Guía de Práctica Clínica sobre Asma Infantil

Para contestar a la pregunta, finalmente se han seleccionado los cinco
estudios de cohortes (52, 55, 60-62) encontrados en la actualización.
Tres (52, 61, 62) de los cinco estudios definen la exposición a paracetamol
de forma dicotómica («sí» o «no») y concluyen diciendo que existe asociación
significativa entre la exposición a paracetamol en el primer año de vida y la
presencia de asma en edad escolar (rango de OR de 1,1(61) a 1,78 (62)), aunque
los intervalos de confianza que presentan incluyen el 1 en dos de los casos. Los
otros dos estudios (55-62), que definen la exposición por el «número de días
expuestos a paracetamol» y ajustan el cálculo por infecciones respiratorias en
el primer año de vida, no encuentran asociación significativa entre la exposición
a paracetamol y el riesgo de desarrollar asma en niños con historia familiar de
atopía, siendo el OR de un niño que toma paracetamol el doble de días que otro
niño de 1,08 (62) (IC95% de 0,91 a 1,29) y de 0,98 (55) (IC95% de 0,75 a 1,29)
respectivamente. Además, en el estudio de Lowe (60) se observa que la mayoría
de los niños que tomaron paracetamol lo hicieron por infecciones no respiratorias,
y que aunque el uso general de paracetamol se asociaba con un riesgo
mayor de tener asma en la infancia, la utilización de paracetamol con indicaciones
no relacionadas con el tracto respiratorio no se asociaba con ninguna enfermedad
alérgica (incluida el asma). Por lo tanto, estos resultados muestran que
la asociación observada por estudios de peor calidad metodológica pueda deberse
al sesgo de confusión y no a una relación causal.
Calidad
muy baja
Resumen de la evidencia
Calidad
muy baja
Calidad
muy baja
No parece haber relación entre la exposición a paracetamol durante el
embarazo y la aparición de asma en edad escolar (49-55).
En cuanto a la exposición en el primer año de vida, aunque estudios observacionales
previos indicaban una posible asociación, estudios de mayor
calidad metodológica señalan que no parece existir relación dosis-respuesta
entre el número de días expuesto y el OR de tener asma en edad escolar
(52, 55, 60-62).
De la Evidencia a la recomendación
Los aspectos que han determinado la fuerza y la dirección de esta recomendación han sido
los siguientes:
1. La calidad global de la evidencia entre la exposición prenatal al paracetamol y tener
asma en edad escolar es muy baja. Se trata de estudios observacionales, con inconsistencia
e imprecisión de las estimaciones.
La calidad global de la evidencia para la exposición durante el primer año de vida y
asma en edad escolar es muy baja.
2. El balance entre beneficios y riesgos: Los beneficios superan ligeramente los riesgos/
inconvenientes.
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