<br />
memadai, serta tidak adanya fasilitas untuk memasak. Selain itu,<br />
tidak adanya dukungan dan pengetahuan tentang bagaimana cara<br />
pemberian makan pada bayi dan anak <strong>dalam</strong> keadaan darurat, ikut<br />
berkontribusi meningkatkan risiko timbulnya penyakit.<br />
c. Pemberian susu formula pada keadaan bencana perlu<br />
memperhatikan beberapa hal:<br />
i. Pemberian susu formula dibawah pengawasan dan pemantauan<br />
tenaga kesehatan terlatih.<br />
<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 67.
ii.<br />
Susu formula diberikan kepada bayi piatu dan bayi yang ibunya<br />
tidak lagi dapat menyusui.<br />
iii. Telah dilakukan penilaian terhadap status menyusui ibu dan<br />
relaktasi tidak memungkinkan.<br />
iv. Ibu atau pengasuh bayi perlu diberi informasi memadai tentang<br />
cara penyajian susu formula yang aman dan pemberian makan<br />
bayi yang tepat.<br />
v. Ada petunjuk yang jelas tentang cara penyajian susu formula<br />
<strong>dalam</strong> bahasa yang dimengerti oleh masyarakat setempat<br />
dengan masa kadaluwarsa minimal 1 tahun.<br />
vi. Susu kental manis dan susu cair tidak boleh diberikan kepada<br />
bayi berumur kurang dari 12 bulan.<br />
vii. Menggunakan air dan alat yang bersih untuk menyiapkan susu<br />
dan menyimpannya (bila sulit menyiapkan air bersih karena<br />
terbatasnya bahan bakar, dapat menggunakan air <strong>dalam</strong><br />
kemasan).<br />
viii. Sediakan alat untuk menakar air dan susu bubuk.<br />
ix. Promosi menyusui secara terus menerus agar ibu yang<br />
masih dapat menyusui tidak memberikan susu formula.<br />
d. Industri susu formula tidak diperbolehkan mempromosikan<br />
produknya<br />
Peran dokter spesialis anak <strong>dalam</strong> melindungi, mempromosikan, dan<br />
mendukung ASI<br />
1. Umum<br />
a. Mempromosikan, mendukung dan melindungi menyusui. Dokter<br />
spesialis anak sangat dianjurkan membaca literatur mengenai bukti<br />
ilmiah mengenai manfaat ASI bagi kesehatan dan perkembangan<br />
bayi.<br />
68 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>
. Mempromosikan menyusui sebagai norma budaya dan memotivasi<br />
keluarga dan masyarakat untuk mendukung ASI.<br />
c. Mengetahui keragaman budaya dan adat istiadat mengenai praktik<br />
menyusui dan mengolah kemajemukan tersebut untuk keberhasilan<br />
menyusui.<br />
2. Edukasi<br />
a. Memiliki pengetahuan dan keterampilan mengenai fisiologi dan<br />
manajemen menyusui.<br />
b. Mendukung pelaksanaan pelatihan menyusui dan laktasi untuk<br />
mahasiwa, pendidikan dokter spesialis anak maupun dokter<br />
spesialis anak.<br />
3. Praktik klinis<br />
a. Bekerjasama dengan dokter spesialis kebidanan untuk memastikan<br />
bahwa ibu hamil mendapat informasi yang cukup sejak dari masa<br />
antenatal.<br />
b. Dokter spesialis anak dapat menjadi promotor dan motivator <strong>dalam</strong><br />
menciptakan lingkungan yang ramah untuk menyusui/menyusu,<br />
agar menyusui menjadi budaya di lingkungan tempat kerja. Dokter<br />
spesialis anak bekerja sama dengan tenaga kesehatan lain dan jajaran<br />
pimpinan rumah sakit menciptakan Rumah Sakit Sayang Bayi.<br />
c. Dokter spesialis anak melakukan upaya perbaikan kebijakan dan<br />
praktik yang tidak mendukung menyusui (misalnya, pemberian<br />
paket formula saat ibu dan bayi pulang, kupon diskon, dan<br />
pemisahan ibu dan bayi), minimal di lingkungan kerjanya.<br />
d. Rumah sakit dianjurkan memiliki klinik laktasi, konselor laktasi, dan<br />
pojok menyusui.<br />
e. Bekerja sama dengan tenaga kesehatan lain untuk memberikan<br />
penyuluhan tentang ASI dan menyusui bagi masyarakat.<br />
4. Komunitas<br />
a. Menganjurkan media untuk mempresentasikan<br />
<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 69.
menyusui sebagai sesuatu yang positif dan normatif.<br />
b. Menganjurkan pemilik gedung untuk menyediakan ruangan khusus<br />
untuk menyusui.<br />
Kondisi medis yang memungkinkan pemberian pengganti ASI<br />
ASI merupkan nutrisi terbaik bagi bayi. Meskipun demikian, terdapat<br />
beberapa kondisi medis yang menjustifikasi pemberian pengganti ASI<br />
(susu formula) baik sementara maupun permanen. Bila memutuskan untuk<br />
memberikan susu formula, tenaga medis harus yakin bahwa risiko harmful<br />
pemberian ASI lebih besar dibanding dengan manfaatnya.<br />
1. Kondisi Bayi<br />
a. Bayi yang tidak boleh menerima ASI maupun susu jenis lain, kecuali<br />
susu formula khusus.<br />
- Galaktosemia klasik: memerlukan susu formula khusus bebas<br />
galaktosa.<br />
- Maple Syrup Urine Disease: memerlukan susu formula khusus<br />
bebas leusin, isoleusin, dan valin.<br />
- Fenilketonuria: memerlukan susu formula khusus bebas<br />
fenilalanin (pada beberapa kondisi, pemberian ASI masih<br />
memungkinkan dengan pengawasan ketat).<br />
b. Bayi yang membutuhkan penggantian sementara (temporary),<br />
namun sebenarnya baginya ASI tetap merupakan pilihan terbaik.<br />
- Bayi dengan berat lahir
2. Kondisi Ibu<br />
a. Kondisi ibu yang menjustifikasi penghentian ASI permanen.<br />
Ibu dengan infeksi HIV, dengan memenuhi kriteria AFASS terpenuhi<br />
(acceptable, feasible, affordable, sustainable, and safe). Bila kriteria<br />
AFASS tidak dapat dipenuhi maka sebaiknya ASI-eksklusif selama<br />
6 bulan. Tidak diperbolehkan untuk mencampur ASI dan susu<br />
formula.<br />
b. Kondisi ibu yang menjustifikasi penghentian ASI sementara.<br />
- Ibu sedang sakit berat sehingga tidak dapat menyusui dan<br />
merawat bayinya, misalnya sepsis.<br />
- Ibu menderita HSV tipe-1 sehingga kontak langsung antara lesi<br />
di payudara ibu dengan mulut bayi harus dihindari sampai lesi<br />
aktif sembuh<br />
- Ibu mengkonsumsi obat-obat berikut:<br />
i. Obat psikoterapi sedatif, anti-epileptik, opioid, maupun<br />
kombinasinya yang dapat mengakibatkan drowsiness<br />
dan depresi nafas sebaiknya dihindari bila obat alternatif<br />
tersedia.<br />
ii. Bahan radioaktif iodine-131 sebaiknya dihindari dengan<br />
menggunakan alternatif lain, namun bila terpaksa<br />
menggunakan bahan tersebut maka ibu dapat menyusui<br />
kembali 2 bulan setelah mendapat iodine-131.<br />
iii. Penggunaan iodine topikal untuk perawatan luka secara<br />
berlebihan dihindari karena dapat mengakibatkan supresi<br />
tiroid dan gangguan elektrolit pada bayi yang mendapat<br />
ASI.<br />
iv. Kemoterapi, ibu yang sedang menjalani kemoterapi harus<br />
menghentikan menyusui selama menjalani kemoterapi.<br />
c. Kondisi ibu yang menyebabkan ASI masih dapat diberikan namun<br />
menghadapkan bayi pada risiko mengalami gangguan kesehatan.<br />
<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 7.1
- Abses payudara: menyusui tetap dilanjutkan pada payudara<br />
yang sehat dan bila pengobatan telah dimulai, maka payudara<br />
yang sakit pun dapat diberikan.<br />
- Hepatitis B: ASI tetap diberikan dan pastikan bayi mendapat<br />
vaksin Hepatitis B <strong>dalam</strong> 24 jam setelah lahir.<br />
- Hepatitis C.<br />
- Mastitis: bila menyusui sangat menyakitkan bagi ibu, ASI tetap<br />
harus dikeluarkan untuk mencegah memburuknya mastitis<br />
dan cegah agar tidak menjadi abses.<br />
- Tuberkulosis: bukan merupakan kontra indikasi namun baik<br />
ibu maupun bayi harus mendapat tata laksana sesuai panduan.<br />
- Penggunaan zat berbahaya:<br />
i. Ibu menggunakan nikotin, alkohol, ekstasi, amfetamin,<br />
kokain, stimulant lain yang terbukti mengakibatkan efek<br />
merugikan bagi bayi yang disusui.<br />
ii. Alkohol, opioid benzodiazepine, dan ganja dapat<br />
mengakibatkan sedasi bagi ibu dan bayinya.<br />
7.2 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>
Kesimpulan<br />
Ikatan Dokter Anak Indonesia secara tegas menyatakan bahwa pemberian<br />
ASI menjamin tercapainya tumbuh kembang yang terbaik. Keterlibatan aktif<br />
dokter anak untuk melindungi, mempromosikan dan mendukung menyusui/<br />
pemberian ASI sangat dibutuhkan untuk mencapai tumbuh kembang anak<br />
yang optimal.<br />
Kepustakaan<br />
1. Lucas A, Prewett RB, Mitchell MD. Breastfeeding and plasma oxytocin<br />
concentrations. Br Med J. 19.80;281:834-5..<br />
2. Beral V. Breast cancer and breastfeeding: collaborative reanalysis of<br />
individual data from 47. epidemiological studies in 30 countries, including<br />
5.0302 woman with breast cancer and 9.69.7.3 woman without the disease.<br />
Lancet. 2002;360:187.-9.5..<br />
3. Saadeh R, Benbouzid D. Breastfeeding and child spacing: importance of<br />
information collection to public health policy. Bull World Health Organ.<br />
19.9.0;68:625.-31.<br />
4. Popkin BM, Adair L, Akin JS, Black R. Breastfeeding and diarrheal<br />
morbidity. Pediatrics. 19.9.0;86:87.4-82.<br />
5.. Howie PW, Forsyth JS, Ogston SA, Clark A, Florey CV. Protective effect<br />
of breastfeeding against infection. BMJ. 19.9.0;300:11-6.<br />
6. Scariati PD, Grummer-Strawn LM, Fein SB. A longitudinal analysis of<br />
infant morbidity and the extent of breastfeeding in the United States.<br />
Pediatrics. 19.9.7.;9.9.:e5..<br />
7.. Kramer MS, Chalmers B, Hodnett ED, Sevkovskaya Z, Dzikovich I,<br />
Shapiro S, et al. Promotion of breastfeeding intervention trial (PROBIT).<br />
JAMA. 2001;285.:413-20.<br />
8. Cesar JA, Victora CG, Barros FC, Santos IS, Flores JA. Impact of<br />
breastfeeding on admission for pneumonia during postneonatal period<br />
in Brazil: nested case-control. BMJ. 19.9.9.;318:1316-20.<br />
<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 7.3
9.. Chantry CJ, Howard CR, Auinger P. Full breastfeeding duration and<br />
associated decrease in respiratory tract infection in US children.<br />
Pediatrics. 2006;117.:425.-32.<br />
10. Aniansson G, Alm B, Andersson B, Hakansson A. A prospective coherent<br />
study on breasfeeding and otitis media in Swedish infants. Pediatr Inf<br />
Dis J. 19.9.4;13:183-8.<br />
11. Norris JM, Scott FN. A meta-analysis of infant diet and insulin-dependent<br />
diabetes mellitus: do biases play a role? Epidemiology. 19.9.6;7.:87.-9.2.<br />
12. WHO collaborative study team on the role of breastfeeding in the<br />
prevention of infant mortality. Effect of breastfeeding of infant and child<br />
mortality due to infections disease in less developed countries: a pooled<br />
analysis. Lancet. 2000;35.5.:45.1-5..<br />
13. Bahl R, Frost C, Kirkwood BR, Edmund K, Martinez J, Bhandari K.<br />
Infant feeding patterns and risks of death and hospitalization in the<br />
first half of infancy: multicentre cohort study. Bull World Health Organ.<br />
2005.;83:418-26.<br />
14. Kull I, Wickman M, Lilja G, Nordvall SL, Pershagen G. Breastfeeding and<br />
allergic diseases in infants – a prospective birth cohort study. Arch Dis<br />
Child. 2002;87.:47.8-81.<br />
15.. Von Kries R, Koletzko B, Sauerwald T, von Mutius E, Barnert D,<br />
Grunert V, et al. Breastfeeding and obesity: cross sectional study. BMJ.<br />
19.9.9.;319.:147.-5.0.<br />
7.4 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>
16. Gillman MW, RIfas-Shiman SL, Camargo Jr CA. Risk of overweight among<br />
adolescents who were breastfed as infants. JAMA. 2001;285.:2461-7..<br />
17.. Kramer MS, Aboud F, Miranova F, Vanilovich I, Platt RW, Matush L, et<br />
al. Breastfeeding and child cognitive development. New evidence from<br />
a large randomized trial. Arch Gen Psychiatry. 2008;65.:5.7.8-84.<br />
18. Mortensen EL, Michaelsen KF, Sanders SA, Reinisch JM. The<br />
association between duration of breastfeeding and adult intelligence.<br />
JAMA. 2002;287.:2365.-7.1.<br />
19.. World Health Organization, UNICEF, and Wellstart International. Babyfriendly<br />
hospital initiative: revised, updated and expanded for integrated<br />
care. Section 2. Strengthening and sustaining the baby-friendly hospital<br />
initiative: a course for decisionmakers. WHO and UNICEF. 2009.. Geneva.<br />
20. American Academy of Pediactrics, Section on Breastfeeding.<br />
Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics. 2005.;115.:49.6-<br />
5.06.<br />
21. World Health Organization. Acceptable medical reasons for use of<br />
breastmilk substitutes. WHO. 2009.. Geneva.<br />
Jakarta, 21 November 2010<br />
Pengurus Pusat<br />
Ikatan Dokter Anak Indonesia<br />
Sumber : www.idai.or.id<br />
<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 7.5.
Lampiran 9<br />
Lampiran 9<br />
Provinsi<br />
Provinsi<br />
:<br />
Kabupaten Kabupaten :<br />
Checklist Pemantauan dan Evaluasi<br />
Checklist Pemantauan dan Evaluasi<br />
No Komponen Kegiatan Ya Tidak Keterangan<br />
1 Pra <strong>Bencana</strong><br />
a. Tersedia <strong>Pedoman</strong><br />
b. Tersedia contingency plan<br />
c. Dilaksanakan sosialisasi dan pelatihan<br />
petugas<br />
d. Dilakukan pembinaan antisipasi bencana<br />
e. Tersedianya data awal daerah bencana<br />
2 Tanggap Darurat Awal dan Tanggap Darurat<br />
Lanjut<br />
a. Tersedia data sasaran<br />
b. Tersedia standar ransum<br />
c. Tersedia daftar menu makanan<br />
d. Dilaksanakannya pengumpulan data<br />
antropometri balita<br />
e. Dilaksanakannya pengumpulan data<br />
antropometri ibu hamil dan ibu menyususi<br />
(LiLA)<br />
f. Dilaksakannya konseling menyusui<br />
g. Dilaksakannya konseling MP-ASI<br />
h. Tersedia makanan tambahan atau MP-<br />
ASI<br />
i. Tersedia Kapsul vitamin A<br />
j. Dilaksanakannya pemantauan bantuan<br />
pangan dan susu formula<br />
3 Pasca <strong>Bencana</strong><br />
a. Dilaksanakannya pembinaan teknis paska<br />
bencana.<br />
b. Dilaksanakannya pengumpulan data<br />
perkembangan status gizi korban<br />
bencana<br />
c. Dilakukannya analisis kebutuhan (need<br />
assessment) kegiatan gizi paska bencana<br />
7.6 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>
DAFTAR PESERTA<br />
Penyempurnaan <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> <strong>dalam</strong><br />
<strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong><br />
Bogor, 5-8 Maret 2012<br />
Ir. Eman Sumarna, MSc (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />
Tatang Kustiana, SE, M.Si (Kemensos)<br />
Pudjo Hartono, MPS (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />
Elmy Rindang Turhayati, SKM, MKM (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />
Cahaya Indriaty, SKM, M.Kes (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />
Dr. Ari Rachmawati (PI Setditjen, Kemenkes)<br />
Dr. Widiana Kusumasari (PPK Kesehatan, Kemenkes)<br />
Dyna Simanjuntak, AMG (BNPB Pusat)<br />
Iryanis, SKM (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />
Priatmo Triwibowo, SKM, M.Kes (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />
Andri Mursita, SKM (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />
Siti Hana, SKM (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />
Iwan Halwani, SKM, M.Si (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />
Muhammad Adil, SP, MPH (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />
Dr. Julina, MM (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />
Siswono (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />
<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 7.7.
Pembahasan Lanjut<br />
Bogor, 14-17 Maret 2012<br />
DR. Abas Basuni Jahari, M.Sc (PTTK dan EK, Kemenkes)<br />
Ir. Eman Sumarna, MSc (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />
Pudjo Hartono, MPS (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />
Tri Budiarto, M.Si (Badan Nasional Penangg ulangan <strong>Bencana</strong> Pusat)<br />
Yus Rizal, DCN, M.Epid (BNPB Pusat)<br />
Dr. Mohammad Imran (PPK Kesehatan, Kemenkes)<br />
Dr. Mieke Vennyta (Ditjen PP dan PL, Kemenkes)<br />
Yunimar Usman, SKM, MPH (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />
Iwan Halwani, SKM, M.Si (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />
Cahaya Indriaty, SKM, M.Kes (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />
Iryanis, SKM (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />
Siti Masruroh, S.Gz (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />
Andri Mursita, SKM (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />
Siti Hana, SKM (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />
Siswono (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />
Yuniwati, SKM, M.Kes (Dinkes Prov. Aceh)<br />
Sofia Deliana HSB, M.Kes (Dinkes Prov Sumut)<br />
Nursal, SKM (Dinkes Prov Sumbar)<br />
Dessani Putri, SKM (Dinkes Prov Riau)<br />
Ernawati, SKM (Dinkes Prov Jambi)<br />
Yulia Darlis, S.Gz (Dinkes Prov Sumatera Selatan)<br />
Rini Handayani, SKM (Dinkes Prov Bengkulu)<br />
Dian Sandrawati, AMG (Dinkes Prov Lampung)<br />
Iskandar, SKM (Dinkes Prov Kep. Bangka Belitung)<br />
7.8 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>
Prima Sari, AMD (Dinkes Prov Kep. Riau)<br />
Dr. Sylviana Marcella, M.Sc (Dinkes Prov DKI Jakarta)<br />
Lisa Avianty, SKM (Dinkes Prov Jawa Barat)<br />
Rinaningsih, SKM, M.Si (Dinkes Prov Jawa Tengah)<br />
Suseno, S.Gz (Dinkes Prov DI. Yogyakarta)<br />
Suyatmi, SKM, M.Kes (Dinkes Prov Jawa Timur)<br />
Andi Suhardi, SKM, M.Kes (Dinkes Prov Banten)<br />
Wahyuni Dewi Haryani, SKM, M.Si (Dinkes Prov Bali)<br />
Made Armeini Sedana Putri, SKM (Dinkes Prov Nusa Tenggara Barat)<br />
Saiful, SKM (Dinkes Prov Nusa Tenggara Timur)<br />
Rayna Anita, SKM, MPH (Dinkes Prov Kalimantan Barat)<br />
Damaris Kadang, SKM (Dinkes Prov Kalimantan Tengah)<br />
Gusti Asyari (Dinkes Prov Kalimantan Selatan)<br />
Agus Budianto, SKM (Dinkes Prov Kalimantan Timur)<br />
Eva Yanti Tawas, SKM, M.Si (Dinkes Prov Sulawesi Utara)<br />
Arhernius Paliling, SKM (Dinkes Prov Sulawesi Tengah)<br />
Sitti Rahmatiah, SKM. M.Kes (Dinkes Prov Sulawesi Selatan)<br />
Selvia, SKM (Dinkes Prov Sulawesi Tenggara)<br />
Muhammad Aris, S.Gz (Dinkes Prov Gorontalo)<br />
Jawahira, SKM (Dinkes Prov Sulawesi Barat)<br />
Nurjani Husen, SKM (Dinkes Prov Maluku Utara)<br />
Jemiwa Jacadewa, SKM (Dinkes Prov Papua Barat)<br />
Diana Wilyan, AMG (Dinkes Prov Papua)<br />
<strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong> I 7.9.
Pembahasan Akhir<br />
Jakarta, 16 Mei 2012<br />
Galopong Sianturi, SKM, MPH (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />
Pudjo Hartono, MPS (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />
Eko Prihastono, SKM, MA (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />
H. Ali Bernadus, SKM, MA (BNPB Pusat)<br />
Maman Haerurohman, SKM (PPK Kesehatan, Kemenkes)<br />
Radito Pramono Susilo, ST (BNPB Pusat)<br />
Iwan Halwani, SKM, M.Si (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />
Iryanis, SKM (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />
Siti Masruroh, S.Gz (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />
Muhammad Adil, SP, MPH (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />
Dr. Julina, MM (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />
Asep Adam Mutaqin, SKM (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />
Andri Mursita, SKM (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />
Siti Hana, SKM (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />
Siswono (Direktorat Bina <strong>Gizi</strong>, Kemenkes)<br />
80 I <strong>Pedoman</strong> Kegiatan <strong>Gizi</strong> Dalam <strong>Penanggulangan</strong> <strong>Bencana</strong>