Exenteración pélvica en Ginecología Oncológica: 12 ... - Recercat

El inconveniente más significativo de la bolsa colónica en J es la imposibilidad de
algunos pacientes para vaciar la bolsa, un problema que puede minimizarse mediante
la limitación del tamaño de la bolsa a alrededor de 5 cm. de longitud.
Anastomosis colónica término-lateral: La bolsa colónica en J.
La bolsa en J se crea primero plegando la parte distal del colon sobre sí misma y
grapando con la GIA de forma látero-lateral (fig. 20.12A). La bolsa se anastomosa
entonces con el muñón rectal usando una técnica término-lateral con una grapadora
EEA (fig. 20.12B)., y retirando el yunque introducido en la parte proximal del colon. La
barra central del EEA abierto sin el yunque se inserta a través de una obertura en el
colon o a través del ano (fig. 20.12C). Entonces la barra se introduce a través o cerca
de la línea de grapas. En el otro segmento del colon, se realiza una sutura en bolsa de
tabaco y el yunque libre se inserta dentro de la luz del intestino, por dentro de la sutura
en bolsa de tabaco. El yunque es entonces enroscado en la barra, el aparato se cierra
y la anastomosis se finaliza (fig. 20.12D).
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