Primer Consenso Venezolano de Infección Urinaria 2011

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Primer Consenso Venezolano de Infección Urinaria 2011. día durante 7 días. URETRITIS RECURRENTE Y PERSISTENTE Para indicar terapia antimicrobiana deben estar presentes los signos objetivos de la uretritis. No se ha demostrado fehacientemente, el valor de extender el tratamiento en personas sin síntomas objetivos de uretritis. Las personas que tengan uretritis persistente o recurrente pueden tratarse de nuevo según la pauta inicial, si no ha cumplido con el régimen de tratamiento o si es expuesta a una pareja sexual no tratada. De lo contrario, un cultivo de T. vaginalis se debe realizar utilizando un hisopo intrauretral o una muestra de orina de primera hora (1,2) . En los casos de uretritis recurrente después de tratamiento con doxiciclina se debe pensar que la etiología pueda ser una cepa de U. urealyticum resistente a la tetraciclina. En aproximadamente el 50 % de los hombres con prostatitis crónica no bacteriana o con síndrome de dolor pélvico crónico no se identifica el patógeno microbiano responsable. En pacientes que recibieron inicialmente régimen compatible y en quienes se puede excluir la reexposición, se recomienda: Metronidazol 2 g por vía oral en una dosis única Tinidazol 2 g por vía oral en una dosis única, más Azitromicina 1 g por vía oral en una sola dosis (si no se utilizó para el episodio inicial) En el embarazo, se recomienda doxiciclina. Están contraindicadas ofloxacina, levofloxacina. Sin embargo, la experiencia clínica y los estudios sugieren que la azitromicina es segura y efectiva (3,6) . Tratamiento recomendado Azitromicina 1 g por vía oral en una dosis única. Amoxicilina 500 mg por vía oral tres veces al día durante 7 días. Tratamiento alternativos Eritromicina base 500 mg por vía oral cuatro veces al día durante 7 días. Eritromicina base 250 mg por vía oral cuatro veces al día durante 14 días. Eritromicina etilsuccinato 800 mg por vía oral cuatro veces al 108 Borregales L, Giordano F, Contreras L.
Infecciones de trasmisión sexual día durante 7 días. Eritromicina etilsuccinato 400 mg por vía oral cuatro veces al día durante 14 días. Estolato de eritromicina está contraindicado durante el embarazo debido a la hepatotoxicidad relacionada con las drogas. Cuanto menor sea la dosis regímenes eritromicina durante 14 días se puede considerar si la tolerancia gastrointestinal es una preocupación. ENFERMEDADES CARACTERIZADAS POR LA DESCARGA DENTRO DE LA VAGINA Manejo de pacientes que tienen infecciones vaginales La vaginitis es generalmente caracterizada por un flujo vaginal, en ocasiones puede acompañarse de prurito, ardor, en la vulva o mal olor vaginal puede estar presente. Las tres enfermedades más frecuentemente asociadas con el flujo vaginal son tricomoniasis (Trichomonas vaginalis), la candidiasis (por lo general causada por Candida albicans) y vaginosis causada por Gardnerella vaginalis. TRICOMONIASIS La tricomoniasis es causada por el protozoario T. vaginalis. Algunos hombres que están infectados con T. vaginalis puede no tener síntomas, otras tienen UNG. Muchas mujeres infectadas tienen síntomas caracterizados por una secreción maloliente, vaginal amarillo-verdosa con irritación vulvar. Sin embargo, algunas mujeres tienen síntomas mínimos o nulos. Diagnóstico de la tricomoniasis vaginal se realiza por mediante microscopia de las secreciones vaginales, pero este método tiene una sensibilidad de tan solo aproximadamente el 60 % - 70 % y requiere una evaluación inmediata de la preparación de los portaobjetos húmedo para obtener resultados óptimos. En los hombres, la secreción es infrecuente, y se requiere cultivo de muestra de la uretra, la orina y el semen para una sensibilidad óptima. Luigi JC, De Abreu F, Cuomo B, González P, Blanch R 109
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EDITORES Fernando Giordano. Preside
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Diana Hidalgo. Uróloga-pediatra de
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