Grote zorgen over ‘nieuwe’ toetreders op de thuiszorgmarkt

39
RAPPORT
in de praktijk niet handelden volgens de protocollen van de thuiszorgorganisatie.
Niet elke directeur vond het gebruik van protocollen noodzakelijk.
Bij acht van de 26 organisaties was een protocol decubitus aanwezig. Bij één ervan
trof de inspectie zelfs twee tegenstrijdige protocollen over dit onderwerp aan. Vaak
waren de protocollen over decubitus zeer summier, verouderd en niet bekend bij de
uitvoerenden.
Het protocol Steun de steunkous, of een uitvoeringsprotocol dat hierop gebaseerd
was, was bij negen van de 26 thuiszorgorganisaties aanwezig. Bij zes van deze
negen thuiszorgorganisaties pasten de uitvoerenden in de praktijk andere methoden
toe dan in hun eigen protocol stond.
Protocollen voor hygiëne waren bij negen thuiszorgorganisaties aanwezig. Ook hier
verschilden de inhoud en de uitgebreidheid van de protocollen sterk.
Medewerkers of ZZP’ers die behoefte hadden aan een protocol, gingen zelf op zoek.
Hierbij dachten zij niet aan de informatie binnen de thuiszorgorganisatie zelf. Zij
deden navraag bij een organisatie waar zij ook nog werkzaam waren, belden de
huisarts of een aanpalend ziekenhuis of haalden wat van internet. Het kwam voor
dat er bij één cliënt verschillende protocollen lagen over hetzelfde zorgonderwerp.
Soms werd dan onderling afgestemd. Daar waar pgb-houders zelf heel nadrukkelijk
aangaven dat zij wensten dat een bepaald protocol gevolgd zou worden, gebeurde
dat ook.
Samenvatting score naleving verpleegkundige richtlijnen
Score
Aantal organisaties (N=26)
Geen risico 0
Gering risico 7
Hoog risico 10
Zeer hoog risico 9
4.6 Zorgdossiers
De inspectie vroeg elke bezochte thuiszorgorganisatie aan zes cliënten toestemming
te vragen voor inzage van het zorgdossier. Hierbij keek zij of de thuiszorgorganisatie
over een eigen zorgdossier beschikt, of het medicatiebeheer van de cliënt stond
beschreven in het zorgdossier, of er een actueel medicatieoverzicht aanwezig was,
naar de aanwezigheid van aftekenlijsten voor uitzetten en aanreiken/toedienen van
medicatie, indien noodzakelijk de aanwezigheid van een uitvoeringsverzoek, of bij de
zorg noodzakelijke protocollen waren toegevoegd en in het zorgdossier kon worden
nagegaan of er methodisch werd gewerkt [9] .
[9] Niet bij alle thuiszorgorganisaties waren tijdens het toezichtbezoek zes zorgdossiers voorhanden;
bij twee organisaties was tijdens het bezoek zelfs geen enkel zorgdossier voorhanden. Als
verklaringen werden genoemd dat volgens de directeur geen toestemming was gegeven door de
cliënten, men het was vergeten of net was verhuisd en er nog van alles in dozen zat.