1 URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS PERSONA: Es la vida ... - Meducar

RMN... EEG.- puede ser de gran ayuda para: detectar causas intracraneales, diagnóstico en pacientes con
trastornos del comportamiento, diferencias entre esquizofrenia y otros estados psiquiátricos, seguimiento y
evolución de síndrome confusional agudo.
La necesidad de realizar alguna de estas exploraciones en urgencias y no durante el ingreso, viene dada por la
disponibilidad de medios de cada centro y por la sospecha diagnóstica: por ejemplo, será urgente hacer una TC
craneal y una punción lumbar a un paciente del que se sospecha padece una encefalitis herpética, pero no una
determinación de hormonas tiroideas si se sospecha hipotiroidismo.
Reconocer y corregir las causas
Alteraciones metabólicas:
Hipoglucemia, hipercalcemia, uremia Insuficiencia hepática
Infecciones:
Urinarias, respiratoria, piel, abdomen agudo o tejidos blandos
Alteraciones hidroelectrolíticas
Abstinencia de alcohol o sedantes
Toxicidad por fármacos
Alteraciones hemodinámicas
Shock, IAM, anemia grave
Resumiendo
Causa subyacente.
Cuidado por parte de un familiar o cuidador conocido.
Protección contra lesiones: ventanas protegidas, cama baja, evitar sujeción.
Evitar objetos en la habitación que alteren la percepción.
Buena iluminación con luz natural diurna y luz tenue nocturna para permitir ubicación.
Evitar ruidos excesivos y sujeción en lo posible.
Evitar determinaciones de laboratorio nocturnas así como adaptar horarios de medicaciones.
Presencia en la habitación de elementos para la orientación como reloj y calendario visibles y objetos
personales.
Restaurar uso de anteojos y audífonos si el estado lo permite.
La sedación con fármacos en un primer momento va dirigida a poder practicar como mínimo una
extracción sanguínea. Es muy posible que el paciente se niegue a tomar algo por vía oral, por lo que la
asociación de haloperidol 2 mg y lorazepan 2 mg, por vía IM, repitiendo la dosis cada 4-6 horas, en
ocasiones con sujeción mecánica, suele ser efectiva.
Conforme se vaya logrando su colaboración se podrá administrar preferentemente una pauta de
mantenimiento con neurolépticos atípicos, (risperidona, olanzapina, quetiapina).
Complicaciones
Prolongación de la estadía hospitalaria
Declinación funcional
Incontinencia urinaria
Escaras
Caídas
Aumento de la institucionalización
Duración
Entre 1 y 6 días 60%
Entre 7 y 13 días 20%
Entre 2 y 4 semanas 15%
Más de 1 mes 5%
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