ABG II T. Q. - quirofano de Trauma

VÍAS DE ABORDAJE
Colocación del Paciente
Para la colocación de la prótesis ABG puede
utilizarse cualquiera de las vías de abordaje de
la cadera.
El paciente se coloca en decúbito lateral y se
inmoviliza la pelvis totalmente ayudándonos
de un apoyo en el glúteo. Así se evitan los
movimientos de flexión o abducción y
rotación interna del miembro operado y
queda protegido el plexo braquial
contralateral.
LA VÍA
POSTERO-LATERAL
Incisión cutánea
El corte se centra sobre la punta superior del
trocánter mayor. Se efectua una incisión
longitudinal de unos 10 cm a nivel de la
diáfisis femoral ligeramente oblicua y hacia
atrás en dirección a espina iliaca posterosuperior
y otra vez a distancia de 10 cm.
Abordaje de la cadera
Se incide sobre la fascia lata y posteriormente
se disecciona el glúteo mayor siguiendo el eje
de sus fibras. A continuación se coloca un
separador autoretentivo.
Se secciona la pelvis trocantérica a nivel de la
cara posterior del cuello del fémur y muy
frecuentemente a nivel de la expansión
aponeurótica del glúteo mayor. La cara
posterior del glúteo medio se respeta y se
retiene con un separador. De esta forma,
queda expuesta la cápsula articular y se
procede a su incisión longitudinal.
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Luxación de la cadera
Provocando flexión, abducción y rotación
interna, quedarán expuestos la cabeza y el
cuello del fémur. Se coloca entonces un
separador sobre el cuello. La fosa digital de
esta manera queda despejada y se puede trazar
desde ella una línea diagonal de 60º de
angulación en relación al eje de la diáfisis
femoral.
VÍA DE ABORDAJE
ANTERO-LATERAL
Incisión cutánea
El corte se efectua desde el centro de la punta
del trocánter y continua en línea recta a una
distancia aproximada de 15 cm.
Abordaje de la cadera
Se dividen el glúteo medio y glúteo menor a
1cm desde su inserción del trocánter mayor.
Se separa entonces el glúteo medio a una
distancia aproximada de 2-3 cm. De esta
forma, la cápsula articular queda expuesta.
Luxación de la cadera
Se luxa la cadera provocando la flexión,
rotación externa y abducción.