1 URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS PERSONA: Es la vida ... - Meducar

Embriaguez cannabica y de los alucinógenos (hiperestesia sensorial y percepciones exageradas)
La embriaguez del éter y de los solventes orgánicos (comienza con estimulación intelectual y posterior
desorientación temporoespacial con confusión)
La intoxicación con CO
Medidas terapéuticas
Observación clínica
Ante el paciente agitado deben enviarse las benzodiazepinas, lo indicado es el halopidol
Privación de alcohol y riesgo de delirium tremens
En general se produce en pacientes que se internan por otras causas y al dejar de consumir comienzan
con síntomas de privación (temblores calambres, ansiedad, agitación)
Puede presentarse luego de una crisis convulsiva que sobreviene después de varios días de privación
de alcohol.
Delirium tremens puede desencadenarse en un lapso inferior a las 72 hs
Las crisis convulsivas tónico-clónicas, pueden sobrevenir a partir de las primeras 24 hs de la última
toma
Es una de las urgencias psiquiátricas que amenazan la vida del enfermo
Medidas terapéuticas
Ante el inicio de los síntomas se puede comenzar con diazepam (10-20 mg c/6-8 hs), o lorazepam (2,5-
5 mg c/6-8 hs)
Cuando los signos clínicos de delirium tremens se acompañan de trastornos electrolíticos
(deshidratación e hipopotasemia) junto con la hipertermia, la que aumenta la deshidratación, se produce
rabdomiólisis, mas trastornos neurológicos centrales; el paciente debe internarse en UTI, realizar reposición
hídrica, y electrolítica, acetaminofeno para la hipertermia tiamina y benzodiazepinas.
En la fase aguda se observa euforia, desinhibición disminución de la fatiga, aumento de la autoestima,
aumento de la velocidad de pensamiento
En la fase de descenso se experimentan trastornos depresivos, y ansiosos, irritabilidad y disminución
de la energía
En la privación el enfermo muestra ideas paranoides, estado de agitación e ideas de suicidio
Medidas para reducir la toxicidad por psicoestimulantes (excitación del SNC, hiperactividad simpática,
síntomas psicóticos y de agitación)
Se recomienda el uso de haloperidol 5 mg IV y agentes para acidificar la orina
Clonidina 0.1-0.3 mg/día para disminuir la reacción simpática
Las anfetaminas y el éxtasis
Las anfetaminas están bajo la forma de XTC (3,4 metildioxi-metanfetamina) VO, sus efectos duran
entre 3 y 5 hs.
El XTC puede exacerbar los trastornos depresivos en un sujeto vulnerable y provocar alteraciones
perceptivas.
Desarrollan dependencia psíquica y física
En caso de privación se puede ver trastornos depresivos, con alteración del dormir, manifestaciones de
auto o heteroagresión, estados paranoicos.
Estos estados se pueden evidenciar 24 hs después de una ingesta aguda.
Con una muestra de orina para identificación de tóxicos permite hacer diagnóstico diferencial con
trastorno esquizofrénico
Los derivados de cannabis (marihuana y hachís)
Provoca sensación de bienestar, de distensión con euforia y desinhibición
Puede provocar alucinaciones (borrachera cannábica)
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