Exenteración pélvica en Ginecología Oncológica: 12 ... - Recercat

La técnica de Bricker consiste en aislar un segmento ileal distal de 15 a 20 cm. de
longitud, que tenga un aspecto saludable. Ésto es típicamente a unos 30-40cm.
proximales a la válvula ileocecal. Una vez aislado el segmento ileal, se reanastomosa
el íleon y los uréteres se implantan en el extremo proximal o en el extremo
antimesentérico del segmento ileal, y se colocan catéteres doble J dentro de ambos
uréteres, saliendo por el estoma. Los catéteres doble J deberían dejarse unos 10 dias
post-quirúrgicos. El estoma se dispone a menudo por debajo y a la derecha del
ombligo.
Las complicaciones a largo plazo de la derivación del conducto ileal son frecuentes: La
más frecuente son los problemas asociados al estoma o alrededor del estoma, la
hernia parastomal, la estenosis del conducto y el deterioro del la parte superior del
aparato urinario. La incidencia de estas complicaciones se correlaciona con la
duración del seguimiento.
El conducto yeyunal adquirió una mala reputación desde la publicación de varios
artículos en los años 70 que describían el síndrome del conducto yeyunal, que se
caracteriza por hipocloremia, hiponatremia, hipercaliemia, y acidosis causado por las
características inherentes de la absorción en el yeyuno. Los signos clínicos incluyen
deshidratación y letargia, y el tratamiento consiste en suero salino intravenoso, que
durante un tiempo tenía que complementarse con sal oral.
Creación de un conducto con el colon transverso: Esta opción se selecciona en
caso de que el íleon haya sido extensamente dañado, p.ej en caso de irradiación
pélvica. El colon transverso suele estar fuera del campo de irradiación pélvica, por lo
que su vascularización no está comprometida. Esta técnica se asocia con menos fallo
de sutura de anastomosis colónica y ureterocolónica (9). El colon absorbe agua, sodio
y cloruros. Por este motivo se ocasionaría una acidosis hipoclorémica con
hiponatremia e hipercaliemia si existe retención urinaria debido a un estrangulamiento
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