1 URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS PERSONA: Es la vida ... - Meducar

Biodisponibilidad de la droga: 90%.
Vida media: 3 horas.
E/A: psicosis tóxica, daño cerebrla, IAM indoloro
Para pasar de IMAO a otro antidepresivo hacer retiro gradual, dejar pasar 2 semanas , y la restricción
de la dieta también debe ser de dicho lapso.
Síndrome tiramínico
En el queso y en el vino hay tiramina, que aumenta la liberación de NA.
La MAO elimina el exceso de NA liberada por la tiramina.
Si la MAO está inhibida por IMAO irreversibe, aumenta NA con crisis hipertensiva.
Si la IMAO es reversible, la acumulación puede evitarse.
IMAO: Moclobemida
Menor afinidad por MAO.
Dosis 50-60 mg/día.
Mejora las funciones cognitivas.
Indicaciones:
Declinación cognitiva por envejecimiento normal.
Depresión geriátrica.
EA
Indicaciones de IMAO
Depresión atípica (hipersomnia, aumento de peso, reactividad del estado de ánimo).
Refractarios a otros tratamientos.
Fobias graves con pánico asociado.
Paciente cumplidor (no queso ni vino).
No asociar
IMAO con IRSS.
(Síndrome serotonínico central: diarrea, náuseas, hipertermia, agitación, mioclonías, escalofríos, confusión,
taquicardia, hipertensión, ataxia y convulsiones).
IMAO con clomipramina.
Tiempo de WASH-OUT:
Cuando se pasa de IMAO a…
Irreversible a IRSS: 2 semanas.
Irreversible a tricíclicos: 2 semanas.
Reversible a IRSS: 2 días.
Reversible a tricíclicos: 2 días.
IRSS a IMAO reversible: 2 semanas.
Irreversible a reversible: 2 días.
IRSS (no fluoxetina) a irrreversible: 2 semanas.
Fluoxetina a irreversible: 6 semanas.
Consecuencias inmediatas de la inhibición de los MAO
1-↑ DE LA DISPONIBILIDAD DEL NT
2- POTENCIACIÓN DE LOS EFECTOS DE PRECURSORES DE LOS MISMOS (aminas biógenas L-Dopa NA DA o de las
aminas producidas por la decarboxilación bacteriana)
3- POTENCIACIÓN DE LOS EFECTOS DE LOS FÁRMACOS SIMPATICOMIMÉTICOS:
L-DOPA en Parkinson: Diskinesias/Psicosis/Síndrome serotonérgico
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