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Encuesta sobre Indicadores de Prevención de Infección por el VIH/sida, 2011. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- II.2 Comportamiento Sexual de la Población En Cuba desde los inicios de la epidemia por VIH en 1986, se ha reconocido a la transmisión sexual como la principal fuente de propagación 7 . De ahí la importancia de incluir en el análisis de los indicadores de prevención del VIH/Sida una exploración sobre el comportamiento sexual de las personas. Dicho estudio será realizado sobre la base de establecer comparaciones entre sexos, primero porque la epidemia se nutre de nuevos casos que incluyen a hombres fundamentalmente pero también a mujeres (gráfico 2.5), y segundo, porque las diferencias de género que puedan estar presentes en torno al comportamiento sexual de ambos, pueden conllevar a distinguir o particularizar las intervenciones que se diseñen para ellas y ellos en materia de prevención. Gráfico 2.5. Cuba 1986-2011. Hombres, mujeres y HSH diagnosticados con VIH cada año. Casos diagnosticados 1986 1987 1988 1989 1990 1991 Hombres Mujeres HSH 1992 1993 1994 1995 1996 Fuente: Dirección de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública e Informes trimestrales de Monitoreo y Evaluación de Los Proyectos Cuba-Fondo Mundial del MINSAP e IPK. Teniendo en cuenta que entre el total de hombres diagnósticos, el 86% son HSH y que éstos, al igual que las PPST y los jóvenes constituyen grupos vulnerables a la infección por VIH, se realizará además una descripción de las características que pudieran distinguir el comportamiento sexual de cada grupo. Así, quienes tienen ante sí el reto de diseñar acciones preventivas para ellos, podrán disponer de información desagregada en virtud de las particularidades y características muy propias de cada uno y según su localización geográfica. II.2.1 Inicio de las Relaciones Sexuales 1997 1998 1999 Años La sexualidad es innata al ser humano y por tanto a cada hombre y mujer independientemente de su orientación sexual. Las personas nacen, crecen, se desarrollan, se atraen e inician sus relaciones sexuales, que en ausencia de enfermedades, pueden llegar a ser potenciadoras de una personalidad sana y autorrealizada. 7 Según MINSAP- Informe de UNGASS 2010, más del 99% de los casos diagnosticados en el país han adquirido el virus por contacto sexual, mientras que la transmisión sanguínea y materna infantil han sido mínimas y se encuentran virtualmente eliminadas. 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 31
Encuesta sobre Indicadores de Prevención de Infección por el VIH/sida, 2011. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Si las relaciones sexuales fueran únicamente monógamas para ambos miembros de la pareja, o siempre se empleara el condón como medio de protección, fueran ínfimas las probabilidades que tuvieran las personas de adquirir alguna infección de transmisión sexual (ITS) o infectarse con el VIH, pero ello no es siempre así. De ahí que la necesidad de un mayor conocimiento sobre la conducta sexual de los individuos se haya puesto de relieve, en los últimos años, de modo recurrente en distintos escenarios. Conocer la edad de inicio de las relaciones sexuales facilita diseñar y dirigir de manera focalizada las acciones que apuntan a neutralizar el riesgo de transmisión del VIH, de tal suerte, que las y los adolescentes sean capaces de decidir por ellos mismos cuando iniciar sus relaciones sexuales, pero acompañados de conocimientos, habilidades y destrezas suficientes que le permitan optar por el auto-cuidado y el cuidado de su pareja. Una exploración sobre el inicio de las relaciones sexuales 8 muestra que en el país el mismo ocurre hacia la mitad de la adolescencia. Si bien entre los 12 y 14 años sólo el 8% de los adolescentes declaró haber tenido relaciones sexuales (12.0% de los varones y 3.7% de las muchachas), ya entre los 15 y los 16 cerca de la mitad de los varones (49.7%) y el 35.5% de las muchachas habían tenido prácticas sexuales penetrativas. Entre los 17 y los 18 años se habían iniciado cuatro de cada cinco (81.7%), entre los 19 y los 20 años, nueve de cada diez (91.9%) y sin distinción entre sexos, después de los 20 años, es difícil encontrar alguno que no se haya experimentado sexualmente. Cuadro 2.11. Proporciones de personas de 12 a 49 años que han tenido relaciones sexuales alguna vez por grupos de edad según sexo. Grupos de Edad Proporciones de personas ya iniciadas Ambos Sexos Hombres Mujeres 12-14 8.0 12.0 3.7 15-16 43.1 49.7 35.5 17-18 81.7 83.8 79.6 19-20 91.9 92.4 91.3 21-24 97.5 97.5 97.4 25-29 98.5 98.7 98.3 30-49 99.4 99.3 99.5 Total 12-49 años 89.4 89.9 89.0 Fuente: Encuesta sobre Indicadores de Prevención de Infección por el VIH/Sida-2011 El inicio de las relaciones sexuales muestra que existen disparidades entre géneros ya que en los grupos poblacionales más jóvenes se observan diferencias en las proporciones de hombres y mujeres que han tenido relaciones sexuales, las cuales en la medida en que aumenta la edad tienden a desaparecer hasta llegar a hacerse nulas a partir de los 20 años. Sin embargo, en el análisis de tales diferencias llama la atención en particular el grupo de 12 a 14 años, por el hecho de que proporcionalmente más varones que muchachas declararan haber iniciado su vida sexual a esas edades, cuando el proceso de desarrollo físico, mental y de los órganos sexuales se inicia más temprano en las mujeres que en los hombres. Este hallazgo, aunque ha sido un resultado común en los estudios realizados, hace suponer que existe una sobre 8 A los efectos de este estudio se entenderá por edad de inicio en la vida sexual, la edad a la cual las personas realizaron por primera vez el acto sexual con penetración en el ano, la vagina o la boca. 32
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