Tubulopatías - sepeap
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ALGORITMO:<br />
DIAGNÓSTICO<br />
DE LA POLIURIA<br />
COMO<br />
MANIFESTACIÓN<br />
DE<br />
TUBULOPATÍA<br />
RENAL<br />
378<br />
DIAGNÓSTICO DE LA POLIURIA COMO MANIFESTACIÓN DE TUBULOPATÍA RENAL<br />
Orina concentrada<br />
(densidad > 1.015)<br />
Diuresis por solutos<br />
Manitol, urea<br />
Síndrome natriurético<br />
Enfermedad quística<br />
medular, síndrome<br />
de Bartter, diuréticos,<br />
recuperación de una<br />
necrosis tubular aguda<br />
OsmU > OsmP (2:1)<br />
Polidipsia primaria o potomanía<br />
Poliuria<br />
> 2.000 mL/24 horas/1,73 m 2<br />
Hª clínica y exploración física<br />
(Polidipsia, polifagia, adelgazamiento<br />
orienta a diabetes mellitus)<br />
Origen elemental y sedimento urinario<br />
Normal Alterado<br />
Orina hipotónica, diuresis<br />
acuosa (densidad < 1.015)<br />
(si hipernatremia = diabetes insípida)<br />
Bioquímica<br />
OsmP y OsmU<br />
OsmU >OsmP<br />
Respuesta adecuada<br />
(OsmU > OsmP 2:1)<br />
Diabetes insípida<br />
central parcial<br />
OsmU < OsmP<br />
1ª orina de la mañana tras<br />
privación de agua 12 horas<br />
OsmU = OsmP (1:1)<br />
Glucosuria<br />
Bioquímica sanguínea<br />
Osmolaridad en sangre<br />
y orina (OsmP y OsmU)<br />
Hiperglucemia<br />
Cetosis<br />
OsmP y OsmU elevadas<br />
Respuesta a vasopresina<br />
Niveles de ADH (unidad especializada)<br />
Respuesta adecuada<br />
(OsmU > OsmP 2:1)<br />
Diabetes insípida<br />
central completa<br />
Tumores del sistema nervios central<br />
Infecciones<br />
Sarcoidosis, leucemia<br />
Cirugía o daño en el SNC, idiopática<br />
Leucocituria, nitritos<br />
Infección urinaria<br />
Normoglucemia<br />
OsmU elevada<br />
Diabetes mellitus Glucosuria renal<br />
Estrés<br />
Síndrome de Fanconi<br />
<strong>Tubulopatías</strong><br />
OsmU < OsmP o no tolera prueba de sed<br />
Ausencia de respuesta<br />
(OsmU < OsmP)<br />
Diabetes insípida nefrogénica<br />
Primaria<br />
Enfermedad renal<br />
Enfermedad sistémica<br />
Fármacos
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