1 URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS PERSONA: Es la vida ... - Meducar

Factores de riesgo:
Gerontes, sexo femenino, daño cerebral, debilidad mental, trastornos anímicos-afectivos, SEP al comienzo del
tto., uso crónico de anticolinérgicos, tratamientos intermitentes con NP.
Cuadro clínico:
movimientos anormales de tipo coreico: en región orofacial, oromandibulares, tronco, cuello, blefaroespasmo.
DISTONÍA TARDÍA:
AKATISIA TARDÍA: SIN COMPONENTE SUBJETIVO
TEMBLOR PERIORAL
SEDACIÓN: por acción bloqueo H1-1
CONVULSIONES: enlentecimiento y de la sincronización EEG
umbral convulsivo + con los sedativos si
hay epilepsia-predisposición-antecedentes ACV.
Con clozapina es dosis dependiente.
SUEÑO: Por bloqueo H1 inducción.
Por bloqueo D2 mantenimiento.
TRATAMIENTO
Distonía aguda: anticolínérgicos.
Diskinesia aguda: anticolinérgicos.
Parkinson: anticolinérgicos rotación a atípicos.
Akatisia: bloqueantes-Clonidina-BZD-rotación.
SNM: UTI, dantrolene //agonista dopaminérgico.
LISURIDA-AMANTADINA-BROMOCRIPTINA-APOMORFINA
CARDIOVASCULARES:
Prolongación del intervalo PR y QT con tioridazina y pimozida entre los típicos.
No usar en pacientes con QT >450ms-hipokalemia
Hipotensión ortostática
Arritmias cardíacas
GENITO-URINARIO:
Retención urinaria en prostatismo-eyaculación retrógrada.
Bloq. M: clorpromazina.
Bloq. 1> tioridazina.
Priapismo: reportado con clorpromazina y tioridazina
ENDÓCRINOS:
hiperprolactinemia por bloq. D2: amenorrea, galactorrea, ginecomastia, libido.
No hay picos de luteinizante, estradiol y PG
liberación de la insulina
liberación de ACTH, SIHAD, STH.
DIGESTIVOS:
> clorpromazina
Xerostomía, constipación.
Hepáticos: ictericia por colestasis: náuseas-fiebre-prurito, dolor abdominal, rash cutáneo, eosinofilia.
OFTALMOLÓGICOS:
Visión borrosa, diplopía, aumento de la presión intraocular.
Depósitos granulosos en córnea y cristalino (fenotiazinas)
Retinopatía pigmentaria (tioridazina a dosis >800mg/día).
66