PEDOMAN PELAYANAN ANAK GIZI BURUK
Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk
Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk
- No tags were found...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
616.39<br />
Ind<br />
p<br />
<strong>PEDOMAN</strong><br />
<strong>PELAYANAN</strong> <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong><br />
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA<br />
2 0 1 1<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong><br />
i
ii<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong>
KATA PENGANTAR<br />
Dalam upaya mengatasi masalah gizi buruk dan gizi kurang pada balita,<br />
Kementerian kesehatan telah menetapkan kebijakan yang komprehensif,<br />
meliputi pencegahan, promosi/edukasi dan penanggulangan balita gizi<br />
buruk. Upaya pencegahan dilaksanakan melalui pemantauan pertumbuhan<br />
di posyandu. Penanggulangan balita gizi kurang dilakukan dengan pemberian<br />
makanan tambahan (PMT) sedangkan balita gizi buruk harus mendapatkan<br />
perawatan susuai Tatalaksana Balita Gizi Buruk yang ada. Untuk meningkatkan<br />
kualitas pelayanan gizi dalam penanganan anak gizi buruk dilakukan melalui<br />
pelatihan Tatalaksana Gizi Buruk bagi tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan.<br />
Untuk menekan kematian bayi atau balita, dan menurunkan prevalensi gizi<br />
kurang dan buruk pemerintah menetapkan target bahwa semua balita gizi<br />
buruk dirawat. Penanganan dan pemulihan balita gizi buruk dapat dilakukan<br />
secara rawat inap dan rawat jalan. Selama ini pemulihan balita gizi buruk<br />
dilakukan dengan rawat inap di fasilitas kesehatan, tanpa pemisahan penderita<br />
yang disertai komplikasi ataupun yang tidak disertai komplikasi. Kendala yang<br />
dihadapi dalam pelaksanaannya antara lain cakupan balita yang ditemukan<br />
dan dirujuk masih rendah, lamanya masa perawatan yang mengakibatkan<br />
perawatan tidak tuntas karena umumnya pulang paksa. Untuk mengatasi<br />
kendala tersebut, penderita gizi buruk tanpa komplikasi dapat dirawat di rumah<br />
secara rawat jalan.<br />
Penanganan rawat jalan dilakukan berupa Pemulihan Gizi Berbasis Masyarakat<br />
(PGBM) di rumah tangga yang dikembangkan berdasarkan prinsip bahwa<br />
penemuan penderita gizi buruk secara dini dan ditangani secara tepat maka<br />
tingkat keberhasilan penatalaksanaannya akan tinggi.<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong><br />
iii
Terkait dengan hal-hal tersebut diatas untuk pelayanan anak gizi buruk secara<br />
tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan<br />
anak gizi buruk yang menjelaskan tentang kriteria balita gizi buruk yang<br />
ditangani secara rawat jalan dan rawat inap, standar dan operasional prosedur<br />
tatalaksana serta metode pemantauan dan evaluasinya.<br />
Semoga buku ini bermanfaat bagi tenaga kesehatan dan tenaga pengelola<br />
gizi khususnya yang bekerja di Puskesmas, Rumah Sakit dan sarana pelayanan<br />
kesehatan lainnya.<br />
Jakarta, Februari 2011<br />
Direktur Jenderal<br />
Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak<br />
Dr. Budihardja DTM&H, MPH<br />
NIP. 195110011980081001<br />
iv<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong>
DAFTAR ISTILAH<br />
NO ISTILAH PENJELASAN<br />
1 BGM<br />
2 DO<br />
3 Edema<br />
4 F 100<br />
5 Gizi Buruk<br />
Bawah Garis Merah. BGM adalah berat badan<br />
balita hasil penimbangan yang dititikkan dalam<br />
KMS dan berada di bawah garis merah.<br />
Drop Out adalah Anak yang mengundurkan<br />
diri dari pelayanan rawat jalan.<br />
Penimbunan cairan tubuh di bawah kulit yang<br />
disebabkan oleh kekurangan asupan protein.<br />
Penimbunan cairan dapat terjadi pada kedua<br />
punggung kaki (edema minimal) atau di<br />
seluruh tubuh (edema +++).<br />
Formula makanan cair yang terbuat dari<br />
susu, gula, minyak dan mineral mix, yang<br />
mengandung energi 100 kkal setiap 100<br />
mililiternya. Formula ini dapat diberikan kepada<br />
anak balita yang sangat kurus dan diberikan<br />
secara bertahap.<br />
Keadaan gizi anak yang ditandai dengan satu<br />
atau lebih tanda berikut:<br />
a. Sangat kurus<br />
b. Edema, minimal pada kedua punggung<br />
kaki<br />
c. BB/PB atau BB/TB < -3 SD<br />
d. LiLA < 11,5 cm (untuk anak usia 6-59<br />
bulan)<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong><br />
v
6 KEP<br />
7 Kurus<br />
8 LiLA<br />
9<br />
Makanan<br />
Untuk<br />
Pemulihan<br />
Gizi<br />
10 MMD<br />
11 MTBS<br />
Kurang Energi Protein atau Kurang Kalori<br />
Protein adalah keadaan kurang gizi pada<br />
anak yang disebabkan oleh kurangnya asupan<br />
energi dan protein.<br />
KEP yang ditandai dengan BB/PB-BB/TB -2SD<br />
s.d. -3SD atau pada anak usia 6-59 bulan<br />
dengan LiLA 11,5 cm-12,5 cm.<br />
Lingkar Lengan Atas. LiLA adalah salah satu<br />
indikator yang digunakan untuk melihat status<br />
gizi dengan cara mengukur lingkar lengan atas.<br />
Makanan Untuk Pemulihan Gizi adalah<br />
makanan padat energi yang diperkaya dengan<br />
vitamin dan mineral. Diberikan kepada balita<br />
gizi buruk selama masa pemulihan.<br />
Musyawarah Masyarakat Desa. MMD adalah<br />
forum pertemuan yang dihadiri oleh perangkat<br />
desa/kelurahan, tokoh masyarakat, pemuka adat,<br />
kader, masyarakat umum, tenaga kesehatan<br />
puskesmas/kecamatan, yang bertujuan mencari<br />
alternatif pemecahan masalah yang di desa/<br />
kelurahan.<br />
Manajemen Terpadu Balita Sakit. MTBS<br />
adalah suatu pendekatan keterpaduan dalam<br />
tatalaksana balita sakit yang datang ke fasilitas<br />
rawat jalan pelayanan kesehatan dasar yang<br />
meliputi upaya kuratif terhadap penyakit<br />
pneumonia, diare, campak, malaria, infeksi<br />
telinga, malnutrisi dan upaya promotif dan<br />
preventif yang meliputi imunisasi, pemberian<br />
vitamin A dan konseling pemberian makan<br />
yang bertujuan menurunkan angka kematian<br />
bayi dan balita serta menekan morbiditas<br />
karena penyakit tertentu.<br />
vi<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong>
12 PGBM<br />
13 Poskesdes<br />
Penyelenggaraan Pemulihan Gizi Berbasis<br />
Masyarakat adalah rangkaian kegiatan<br />
pemulihan balita gizi buruk dengan cara<br />
rawat jalan yang dilakukan oleh masyarakat<br />
dengan bantuan kader dan tenaga kesehatan<br />
kesehatan.<br />
Pos Kesehatan Desa. Poskesdes adalah Upaya<br />
kesehatan bersumber daya masyarakat (UKBM)<br />
yang dibentuk di desa dalam rangka mendekatkan/<br />
menyediakan pelayanan kesehatan dasar bagi<br />
masyarakat desa.<br />
14 PPG Pusat Pemulihan Gizi<br />
15 Sangat Kurus<br />
KEP yang ditandai dengan BB/PB-BB/TB<br />
viii<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong>
DAFTAR ISI<br />
Halaman<br />
KATA PENGANTAR<br />
DAFTAR ISTILAH<br />
DAFTAR ISI<br />
iii<br />
v<br />
ix<br />
BAB 1 PENDAHULUAN 1<br />
A. Latar Belakang 1<br />
B. Tujuan 2<br />
C. Sasaran 3<br />
D. Prinsip Dasar 3<br />
BAB 2 KRITERIA <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong> DAN ALUR PEMERIKSAAN 5<br />
A. Kriteria Anak Gizi Buruk 5<br />
B. Alur Pemeriksaan 5<br />
BAB 3 PENANGANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong> RAWAT JALAN 9<br />
A. Langkah Persiapan 9<br />
B. Langkah Pelaksanaan 11<br />
BAB 4 PENANGANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong> RAWAT INAP 23<br />
A. Persiapan 23<br />
B. Kegiatan pelaksanaan 26<br />
BAB 5 PEMANTAUAN DAN EVALUASI 31<br />
A. Pemantauan dan evaluasi rawat jalan 31<br />
B. Pemantauan dan evaluasi rawat inap 33<br />
BAB 6 PENUTUP 35<br />
LAMPIRAN 37<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong><br />
ix
x<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong>
BAB<br />
1<br />
PENDAHULUAN<br />
A. LATAR BELAKANG<br />
Kurang energi dan Protein (KEP) pada anak masih menjadi<br />
masalah gizi dan kesehatan masyarakat di Indonesia. Berdasarkan<br />
Riset Kesehatan Dasar tahun 2010, sebanyak 13,0% berstatus gizi<br />
kurang, diantaranya 4,9% berstatus gizi buruk. Data yang sama<br />
menunjukkan 13,3% anak kurus, diantaranya 6,0% anak sangat<br />
kurus dan 17,1% anak memiliki kategori sangat pendek.<br />
Keadaan ini berpengaruh kepada masih tingginya angka kematian<br />
bayi. Menurut WHO lebih dari 50% kematian bayi dan anak terkait<br />
dengan gizi kurang dan gizi buruk, oleh karena itu masalah gizi<br />
perlu ditangani secara cepat dan tepat.<br />
Salah satu cara untuk menanggulangi masalah gizi kurang dan gizi<br />
buruk adalah dengan menjadikan tatalaksana gizi buruk sebagai<br />
upaya menangani setiap kasus yang ditemukan. Pada saat ini<br />
seiring dengan perkembangan ilmu dan teknologi tatalaksana gizi<br />
buruk menunjukkan bahwa kasus ini dapat ditangani dengan dua<br />
pendekatan. Gizi buruk dengan komplikasi (anoreksia, pneumonia<br />
berat, anemia berat, dehidrasi berat, demam tinggi dan penurunan<br />
kesadaran) harus dirawat di rumah sakit, Puskesmas perawatan,<br />
Pusat Pemulihan Gizi (PPG) atau Therapeutic Feeding Center (TFC),<br />
sedangkan gizi buruk tanpa komplikasi dapat dilakukan secara<br />
rawat jalan.<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong> 1
Penanganan gizi buruk secara rawat jalan dan rawat inap merupakan<br />
jawaban terhadap pelaksanaan Standar Pelayanan Minimal (SPM)<br />
Bidang Perbaikan Gizi, yaitu setiap anak gizi buruk yang ditemukan<br />
harus mendapatkan perawatan sesuai dengan standar. Untuk<br />
melakukan penanganan anak gizi buruk secara rawat jalan dan<br />
rawat inap diperlukan buku pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk.<br />
Buku Pedoman ini terdiri dari dua bagian, yang pertama mengenai<br />
penanganan Anak Gizi Buruk secara Rawat Jalan dan yang kedua<br />
mengenai proses pembentukan Pusat Pemulihan Gizi, sebagai<br />
pelengkap dari buku pedoman tatalaksana anak gizi buruk<br />
yang sudah diterbitkan sebelumnya. Diharapkan pedoman ini<br />
menjadi acuan bagi setiap tenaga kesehatan di seluruh pelayanan<br />
kesehatan untuk memberikan pelayanan berkualitas kepada anak<br />
gizi buruk. Selain itu, buku ini juga hendaknya dapat digunakan<br />
untuk meningkatkan partisipasi masyarakat serta keluarga dalam<br />
mencegah dan menangani masalah gizi kurang dan gizi buruk.<br />
B. TUJUAN<br />
Tujuan Umum :<br />
Meningkatkan status gizi dan menurunkan angka kematian anak<br />
gizi buruk.<br />
Tujuan Khusus :<br />
1. Dilakukannya penapisan anak gizi buruk.<br />
2. Terselenggaranya kegiatan perawatan anak gizi buruk sesuai<br />
standar.<br />
3. Tercapainya peningkatan status gizi anak.<br />
4. Dilakukannya pendampingan anak gizi buruk pasca rawat inap<br />
dan rawat jalan.<br />
5. Dilakukannya pemantauan dan evaluasi pelayanan anak gizi buruk.<br />
2<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong>
C. SASARAN<br />
1. Anak gizi buruk<br />
2. Keluarga anak gizi buruk<br />
D. PRINSIP DASAR<br />
1. Meningkatkan jangkauan/cakupan pemulihan gizi.<br />
Penanganan anak gizi buruk dilaksanakan agar dapat menjangkau<br />
sebanyak mungkin kasus gizi buruk yang membutuhkan<br />
perawatan.<br />
2. Ketepatan waktu.<br />
Penemuan kasus gizi buruk secara dini sehingga bisa dilakukan<br />
penanganan lebih awal dan bersifat komprehensif.<br />
3. Pelayanan yang tepat.<br />
Penanganan anak gizi buruk yang disesuaikan dengan kondisi<br />
anak untuk menentukan apakah anak perlu rawat inap atau<br />
rawat jalan.<br />
4. Pelayanan yang terintegrasi.<br />
Penanganan anak gizi buruk merupakan kegiatan yang<br />
terintegrasi dengan sistem pelayanan kesehatan yang ada.<br />
5. Penanganan anak gizi buruk melibatkan peran lintas sektor<br />
terkait, LSM, organisasi profesi dan tokoh masyarakat.<br />
6. Pemantauan secara rutin.<br />
Pemantauan pelaksanaan penanganan anak gizi buruk perlu<br />
dilakukan secara terus menerus untuk menjamin kinerja<br />
pelayanan secara tepat dan efektif.<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong> 3
4<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong>
BAB<br />
2<br />
KRITERIA <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong><br />
DAN ALUR PEMERIKSAAN<br />
A. KRITERIA <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong><br />
1) Gizi Buruk Tanpa Komplikasi<br />
a. BB/TB: < -3 SD dan atau;<br />
b. Terlihat sangat kurus dan atau;<br />
c. Adanya Edema dan atau;<br />
d. LILA < 11,5 cm untuk anak 6-59 bulan<br />
2) Gizi Buruk dengan Komplikasi<br />
Gizi buruk dengan tanda-tanda tersebut di atas disertai salah<br />
satu atau lebih dari tanda komplikasi medis berikut:<br />
a. Anoreksia<br />
b. Pneumonia berat<br />
c. Anemia berat<br />
d. Dehidrasi berat<br />
e. Demam sangat tinggi<br />
f. Penurunan kesadaran<br />
B. ALUR PEMERIKSAAN/PENEMUAN KASUS<br />
Berikut penjelasan alur pemeriksaan yang dapat di gunakan untuk<br />
menentukan langkah-langkah yang dilakukan dalam menangani<br />
penemuan kasus anak gizi buruk berdasarkan kategori yang telah<br />
ditentukan :<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong> 5
1. Penemuan Anak Gizi Buruk, dapat menggunakan data rutin<br />
hasil penimbangan anak di posyandu, menggunakan hasil<br />
pemeriksaan di fasilitas kesehatan (Puskesmas dan jaringannya,<br />
Rumah Sakit dan dokter/bidan praktek swasta), hasil laporan<br />
masyarakat (media massa, LSM dan organisasi kemasyarakatan<br />
lainnya) dan skrining aktif (operasi timbang anak).<br />
2. Penapisan Anak Gizi Buruk, anak yang dibawa oleh orangtuanya<br />
atau anak yang berdasarkan hasil penapisan Lila < 12,5 cm, atau<br />
semua anak yang dirujuk dari posyandu (2T dan BGM) maka<br />
dilakukan pemeriksaan antropometri dan tanda klinis, semua anak<br />
diperiksa tanda-tanda komplikasi (anoreksia, pneumonia berat,<br />
anemia berat, dehidrasi berat, demam sangat tinggi, penurunan<br />
kesadaran), semua anak diperiksa nafsu makan dengan cara<br />
tanyakan kepada orang tua apakah anak mau makan/tidak mau<br />
makan minimal dalam 3 hari terakhir berturut-turut.<br />
3. Bila dalam pemeriksaan pada anak didapatkan satu atau lebih<br />
tanda berikut: tampak sangat kurus, edema minimal pada kedua<br />
punggung kaki atau tanpa edema, BB/PB atau BB/TB < -3 SD,<br />
LiLA < 11,5 cm (untuk anak usia 6-59 bulan), nafsu makan baik,<br />
maka anak dikategorikan gizi buruk tanpa komplikasi dan perlu<br />
diberikan penanganan secara rawat jalan.<br />
4. Bila hasil pemeriksaan anak ditemukan tanda-tanda sebagai<br />
berikut: tampak sangat kurus, edema pada seluruh tubuh, BB/PB<br />
atau BB/TB < -3 SD, LiLA < 11,5 cm (untuk anak usia 6-59 bulan)<br />
dan disertai dari salah satu atau lebih tanda komplikasi medis<br />
sebagai berikut: anoreksia, pneumonia berat, anemia berat,<br />
dehidrasi berat, demam sangat tinggi, penurunan kesadaran,<br />
maka anak dikategorikan gizi buruk dengan komplikasi sehingga<br />
perlu penanganan secara rawat inap.<br />
6<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong>
5. Bila hasil pemeriksaan anak ditemukan tanda-tanda sebagai<br />
berikut: BB/TB < -2 s/d -3 SD, LiLA 11,5 s/d 12,5 cm, tidak<br />
ada edema, nafsu makan baik, tidak ada komplikasi medis,<br />
maka anak dikategorikan gizi kurang dan perlu diberikan PMT<br />
Pemulihan.<br />
6. Bila kondisi anak rawat inap sudah membaik dan tidak lagi<br />
ditemukan tanda komplikasi medis, tanda klinis membaik<br />
(edema kedua punggung tangan atau kaki), dan nafsu makan<br />
membaik maka penanganan anak tersebut dilakukan melalui<br />
rawat jalan.<br />
7. Bila kondisi anak rawat inap sudah tidak lagi ditemukan tandatanda<br />
komplikasi medis, tanda klinis baik dan status gizi kurang,<br />
nafsu makan baik maka penanganan anak dengan pemberian<br />
PMT pemulihan.<br />
8. Anak gizi buruk yang telah mendapatkan penanganan melalui<br />
rawat jalan dan PMT pemulihan, jika kondisinya memburuk<br />
dengan ditemukannya salah satu tanda komplikasi medis, atau<br />
penyakit yang mendasari sampai kunjungan ke tiga berat badan<br />
tidak naik (kecuali anak dengan edema), timbulnya edema baru,<br />
tidak ada nafsu makan maka anak perlu penanganan secara<br />
rawat inap.<br />
Untuk lebih jelasnya alur pemeriksaan atau penemuan kasus dapat<br />
dilihat pada bagan berikut :<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong> 7
ALUR PEMERIKSAAN<br />
Pemeriksaan Klinis, BB/PB,<br />
BB/TB, LiLA di Poskesdes/<br />
Pustu/Polindes/Puskesmas<br />
Anak dengan satu atau<br />
lebih tanda berikut :<br />
• Terlihat Sangat kurus<br />
• Edema pada seluruh<br />
tubuh<br />
• BB/PB atau BB/TB<br />
< -3 SD<br />
• LiLA < 11,5 cm<br />
(untuk anak usia<br />
6-59 bulan) dan<br />
salah satu atau lebih<br />
dari tanda-tanda<br />
komplikasi medis<br />
berikut:<br />
• Anoreksia<br />
• Pneumonia berat<br />
• Anemia berat<br />
• Dehidrasi berat<br />
• Demam sangat tinggi<br />
• Penurunan kesadaran<br />
Anak dengan satu<br />
atau lebih tanda<br />
berikut :<br />
• Terlihat Sangat<br />
kurus<br />
• Edema minimal,<br />
pada kedua<br />
punggung<br />
tangan/kaki<br />
• BB/PB atau BB/TB<br />
< -3 SD<br />
• LiLA
BAB<br />
3<br />
PENANGANAN<br />
<strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong><br />
RAWAT JALAN<br />
A. LANGKAH PERSIAPAN<br />
1. Penyediaan Sarana Pendukung<br />
a. Alat antropometri : timbangan atau dacin, alat ukur PB/TB,<br />
pita LiLA<br />
b. Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk .<br />
c. Formulir pencatatan dan pelaporan.<br />
d. PMT Pemulihan: makanan lokal, Makanan Untuk Pemulihan<br />
Gizi, F-100<br />
e. Media KIE seperti Poster, Leaflet, Lembar Balik, Booklet, Food<br />
Model, dll<br />
f. Obat gizi seperti Kapsul Vitamin A, Tablet Tambah Darah,<br />
Mineral Mix, dan Taburia<br />
g. Obat-obatan lain, misalnya obat cacing, antibiotik<br />
h. Peralatan lain seperti: ATK, APE, alat masak, dll<br />
2. Pertemuan Tingkat Desa/Kelurahan<br />
Pertemuan tingkat desa merupakan forum pertemuan yang<br />
dihadiri oleh Kepala Desa, Ketua Tim Penggerak PKK, Ketua<br />
Badan Perwakilan Desa (BPD) atau Ketua Dewan Kelurahan<br />
(DEKEL), tokoh masyarakat, tokoh agama, tokoh adat, bidan dan<br />
kader, serta tenaga kesehatan puskesmas dan lintas sektor tingkat<br />
kecamatan.<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong> 9
Pertemuan ini bertujuan untuk mensosialisasikan rencana<br />
kegiatan penanganan anak gizi buruk secara rawat jalan.<br />
Pertemuan ini membahas permasalahan gizi/kesehatan yang<br />
ada di desa/kelurahan dan langkah-langkah tindak lanjut yang<br />
diperlukan, misalnya antara lain untuk mendapat dukungan<br />
pamong dan pemuka masyarakat dalam kegiatan penanganan<br />
anak gizi buruk secara rawat jalan.<br />
3. Pelatihan<br />
Pelatihan tenaga kesehatan menggunakan modul yang ada<br />
dengan materi meliputi:<br />
• Pemantauan pertumbuhan anak seperti menimbang, mengisi<br />
dan interpretasi KMS, mengukur LiLA, konseling dan mengisi<br />
SIP),<br />
• Pendampingan dalam melaksanakan PHBS, konseling<br />
pemberian makanan, kepatuhan melaksanakan atau<br />
mengonsumsi paket pemulihan gizi,<br />
• Peranan kader posyandu dalam penanganan anak gizi buruk<br />
secara rawat jalan.<br />
a. Tenaga Kesehatan<br />
Pelatihan dilaksanakan di tingkat kabupaten/kota oleh<br />
tim fasilitator. Tenaga kesehatan yang dilatih berasal dari<br />
Puskesmas, Puskesmas Pembantu dan Poskesdes, dengan<br />
melibatkan tenaga kesehatan sebagai berikut:<br />
• Puskesmas: dokter, ahli gizi (TPG), perawat, tenaga<br />
promosi kesehatan;<br />
• Puskesmas Pembantu: perawat atau bidan;<br />
• Poskesdes: bidan di desa.<br />
10<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong>
. Kader Posyandu<br />
Pelatihan di Posyandu dilaksanakan oleh tenaga kesehatan<br />
Puskesmas dan melibatkan tenaga kesehatan dari Puskesmas<br />
Pembantu atau Poskesdes.<br />
B. LANGKAH PELAKSANAAN<br />
1. Pelaksanaan Rawat Jalan di Fasilitas Kesehatan<br />
a. Tenaga Pelaksana<br />
Tenaga pelaksana adalah Tim Pelaksana yang terdiri dari<br />
dokter, ahli gizi (TPG), perawat, tenaga promosi kesehatan<br />
(promkes) dan bidan di desa. Dalam pelaksanaan rawat jalan<br />
masyarakat yang dibantu oleh Kader Posyandu, anggota PKK<br />
dan perangkat desa.<br />
Peran Tim Pelaksana:<br />
1) Dokter melakukan pemeriksaan klinis dan penentuan<br />
komplikasi medis, pemberian terapi dan penentuan<br />
rawat jalan atau rawat inap<br />
2) Perawat melakukan pendaftaran dan asuhan<br />
keperawatan<br />
3) Ahli gizi (TPG) melakukan pemeriksaan antropometri,<br />
konseling, pemberian Makanan untuk Pemulihan Gizi,<br />
makanan therapeutic/gizi siap saji, makanan formula<br />
4) Tenaga Promosi kesehatan melakukan penyuluhan<br />
PHBS, advokasi, sosialisasi dan Musyawarah masyarakat<br />
desa<br />
5) Bidan di desa sebagai koordinator di wilayah kerjanya,<br />
melakukan skrining dan pendampingan bersama kader<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong> 11
6) Kader melakukan penemuan kasus, merujuk dan<br />
melakukan pendampingan<br />
7) Anggota PKK membantu menemukan kasus dan<br />
menggerakkan masyarakat<br />
8) Perangkat desa, BPD/Dekel melaksanakan perencanaan<br />
anggaran dan penggerakan masyarakat<br />
b. Waktu dan frekuensi pelaksanaan<br />
Pelayanan pemulihan anak gizi buruk dilaksanakan sampai<br />
dengan anak berstatus gizi kurang (-2 SD sampai -3 SD).<br />
Pelayanan anak gizi buruk dilakukan dengan frekuensi<br />
sebagai berikut:<br />
• 3 bulan pertama, anak gizi buruk datang dan diperiksa<br />
setiap minggu<br />
• Bulan ke 4 sampai ke 6, anak gizi buruk datang dan<br />
diperiksa setiap 2 minggu<br />
Anak yang belum dapat mencapai status gizi kurang (-2 SD<br />
sampai -3 SD, dan tidak ada edema) dalam waktu 6 bulan,<br />
dapat melanjutkan kembali proses pemulihan, dengan<br />
ketentuan, jika:<br />
• Masih berstatus gizi buruk, rujuk ke RS atau Puskesmas<br />
Perawatan atau Pusat Pemulihan Gizi (PPG)<br />
• Sudah berstatus gizi kurang, maka dilanjutkan dengan<br />
program pemberian makanan tambahan dan konseling.<br />
c. Alur pelayanan penanganan anak secara rawat jalan<br />
1. Pendaftaran<br />
Pengisian data anak di kartu (buku) status atau di catatan<br />
(rekam) medis<br />
12<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong>
2. Pengukuran antropometri<br />
• Penimbangan berat badan dilakukan setiap minggu<br />
• Pengukuran panjang/tinggi badan dilakukan setiap<br />
bulan<br />
Pengukuran antropometri dilakukan oleh Tim<br />
Pelaksana dan hasilnya dicatat pada kartu status.<br />
Selanjutnya dilakukan ploting pada grafik dengan tiga<br />
indikator pertumbuhan anak (TB/U atau PB/U, BB/U,<br />
BB/PB atau BB/TB).<br />
3. Pemeriksaan klinis<br />
Dokter melakukan anamnesa untuk mencari riwayat<br />
penyakit, pemeriksaan fisik dan mendiagnosa penyakit,<br />
serta menentukan ada atau tidak penyakit penyerta,<br />
tanda klinis atau komplikasi.<br />
4. Pemberian konseling<br />
• Menyampaikan informasi kepada ibu/pengasuh<br />
tentang hasil penilaian pertumbuhan anak<br />
• Mewawancarai ibu untuk mencari penyebab kurang<br />
gizi<br />
• Memberi nasihat sesuai penyebab kurang gizi<br />
• Memberikan anjuran pemberian makan sesuai<br />
umur dan kondisi anak dan cara menyiapkan makan<br />
formula, melaksanakan anjuran makan dan memilih<br />
atau mengganti makanan<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong> 13
5. Pemberian paket obat dan Makanan untuk<br />
Pemulihan Gizi<br />
a. Obat<br />
• Bila pada saat kunjungan ke puskesmas anak<br />
dalam keadaan sakit, maka oleh tenaga kesehatan<br />
anak diperiksa dan diberikan obat<br />
• Vitamin A dosis tinggi diberikan pada anak gizi<br />
buruk dengan dosis sesuai umur pada saat<br />
pertama kali ditemukan<br />
b. Makanan untuk Pemulihan Gizi<br />
Makanan untuk pemulihan gizi dapat berupa makanan<br />
lokal atau pabrikan<br />
1. Jenis pemberian ada 3 pilihan: makanan<br />
therapeutic atau gizi siap saji, F100 atau makanan<br />
lokal dengan densitas energi yg sama terutama<br />
dari lemak (minyak/santan/margarin)<br />
2. Pemberian jenis Makanan untuk pemulihan gizi<br />
disesuaikan masa pemulihan (rehabilitasi) :<br />
• 1 minggu pertama pemberian F 100.<br />
• Minggu berikutnya jumlah dan frekuensi<br />
F100 dikurangi seiring dengan penambahan<br />
makanan keluarga.<br />
3. Tenaga kesehatan memberikan makanan untuk<br />
pemulihan gizi kepada orangtua anak gizi buruk<br />
pada setiap kunjungan sesuai kebutuhan hingga<br />
kunjungan berikutnya.<br />
14<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong>
Untuk lebih jelasnya tentang cara pembuatan makanan<br />
untuk pemulihan gizi racikan dan makanan utama<br />
atau makanan selingan dapat dilihat pada lampiran 7<br />
dan 8.<br />
6. Kunjungan rumah<br />
Kunjungan rumah bertujuan untuk menggali<br />
permasalahan yang dihadapi keluarga termasuk<br />
kepatuhan mengonsumsi makanan untuk pemulihan gizi<br />
dan memberikan nasehat sesuai dengan masalah yang<br />
dihadapi.<br />
Dalam melakukan kunjungan, tenaga kesehatan atau<br />
kader membawa kartu status, cheklist kunjungan rumah,<br />
formulir rujukan, makanan untuk pemulihan gizi dan<br />
bahan penyuluhan.<br />
Hasil kunjungan dicatat pada checklist kunjungan<br />
dan kartu status. Bagi anak yang harus dirujuk, tenaga<br />
kesehatan mengisi formulir rujukan.<br />
Tenaga kesehatan atau kader melakukan kunjungan<br />
rumah pada anak gizi buruk rawat jalan, bila:<br />
• Berat badan anak sampai pada minggu ketiga tidak<br />
naik atau turun dibandingkan dengan berat badan<br />
pada saat masuk (kecuali anak dengan edema).<br />
• Anak yang 2 kali berturut-turut tidak datang tanpa<br />
pemberitahuan.<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong> 15
7. Rujukan, dilakukan apabila ditemukan :<br />
a. Anak dengan komplikasi medis atau penyakit<br />
penyerta<br />
b. Sampai kunjungan ketiga berat badan anak tidak naik<br />
(kecuali anak dengan edema)<br />
c. Timbul edema baru<br />
8. Drop Out (DO)<br />
DO dapat terjadi pada anak yang pindah alamat dan tidak<br />
diketahui, menolak kelanjutan perawatan dan meninggal<br />
dunia. Anak yang menolak kelanjutan perawatan<br />
dilakukan kunjungan rumah untuk diberikan motivasi,<br />
bila tetap menolak diminta untuk membuat pernyataan<br />
tertulis atas penolakan.<br />
9. Anak yang telah pulih keadaan gizinya,<br />
Dipantau pertumbuhannya di posyandu.<br />
d. Tempat Pelaksanaan<br />
a. Pelayanan kesehatan dilakukan di fasilitas pelayanan<br />
kesehatan<br />
b. Pemberian makanan dilakukan di rumah tangga<br />
16<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong>
2. Makanan untuk Pemulihan Gizi<br />
a. Prinsip<br />
1) Makanan untuk Pemulihan Gizi adalah makanan padat<br />
energi yang diperkaya dengan vitamin dan mineral.<br />
2) Makanan untuk Pemulihan Gizi diberikan kepada anak<br />
gizi buruk selama masa pemulihan.<br />
3) Makanan untuk Pemulihan Gizi dapat berupa: F100,<br />
makanan therapeutic/gizi siap saji dan makanan lokal.<br />
Makanan lokal dengan bentuk mulai dari makanan<br />
bentuk cair, lumat, lembik, padat.<br />
4) Bahan dasar utama Makanan Untuk Pemulihan Gizi dalam<br />
formula F100 dan makanan gizi siap saji (therapeutic<br />
feeding) adalah minyak, susu, tepung, gula, kacangkacangan<br />
dan sumber hewani. Kandungan lemak sebagai<br />
sumber energi sebesar 30-60 % dari total kalori.<br />
5) Makanan lokal dengan kalori 200 kkal/Kg BB per hari,<br />
yang diperoleh dari lemak 30-60% dari total energi,<br />
protein 4-6 g/Kg BB per hari.<br />
6) Apabila akan menggunakan makanan lokal tidak<br />
dilakukan secara tunggal (makanan lokal saja) tetapi<br />
harus dikombinasikan dengan makanan formula.<br />
b. Jumlah dan Frekuensi<br />
Makanan untuk Pemulihan Gizi bukan makanan biasa tetapi<br />
merupakan makanan khusus untuk pemulihan gizi anak<br />
yang diberikan secara bertahap:<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong> 17
1) Anak gizi buruk dengan tanda klinis diberikan secara<br />
bertahap:<br />
• Fase rehabilitasi awal 150 kkal/kg BB per hari, yang<br />
diberikan 5-7 kali pemberian/hari. Diberikan selama<br />
satu minggu dalam bentuk makanan cair (Formula<br />
100).<br />
• Fase rehabilitasi lanjutan 200-220 kkal/kg BB per<br />
hari, yang diberikan 5-7 kali pemberian/hari (Formula<br />
100).<br />
2) Anak gizi buruk tanpa tanda klinis langsung diberikan<br />
fase rehabilitasi lanjutan 200-220 kkal/kg BB per hari,<br />
yang diberikan 5-7 kali pemberian/hari (Formula 100).<br />
Rehabilitasi lanjutan diberikan selama 5 minggu dengan<br />
pemberian makanan secara bertahap dengan mengurangi<br />
frekuensi makanan cair dan menambah frekuensi makanan<br />
padat.<br />
Contoh Frekuensi Pemberian Makanan per hari<br />
Tabel 1: Anak gizi buruk tanpa tanda klinis:<br />
Minggu Ke Formula 100<br />
Makanan<br />
Utama<br />
+<br />
Buah<br />
Makanan<br />
Selingan<br />
I 5 kali 1 kali 1 kali<br />
II 4 kali 2 kali 1 kali<br />
III 4 kali 2 kali 1 kali<br />
IV 3 kali 3 kali 2 kali<br />
V 3 kali 3 kali 2 kali<br />
18<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong>
Tabel 2: Anak gizi buruk dengan tanda klinis<br />
Minggu Ke Formula 100<br />
Makanan<br />
Utama<br />
+<br />
Buah<br />
Makanan<br />
Selingan<br />
I 6 kali - -<br />
II 5 kali 1 kali 1 kali<br />
III 4 kali 2 kali 1 kali<br />
IV 4 kali 2 kali 1 kali<br />
V 3 kali 3 kali 2 kali<br />
VI 3 kali 3 kali 2 kali<br />
Catatan:<br />
• Bila berat badan anak < 7 Kg ; diberikan makanan bayi<br />
(lumat)<br />
• Bila berat badan anak > 7 Kg ; diberikan makanan anak<br />
(lunak)<br />
a. Pemberian makanan rehabilitasi lanjutan dapat diteruskan<br />
bila kondisi anak gizi buruk masih memerlukan makanan<br />
formula.<br />
b. Bagi anak yang status gizinya pulih (≥ -2 SD) maka<br />
berangsur menuju ke makanan anak sehat sesuai dengan<br />
anjuran makan menurut kelompok umur (besar porsi,<br />
macam makanan, frekuensi pemberian).<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong> 19
c. Cara pemberian<br />
Makanan untuk Pemulihan Gizi diberikan sesuai anjuran<br />
petugas kesehatan.<br />
Cara Pemberian Makanan untuk Pemulihan Gizi kepada<br />
anak di rumah:<br />
1) Sebelum menyiapkan makanan, cucilah tangan<br />
dengan sabun.<br />
2) Berikan makanan kepada anak dengan memperhatikan<br />
jarak waktu makan.<br />
3) Usahakan makanan tersebut dihabiskan sesuai dengan<br />
porsi yang ditentukan.<br />
4) Berikan makanan dalam bentuk cair dengan<br />
menggunakan gelas, hindari menggunakan botol<br />
atau dot.<br />
Makanan untuk Pemulihan Gizi :<br />
• diberikan setelah pemberian ASI bagi bayi yang<br />
masih mendapat ASI<br />
• diberikan sebelum pemberian makanan<br />
keluarga bagi anak yang sudah mendapat<br />
makanan utama<br />
d. Cara penyimpanan<br />
1) Makanan untuk Pemulihan Gizi dalam bentuk cair<br />
(Formula 100) harus segera diberikan dan dihabiskan.<br />
Makanan dalam bentuk cair tersebut hanya dapat<br />
disimpan dalam suhu ruang maksimal 2 jam.<br />
20<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong>
2) Makanan untuk Pemulihan Gizi dalam bentuk kering<br />
yang diracik secara terpisah oleh tenaga kesehatan<br />
Puskesmas dapat disimpan maksimal 7 hari, dan<br />
disimpan di tempat yang sejuk dan kering, aman,<br />
tertutup dan terhindar dari bahan cemaran dan<br />
binatang pengganggu (semut, tikus, kecoa, cicak,<br />
kucing, anjing, unggas, dll).<br />
3) Makanan untuk Pemulihan Gizi dalam kemasan agar<br />
diperhatikan masa kadaluarsa yang terdapat pada<br />
kemasan.<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong> 21
22<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong>
BAB<br />
4<br />
PENANGANAN<br />
<strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong><br />
RAWAT INAP<br />
A. PERSIAPAN<br />
Pusat Pemulihan Gizi (PPG) atau yang dikenal sebagai Therapeutic<br />
Feeding Centre (TFC) berfungsi sebagai tempat perawatan dan<br />
pengobatan secara intensif, dengan melibatkan ibu atau keluarga<br />
dalam perawatan anak. Penyelenggaraan PPG dapat memanfaatkan<br />
fasilitas bangunan yang sudah ada di Puskesmas perawatan/Rumah<br />
Sakit atau membuat bangunan khusus atau baru.<br />
• Pembentukan PPG<br />
PPG dapat dibentuk bila dalam satu wilayah kecamatan<br />
memenuhi kriteria sebagai berikut:<br />
a. Global Acute Malnutrition (GAM) atau Prevalensi gizi kurang<br />
akut > 15%<br />
b. GAM/Prevalensi gizi kurang akut antara 10-14,9% dengan<br />
faktor penyulit seperti adanya bencana baik alam maupun<br />
non alam.<br />
Anak dengan BB/PB atau BB/TB < - 2 SD<br />
GAM = ------------------------------------------------------------------- x 100%<br />
Jumlah anak yang ada di wilayah kerja Puskesmas<br />
(sumber: Mokbel Genequand Mirella, UNHCR consultant, 2009. Revised selective<br />
feeding guidelines for the management of malnutrition in emergencies)<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong> 23
• Penentuan Lokasi<br />
PPG dapat diselenggarakan pada fasilitas-fasilitas sebagai<br />
berikut:<br />
a. Puskesmas perawatan<br />
b. Rumah Sakit<br />
c. Bila berupa bangunan di luar Puskesmas atau bangunan<br />
baru, lokasinya harus berdekatan dengan Puskesmas.<br />
• Tenaga dan Waktu Kerja<br />
a. Tenaga<br />
Rasio tenaga yang dibutuhkan untuk merawat 10-20 anak:<br />
• Dokter : 1 orang<br />
• Perawat : 4 orang<br />
• Ahli Gizi/ Nutrisionis : 1 orang<br />
• Juru Masak : 1 orang<br />
• Tenaga kebersihan dibantu oleh ibu atau anggota<br />
keluarga yang mendampingi anak yang dirawat.<br />
Tenaga kesehatan yang bertugas merawat anak, seharusnya<br />
telah mendapat pelatihan Tatalaksana anak gizi buruk.<br />
Tenaga kesehatan merawat secara bergantian selama<br />
24 jam, 7 hari dalam seminggu. Pada kondisi tertentu dokter<br />
diharapkan bertugas selama 24 jam apabila terdapat pasien<br />
dalam keadaan gawat darurat.<br />
b. Waktu kerja<br />
Waktu kerja terbagi dalam 3 shift yaitu:<br />
• Shift I : PK. 08.00 s/d 14.00<br />
• Shift II : PK. 14.00 s/d 20.00<br />
• Shift III : PK. 20.00 s/d 08.00<br />
Pembagian kerja disesuaikan dengan kondisi setempat<br />
24<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong>
• Fasilitas<br />
a. Ruang Perawatan<br />
Ruang perawatan khusus, terpisah dari ruang perawatan<br />
lainnya.<br />
1) Ruang perawatan dengan ventilasi dan pencahayaan<br />
cukup, tanpa AC dan kipas angin.<br />
2) Tempat tidur anak gizi buruk dijauhkan dari jendela atau<br />
pintu masuk.<br />
Luas ruangan ditentukan berdasarkan jumlah tempat<br />
tidur. Untuk 10 tempat tidur diperlukan luas ruangan<br />
10 m x 6 m.<br />
b. Fasilitas Ruangan dan Penunjang<br />
1) Ruang perawatan dengan tempat tidur dan kelengkapannya<br />
(bantal, sprei, selimut, perlak, lemari pakaian dll)<br />
2) Ruang petugas/ administrasi<br />
3) Ruang konseling kesehatan dan gizi<br />
4) Tempat bermain anak<br />
5) Tempat penyimpanan obat<br />
6) Dapur: ruang persiapan dan penyiapan formula makanan<br />
(F-75, F-100, ReSoMal, dll)<br />
7) Tempat penyimpanan bahan makanan<br />
8) Fasilitas air bersih, Mandi Cuci Kakus (MCK)<br />
9) Fasilitas pembuangan limbah<br />
c. Peralatan<br />
1) Peralatan medis dan obat-obatan<br />
2) Pemeriksaan laboratorium sederhana (Pemeriksaan HB,<br />
kadar gula darah dan mantoux tes)<br />
3) Alat Antropometri (alat ukur BB, TB atau PB)<br />
4) Media KIE (food model, leaflet, poster, buku pedoman<br />
Tatalaksana Anak Gizi Buruk I dan II)<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong> 25
5) Peralatan dapur dan peralatan pembuatan formula.<br />
6) Peralatan kebersihan (sapu, kemoceng, kain pel, dll)<br />
7) Peralatan mandi dan cuci (ember, sabun, sikat gigi, pasta<br />
gigi, dll)<br />
8) Alat Permainan Edukasi (APE)<br />
B. KEGIATAN PELAKSANAAN<br />
1. Penerapan Tatalaksana Anak Gizi Buruk (lihat buku<br />
pedoman Tatalaksana Anak Gizi Buruk I dan II)<br />
a. Pelayanan Medis, keperawatan dan konseling gizi sesuai<br />
dengan penyakit penyerta/penyulit.<br />
b. Pemberian formula dan makanan sesuai dengan fase sebagai<br />
berikut:<br />
1) Fase Stabilisasi<br />
Diberikan makanan formula 75 (F-75) dengan asupan gizi<br />
80-100 KKal/kgBB/hari dan protein 1-1,5 g/KgBB/hari. ASI<br />
tetap diberikan pada anak yang masih mendapatkan ASI.<br />
2) Fase Transisi<br />
Pada fase transisi ada perubahan pemberian makanan<br />
dari F-75 menjadi F-100. Diberikan makanan formula<br />
100 (F-100) dengan asupan gizi 100-150 KKal/kgBB/<br />
hari dan protein 2-3 g/kgBB/hari.<br />
3) Fase Rehabilitasi<br />
Diberikan makanan seperti pada fase transisi yaitu F-100,<br />
dengan penambahan makanan untuk anak dengan BB<br />
< 7 kg diberikan makanan bayi dan untuk anak dengan<br />
BB > 7 kg diberikan makanan anak. Asupan gizi 150-220<br />
KKal/kgBB/hari dan protein 4-6 g/kgBB/hari.<br />
26<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong>
4) Fase Tindak Lanjut (dilakukan di rumah)<br />
Setelah anak pulang dari PPG, anak tetap dikontrol oleh<br />
Puskesmas pengirim secara berkala melalui kegiatan<br />
Posyandu atau kunjungan ke Puskesmas. Lengkapi imunisasi<br />
yang belum diterima, berikan imunisasi campak sebelum<br />
pulang. Anak tetap melakukan kontrol (rawat jalan) pada<br />
bulan I satu kali/ minggu, bulan II satu kali/ 2 minggu,<br />
selanjutnya sebulan sekali sampai dengan bulan ke-6.<br />
Tumbuh kembang anak dipantau oleh tenaga kesehatan<br />
Puskesmas pengirim sampai anak berusia 5 tahun.<br />
Kriteria sembuh:<br />
Bila BB/TB atau BB/PB > -2 SD dan tidak ada gejala klinis<br />
dan memenuhi kriteria pulang sebagai berikut:<br />
a) Edema sudah berkurang atau hilang, anak sadar dan<br />
aktif<br />
b) BB/PB atau BB/TB > -3 SD<br />
c) Komplikasi sudah teratasi<br />
d) Ibu telah mendapat konseling gizi<br />
e) Ada kenaikan BB sekitar 50 g/kgBB/minggu selama<br />
2 minggu berturut-turut<br />
f) Selera makan sudah baik, makanan yang diberikan<br />
dapat dihabiskan.<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong> 27
c. Stimulasi Pertumbuhan dan Perkembangan<br />
Selama perawatan di PPG anak diberikan stimulasi tumbuh<br />
kembang dengan APE sesuai umur dan kondisi anak mulai<br />
dari fase stabilisasi, transisi maupun rehabilitasi, karena anak<br />
gizi buruk sering terjadi keterlambatan tumbuh kembang<br />
seperti gangguan motorik dan sensorik. Kegiatan ini mengacu<br />
pada Buku Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi dan<br />
Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak di tingkat Pelayanan<br />
Kesehatan Dasar.<br />
d. Rujukan Kasus<br />
1) Rujukan ke Rumah Sakit dilakukan bila terdapat tanda<br />
kegawatan/kesakitan yang tidak dapat diatasi dan<br />
memerlukan penanganan lebih lanjut oleh dokter<br />
spesialis anak.<br />
28<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong>
2) Anak gizi buruk pasca perawatan di PPG, dikirim ke<br />
Puskesmas/ Puskesmas Pembantu/ Posyandu terdekat<br />
dengan rumah pasien untuk dilakukan pemantauan<br />
pertumbuhan dan perkembangan serta penyakit penyerta<br />
(contoh: TB-Paru) secara rutin.<br />
e. Pencatatan dan Pelaporan<br />
Selama anak dirawat di PPG dilakukan pencatatan dan<br />
pelaporan kondisi anak gizi buruk dengan menggunakan<br />
formulir sebagai berikut:<br />
1) Buku registrasi pasien<br />
2) Form status pasien<br />
3) Buku catatan penerimaan dan pemakaian bahan<br />
makanan<br />
4) Buku inventarisasi peralatan<br />
5) Form rujukan<br />
6) Form pencatatan dan pemantauan perkembangan pasien<br />
(contoh form sesuai Buku Bagan Tatalaksana Anak Gizi<br />
Buruk (buku 1 & 2))<br />
7) Dokumentasi pertumbuhan serta perkembangan anak<br />
sebelum dan sesudah perawatan<br />
f. Pendidikan Kesehatan dan Gizi bagi keluarga anak gizi buruk<br />
Selama anak gizi buruk dirawat di PPG, keluarga anak<br />
yang dirawat diberi pendidikan, kesehatan, gizi, stimulasi<br />
perkembangan, higiene perorangan dan sanitasi lingkungan.<br />
Dengan pendidikan kesehatan dan gizi serta konseling,<br />
diharapkan keluarga anak yang dirawat dapat meneruskan<br />
hal positif yang diperoleh di rumah sehingga anak tidak<br />
mengalami gizi buruk lagi serta mencapai pertumbuhan dan<br />
perkembangan yang optimal.<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong> 29
g. Pembiayaan<br />
Biaya penyelenggaraan PPG menjadi bagian dari Biaya<br />
Operasional Kesehatan Puskesmas (BOK) yang diajukan<br />
Puskesmas ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Biaya<br />
tersebut bersumber dari APBD, JAMKESMAS, JAMKESDA,<br />
dan sumber lain yang tidak mengikat berdasarkan peraturan<br />
perundangan yang berlaku. Komponen pembiayaan meliputi<br />
biaya perawatan, penyelenggaraan makanan dan insentif/gaji<br />
petugas pelaksana PPG, diberikan sesuai dengan kebijakan<br />
Pemerintah Daerah setempat.<br />
30<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong>
BAB<br />
5<br />
PEMANTAUAN DAN EVALUASI<br />
A. PEMANTAUAN DAN EVALUASI RAWAT JALAN<br />
1. Pemantauan Rawat Jalan<br />
a. Cara Pemantauan dilakukan berdasarkan :<br />
1) Status gizi<br />
Pengukuran BB setiap minggu, pengukuran TB setiap<br />
1 bulan dilakukan oleh tenaga kesehatan.<br />
2) Konsumsi makanan<br />
Pengisian formulir catatan harian konsumsi khusus<br />
makanan cair diisi oleh kader/keluarga di posyandu atau<br />
saat kunjungan rumah. Formulir ini dibawa ke Puskesmas<br />
1 minggu sekali.<br />
3) Pemeriksaan Klinis<br />
Diperiksa oleh dokter Puskesmas setiap kali kunjungan.<br />
b. Indikator yang dipantau berdasarkan : indikator input, indikator<br />
proses dan indikator output.<br />
1) Indikator input dilihat dari ketersediaan:<br />
• mineral mix<br />
• makanan formula<br />
• tenaga<br />
• alat antropometri<br />
• obat<br />
• media konseling<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong> 31
Indikator Input dilakukan pada tingkat Puskesmas<br />
dengan melihat hasil pengisian formulir.<br />
2) Indikator Proses<br />
• Terlaksananya proses skrining<br />
• Kunjungan rumah<br />
• Kelengkapan pencatatan pelaporan<br />
• Tidak terlambat melakukan rujukan<br />
• Semua anak gizi buruk tidak ada yang Drop Out<br />
(DO).<br />
• Semua anak rutin hadir pada setiap jadwal buka<br />
Penanganan Anak Gizi Buruk Secara Rawat Jalan<br />
3) Indikator Output<br />
• Semua anak gizi buruk yang sesuai kriteria mengikuti<br />
rawat jalan.<br />
• Peningkatan status gizi anak yang mengikuti rawat<br />
jalan<br />
2. Evaluasi Rawat Jalan<br />
a. Dilakukan selama 6 bulan untuk anak yang mengikuti<br />
program pelayanan anak gizi buruk<br />
b. Evaluasi program satu tahun sekali: mencakup jumlah<br />
anak yang mengikuti program, lulus, Drop Out (DO), dan<br />
meninggal.<br />
32<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong>
B. PEMANTAUAN DAN EVALUASI RAWAT INAP<br />
Pemantauan dan evaluasi dilakukan terhadap aspek pelaksanaan<br />
PPG dan keadaan klinis serta status gizi anak.<br />
1. Pemantauan Rawat Inap<br />
a. Pemantauan Pelaksanaan PPG<br />
Pemantauan merupakan kegiatan pengawasan sekaligus<br />
penilaian secara periodik terhadap proses pelaksanaan<br />
kegiatan perawatan anak gizi buruk di PPG dengan<br />
menggunakan form pemantauan (checklist), mengacu pada<br />
Buku Pemantauan Gizi Buruk.<br />
Tindak lanjut pemantauan:<br />
(1) Umpan balik laporan hasil pemantauan dan solusinya<br />
(2) Bimbingan Teknis<br />
b. Pemantauan keadaan klinis dan status gizi anak<br />
(1) Selama perawatan di PPG, pemantauan dilakukan oleh<br />
petugas PPG/tim asuhan gizi dengan menggunakan<br />
status pasien/formulir rekam medik.<br />
(2) Pasca perawatan di Puskesmas, Puskesmas pembantu<br />
dan Posyandu oleh tenaga kesehatan Puskesmas dan<br />
atau kader dengan menggunakan KMS.<br />
2. Evaluasi Rawat Inap<br />
Evaluasi rawat inap dilakukan secara bertahap yaitu di awal,<br />
pertengahan dan akhir pelaksanaan kegiatan. Penilaian dengan<br />
menggunakan Buku Pemantauan Tatalaksana Anak Gizi Buruk.<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong> 33
Evaluasi dilakukan:<br />
1) Terhadap proses pelaksanaan dan hasil kegiatan PPG.<br />
Evaluasi dilakukan pada saat perawatan (lihat formulir<br />
laporan bulanan pelayanan anak gizi buruk secara rawat<br />
inap pada lampiran 14).<br />
Indikator keberhasilan PPG dikatakan baik jika kematian<br />
< 5% per tahun dari semua kasus yang dirawat, tidak termasuk<br />
kematian pada 24 jam pertama.<br />
2) Secara berkala setiap 6 bulan sekali<br />
Pencatatan dan pelaporan untuk pemantauan dan evaluasi<br />
menggunakan formulir pelaporan rutin Puskemas.<br />
34<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong>
BAB<br />
6<br />
PENUTUP<br />
Dalam rangka menurunkan angka kematian Anak akibat gizi buruk,<br />
sangat diperlukan keterlibatan Pemerintah Daerah secara langsung,<br />
serta melibatkan partisipasi masyarakat terutama tokoh masyarakat,<br />
untuk mengelola penanganan anak gizi buruk baik, sehingga diharapkan<br />
semua kasus gizi buruk dapat ditangani dengan baik.<br />
Penanganan anak gizi buruk dapat dilakukan secara rawat jalan<br />
maupun rawat inap. Penanganan dengan rawat inap hanya dilakukan<br />
di Puskesmas. Sedangkan penanganan anak gizi buruk dengan rawat<br />
jalan, merupakan pelayanan yang diberikan dan dilakukan di fasilitas<br />
kesehatan lain seperti, Puskesmas Pembantu ataupun Poskesdes, dan<br />
lebih membutuhkan partisipasi masyarakat.<br />
Pedoman ini diharapkan dapat menjadi acuan bagi tenaga kesehatan di<br />
berbagai tingkatan dan lintas sektor terkait lainnya dalam pelaksanaan<br />
penanganan anak gizi buruk secara rawat jalan dan rawat inap,<br />
berkaitan dengan pembentukan dan penyelenggaraan.<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong> 35
36<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong>
LAMPIRAN<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong> 37
LAMPIRAN 1<br />
KEBUTUHAN ENERGI DAN PROTEIN SEHARI<br />
<strong>ANAK</strong> UMUR 1-12 TAHUN<br />
Umur<br />
(tahun)<br />
Berat badan<br />
Energi<br />
Protein<br />
(Kg) Kkal/kg/hari Kkal/org/hari Gr/kg/hr Gr/org/hr<br />
1 8,9 105 900 2,5 22<br />
2 11,2 100 1100 28<br />
3 13,1 100 1300 33<br />
4 14,8 98 1500 3,0 44<br />
5 16,5 91 1500 50<br />
6 19,4 86 1700 59<br />
7 21,7 82 1800 2,8 61<br />
8 24,1 78 1900 67<br />
9 26,5 75 2000 74<br />
Laki-laki<br />
10 29,3 74 2200 2,0 59<br />
11 31,7 71 2300 63<br />
12 34,5 67 2300 69<br />
Perempuan<br />
10 28,7 68 2000 2,0 57<br />
11 32,2 62 2000 64<br />
12 35,5 57 2000 70<br />
Sumber :<br />
Petunjuk Teknis Tatalaksana Anak Gizi Buruk (Buku II)<br />
38<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong>
LAMPIRAN 2<br />
Nama Posyandu :<br />
Nama Desa :<br />
FORMULIR SKRINING <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong><br />
<strong>ANAK</strong> USIA 6-59 BULAN<br />
No Nama Anak Nama Orangtua<br />
LiLA<br />
Merah Kuning Hijau<br />
Edema<br />
Punggung<br />
Kaki<br />
Penanggung Jawab<br />
Petugas Puskesmas<br />
(...............................................)<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong> 39
LAMPIRAN 3<br />
FORMULIR PENCATATAN KARTU STATUS<br />
Nama Anak:<br />
Jenis Kelamin: L P<br />
Umur (bulan):<br />
Nama Orangtua:<br />
Nomor Pendaftaran:<br />
Desa/Kelurahan:<br />
Tanggal Masuk:<br />
Alamat: Kembar: Ya Tidak<br />
Rujukan dari Masyarakat LSM Posyandu Puskesmas Kambuh<br />
Jumlah Anggota<br />
Keluarga:<br />
Distribusi Bantuan Makanan<br />
Jarak dari Rumah:<br />
Menolak dirawat<br />
di Puskesmas<br />
Rumah Tangga<br />
didata untuk<br />
mendapat<br />
makanan:<br />
Ya<br />
Tidak<br />
Jika ya, kapan<br />
terakhir menerima<br />
bantuan makanan?:<br />
Berat Badan (kg):<br />
PB/TB (cm):<br />
Hasil Pemeriksaan Antropometri pada saat masuk<br />
BB/PB-BB/TB<br />
(z-score):<br />
LILA:<br />
Kriteria Masuk:<br />
Edema<br />
LILA<br />
< 11,5<br />
BB/PB-BB/TB<br />
< -3 SD<br />
Lainnya:<br />
Riwayat Penyakit<br />
Diare: Ya Tidak Buang Air Besar (x/hari): 1-3 4-5 >5<br />
Muntah: Ya Tidak Buang Air Kecil: Ya Tidak<br />
Batuk: Ya Tidak Jika edema, sudah berapa lama?<br />
Nafsu Makan: Ya Tidak Masih diberi ASI? Ya Tidak<br />
Masalah Lain:<br />
Pemeriksaan Fisik<br />
Nafas (x/menit): 50<br />
Suhu (°C):<br />
Tarikan<br />
Dinding Dada:<br />
Telapak Tangan<br />
Pucat:<br />
Mata: Normal Cekung Kotoran Dehidrasi: Tidak Sedang Berat<br />
Telinga: Normal Keluar cairan Mulut: Normal Luka Jamur<br />
Ya<br />
Ya<br />
Tidak<br />
Tidak<br />
Kelenjar<br />
Getah Bening:<br />
Tidak<br />
Ada<br />
Leher<br />
Ketiak<br />
Lipatan<br />
Paha<br />
Cacat: Ya Tidak<br />
Perubahan Kulit:<br />
Tidak<br />
Ada<br />
Skabies Lecet Luka Tangan dan Kaki: Normal Dingin<br />
40<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong>
Pengobatan yang diberikan<br />
Obat Tanggal Dosis<br />
............................<br />
.<br />
............................<br />
.<br />
............................<br />
.<br />
............................<br />
.<br />
............................<br />
.<br />
............................<br />
.<br />
............................<br />
.<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong> 41
NAMA <strong>ANAK</strong><br />
No. Pendaftaran<br />
Minggu Ke - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24<br />
Tanggal<br />
ANTROPOMETRI<br />
BB (kg)*<br />
PB/TB (cm)<br />
Z-Score<br />
LiLA<br />
Edema**<br />
(+/ ++/ +++)<br />
* Anak tanpa edema, bila BB tidak naik sampai minggu ke-3 dilakukan kunjungan rumah.<br />
Bila tidak naik sampai minggu ke-5 dirujuk.<br />
** Penilaian kenaikan BB dilakukan setelah edema hilang.<br />
Diare (hari)<br />
Muntah (hari)<br />
Demam (hari)<br />
Batuk (hari)<br />
Suhu (°C)<br />
Frekuensi<br />
Nafas<br />
(x/mnt)<br />
Dehidrasi<br />
(berat/sedan<br />
g/ringan)<br />
Anemia<br />
(ya/tdk)<br />
............................<br />
..........<br />
............................<br />
..........<br />
............................<br />
..........<br />
.............................<br />
.........<br />
.............................<br />
.........<br />
.............................<br />
.........<br />
Paket MPG<br />
(kemasan)<br />
Daya Terima<br />
MPG<br />
(baik/kurang<br />
/ menolak)<br />
KESIMPULAN<br />
***<br />
RIWAYAT<br />
PEMERIKSAAN FISIK<br />
TINDAKAN YANG DIPERLUKAN<br />
PENERIMAAN MAKANAN UNTUK PEMULIHAN <strong>GIZI</strong><br />
*** A = tidak hadir 3A = tidak hadir 3x berturut-turut R = rujuk ke Puskesmas (SC)/RS M = meninggal<br />
P = pulih, perlu PMT(SF) TR = menolak dirujuk KR = kunjungan rumah DO = Drop Out<br />
****Catatan Tindakan yang Diperlukan (Cantumkan Tanggal)<br />
NAMA PETUGAS<br />
42<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong>
LAMPIRAN 4<br />
KARTU PENERIMA MAKANAN UNTUK PEMULIHAN <strong>GIZI</strong><br />
Nama PPG<br />
Nama Anak<br />
Nama<br />
Orangtua<br />
Tanggal<br />
Jenis Makanan<br />
Untuk Pemulihan<br />
Gizi<br />
Jumlah Sisa<br />
Makanan Untuk<br />
Pemulihan Gizi<br />
Nomor Pendaftaran<br />
Alamat<br />
(Dusun/RT/RW)<br />
Umur<br />
(tgl/bln/thn)<br />
Jumlah Makanan<br />
Untuk Pemulihan Gizi<br />
yang diterima<br />
Tanda Tangan<br />
Penerima<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong> 43
LAMPIRAN 5<br />
Nama Anak :<br />
Nama Orangtua :<br />
Nama PPG :<br />
CATATAN HARIAN<br />
(DIISI OLEH KADER/KELUARGA)<br />
Hari ke<br />
Minggu<br />
ke<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
7<br />
8<br />
9<br />
10<br />
11<br />
12<br />
13<br />
14<br />
15<br />
16<br />
17<br />
18<br />
19<br />
20<br />
21<br />
22<br />
23<br />
24<br />
Makanan Untuk Pemulihan Gizi Yang Dimakan<br />
Keluhan **<br />
(kemasan) *<br />
1 2 3 4 5 6 7 Sisa 1 2 3 4 5 6 7<br />
* Diisi jumlah Makanan Untuk Pemulihan Gizi yang dimakan (1 kemasan, kemasan,<br />
kemasan, kemasan)<br />
** Diisi dengan keterangan sebagai berikut:<br />
D = Diare M = Muntah P = Panas B = Batuk<br />
44<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong>
LAMPIRAN 6<br />
PERALATAN DAN BAHAN YANG DIPERLUKAN<br />
UNTUK PENANGANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong><br />
SECARA RAWAT JALAN<br />
Alat Antropometri<br />
JENIS<br />
1. Timbangan berat badan (akurasi 0,1 kg)<br />
2. Alat ukur panjang badan dan tinggi badan<br />
3. Pita LiLA bayi<br />
Pedoman, R/R dan Media KIE<br />
1. Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk untuk petugas<br />
2. Kartu status<br />
3. Kartu penerima Makanan Untuk Pemulihan Gizi<br />
4. Tabel Z-score BB/TB<br />
5. Buku catatan<br />
6. Contoh bahan makanan<br />
7. Resep-resep Makanan Untuk Pemulihan Gizi<br />
8. Poster pelayanan anak gizi buruk<br />
9. Leaflet pelayanan anak gizi buruk<br />
10. Booklet pelayanan anak gizi buruk<br />
Peralatan lain (ATK, alat masak)<br />
1. Kotak file untuk kartu status<br />
2. Pulpen<br />
3. Stapler<br />
4. Clipboard<br />
5. Gunting<br />
6. Kalkulator<br />
7. Jam kecil<br />
8. Ember<br />
9. Sabun cuci tangan<br />
10. Mangkuk kecil<br />
11. Teko kecil<br />
12. Kain lap tangan/tissue<br />
13. Teko air<br />
14. Cangkir plastik<br />
15. Sendok stainless steel<br />
16. Sendok teh atau cangkir obat<br />
17. Termometer<br />
18. Gunting kuku<br />
19. Tempat Sampah<br />
20. Alat masak<br />
21. Gelang identitas (optional)<br />
22. Map plastik bening<br />
23. Tas plastik untuk membawa Makanan Untuk Pemulihan Gizi<br />
24. Food model<br />
25. Media APE<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong> 45
Makanan dan Obat-obatan<br />
1. Air minum<br />
2. Gula<br />
4. Makanan Untuk Pemulihan Gizi<br />
5. Amoxicillin sirup 125 mg/5 ml<br />
6. Mebendazole 100 mg<br />
7.<br />
8.<br />
Rapid Diagnostic Test (RDT)<br />
Fansidar<br />
9. Kapsul vitamin A dosis tinggi<br />
10. Vaksin campak<br />
11. Sirup atau obat kloramfenikol<br />
12. Salep mata tetrasiklin<br />
13. Nystatin suspension<br />
14. Sirup paracetamol atau tablet 100 mg<br />
15. Benzyl Benzoate 200 ml<br />
16. Salep whitfields<br />
17. ACT (Arteminsinin Combination Therapic)<br />
18. Betadine cair<br />
19.<br />
20.<br />
Tablet atau Sirup Besi<br />
Tablet vitamin C<br />
21. Tablet vitamin B6<br />
22. Tablet vitamin B-Complek<br />
23. Asam Folat<br />
24. Kapas<br />
25. Sarung tangan<br />
26. Tas obat<br />
27. Taburia<br />
28. Mineral mix<br />
29.<br />
. Oralit<br />
46<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong>
LAMPIRAN 7<br />
CARA PEMBUATAN MAKANAN FORMULA 100<br />
a. Larutan mineral mix (dalam sachet)<br />
Komposisi larutan elektrolit/mineral terdiri dari:<br />
• Kcl : 1,792 gram<br />
• Tripotasium citrat : 0,648 gram<br />
• MgCl2.6H2O : 0,608gram<br />
• Zn asetat 2H2O : 0,066 gram<br />
• CuSO4.5H2O : 0,011 gram<br />
• Bahan tambahan secukupnya<br />
Cara membuat larutan mineral mix :<br />
• 1 (satu) sachet serbuk mineral mix (8 gr) dilarutkan dalam 20<br />
ml atau 2 sendok makan air matang → menjadi 20 ml larutan<br />
mineral mix.<br />
• Kebutuhan larutan mineral mix untuk membuat 1 liter Formula<br />
WHO<br />
Resomal F-100<br />
Susu skim bubuk (g) - 85<br />
Gula pasir (g) 10 50<br />
Minyak sayur (g) - 60<br />
Oralit (sachet) 1 -<br />
Mineral mix (ml) 8 20<br />
Tepung beras - -<br />
Air 400 cc s/d 1 liter (1000 ml)<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong> 47
. Formula 100<br />
Campurkan gula dan minyak sayur, aduk sampai rata dan tambahkan<br />
larutan mineral mix, kemudian masukkan susu skim sedikit demi<br />
sedikit, aduk sampai kalis dan berbentuk gel. Encerkan dengan air<br />
hangat sedikit demi sedikit sambil diaduk sampai homogen dan<br />
volume menjadi 1000 ml. Larutan ini bisa langsung diminum.<br />
48<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong>
LAMPIRAN 8<br />
MAKANAN UTAMA DAN MAKANAN SELINGAN (PRAKTEK<br />
PEMBUATAN MAKANAN)<br />
a. Bubur Preda (untuk diare kronik)<br />
Bahan:<br />
• Tepung beras : 15 gram<br />
• Tepung maizena : 15 gram<br />
• Daging ayam tanpa lemak : 50 gram<br />
• Minyak kelapa : 1 sendok teh<br />
• Minyak jagung/minyak sayur : 1 sendok teh<br />
• Garam dan daun seledri secukupnya<br />
• Tambahkan 1 tablet vitamin B kompleks dan vitamin C 25 mg<br />
Cara membuat:<br />
1. Daging ayam direbus sampai empuk lalu dipotong kecil-kecil.<br />
2. Daging ayam dan kuah sebanyak 200 cc diblender bersama<br />
minyak kelapa dan minyak jagung.<br />
3. Campuran tersebut dibuat bubur bersama tepung beras dan<br />
tepung maizena sampai masak.<br />
4. Tambahkan garam dan daun seledri kemudian angkat dari api.<br />
5. Untuk menambah warna, daun seledri bisa diblender bersama<br />
ayam<br />
Nilai Gizi:<br />
• Energi : 277<br />
• Protein : 10,2 gram<br />
• Lemak : 14,5 gram<br />
• KH : 25 gram<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong> 49
. Makanan Formula Ikan<br />
Bahan:<br />
• Tepung beras : 45 gram (7 sendok makan rata)<br />
• Daging ikan : 60 gram (130 gram ikan segar)<br />
• Gula pasir : 20 gram (2 sendok makan rata)<br />
• Minyak goreng : 20 gram (2 sendok makan)<br />
• Pisang ambon : 100 gram (1 buah sedang)<br />
• Garam beryodium dan air secukupnya.<br />
Cara membuat:<br />
1. Siapkan masing-masing bahan sesuai jumlahnya.<br />
2. Ikan dibersihkan dan dilumuri jeruk nipis + kunyit atau<br />
menggunakan daun kunyit, untuk menghilangkan bau amis.<br />
Kemudian ikan direbus dengan satu gelas belimbing air hingga<br />
matang, lalu ambil bagian daging putihnya dan hancurkan<br />
(pisahkan dari duri/tulang ikan).<br />
3. Pisang direbus/dikukus/dibakar agar getahnya hilang, lalu<br />
ambil bagian putihnya (bagian tengahnya dibuang). Campurkan<br />
tepung beras dan pisang. Kemudian aduk sambil ditekan<br />
pakai punggung sendok makan sampai membentuk adonan.<br />
Campurkan ikan dan kaldunya ke dalam adonan, lalu tambah<br />
gula, minyak dan garam.<br />
4. Lanjutkan pemasakan sambil diaduk-aduk di atas api kecil<br />
hingga masak (5 menit).<br />
c. Nasi goreng campur<br />
Bahan:<br />
• Fillet ikan : 50 gram<br />
• Nasi : 50 gram<br />
• Taoge : 10 gram<br />
• Wortel : 10 gram<br />
• Minyak sayur : 30 ml<br />
50<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong>
Bumbu<br />
• Bawang merah : 2 buah<br />
• Bawang putih : 1 siung<br />
• Garam secukupnya<br />
• Bawang goreng secukupnya<br />
Cara membuat:<br />
1. Fillet ikan dicincang<br />
2. Bumbu diulek, kemudian ditumis dengan minyak<br />
3. Masukkan fillet ikan cincang ke dalam tumisan bumbu sampai<br />
setengah matang<br />
4. Masukkan cincangan wortel dan taoge<br />
5. Masukkan nasi ke dalam tumisan, masak sampai matang<br />
6. Taburkan bawang goreng<br />
Nilai Gizi:<br />
Energi : 409,2<br />
Protein : 10,26 gram<br />
Lemak : 31,75 gram<br />
KH : 26,64 gram<br />
d. Makanan Formula Kentang<br />
Bahan:<br />
• Kentang/beras : 250 gram (2 buah besar)<br />
• Gula pasir : 10 gram ( 1 sendok makan rata)<br />
• Susu : 20 gram ( 2 sendok makan penuh)<br />
• Wortel : 50 gram (2 jari telunjuk)<br />
• Minyak goreng : 10 gram (1 sendok makan)<br />
• Garam beryodium dan air secukupnya<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong> 51
Cara membuat:<br />
1. Siapkan masing-masing bahan sesuai jumlahnya<br />
2. Kentang dan wortel dipotong-potong, lalu direbus dengan 400<br />
cc (2 gelas) air hingga matang<br />
3. Haluskan dengan saringan kawat, masukkan susu, garam, gula<br />
dan minyak<br />
4. Lanjutkan pemasakan sambil diaduk-aduk di atas api kecil<br />
hingga masak (5 menit).<br />
e. Bubur Campur<br />
Bahan:<br />
• Fillet ikan : 30 gram<br />
• Tepung beras : 20 gram<br />
• Bayam : 10 gram<br />
• Wortel : 10 gram<br />
• Minyak sayur : 30 gram<br />
• Gula pasir : 5 gram<br />
Bumbu:<br />
• Kunyit : 1 ruas kelingking diparut<br />
• Jahe : 1 ruas kelingking diparut<br />
• Bawang merah : 1 buah<br />
• Bawang putih : 1 siung<br />
• Air : 100 cc<br />
Cara membuat:<br />
1. Fillet ikan dicincang<br />
2. Bumbu diulek, kemudian ditumis dengan minyak<br />
3. Masukkan fillet ikan cincang ke dalam tumisan bumbu sampai<br />
setengah matang<br />
4. Masukkan cincangan wortel dan bayam<br />
5. Tepung beras dilarutkan dalam 100 cc air<br />
6. Tepung beras yang telah dilarutkan masukkan ke dalam tumisan<br />
ikan, dimasak dengan api kecil sampai matang.<br />
52<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong>
Nilai Gizi :<br />
Energi : 389,93<br />
Protein : 7,27 gram<br />
Lemak : 30,93 gram<br />
KH : 22,28 gram<br />
f. Bubur Saring Kacang Hijau Kuning Telur<br />
Bahan:<br />
• Tepung beras : 35 gram<br />
• Kacang hijau : 40 gram<br />
• Kuning telur : 30 gram<br />
• Gula : 15 gram<br />
• Minyak : 5 gram<br />
• Garam : secukupnya<br />
• Air : secukupnya<br />
Cara membuat :<br />
1. Kacang hijau direbus dengan 800 cc air hingga lunak lalu<br />
dihancurkan (saring).<br />
2. Campur semua bahan tambahkan air 50 cc aduk sampai rata<br />
dan masak diatas api sedang hingga matang.<br />
Nilai Gizi :<br />
Energi : 463<br />
Protein : 16,5 gram<br />
Lemak : 17,4 gram<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong> 53
LAMPIRAN 9<br />
BERAT BADAN MENURUT PANJANG BADAN <strong>ANAK</strong> LAKI-LAKI<br />
DAN PEREMPUAN USIA 0 S/D 24 BULAN STANDAR WHO 2005<br />
BERAT BADAN<br />
BERAT BADAN<br />
PB<br />
<strong>ANAK</strong> LAKI-LAKI (KG)<br />
<strong>ANAK</strong> PEREMPUAN (KG)<br />
(CM)<br />
-3 SD -2 SD -1 SD Median Median -1 SD -2 SD -3 SD<br />
1.9 2.0 2.2 2.4 45.0 2.5 2.3 2.1 1.9<br />
1.9 2.1 2.3 2.5 45.5 2.5 2.3 2.1 2.0<br />
2.0 2.2 2.4 2.6 46.0 2.6 2.4 2.2 2.0<br />
2.1 2.3 2.5 2.7 46.5 2.7 2.5 2.3 2.1<br />
2.1 2.3 2.5 2.8 47.0 2.8 2.6 2.4 2.2<br />
2.2 2.4 2.6 2.9 47.5 2.9 2.6 2.4 2.2<br />
2.3 2.5 2.7 2.9 48.0 3.0 2.7 2.5 2.3<br />
2.3 2.6 2.8 3.0 48.5 3.1 2.8 2.6 2.4<br />
2.4 2.6 2.9 3.1 49.0 3.2 2.9 2.6 2.4<br />
2.5 2.7 3.0 3.2 49.5 3.3 3.0 2.7 2.5<br />
2.6 2.8 3.0 3.3 50.0 3.4 3.1 2.8 2.6<br />
2.7 2.9 3.1 3.4 50.5 3.5 3.2 2.9 2.7<br />
2.7 3.0 3.2 3.5 51.0 3.6 3.3 3.0 2.8<br />
2.8 3.1 3.3 3.6 51.5 3.7 3.4 3.1 2.8<br />
2.9 3.2 3.5 3.8 52.0 3.8 3.5 3.2 2.9<br />
3.0 3.3 3.6 3.9 52.5 3.9 3.6 3.3 3.0<br />
3.1 3.4 3.7 4.0 53.0 4.0 3.7 3.4 3.1<br />
3.2 3.5 3.8 4.1 53.5 4.2 3.8 3.5 3.2<br />
3.3 3.6 3.9 4.3 54.0 4.3 3.9 3.6 3.3<br />
3.4 3.7 4.0 4.4 54.5 4.4 4.0 3.7 3.4<br />
3.6 3.8 4.2 4.5 55.0 4.5 4.2 3.8 3.5<br />
3.7 4.0 4.3 4.7 55.5 4.7 4.3 3.9 3.6<br />
3.8 4.1 4.4 4.8 56.0 4.8 4.4 4.0 3.7<br />
3.9 4.2 4.6 5.0 56.5 5.0 4.5 4.1 3.8<br />
54<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong>
4.1 4.5 4.9 5.3 57.5 5.2 4.8 4.4 4.0<br />
4.3 4.6 5.0 5.4 58.0 5.4 4.9 4.5 4.1<br />
4.4 4.7 5.1 5.6 58.5 5.5 5.0 4.6 4.2<br />
4.5 4.8 5.3 5.7 59.0 5.6 5.1 4.7 4.3<br />
4.6 5.0 5.4 5.9 59.5 5.7 5.3 4.8 4.4<br />
4.7 5.1 5.5 6.0 60.0 5.9 5.4 4.9 4.5<br />
4.8 5.2 5.6 6.1 60.5 6.0 5.5 5.0 4.6<br />
4.9 5.3 5.8 6.3 61.0 6.1 5.6 5.1 4.7<br />
5.0 5.4 5.9 6.4 61.5 6.3 5.7 5.2 4.8<br />
5.1 5.6 6.0 6.5 62.0 6.4 5.8 5.3 4.9<br />
5.2 5.7 6.1 6.7 62.5 6.5 5.9 5.4 5.0<br />
5.3 5.8 6.2 6.8 63.0 6.6 6.0 5.5 5.1<br />
5.4 5.9 6.4 6.9 63.5 6.7 6.2 5.6 5.2<br />
5.5 6.0 6.5 7.0 64.0 6.9 6.3 5.7 5.3<br />
5.6 6.1 6.6 7.1 64.5 7.0 6.4 5.8 5.4<br />
5.7 6.2 6.7 7.3 65.0 7.1 6.5 5.9 5.5<br />
5.8 6.3 6.8 7.4 65.5 7.2 6.6 6.0 5.5<br />
5.9 6.4 6.9 7.5 66.0 7.3 6.7 6.1 5.6<br />
6.0 6.5 7.0 7.6 66.5 7.4 6.8 6.2 5.7<br />
6.1 6.6 7.1 7.7 67.0 7.5 6.9 6.3 5.8<br />
6.2 6.7 7.2 7.9 67.5 7.6 7.0 6.4 5.9<br />
6.3 6.8 7.3 8.0 68.0 7.7 7.1 6.5 6.0<br />
6.4 6.9 7.5 8.1 68.5 7.9 7.2 6.6 6.1<br />
6.5 7.0 7.6 8.2 69.0 8.0 7.3 6.7 6.1<br />
6.6 7.1 7.7 8.3 69.5 8.1 7.4 6.8 6.2<br />
6.6 7.2 7.8 8.4 70.0 8.2 7.5 6.9 6.3<br />
6.7 7.3 7.9 8.5 70.5 8.3 7.6 6.9 6.4<br />
6.8 7.4 8.0 8.6 71.0 8.4 7.7 7.0 6.5<br />
6.9 7.5 8.1 8.8 71.5 8.5 7.7 7.1 6.5<br />
7.0 7.6 8.2 8.9 72.0 8.6 7.8 7.2 6.6<br />
7.1 7.6 8.3 9.0 72.5 8.7 7.9 7.3 6.7<br />
7.2 7.7 8.4 9.1 73.0 8.8 8.0 7.4 6.8<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong> 55
7.2 7.8 8.5 9.2 73.5 8.9 8.1 7.4 6.9<br />
7.3 7.9 8.6 9.3 74.0 9.0 8.2 7.5 6.9<br />
7.4 8.0 8.7 9.4 74.5 9.1 8.3 7.6 7.0<br />
7.5 8.1 8.8 9.5 75.0 9.1 8.4 7.7 7.1<br />
7.6 8.2 8.8 9.6 75.5 9.2 8.5 7.8 7.1<br />
7.6 8.3 8.9 9.7 76.0 9.3 8.5 7.8 7.2<br />
7.7 8.3 9.0 9.8 76.5 9.4 8.6 7.9 7.3<br />
7.8 8.4 9.1 9.9 77.0 9.5 8.7 8.0 7.4<br />
7.9 8.5 9.2 10.0 77.5 9.6 8.8 8.1 7.4<br />
7.9 8.6 9.3 10.1 78.0 9.7 8.9 8.2 7.5<br />
8.0 8.7 9.4 10.2 78.5 9.8 9.0 8.2 7.6<br />
8.1 8.7 9.5 10.3 79.0 9.9 9.1 8.3 7.7<br />
8.2 8.8 9.5 10.4 79.5 10.0 9.1 8.4 7.7<br />
8.2 8.9 9.6 10.4 80.0 10.1 9.2 8.5 7.8<br />
8.3 9.0 9.7 10.5 80.5 10.2 9.3 8.6 7.9<br />
8.4 9.1 9.8 10.6 81.0 10.3 9.4 8.7 8.0<br />
8.5 9.1 9.9 10.7 81.5 10.4 9.5 8.8 8.1<br />
8.5 9.2 10.0 10.8 82.0 10.5 9.6 8.8 8.1<br />
8.6 9.3 10.1 10.9 82.5 10.6 9.7 8.9 8.2<br />
8.7 9.4 10.2 11.0 83.0 10.7 9.8 9.0 8.3<br />
8.8 9.5 10.3 11.2 83.5 10.9 9.9 9.1 8.4<br />
8.9 9.6 10.4 11.3 84.0 11.0 10.1 9.2 8.5<br />
9.0 9.7 10.5 11.4 84.5 11.1 10.2 9.3 8.6<br />
9.1 9.8 10.6 11.5 85.0 11.2 10.3 9.4 8.7<br />
9.2 9.9 10.7 11.6 85.5 11.3 10.4 9.5 8.8<br />
9.3 10.0 10.8 11.7 86.0 11.5 10.5 9.7 8.9<br />
9.4 10.1 11.0 11.9 86.5 11.6 10.6 9.8 9.0<br />
9.5 10.2 11.1 12.0 87.0 11.7 10.7 9.9 9.1<br />
9.6 10.4 11.2 12.1 87.5 11.8 10.9 10.0 9.2<br />
9.7 10.5 11.3 12.2 88.0 12.0 11.0 10.1 9.3<br />
9.8 10.6 11.4 12.4 88.5 12.1 11.1 10.2 9.4<br />
9.9 10.7 11.5 12.5 89.0 12.2 11.2 10.3 9.5<br />
56<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong>
10.0 10.8 11.6 12.6 89.5 12.3 11.3 10.4 9.6<br />
10.1 10.9 11.8 12.7 90.0 12.5 11.4 10.5 9.7<br />
10.2 11.0 11.9 12.8 90.5 12.6 11.5 10.6 9.8<br />
10.3 11.1 12.0 13.0 91.0 12.7 11.7 10.7 9.9<br />
10.4 11.2 12.1 13.1 91.5 12.8 11.8 10.8 10.0<br />
10.5 11.3 12.2 13.2 92.0 13.0 11.9 10.9 10.1<br />
10.6 11.4 12.3 13.3 92.5 13.1 12.0 11.0 10.1<br />
10.7 11.5 12.4 13.4 93.0 13.2 12.1 11.1 10.2<br />
10.7 11.6 12.5 13.5 93.5 13.3 12.2 11.2 10.3<br />
10.8 11.7 12.6 13.7 94.0 13.5 12.3 11.3 10.4<br />
10.9 11.8 12.7 13.8 94.5 13.6 12.4 11.4 10.5<br />
11.0 11.9 12.8 13.9 95.0 13.7 12.6 11.5 10.6<br />
11.1 12.0 12.9 14.0 95.5 13.8 12.7 11.6 10.7<br />
11.2 12.1 13.1 14.1 96.0 14.0 12.8 11.7 10.8<br />
11.3 12.2 13.2 14.3 96.5 14.1 12.9 11.8 10.9<br />
11.4 12.3 13.3 14.4 97.0 14.2 13.0 12.0 11.0<br />
11.5 12.4 13.4 14.5 97.5 14.4 13.1 12.1 11.1<br />
11.6 12.5 13.5 14.6 98.0 14.5 13.3 12.2 11.2<br />
11.7 12.6 13.6 14.8 98.5 14.6 13.4 12.3 11.3<br />
11.8 12.7 13.7 14.9 99.0 14.8 13.5 12.4 11.4<br />
11.9 12.8 13.9 15.0 99.5 14.9 13.6 12.5 11.5<br />
12.0 12.9 14.0 15.2 100.0 15.0 13.7 12.6 11.6<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong> 57
LAMPIRAN 10<br />
BERAT BADAN MENURUT TINGGI BADAN<br />
<strong>ANAK</strong> LAKI-LAKI DAN PEREMPUAN<br />
USIA 24 S/D 60 BULAN STANDAR WHO 2005<br />
BERAT BADAN<br />
BERAT BADAN<br />
PB<br />
<strong>ANAK</strong> LAKI-LAKI (KG)<br />
<strong>ANAK</strong> PEREMPUAN (KG)<br />
(CM)<br />
-3 SD -2 SD -1 SD Median Median -1 SD -2 SD -3 SD<br />
5.9 6.3 6.9 7.4 65.0 7.2 6.6 6.1 5.6<br />
6.0 6.4 7.0 7.6 65.5 7.4 6.7 6.2 5.7<br />
6.1 6.5 7.1 7.7 66.0 7.5 6.8 6.3 5.8<br />
6.1 6.6 7.2 7.8 66.5 7.6 6.9 6.4 5.8<br />
6.2 6.7 7.3 7.9 67.0 7.7 7.0 6.4 5.9<br />
6.3 6.8 7.4 8.0 67.5 7.8 7.1 6.5 6.0<br />
6.4 6.9 7.5 8.1 68.0 7.9 7.2 6.6 6.1<br />
6.5 7.0 7.6 8.2 68.5 8.0 7.3 6.7 6.2<br />
6.6 7.1 7.7 8.4 69.0 8.1 7.4 6.8 6.3<br />
6.7 7.2 7.8 8.5 69.5 8.2 7.5 6.9 6.3<br />
6.8 7.3 7.9 8.6 70.0 8.3 7.6 7.0 6.4<br />
6.9 7.4 8.0 8.7 70.5 8.4 7.7 7.1 6.5<br />
6.9 7.5 8.1 8.8 71.0 8.5 7.8 7.1 6.6<br />
7.0 7.6 8.2 8.9 71.5 8.6 7.9 7.2 6.7<br />
7.1 7.7 8.3 9.0 72.0 8.7 8.0 7.3 6.7<br />
7.2 7.8 8.4 9.1 72.5 8.8 8.1 7.4 6.8<br />
7.3 7.9 8.5 9.2 73.0 8.9 8.1 7.5 6.9<br />
7.4 7.9 8.6 9.3 73.5 9.0 8.2 7.6 7.0<br />
7.4 8.0 8.7 9.4 74.0 9.1 8.3 7.6 7.0<br />
7.5 8.1 8.8 9.5 74.5 9.2 8.4 7.7 7.1<br />
7.6 8.2 8.9 9.6 75.0 9.3 8.5 7.8 7.2<br />
7.7 8.3 9.0 9.7 75.5 9.4 8.6 7.9 7.2<br />
7.7 8.4 9.1 9.8 76.0 9.5 8.7 8.0 7.3<br />
7.8 8.5 9.2 9.9 76.5 9.6 8.7 8.0 7.4<br />
58<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong>
7.9 8.5 9.2 10.0 77.0 9.6 8.8 8.1 7.5<br />
8.0 8.6 9.3 10.1 77.5 9.7 8.9 8.2 7.5<br />
8.0 8.7 9.4 10.2 78.0 9.8 9.0 8.3 7.6<br />
8.1 8.8 9.5 10.3 78.5 9.9 9.1 8.4 7.7<br />
8.2 8.8 9.6 10.4 79.0 10.0 9.2 8.4 7.8<br />
8.3 8.9 9.7 10.5 79.5 10.1 9.3 8.5 7.8<br />
8.3 9.0 9.7 10.6 80.0 10.2 9.4 8.6 7.9<br />
8.4 9.1 9.8 10.7 80.5 10.3 9.5 8.7 8.0<br />
8.5 9.2 9.9 10.8 81.0 10.4 9.6 8.8 8.1<br />
8.6 9.3 10.0 10.9 81.5 10.6 9.7 8.9 8.2<br />
8.7 9.3 10.1 11.0 82.0 10.7 9.8 9.0 8.3<br />
8.7 9.4 10.2 11.1 82.5 10.8 9.9 9.1 8.4<br />
8.8 9.5 10.3 11.2 83.0 10.9 10.0 9.2 8.5<br />
8.9 9.6 10.4 11.3 83.5 11.0 10.1 9.3 8.5<br />
9.0 9.7 10.5 11.4 84.0 11.1 10.2 9.4 8.6<br />
9.1 9.9 10.7 11.5 84.5 11.3 10.3 9.5 8.7<br />
9.2 10.0 10.8 11.7 85.0 11.4 10.4 9.6 8.8<br />
9.3 10.1 10.9 11.8 85.5 11.5 10.6 9.7 8.9<br />
9.4 10.2 11.0 11.9 86.0 11.6 10.7 9.8 9.0<br />
9.5 10.3 11.1 12.0 86.5 11.8 10.8 9.9 9.1<br />
9.6 10.4 11.2 12.2 87.0 11.9 10.9 10.0 9.2<br />
9.7 10.5 11.3 12.3 87.5 12.0 11.0 10.1 9.3<br />
9.8 10.6 11.5 12.4 88.0 12.1 11.1 10.2 9.4<br />
9.9 10.7 11.6 12.5 88.5 12.3 11.2 10.3 9.5<br />
10.0 10.8 11.7 12.6 89.0 12.4 11.4 10.4 9.6<br />
10.1 10.9 11.8 12.8 89.5 12.5 11.5 10.5 9.7<br />
10.2 11.0 11.9 12.9 90.0 12.6 11.6 10.6 9.8<br />
10.3 11.1 12.0 13.0 90.5 12.8 11.7 10.7 9.9<br />
10.4 11.2 12.1 13.1 91.0 12.9 11.8 10.9 10.0<br />
10.5 11.3 12.2 13.2 91.5 13.0 11.9 11.0 10.1<br />
10.6 11.4 12.3 13.4 92.0 13.1 12.0 11.1 10.2<br />
10.7 11.5 12.4 13.5 92.5 13.3 12.1 11.2 10.3<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong> 59
10.8 11.6 12.6 13.6 93.0 13.4 12.3 11.3 10.4<br />
10.9 11.7 12.7 13.7 93.5 13.5 12.4 11.4 10.5<br />
11.0 11.8 12.8 13.8 94.0 13.6 12.5 11.5 10.6<br />
11.1 11.9 12.9 13.9 94.5 13.8 12.6 11.6 10.7<br />
11.1 12.0 13.0 14.1 95.0 13.9 12.7 11.7 10.8<br />
11.2 12.1 13.1 14.2 95.5 14.0 12.8 11.8 10.8<br />
11.3 12.2 13.2 14.3 96.0 14.1 12.9 11.9 10.9<br />
11.4 12.3 13.3 14.4 96.5 14.3 13.1 12.0 11.0<br />
11.5 12.4 13.4 14.6 97.0 14.4 13.2 12.1 11.1<br />
11.6 12.5 13.6 14.7 97.5 14.5 13.3 12.2 11.2<br />
11.7 12.6 13.7 14.8 98.0 14.7 13.4 12.3 11.3<br />
11.8 12.8 13.8 14.9 98.5 14.8 13.5 12.4 11.4<br />
11.9 12.9 13.9 15.1 99.0 14.9 13.7 12.5 11.5<br />
12.0 13.0 14.0 15.2 99.5 15.1 13.8 12.7 11.6<br />
12.1 13.1 14.2 15.4 100.0 15.2 13.9 12.8 11.7<br />
12.2 13.2 14.3 15.5 100.5 15.4 14.1 12.9 11.9<br />
12.3 13.3 14.4 15.6 101.0 15.5 14.2 13.0 12.0<br />
12.4 13.4 14.5 15.8 101.5 15.7 14.3 13.1 12.1<br />
12.5 13.6 14.7 15.9 102.0 15.8 14.5 13.3 12.2<br />
12.6 13.7 14.8 16.1 102.5 16.0 14.6 13.4 12.3<br />
12.8 13.8 14.9 16.2 103.0 16.1 14.7 13.5 12.4<br />
12.9 13.9 15.1 16.4 103.5 16.3 14.9 13.6 12.5<br />
13.0 14.0 15.2 16.5 104.0 16.4 15.0 13.8 12.6<br />
13.1 14.2 15.4 16.7 104.5 16.6 15.2 13.9 12.8<br />
13.2 14.3 15.5 16.8 105.0 16.8 15.3 14.0 12.9<br />
13.3 14.4 15.6 17.0 105.5 16.9 15.5 14.2 13.0<br />
13.4 14.5 15.8 17.2 106.0 17.1 15.6 14.3 13.1<br />
13.5 14.7 15.9 17.3 106.5 17.3 15.8 14.5 13.3<br />
13.7 14.8 16.1 17.5 107.0 17.5 15.9 14.6 13.4<br />
13.8 14.9 16.2 17.7 107.5 17.7 16.1 14.7 13.5<br />
13.9 15.1 16.4 17.8 108.0 17.8 16.3 14.9 13.7<br />
14.0 15.2 16.5 18.0 108.5 18.0 16.4 15.0 13.8<br />
60<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong>
14.1 15.3 16.7 18.2 109.0 18.2 16.6 15.2 13.9<br />
14.3 15.5 16.8 18.3 109.5 18.4 16.8 15.4 14.1<br />
14.4 15.6 17.0 18.5 110.0 18.6 17.0 15.5 14.2<br />
14.5 15.8 17.1 18.7 110.5 18.8 17.1 15.7 14.4<br />
14.6 15.9 17.3 18.9 111.0 19.0 17.3 15.8 14.5<br />
14.8 16.0 17.5 19.1 111.5 19.2 17.5 16.0 14.7<br />
14.9 16.2 17.6 19.2 112.0 19.4 17.7 16.2 14.8<br />
15.0 16.3 17.8 19.4 112.5 19.6 17.9 16.3 15.0<br />
15.2 16.5 18.0 19.6 113.0 19.8 18.0 16.5 15.1<br />
15.3 16.6 18.1 19.8 113.5 20.0 18.2 16.7 15.3<br />
15.4 16.8 18.3 20.0 114.0 20.2 18.4 16.8 15.4<br />
15.6 16.9 18.5 20.2 114.5 20.5 18.6 17.0 15.6<br />
15.7 17.1 18.6 20.4 115.0 20.7 18.8 17.2 15.7<br />
15.8 17.2 18.8 20.6 115.5 20.9 19.0 17.3 15.9<br />
16.0 17.4 19.0 20.8 116.0 21.1 19.2 17.5 16.0<br />
16.1 17.5 19.2 21.0 116.5 21.3 19.4 17.7 16.2<br />
16.2 17.7 19.3 21.2 117.0 21.5 19.6 17.8 16.3<br />
16.4 17.9 19.5 21.4 117.5 21.7 19.8 18.0 16.5<br />
16.5 18.0 19.7 21.6 118.0 22.0 19.9 18.2 16.6<br />
16.7 18.2 19.9 21.8 118.5 22.2 20.1 18.4 16.8<br />
16.8 18.3 20.0 22.0 119.0 22.4 20.3 18.5 16.9<br />
16.9 18.5 20.2 22.2 119.5 22.6 20.5 18.7 17.1<br />
17.1 18.6 20.4 22.4 120.0 22.8 20.7 18.9 17.3<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong> 61
LAMPIRAN 11<br />
CONTOH MONITORING BERAT BADAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong><br />
SELAMA DALAM PERAWATAN<br />
62<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong>
LAMPIRAN 12<br />
CONTOH PENGISIAN FORM CATATAN ASUPAN MAKANAN<br />
SELAMA 24 JAM<br />
N A M A : J O K O Nomor Registrasi PPG: 561<br />
Tanggal: 14/4/10<br />
Jenis Makanan : F-75<br />
Frekuensi Pemberian : 12 kali<br />
Jumlah Pemberian:<br />
75 ml/pemberian<br />
Jam<br />
Jumlah yang<br />
diberikan (ml)<br />
(a)<br />
Jumlah pemberian<br />
lewat mulut (ml)<br />
(a — jumlah sisa di<br />
tempat<br />
pemberian) (b)<br />
Jumlah pemberian<br />
lewat NS,<br />
jika diperlukan (ml)<br />
(c)<br />
Perkiraan<br />
Jumlah yang<br />
dimuntahkan<br />
(ml) (d)<br />
Berak Cair<br />
(jika ada, ya)<br />
(e)<br />
08:00 75 0 75 Ya (sedang)<br />
10:00 75 45 30<br />
12:00 75 45 30<br />
14:00 75 55 20<br />
16:00 75 55 20<br />
18.00 75 75 Ya (sedikit)<br />
20.00 75 75 Sedang ( 50 ml)<br />
22.00 75 75 Ya (cair)<br />
24.00 75 75<br />
02.00 75 75<br />
04.00 75 75<br />
06.00 75 75<br />
T o t a l b. 715 ml c. 175 ml d. 40 ml Total ya : 3<br />
Total Volume selama 24 jam = jumlah pemberian lewat mulut (b) + jumlah pemberian lewat NS (c) —<br />
total jumlah yang dimuntahkan (d) = 840 ml<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong> 63
LAMPIRAN 13<br />
PERALATAN DAN OBAT-OBATAN RAWAT INAP<br />
a. Peralatan<br />
1) Termometer aksila<br />
2) Tensimeter air raksa dan manset anak<br />
3) Stetoskop anak<br />
4) Oksigen (tabung, manometer, cup) siap pakai<br />
5) Pipa lambung (NGT)<br />
6) Infuse set, abbocate, wing needle<br />
7) Alat pemeriksaan gula darah yang berfungsi baik<br />
8) Bahan habis pakai (kapas, alcohol, sarung tangan, disposable<br />
syringe 1 ml & 3 ml<br />
9) Peralatan untuk pembuatan formula yang higienis (stenlis,<br />
keramik)<br />
b. Obat-obatan<br />
1) Cairan infuse: glukosa/dekstrosa 10%, Ringer Laktat, Ringer<br />
Dekstrosa 5%<br />
2) Mineral mix<br />
3) Parasetamol sirup/tablet<br />
4) Adrenalin<br />
5) Amoxicilin<br />
6) Ampicilin<br />
7) Gentamisin injeksi<br />
8) Kloramfenikol injeksi<br />
9) Bensil penicillin injeksi<br />
10) Metronidasol suspensi/tablet<br />
11) Asam nalidiksat<br />
12) Combipack anak/FDC<br />
13) Asam nalidiksat<br />
14) Albendazol<br />
64<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong>
15) Tetrasiklin tetes mata (1%)<br />
16) Kloramfenikol tetes mata (0,25-1%)<br />
17) Atropin tetes mata (1%)<br />
18) Vitamin A 100.000 IU<br />
19) Vitamin A 200.000 IU<br />
20) Larutan kalium permanganate 1/10.000 atau larutan disinfektan<br />
yang lain<br />
21) Salep/krim yang mengandung Zn<br />
22) Furosemid injeksi<br />
23) Preparat yang mengandung Fe (sirup/tablet)<br />
24) Asam folat<br />
25) Fenobarbital atau diazepam injeksi, supositoria<br />
26) Vaksin DPT, BCG, Polio, Campak, Hepatitis B<br />
Obat-obatan khusus untuk daerah endemik malaria:<br />
a) Kinin injeksi<br />
b) Fansidar tablet<br />
c) ACT (Arteminsinin Combination Therapic)<br />
d) Doksisiklin<br />
e) Klindamisin<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong> 65
Lampiran 14<br />
FORMULIR LAPORAN BULANAN KASUS <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong><br />
DI PUSKESMAS.....................BULAN........................<br />
TAHUN..........................<br />
No<br />
Kasus Baru<br />
ditemukan<br />
bulan ini<br />
Dirawat<br />
inap<br />
Dirawat<br />
jalan<br />
Drop Out/ Tidak sembuh<br />
Jumlah<br />
yang<br />
membaik<br />
(sembuh)<br />
Jumlah<br />
meninggal<br />
Dirawat inap Dirawat jalan<br />
1 2 3 4 5 6 7 8<br />
66<br />
Pedoman PelAYANAN <strong>ANAK</strong> <strong>GIZI</strong> <strong>BURUK</strong>