ABG II T. Q. - quirofano de Trauma

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IMPLANTACIÓN DE LA PRÓTESIS DEFINITIVA Implantación de la prótesis definitiva Se procede a la luxación de la cadera, extracción de la cabeza de prueba y de la raspa de prueba. Para verificar la interposición de osteofitos sobre la periferia posterior y anteroposterior del borde acetabular, se limpia el interior del cotilo con agua abundante. Se coloca el núcleo definitivo (estándar o con reborde) sobre el cotilo y se implacta con el impactor del cotilo correspondiente (Fig. 21). Implantación del vástago definitivo Se introduce el vástago ABG II HA sin que los guantes de látex toquen la hidroxiapatita. Al momento de introducir el vástago distal dentro del canal intramedular, se recomienda añadir hueso de injerto de esponjosa extraído con el escoplo previamente entre el cálcar y el borde interno de la prótesis para contrarestar la posición del varo. Con el impactor femoral, se introduce con golpes de martillo la prótesis hasta que el hombro de la prótesis alcance el nivel de la fosa digital (Fig 22). Una vez realizada la reducción de pruebas, se verifica la correcta longitud del miembro utilizando las cabezas de prueba (Fig. 23 y 24). Implantación de la cabeza definitiva Se lava abundantemente y se seca el cono de la prótesis para colocar la cabeza definitiva. Tanto para la cabeza de cromo cobalto y de zirconio, la cabeza se colocará sobre el cono de la prótesis sin amartillar. 12 CABEZAS V40 TM La próstesis ABG II HA es sólo compatible con las cabezas de Howmedica V40. las cabezas disponen de una conocidad de 5º 40' y de diámetro superior e inferior de 11.3mm/12.5mm. Están disponibles en cromo cobalto de aleación de Vitalium® y en zirconio. La longitud de cuello +8mm, deberá usarse con los tamaños de vástagos del 2 al 8. No son compatibles con el tamaño nº 1. Cabezas Vitallium® V40 TM Diámetro 22.2mm 28mm 32mm Cuello Corto - -4 -4 Cuello Mediano 0 0 0 Cuello Largo +3 +4, +6, +8 +4, -8 Fig. 21 Implantación del cuello. Fig. 22 Implantación del vástago definitivo.
REDUCCIÓN Y TRATAMIENTO POSTOPERATORIO Reducción Después de un lavado abundante y el limpiado de la cavidad articular con suero fisiológico (soluciones de PH ácido deberán evitarse), se luxa la cadera por última vez. Se cierra la cápsula ligamentosa posterior con cuidado para reducir el riesgo de luxación postoperatoria. Tratamiento postoperatorio El tratamiento postoperatorio es el mismo para la prótesis ABG cementada. El paciente se levantará de la cama a las 48 horas de la intervención y cargará ayudado por muletas durante el primer mes. Al cabo de 30 días, se obtiene una estabilidad monopodal y a los dos meses la estabilidad será total sin muletas. 13 ABG II Sistema de Cadera no cementada Fig. 23 Fig. 25 El vástago ABG II HA y el cotilo ABG II (a tres meses). Fig. 24
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