Guía de Práctica Clínica sobre Asma Infantil

4.2. Consumo de leche de vaca
Preguntas a responder:
• En niños con asma y PRICK/RAST positivo a la leche de vaca, ¿el consumo de leche
de vaca puede provocar la aparición de síntomas o aumentar su gravedad?
En la Guía de Práctica Clínica sobre Asma de Osakidetza/Servicio Vasco de Salud (21) se
indica que existen datos de estudios prospectivos que relacionan la sensibilización (positividad
a pruebas específicas de alergia PRICK/RAST -Radio Allergo Sorbent Test) o alergia
clínica a alérgenos alimentarios (sobre todo huevo y leche) con el desarrollo posterior de
asma. De hecho, los antecedentes de sensibilización alimentaria en los tres primeros años
de vida suponen un aumento de riesgo para el futuro desarrollo de asma, aunque su presencia
aislada no asegura el diagnóstico.
Sin embargo, no se puede recomendar el uso de fórmulas de leche modificada para
prevenir la aparición de asma, ya que los estudios que tratan esta cuestión no cuentan con
el suficiente tiempo de seguimiento y muestran además inconsistencias y problemas metodológicos
(63). Tampoco se han encontraron efectos sobre la incidencia de asma u otras
enfermedades alérgicas al utilizar fórmulas basadas en soja en niños con alto riesgo o con
intolerancia a la leche de vaca (64).
Por otro lado, en algunos ámbitos existe la creencia de que el consumo de leche de
vaca y sus derivados aumenta la producción de moco en el sistema respiratorio. Según
varios estudios realizados en Australia, las personas que creían en esta teoría percibían
que tras el consumo de leche se daba un cambio en la producción de moco. Sin embargo,
también se ha descrito que estos efectos no son específicos de la leche de vaca, sino que
los derivados de la soja también pueden producir cambios similares (65). Estudios realizados
en pacientes con asma no han encontrado relación entre el consumo de leche y los
síntomas de asma, aunque sí existe una serie de casos documentados en los que personas
con alergia a la leche de vaca pueden presentar síntomas asmáticos cuando son expuestos
a ella.
Como en la práctica habitual se está retirando la leche de vaca a niños con RAST
positivo a la misma, se quiere conocer si existe evidencia que apoye dicha práctica.
Evidencia científica
La guía SIGN (45) sólo valora el uso de fórmulas de leche modificadas y de soja para prevenir
asma u otras enfermedades alérgicas en los lactantes. La guía GEMA (Guía Española
para el Manejo del Asma) (46) no trata esta pregunta.
Se han encontrado tres estudios realizados en adultos con asma (66-68)y dos en niños
con asma (69, 70). Se trata de dos ECA con un diseño crossover (66, 68), un estudio casos-control
(67), un ensayo abierto (69) y una serie de casos (70).
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