ABG II T. Q. - quirofano de Trauma

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IMPLANTACIÓN DEL COTILO DE PRUEBA ABG II Exposición del cotilo Para la colocación del cotilo se requiere una excelente exposición del acetábulo óseo. Después de realizar una amplia capsulotomía, se coloca un separador sobre la superficie endopelviana del acetábulo en su parte anteroposterior dejando de esta forma el acetábulo perfectamente visualizado. A continuación se elimina el hueso de la zona anterior y posterior, se secciona el ligamento transverso del acetábulo y algunas veces se elimina el osteofito posterior del fondo acetabular. Con un escoplo se hace una primera apertura que permite localizar el fondo trasero y el borde superior del orificio obturador. De esta manera se limpia la zona del hueso esclerótico. Fig. 7 6 Preparación del acetábulo y fresado hemisférico hasta el tamaño adecuado del implante definitivo. Fig. 8 Fig. 9 Fig. 10 Fig. 11
Fresado Se fresa el acetábulo de manera que preservemos el hueso subcondral para fijar el cotilo posteriormente. Para asegurar una buena fijación biológica, el cotilo deberá ser implantado sobre este lecho subcondral y hueso sangrante. El fresado se inicia con el tamaño más pequeño y se introduce dicha fresa dentro del acetábulo sin ningún ángulo (Fig. 9). Se va aumentando de tamaño de fresa de 2 en 2 mm, respetando los ángulos de 40-45º de anteversión necesaria. Se fresa hasta que el cotilo de prueba logre una correcta estabilidad y cubra suficientemente el hueso acetabular. Cuando se utilice la última fresa es importante evitar una rotación excesiva que pueda sobredimensionar la cavidad acetabular (Fig. 10 y 11). Implantación del cotilo de prueba El diámetro del cotilo de prueba debe corresponder con el implante definitivo (ajuste linear) respetando la anteversión y ángulo de inclinación de la fresa (Fig. 12). 7 ABG II Sistema de Cadera no cementada Se comprueba que el cotilo de prueba deberá ajustarse al acetábulo de forma muy estable. Por los orificios del cotilo de prueba se puede verificar si la interposición hueso-cotilo es la idónea. El diámetro del cotilo de prueba es idéntico al implante definitivo. En el caso de una implantación inestable, se comprueba que no sobresalga tejido blando capsular alrededor del acetábulo que impida una correcta impactación. La falta de un fresado completo, causa una posible inestabilidad del componente del prueba; en estos casos, se mejorará la estabilidad fresando cuidadosamente con la fresa 2-4 mm más pequeña que el tamaño del cotilo de prueba. Se realiza otra comprobación con el cotilo de prueba. Se retira el cotilo de prueba y si existe algún orificio subcondral, se rellena de esponjosa extraída a partir de la cabeza femoral. Fig. 12 Implantación de cotilo de prueba para verificar la estabilidad y tamaño del implante definitivo.
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