Guía de Atención Nutricional del Paciente Quirúrgico con ... - Binasss

Caja Costarricense de Seguro Social
Gerencia Médica
Dirección Desarrollo de Servicios de Salud
Área Atención Integral a las Personas
consumo de una dieta muy baja en calorías (605 Kcal.). El 9% de los sujetos tenían cálculos biliares
preexistentes, 1% de los pacientes tenían cálculos desarrollados ya sea durante o dentro de
6 meses de terminar la dieta y 6% tenían una colecistectomía posterior. Concluyen que la pérdida
rápida de peso promovida por dietas muy bajas en calorías, presenta una incidencia significativa en la
formación de cálculos biliares (27). Calidad de evidencia BAJA (C).
R12
En el proceso de implicación de pacientes, los participantes expresaron la importancia de una
orientación nutricional que ofrezca herramientas para lograr la pérdida de peso controlada y
saludable.
En estudio realizado por Simopoulos,C., Botaitis ,S., Karayiannakis, A.J., et .al 2007, con 1940
pacientes sometidos a colecistectomìa laparoscópica entre 1992 y 2004, se encontró que la presencia
de colecistitis aguda, obesidad y cirugía previa abdominal, aumentó la probabilidad de conversión a
una colecistectomía abierta, mayor número de complicaciones y prolongó la estancia hospitalaria (28).
Calidad de evidencia MODERADA (B).
R13
5.2 Postoperatorio
Se recomienda en pacientes con sobrepeso u obesidad y litiasis
vesicular, fomentar una alimentación saludable (Anexo Nº 4) y
promover la pérdida progresiva de peso, ya que podría ser efectivo
para reducir la sintomatología asociada a los cálculos biliares.
[Recomendación débil a favor 2] [E]
Se recomienda que el paciente con colelitiasis no sintomática, con
IMC mayor a 35 Kg. /m2 y en espera de colecistectomía electiva,
sean referidos a la consulta de Nutrición, ya que la pérdida de
peso saludable parece ser efectiva para prevenir complicaciones
postoperatorias. [Recomendación fuerte a favor 1]
La mayoría de las personas no tienen dificultad digestiva después de una colecistectomía y no hay
generalmente “mala absorción”, en el sentido de que la cantidad de bilis secretada es suficiente para
absorber la grasa y las vitaminas necesarias para cubrir los requerimientos (29).
Estudio realizado por Martínez, V. A., Martínez, Vieira, F. ,Docobo, D., ,Mena, J.,Robles,I .,Ferreras,J
.,Vázquez,F .,López,B. y Romero, E. en 2004 en 81 pacientes con colecistectomía laparoscópica
electiva durante 2002, se encontró que el 80% toleró la vía oral el mismo día de la intervención (30).
Calidad de evidencia BAJA (C).
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