Trastornos del Aparato Digestivo (III) Trastornos del ... - Gador SA

Acontecimientos Terapéuticos, Trastornos del Aparato Digestivo (III)
La Preparación para Colonoscopia de Fosfato de Sodio
es más Eficaz y Mejor Tolerada que la de Polietilenglicol
Combinada con Bisacodyl
Resumen objetivo elaborado
por el Comité de Redacción Científica de SIIC en base al artículo
Oral Sodium Phosphate Solution is a Superior Colonoscopy Preparation
to Polyethylene Glycol with Bisacodyl
de los autores
Young CJ, Simpson RR, King DW, Lubowski DZ
integrantes del
St George Hospital, Sydney, Australia
El artículo original, compuesto por 4 páginas, fue editado por
Diseases of the Colon & Rectum
43(11):1568-1571, 2000
La preparación de fosfato de sodio, en comparación con la de polietilenglicol
con bisacodyl, requiere menor volumen de administración, es mejor tolerada
y tiene mayor cumplimiento y eficacia en la visualización de la mucosa intestinal.
Existe gran dificultad en lograr un balance adecuado entre los
requerimientos de los pacientes y los médicos respecto de la
preparación previa a un estudio de colonoscopia. Numerosos
trabajos han demostrado la mayor eficacia de la preparación de
fosfato de sodio (PNa) sobre la de polietilenglicol (PEG).
El objetivo del presente estudio fue evaluar los efectos producidos
al administrar una preparación de PNa en comparación
con otra de PEG combinada con bisacodyl. Para ello, se realizó
un estudio de diseño prospectivo, aleatorizado y a simple ciego,
en el que se tuvo en cuenta la información aportada por los
pacientes y los profesionales.
Materiales y métodos
Todos los pacientes completaron un formulario en el que informaban
cuál de las 2 preparaciones habían ingerido y si habían
experimentado náuseas, vómitos y dolor abdominal, además de
una calificación general de la preparación con una escala del 1 al
5: 1 = fácil de tolerar, 2 = tolerable, 3 = desagradable, 4 = muy
desagradable, 5 = intolerable. Por su parte, los médicos encargados
de realizar la colonoscopia informaron acerca de la eficacia
de las distintas preparaciones con una escala del 1 al 5: 1 = visualización
de toda la mucosa intestinal, 2 = presencia de materia
fecal líquida a lo largo del colon fácilmente aspirable, 3 = presencia
de materia fecal sólida y líquida no aspirable con facilidad,
4 = presencia de abundante cantidad de materia fecal sólida,
5 = procedimiento interrumpido por ineficacia de la preparación.
Se consideró que la preparación en los grupos 1 y 2 fue “eficiente”,
en el grupo 3 “regular” y en los grupos 4 y 5, “ineficiente”.
Resultados
Fueron evaluados 323 pacientes, de los cuales 169 recibieron
PNa y 154, PEG. No hubo diferencias significativas de sexo y
11
edad entre ambos grupos. Un total de 181 pacientes completó
el formulario.
El grupo que recibió PNa informó menor malestar general
(p < 0,0002). Dentro de este grupo, el 73 % de los pacientes
calificó la preparación con 1 o 2, mientras que en el grupo de
PEG lo hizo un 59 % del total. No se hallaron diferencias significativas
en la incidencia de náuseas, vómitos o dolor abdominal
entre ambos grupos.
Los médicos señalaron que la preparación de PNa resultó más
eficiente: en 85% de los pacientes que recibieron PNa y en el
68% de los asignados a PEG (p < 0.000001). La clasificación 3 y
4 fue ligeramente mayor en el último grupo.
Discusión
En el presente trabajo, se observó que la preparación de PNa,
en comparación con la de PEG, fue mejor tolerada y resultó más
eficaz en la limpieza intestinal. Si bien en general la preparación
de PEG resulta satisfactoria (clasificación 2), dista de ser excelente
(clasificación 1), como el caso de PNa (p < 0.000001), dado
que permanecen residuos fecales sólidos en el intestino.
Los resultados del presente estudio señalan que, para los pacientes
sin contraindicaciones y aquellos menores de 65 años,
se recomienda la administración de PNa, mientras que la de PEG
puede administrarse en sujetos ancianos, en mal estado de salud
y en aquellos que presentan insuficiencia renal o cardíaca.
Asimismo, cabe destacar el riesgo de deshidratación y desequilibrio
electrolítico que presenta la administración de PNa en determinados
pacientes.
En conclusión, señalan los autores, algunas de las ventajas de
la preparación de PNa abarcan el menor volumen administrado,
la mejor tolerancia, la mayor adhesión y la eficacia en la visualización
de la mucosa intestinal.
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