Guía de tratamiento nutricional para enfermos oncológicos.

Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

ASESOR CIENTÍFICO:
César Mendiola Fernández. Oncólogo médico. Hospital Universitario
12 de Octubre.
DIRECCIÓN Y COORDINACIÓN
DEL PROYECTO:
María Victoria García González. Oncomadrid.
AGRADECEMOS LA COLABORACIÓN DE:
Carmen Alonso Fernández. Psicóloga. Oncomadrid.
Rosana Cerveza Zumel. Socióloga.
Ángeles Galván Tamame. Profesora Universidad Complutense
de Madrid.
Noemí González Pérez de Villar. Endocrinología y Nutrición.
Hospital de Fuenlabrada.
Dr. Carlos Iglesias Rosado. Jefe del Departamento de Nutrición.
Universidad Alfonso X El Sabio.
Laura Martín Garrido. Dietista-Nutricionista. Oncomadrid.
Tomás Mondelo Pérez. Jefe del Departamento de Programas.
Oncomadrid.
La presente publicación es de carácter divulgativo. El lector
no debe someterse a tratamientos, tomar medicamentos
ni seguir consejos sin dirigirse antes a un facultativo,
especializado.
Ninguna parte de esta publicación, incluido el diseño de
la cubierta, puede ser reproducida, almacenada o transmitida
de ningún modo ni por ningún medio, ya sea eléctrico,
químico, mecánico, óptico, de grabación o xerocopia,
sin permiso previo de la editorial.
EDICIÓN
Oncomadrid
© DE LA PRESENTE EDICIÓN
Oncomadrid
FOTOGRAFÍA
Miguel Herranz
PROYECTO GRÁFICO
base 12 diseño y comunicación
DEPÓSITO LEGAL
M-6.561-2008

índice
Introducción .............................5
Capítulo 1
Justificación .............................7
Capítulo 2
La importancia de la nutrición
en el enfermo oncológico .....................11
Capítulo 3
Influencia y efectos de los tratamientos ............15
Capítulo 4
Síntomas ocasionados por la enfermedad
y los tratamientos .........................19
Capítulo 5
Alimentación equilibrada. ....................23
Capítulo 6
Tipos de nutrición .........................31
Capítulo 7
Métodos de valoración del estado nutricional. ........35
Capítulo 8
Recomendaciones nutricionales para paliar
los efectos secundarios de los tratamientos. .........39
Conclusiones ..............................65
Anexos
Anexo 1: Quimioterapia: posibles efectos secundarios. ...68
Anexo 2: Radioterapia: posibles efectos secundarios. ....69
Anexo 3: Tratamientos más utilizados en oncología
y posibles efectos secundarios ............70
Bibliografía ...............................99

introducción
Oncomadrid, asociación de ayuda a enfermos oncológicos, nació
en el año 2000 en Madrid, con la finalidad de estar más cerca del paciente
oncológico, de sus problemas concretos, y de sus familias.
Muchos de sus integrantes, entonces y ahora, habían sufrido muy
de cerca el “zarpazo”de esta enfermedad y querían estar junto al sufrimiento,
para combatirlo y aliviarlo, y no distanciados de los pacientes por estamentos
y estructuras administrativas.
Oncomadrid fue un reto y una necesidad, que hoy es una realidad
a la que se aferran pacientes oncológicos que son diagnosticados y tratados
en esta Comunidad.
En su hacer diario se dieron cuenta de que los diversos especialistas
implicados en el diagnóstico y, sobre todo, en el tratamiento de
las enfermedades neoplásicas (Cirujanos, Radioterapeutas y Oncólogos
Médicos, entre otros), estaban muy “ocupados y preocupados” con sus
tratamientos específicos, pero menos de los tratamientos de soporte,
tales como efectos secundarios, consejos nutricionales, y un largo etc.
Conscientes de este vacío “virtual”, los miembros de Oncomadrid
se pusieron manos a la obra para atender preguntas y elaborar consejos
cercanos a la realidad diaria del paciente oncológico que está en casa con
su familia y se pregunta cómo mitigar los síntomas relacionados con la
enfermedad y sus tratamientos.
El fruto de este esfuerzo es la “Guía de Tratamiento Nutricional para
Enfermos Oncológicos” que llega a sus manos orientada a los pacientes y
sus familiares, con alguno de los conocimientos y consejos básicos para
el mejor soporte nutricional de nuestros pacientes.
Si este material es de alguna utilidad, ya nos sentimos magníficamente
reconfortados.
Gracias y adelante.
César Mendiola Fernández,
Oncólogo Médico. Hospital Universitario 12 de Octubre
Madrid, abril 2007
5

1capítulo
Justificación

En la actualidad el cáncer constituye uno de los mayores problemas de
salud en el mundo desarrollado. Tanto en España como en la Unión Europea,
la enfermedad oncológica es una de las más prevalentes.
Debido al avance de los tratamientos, el cáncer está pasando a ser considerado
como una enfermedad crónica.
Por la dificultad que suelen presentar los enfermos oncológicos para mantener
su estado nutricional, es importante una adecuada terapia nutricional
que evite una situación de desnutrición, que pueda ocasionar discapacidades
en el paciente para la realización de sus actividades cotidianas.
Las estadísticas muestran que entre un 35 % y un 85% de los enfermos neoplásicos
presentan malnutrición, con pérdidas comprendidas entre un 15
y un 40% de peso, con el agravante de que la mayoría de ellos ya han perdido
peso antes del diagnóstico.
La enfermedad oncológica está ampliamente relacionada con la alimentación
y las interacciones que se dan entre ambas, pueden agruparse, principalmente
a tres niveles:
• Actividad Preventiva:Una adecuada nutrición constituye uno de los principales
factores de prevención de tumores.
• Actividad Predisponente: Existe una relación directa entre una mala
alimentación y hábitos de vida poco saludables con la incidencia de
tumores.
Se considera que más del 95% de los cánceres se deben a factores ambientales
y de ellos, la dieta sería responsable de más de la tercera parte de
los mismos.
• Actividad Terapéutica: Por los beneficios que se derivan de la nutrición
como tratamiento coadyuvante de la terapia antineoplásica.
El objetivo de la Guía de Tratamiento Nutricional para Enfermos Oncológicos,
es dar a conocer a los enfermos, familiares y profesionales sanitarios,
todos los aspectos relacionados con la nutrición a nivel bio – psico – social.
Así como la manera de aplicar estos conocimientos para mantener un
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Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

correcto estado nutricional, adecuando la dieta a las distintas etapas de
la enfermedad, evitando situaciones de desnutrición, disminuyendo el riesgo
de complicaciones y sobre todo, mejorando la respuesta al tratamiento
y la calidad de vida del paciente.
Capítulo 1
Justificación
9

2
capítulo
La importancia de la nutrición
en el enfermo oncológico

Debido a la propia enfermedad y como consecuencia de los efectos secundarios
derivados del tratamiento de la misma, el enfermo oncológico suele
presentar dificultad para alimentarse de manera adecuada. Este hecho
compromete el mantenimiento de su estado nutricional (Ver cuadro 1)
llegando a desembocar en una situación de desnutrición, que aumenta las
complicaciones asociadas a la enfermedad y disminuye la respuesta al tratamiento.
Todo ello incide en la calidad de vida de la persona, por la disminución en
la capacidad funcional (pérdida de masa muscular), la sensación de debilidad,
astenia, y la aparición de síntomas depresivos y complicaciones (heridas,
úlceras por presión, infecciones, etc.)
Para evitar o paliar estos efectos, es fundamental una adecuada nutrición,con
la finalidad de conseguir una terapia eficaz,que ayude a los pacientes
a obtener los nutrientes que necesitan para mantener su peso corporal
y el bienestar.
La contribución de la nutrición, como tratamiento coadyuvante, a la terapia
antineoplásica es importante por los beneficios que se derivan de
una buena alimentación:
• Palia el riesgo de bajada de defensas, y por lo tanto, la probabilidad de
infecciones.
• Reduce el número y la gravedad de las complicaciones postoperatorias,
minimizando la toxicidad inducida por quimioterapia.
• Los síntomas de debilidad y depresión se atenúan.
• Reduce los efectos secundarios.
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Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

cuadro 1
CAUSAS DE LA MALNUTRICIÓN
Reducción de la ingesta oral:
• Náuseas y vómitos.
• Anorexia.
• Cambios en el gusto y en olfato.
• Mucositis y estomatitis.
• Astenia.
Efectos locales de la enfermedad:
• Obstrucción en el tracto digestivo.
• Odinofagia y disfagia.
• Malabsorción.
• Saciedad precoz.
• Fístulas.
Alteraciones metabólicas:
• Cambios en el gasto energético.
• Cambios en el metabolismo de los principios inmediatos (hidratos de
carbono, proteínas y lípidos).
• Alteraciones en la digestión y en la absorción de nutrientes.
Factores psicológicos:
• Depresión y ansiedad.
• Disminución de la autoestima.
• Disminución de la capacidad para desarrollar las actividades de la vida
diaria (aumento de la dependencia de terceras personas).
Capítulo 2
La importancia de la nutrición
en el enfermo oncológico
13

El principal objetivo de la Atención Nutricional al paciente oncológico es
garantizar el aporte suficiente de nutrientes y calorías para mejorar su calidad
de vida y su respuesta al tratamiento:
• Evitando la desnutrición y las complicaciones que se derivan de ella.
• Disminuyendo las posibles infecciones, alteraciones y efectos secundarios
que puedan presentarse.
• Consiguiendo el adecuado estado nutricional y funcional para permitir
que el tratamiento se lleve a cabo de la forma establecida (en tiempo,
dosis y duración).
La mayoría de los pacientes son conscientes de la importancia de la nutrición
en el tratamiento oncológico. En nuestra experiencia, en una encuesta
realizada a 155 pacientes hospitalizados y con tratamiento ambulatorio
en la Clínica Moncloa de Madrid, acerca de la alimentación, más del 85%
de los enfermos ante la pregunta “¿Cree que con una buena alimentación
se puede tener una recuperación más temprana?”, responden afirmativamente,
es decir, son conscientes de que una buena alimentación mejora
su respuesta al tratamiento.
¿Cree que con una buena alimentación puede tener una recuperación más
temprana?
14
15%
4%
81%
Sí
No
No lo sabe
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nutricional
para enfermos oncológicos

3
capítulo
Influencia y efectos
de los tratamientos

Las células del cuerpo crecen, se dividen y mueren de manera controlada;
no así las células tumorales que se multiplican descontroladamente. El
mecanismo de actuación de los tratamientos anticancerígenos es precisamente
destruir esas células que escapan de los mecanismos de control
de crecimiento celular.
Pero en el organismo, también existen células sanas que crecen a mayor
velocidad que las demás, como las de la boca, médula ósea, pelo, etc, por
lo que pueden resultar dañadas por los tratamientos.
TRATAMIENTOS
Cirugía
La cirugía oncológica siempre conlleva un estrés metabólico importante
y dado que, algunos pacientes pueden haber perdido peso antes del diagnóstico
de la enfermedad, es necesaria la realización de una valoración
nutricional previa a la intervención, para implantar una terapia nutricional,
con la finalidad de disminuir las complicaciones que pudiesen derivarse
de la operación, aportando los nutrientes necesarios para la cicatrización
de las heridas, acortando el tiempo de hospitalización y mitigando los
efectos psicológicos que pueden provocarse tanto en el paciente como
en sus familiares.
• Causas secundarias de desnutrición a la Cirugía Oncológica: Dependiendo
de la localización y del grado de resección de la cirugía, la nutrición
puede verse comprometida por las siguientes alteraciones derivadas de
la intervención:
16
· Alteraciones en la masticación y en la deglución: disfagia (dificultad
para tragar), reflujo gastroesofágico
· Estenosis (estrechamiento de un conducto u orificio)
· Fístulas (conducto anormal, ulcerado y estrecho que se abre en la
piel o en las membranas mucosas)
· Saciedad Precoz
· Malabsorción, Síndrome de Dumping (Síndrome de vaciado rápido del
contenido del estómago)
· Diarrea / esteatorrea (presencia de exceso de grasa en las deposiciones)
Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

· Alteraciones hidroelectrolíticas
· Alteraciones metabólicas: hiperglucemias, etc.
Radioterapia
La radioterapia consiste en el uso de la denominada “radiación ionizante”
para destruir el mayor número posible de células malignas, aunque también
pueden dañarse las células sanas localizadas cerca del tumor.
• Causas secundarias de desnutrición como consecuencia de la Radioterapia:
Los efectos secundarios que pueden tener lugar durante el tratamiento
dependen de la región irradiada y la dosis administrada:
· Fatiga
· Náuseas y vómitos
· Alteraciones en la cavidad bucal: xerostomía (sequedad bucal), mucositis
(inflamación de las membranas del tracto digestivo), lesiones dentales,
disgeusia (alteraciones del gusto)
· Alteraciones en la deglución: disfagia (dificultad para tragar), odinofagia
(dolor al tragar)
· Reflujo gastrointestinal
· Alteraciones hematológicas
· Malabsorción, diarrea
· Anorexia
Quimioterapia
La quimioterapia es el tratamiento de la enfermedad mediante fármacos,
que se pueden administrar por vía endovenosa o vía oral.
Su mecanismo de acción consiste en bloquear la multiplicación descontrolada
de las células cancerosas.
• Causas secundarias de desnutrición como consecuencia de la Quimioterapia:
Las alteraciones producidas por la quimioterapia dependen
del agente utilizado, de la dosis y de la susceptibilidad individual de cada
paciente y pueden ser:
· Astenia (fatiga, cansancio)
· Náuseas y vómitos
Capítulo 3
Influencia y efectos
de los tratamientos
17

· Anorexia
· Saciedad precoz
· Alteraciones en la cavidad bucal: xerostomía (sequedad bucal), mucositis
(inflamación de las membranas del tracto digestivo), esofagitis
(inflamación del esófago)
· Alteraciones en el gusto y el olfato
· Alteraciones en la deglución: disfagia (dificultad para tragar), odinofagia
(dolor al tragar)
· Alteraciones hematológicas
· Diarrea, estreñimiento
La nutrición también puede verse afectada cuando el paciente presenta
fiebre durante periodos prolongados, ya que esta aumenta la necesidad de
energía del organismo.
Terapia biológica
La terapia biológica ó inmunoterapia potencia el funcionamiento del sistema
inmune para combatir el cáncer.
• Causas secundarias de desnutrición como consecuencia de la Terapia
Biológica: Los efectos secundarios de este tratamiento son similares a
la sintomatología de la gripe:
18
· Fiebre
· Náuseas y vómitos
· Anorexia
· Fatiga
Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

4
capítulo
Síntomas ocasionados
por la enfermedad
y los tratamientos

Náuseas y Vómitos
Las náuseas y vómitos son unos de los síntomas más frecuentes en los
pacientes oncológicos y pueden ser debidos al propio tumor, a la quimioterapia,
a la radioterapia, al estado de ansiedad, etc.
Esta sintomatología puede desaparecer mediante un cambio en la dieta
o con la prescripción de fármacos denominados antieméticos.
Anorexia
La anorexia se define como la falta de ganas de comer y tiene su causa en
el tratamiento (cirugía, radioterapia, quimioterapia, terapia biológica), o
como consecuencia de la secreción de sustancias caquectizantes, infecciones,
depresión…
Xerostomía
Es la sequedad de boca derivada principalmente del tratamiento con radioterapia
sobre las glándulas salivares, que disminuye la secreción de saliva.
La xerostomía conlleva otros síntomas como resequedad, sensación de
ardor en la lengua, labios agrietados, cambios en la superficie lingual y dificultades
para el uso de dentaduras postizas.
Disfagia
Es la dificultad para tragar como consecuencia de la enfermedad o de su
tratamiento y puede presentarse en distintos grados, pudiendo llegar a ser
dolorosa (Odinofagia).
Mucositis/ Estomatitis
La quimioterapia y la radioterapia pueden ocasionar inflamación y ulceración
de las mucosas del tracto digestivo y de la boca.
20
Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

Disgeusia
La disgeusia es la alteración del sentido del gusto. Éste puede verse modificado
al darse una disminución en la percepción de sabores (hipogeusia)
ó por la apreciación de un sabor metálico en los alimentos.
A veces estos síntomas pueden verse acompañados de alteraciones en el
sentido del olfato.
Repugnancia a ciertos alimentos
Es importante evitar la ingesta de los alimentos preferidos por el paciente
cuando se presenten náuseas ó justo antes de recibir el tratamiento,
ya que esto puede ocasionar una aversión a los mismos.
Otros efectos secundarios
Como consecuencia de los tratamientos, también pueden ocasionarse
saciedad precoz, inmunosupresión, diarrea, estreñimiento, astenia y
depresión.
Capítulo 4
Síntomas ocasionados
por la enfermedad y los tratamientos
21

5Alimentación
equilibrada
capítulo

Durante el tratamiento,es fundamental una correcta alimentación,que asegure
el aporte de las calorías y proteínas suficientes para mantener un peso
adecuado y regenerar los tejidos que el tratamiento pueda afectar.
Es importante conocer la diferencia entre Alimentación y Nutrición:
• ALIMENTACIÓN: engloba el conjunto de actividades mediante las cuales
se proporcionan alimentos al organismo y comprende desde la selección
de los mismos hasta su ingestión.
Es por tanto un proceso consciente y voluntario.
• NUTRICIÓN:es la serie de procesos inconscientes e involuntarios mediante
los que el organismo transforma los alimentos en sustancias más simples
(nutrientes), los absorbe, transporta y utiliza para realizar importantes
funciones:
· Cubrir las necesidades energéticas necesarias para llevar a cabo los
procesos metabólicos y el trabajo corporal.
· Suministrar nutrientes con funciones plásticas que formen y mantengan
las estructuras corporales.
· Aportar nutrientes con función reguladora de los procesos metabólicos.
DIETA EQUILIBRADA
Es aquella que nos permite mantener un estado nutricional óptimo, dado
que su composición es cuantitativa y cualitativamente correcta, es decir,
que está proporcionada en calorías y nutrientes, siendo la contribución porcentual
de los macronutrientes:
• 50% - 55% de Hidratos de Carbono (3% de fibra)
• 30% de Grasas (15 %monoinsaturadas )
• 10% - 15% de Proteínas
Con el seguimiento de una dieta equilibrada, se garantiza el aporte suficiente
de los micronutrientes: VITAMINAS Y MINERALES.
24
Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

El aporte calórico de la dieta siempre debe estar ajustado a los requerimientos
y gastos individuales, teniendo en cuenta que cada caso
concreto puede requerir una distribución adaptada que no necesariamente
ha de ajustarse a estos porcentajes generales.
También ha de asegurarse la ingesta diaria de aproximadamente 2 litros
de agua.
FUNCIONES DE LOS NUTRIENTES
• HIDRATOS DE CARBONO: Su función más importante es el aporte de
energía, obtenida mediante la utilización de la glucosa por las células.
• FIBRA: Ayuda a prevenir alteraciones en el sistema digestivo y es beneficiosa
para la regulación intestinal.
• PROTEÍNAS: Desempeñan una actividad plástica y también un papel
regulador. Son la fuente dietética de aminoácidos esenciales (aquellos
que el organismo no puede sintetizar).
• GRASAS: Su actividad principal es el aporte de energía (9 kilocalorías por
gramo). Además de llevar a cabo funciones de protección de órganos.
• VITAMINAS y MINERALES: Son reguladores metabólicos de las reacciones
que tienen lugar en el organismo.
Algunos minerales también tienen funciones estructurales.
Distribución calórica de la ingesta diaria
Se recomienda que el aporte diario de kilocalorías se realice en 5 tomas,
con la siguiente distribución porcentual:
• Desayuno: 20%
• Media Mañana: 10%
• Comida: 35%
• Merienda: 10%
• Cena: 25%
Capítulo 5
Alimentación equilibrada
25

En determinadas situaciones, como es el caso de los enfermos oncológicos,se
aconseja realizar una toma más antes de acostarse,de pequeño valor
calórico, que denominamos recena.
LA RUEDA DE LOS ALIMENTOS
La rueda de los alimentos es una herramienta sencilla y muy útil a la hora
de aprender a elaborar menús sanos y equilibrados.
La última actualización de la misma, clasifica los alimentos en 6 grupos:
I. Energéticos. Grupo compuesto principalmente por Hidratos de Carbono.
Productos derivados de los cereales, patatas y azúcar.
II. Energético. Fundamentalmente formado por lípidos: aceites, mantequillas,
grasas y sebos.
III. Plásticos. Composición predominante en proteínas. Agrupa a los derivados
lácteos.
IV. Plásticos. Formado por alimentos esencialmente proteicos:productos
cárnicos, pescados, huevos, legumbres y frutos secos.
V. Reguladores. Grupo de las hortalizas y verduras.
VI. Reguladores. Grupo de las frutas.
26
Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

La rueda de los alimentos incluye una alusión a la necesidad de la práctica
de ejercicio físico y la importancia de la ingesta suficiente de líquidos.
El consumo aconsejado de cada grupo de alimentos viene simbolizado
en función del tamaño con el que se dibuja cada uno de ellos en el gráfico.
Así, los alimentos representados con mayor tamaño son los de consumo
frecuente y los de tamaño más reducido, de consumo ocasional.
Esa frecuencia de consumo de alimentos se explica más detalladamente
a través de las tablas de raciones:
ALIMENTOS CONSUMO CONSUMO
DIARIO SEMANAL
Cereales: pan, cereales
de desayuno, galletas…. 5 raciones
Lácteos: leche y derivados 3 raciones
Frutas: naranja, manzana, plátano…. 3 raciones
Verduras y Hortalizas: ensaladas,
acelgas, calabacín, zanahorias… 2 raciones
Tubérculos: patata, boniatos… 1 ración
Aceite: oliva, girasol 2 - 3 raciones
Cereales: pasta, arroz 4 – 5 raciones
Legumbres: lentejas, alubias,
garbanzos, guisantes 2 – 3 raciones
Carnes 3 - 4 raciones
Pescados 5 – 6 raciones
Huevos 2 raciones
Varios: embutidos, bollería, dulces, Ocasionalmente
chocolates, helados, bebidas refrescantes,
mantequilla, mermeladas, nata…
Líquidos 1.5 – 2 litros de agua al día
Capítulo 5
Alimentación equilibrada
27

EQUIVALENCIA DE RACIONES
• CEREALES y PAN:
· 40 – 60 g. de pan
· 60 – 80 g. de pasta o arroz (en crudo)
· 30 g. de cereales de desayuno
• LÁCTEOS:
· 250 ml de leche (un tazón)
· Dos unidades de yogur
· 40 – 60 g. de queso curado ó 150 g. de queso fresco
• FRUTAS:
· Una pieza mediana de naranja, manzana, pera, plátano
· 2 – 3 mandarinas
· 2 rodajas de melón
· Media taza de fresas, cerezas
• VERDURAS Y HORTALIZAS:
· Un plato de ensalada variada
· 150 – 200 g. de verdura cocida (un plato)
· Un tomate grande
· Dos zanahorias
• TUBÉRCULOS:
· 180 g. de patata, batata
• LEGUMBRES:
· 60 – 80 g. en crudo
• CARNES, PESCADOS Y HUEVOS:
· 100 – 125 g. de carne de cerdo, ternera, cordero…
· 200 g. de carne de pollo o conejo
· 150 g. de pescado
· 2 huevos
• ACEITES Y GRASAS:
· 10 ml de aceite (una cucharada sopera)
· 10 g. de mantequilla o margarina
· 50 g. de aceitunas verdes
28
Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

Las recomendaciones dietéticas en el paciente oncológico pueden ser
muy diferentes a las pautas usuales de una dieta equilibrada, ya que
éstas deben ser individualizadas y acordes con la situación y estado nutricional
del paciente.
ALIMENTOS FUNCIONALES
Actualmente en el mercado está aumentando la presencia de un grupo de
alimentos denominados funcionales, que son aquellos que además de su
valor nutricional, contienen un componente, nutriente o no nutriente,
con efectos positivos sobre una o varias funciones del organismo.
Dentro de esta definición se engloban:
• ALIMENTOS PROBIÓTICOS: los probióticos son microorganismos vivos
que permanecen activos en el intestino, ejercen efectos beneficiosos
para la función intestinal y potencian el sistema inmunitario.
Entre ellos destacan el Lactobacillus sp. y Bifidobacterim sp., aunque
también son utilizados Saccharomyces sp. y Streptococcus sp.
• ALIMENTOS PREBIÓTICOS: son aquellos que contienen hidratos de
carbono no-digeribles que estimulan el crecimiento y la actividad de las
bacterias beneficiosas para la flora intestinal.
Los más importantes son los fructooligosacáridos, oligosacáridos y la
inulina. Otros compuestos con efecto prebiótico son los esteroles y estanoles
vegetales, isoflavonas, y el ácido graso omega 3 (ácido linolénico).
• ALIMENTOS SIMBIÓTICOS: Son alimentos que asocian bacterias p r o -
bióticas con componentes prebióticos.
Capítulo 5
Alimentación equilibrada
29

6capítulo
Tipos de nutrición

La alimentación en el paciente oncológico debe ser adecuada a su situación
clínica y estado nutricional y estar, en la medida de lo posible, adaptada a
sus gustos, por ello, siempre ha de ser prescrita por un especialista.
ALIMENTACIÓN BÁSICA ADAPTADA (ABA)
Siempre debe favorecerse el mantenimiento de la alimentación tradicional.
Cuando ésta sea insuficiente, pese al consejo dietético, o existan problemas
de disfagia o similares, el especialista valorará la utilización de
Alimentación Básica Adaptada que comprende:
• Alimentos de textura modificada (dietas trituradas) de alto valor nutricional:
purés, papillas, compotas, etc.
• Modificadores de la textura:espesantes,gelatinas,bebidas con textura gel.
• Módulos enriquecedores de la dieta en un nutriente.
NUTRICIÓN ARTIFICIAL
Cuando exista imposibilidad o una gran dificultad para la ingesta adecuada
de alimentos, se podrá recurrir a la nutrición artificial, que comprende:
Suplementos dietéticos
Los suplementos nutricionales son preparados alimenticios que pueden utilizarse
como complemento de la dieta oral, cuando ésta resulta insuficiente,
ó bien, cuando sea necesario un mayor aporte de determinados nutrientes.
También pueden usarse como única fuente alimentaria, si su fórmula es
nutricionalmente completa.
Nutrición enteral
Está indicada siempre que el aparato digestivo funcione correctamente.
La nutrición enteral puede administrarse por vía oral ó mediante sondas
nasoenterales, gastrostomías o yeyunostomias.
32
Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

Fórmulas de Nutrición Enteral:Existen diversas fórmulas de nutrición enteral
que pueden clasificarse en poliméricas, oligoméricas, especiales y pediátricas.
Nutrición parenteral
La nutrición parenteral se prescribirá cuando no sea posible la utilización
de la vía enteral.
Consiste en la administración de los nutrientes por vía endovenosa, utilizando
una vía central (yugular externa, subclavia ó femoral) ó una vía periférica
(basílica, basílica media ó cefálica).
Capítulo 6
Tipos de nutrición
33

7
capítulo
Métodos de valoración
del estado nutricional

El principal objetivo de la valoración del estado nutricional es detectar precozmente
a los pacientes malnutridos ó con riesgo de malnutrición, como
es el caso de los enfermos oncológicos.
MÉTODOS DE VALORACIÓN DEL ESTADO
NUTRICIONAL
Existen diferentes herramientas para la determinación del estado nutricional.
Unas nos indican la situación nutricional global y otras la de determinados
compartimentos (adiposo, muscular, etc.)
1. Medidas Antropométricas
El peso y la talla son las medidas más fáciles de obtener,a la vez que un buen
método de valoración nutricional debido a su rapidez. Pero no siempre son
totalmente fiables debido a que la existencia de retención de líquidos
(edemas), puede dar una falsa idea de mantenimiento ó ganancia de peso.
Con estos datos puede hallarse el Índice de Masa Corporal (IMC: peso en
kilos / (talla en metros) 2 ), el peso ideal y detectar si existe pérdida de peso
respecto al habitual y su porcentaje.
Para valorar los compartimentos graso y muscular se utilizan las medidas
de los pliegues cutáneos y del perímetro del brazo.
2. Marcadores Bioquímicos
En la medición de los niveles de las proteínas plasmáticas se analizan la
albúmina y prealbúmina (que determinan el estado proteico visceral), la
transferrina y la proteína ligadora del retinol (RBP), ya que estas cuatro proteínas
son las más sensibles a las modificaciones del estado nutricional.
3. Análisis de la impedancia corporal
Mediante el análisis de la impedancia corporal se puede calcular el contenido
de agua corporal, y de ello deducir el valor de los compartimentos
graso y muscular.
36
Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

4. Otros métodos
También son muy útiles en la valoración del estado nutricional la cuantificación
de la excreción de creatinina (para la determinación del índice creatinina
- altura), el cálculo del balance nitrogenado y el índice de pronóstico
nutricional, entre otros.
VALORACIÓN GLOBAL SUBJETIVA (VGS)
La Valoración Global Subjetiva es un método de estimación del estado
nutricional que permite identificar la existencia de malnutrición. En él
se valoran datos de la historia clínica y de la exploración física.
De los resultados obtenidos, los más importantes son la pérdida de peso,
la ingesta dietética y la pérdida de músculo o tejido subcutáneo.
Actualmente, la más utilizada es una modificación de esta herramienta
que incluye un cuestionario, referido a la historia clínica, que ha de
rellenar el propio paciente: La Valoración Global Subjetiva Generada por
el Paciente (VGP - PS).
Capítulo 7
Métodos de valoración
del estado nutricional
37

SIGNOS DE DESNUTRICIÓN OCASIONADOS POR DÉFICIT
DE VITAMINAS Y MINERALES
La carencia de vitaminas y minerales ocasiona síntomas físicos que pueden
ser fácilmente detectados por el paciente. Los micronutrientes
que más frecuentemente presentan déficit en un estado de desnutrición
y los signos que ocasionan son:
38
• Vitamina A:
· Sequedad en las mucosas (Xerosis)
· Pequeños depósitos blanquecinos ó grises al lado de la córnea
(Manchas de Bitot)
• Vitamina B1 :
· Alteraciones en el sistema nervioso: alteraciones en la memoria
reciente, confusión, desorientación
• Vitamina B2:
· Dermatitis
· Inflamación de las comisuras de la boca (estomatitis angular)
• Vitamina B3:
· Dermatitis
• Vitamina D:
· Debilitamiento de los huesos
· Protuberancias en la parrilla costal (rosario costal)
• Vitamina C:
· Inflamación y sangrado de las encías (gingivitis)
• Vitaminas B9 y B12:
· Anemias
Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

8capítulo
Recomendaciones nutricionales
para paliar los efectos secundarios
de los tratamientos

1. NÁUSEAS Y VÓMITOS
Hábitos saludables
• Comer frecuentemente y en pequeñas cantidades, despacio y masticando
bien los alimentos.
• Ingerir alimentos secos: tostadas, galletas, etc. Bebidas y alimentos fácilmente
digeribles, a temperatura ambiente o ligeramente fríos.
• Evitar: lácteos, ácidos, fritos, salsas, alimentos avinagrados.
• Beber frecuentemente y poca cantidad. Aumentar la ingesta de líquidos
fuera de las comidas y evitarlos durante las mismas.
• Alimentos salados, dependiendo del tipo de paciente, mejor que dulces.
• Cocinar preferiblemente al vapor, las carnes y pescados al horno utilizando
condimentos suaves.
• Algunos sorbos de cola ayudan a calmar las molestias digestivas.
• Evitar olores fuertes y desagradables.Tener aire fresco en la casa. No cocine
usted mismo.
• Fomentar el reposo y la relajación. Descansar sentado o recostado después
de las comidas.
• Usar ropas holgadas.
• Respirar profunda y lentamente cuando se sientan las náuseas.
• Enjuagues de boca para eliminar sabores desagradables (higiene adecuada
en la boca).
• Comer antes de la quimioterapia.
Alimentos favorables
• Frutas: manzana, pera, higo, plátano (con precaución), orejones.
• Verduras: zanahoria, patata.
• Cereales: pan blanco, arroz blanco, pasta.
• Aceite de oliva virgen extra (poca cantidad).
• Pescado al vapor, preferiblemente blanco.
• Carnes blancas cocidas: pavo, pollo, jamón york, pechuga de pavo.
• Huevos en tortilla.
• Leche desnatada y baja en lactosa (probar tolerancia).
• Infusiones (con precaución): manzanilla, menta, anís, hierba luisa, jengibre.
• Condimentos: canela, menta, hinojo, tomillo, albahaca, laurel.
40
Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

Alimentos no favorables
• Frutas muy jugosas: cítricos (naranja, pomelo…), piña, cerezas, fresas.
• Verduras: espinacas, acelgas, apio, coles.
• Cereales: pan integral, arroz integral.
• Legumbres.
• Leche entera, quesos curados o azules.
• Aceite (cualquiera en exceso).
• Salsas y vinagretas.
• Café.
• Bebidas alcohólicas.
EJEMPLO DE DIETA PARA UN DÍA
Desayuno:
· Un té o leche desnatada sin lactosa (con precaución)
· Una manzana o su zumo
· Tostada de pan blanco con jamón de york
Media mañana:
· Queso fresco con pechuga de pavo
Comida:
· Arroz blanco con verduritas hervidas
· Tortilla de patata
· Una pera
· Pan
Merienda:
· Infusión y bizcocho no integral y poco graso (bizcocho de soletilla)
Cena:
· Crema de zanahorias
· Pescado blanco hervido o al vapor
· Compota de manzana
· Pan
Capítulo 8
Recomendaciones nutricionales para paliar
los efectos secundarios de los tratamientos
41

2. ANOREXIA
(Falta o disminución del apetito)
Hábitos saludables
• Comer pequeñas cantidades y varias veces al día, aumentando la ingesta
del desayuno.
• Evitar beber líquidos durante las comidas. Tomar limonada o zumo de
naranja antes de comer.
• Cocinar añadiendo al alimento proteínas y calorías sin aumentar su volumen:
Añadir al alimento preparado:miel,nata,soja en polvo,mantequilla,margarina,
leche, leche en polvo, caramelo líquido, chocolate caliente, helado,
beicon, sofritos, salsas, frutos secos.
• Preparar los platos de forma atractiva y creativa, evitando la comida
rutinaria.
• Usar platos grandes. Propiciar compañía durante las comidas.
• Comer cuando se tenga apetito e intentar comer algo antes de ir a la cama.
• Evitar olores fuertes / desagradables. Guardar el alimento cuando no
se esté comiendo.
• Tener comidas preparadas.
• Se puede estimular el apetito realizando un poco de ejercicio (caminar),
si es posible, antes de las comidas.
Alimentos favorables
• Frutas: todas.
• Verduras: todas.
• Cereales integrales: todos.
• Carne: todas.
• Pescado: todos.
• Huevos.
• Lácteos. Leche entera.
• Aceite de oliva virgen extra.
• Chocolate.
• Agua mineral con alto contenido en bicarbonatos.
• Frutos secos.
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Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

Alimentos no favorables
• Bebidas alcohólicas.
• Infusiones laxantes (malvavisco, sen).
• Alimentos light.
EJEMPLO DE DIETA PARA UN DÍA
Desayuno:
· Un vaso de leche entera con cacao o un yogur
· Tostadas con mantequilla y mermelada o cereales de desayuno
· Dos piezas de fruta o su zumo
Media mañana:
· Sándwich mixto de jamón york y queso
Comida:
· Espaguetis a la carbonara
· Filete empanado
· Fruta en almíbar
· Pan blanco
Merienda:
· Un croissant vegetal con huevo cocido, espárragos, tomate, lechuga
y mahonesa.
Cena:
· Ensalada con frutos secos
· Empanada de atún
· Yogur con miel
· Pan blanco
Recena:
· Un vaso de leche con cacao y galletas
Capítulo 8
Recomendaciones nutricionales para paliar
los efectos secundarios de los tratamientos
43

3. DISGEUSIA
(Alteración o pérdida del sentido del gusto)
Hábitos saludables
• Escoger comida con buena apariencia y olor. Comer los alimentos fríos
o templados.
• Beber mucha agua.
• Elegir las comidas que se toleren mejor. Aves, pescado, huevos y queso
en lugar de carnes rojas. Preferentemente hervidos.
• Macerar con zumos de frutas, salsa agridulce y especias. Enmascarar carne
y pescado en purés o cremas.
• Evitar alimentos fuertes en aroma o sabor. Cocinar con condimentos suaves
(orégano, laurel).
• Son más apreciados los sabores dulces y salados.
• Probar nuevos alimentos y suplementos cuando el paciente se sienta
óptimo y no reciba tratamiento.
• No cocinar uno mismo ni entrar en la cocina cuando se prepara la comida.
Evitar olores fuertes / desagradables.
• Comer ligeramente antes de la quimioterapia.
• En caso de que apreciara sabor metálico en los alimentos:
· Elegir sabores fuertes (queso curado, jamón).
· Realzar los sabores de los alimentos con diferentes salsas.
· Beber té de menta o con limón.
· Realizar enjuagues bucales y consumir caramelos o chicles sin azúcar.
· Utilizar cubiertos de plástico y utensilios de madera para cocinar.
· Evitar el contacto de productos ácidos con recipientes metálicos.
· Si no se tolera la carne, sustituirla por otros alimentos ricos en proteínas
(pescado, mariscos, queso, soja, legumbres, huevos, etc.)
Alimentos favorables
• Frutas: naranja, mandarina, kiwi, piña, fruta en almíbar.
• Verdura: cebolla, lombarda, remolacha, tomate.
• Cereales: todos (preferiblemente integrales).
• Legumbres: todas.
• Carne de ave.
• Pescado azul.
• Leche desnatada, queso, yogur.
44
Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

• Huevos.
• Especias: salsa de soja.
• Aceite de oliva virgen extra.
Alimentos no favorables
• Frutas: pomelo, manzana.
• Verdura: calabacín, pepino, berenjena, espinacas, acelgas, grelos, judías
verdes, espárragos.
• Carnes rojas.
• Bebidas alcohólicas.
EJEMPLO DE DIETA PARA UN DÍA
Desayuno:
· Un vaso de leche con cacao o un yogur
· Una naranja o un zumo
· Tostadas con mantequilla y mermelada o cereales de desayuno
Media mañana:
· Bocadillo de jamón york con queso
Comida:
· Lentejas con arroz
· Muslos de pollo hervidos con verduras
· Fruta en almíbar
· Pan
Merienda:
· Pan con jamón serrano, aceite de oliva, tomate y orégano.
Cena:
· Sopa juliana
· Revuelto de gambas
· Flan
· Pan
Recena:
· Un vaso de leche con cacao y galletas integrales
Capítulo 8
Recomendaciones nutricionales para paliar
los efectos secundarios de los tratamientos
45

4. MUCOSITIS Y ESTOMATITIS
(Inflamación y ulceración de las células del tracto digestivo
y de la boca)
Hábitos saludables
• Fraccionar las comidas en tomas pequeñas y frecuentes. Masticar bien
y comer despacio. Reducir el tamaño de los alimentos.
• Evitar alimentos que se pegan al paladar (patata cocida,sémola,arroz,etc.) o
irritantes de la mucosa (ácidos,amargos,picantes,muy dulces o muy salados).
• Incluir alimentos fáciles de ingerir con alto valor energético.
• Tener alimentos infantiles a mano (papillas, potitos, etc.)
• Comer los alimentos a temperatura ambiente o fríos.
• Evitar alimentos secos, especias fuertes. Usar alimentos consistentes
para mejorar la deglución (salsas, natas, mantequilla, gelatina, etc.)
• Recomendadas las comidas con patata, piel, papaya, salvia, ya que tienen
efectos antisépticos, depurativos, etc.
• Beber abundante agua. Dejar escapar el gas de los refrescos gaseosos.
• Evitar bebidas alcohólicas, tabaco, café.
• Realizar enjuagues bucales con líquidos farmacéuticos o con miel diluida
en agua o infusiones.
• Antes de las comidas dejar en la boca agua muy fría o hielo triturado.
• En algunos casos se han obtenido beneficios al excluir la leche.
Alimentos favorables
• Frutas: blandas (plátanos, manzana en puré, pera en puré, melocotón,
sandía), zumos naturales no ácidos.
• Verduras: zanahoria cocida, espinacas, judías verdes, cebolla muy hecha,
calabacín y berenjenas sin piel y muy hechos, coliflor, espárragos blancos
tiernos, pimiento asado.
• Legumbres: todas en puré.
• Cereales: en papillas.
• Aceite de oliva virgen extra.
• Pescado azul. DISFAGIA
• Queso fresco. Probar tolerancia a la leche.
• Jamón de york.
• Huevos.
• Agua mineral.
46
Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

Alimentos no favorables
• Frutas ácidas:kiwi, naranja, limón, mandarina, pomelo, fresas, bayas, etc.
• Verduras fibrosas o algo duras: repollo, lombarda, alcachofas, espárragos
verdes, apio, puerro, tomate.
• Cereales enteros, tostadas, frutos secos, galletas secas.
• Carnes (sobre todo rojas).
• Quesos curados.
• Café.
• Vinagre y encurtidos.
• Picantes.
• Bebidas alcohólicas.
EJEMPLO DE DIETA PARA UN DÍA
Desayuno:
· Papilla de cereales con leche o un yogur
· Zumo o compota de dos piezas de fruta
Media mañana:
· Una pera en compota o pan de molde con jamón york y queso fundido
Comida:
· Espárragos blancos con mahonesa
· Canelones con carne picada
· Flan
· Pan de molde
Merienda:
· Helado
Cena:
· Vichyssoise
· Croquetas
· Melocotón en almíbar
· Pan de molde
Recena:
· Natillas
Capítulo 8
Recomendaciones nutricionales para paliar
los efectos secundarios de los tratamientos
47

5. XEROSTOMÍA
(Sequedad de boca producida por la disminución
de la secreción de saliva)
Hábitos saludables
• Aumentar el aporte de líquidos.Tomar pequeños sorbos de agua durante
las comidas.
• Fraccionar las comidas en tomas pequeñas y frecuentes.
• Comer alimentos líquidos, blandos o húmedos y no muy fríos ni calientes.
Evitar alimentos ásperos, irritantes, secos o fibrosos y aquellos que
se adhieran al cielo de la boca.
• Cocinar los alimentos hervidos, al vapor o guisados. Hacer los alimentos
más jugosos utilizando salsas y cremas, caldos, yogur, etc.
• Eliminar los alimentos ácidos de la dieta si no se toleran (naranja, limón,
vinagre, tomate, etc.)
• Es posible notar una mejoría de los síntomas cuando se acompañan
los alimentos con leche o zumos no ácidos, aunque en otros casos la
leche puede producir sensación de boca pastosa.
• Enjuagar frecuentemente la boca, especialmente antes de las comidas;
si se tolera, hacerlo con una cucharada de zumo de limón disuelto
en agua. Tomar caramelos y chicles sin azúcar. Deshacer trocitos de
hielo o polos helados en la boca.
• Realizar ejercicios de estimulación masticatoria para mejorar la salivación.
Alimentos favorables
• Frutas jugosas:pera,melón,sandía,melocotón,ciruelas,uvas,zumos naturales.
Si se tolera el ácido: naranja, mandarina, pomelo, limón, mango.
• Verduras: zanahoria, cebolla, espinacas, pepino, calabacín, berenjena,
tomate, coliflor, remolacha.
• Cereales: pan blanco, arroz blanco elaborado de forma caldosa, pastas
con salsas.
• Legumbres en puré.
• Sopas y caldos.
• Aceite de oliva virgen extra.
• Pescado azul.
• Carnes de ave.
• Jamón de york, fiambre de pavo, patés.
• Huevo revuelto o en tortilla.
48
Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

• Yogur de frutas, flan, natillas, cuajada, queso fresco.
• Helados y sorbetes.
• Infusiones: manzanilla, menta.
Alimentos no favorables
• Verduras muy fibrosas:repollo, lombarda, alcachofas, puerro, acelga, apio.
• Cereales integrales, galletas.
• Huevos cocidos.
• Carnes rojas.
• Pescado blanco.
• Frutas pasas: orejones, ciruelas pasas, uvas pasas, frutos secos.
• Bollería y dulces.
• Bebidas alcohólicas.
EJEMPLO DE DIETA PARA UN DÍA
Desayuno:
· Leche (probar tolerancia) o un yogur de sabores
· Una pieza de fruta o su zumo
· Pan de molde con mantequilla o jamón de york
Media mañana:
· Una pera de agua
Comida:
· Crema de verduras
· Trucha en salsa
· Un melocotón
· Agua
· Pan de molde blanco
Merienda:
· Natillas
Cena:
· Sopa de fideos
· Tortilla francesa (un huevo)
· Arroz con leche
· Agua
· Pan de molde blanco
Recena:
· Una infusión de manzanilla o menta
Capítulo 8
Recomendaciones nutricionales para paliar
los efectos secundarios de los tratamientos
49

6. DISFAGIA
(Dificultad para tragar)
Hábitos saludables
• Distribuir las comidas en tomas pequeñas y frecuentes.
• Comer y beber despacio y masticando bien.
• Tomar alimentos con textura suave, homogénea (purés o triturados) y
a temperatura ambiente.
• Evitar alimentos irritantes (ácidos, picantes, rugosos, duros, al horno o
fritos).
• Incluir alimentos de elevado valor calórico.
• Si existe disfagia a líquidos se recomienda el uso de espesantes como
almidón, maicena, gelatina…para asegurar la hidratación.
• Adoptar una correcta posición para facilitar la progresión del bolo: sentado,
con los hombros hacia delante y los pies apoyados en el suelo.
Alimentos favorables
• Frutas: manzana, pera, naranja, mandarina, pomelo, melocotón, ciruelas,
manzana, zumos naturales.
• Verduras: principalmente en puré.
• Cereales: pan blanco, pasta.
• Legumbres en puré.
• Aceite de oliva virgen extra.
• Pescado azul.
• Carnes de ave.
• Jamón de york, queso cremoso.
• Leche entera, yogur, flan, natillas.
• Huevo revuelto o en tortilla.
Alimentos no favorables
• Frutas pasas: orejones, ciruelas pasas, uvas pasas, frutos secos.
• Verduras muy fibrosas: repollo, lombarda, alcachofas, puerro, apio.
• Cereales: cereales integrales, arroz, tostadas, pan de molde.
• Huevos cocidos.
• Carnes rojas.
• Pescado blanco.
50
Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

• Chocolate.
• Bebidas alcohólicas.
EJEMPLO DE DIETA PARA UN DÍA
Desayuno:
· Un vaso de leche o un yogur
· Una pieza de fruta o un vaso de zumo
· Pan blanco con mantequilla y mermelada
Media mañana:
· Una manzana
Comida:
· Puré de lentejas
· Pechuga de pollo en salsa
· Una pera
· Pan blanco
Merienda:
· Natillas
Cena:
· Puré de verduras
· Salmón al horno con verduritas
· Yogur
· Pan blanco
Recena:
· Un batido
Capítulo 8
Recomendaciones nutricionales para paliar
los efectos secundarios de los tratamientos
51

7. INMUNOSUPRESIÓN
(Disminución o ausencia de la respuesta inmune del organismo)
Hábitos saludables
• No consumir alimentos crudos, tomarlos preferiblemente muy cocinados,
especialmente los huevos. No comer fiambres ni pasteles rellenos
de nata o crema.
• Es aconsejable consumir la fruta sin piel y los zumos envasados.
• Extremar procedimientos antisépticos en la manipulación y el mantenimiento
de los alimentos:
· Utilizar preferiblemente la olla a presión,ya que esteriliza los alimentos.Añadir
los condimentos (especias, hierbas) durante el cocinado, no después.
· Descongelar alimentos en la nevera y cocinar inmediatamente. Mantener
los alimentos a más de 65º o muy fríos.
· La comida sobrante, si se conserva, refrigerarla en menos de dos horas
desde la cocción y consumirla en menos de 24 horas.
· Prestar atención a la fecha de caducidad y al mal estado del alimento
y a las comidas realizadas fuera de casa, sobre todo con alimentos
crudos o poco hechos.
• Incrementar medidas higiénicas:
· No compartir vasos, cubiertos, etc.
· Cambiar periódicamente el cepillo de dientes, ya que puede ser una
fuente de microorganismos.
· Evitar el contacto con personas enfermas (especialmente con enfermedades
contagiosas, resfriados, etc.) y con grandes grupos. No limpiar
a los animales de compañía.
· Evitar las heridas (usar guantes, no hacerse la manicura, etc.)
Alimentos favorables
• Frutas:kiwi, mango, piña, limón, naranja, pomelo, mandarina, melón, fresas,
arándanos (zumo de venta en herbolarios), ciruelas, cerezas.
• Verduras: zanahorias (recomendable zumo hecho con licuadora), vegetales
de hoja verde (espinacas, acelgas), coles (coliflor, repollo, lombarda,
coles de Bruselas), alcachofas, pimientos, ajo.
• Legumbres: garbanzos, lentejas, guisantes.
• Cereales:pan integral y pan blanco, pasta, arroz, muesli, bizcochos hechos
en casa de harina integral.
• Aceite: oliva virgen extra, de lino (dos cucharaditas en ayunas).
• Pescado azul. Carnes rojas, hígado. Huevos.
52
Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

• Productos lácteos (preferiblemente: queso, yogur).
• Frutos secos.
• Agua mineral.
Alimentos no favorables
• Salsas (sobre todo con huevo o lácteos).
• Queso azul, Roquefort, requesón.
• Vinagre y encurtidos (pepinillos o cebollitas en vinagre, etc.)
• Alimentos crudos o poco hechos en restaurantes o establecimientos
de comidas para llevar o preparados a la plancha.
• Alimentos de difícil control microbiológico:helados,horchata,mejillones…
• Bebidas alcohólicas.
EJEMPLO DE DIETA PARA UN DÍA
Desayuno:
· Un vaso de leche, un yogur o queso con miel pasteurizada
· Una o dos piezas de fruta sin piel
· Galletas integrales, bizcocho o muesli
· 1/4 de vaso de zumo de arándanos
Media mañana:
· Un plátano
Comida:
· Sopa de pasta
· Estofado de ternera
· Zumo de frutas envasado
· Pan
Merienda:
· Yogur natural con muesli
Cena:
· Puré de verdura
· Dorada al horno con limón
· Compota de manzana
· Pan blanco
Recena:
· Un vaso de leche (si se desea con una cucharadita de miel pasteurizada)
y una o dos galletas integrales
Capítulo 8
Recomendaciones nutricionales para paliar
los efectos secundarios de los tratamientos
53

8. SACIEDAD PRECOZ
Hábitos saludables
• Comer poca cantidad y frecuentemente.
• Tomar líquidos entre comidas, evitándolos durante las mismas.
• Alimentos calóricamente densos: carne, pescado, embutidos, quesos,
leche y yogur enteros, helados. Productos de repostería.
• Suplementos hipercalóricos.
• Es preferible presentar un único plato de alta densidad energética.
• Reducir el consumo de verduras, caldos, frutas y productos lácteos desnatados.
Evitar alimentos flatulentos, fritos o muy grasos.
• Evitar la comida rutinaria, variando las preparaciones.
• Evitar olores fuertes / desagradables.
Alimentos favorables
• Frutas:naranja,mandarina,fresas,kiwi,ciruelas,cerezas,arándanos,frambuesas,
bayas.
• Verduras: calabacín, berenjena, judías verdes, tomate.
• Cereales: pan blanco, arroz, pasta.
• Leche entera, queso fresco.
• Aceite de oliva virgen extra.
• Pescado.
• Huevos.
Alimentos no favorables
• Carne roja.
• Legumbres.
• Mantequilla.
• Dulce de membrillo.
• Leche desnatada o semidesnatada.
• Picantes.
• Chocolate y dulces refinados.
• Bollería industrial.
• Bebidas con gas.
• Bebidas alcohólicas.
54
Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

EJEMPLO DE DIETA PARA UN DÍA
Desayuno:
· Un vaso de leche entera o un yogur
· Dos piezas de fruta o su zumo
· Croissant con jamón york y queso de untar o cereales de desayuno
Media mañana:
· Batido
Comida:
· Merluza en salsa con guarnición de verduras y patata cocidas
· Fresas con leche condensada
· Pan
Merienda:
· Plátano
Cena:
· Tortilla de patata con acompañamiento de rodajas de tomate
· Arroz con leche
· Pan
Recena:
· Un vaso de leche entera con dos galletas
Capítulo 8
Recomendaciones nutricionales para paliar
los efectos secundarios de los tratamientos
55

9. DIARREA
Hábitos saludables
• Dieta absoluta durante dos horas, e iniciar con dieta líquida (limonada
alcalina o suero oral) y progresivamente seguir con la dieta según tolerancia,
bebiendo agua de arroz (agua de cocer excesivamente el arroz).
• Caldos desgrasados y ligeros y cereales refinados.
• Tomar raciones pequeñas de alimentos, muchas veces al día.
• Zumos sin pulpa, poco azucarados y diluidos con agua.
• Cocinar al vapor, horno, plancha, parrilla, brasa, hervido. Evitar alimentos
grasos, fritos y productos de pastelería. No usar grasas para cocinar.
• Ingerir los alimentos a temperatura ambiente.
• Consumir de forma moderada sal y azúcar.
• Utilizar aceite de oliva virgen y limón para aliñar y cocinar.
• Evitar alimentos flatulentos (col, coliflor, rábanos, pepinos, nabos, pimientos,
cebolla cruda), verduras, hortalizas crudas y fruta fresca, excepto plátano
y manzana (sin piel), leche y derivados (probar tolerancia de leche
sin lactosa).
• Alimentos ricos en potasio (plátano, melón y zanahoria), si se toleran.
• Colar purés de verduras y legumbres.
• Comidas y bebidas templadas.
• Beber mucho agua mineral. No tomar bebidas frías ni gaseosas.
Alimentos favorables
• Frutas: dulce de membrillo, limón, manzana (mejor en puré), plátano,
pera (no de agua).
• Verduras: patata, zanahoria cocidas o asadas.
• Cereales: pan blanco, arroz blanco (muy cocido), pasta.
• Aceite de oliva virgen extra en poca cantidad.
• Pescado blanco (preferiblemente cocido).
• Carne.
• Huevo en tortilla o cocido.
• Infusiones: té verde, manzanilla, menta poleo, tila, hierba luisa (con
precaución).
• Agua mineral (preferentemente que no sea de muy baja mineralización).
56
Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

Alimentos no favorables
• Frutas jugosas: pera de agua, naranja, mandarina, pomelo, mango, piña,
melón, sandía, ciruela, melocotón.
• Verduras: cebolla, tomate, espinacas, acelgas, alcachofas, apio, puerro,
remolacha, coliflor.
• Legumbres.
• Pescado azul.
• Condimentos irritantes: pimienta, pimentón, nuez moscada.
• Leche entera.
• Aceite en exceso.
• Café, chocolate.
• Bebidas alcohólicas.
EJEMPLO DE DIETA PARA UN DÍA
Desayuno:
· Infusión
· Una manzana o su zumo
· Pan blanco con jamón york o pechuga de pavo
Media mañana:
· Un plátano
Comida:
· Sopa de fideos con caldo desgrasado
· Filete de pollo a la plancha con limón
· Yogur natural
· Pan
Merienda:
· Pan tostado con membrillo
Cena:
· Crema de zanahoria y patata
· Tortilla francesa (1 huevo)
· Compota de manzana
· Pan
Recena:
· Infusión
Capítulo 8
Recomendaciones nutricionales para paliar
los efectos secundarios de los tratamientos
57

10. ESTREÑIMIENTO
Hábitos saludables
• Tomar en ayunas un vaso de agua tibia, zumos, café o ciruelas.
• Tomar alimentos con alto contenido en fibra, verduras y hortalizas crudas,
fruta fresca y con piel.
• Tomar purés de verduras, legumbres y frutas sin colar. Utilizar los caldos
de las verduras cocidas.
• Cocinar al vapor, horno, plancha, parrilla, brasa, hervido.
• Utilizar aceite de oliva virgen y hierbas aromáticas. Evitar los condimentos
fuertes y picantes.
• No abusar del azúcar.
• Beber abundante agua (6/8 vasos diarios).
• Crear hábito intestinal y no ignorar la necesidad de ir al baño. Intentar
ir al baño antes de comenzar el tratamiento. No utilizar enemas o supositorios.
Los pacientes acostumbrados a laxantes deben sustituirlos de
forma progresiva hasta suspenderlos totalmente.
• Evitar el consumo de alimentos bajos en residuos y de productos refinados.
• Evitar triturar los alimentos ricos en fibra, excepto si tiene problemas en
la boca que le impidan la ingesta normal.
• Realizar actividad física adaptada al paciente.
Alimentos favorables
• Frutas: naranja, mandarina, kiwi, piña, ciruela, cereza, melocotón, pomelo,
higos, sandía, aguacate.
• Verduras: lechuga, acelgas, espinacas, remolacha, alcachofas, apio, puerro,
champiñón, setas, espárragos, pepinos, tomates.
• Legumbres: guisantes, lentejas.
• Cereales: pan integral, arroz integral, salvado de trigo (introducir de
forma progresiva), muesli.
• Pescado preferentemente azul.
• Carne magra: pollo, pavo, conejo, ternera magra.
• Fiambre de pavo, jamón cocido, queso fresco.
• Leche desnatada, café (mejor descafeinado).
• Aceite: oliva virgen extra (principalmente consumirlo crudo).
• Hierbas aromáticas: comino, hinojo, anís verde.
• Infusiones: manzanilla, menta-poleo.
• Frutos secos: almendras, piñones, nueces.
58
Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

Alimentos no favorables
• Frutas: manzana, limón.
• Verduras: coles (repollo, coliflor, lombarda, coles de Bruselas).
• Legumbres: prescindir de aquellas que generen flatulencia al paciente.
• Carne roja.
• Cereales: pan blanco, arroz blanco.
• Condimentos fuertes: pimienta, guindillas.
• Té, chocolate, dulce de membrillo.
• Bebidas alcohólicas (principalmente, vino tinto).
EJEMPLO DE DIETA PARA UN DÍA
Desayuno:
· Un vaso de agua tibia en ayunas
· Un vaso de leche entera sola o con café (mejor descafeinado), queso
fresco con miel o yogur
· Una o dos piezas de fruta
· Pan integral con aceite de oliva y tomate o cereales de desayuno
Media mañana:
· Dos ciruelas o una naranja
Comida:
· Alcachofas con jamón
· Pescado azul
· Macedonia de frutas
· Pan integral
Merienda:
· Un yogur
Cena:
· Sopa de verduras
· Filetes de pollo con ensalada
· Un kiwi
· Pan integral
Recena:
· Un vaso de leche entera (si se desea, con una cucharadita de miel) y
una o dos galletas integrales
Capítulo 8
Recomendaciones nutricionales para paliar
los efectos secundarios de los tratamientos
59

11. ASTENIA
(Falta de energía o vigor, debilidad, fatiga)
Hábitos saludables
• Comer muchas veces al día, pequeñas cantidades.
• Beber suficientes líquidos.
• Consumir alimentos con alto contenido en hierro y vitamina B12.
• Garantizar una ingesta suficiente de hidratos de carbono, sobre todo
en el desayuno.
• Elegir alimentos de fácil masticación y deglución.
• Evitar alimentos de escasa densidad nutricional (ensaladas, caldos),
flatulentos y grasos.
Alimentos favorables
• Frutas: todas, sobre todo las ricas en vitamina C (naranja, mandarina, fresa,
kiwi, piña…)
• Verduras: todas.
• Cereales integrales.
• Frutos secos.
• Legumbres.
• Carne.
• Pescado.
• Huevos.
• Hígado.
• Aceite de oliva virgen extra.
• Té blanco o verde.
• Leche entera.
• Chocolate.
Alimentos no favorables
• Café.
• Dulces refinados.
• Bollería industrial.
• Bebidas alcohólicas.
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Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

EJEMPLO DE DIETA PARA UN DÍA
Desayuno:
· Leche con cacao o un yogur
· Una pieza de fruta o un zumo
· Cereales de desayuno o pan integral con aceite de oliva virgen extra
y tomate
Media mañana:
· Plátano
Comida:
· Lasaña de carne
· Naranja
· Pan
Merienda:
· Natillas
Cena:
· Tortilla de espinacas
· Fresas
· Pan
Recena:
· Batido
Capítulo 8
Recomendaciones nutricionales para paliar
los efectos secundarios de los tratamientos
61

12. DEPRESIÓN
Hábitos saludables
• Ingesta adecuada de ácido fólico y vitaminas del grupo B (para ello se
recomienda una dieta variada y en cantidades suficientes,así como suplementación
con dichas sustancias).
• Hacer agradables los momentos de las comidas: comer en compañía,
ambientes distendidos, preparaciones culinarias cuidadas.
• Elevar el consumo de hidratos de carbono, especialmente azúcares
(aumentan los niveles de serotonina cerebral, de esta manera mejora
la sensación de bienestar).
Alimentos favorables
• Frutas: todas, incluidas ciruelas pasas, uvas pasas, orejones.
• Verduras: todas.
• Cereales integrales.
• Legumbres.
• Aceite de oliva virgen extra.
• Chocolate o cacao.
• Té blanco o verde.
• Leche entera.
Alimentos no favorables
• Café.
• Evitar carne, queso o pescado en exceso.
• Bebidas alcohólicas.
62
Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

EJEMPLO DE DIETA PARA UN DÍA
Desayuno:
· Leche con cacao o un yogur
· Una pieza de fruta o un zumo
· Cereales de desayuno, bollería hecha en casa o pan integral con
aceite de oliva virgen extra y tomate
Media mañana:
· Sándwich de jamón serrano
Comida:
· Lentejas estofadas
· Salmón al horno
· Piña en almíbar
· Pan
Merienda:
· Frutos secos variados
· Té blanco
Cena:
· Espinacas con bechamel
· Tortilla francesa
· Naranja
· Pan
Recena:
· Un vaso de leche con cacao
Capítulo 8
Recomendaciones nutricionales para paliar
los efectos secundarios de los tratamientos
63

conclusiones
Demostrada la influencia de la nutrición como terapia complementaria
durante el tratamiento y posterior recuperación del paciente oncológico,
así como su actividad paliativa de los efectos secundarios, Oncomadrid,
a través de esta Guía de Tratamiento Nutricional para Enfermos
Oncológicos, pretende paliar el vacío informativo existente acerca de este
efecto positivo de la nutrición y potenciar su aplicación como tratamiento
de soporte.
Además, constituye una herramienta de apoyo y orientación, para
el enfermo y/ o la persona encargada de su alimentación, en el manejo
de situaciones difíciles relacionadas con la nutrición, ocasionadas por
una disminución de la ingesta, intolerancia a determinados alimentos, rápidas
pérdidas de peso, etc.
Aunque en ocasiones los beneficios de una adecuada nutrición no
son observados a simple vista, al no tener lugar un aumento del peso
corporal, sí son notables a nivel orgánico y celular, por lo que este hecho no
debe desanimar al paciente.
Las recomendaciones dadas en esta Guía de Tratamiento Nutricional
para Enfermos Oncológicos, son genéricas y siempre susceptibles a las
características individuales de cada paciente, de ahí la importancia del consejo
dietético personalizado por parte de profesionales especialistas en
nutrición.
«SEA TU ALIMENTO TU MEJOR MEDICAMENTO»
HIPÓCRATES
65

Anexos

ANEXO 1
QUIMIOTERAPIA: POSIBLES
EFECTOS SECUNDARIOS
EFECTOS GASTROINTESTINALES:
• Nauseas y vómitos
• Anorexia
• Diarrea
• Estreñimiento
• Alteraciones del gusto
• Estomatitis / mucositis
• Dispepsia
• Hiperuricemia
• Dolor abdominal
• Hemorragia gastrointestinal
• Deshidratación
• Pérdida de peso
EFECTOS NO-NUTRICIONALES:
• Cabello frágil y quebradizo
• Alopecia
• Alteraciones hematológicas (anemia, leucopenia, plaquetopenia)
• Somnolencia
• Fatiga
• Síndrome pseudogripal
• Fiebre
• Síndrome palmo - plantar
• Dolor muscular
• Edema
• Parestesia
• Hipotensión
• Alteraciones cutáneas
• Cefalea
• Edema periférico
• Arritmias
• Insuficiencia renal
• Alteraciones electrolíticas
68
Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

ANEXO 2
RADIOTERAPIA: POSIBLES
EFECTOS SECUNDARIOS
EFECTOS GENERALES:
• Alteraciones cutáneas
• Caída del pelo
• Astenia
RADIOTERAPIA DE CABEZA Y CUELLO:
• Anorexia
• Alteraciones del gusto
• Mucositis
• Disfagia
• Alteraciones en las glándulas salivares (xerostomía) y en las piezas
dentales
RADIOTERAPIA DE TÓRAX:
• Disfagia
• Reflujo gastroesofágico
• Náuseas y vómitos
• Dificultades en la respiración
RADIOTERAPIA DE ABDOMEN Y PELVIS:
• Náuseas y vómitos
• Diarrea
• Molestias para orinar
• Enteritis
• Pérdida de apetito
Anexos
69

ANEXO 3
TRATAMIENTOS MÁS UTILIZADOS
EN ONCOLOGÍA Y POSIBLES EFECTOS
SECUNDARIOS
ÁCIDO IBANDRÓNICO (BONDRONAT®)
ÁCIDO ZOLEDRÓNICO (ZOMETA®)
ANASTROZOL (ARIMIDEX®)
70
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas
• Digestión pesada
• Dolor abdominal
• Inflamación del esófago
Efectos músculoesqueléticos:
• Dolor muscular
• Dolor óseo
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Anorexia
Efectos renales y urinarios:
• Insuficiencia renal
Efectos hematológicos:
• Anemia
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas
• Diarrea
Efectos cutáneos:
• Erupción cutánea
• Debilitamiento cabello
• Sequedad vaginal
Otros efectos:
• Síntomas gripales
• Hipocalcemia
• Fiebre
Efectos generales:
• Síntomas gripales
• Dolor óseo
• Fiebre
• Fatiga
• Escalofríos
Otros efectos:
• Sofocos
• Astenia
• Dolor de articulaciones
• Cefalea
Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

AMIFOSTINA (ETHYOL®)
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Hipo
Síntomas gripales:
• Fiebre
• Escalofríos
• Malestar
• Estornudos
• Sensación de calor o frío
APREPITANT (EMEND®)
Efectos gastrointestinales:
• Anorexia
• Estreñimiento
• Diarrea
• Indigestión
BEVACIZUMAB (AVASTIN®)
Efectos gastrointestinales
• Náuseas
• Diarrea
• Anorexia
Efectos más graves:
• Perforaciones gastrointestinales
• Hemorragia
• Tromboembolismo arterial
Anexos
Otros efectos:
• Hipertensión
• Hipotensión
• Mareos
• Somnolencia
• Enrojecimiento facial
Otros efectos:
• Cansancio
• Cefalea / mareos
• Hipo
• Elevación enzimas hepáticas
Otros efectos:
• Astenia
• Dolor inespecífico
• Hipertensión
• Fiebre
71

BLEOMICINA (BLEOMICINA®, BLENOXANE®, BLEOLEM® )
BICALUTAMIDA (CASODEX®)
BUSERELINA ACETATO (SUPREFACT®)
72
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Fiebre
• Inflamación mucosas tracto
digestivo
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas
• Diarrea
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Diarrea
• Estreñimiento
• Cambios en el apetito
Efectos cutáneos:
• Picor
• Edema (acumulación de líquido)
Otros Efectos:
• Debilidad
• Fiebre
• Engrosamiento de piel y uñas
• Picor
• Alopecia
Otros efectos:
• Dificultades para respirar
• Picor
• Sensibilidad mamaria
• Agrandamiento mamas en
hombres
• Sofocos
• Piel amarillenta
Efectos neurológicos:
• Sofocos
• Cefaleas
• Mareos
Otros efectos:
• Debilidad muscular
• Alteraciones en la micción
• Pérdida de la libido
Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

BUSULFANO (BUSULFAN®, BUSILVEX®)
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Inflamación mucosa bucal
• Anorexia
• Diarrea
• Estreñimiento
• Malestar estomacal
• Vómito de sangre
Efectos hematológicos:
• Disminución de leucocitos
• Disminución de plaquetas
• Disminución de neutrófilos
• Anemia
Efectos cutáneos:
• Picor
• Erupciones cutáneas
CAPECITABINA (XELODA®)
Efectos gastrointestinales:
• Diarrea
• Náuseas y vómitos
• Inflamación mucosa bucal
• Anorexia
• Dolor abdominal
Efectos endocrinometabólicos:
• Fatiga
• Fiebre
Anexos
Efectos respiratorios:
• Disnea
• Rinitis
• Congestión
Otros efectos:
• Depresión
• Fiebre
• Cefalea
• Astenia
• Dolor de las articulaciones
• Taquicardia
• Alteraciones del metabolismo
• Alteraciones hepatobiliares
• Pelo débil y quebradizo
Efectos hematológicos:
• Disminución de neutrófilos
• Disminución de plaquetas
• Anemia
Otros efectos:
• Enrojecimiento/descamación
palmas de manos y plantas de
pies
73

CARBOPLATINO (PARAPLATÍN®, PARAPLATINO®)
CELECOXIB (CELEBREX®)
Efectos Gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Diarrea
• Dolor abdominal
CETUXIMAB (ERBITUX®)
74
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Pérdida de apetito
• Pérdida de peso
• Diarrea
• Estreñimiento
Efectos hematológicos:
• Disminución de leucocitos
• Anemia hemolítica
• Disminución de neutrófilos
Efectos gastrointestinales
• Náuseas
Otros efectos:
• Alteraciones del gusto
• Reacciones de hipersensibilidad
• Cabello más débil y quebradizo
• Sensación de hormigueo en los
dedos
• Astenia
Otros efectos:
• Síntomas gripales
• Erupciones cutáneas
• Retención de líquidos (edema)
• Insomnio
Otros efectos:
• Fiebre
• Erupción cutánea
• Dificultad para respirar
Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

CICLOFOSFAMIDA (GENOXAL®, CYTOXAN®)
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Anorexia
• Pérdida de peso
Efectos cardiovasculares:
• Arritmias
CIPROFLOXACINO (RIGORÁN®, BAYCIP®, CETRAXAL®)
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Diarrea
• Dolor abdominal
• Malestar estomacal
CISPLATINO (NEOPLATÍN®, PLATINOL®, PLATISTIL®)
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Pérdida de apetito
• Pérdida de peso
• Diarrea
• Pérdida del gusto
Anexos
Otros efectos:
• Cabello más débil y quebradizo
• Alopecia
• Insuficiencia renal aguda
• Disminución de leucocitos
Efectos neurológicos:
• Mareos
• Insomnio
• Agitación
• Ansiedad
Otros efectos:
• Reacciones alérgicas
• Erupciones cutáneas
Otros efectos:
• Pérdida de audición
• Insuficiencia renal
• Cabello más débil y quebradizo
• Polineuropatía periférica (adormecimiento
en manos y pies)
75

CITOSINA ARABINOSO (CITARABINA®, CYTOSAR - U®):
CLODRONATO DISÓDICO (MEBONAT®, BONEFOS®)
DACARBAZINA (DACARBAZINA®)
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Anorexia
Otros efectos:
• Alopecia moderada
• Alteraciones hematológicas
DARBEPOETÍN ALFA (ARANESP®)
76
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Anorexia
• Diarrea
• Pérdida de peso
Efectos hematológicos:
• Disminución de neutrófilos
• Disminución de plaquetas
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Diarrea
Efectos Secundarios:
• Dolor de las articulaciones
• Hipertensión
• Edema periférico
Otros efectos:
• Alteraciones hepáticas
• Disminución producción células
sanguíneas por la médula ósea
• Conjuntivitis
• Erupciones cutáneas
• Cefalea
• Fiebre
Otros efectos:
• Alteraciones bioquímicas
Síntomas gripales
• Fiebre
• Escalofríos
• Debilidad
• Dolores musculares
• Dolor de cabeza
• Congestión
• Cefalea
• Reacciones tromboembólicas
• Dolor
Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

DAUNORUBICINA CLORHIDRATO (DAUNOBLASTINA®, DAUNOMICIN®)
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Inflamación mucosa bucal
• Diarrea
Efectos hematológicos:
• Anemia
• Disminución de plaquetas
• Disminución de neutrófilos
DEXAMETASONA (FORTECORTIN®)
PREDNISONA (DACORTÍN®)
En tratamientos de larga duración
Efectos gastrointestinales
• Náuseas y vómitos
• Anorexia
• Diarrea
• Dolor abdominal
Efectos endocrinos:
• Síndrome de Cushing
• Crecimiento excesivo del vello
Efectos músculoesqueléticos:
• Debilidad muscular
• Osteoporosis
• Dolor de las articulaciones
Anexos
Otros efectos:
• Presencia de sangre en orina
• Alopecia
• Disminución producción células
sanguíneas por médula ósea
• Toxicidad cardiaca
Efectos metabolismo:
• Alteraciones metabolismo proteico
e hidrocarbonado
• Diabetes mellitus
Otros efectos:
• Disminución de la respuesta
inmune
• Hipertensión arterial
• Dificultad respiratoria
• Alteraciones bioquímicas
• Retención de líquidos
77

DOCETAXEL (TAXOTERE®)
DOXORRUBICINA CITRATO LIPOSOMAL (MYOCET®)
78
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Inflamación mucosa bucal
• Diarrea
• Alteración del gusto
Efectos metabólicos y nutricionales
• Anorexia
• Disminución del apetito
• Deshidratación
• Falso aumento de peso
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Inflamación mucosas del tracto
digestivo
• Diarrea
• Estreñimiento
Efectos hematológicos:
• Disminución de neutrófilos
• Disminución de plaquetas
• Anemia
Efectos hematológicos
• Disminución de neutrófilos
• Anemia
• Disminución de plaquetas
• Retención de fluidos
Efectos cardiovasculares
• Hipo e hipertensión
• Arritmia cardiaca
• Edema (acumulación de líquido)
en extremidades inferiores
Otros efectos:
• Alopecia
• Reacciones cutáneas
• Alteraciones en la uñas
• Astenia
Otros efectos:
• Alteraciones cutáneas
• Alopecia
• Astenia
• Fiebre
• Alteraciones cardiovasculares
• Dificultad respiratoria
Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

DOXORUBICINA CLORHIDRATO (FARMIBLASTINA®, ADRIAMYCIN®)
Efectos gastrointestinales:
• Inflamación mucosas tracto
digestivo
• Náuseas y vómitos
• Anorexia
• Diarrea
DOXORUBICINA CLORHIDRATO LIPOSOMAL PEGILADA (CAELYX®)
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Inflamación mucosa tracto
digestivo
Efectos en el sistema nervioso
central:
• Astenia
• Cefaleas
EPIRUBICINA CLORHIDRATO (FARMORUBICINA®, ELLENCE®)
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Inflamación mucosa tracto
digestivo
• Diarrea
Anexos
Otros efectos:
• Disminución producción células
sanguíneas por la médula ósea
• Toxicidad cardiaca
• Alopecia
• Flebosclerosis
• Enrojecimiento facial
Efectos hematológicos:
• Anemia
Otros efectos:
• Enrojecimiento/descamación
palmas de manos y plantas de
pies
• Alopecia
• Manchas en la piel
Otros efectos:
• Disminución producción células
sanguíneas por la médula ósea
• Toxicidad cardiaca
• Alopecia
• Fiebre elevada
79

EPOETINA BETA (NEORECORMON®)
ERLOTINIB (TARCEVA®)
ESTRAMUSTINA FOSFATO (ESTRACYT®)
ETOPÓSIDO (VEPESID®, LASTET®)
80
Efectos cardiovasculares:
• Aumento de la presión arterial
• Cefaleas
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Diarrea
• Anorexia
• Inflamación mucosa bucal
• Dolor abdominal
Efectos Gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Diarrea
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Diarrea
• Pérdida de apetito
• Alteraciones en el gusto
• Inflamación mucosa bucal
Efectos Hematológicos:
• Descenso del hierro sérico
Otros efectos:
• Erupción cutánea
• Infección
• Dificultad respiratoria
• Fatiga
• Conjuntivitis
Efectos Hematológicos:
• Disminución de plaquetas
• Disminución de leucocitos
Efectos hematológicos:
• Disminución de neutrófilos
• Disminución de leucocitos
• Disminución de plaquetas
Otros efectos:
• Alopecia
• Afectación nerviosa
• Hipotensión
Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

EXEMESTANO (AROMASIL®, AROMASIN®)
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Estreñimiento
• Malestar estomacal, dolor
abdominal
• Anorexia
Efectos hematológicos:
• Disminución de plaquetas
• Disminución de leucocitos
• Disminución de linfocitos
FILGRASTIM (NEUPOGEN®, GRANULOKINE®)
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Dolor de estómago
FLUCONAZOL (LOITIN®, FLUCONAZOL®)
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas
• Diarrea
• Dolor abdominal
• Flatulencia
Anexos
Otros efectos:
• Sofocos,aumento de la sudoración
• Fatiga
• Mareos
• Cefaleas
• Insomnio
• Erupción cutánea
• Depresión
• Alopecia moderada
• Edema periférico (acumulación
de líquido en piernas)
Otros efectos:
• Dolor óseo
• Dolores musculares
• Debilidad
• Agrandamiento del bazo
Otros efectos:
• Cefalea
• Erupciones rojizas en la piel
81

FLUDARABINA (BENEFLUR®, FLUDARA®)
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Diarrea
• Anorexia
• Inflamación mucosa bucal
• Hemorragia gastrointestinal
Efectos hematológicos:
• Disminución de neutrófilos
• Disminución de plaquetas
• Anemia
FLUOROURACILO (FLUORO-URACIL®, ADRUCIL®)
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Anorexia
• Inflamación mucosa bucal
• Diarrea
Efectos hematológicos:
• Disminución de neutrófilos
• Anemia
FOLINATO DISODIO (SODIOFOLIN®)
82
Efectos adversos:
• Fiebre
• Reacciones alérgicas, urticaria
Otros efectos:
• Edemas
• Debilidad
• Agitación
• Sensación de hormigueo
en la piel
• Trastornos visuales
• Presencia de sangre en orina
Otros efectos:
• Cabello más delgado
y quebradizo
• Conjuntivitis
• Enrojecimiento/descamación
palmas de manos y plantas de
pies
• Cambio de color de uñas y del
trayecto venoso
Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

FULVESTRANT (FASLODEX®)
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Anorexia
• Diarrea
GEMCITABINA CLORHIDRATO (GEMZAR®)
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Anorexia
• Estreñimiento
• Diarrea
• Inflamación mucosa bucal
GOSERELINA (ZOLADEX®)
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Excesiva sensación de sed
Efectos óseos y cutáneos:
• Dolor de las articulaciones
• Dolor y disminución del grosor
de los huesos
• Erupciones cutáneas
Anexos
Otros efectos:
• Sofocos
• Erupciones cutáneas
• Infecciones del tracto urinario
Efectos hematológicos:
• Anemia
• Disminución de plaquetas
• Disminución de leucocitos
Efectos cardiovasculares:
• Edema (acumulación de líquido)
Otros efectos:
• Sofocos y sudoración
• Sensación de hormigueo
en la piel
• Cambios tensión arterial
• Alteraciones en el aparato
reproductor
• Cefalea
83

GRANISETRON (KYTRIL®)
IDARUBICINA (ZAVEDOS®, IDAMYCIN®)
IFOSFAMIDA (TRONOXAL®, ISOFOSFAMIDA®, IFEX®)
84
Efectos adversos:
• Cefalea
• Estreñimiento
Efectos genitourinarios:
• Excreción de proteínas en orina
• Presencia de sangre en orina
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Diarrea
• Inflamación mucosa tracto
digestivo
• Elevación niveles ácido úrico
• Fiebre
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
Efectos urinarios.
• Presencia de sangre en orina
• Dolor
Otros efectos:
• Astenia
• Fiebre
• Síntomas gripales
• Erupción cutánea
• Alopecia
Efectos Adversos:
• Mielosupresión grave
• Toxicidad cardiaca
Otros efectos:
• Alopecia
• Fiebre
Otros efectos:
• Confusión
• Somnolencia
• Alucinaciones
• Disminución producción células
sanguíneas por la médula ósea
• Alopecia
• Alteraciones hematológicas
Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

IMATINIB (GLIVEC®)
Efectos Gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Anorexia
• Alteraciones del gusto
• Diarrea
• Malestar estomacal
• Dolor abdominal
• Estreñimiento
• Reflujo gastroesofágico
• Inflamación mucosa bucal
Efectos hematológicos:
• Disminución de neutrófilos
• Disminución de plaquetas
• Anemia
INTERFERÓN ALFA -2B (INTRON A®)
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Anorexia
• Alteraciones del gusto
• Diarrea
• Dolor abdominal
Efectos hematológicos:
• Disminución de neutrófilos
• Disminución de plaquetas
• Anemia
Anexos
Efectos neurológicos:
• Mareo
• Cefalea
• Insomnio
Otros efectos:
• Trastornos oculares
• Dificultad respiratoria
• Edema (acumulación de líquido)
• Alopecia
• Alteraciones musculares
Efectos inespecíficos:
• Síntomas gripales
• Fatiga
• Cefalea
• Escalofríos
• Fiebre
• Astenia
• Pérdida de peso
Otros efectos:
• Alopecia
• Dolor musculoesquelético
85

INTERLEUKINA -2 (PROLEUKIN®, ALDESLEUKINA®)
86
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Fiebre
• Diarrea
• Inflamación mucosa bucal
• Anorexia
• Hemorragia gastrointestinal
• Úlcera duodenal
• Necrosis intestinal
• Perforación intestinal
Efectos cardiovasculares:
• Hipotensión
• Retención de líquidos
• Hipomagnesemia
• Hipocalcemia
• Hipofosfatemia
• Taquicardia
• Inflamación de músculo cardíaco
Efectos hematológicos:
• Anemia
• Disminución de plaquetas
• Disminución de leucocitos
Efectos en el sistema nervioso
central:
• Cambios en el estado de ánimo
• Depresión
Efectos renales
• Disminución producción de orina
• Insuficiencia renal
• Aumento de creatinina
• Excreción de proteínas en orina
• Presencia de sangre en orina
• Dificultad para orinar
• Retención urinaria
Efectos en el hígado
y en la vesícula biliar:
• Elevación de transaminasas
hepáticas
• Elevación de: bilirrubina, creatinina
sérica y urea
• Enfermedad autoinmune
• Tiroiditis
• Diabetes mellitus
• Inflamación de vesícula biliar
• Inflamación de vasos sanguíneos
cerebrales
Síntomas inespecíficos:
• Síntomas gripales
• Dolor abdominal
• Malestar
• Astenia
Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

IRINOTECÁN / CPT – 11 (CAMPTO®, CAMPTOSAR®)
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Diarrea
• Inflamación mucosa tracto
digestivo
• Anorexia
• Dolor abdominal
LENOGRASTIM (GRANOCYTE®)
Efectos adversos:
• Dolor óseo
• Fiebre
• Enrojecimiento en el punto de
inyección
LETROZOL (FEMARA®)
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Malestar estomacal
• Estreñimiento
• Diarrea
• Aumento de peso
• Pérdida o aumento del apetito
Efectos del Sistema Nervioso:
• Cefalea
• Mareo
Anexos
Efectos hematológicos:
• Disminución de neutrófilos
• Disminución de plaquetas
• Anemia
Otros efectos:
• Alopecia
• Reacciones cutáneas
• Contracción muscular
• Sensación de hormigueo en la piel
Otros efectos:
• Alopecia
• Aumento de la sudoración
• Erupciones cutáneas
• Dolor musculoesquelético
• Sofocos
• Fatiga
• Edema periférico (acumulación
de líquido en piernas)
• Hemorragias vaginales
87

LEUPRORELINA ACETATO (ELIGARD®, PROCRIN®)
LEVOFOLINATO CÁLCICO (ISOVORIN®)
LEVOTIROXINA SÓDICA (EURITOX®)
Efectos típicos de hipotiroidismo:
• Alteraciones cardíacas
• Cefalea
• Fiebre
• Alteraciones musculares
MEDROXIPROGESTERONA (FARLUTAL®)
88
Efectos gastrointestinales
• Náuseas
• Diarrea
• Malestar estomacal
Efectos cutáneos:
• Enrojecimiento de la piel
• Picor
Efectos gastrointestinales:
• Diarrea
• Inflamación mucosa bucal
Efectos secundarios:
• Alteraciones menstruales
• Amenorrea
• Edema (acumulación de líquido)
Otros efectos:
• Sofocos
• Debilidad
• Sensación de hormigueo en la piel
• Trastornos urinarios
• Alteraciones aparato reproductor
• Vómitos
• Pérdida de peso
• Sudoración excesiva
• Alteraciones menstruales
• Picor
• Trastornos gastrointestinales
• Depresión
Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

MEGESTROL ACETATO (MAYGACE®, BOREA®, MEGEFREN®)
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Aumento de peso
• Diarrea
MELFALAN (MELFALAN®)
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Anorexia
• Diarrea
• Disfagia
MERCAPTOPURINA (MERCAPTOPURINA®)
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Inflamación mucosa bucal
• Anorexia
Efectos Hematológicos:
• Disminución de leucocitos
• Disminución de plaquetas
MESNA (UROMITEXÁN®, MUCOFLUID®)
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Diarrea
Anexos
Efectos genitourinarios:
• Edemas
• Hemorragias uterinas
Efectos hematológicos:
• Disminución de leucocitos
• Disminución de plaquetas
Otros efectos:
• Alteraciones hepáticas
• Erupciones cutáneas
• Fatiga
Otros efectos:
• Cefalea
• Fatiga
89

METOCLOPRAMIDA CLORHIDRATO (PRIMPERAN®)
METOTREXATO (METOTREXATE®, METOTREXATO®)
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Diarrea
• Inflamación mucosa tracto
digestivo
Efectos hematológicos:
• Disminución de leucocitos
• Disminución de plaquetas
MITOMICINA (MITOMYCIN-C®, MUTAMYCIN®)
90
Efectos gastrointestinales:
• Diarrea
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Anorexia
Otros efectos:
• Somnolencia
• Fatiga
• Cefaleas
• Inquietud
Efectos neurológicos:
• Alteraciones motoras
• Parálisis de pares craneales
• Temblores
Otros efectos:
• Reacciones alérgicas
• Erupción cutánea
Otros efectos:
• Alopecia
• Anemia
• Disminución producción de
células sanguíneas por la
médula espinal
• Fiebre
• Erupciones cutáneas
Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

MITOTANO (LYSODREN®)
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Anorexia
• Diarrea
• Inflamación mucosa tracto
digestivo
Efectos neurológicos:
• Astenia
• Sensación de hormigueo en la piel
• Alteraciones en coordinación
• Vértigo
• Cefalea
MITOXANTRONA CLORHIDRATO (NOVANTRONE®)
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Anorexia
• Diarrea
• Inflamación mucosas tracto
digestivo y boca
Efectos hematológicos:
• Disminución de leucocitos
• Disminución de plaquetas
• Anemia
Anexos
Efectos hematológicos:
• Disminución de leucocitos
• Disminución de plaquetas
• Anemia
Efectos metabólicos:
• Hipercolesterolemia
• Hipertrigliceridemia
Otros efectos:
• Afectación hepática
• Erupciones cutáneas
• Agrandamiento mamas en
hombres
Efectos cutáneos:
• Alopecia
• Enrojecimiento de la piel
• Hinchazón
Otros efectos:
• Alteraciones cardíacas
• Fatiga
• Fiebre
91

ONDANSETRON (ZOFRÁN®, ONDASETRÓN®, YATROX®, FIXCA®)
OXALIPLATINO (ELOXATIN®, OXALIPLATINO®)
PACLITAXEL (TAXOL®)
92
Efectos gastrointestinales:
• Estreñimiento
• Diarrea
• Elevación enzimática
Efectos gastrointestinales
• Náuseas y vómitos
• Inflamación mucosa bucal
• Diarrea
Efectos hematológicos
• Disminución de leucocitos
• Disminución de plaquetas
• Anemia
Efectos gastrointestinales
• Náuseas y vómitos
• Diarrea
• Inflamación mucosa tracto
digestivo
Efectos hematológicos
• Disminución de neutrófilos
• Anemia
• Disminución de plaquetas
Otros efectos:
• Cefalea
• Sensación de enrojecimiento en
cabeza y abdomen
• Hipersensibilidad
Otros efectos
• Alopecia
• Sensación de hormigueo en
manos y pies
• Fiebre
Otros efectos
• Afectación sistema nervioso
• Dolor muscular y óseo
• Enrojecimiento de la piel
• Alopecia
Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

PALONOSETRÓN (ALOXI®)
Efectos gastrointestinales:
• Estreñimiento
• Diarrea
• Dolor abdominal
PEGFILGRASTIM (NEULASTA®)
Efectos adversos:
• Dolor musculoesquelético
• Dolor de cabeza
PEMETREXED (ALIMTA®)
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Inflamación de la mucosa de
la boca
• Faringitis
• Anorexia
• Diarrea
• Estreñimiento
• Alteraciones del gusto
Efectos hematológicos:
• Disminución de leucocitos
• Disminución de plaquetas
• Disminución de neutrófilos
• Anemia
Anexos
Otros efectos:
• Cefalea / mareos
• Cansancio
• Insomnio
• Fiebre
Otros efectos:
• Astenia
• Afectación sistema nervioso
• Alopecia
• Erupción cutánea
• Fiebre
93

RALTITREXED (TOMUDEX®)
RITUXIMAB (MABTHERA®)
TAMOXIFENO (TAMOXIFENO®, NOVALDEX®, SINMAREN®)
94
Efectos Gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Anorexia
• Diarrea
• Inflamación de las mucosas del
tracto digestivo y de la boca
• Alteraciones del gusto
Efectos gastrointestinales
• Náuseas y vómitos
Efectos hematológicos
• Disminución de leucocitos
• Disminución de neutrófilos
• Anemia
• Disminución de plaquetas
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
Efectos hematológicos:
• Plaquetopenia
• Disminución de leucocitos
• Disminución de neutrófilos
• Anemia
Efectos hematológicos:
• Disminución de neutrófilos
• Anemia
• Disminución de plaquetas
Otros efectos:
• Erupciones cutáneas
• Síntomas gripales
• Calambres musculares
Otros efectos:
• Faringitis
• Inflamación mucosa nasal
• Hipotensión
• Fiebre
• Escalofríos
• Alergia
• Picor
• Cefalea
Efectos genitales:
• Hemorragia vaginal
• Secreción vaginal
• Falta de menstruación
• Picor vulvar
• Pérdida de la libido
• Impotencia en el hombre
Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

TEGAFUR (UTEFOX®)
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Anorexia
• Diarrea
• Inflamación mucosa tracto
digestivo
• Inflamación mucosa estómago
Efectos cutáneos:
• Erupciones cutáneas
• Enrojecimiento/descamación
palmas de manos y plantas de
pies
TEMOZOLAMIDA (TEMODAL®)
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Estreñimiento
• Anorexia
• Diarrea
• Fiebre
• Pérdida de peso
• Alteraciones del gusto
Efectos hematológicos:
• Disminución de plaquetas
• Disminución de neutrófilos
Efectos visuales:
• Cataratas
• Alteraciones en la retina
Anexos
Efectos hematológicos:
• Anemia
• Disminución de leucocitos
• Disminución de plaquetas
Efectos neurológicos:
• Debilidad
• Cefalea
• Vértigos
• Alteraciones sistema nervioso
Otros efectos:
• Alopecia
• Retención de líquido
• Erupción cutánea
• Alteraciones enzimáticas
hepáticas
• Cefalea
• Somnolencia
• Mareo
• Sensación de hormigueo en la piel
• Dificultad respiratoria
• Fatiga
95

TENIPÓSIDO (VUMON®)
96
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Anorexia
• Diarrea
• Inflamación mucosa bucal
• Dolor abdominal
Efectos hematológicos:
• Disminución de leucocitos
• Disminución de plaquetas
TIOGUANINA (TABLOID®, LANVIS®)
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Diarrea
• Inflamación mucosa bucal
TOPOTECAN (HYCAMTIN®)
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Diarrea
• Estreñimiento
• Inflamación mucosa bucal
• Dolor abdominal
Efectos urinarios
• Excreción de proteínas en orina
• Presencia de sangre en orina
Otros efectos:
• Reacción alérgica
• Picor
• Afectaciones nerviosas
• Cefalea
• Fatiga
Efectos hematológicos:
• Disminución de leucocitos
• Disminución de plaquetas
• Anemia
Otros efectos:
• Alteraciones hepáticas
Efectos hematológicos:
• Disminución de neutrófilos
• Disminución de plaquetas
• Anemia
Otros efectos:
• Alopecia
• Fiebre
• Infección
Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

TRASTUZUMAB (HERCEPTIN®)
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Dolor abdominal
• Diarrea
Efectos hematológicos
• Disminución de leucocitos
• Disminución de neutrófilos
• Disminución de plaquetas
• Anemia
TROPISETRON (NAVOBÁN®):
Efectos gastrointestinales:
• Diarrea
• Estreñimiento
• Dolor abdominal
• Aumento de peso
VINBLASTINA (VINBLASTINA®, VELBAN®, VELBE®)
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Inflamación mucosa tracto
digestivo y bucal
• Estreñimiento
• Diarrea
• Dolor abdominal
Efectos en el aparato respiratorio:
• Edema agudo de pulmón
• Lesiones e infiltraciones pulmonares
• Estrechamiento bronquios
Anexos
Efectos cardiovasculares
• Disfunción ventricular
• Insuficiencia cardiaca
• Hipotensión
Otros efectos
• Fiebre
• Síntomas gripales
• Toxicidad cardíaca
Otros efectos:
• Cefalea
• Fatiga
• Sensación de mareo
• Hipertensión
• Dolor óseo
Otros efectos:
• Alteraciones neurológicas con
afectación sensorial y pérdida
de reflejos
• Disminución de leucocitos
• Cabello más débil y quebradizo
• Dolores musculares
y de mandíbula
• Aumento sensibilidad de la piel
a la luz solar
• Secreción inadecuada de hormona
antidiurética
• Dolor en el área tumoral
97

VINCRISTINA (VINCRISUL®, ONCOVIN®, VINCASAR®)
VINORELBINA (NAVELBINE®)
98
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Inflamación de las mucosas del
tracto digestivo y de la boca
• Dolor abdominal
• Anorexia
• Estreñimiento
• Diarrea
Efectos gastrointestinales:
• Náuseas y vómitos
• Estreñimiento
Efectos hematológicos:
• Disminución de granulocitos
• Anemia
Otros efectos:
• Pinchazos y pérdida de sensibilidad
en puntas de manos y pies
• Afectación del sistema nervioso
y de los pares craneales
• Alteraciones oculares
• Hipotensión
• Secreción inadecuada de hormona
antidiurética
• Retención urinaria
• Alteraciones sistema nervioso
• Cabello más débil y quebradizo
Otros efectos:
• Alopecia moderada
• Dolor mandibular
• Alteraciones del sistema nervioso
Guía de tratamiento
nutricional
para enfermos oncológicos

Bibliografía

1. Gómez Candela, C; Sastre Gallego, A. Soporte Nutricional en el Paciente Oncológico.
Ed. You&Us, S.A.: Madrid (2001)
2. Botella Romero, Francisco. Apoyo Nutricional en el Paciente Oncológico. Casos
clínicos. Ed. Abbott Laboratories, S.A. Madrid (2004)
3. de Cáceres Zurita, Mª. L.; Ruiz Mata F.; Seguí Palmer, M. A. Recetas de Cocina y
de Autoayuda para el Enfermo Oncológico. Ed. Ediciones Mayo S.A. (2004)
4. Repullo Picasso R. Nutrición Humana y Dietética. Ed. Marbán Libros S.L. Madrid
(2001)
5. SENBA,Intervención Nutricional en el Paciente Oncológico Adulto. Novartis Medical
Nutrition, Ed. Glosa, Barcelona (2003)
6. SENBA, Nutrición Clínica y Dietética Hospitalaria:“El Tratamiento nutricional en
el cuidado integral del paciente oncológico”Ed.Alpe Editores S.A. Madrid (2004)
7. Seeo, Tratamiento nutricional en el cuidado integral del paciente oncológico
Ed. Gráficas Alse. León (2004)
DIRECCIONES EN INTERNET
• Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición:
www.aesa.msc.es
• Medline Plus. Enciclopedia médica:
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish
• Sociedad Española de Dietética y Ciencias de la Alimentación:
www.nutrición.org
• Sociedad Española de Nutrición Básica y Aplicada:
www.senba.es
• Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria:
www.sefh.es
• Sociedad Española de Oncología Médica:
www.seom.org
• Vademécum internacional:
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❑ Nada ❑ Bastante ❑ Mucho ❑ NS/NC
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❑ Nada ❑ Bastante ❑ Mucho ❑ NS/NC
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• ¿Ha conseguido los objetivos previstos con la aplicación de los consejos?
❑ Si ❑ No
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❑ Si ❑ No

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SIGUIENTES PREGUNTAS:
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información al paciente oncológico?
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❑ Un Centro Sanitario
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