Exenteración pélvica en Ginecología Oncológica: 12 ... - Recercat

laparotomía. En manos de cirujanos con amplia experiencia en esta técnica, esta
podría ser una opción (21). El paso que supone una dificultad técnica considerable en
el abordaje laparoscópico es la derivación urinaria.
Está demostrado que la laparoscopia tiene las conocidas ventajas de disminución de
la pérdida sanguínea, mejor recuperación, menor incidencia de la infección de la
herida quirúrgica y la aparición de hernia de la incisión, periodos de recuperación
menores, rápida recuperación de la función intestinal, mejor control del dolor y mejora
estética comparada con la laparotomía.
4. Técnica operatoria:
El proceso de la exenteración pélvica puede dividirse en 3 fases:
a) Explorativa.
b) Ablativa.
c) Reconstructiva.
a) Fase explorativa:
La paciente se sitúa en posición de litotomía baja. Esta posición permite al equipo
quirúrgico realizar la etapa abdominal y perineal simultáneamente. Se recomienda el
uso de anestesia combinada (epidural y general), que permitirá un mayor control del
dolor post-quirúrgico y de todas las consecuencias que se deriva. Se realizará una
laparotomía media que permita la exploración de tanto el hemiabdomen superior como
la pelvis:
• Se debe explorar el hígado y el omento cuidadosamente.
• Exploración del resto del abdomen, palpación del área paraaórtica.
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