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Kinder<strong>urologie</strong><br />
Der Harnwegsinfekt im<br />
Kindesalter<br />
Der Harnwegsinfekt ist eine der häufigsten bakteriellen Infektionen des Kindesalters. Die Symptomatik unterscheidet<br />
sich altersabhängig häufig von klassischen Symptomen bei Erwachsenen. Aufgrund möglicher spezifischer Ursachen eines<br />
Harnwegsinfektes im Kindesalter ist häufig eine weiterführende Diagnostik erforderlich. Von Dr. Manuela Hiess, FEBU<br />
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Die Inzidenz der Erkrankung ist alters- und geschlechtsabhängig.<br />
Liegt die Inzidenz im ersten Lebensjahr<br />
bei Buben bei 3,7 Prozent und bei Mädchen bei zwei<br />
Prozent, ändert sich die Inzidenz zwischen dem zweiten<br />
Lebensjahr bis zur Pubertät auf ein Prozent bei Buben und<br />
drei Prozent bei Mädchen.<br />
Ätiologie und Klassifikation<br />
Als Harnwegsinfekt bezeichnet man das Wachstum einer<br />
signifikanten Anzahl von Keimen einer Spezies im Harntrakt<br />
mit entsprechender Symptomatik.<br />
Eine Klassifikation des Harnwegsinfektes kann nach verschiedenen<br />
Gesichtspunkten erfolgen (siehe Tab. 1)<br />
75 Prozent der Infektionen werden durch Escherichia coli<br />
hervorgerufen, weitere typische Harnwegsinfekterreger<br />
sind Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp., Enterococcus<br />
spp. und Pseudomonas spp.<br />
Symptomatik gelegentlich schwierig zu stellen ist und<br />
auch von der Erfahrung des Untersuchers abhängt.<br />
Klassische Symptome des Harnwegsinfektes wie Dysurie<br />
oder Pollakisurie findet man erst bei älteren Kindern<br />
(siehe Tab. 2). Tritt im Rahmen eines Harnwegsinfektes<br />
Fieber über 38,5°C auf, ist eine Mitbeteiligung des oberen<br />
Harntraktes wahrscheinlich.<br />
Aufgrund der erschwerten Diagnostik anhand der Symptomatik<br />
im Kindesalter sollte bei unklaren Bauchschmerzen<br />
oder unklarem Fieber immer eine Harnuntersuchung<br />
durchgeführt werden.<br />
Harndiagnostik. Die Art der Harngewinnung hat wesentlichen<br />
Einfluss auf die Aussagekraft des Befundes. Bei<br />
Kleinkindern kann sich die Harngewinnung durchaus<br />
schwierig gestalten. Eine mögliche Kontamination ist zu<br />
beachten (siehe Tab. 3).<br />
Diagnostik<br />
Klinische Symptomatik. Anders als im Erwachsenenalter<br />
ist die Symptomatik eines Harnwegsinfektes im Kindesalter<br />
häufig unspezifisch, sodass die Diagnose anhand der<br />
Weiterführende Diagnostik – wann?<br />
Sämtliche weiteren diagnostischen Maßnahmen sollen<br />
Pathologien oder Funktionsstörungen des Harntraktes als<br />
begünstigende Faktoren für Harnwegsinfekte identifizieren<br />
Foto: TefiM/GettyImages<br />
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