Primer Consenso Venezolano de Infección Urinaria 2011

Rol del diagnóstico por imágenes
que se relaciona con cálculos.
• Focos de alta ecogenicidad con sombra acústica reverberante,
que nos indica aire.
• Áreas licueficadas hipoecoicas bien delimitadas con
pseudocápsulas que nos orienta hacia la presencia de abscesos.
• Áreas de disminución o ausencias de perfusión cortical en el
eco-Doppler color.
• Siempre se debe evaluar la vejiga con determinación del grosor
de la pared y medición del volumen residual posmiccional.
• Medir próstata
• La presencia de lesiones hipoecoicas desde médula hasta cápsula
renal suelen representar edema, o vasoconstricción
Las limitaciones de esta técnica son que es operador dependiente,
tiene dificultades en pacientes obesos y que no da información del
funcionalismo renal.
SPECT (Technetium-99 M dimercaptosuccinic acid)
En modelos experimentales se encontró para este estudio, una
sensibilidad del 91 % y una especificidad del 93 % en el diagnóstico
de pielonefritis; mientras que otros estudios resonancia magnética tiene
89 % y 87 %; la tomografía computada 86 % y 87 % y el eco-Doppler
que tiene 74 % y 56 % respectivamente.
El radiotrazador es eliminado por secreción tubular y da una
resolución de corteza renal. El criterio diagnóstico de pielonefritis
aguda es la evidencia subjetiva de áreas focales de disminución de
captación vistas en dos proyecciones; es especialmente útil en niños
y en los controles.
La limitación de este estudio es que no evalúa la extensión peri
renal. Además se pueden confundir focos fotopénicos de cicatrización
con focos inflamatorios agudos. Limitada a resolución espacial (2) .
Gascue A 137