Почки №4 (14) 2015
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Ìàòåð³àëè êîíôåðåíö³¿ / Proceedings of the Conference<br />
Таблица 1. Критерии установления диагноза ИМП в соответствии с рекомендациями EUA (<strong>2015</strong>)<br />
Нозология Клинические симптомы Лабораторные данные<br />
Острый цистит<br />
Дизурия, частое болезненное мочеиспускание, боль<br />
над лобком, отсутствие таких симптомов за последние<br />
4 недели<br />
Лейкоцитурия 10/мм 3 . Колониеобразующих<br />
единиц 10 3 /мл<br />
Острый неосложненный<br />
пиелонефрит<br />
Осложненные ИМП<br />
Бессимптомная бактериурия<br />
Рецидивирующая ИМП<br />
(антибиотикопрофилактика)<br />
Лихорадка, озноб, боль в животе или пояснице при<br />
отсутствии других диагнозов и урологических пороков<br />
развития<br />
Любые сочетания вышеуказанных симптомов при<br />
наличии факторов риска<br />
Не имеет клинических симптомов<br />
Как минимум 3 эпизода неосложненной ИМП, которые<br />
подтверждены посевами на протяжении последних<br />
12 месяцев. Только у лиц женского пола. Отсутствие<br />
структурных или функциональных нарушений<br />
Лейкоцитурия 10/мм 3 . Колониеобразующих<br />
единиц 10 4 /мл<br />
Лейкоцитурия 10/мм 3 . Колониеобразующих<br />
единиц 10 4–5 /мл<br />
Лейкоцитурия 10/мм 3 . Колониеобразующих<br />
единиц 10 5 /мл<br />
в 2 образцах культур, взятых с<br />
интервалом 24 часа<br />
Лейкоцитурия 10/мм 3 . Колониеобразующих<br />
единиц 10 4 /мл<br />
Примечание: у детей количество колониеобразующих единиц 10 4 /мл (5 • 10 4 /мл, ААР (2011)).<br />
бактериальными препаратами с учетом результата<br />
посева мочи.<br />
Ëå÷åíèå ÈÌÏ ó áåðåìåííûõ<br />
Бессимптомная бактериурия во время беременности<br />
может осложниться преждевременными родами<br />
(ранее 37-й недели), значительным увеличением<br />
числа новорожденных с низкой массой тела,<br />
а также неонатальной смертью. В связи с этим при<br />
выявлении бессимптомной бактериурии у беременных<br />
показана антибактериальная терапия, которая<br />
существенно снижает риск развития указанных<br />
осложнений. Тактика лечения данной патологии<br />
у беременных в последние годы не претерпела серьезных<br />
изменений в связи с отсутствием исследовательской<br />
деятельности в отношении данного контингента<br />
больных. Препаратами выбора считаются<br />
фосфомицина трометамол (внутрь 3 г однократно)<br />
или нитрофурантоин (100 мг 2 раза в сутки в течение<br />
5–7 дней). В качестве альтернативной терапии рекомендован<br />
к использованию цефтибутен — 400 мг<br />
внутрь 1 раз в сутки в течение 5–7 дней. Амоксициллин<br />
не является средством выбора и рекомендован<br />
только при известной чувствительности возбудителя<br />
к этому антибиотику.<br />
Для лечения пиелонефрита беременных также в<br />
90 % случаев эффективен цефалоспорин в виде инъекционной<br />
терапии с последующим переходом на<br />
пероральные формы препарата.<br />
Ëå÷åíèå öèñòèòà<br />
Отечественные и зарубежные специалисты долгое<br />
время имели разную точку зрения относительно<br />
тактики лечения цистита. В нашей стране в этом<br />
случае используются препараты из группы уроан-<br />
В норме нитриты в моче<br />
отсутствуют.<br />
Под действием ферментов<br />
бактерий нитраты,<br />
входящие в состав<br />
нормальной мочи, преобразуются<br />
в нитриты<br />
Появление<br />
нитритов в моче<br />
свидетельствует о<br />
наличии инфекционного<br />
процесса в<br />
мочевых путях<br />
Рисунок 2. Определение нитритов в моче<br />
Рисунок 1. Тест-полоски<br />
Рисунок 3. Уровень эстеразы лейкоцитов в моче<br />
66 Ïî÷êè, ISSN 2307-1257 ¹ 4 (<strong>14</strong>) • <strong>2015</strong>
Change language